Перегиб желчного пузыря: симптомы и лечение, причины нарушения

Лечение

Фиксированный перегиб желчного пузыря не требует специальной терапии, поскольку с таким диагнозом человек живет долгие годы, не подозревая о наличии деформации.

Если речь идет о приобретенной патологии, пациенту назначают комплексную терапию:

• основной этап лечения – прием медикаментов, активизирующих синтез желчи;
• физиотерапия;
• специальный комплекс упражнений;
• соблюдение особого режима питания.

Медикаментозное лечение

При диагнозе – загиб ЖП – назначают препараты с желчегонным и спазмолитическим действием. Гастроэнтеролог подбирает лекарства с учетом общего состояния пациента, интенсивности признаков и собранного анамнеза.

Популярные желчегонные препараты

Это не полный список препаратов, которые назначаются для лечения патологического состояния

Важно не заниматься самолечением, не покупать медикамент без предварительного обследования и осмотра врачом

Лечебная гимнастика

Выполнение специальных упражнений назначают, чтобы:

• замедлить развитие патологических процессов;
• восстановить функционирование органа.

В качестве одного из этапов терапии, а также в профилактических целях специалисты рекомендуют делать следующие упражнения.

Лечь на живот, руки положить вдоль корпуса. На выдохе одновременно поднять голову, верхнюю часть тела, руки и ноги, задержаться в таком положении пять секунд и на выдохе занять первоначальное положение. Выполнить упражнение пять раз.
Лечь на спину, руки вытянуть за головой, в области поясницы не должно быть прогиба. Поднять прямые ноги на высоту 20-25 см, зафиксировать на пять секунд

Важно продолжать дышать. Занять первоначальное положение

Сделать упражнение четыре раза.
Лечь на живот, руки положить вдоль корпуса. Нужно выполнять дыхательную гимнастику – глубоко вдохнуть, задержать дыхание на четыре секунды, выдохнуть не спеша, максимально напрягая мышцы живота. Сделать упражнение десять раз.

Гимнастику лучше всего выполнять под присмотром инструктора, который будет контролировать правильность техники и самочувствие пациента.

Физиотерапия

В случае колик пациенту назначают терапию ультразвуком или электрофорез. Во время процедуры обрабатывают зону органа, где происходит патологический процесс.

Врач также назначает тюбаж – мягкое промывание желчного пузыря с применением специально подобранного, лечебного состава. Процедура устраняет застойные процессы в органе.

Специальное питание

Соблюдение специальной диеты значительно ускоряет процесс выздоровления. Гастроэнтерологи рекомендуют кушать каждые три часа, маленькими порциями. При такой патологии рекомендуют стол 5А. В меню не должно быть острых, соленых, жирных блюд, исключаются любые специи, способные раздражать желчный пузырь и провоцировать воспалительные процессы.

Запрещенные продукты:

• жирные мясо и рыба, а также бульоны из них;
• субпродукты, копчености, сало;
• колбасы и консервированные продукты;
• сладкие изделия (особенно с кремом), сдобная выпечка;
• жирные молочные продукты;
• бобовые;
• грибы;
• жиры животного происхождения;
• сахар, мед, шоколад, какао, любое варенье;
• цитрусовые фрукты и все сухофрукты;
• острые и чрезмерно жирные соусы.

При деформации органа можно кушать следующие продукты:

• нежирные сорта мяса и рыбы, а также бульоны из них;
• свежие овощи, сладкие фрукты, блюда из них;
• каши, макароны;
• молочные продукты с минимальным процентом жирности.

Гастроэнтерологи рекомендуют пить по два литра чистой или минеральной воды (без газа).

Симптомы

Врожденное отклонение

Врожденный изгиб желчного пузыря может ничем себя не проявлять или иметь яркие симптомы. Если деформация не вызывает значительных нарушений и застоя печеночного секрета, то она никак не сказывается на самочувствии больного и не требует специфического лечения.

При выраженных отклонениях от правильной формы признаки дисфункции проявляются с раннего возраста. Со временем они лишь усиливаются и приводят к дискинезии желчевыводящих протоков. У детей старше 3 лет и взрослых пациентов появляются жалобы на боли в правом боку, тошноту, метеоризм и диарею. При пальпации желчный пузырь с перегибом увеличен и напряжен.

Приобретенные аномалии

Так же, как и врожденные, приобретенные патологии могут начинаться бессимптомно, но нарастающая дисфункция органа и ухудшение оттока желчи вызывают появление признаков недомогания. На первое место выходит болевой синдром, который сопровождается другими проявлениями дискинезии желчных путей:

• нарушение пищеварения;
• отрыжка горечью или воздухом;
• тошнота и рвота;
• диарея или запор;
• изжога;
• слабость, повышенная потливость и потеря работоспособности;
• метеоризм.

У больного нередко наблюдается желтуха, может появиться зуд и сухость кожных покровов, снижается вес.

Тошнота, нарушения стула, метеоризмы — признаки заболевания

Локализация симптомов загиба жёлчного пузыря зависит от места перетяжки органа. Если произошло продольное скручивание, появится сильная боль в правом боку, рвота желчью, слабость и диарея.

Если перетяжка возникла на границе нижней и средней части, боль будет иметь разлитой характер и отдавать в правое плечо и под лопатку. Возможна тошнота, отрыжка и рвота.

При загибе в верхней части желчного пузыря появляются очень сильные боли в правом боку и между лопаток, поднимается температура, начинается рвота и желтеет кожа. У больного нарастает лихорадка, учащается пульс и появляется обильный пот.

Симптомы

Симптомы врожденной деформации желчного пузыря первое время могут не иметь ярких проявлений. Обычно грудничок первые месяцы жизни, а иногда даже годы, не подает никаких признаков нарушений. Симптомы перегиба начинают появляться тогда, когда период лактации завершается и в рацион добавляется прикорм.

Желудок, который не привык к новым продуктам, немного растягивается, и этого достаточно, чтобы надавить на желчный пузырь, спровоцировав такие симптомы его деформации, как:

• ощущение тяжести в животе, из-за которой ребенок становится менее активным;
• тошнота после пробуждения, отказ от еды;
• увеличение размера живота;
• периодическая рвота или позывы к ней.

Распознать в этих симптомах деформацию желчного пузыря сложно, так проявляются многие заболевания ЖКТ. Сделать это можно только с помощью аппаратной диагностики. Часто о патологии у малыша родители узнают случайно – во время планового УЗИ органов брюшной полости или когда обращаются к врачу с жалобами на совсем другое заболевание.

Приобретенная форма патологии имеет более выраженную симптоматику, основными ее признаками являются:

• болезненные ощущения в области правого подреберья;
• дискомфорт, тяжесть;
• частая тошнота, рвота, после которой не наступает облегчения;
• ощущение горечи во рту, неприятный запах изо рта;
• увеличение размера живота;
• обесцвечивание кала, потемнение мочи (из-за нарушений оттока желчи, которая их окрашивает);
• появление желтого оттенка кожи;
• диарея;
• отсутствие аппетита, резкая потеря веса.

Основное место локализации боли – область правого подреберья, но она может отдавать в позвоночник, правое плечо, руку, ключицы Возможные осложнения и последствия

Сама по себе деформация ЖП не представляет большую угрозу для здоровья. Врожденная форма заболевания может вовсе не беспокоить ребенка, а ко взрослому возрасту, из-за роста органов, она может немного выровняться. Однако такие случаи редки, чаще без соответствующего лечения возникает риск развития многих осложнений. Происходят они из-за нарушения оттока желчи.

Перегиб пузыря может привести к таким нежелательным последствиям, как:

• гастрит;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронические заболевания желчевыводящих путей;
• нарушения зрения;
• сахарный диабет;
• утончение стенок сосудов;
• ухудшение работы сердечной мышцы;
• хронический, калькулезный холецистит;
• другие.

Вероятность развития этих осложнений связана с тем, что возникшая дисфункция желчевыводящих путей приводит к дефициту жирорастворимых витаминов и других жизненно необходимых микроэлементов. Так, например, из-за проблем с желчным пузырем может возникнуть ухудшение зрения, что на первый взгляд кажется бессвязными вещами.

В особо тяжелых случаях из-за перегиба ЖП возникают такие осложнения, которые чреваты летальным исходом. Из-за снижения моторики желчевыводящих путей, в тканях органа развивается некротический процесс. Они становятся тонкими, желчь протекает через них и распространяется по всей брюшной полости. Начинается интенсивное воспаление, требуется срочное хирургическое вмешательство. При его отсутствии возникает угроза жизни человека.

Классификация

Аномалии формы различают:

• Врожденные.
• Приобретенные.

Врожденные перегибы считаются особенностью строения пузыря. Поскольку врожденные перегибы формируется внутриутробно, то при развитии других органов желудочно-кишечного тракта они приспосабливаются к такой особенности формы и его функции. Эти аномалии не подлежат лечению, если, конечно, не вызывают патологических симптомов со стороны ЖКТ.

Приобретенные перегибы являются вторичными — то есть возникают на фоне патологии органов (того же желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки), поэтому могут беспокоить больного и придется проводить симптоматическое лечение. Из аномалий пузыря чаще встречаются перегибы (50-70% из всех аномалий органа). Перегиб — это деформация пузыря по одной из его сторон. Перетяжка — это сужение пузыря по всей его окружности. При перегибе продольная ось органа нарушается, он сворачивается и, кроме того, может быть фиксирован спайками к поперечно-ободочной или двенадцатиперстной кишке.

Перегибы могут локализоваться:

• В области шейки (у 30% пациентов).
• В теле желчного пузыря (44%).
• В области дна (15-20%).

Перегибы и перетяжки в разных отделах пузыря встречаются с различной частотой. Перегибы пузыря встречаются чаще всего в области шейки и в тела, а перетяжки — в области дна и шейки.

Перегиб шейки желчного пузыря значительно отражается на функциональной способности, потому что шейка является выходным отделом и путем оттока желчи. В стадии компенсации отмечается нормальная сократительная способность пузыря или его гиперкинезия. Со временем резервы пузыря истощаются, он становится дряблым и возникают гипокинетические нарушения. Перегиб в области шейки значительно снижает сократимость желчного пузыря и существенно возрастают литогенные свойства желчи (повышается склонность к камнеобразованию).

Перегиб в теле желчного пузыря не так сказывается на его опорожнении, как в предыдущем варианте, но имеется повышенный риск развития холецистита. В месте загибов могут образовываться повреждения стенок. Перегиб в теле желчного пузыря происходит из-за перетягивания его сосудами или спайками и вызывает гиперкинезию желчного пузыря. Прослеживается закономерность: чем дальше от шейки находится деформация, тем чаще отмечается гиперкинезия. Гиперкинезия сопровождается более выраженными болевыми приступами, особенно после погрешности в питании.

Лабильный перегиб (или неустойчивый) называется так потому, что его форма и локализация могут меняться. Встречается у детей и с возрастом исчезает. Лабильный перегиб у взрослых может появиться при постоянных тяжелых физических нагрузках и точно также самостоятельно он проходит и не выявляется при очередном УЗИ-исследовании.

Фиксированный перегиб (постоянный) присутствует все время и сохраняет первоначальную форму неизменной. Фиксированные перегибы образуются при сращении желчного пузыря с гепатодуоденальной связкой или поперечно-ободочной и двенадцатиперстной кишкой. Разумеется, что такие плотные сращения не исчезают, являются причиной постоянной деформации пузыря и со временем могут проявляться клинически.

У некоторых пациентов, особенно пожилого возраста, резкие движения или натуживание при поднятии тяжестей могут вызвать преходящее закручивание пузыря вокруг продольной оси. При этом могут появиться неприятные ощущения в правом подреберье. У пожилых лиц такое состояние возникает при опущении внутренних органов, при удлинении шейки, а также в случае отвисания пузыря при наличии в нем камней.

Чрезвычайно редко бывают перекруты пузыря несколько раз вокруг продольной оси. Такие многочисленные перекруты не проходят самостоятельно и, более того, вызывают некроз органа, что требует немедленной операции.

Диета при деформации желчного пузыря

Соблюдение принципов здорового питания является значимой составляющей в предотвращении последствий патологии. Искривленный орган склонен часто вызывать разные осложнения, значит, из-за этого страдает пищеварительная система. От правильности рациона будет зависеть слаженность работы пищеварительных органов. Вот почему неправильный режим питания приводит к обострению симптоматики.

Какие продукты можно употреблять, если желчный пузырь искривленный:

• любые овощи;
• практически все фрукты, кроме тех, что с кислым вкусом;
• макаронные изделия;
• нежирные сорта рыбы;
• постное мясо;
• перетертые первые блюда, состоящие преимущественно из круп и вареных овощей;
• молочные и кисломолочные продукты, обезжиренные или с низким процентом содержания жира;
• сливочное и растительное масло – в ограниченном количестве;
• из напитков – узвар, кисель, некрепкий черный чай, компот, настоянные сухофрукты – все домашнего приготовления;
• из десертов – фруктовые салаты, обезжиренный творог с фруктами;
• из сладкого – мёд и варенье, галетное печенье.

Весь список не является исчерпывающим. В личном порядке можно обсудить диету с лечащим врачом и составить список рекомендуемых и запрещенных пищевых продуктов.

При наличии деформации запрещено употреблять такую пищу:

• жирные, острые, соленые блюда;
• полуфабрикаты;
• консервированные продукты – соления, маринады и тушенка;
• грибы;
• яичные желтки;
• шоколад, кофе и сдобные булочки в большом количестве;
• фастфуд – еда из Макдональдс, картошка фри, мороженое.

Основные правила приготовления диетических блюд:

• пища готовится на пару или варится;
• тушить, запекать и жарить еду запрещено;
• питание соблюдается дробное, пациент должен есть небольшие порции каждые 2–3 часа;
• частота питания – 4–5 раз в день, чтобы не перегружалась пищеварительная система;
• помимо напитков нужно пить 1.5–2 литра чистой, негазированной воды.

Что нужно знать всем, кто имеет такое особенности

Единичные или незначительные перегибы желчного могут не влиять на функции органа. Сильные или множественные перегибы провоцируют застойные явления и образование камней, повышают риск развития осложнений. Необходимо симптоматическое лечение и коррекция образа жизни для улучшения оттока желчи, нейтрализации проявлений дискинезии.

Диагностика

Перегиб желчного пузыря выявляют во время ультразвукового обследования печени или желчного. УЗИ отражает локализацию деформации, ее выраженность, наличие застоя, скопления желчных хлопьев или сформированных камней. Чтобы выявить дискинезию проводят двойное УЗИ – утром натощак и после завтрака легкими желчегонными продуктами. После первой трапезы объем пузыря должен уменьшиться примерно на 40%. Изменение этого показателя говорит о чрезмерно быстрой эвакуации желчи или наоборот – о недостаточном рефлекторном опорожнении органа. Ориентируясь на полученные сведения назначают медикаментозную терапию.

Медикаментозная терапия

В начале лечения необходимо нормализовать режим питания больного, его физическую активность. Если перегиб спровоцирован другой патологией (холецистит, увеличение печени на фоне гепатита) — сначала лечат именно ее. Параллельно подбирают способ устранения дискинезии:

• при гипотонии желчных протоков  назначают желчегонные препараты (Аллохол, Холосас, Фламин), минеральные воды, растительные тонизирующие средства (экстракты элеутерококка или женьшеня);
• при гипертонии протоков  назначают препараты, которые улучшают опорожнение желчного при снижении тонуса протоков (Гепабене, Магнезия, Ксилит), спазмолитики (Дротаверин, Мебеверин, Папаверин) и средства с ферментами (Мезим, Креон, Фестал).

Диета

 На все время лечения назначают лечебную диету. Соблюдение специального режима питания помогает предотвратить осложнения перегиба даже в случае врожденной патологии.

Из рациона исключают:

• жирное;
• жаренное;
• сладкое;
• газировку;
• мясные бульоны;
• грибы;
• пищу с добавками;
• сдобу.

Меню насыщают легкими для переваривания продуктами с умеренны желчегонным действием. Оно базируется на крупяных блюдах, овощах (кроме бобовых), нежирных сортах мяса и рыбы, молочной и кисломолочной продукции низкой жирности. Ограничивают употребление животных жиров, заменяя их растительными. Пища должна быть теплой. Слишком горячие или холодные продукты нарушают активность желчевыводящих протоков.

В период возникновения застойных процессов, проявлений болевого синдрома пациент должен соблюдать более щадящий режим питания. Рекомендуют употреблять блюда в перетертом виде, овощи – исключительно после термической обработки и тщательного измельчения. Из рациона исключают крепкие чаи и кофе. Можно пить настой шиповника, фитотерапевтические смеси.

На протяжении лечения больной должен соблюдать умеренную физическую активность, гулять на свежем воздухе, выполнять комплексы для укрепления пресса. Хорошие результаты дают дыхательные упражнения. ЛФК следует подбирать вместе с врачом, так как чрезмерные нагрузки способны ухудшить состояние. Пациент сможет вернуться к обычному образу жизни только после устранения перегиба. Это возможно на начальных этапах развития патологии.

Радикальные методы борьбы

Перегибы в нижней части пузыря, двойные загибы, S-образные и спиральные повышают риск формирования полной непроходимости желчного. На фоне нарушения оттока желчь может собираться в чрезмерном количестве. Переполненность провоцирует кистозные образования, перерастяжение стенок и их разрыв, что впоследствии ведет к перитониту и заканчивается летальным исходом. Формирование крупных конкрементов приводит к истончению стенки пузыря с образованием свищей.

По этой причине серьезные деформации, консервативное лечение которых не приносит результатов, требуют хирургического вмешательства. Помощь хирурга потребуется при некорректируемых формах дискинезии, а также, если диагностирована желчнокаменная болезнь. Радикальное лечение – удаление желчного (холецистэктомия). Удаление проводят, если застойные процессы часто рецидивируют, несмотря на диету и лечение, сопровождаются выраженными болями.

Выявленные в детстве перегибы желчного пузыря требуют повышенного внимания со стороны медиков и родителей. За состоянием ребенка необходимо наблюдать, обеспечить ему правильное и регулярное питание, скорректировать рацион. Приобретенные перегибы тем лучше поддаются лечению, чем раньше они выявлены. Устранение провоцирующего фактора остановит процесс деформации

Соблюдение врачебных рекомендаций важно для профилактики серьезных заболеваний желчного и их осложнений

Лечение патологии пузыря

В детском возрасте патология может пройти сама с ростом ребенка. И главной рекомендаций врачей становится поддержание здорового рациона без газировок, чипсов и слишком жирной пищи.

Для терапии загиба используют народные средства, медикаменты с желчегонным эффектом, физиотерапевтические процедуры

Важное место в лечении отвеодится диете

Нюансы питания при болезни

Основной план питания при загибе — стол диеты №5. Питаться нужно по 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Из меню убирают всю жирную пищу, острое и жареное, копченое и слишком сладкое. Минимизируют содержание свежих овощей и гороха. Не допускается употребление алкоголя и газированной воды. Специи и соль — на минимуме. Среди рекомендованных продуктов для рациона выделяют:

• кисломолочные товары — йогурты, обезжиренный творог, сметана;
• запеченные или вареные овощи;

• каши на воде и макароны из твердой пшеницы;

• печеные яблоки и груши, бананы, минимум цитрусовых.

Следует пить меньше кофе, так как он раздражает желудок

Важно соблюдать режим питания — не есть за 4 часа до сна, не ложиться после приема пищи и не заниматься физическими нагрузками

Медикаментозная терапия

Использование препаратов — ключевой момент в поддержании здоровья человека с загибом желчного пузыря. Применяются ферменты, желчегонные средства и спазмолитики. Иногда назначаются седативные лекарства.

Подбирать лекарства и народные средства для терапии должен врач строго по индивидуальным показаниям.

Нужно учитывать течение сопутствующих болезней — язвы, гастрита, инфекций, — чтобы не использовать противоречащие группы лекарств.

Важно учесть, что инфекционные причины патологии лечатся только антибиотиками широкого спектра действия

Гимнастика для лечения перегиба

Для устранения болей и улучшения положения желчного пузыря можно делать некоторые упражнения. Они также предотвращают прогрессирование болезни:

1. Лежа на животе. Пальцами ног упираются в пол, а руки вытягивают по швам. Выдыхая, поднимают голову, руки и ноги без сгибания в коленях. Держат положение несколько секунд, затем опускаются. Повторять до 5-10 раз.

2. Лежа на спине. Руки закидывают за голову, стараясь прижать поясницу к полу. Выдыхают, поднимают прямые ноги на 15 см от уровня пола на 5 секунд. Затем увеличивают отрыв от поверхности и держатся еще 5 секунд. Не следует прерывать дыхание.

3. Дыхательная гимнастика. Лежа на животе, выполняют глубокий вдох и задерживают дыхание на 3 секунды. Медленно выпускают воздух, напрягая мышцы живота. Повторять за 1 подход до 10 раз.

Согласовать упражнения можно с доктором и инструктором по ЛФК. Никаких резких движений во время выполнения комплекса быть не должно, как и сильных скручиваний туловища.

Что значит перегиб в области шейки

В нормальном положении желчный грушевидной формы, он является важным органом, так как принимает участие в пищеварительных процессах. Располагает он в области печени, немного ниже нее. В желчном скапливается желчь, которая по каналам подается в 12-ти перстную кишку, принимая активное участие в пищеварении.

Основная работа данного секрета направлена на расщепление жиров. Загиб желчного часто отмечается у детей в период вынашивания, то есть в процессе развития плода. Таким образом, причиной перегиба уже после рождения может стать неполноценность развития органа. Если ребенок кушает жидкие смеси или грудное молоко, заболевание не диагностируется. Оно дает о себе знать только по мере включения в рацион обычной пищи – твердых и полутвердых продуктов, провоцирующих растягивание желудка, смещение желчного. К трем годам орган приобретает нормальные формы, признаки патологии отступают.

Приобретенный загиб может быть также причиной воспалений, например, холецистита. Обычно отклонение выявляется на УЗИ или КТ.