Фонетико-фонематическое недоразвитие, как речевое нарушение консультация по логопедии на тему

Диагностические мероприятия

При обнаружении симптомов ФФН родители должны обратиться к логопеду. Логопеды есть в любой школе и детском саду. Логопедические занятия также можно посещать в специализированных центрах.

Наиболее популярными центрами лечения ФФНР и общего недоразвития речи (ОНР) являются:

• Клиника патологии речи в Санкт-Петербурге.
• Центр патологии речи и нейрореабилитации Шкловского В.М. (Москва).
• Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
• Центр коррекции речи Анны Белик (Санкт-Петербург).

Диагностика ФФН включает сбор анамнестических данных для определения возможной причины, а также логопедическое обследование. Врач смотрит карточку пациента или выписки из нее. Специалист спрашивает у матери о течении беременности, родов, психической обстановке в доме, наличии функциональных патологий мозга, а также биологических и физиологических изменениях в организме. Для врача имеет большое значение наличие психических травм и хронических стрессов, которые часто приводят к нарушению речевой функции. Накануне первого посещения логопедических занятий ребенок должен обследоваться у невролога, отоларинголога для исключения психических отклонений, органических поражений головного мозга, последствий травм головы, заболеваний речевого аппарата.

Для регистрации логопед заводит на ребенка речевую карту. В ней он описывает состояние слуховой функции, наличие или отсутствие заболеваний мозга. В карту также вписывается общее состояние здоровья, проведенные вакцинации, перенесенные заболевания.

Специалист проводит обследование аппарата артикуляции, оценивает состояние голосовых связок, дыхательной функции, необходимой для нормальной речи. Он делает несколько тестов на звукопроизношение, чтобы определить какие звуки пациент не может воспроизводить. Эти данные обязательно вносятся в карту.

Логопед оценивает словарный запас, наличие замен и смещения звуков, изменение структуры слова. Также оценивается способность выстраивания предложений

Доктор обязательно обращает внимание на дыхание во время воспроизведения слов и предложений

Если ребенок умеет писать, то логопед смотрит на состояние письменной речи. Врач отмечает наличие грамматических ошибок во время написания слов, замены букв. После полного обследования доктор пишет заключение, а также составляет план занятий для коррекции речевой функции.

Симптомы

Фонетико-фонематическое недоразвитие речи – это не только дефект разговорной речи ребенка. Такая патология может сигнализировать о серьезных нарушениях в здоровье маленького человека, таких как:

— раздвоение губы и/или нёба;

— слишком высокое нёбо (называется готическим);

— дефекты прикуса;

— задержка созревания ЦНС (не путать с ДЦП);

— заболевания органов и систем.

Дети с ФФНР могут иметь такие особенности поведения и общения:

— нечеткость артикуляции (речевой аппарат не может правильно воспроизвести фонему);

— неустойчивость внимания;

— трудности в переключении с одного занятия на другое;

— сужение объема памяти;

— затруднения в понимании и объяснении абстрактных понятий;

— сложности в раздельном произношении фонем из предложенного слова;

— ошибки в употреблении предлогов и постановке слов в нужном падеже.

При этом у детей лексический запас на их возраст достаточный.

Как работает логопед с ФФНР

Тактика коррекционных мероприятий строится на основе обследования ребенка. Работа может проводиться как на групповых занятиях, так и индивидуально. В последнем случае уроки будут более эффективны, так как позволяют уделить ребенку максимум внимания и учесть в планах именно его сложности и проблемы.
В логопедических занятиях присутствуют:

• Упражнения, направленные на правильную постановку произношения звуков.
• Игровая логопедическая гимнастика.
• Тренировка слухового внимания.
• Работа по улучшению звукового восприятия, обучение основам фонетического анализа и верному определению фонем в слове.
• Упражнения на проведения звукового и слогового анализа, что обеспечивает успешное освоение грамотной письменной речи.

Все занятия проводятся в игровой форме. Ребенок должен чувствовать себя комфортно во время уроков, настраиваясь на работу.
Коррекционные меры должны быть комплексными. Помимо логопеда в работе должны принимать значительное участие и родители. Единый подход к выполнению коррекционной работы, выполнение «домашних заданий» логопеда, поддержка ребенка и максимальная помощь, оказанная в период исправления нарушений, помогут ему справиться с проблемой в короткие сроки.

К кому обратиться?

Для того чтобы правильно поставить диагноз и выявить степень выраженности проблемы, необходимо обследование у следующих специалистов:

• отоларинголог (подтвердит отсутствие проблем со слухом);
• невролог (укажет на наличие либо отсутствие неврологических проблем, способствующих торможению речевого развития);
• педиатр (даст общее заключение о состоянии здоровья ребенка).

Логопед изучит особенности протекания беременности, родов, раннего развития ребенка, обследует артикуляционный аппарат на предмет соответствия развития губ, языка, зубов и т. д. Оценит состояние голосовой, дыхательной деятельности. Изучит количество, степень и характер речевых нарушений (замена, отсутствие звука, искажение), проверит навыки звукового анализа и синтеза (способность к пониманию, выделению и воспроизведению слов, слогов, звуков)

Оценит грамматическое построение речи (ошибки в согласовании и управлении), обратит внимание на наличие специфических ошибок в письменной речи ребенка, определит уровень чтения и способность к пониманию и передаче прочитанного. После комплексного анализа всех этих факторов и выводится диагноз – ФФНР

ФФНР – ФОНЕТИКО-ФОНЕМАТИЧЕСКОЕ НЕДОРАЗВИТИЕ РЕЧИ

Это нарушение процессов формирования произносительной системы (родного) языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения звуков. При сохранном физическом слухе, дети не могут различить или путают близкие звуки (свистящие и шипящие; сонорные; мягкие и твердые; звонкие и глухие). Например, при просьбе повторить ряд разных звуков или слогов, ребенок повторяет все звуки или слоги как одинаковые ( па-па-па вместо па-ба-па). И, когда логопед в детском саду спрашивает, какие звуки он слышит? Малыш отвечает, что звуки одинаковые. За процесс различения близких звуков отвечает не физический, а фонематический слух (слух на фонемы). А он, вследствие, ряда причин оказывается нарушенным или несформированным.

Фонема — минимальная единица звукового строя языка. Каждая фонема в речи представлена своими вариантами (аллофонами). Фонема имеет основной вариант — звук, находящийся в сильной позиции: для гласных — это позиция под ударением, для согласных — позиция перед гласным или сонорным.

В фонетико-фонематическом недоразвитии детей выявляется несколько состояний:

• трудности в анализе нарушенных в произношении звуков;
• при сформированной артикуляции, неразличение звуков, относящихся к разным фонетическим группам;
• невозможность определить наличие и последовательность звуков в слове.

Основные проявления, характеризующие ФФН:

• Недифференцированное произношение пар или групп звуков, т.е. один и тот же звук может служить для ребенка заменителем двух или более звуков. Например, вместо звуков «с», «ч», «ш» ребенок произносит звук «сь»: «сюмка» вместо «сумка», «сяська» вместо «чашка», «сяпка» вместо «шапка».
• Замена одних звуков другими, имеющими более простую артикуляцию, т.е. сложные звуки заменяются простыми. Например, группа шипящих звуков может заменяться свистящими сапка вместо шапка, «р» заменяется на «л» лакета вместо ракета.
• Смешение звуков, т.е. неустойчивое употребление целого ряда звуков в различных словах. Ребенок в одних словах может употреблять звуки правильно, а в других заменять их близкими по артикуляции или акустическим признакам. Например, ребенок умеет правильно произносить звуки «р», «л» и «с» изолированно (т.е. один звук, не в слоге или слове), но в речевых высказываниях вместо «рыжая корова» говорит «лызая калова».

Кроме перечисленных особенностей произношения и фонематического восприятия у детей с ФФНР наблюдаются: общая смазанность речи, нечеткая дикция, некоторая задержка в формировании словаря и грамматического строя речи (ошибки в падежных окончаниях, употребление предлогов, согласовании прилагательных и числительных с существительными).

Детей с таким речевым нарушением логопед в детском саду должен брать на коррекционные занятия в течение года.

Прогноз и профилактика

Целенаправленная работа логопедов, родителей приносит максимально положительный результат при раннем выявлении и коррекции ФФНР, ОНР. От этого зависит успешность письменной речи. Желательно устранять сложности с речевым развитием до поступления в школу, еще в детском саду.

Профилактикой ФФНР является планирование беременности, соблюдение указаний врача по приему поливитаминов, фолиевой кислоты до зачатия плода и во время его вынашивания. Своевременное обращение за помощью при наличии дефектов речи так же играет немаловажную роль в их успешном устранении.

Артикуляционная основа – залог правильного развития фонематического восприятия речи ребенком и взрослым. Если вы хотите, чтобы ваш малыш был успешным в будущем, исправьте дефекты фонетико-фонематического развития в раннем возрасте. Это займет гораздо меньше времени, сил, чем устранение психологических проблем, вязанных с неумением общаться со сверстниками, стеснений собственных недостатков речи.

Как это лечится?

ФФНР относится к числу заболеваний, требующих серьезного комплексного лечения, притом довольно длительного (не менее 6-10 месяцев, иногда больше, в зависимости от степени выраженности проблемы).

Такие дети должны заниматься в специальных коррекционных логопедических группах в детских садах (начиная с 5 лет) либо посещать занятия школьного логопеда, если проблема не была устранена до поступления в школу.

При этом логопед будет заниматься с ребенком:

• коррекцией произношения, артикуляции;
• развитием фонематического восприятия и анализа;
• подготовкой к обучению грамоте либо коррекцией обнаруженных нарушений письма, если ребенок – школьник;
• развитием у него навыков словообразования, словоизменения;
• обогащением словарного запаса ребенка;
• развитием правильной, связной, логической речи;
• работой с простыми и сложными предложениями.

При этом могут быть использованы не только наглядные материалы, соответствующие возрасту ребенка, но и – при необходимости – специальная артикуляционная гимнастика, а также логопедический массаж. Такая работа может проводиться как в группах, так и индивидуально.

Детям с подобными нарушениями обязательно нужна помощь квалифицированного детского психолога, который поможет развить память и мышление, общую и мелкую моторику, слуховую память и слуховое внимание, а также – снизить уровень тревожности, повысить концентрацию внимания, преодолеть комплексы, фобии, психологические препятствия в общении с окружающими. Своевременное выявление детей с ФФНР и проведение с ними полноценного реабилитационного курса (обычно года бывает достаточно) позволяют полностью устранить недоразвитие речи, подготовить ребенка к нормальному обучению

Своевременное выявление детей с ФФНР и проведение с ними полноценного реабилитационного курса (обычно года бывает достаточно) позволяют полностью устранить недоразвитие речи, подготовить ребенка к нормальному обучению.

К сожалению, в детских садах небольших городов довольно сложно найти коррекционные группы или даже просто грамотных логопедов для индивидуальных занятий. Здесь вариантом решения проблемы будет поиск дошкольного заведения, специализирующегося на таких вопросах.

Поэтому лучше заранее сделать все возможное, чтобы не допустить появления ФФНР у малыша:

• принимать меры по предотвращению перинатальных патологий;
• уделять как можно больше времени развитию речи у малыша;
• обеспечить комфортный микроклимат в семье, достаток любви, внимания, заботы;
• вовремя решать возникающие психологические проблемы (страхи, кошмары, стрессы, депрессии).

Логопедические диагнозы в основной массе не приговор, а лишь повод уделить самое пристальное внимание развитию речи, постановке звуков, артикуляции, правильности, последовательности изложения, развитию памяти, внимания, концентрации, образного мышления. Компетентность доктора, помноженная на терпение родителей, – залог того, что ситуацию можно исправить если не на 100%, то хотя бы до некритичного уровня, когда у ребенка не будет возникать проблем ни с общением, ни с обучением

Артикуляционная гимнастика

Целью таких занятий является укрепление мышц артикуляционных органов ребенка (языка, губ, мягкого нёба), развитие их подвижности и обучение их дифференцированным движениям. Очень удобно выполнять упражнения перед зеркалом либо с использованием специальных предметов (медицинского шпателя, обычной ложки, соски и других). Например, звук «ш» можно научить произносить с помощью таких упражнений:

1.«Заборчик» (растянуть в улыбке губы так, чтобы были видны зубы верхние и нижние, затем их зажать).

2. «Окошко» (раскрыть рот, чтобы были видны и верхние зубы, и нижние).

3. «Лопаточка» (приоткрыть рот, на нижней губе распластать язык и произнести «пя-пя-пя». Широкий язык удерживать до счета 10).

4. «Чашечка» (необходимо открыть рот пошире, поднять язык, чтобы он не касался зубов, и постараться приподнять его края и кончик).

5. «Вкусное варенье» (широко открыв рот, облизать губы, двигая языком не влево-вправо, а вверх-вниз).

Развитие речи у детей с трудным диагнозом

Развитие речи у детей в ее общем недоразвитии различается по уровням. Развитие речи зависит от степени выраженности нарушений. От этого будет зависеть правильная постановка диагноза и планирование помощи таким детям.

Первый уровень.

Развитие речи у таких детей очень нарушено. К нему относятся неговорящие дети или практически «безречевые». Он самый тяжелый. Дети используют слова детского лепета, многое объясняют жестами и звукоподражаниями. Несложные существительные и глаголы в их речи связаны с их повседневной жизнью. Грубо нарушено произношение звуков.

Довольно часто у таких детей «пи» может означать «мышь, кошку, птицу, пить». То есть абсолютно разные понятия обозначаются одинаковым слогом.

Данный уровень очень тяжелый и отличить его от других речевых нарушений поможет грамотный специалист.

Второй уровень.

Дети на втором уровне общего недоразвития речи используют в общении больше слов, чем на первом уровне. Понимание речи может достигать различением «один — много». Например, ребенок без ошибки покажет, где одно яблоко, а где их много.

Свои высказывания ребенок будет делать в конкретной ситуации, чаще перечисляя предметы. Словарь ребенка очень скудный. Малыш не различает предметы по цвету, форме и величине.

Фонематический слух и звукопроизношение нарушены до такой степени, что при произношении слова ребенок может переставлять слоги в непроизвольном порядке: слово «картина» заменит на «канати», «подушка» на «дукапо» и т. д.

Связная речь у таких детей не развита.

Третий уровень.

Ребенок общается сложными предложениями. Малыши с удовольствием вступают в диалог, хотя, когда возникают трудности в общении, начинают стесняться. Легче ребенку общаться с хорошо знакомыми людьми, которые смогут помочь объясниться в случае затруднений. В незнакомой ситуации даже хорошо произносимые слова произносятся с трудом.

На этом уровне легче установить нарушенные звуки, потому что их значительно меньше, чем на предыдущих уровнях, речевой слух также нарушен.

При наличии фразовой речи у таких детей употребление союзов затруднено, могут встречаться грамматические ошибки.

Четвертый уровень.

Данный уровень отличается более легкими нарушениями звукопроизношения, но их еще достаточное количество. Особенно затруднено произношение свистящих, шипящих групп звуков, «р» и «рь», «л» и «ль». Ребенок может добавлять звуки и слоги в слова, заменять слоги. Особенно трудности произношения длинных и незнакомых слов встречаются при спонтанном общении. Понимание речи практически без ошибок. В общении со взрослыми и сверстниками использует сложные предложения.

Несмотря на незначительные нарушения на четвертом уровне расслабляться родителям не стоит. Необходимо обратиться к специалисту и помнить, что только комплексная помощь даст необходимые результаты.

Классификация фонетико-фонематического недоразвития

Нарушения речи имеют различную степень выраженности, зависят от различных причин, связанных с особенностями развития ребёнка. В логопедической практике ФФН у детей может иметь легкую, среднюю и тяжелую степень:

• легкие фонетические нарушения речи выражаются как в дефекте произношения отдельных звуков, так и их групп без других сопутствующих проявлений;
• средняя степень фонетико-фонематические нарушения характеризуется тем, что ребёнок не только неправильно произносит звуки речи, но и недостаточно их различает, не улавливает акустической и артикуляционной разницы между оппозиционными звучаниями. Отмечаются недостаточно чёткое овладение анализом звукового состава слова, специфические ошибки при чтении и письме, часто — в устной речи при неправильном воспроизведении слогов в слове;
• тяжелая форма общего недоразвития речи выражается в том, что нарушение распространяется не только на звуковую сторону речи. Отсутствует умение различать звуки речи, нет правильности слогового оформления слов, есть проблемы со словарем, грамматикой языка, связной речью. Если такому ребёнку не будет своевременно оказана логопедическая помощь, он в дальнейшем не сможет полностью овладеть грамотной устной и письменной речью.

Причины патологии

Выделяются врожденные и приобретенные причины ФФНР.

Ко врожденным причинам относятся следующие факторы:

• патологии беременности;
• преждевременные роды;
• асфиксия плода;
• травматизация новорожденного при родах;
• генетические заболевания;
• несформированность или патология артикуляционного аппарата (например, парез подъязычного нерва).

Приобретенные причины:

• нарушенная или недостаточная речевая среда в семье (например, глухие родители);
• психотравмирующая обстановка в семье;
• травмы, затрагивающие артикуляционный аппарат;
• психоэмоциональные травмы (например, сильный испуг).

Как проявляется фонетико-фонематическое недоразвитие речи

Наиболее характерными признаками наличия ФФНР, на которые следует обратить родителям внимание, могут стать:

• Замена в речи «сложных» звуков на более легкие для произношения. Например, звук Р может стать звуком Л, шипящие и свистящие замениться на взрывные звуки (Ш или Ж на Т или Д как твердые, так и мягкие).
• Смешение звуков. То есть отдельно ребенок может выговорить сложные для него фонемы, но в словах и предложениях они по-прежнему заменяются на более простые.
• Один звук может заменять даже пару или более. Например, один взрывной звук может стать заменой сразу нескольким шипящим и свистящим.
• При правильном произношении ребенок может не различать звуки, относящиеся к разным типам, на слух. В данном случае на первый план выступает проблема фонематического нарушения.

Классификация по формам

Логопеды выделили 3 основных формы ФФНР:

1.   Самая легкая форма. Ребенок не может адекватно воспринимать некоторые звуки и естественно правильно на них реагировать.

2.   Средняя форма. В данной форме выражены фонетико-фонематического недоразвития речи, тут уже есть неправильное произношение некоторых слогов, а также слов. Также данные слова совсем не воспринимаются. При данной стадии ребенок не может правильно писать. Он делает много ошибок в написании даже очень простых слов, а также их неправильно произносит;

3.   Самая тяжелая форма ФФН речи является серьезным заболеванием и очень проблемно лечиться. Ребенок не воспринимает и не понимает слова и команды, а также присутствуют серьезные проблемы в разговоре и письме. Старайтесь не доводить до данной стадии и обращайтесь к врачам заблаговременно.

Если вы при последней стадии проигнорируете симптомы и не пойдете к врачу то, это приведет к необратимым последствиям. Ребенок больше никогда не сможет нормально различать слова и звуки.

Принципы диагностики и коррекции ОНР

Очевидно, что пока ребенок не заговорит, заметить большинство симптомов болезни просто не представляется возможным. Вместе с тем, например, появление ОНР 1 и 2 уровня можно ожидать при наличии у ребенка в анамнезе анатомо-физиологических факторов, которые провоцируют развитие заболевания (травмы, инфекции, асфиксии и т. д.).

Поэтому одним из основных принципов диагностики ОНР является качественный сбор и анализ анамнестических данных.
Также важно проводить диагностическую работу параллельно с выявлением уровня развития всей психической деятельности в целом, чтобы найти точки компенсации речевого дефекта.
Вывод об уровне и форме ОНР делается на основе многостороннего сравнения речи пациента с нормативными для его возраста значениями. Чем сильнее отклонение от нормы, тем более выражено ОНР (ОНР 4).
Для дальнейшей коррекционной работы большое значение имеет принцип динамического изучения ребенка

Это позволяет отследить его прогресс и оценить успешность проведенных коррекционных мероприятий.

Коррекционная работа строится на следующих принципах:

• Учет психологических последствий дефицита речевого общения.
• Дифференцированный подход к пациенту, в зависимости от степени нарушения.
• Принцип единства речи и остальных психических функций.
• Принцип опоры на сохранные звенья речевой деятельности.

Характеристика детей

Прежде чем брать в работу детей дошкольного возраста в работу, логопед проводит диагностику. С ее помощью он определяет группу риска и тех, кому нужна помощь.

У ребенка с ФФНР отмечается не только несовершенство звуковой стороны речи, но и трудности с различением звуков.

Сложные по артикуляции звуки заменяются на легкие: вместо «Р» будет «Л’», вместо «Л» — «И». Иногда вместо шипящих и свистящих появляются «Т», «Т’», «Д», «Д’». Ребенок вместо «санки» говорит «танки», «тапка» вместо «шапка» и т. п.

В некоторых случаях отмечается незавершенность процесса дифференциации звуков. Тогда дети произносят нечто усредненное, например, вместо «Ц» — «ТС», вместо «Ч» и «Т» искаженный вариант «Ч».

Нарушаться может как одна группа звуков, так и несколько. Отмечаются сложности с воспроизведением слов со стечением согласных. Затруднено выполнение заданий по типу «какой первый звук в слове», «хлопни в ладошки, когда услышишь звук» и т. п. Ребенок с ФФНР не может найти картинки на заданный звук.

В быту речь таких детей называют «кашей во рту». Артикуляция сжатая, плохая, слова произносятся смазано, словарь беден. Недоразвитие неярко выражено, только в ходе диагностики становятся заметны ошибки в употреблении предлогов, согласовании слов и т. п.

При отсутствии помощи специалиста нарушение скажется на формировании письменной речи. Имея ФФНР сложно будет писать и читать, в дальнейшем у них будет множество ошибок. При необходимости проводят коррекционную работу и в школьный период.

Причины

Фонетико-фонематическое недоразвитие речи – это дефект, который бывает врожденным или приобретенным. Врожденный может возникнуть по таким причинам:

— некоторые наследственные заболевания;

— при беременности тяжелый токсикоз;

— разный резуз-фактор крови у младенца и матери;

— сложные роды, при которых происходят травмы новорожденного;

— асфиксия плода;

— инфекционные заболевания и эмоциональные стрессы у женщины в период беременности.

Приобретенное фонетико-фонематическое недоразвитие речи – это дефект, формирующийся под влиянием социальных, бытовых и других условий среды, где воспитывается малыш. Причины недоразвития речи у ребенка могут быть такими:

— травмы органов речевого аппарата;

— неблагоприятные социальные и, как следствие, бытовые условия, в которых проживает ребенок;

— двуязычье в семье;

— недостаточные речевые условия (ребенок целыми днями предоставлен сам себе, с ним практически не занимаются);

— дефекты в построении зубного ряда;

— психотравматические ситуации;

— заболевания слухового и зрительного аппаратов (доказано, что у большинства детей, имеющих проблемы со зрением и/или слухом, возникает ФФНР).

Моторика рук в помощь детям с ФФНР

Абсолютно достоверно установлено, что степень сформированности точных и тонких движений пальцами рук непосредственно влияет на ФФНР в логопедии. Что это значит? Человеческая речь является результатом согласованной работы многих отделов головного мозга, который отдает приказы артикулярным органам. Ученые установили, что у детей, мелкая моторика пальцев которых соответствует возрасту, развитие речи также отвечает нормам. Поэтому детям с ФФНР обязательно проводятся занятия, развивающие моторику:

— игры с пальчиками;

— гимнастика для кистей рук и пальчиков;

— специальные упражнения (складывание фигур мозаики, нанизывание бусинок, лепка из пластилина, раскрашивание картинок).