Острые респираторные заболевания (орз) — симптомы и лечение

Как отличить ОРЗ от ОРВИ у ребенка?

Чем отличается ОРЗ от гриппа? Если врач поставит неправильный диагноз и назначит серьезное лечение, то у ребенка могут пойти осложнения, которые могут вылиться в бронхит, пневмонию, неврит и сбои в работе мочеполовых путей. Чтобы понять различия между двумя указанными болезнями, необходимо знать, что их вызывают совершенно разные вирусы.

Вторым отличием является разное протекание болезни: при ОРВИ сразу повышается температура, кашель, насморк у ребенка, тогда как при ОРЗ вначале может начаться насморк, кашель или ломота в теле, сопровождаемая головной болью. А потом возможно появление температуры, но она держится недолго и редко превышает 38 градусов.

Чаще всего простуда появляется из-за серьезного переохлаждения, но ее можно спутать с заболеваниями, вызванными с вирусными инфекциями. ОРЗ в большинстве своем обозначают все виды простуд, но они могут негативно влиять на разные органы, поэтому выделяют следующие разновидности заболеваний этой группы: бронхиты, риниты, ларингиты, назофарингиты и тонзиллиты.

На видео – отличие заболеваний по мнению доктора:

Возбудители ОРЗ присутствуют в воздухе и окружающих ребенка предметах. От состояния иммунитета ребенка будет зависеть, насколько часто он будет болеть простудой.

Как лечить ОРЗ у детей?

В зависимости от причины заболевания: вирусы или бактерии, врач назначает соответствующее лечение. Как правило, кроме симптоматической терапии, в комплексе назначенных лекарств от ОРЗ будут противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Если же болезнь носит бактериальный характер, то врач выпишет антибиотики. Следует помнить, что бесконтрольное лечение детей антибиотиками может привести  к пагубным для здоровья ребенка последствиям!

Надо сказать, что при лечении респираторной инфекции, вне зависимости от того, каким вирусом заражен пациент, набор средств от ОРЗ, рекомендуемый педиатром стандартен. Это симптоматические и противовирусные препараты.

Это связано с тем, что у возбудителей много сходных проявлений. Как правило, болезнь у ребенка начинается с выраженной вялости, подъема высокой температуры, головной боли, мышечной ломоты, озноба, позже появляется кашель и насморк.

Тем не менее, что именно применять при лечении конкретного ребенка должен решить врач, исходя из особенностей здоровья малыша, его возраста и тяжести состояния. Многие родители часто совершают ошибки при самостоятельном врачевании ребенка, что может привести к печальным последствиям. Например, самое распространенное стремление пап и мам во что бы то ни стало «сбить температуру». А между тем, повышение температуры – это естественная мера, которую предпринимает организм малыша для борьбы с вирусами. Давая малышу жаропонижающие, родители не воздействуют на причину болезни, а лишь на следствие. При вирусных инфекциях не стоит злоупотреблять и с применением симптоматических средств. Есть два опасных момента для ребенка – это обезвоживание и температура выше 38,5 градуса для детей до 3 лет и свыше 40 градусов для более старших. Температура выше этих показателей может спровоцировать судороги, проблемы с сердцем, нарушение целостности кровеносных сосудов и т.д.

Обезвоживание же вызывается обычно интоксикацией. Часто интоксикация провоцирует у ребенка рвоту или диарею, а иногда и то и другое. Чем младше ребенок, тем быстрее он теряет запасы жидкости. Поэтому первая рекомендация при вирусной инфекции – это обильное питье.

Отличия ОРЗ и ОРВИ

Длительные наблюдения за течением болезней привели к определенным выводам. Несмотря на то, что до сих многие врачи утверждают, что орз и орви – синонимы одного диагноза, это утверждение оказалось в корне неверно

В чем же заключаются различия между вирусной и бактериальной инфекциями? Важность определения точности диагноза гарантирует эффективность лечения и тактика – назначение противовирусных/противобактериальных медикаментозных препаратов

Возбудитель

Возбудитель развития патологии различается. Однако на первоначальной стадии недуга убедиться в конкретике диагноза нереально. Для этого требуется проведение лабораторного определения возбудителя. Вызвать ОРЗ могут вирусы:

1. аденовирусы;
2. парагрипп;
3. РСВ;
4. риновирус;
5. грипп;
6. энтеровирусы.

Статистические данные показывают, что ОРВИ относится к распространенным диагнозам, которые диагностируются у пациентов в любом возрасте. Стоит заметить, что терапевт и педиатр без проведения диагностических обследований не определит точную причину развития недуга и патогенного микроба.

Локализация

Локализация возбудителя позволяет предположить, с чем врач имеет дело. Помимо определения круга симптомов у пациента, врач выясняет, какой орган затронуло заболевание.

При гриппозном состоянии велики шансы для развития осложнений. В первую очередь вирус опускается в верхние дыхательные пути и слизистую в носовой полости.

Парагрипп сразу атакует слизистую оболочку гортани, захватывает нос. Передается недуг стандартно — воздушно-капельным путем. В уличной среде вирус погибает менее чем за сутки.

При риновирусной инфекции страдает в первую очередь слизистая оболочка носа. Эпидемия вызывается в закрытых коллективах – в детских садах, школах. Инкубационный период вирусного недуга зависит от иммунитета. Обычно порог заболеваемости равняется 1…6 днями.

Аденовирусная инфекция обладает широким спектром вирусов для распространения. Подвергаются атаке верхние дыхательные пути, кишечник и глаза. Диагноз определяется до младшего дошкольного возраста. Ведь детский организм обладает сниженной иммунной системой.

Также воздушно-капельно передается реовирусная инфекция. Локализация возбудителя недуга — дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт.

При ОРЗ возбудителями поражаются бронхи (дыхательные пути). Результатом этого становится воспалительный процесс. Выделяемые токсины от вирусов оказывают негативное влияние на нервную систему.

Локализуется ОРЗ в 2-х отделах, в зависимости от того, какие органы были атакованы вирусом:

задействованы нижние отделы (ниже уровня голосовых связок) – вызываются такими заболеваниями, как бронхит, ларингит и трахеит;
локализуется вирус в верхних отделах (фарингит, ринит, тонзиллит, синусит).

Сезонность

Сезонность развития орз и орви – холодные месяца. Данная характеристика зависит от типа возбудителя недуга.

Пик эпидемии гриппа зачастую начинается на посленовогодние праздники и прекращается в феврале. Вспышка парагриппа приходится в осенние дни. Если говорить об аденовирусной инфекции, то данное заболевание характеризуется слабо выраженной сезонностью. Но часто приходится под конец зимы. РС-вирусная инфекция диагностируется зимою.

Инкубационный период

Инкубационный период для каждого типа недугов различается. Стоит отметить, что для вирусов, которые вызываются ОРВИ, срок заражения составляет 1…10 суток. Грипп, в отличие от иных недугов, характеризуется быстрым развитием, инкубационный период при этом составляет 12 часов.

Экспозиционная профилактика заражения

Все про ОРЗ у детей можно прочитать в статье.

Приоритетная цель — избегание контакта ребенка с больным или носителем ОРЗ. Детский иммунитет несовершенен из-за незрелости механизмов. Поэтому при встрече с возбудителем, восприимчивый человек часто заболевает. В экспозиционной профилактики выделают следующие меры:

• Изоляция больного. Это один из простых, действенных способов профилактики. При болезни у взрослого человека, ему оформляется больничный лист. Если заболевает ребенок, то он перестает ходить в детские сады, образовательные учреждения. В детских садах, школах вводится карантин. Это допустимо в период эпидемии гриппа, коклюша и других острых респираторных заболеваний. Сокращаются контакты малыша с людьми. Заразиться можно не только от человека с явной клинической картиной, но и от носителя с бессимптомным течением. Разумно будет ограничить походы в людные места, больницы и поликлиники. Там концентрация возбудителей в воздухе в разы выше;
• Создание механической преграды на пути распространения инфекции. Известно, что заражение человека происходит аэрогенным путем. Реализуется это через воздушно-капельный механизм. То есть, аэрозоль (взвешенные в воздухе вирусные частицы) попадают в дыхательный тракт. Некоторое время происходит их инкубация. В этот отрезок времени (1-3, иногда 5 дней) клинических симптомов нет, однако человек уже способен заражать окружающих. В связи с этим многие родители в период ОРВИ заставляют носить детей маски, чтобы воспрепятствовать заражению. К сожалению данная тактика неэффективна. Вирусные частицы во много раз меньше пор в ткани, поэтому беспрепятственно проходят через них. Маски нужно носить не здоровым, а больным. Они задерживают капли слизи и слюны, которые при кашле и чихании попадают в атмос. Маску необходимо менять каждые 2,5 – 3 часа. Иначе она превратится в источник инфекции. Хирургические маски используются только один раз. Возможно многократное использование марлевых масок. Для этого их необходимо стирать и проглаживать утюгом;

• Важен и воздух в помещении. Бактерии и вирусы способны некоторое время оставаться живыми и способными к размножению при комнатной температуре. Поэтому рекомендуют проветривать комнату ребенка. Циркуляция воздуха в помещении создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов. Проводить его лучше несколько раз в день по 7-10 мин. В это время ребенка в комнате быть не должно. Необходимо предупредить переохлаждение, так как оно вызывает снижению иммунитета. В итоге ребенок заболевает;
• Небходимо помнить о влажной уборке. Особенно если в доме уже есть заболевший человек. Нужно проводить ее раз в день. Вирусные частицы задерживаются в домашней пыли, поэтому не стоит пренебрегать чистотой;
• Применение эфирных масел. Вещества, содержащиеся в маслах обладают противовирусным и бактериостатическим действием. Ежедневная ароматерапия поможет сохранить ваше здоровье. Еще она благоприятно влияет на настроение;
• Каждому известен старый способ борьбы с вирусными инфекциями при помощи оксалиновой мази. Рекомендуется смазывать ей полость носа перед контактом с заболевшим или перед выходом на улицу. Она повышает местный иммунитет и угнетает вирус, не давая ему размножаться и распространятся. Данный метод нельзя назвать панацеей, так как многие вирусы устойчивы к компонентам мази, также он не имеет активности в отношении бактериальной флоры;
• При непосредственном проникновении вируса в тело малыша можно использовать противовирусные препараты. На данный момент сторонники доказательной медицины отрицают этот метод, так как многие вирусы давно потеряли чувствительность к препаратом. Однако, иногда доле случаев препараты дают эффект.

Группы противовирусных препаратов:

1. Ингибиторы М2-каналов: амантарин и римантадин. Они эффективны для профилактики гриппа типа А. существуют мнения о том, что прием смягчает выраженность и продолжительность болезни. Лекарства должны быть приняты в первый день заболевания;
2. Ингибиторы нейроаминидазы: занамивир и озельтамивир. Имеют активность против гриппа типа А и В;
3. Ингибиторы слияния: арбидол. Показаны для лечения и профилактики гриппа типа А и В;
4. Интерфероны: виферон, гриппферон. Эти вещества не дают вирусам размножаться и стимулируют иммунную систему;
5. Индукторы интерферонов: тилорон. Стимулируют тело на образование своих собственных интерферонов.

Противовирусные препараты выпускаются в форме таблеток, капсул, микстур, аэрозолей и порошков. Часто в составе лекарства имеется также жаропонижающие (парацетамол) и большие дозы витамина С. Это смягчает проявления болезни и улучшают самочувствие ребенка.

Симптомы и признаки ОРЗ у детей

Характер течения ОРЗ у детей напрямую зависит от возраста ребенка. Так, у ребенка, заразившегося от мамы, течение клинической симптоматики, как правило, более тяжелое и острое.

К наиболее распространенным проявлениям ОРЗ у детей относится ринит, неприятные ощущения в горле при глотании и разговоре, кашель различного характера, интоксикационные признаки и лихорадка.

К неотложным ситуациям, требующим незамедлительной коррекции со стороны педиатра, относится появление у ребенка немотивированной слабости, интенсивной головной боли и мышечной скованности, ослабления сосательного рефлекса, геморрагической сыпи звездчатой формы, многократных эпизодов рвоты, уменьшения суточного диуреза и повышенной сухости кожных покровов, признаков воспаления уха, лающего кашля, повышения температуры тела, превышающей показатель 39°С.

Клиническая картина ОРЗ у детей состоит из симптомов общей интоксикации, протекающих в различной степени интенсивности, и поражения структур респираторного тракта. Клиническая диагностика этиопатогенеза ОРЗ у детей крайне затруднительна, так как у каждого ребенка течение той или иной этиопатогенетической формы данного заболевания может значительно отличаться.

При обследовании пациента и установлении диагноза «ОРЗ у детей» обязательным является указание симптомокомплекса поражения органов респираторного тракта, характера течения заболевания, степени тяжести и наличия осложнения ОРЗ у детей.

К симптомокомплексам поражения структур респираторного тракта относятся различные варианты воспалительных изменений в виде ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита, бронхиолита, которые чаще всего сочетаются друг с другом и крайне редко наблюдаются в изолированном виде. Для ОРЗ у детей характерно проявление только острой формы бронхита.

При определении этиопатогенетической формы ОРЗ у детей следует учитывать, что каждый возбудитель данного заболевания с особой избирательностью поражает структуры респираторного тракта. Риновирусное ОРЗ у детей преимущественно поражает эпителиоциты носовой полости, что проявляется в виде симптомов ринита (затруднение носового дыхания, наличие обильного отделяемого из носовых ходов слизистого характера, неприятные ощущения в носовой полости в виде жжения).

При аденовирусном ОРЗ у детей характерно воспалительное поражение лимфоглоточного кольца и конъюнктивы, протекающее с выраженным экссудативным компонентом. Преимущественной локализацией воспалительных изменений при парагриппозном ОРЗ у детей является гортань, поэтому на первое место в клинике выступает ларингит. Респираторно-синцитиальное ОРЗ у детей характеризуется появлением воспалительных изменений в нижних отделах респираторного тракта с развитием симптоматики бронхита.

Выраженность интоксикационных проявлений также напрямую зависит от специфичности возбудителя ОРЗ у детей. Наиболее выраженным интоксикационным синдромом отличается гриппозное ОРЗ у детей, проявляющееся максимальным увеличением температуры тела, превышающим показатели 39–40°С. При осложненном течении ОРЗ у детей развивается многоволновая лихорадка. Повышение кожной температуры при ОРЗ у детей чаще всего проявляется ознобом, интенсивной головной болью, локализующейся преимущественно в области лба.

Интоксикационные проявления при парагриппозном ОЗР у детей минимальны, а течение заболевания, как правило, постепенное. Подобной интенсивностью интоксикационных проявлений характеризуется и аденовирусное ОРЗ у детей, которое чаще всего протекает благоприятно. Риновирусное ОРЗ у детей вовсе протекает без повышения температуры тела, поэтому данная этиопатогенетическая форма рассматривается как самая благоприятная в отношении влияния на состояние здоровья ребенка. ОРЗ у детей, спровоцированное воздействием микоплазм, отличается постепенным началом клинических проявлений и вместе с тем, продолжительным их течением. Понос при ОРЗ у ребенка наблюдается, как правило, при энтеровирусной этиологии, а также может наблюдаться на фоне резкого повышения температуры тела.

Осложнения ОРЗ у детей чаще всего проявляются развитием инфекционно-токсического шока с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, отека легких и отека мозга, ДВС-синдромом. Самым распространенным вариантом осложненного течения ОРЗ у детей является развитие вирусной или бактериальной пневмонии.

В отношении лабораторных признаков ОРЗ у детей, существуют различия: при вирусной этиологии наблюдается лимфоцитоз и склонность к лейкопении, в то время как при бактериальном генезе, напротив, отмечается нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Лечим или калечим?

Ваш малыш часто болеет? Уверена, вы заранее можете озвучить назначения доктора. Как правило, детские врачи придерживаются одной и той же схемы. В первые дни болезни выписывают иммуномодуляторы, лекарство для снижения температуры, а дальше смотрят по ситуации.

• Болит горло – предлагают орошать антибактериальным спреем.
• Заложен нос – назначают сосудосуживающие капли.
• Если температура держится более 3 дней, присоединяют антибиотики.

Люди в белых халатах заранее подстраховываются, назначая универсальную таблетку.

К чему приводит излишнее увлечение лекарствами? Возникают сбои в работе иммунной системы. Каждое ОРВИ – своеобразная встряска для организма. Иммунитет «запоминает» вирусы, приобретается устойчивость к некоторым из них. В отсутствии такой возможности человек становится более уязвимым.

Частое употребление антибиотиков приводит к формированию устойчивых к ним микроорганизмов. Иными словами, случись ангина – простой амоксиклав уже не поможет. О вредном влиянии лекарств на печень и почки говорить не приходится.

Как лечить ОРВИ?

Легкое и среднее течение болезни ОРВИ не требует лечения в стационаре. Однако для домашней терапии необходимо организовать реализацию правил:

• Ограничение в общении;
• Выделить отдельное постельное белье, посуду, полотенце;
• Ежедневная влажная уборка в комнате с пациентом;
• Проветривать как можно чаще;
• Контролировать влажность воздуха (должно быть минимум 40%).
• Также требуется проведение медикаментозной терапии ОРВИ. Врачи назначают симптоматический вариант лечения. В него входят:
• противовирусные;
• иммуномодулирующие Гриппферон, Афлубин, Бронхомунал, Виферон, Иммунал, Циклоферон, Амиксин.

Также в лист назначений попадают средства для снятия иных симптомов болезни:

• жаропонижающие (Нимесил, Нурофен);
• муколитики (Лазолван, Эреспал, Мукалтин);
• сосудосуживающие капли или спреи в нос;
•  комплекс витаминов.

Все назначения делаются лечащим врачом во время приема!

Так же о лечении ОРВИ рассказывает доктор Комаровский.

Простуда при беременности

ОРЗ в период беременности наблюдаются достаточно часто. Естественные физиологические изменения в организме беременной женщины нередко становятся причиной более затяжного течения данных заболеваний. Вирусы могут стать непосредственной причиной нарушений развития плода. К тому же при развитии симптомов ОРЗ у беременной существует вероятность резкого снижения кровотока в плацентарной системе, что приведет к гипоксии плода

Определенную опасность могут представлять некоторые лекарственные средства,  принимаемые будущей матерью, поэтому препараты для лечения ОРЗ нужно подбирать с особой осторожностью

От применения антибиотиков, а также большинства синтетических лекарственных средств системного действия следует по возможности воздержаться. Любые препараты нужно принимать только по назначению врача.

ОРЗ при беременности в I триместре

Первый триместр – это самый опасный период, поскольку плод недостаточно защищен. Различные вирусы могут привести к формированию пороков развития, иногда даже несовместимых с жизнью. При ОРЗ в 1 триместре повышен риск самопроизвольного аборта (выкидыша)

Простуда при беременности во II триместре

Во втором триместре плацента уже является надежным барьером на пути инфекционных агентов. Тем не менее, вероятность серьезных осложнений существует, и она особенно велика при наличии у матери сопутствующих заболеваний или при гестозе. Вплоть до средины 2 триместра вирусы могут негативно повлиять на процесс формирования нервной системы малыша. Не исключена также вероятность внутриутробного инфицирования будущего ребенка и нарушения питания плода.

Простуда при беременности  III триместре

Третий триместр можно считать относительно безопасным периодом, но ряд нарушений может стать причиной невынашивания и преждевременных родов. Беременным женщинам при ОРЗ нужно регулярно измерять температуру тела. Считается, что если она меньше 38˚С, то сбивать ее не стоит, но «перегревать» плод более двух дней опасно. Чтобы сбить температуру не следует принимать ацетилсалициловую кислоту – предпочтение в период беременности следует отдать такому анальгетику-антипиретику, как парацетамол.

Конев Александр Сергеевич, терапевт

21,023 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

О заболевании

Выделяют 2 разновидности ОРЗ:

• Вирусные (ОРВИ). Наиболее частыми возбудителями являются вирусы гриппа, парагриппа, РС-вирусы и т.д. В симптоматике на первый план выступают интоксикационные проявления (высокая температура, слабость, ломота в теле).
• Бактериальные. Обычно возбудителями выступают условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на слизистых дыхательных путей, которые активизируются при снижении иммунитета (стрептококки, стафилококки, пневмококки, коринебактерии). Зачастую фактором-провокатором являются первичные вирусные инфекции (ОРВИ), после которых следом могут присоединяться бактериальные. В клинической картине доминируют локальные проявления поражения респираторного тракта (першение в горле, насморк, кашель), при этом интоксикационные жалобы минимальны.

Среди всех детских инфекций на долю вирусных приходится до 90% обращений. Чаще других болеют дети в возрасте от 3 до 14 лет, посещающие детские коллективы. Дети в процессе общения со сверстниками обмениваются микрофлорой, и это становится причиной вирусных поражений. Однако его следует принять как неизбежный этап становления иммунитета. Дети переносят респираторные инфекции гораздо тяжелее взрослых. Если ОРЗ повторяется слишком часто, ослабевает иммунитет, может задерживаться физическое и психическое развитие. На фоне частых респираторных заболеваний нарастает аллергизация организма.

Наиболее частые разновидности ОРЗ следующие:

• парагрипп;
• риновирусная инфекция – вирусное поражение носа и носоглотки;
• аденовирусная – поражаются дыхательная система, глаза, лимфоидная ткань и органы пищеварения;
• респираторно-синтициальная – поражение нижних дыхательных путей в виде бронхита, бронхиолита, пневмонии.

В какой форме будет протекать ОРЗ, зависит от возбудителя. Разные вирусы тропны (имеют сродство, легче всего приживаются) к различным отделам дыхательной системы. Аденовирус оседает на слизистой носоглотки и глаз, активно размножается в лимфатической ткани. Риновирус «выбирает» слизистую носа, и так все остальные патогены. У многих детей вирусные частицы длительно находятся в неактивном состоянии (персистируют) в ткани лимфатических узлов. Активизируются они после переохлаждения или при обострении сопутствующих хронических заболеваний.

Поражение верхних отделов респираторного тракта может протекать в таких клинических формах:

• ринит (насморк);
• риноконъюнктивит;
• отит (воспаление уха);
• назофарингит (воспаление носа и ротоглотки);
• ларингит (воспаление гортани, часто с ложным крупом – отеком, затрудняющим дыхание);
• трахеит (поражение трахеи).

Врачи выделяют 3 степени тяжести (легкая, средняя и тяжелая), типичное и атипичное течение, осложненную и неосложненную форму. ОРЗ опасна не столько сама по себе, сколько своими осложнениями. Наиболее тяжелые осложнения следующие:

• фебрильные судороги (появляются на высоте лихорадки);
• менингоэнцефалит;
• пневмония с быстро нарастающим легочным отеком;
• отит среднего отдела;
• абсцесс заглоточного пространства;
• острый гломерулонефрит;
• гемолитико-уремический синдром.