Гипертермический синдром у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гипертермия неясного генеза

Постоянная или скачущая гипертермия, появляющаяся по непонятным причинам, относится к нарушениям неясного генеза. При этом температура тела может превышать показатели в 38 градусов несколько недель подряд. Почти в половине всех случаев недуга причинами являются воспалительные процессы и заболевания (туберкулез, эндокардит, остеомиелит).

Еще одним провоцирующим фактором может стать скрытый абсцесс. 10-20 % случаев возникновения гипертермии этого вида связаны с появлением раковых опухолей. Патологии соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит, полиартрит) вызывают такое нарушение в 15 % случаев. Из более редких причин гипертермии неясного генеза можно выделить аллергию на медикаменты, легочную эмболию, нарушение метаболических процессов в организме.

Диагностика

Гипертермия диагностируется сочетанием неожиданно высокой температуры тела и анамнеза, который поддерживает гипертермический синдром вместо лихорадки. Чаще всего это означает, что повышенная температура произошла в жаркой, влажной среде (тепловой удар) или у человека, принимающего лекарство, для которого является известным побочным эффектом.

При постановке диагноза учитываются наличие признаков, связанных с синдромами гипертермии, таких как экстрапирамидные симптомы, характерные для нейролептического злокачественного синдрома, и отсутствие признаков, чаще связанных с инфекционными лихорадками.

Если жаропонижающие препараты понижают температуру тела, даже если она не возвращается полностью к нормальной, гипертермия исключается

Лечение гипертермии у взрослых. Что такое гипертермический синдром

Гипертермический синдром – это длительное повышение показателей температуры тела человека выше отметки 39 градусов по Цельсию. Основной причиной подобного состояния считается сбой в работе терморегуляторного центра головного мозга. Нарушение становится следствием травм головы , опухолей, кровоизлияний, применения наркоза у взрослых людей. У малышей развитие синдрома часто наблюдается при инфекционных болезнях вирусного, бактериального происхождения.

Международный классификатор болезней МКБ-10 разделяет гипертермический синдром на два типа – белую и розовую лихорадку. В первом случае происходит централизация кровообращения. Кровь с трудом поступает в периферические сосуды. Проявляется белая лихорадка нарушением сознания (спутанностью, заторможенностью), учащенным дыханием и сердцебиением. Кончик носа, уши, конечности у лихорадящего приобретают бледный, иногда синюшный оттенок, становятся холодными. При этом в подмышечной зоне сохраняется высокая температура.

Белая лихорадка требует помощи врача. Особенно, если речь идет о ребенке.

Второй тип гипертермического синдрома – розовая лихорадка. При таком состоянии нет выраженных различий в распределении крови по сосудам. Температурные показатели на разных участках тела также не сильно разнятся. Лихорадку сопровождает общая тахикардия (частое сердцебиение), слабость, вялость, головокружение, сонливость, учащенное дыхание.

Розовая гипертермия не менее опасна, чем белая. Без своевременного лечения она может привести к появлению судорог, потере сознания, коме.

Длительность гипертермического синдрома отличается в зависимости от причины, вызвавшей нарушение. Скачки температуры до 40 градусов, затем резкое снижение до отметки в 36 и ниже могут наблюдаться как несколько часов, так и недель.

Симптомы гипертермии и ее лечение

Существует несколько вариантов клинических симптомов гипертермии:

1. Красная лихорадка. Она сопровождается всего лишь порозовением кожных покровов. Такая лихорадка не требует экстренного врачебного вмешательства.
2. Белая лихорадка. Ее еще называют бледной. В этом случае ребенку характерен озноб и бледность кожи. Если такое состояние не лечить, то оно перейдет в гипертермический синдром.
3. Гипертермический синдром — это, собственно, и есть патологический вариант лихорадки, когда у ребенка наблюдается неадекватное повышение температуры, сопровождающееся метаболическими расстройствами и дисфункцией внутренних органов.

В зависимости от клинических симптомов проводят их соответствующую терапию:

1. Лечение красной лихорадки — это обеспечение ребенка необходимым количеством жидкости и контроль над легкостью его одежды. Жаропонижающим средством служит парацетамол. Если у ребенка ранее отмечались судороги и есть неврологические заболевания, то жаропонижающие препараты целесообразно давать детям при 38 градусах. Разрешено применять и препарат ибупрофен. Он помимо произведения жаропонижающего эффекта обеспечивает и обезболивающий, противовоспалительный.
2. Лечение бледной лихорадки. В этом случае для лечения используется сочетание жаропонижающих препаратов и сосудорасширяющих. Это может быть парацетамол и папаверин, ибупрофен и но-шпа. После восстановления микроциркуляции рекомендуются физические методы охлаждения тела. Малыша нужно раскрыть и растереть его кожные покровы водой температурой до 32 градусов. С этой целью раньше применяли уксусные растирания, но сегодня они запрещены ввиду всасывания уксуса в кожу и появления симптомов отравления у ребенка. Можно использовать также обдувание вентилятором как физический метод охлаждения тела.
3. Лечение гипертермического синдрома. Температуру тела ребенка снижают комбинировано использованием фармакологических и физических методов охлаждения тела. Обязательным компонентом лечения служит оксигенотерапия и инфузионная терапия с целью коррекции водно-электролитных нарушений.

Если у ребенка температура тела выше 40оС, то ее нужно снижать срочно. Тело малыша освобождают от одежды, применяют физические методы охлаждения. Ребенку дают парацетамол, а при наличии нарушений периферического кровообращения применяются сосудорасширяющие препараты. Это могут быть папаверин, новокаин, никотиновая кислота.

Иногда с седативной целью применяются бензодиазепины, в числе которых седуксен и сибазон, дизепам и реланиум.

Родители должны понимать, что повышение температуры тела у ребенка всегда является сигналом тревоги и необходимости вызова врача. Нельзя заниматься самолечением и оттягивать время. Это риск для здоровья вашего малыша.

Лечение гипертермии у детей

Для лечения красной гипертермии:

ребенка необходимо раскрыть, максимально обнажить, обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков;
назначить обильное питье (на 0,5 – 1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки);
использовать очень осторожно физические методы охлаждения.

Обтирания при лечении гипертермии у ребенка

Оптимальная температура воды при обтирании влажной губкой с целью лечения лихорадки индивидуальна. Сама эффективность данного метода спорна. Этот метод позволяет использовать испарение, которое помогло бы охладить малыша. Обтирание проводится только губкой (квадратиком тонкого поролона), его можно применять в сочетании с антипиретиками, при этом проходит до 20 мин до появления эффекта. Пользуйтесь только прохладной или тепловатой водой, чтобы ребенку было комфортно и он не дрожал! Лучше всего, если вода будет на 1 °С ниже, чем t° тела ребенка, контролируйте это. Если температура 40 °С, то вода – 39 °С, при t° тела малыша 39 °С нагрейте воду до 38 °С и т.д.

Важно! Никогда не применяйте холодную воду, спирт, поскольку это вызывает спазм сосудов и озноб. Местное применение спирта может вызвать тяжелое отравление вследствие его всасывания через кожу или вдыхания паров

Более того, в результате эффекта охлаждения кожи возникает спазм периферических сосудов, что ограничивает способность ребенка избавляться от эндогенного тепла.

Лекарства при лечении гипертермии

Лучше всего для лечения дать жаропонижающие средства:

Неотложная помощь при белой гипертермии

При появлении ее симптомов нужно дать одновременно с жаропонижающими средствами сосудорасширяющие препараты внутрь или внутримышечно:

Если держится гипертермия у малыша, температура тела контролируется каждые 30 – 60 минут.

Госпитализация для лечения ребенка от гипертермии

Дети, у которых диагностированы симптомы заболевания, должны быть обязательно госпитализированы. После снижения до 37,5 °С лечебные гипотермические мероприятия прекращаются, так как в дальнейшем она может понижаться без дополнительных вмешательств.

Стремление добиваться снижения субфебрильной (менее 38 °С) с помощью жаропонижающих средств необоснованно. Не следует угнетать защитные силы организма! Помните, что при большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39 °С, что не грозит стойкими расстройствами здоровья. Повышение t° имеет защитный характер, поскольку многие микроорганизмы снижают темпы размножения при повышенной температуре, она стимулирует иммунную систему, повышает дезинтоксикационную функцию печени, секрецию гормонов.

О тяжести состояния ребенка с лихорадкой свидетельствуют:

• ослабленный голос, хныканье, всхлипывания;
• изменение окраски кожных покровов, появление бледности и акроцианоза;
• сухость слизистых оболочек полости рта;
• ослабление внимания, появление вялости.

О необходимости срочной госпитализации свидетельствуют:

• появление слабого, стонущего и сиплого голоса;
• постоянный плач;
• если ребенок не спит совсем или спит на просыпаясь;
• резкая бледность кожи, цианоз, мраморность и особенно пепельно-серый оттенок кожных покровов;
• полное безразличие, вялость, отсутствие реакций.

Повышение t° тела на 1 градус требует дополнительного введения жидкости в объеме 10 мл на кг массы тела. Первая помощь до прибытия врача: постарайтесь выпаивать сына или дочку отваром изюма, кураги, сухофруктов.

Лечение

Процедура нормализации температуры тела не предусматривает лечение заболевания, спровоцировавшего состояние. Если патология вызвана острыми инфекциями, врачи не рекомендуют начинать активно бороться с ней, чтобы не оставить организм без естественного защитного механизма. Все методы терапии нужно выбирать с учетом этиологии недуга и состояния больного.

Основные мероприятия при сильном жаре следующие:

• отказ от кутания;
• обильное питье;
• коррекция температуры окружающей среды (проветривание помещения, нормализация уровня влажности и прочее);
• прием антипиретиков.

Если недуг стал следствием длительного пребывания на солнце, рекомендуется вывести больного на воздух, желательно в тень. Физические нагрузки исключаются. Пациенту обязательно дают обильное питье. Можно приложить холодный компресс на крупные артерии и вены, чтобы облегчить состояние. Если у больного наблюдается рвота, проблемы с дыханием, потеря сознания, то нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Первая помощь при гипертермии

Если у пациента резко повысилась температура тела, то до начала любых мероприятий важно выяснить причины состояния. Гипертермия требует срочного понижения показателей

Однако первая помощь при патологиях бледного, красного, токсического типов различается в связи с разным патогенезом нарушений. Ниже представлены подробные инструкции по оказанию первой помощи пациентам с таким недугом.

При красном типе патологии проводят следующие мероприятия:

1. Раскрывают больного.
2. Проветривают помещение.
3. Дают большое количество жидкости.
4. Прикладывают к телу холодные компрессы или пузырьки со льдом (над проекцией крупных вен и артерий).
5. Делают клизмы с водой не горячее 20 градусов.
6. Вводят внутривенно растворы для охлаждения.
7. Делают ванну с прохладной водой до 32 градусов.
8. Дают нестероидные противовоспалительные препараты.

При бледной форме гипертермии:

1. Дают пациенту нестероидные противовоспалительные лекарства.
2. Для устранения спазма сосудов вводят внутримышечно препарат Но-шпа.
3. Растирают кожу пациента спиртосодержащим раствором. К нижним конечностям прикладывают грелки.
4. После перехода бледной формы в красную проводят мероприятия для другого типа недуга.

При токсической форме проводят следующие мероприятия:

1. Вызывают пациенту реанимацию.
2. Обеспечивают венозный доступ.
3. По возможности обеспечивают венозную инфузию глюкозы, солевого раствора.
4. Колют внутримышечно спазмолитики и антипиретики.
5. Если другие меры не обеспечивают нужный эффект, внутривенно вводится Дроперидол.

Физическое охлаждение

Существует 2 метода охлаждения организма при повышенной температуре. Показатели контролируют каждые 20-30 минут. Физический способ охлаждения со льдом проводится по следующей инструкции:

1. Приложить пузырь со льдом к голове и в области крупных артерий и вен на расстоянии 2 см. Между льдом и телом проложить пленку.
2. Зафиксировать такой ледяной компресс на 20-30 минут
3. По мере таяния льдинок из пузыря сливают воду и добавляют кусочки льда.

Охлаждение спиртом проводится так:

1. Подготовить спирт 70 градусов, холодную воду, ватные диски.
2. Намочить вату в спирту, обработать: виски, подмышки, сонную артерию, локтевые и паховые складки.
3. Повторять протирание свежим тампоном каждые 10-15 минут.

Жаропонижающие препараты

Если температура тела пациента поднялась выше отметки 38,5 градусов, допускается применение антипиретиков. Как правило, пьют такие препараты, как Парацетамол, Ибупрофен, Цефекон Д, Ревалгин. Взрослым можно дать Ацетилсалициловую кислоту, а в детском возрасте это средство не назначают из-за опасности осложнений в работе печени. Нельзя чередовать разные антипиретики. Интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 часов.

Правила лечения гипертермии жаропонижающими лекарствами таковы:

1. Парацетамол и лекарства на его основе (Цефекон Д) быстро всасываются в кровь, обеспечивают устранение жара на период до 4 часов. Новорожденным дают препараты в виде сиропа с интервалом не менее 8 часов. Суточная доза: до 60 на 1 кг веса.
2. Ибупрофен и его аналоги дают быстрый эффект, но имеют больше противопоказаний. Назначают их при воспалениях и боли, сопровождающихся сильным жаром и лихорадкой. Суточная доза – не более 40 мг средства на 1 кг веса.
3. Ревалгин и другие препараты на основе метамизола натрия назначают при спазмах и болезненных ощущениях, которые сопровождаются высокой температурой. Лекарства данной группы имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Суточная доза: до 4 мл.

Этиология заболевания

У детей выделяют несколько основных причин возникновения гипертермического синдрома: проблемы с эндокринной системой, слишком высокая активность ребенка, чрезмерное укутывание или влияние близко расположенного обогревателя. У взрослых вызвать патологию могут такие обстоятельства:

• высокая температура и влажность окружающей среды, при которой человек подвергается физическим нагрузкам. Также это может быть слишком теплая одежда или долгое пребывание в бане;
• прием лекарственных препаратов, например, Эфедрин, Амитриптилин, Имизин и прочих. Эти таблетки нарушают работу гормональной системы, из-за чего теплоотдача тела понижается;
• проявляется во время лихорадки при инфекциях. Организм реагирует на антиген и поднимает температуру тела для борьбы с вирусами;
• травмы головного мозга, особенно если повреждена подбугорная область. Также проявляется в постреанимационный период в состоянии сильного ослабления функций организма.

Таблетки Эфедрин могут вызвать данный недуг

Злокачественная гипертермия: лечение и осложнение

При злокачественной гипертермии неотложная помощь должна быть оказана сразу же. Лечение этого недуга состоит из двух этапов.

• Быстрое охлаждение, поддержание данного состояния.
• Введение препарата «Дантролен».

Первый этап необходим для предотвращения поражения центральной нервной системы и нарушения метаболизма.

Второй этап является дополнением к первому.

Лучшие результаты можно получить в том случае, если тонус мышц не перешел в стадию генерализированную.

Данный вид гипертермии имеет высокий процент смертности. Вот поэтому необходимо сразу же принимать все меры для предотвращения приступа.

Во время операции врач–анестезиолог под рукой имеет все необходимые препараты для снятия приступа. К ним же прилагается инструкция.

Такие же манипуляции проводятся и в том случае, если злокачественная гипертермия проявляется у детей.

К осложнениям данного заболевания можно отнести:

• Почечную недостаточность.
• Разрушение клеток мышечной ткани.
• Нарушение свертываемости крови.
• Аритмию.

Гипертермический синдром: неотложная помощь и алгоритм лечения

К сожалению, проявление синдрома у детей – явление нередкое, зачастую сопровождающееся бесконтрольным приемом жаропонижающих препаратов. Для грудных младенцев он очень опасен, поэтому при температуре выше 39 градусов следует срочно вызывать «скорую помощь». Чем раньше ребенок будет доставлен в стационар, тем выше вероятность уберечь его от тяжелых осложнений.

Больной должен находиться под неусыпным контролем медперсонала, чтобы неотложная помощь при осложнениях синдрома была оказана быстро. До приезда «скорой» необходимо самостоятельно оказать помощь при гипертермическом синдроме, то есть попытаться нормализовать температуру. Резко ее сбивать нельзя, так как сердце может не выдержать нагрузки. Но ни в коем случае не используйте для этого спирт или уксус, они опасны и ядовиты, тем более для неокрепшего детского организма!

В прошлом веке при лихорадке у детей врачи назначали аспирин (ацетилсалициловую кислоту), который оказался весьма небезопасен. Ближе к концу 70-х годов ученые установили, что применение препаратов на основе салициловой кислоты зачастую сопровождается возникновением синдрома Рейе у детей. Изучение выявило высокую смертность (до 80 %), а также огромный риск развития неизлечимых неврологических нарушений и когнитивных расстройств у оставшихся в живых детей. Поэтому препараты на основе салициловой кислоты (салицилаты) были запрещены в педиатрической практике. В наше время самыми безопасными жаропонижающими являются «Парацетамол» и «Ибупрофен».

После постановки правильного диагноза необходимо оперативное лечение заболевания, спровоцировавшего гипертермический синдром у ребенка. Как правило, проводится терапия противовирусными или антибактериальными препаратами.

Как ликвидировать последствия патологической лихорадки:

• для нормализации температуры применяются лекарства из группы нестероидных препаратов (антипиретики), но они не всегда эффективны;
• требуется выпаивание ребенка специальными солевыми растворами для регидратации, которые обязательно должны быть в аптечке; при необходимости сделать такой можно самостоятельно, смешав в стакане теплой воды столовую ложку соли и сахара; при наличии рвоты солевой раствор вводится внутривенно в палате интенсивной терапии;
• стероидные препараты вместе с аскорбиновой кислотой помогут восстановить нарушенную циркуляцию и повысят проницаемость капилляров;
• периферические спазмолитики восстановят правильную циркуляцию крови;
• при наличии судорожного синдрома назначаются антикольвунсанты, воздействующие на нервные рецепторы головного мозга.

Диагностика

Термометрия и составление температурного листа помогут диагностировать гипертермический синдром и наметить алгоритм лечения. Измерять температуру нужно:

1. Орально.
2. Ректально.
3. В подмышечных впадинах / в кожных складках.

Данные записывать и сверять друг с другом. При гипертермическом синдроме замер в ректальной области обязательно будет на 1 градус выше. Измерять температуру необходимо каждые 10-15 минут, отслеживая ее динамику.

Повышенная температура тела фиксируется при помощи термометрии. Изменение температуры проводится в подмышечной впадине либо между пальцами рук или ног. Также обязательной является ректальная термометрия, поскольку в постановке диагноза гипертермического синдрома у детей большую роль играет градиент температуры. При данном состоянии разница между кожной и ректальной температурой всегда составляет больше 1 C°. Патогномоничным признаком гипертермического синдрома у детей является обязательное присоединение неврологической симптоматики, что нехарактерно для обычной лихорадки. Холодные кожные покровы при повышенной температуре тела также свидетельствуют в пользу гипертермического синдрома, подтверждая централизацию кровообращения, характерную для данного состояния.

При физикальном осмотре педиатр выявляет тахикардию, учащение дыхания, пониженное артериальное давление. В общем анализе крови – лейкоцитоз и увеличение СОЭ, диспротеинемия, ацидоз. В моче обнаруживается белок. Для диагностики основного заболевания, чаще инфекционной природы, проводится рентгенография грудной клетки, лабораторное определение конкретного возбудителя в крови и моче и другие специфические исследования в зависимости от основного диагноза.

При гипертермическом синдроме необходимо контролировать температуру тела. Измерения нужно проводить в нескольких местах – в подмышечных и подколенных ямках, во рту. Наиболее объективный результат показывает ректальное измерение. Необходимо помнить, что термометры для измерений в ротовой полости и прямой кишке отличаются от тех, которые предназначены для традиционного замера температуры в подмышке.

Повышенная температура тела фиксируется при помощи термометрии. Изменение температуры проводится в подмышечной впадине либо между пальцами рук или ног. Также обязательной является ректальная термометрия, поскольку в постановке диагноза гипертермического синдрома у детей большую роль играет градиент температуры. При данном состоянии разница между кожной и ректальной температурой всегда составляет больше 1 C°.

Патогномоничным признаком гипертермического синдрома у детей является обязательное присоединение неврологической симптоматики, что нехарактерно для обычной лихорадки. Холодные кожные покровы при повышенной температуре тела также свидетельствуют в пользу гипертермического синдрома, подтверждая централизацию кровообращения, характерную для данного состояния.

При физикальном осмотре педиатр выявляет тахикардию, учащение дыхания, пониженное артериальное давление. В общем анализе крови – лейкоцитоз и увеличение СОЭ, диспротеинемия, ацидоз. В моче обнаруживается белок. Для диагностики основного заболевания, чаще инфекционной природы, проводится рентгенография грудной клетки, лабораторное определение конкретного возбудителя в крови и моче и другие специфические исследования в зависимости от основного диагноза.

Дальнейшее лечение

После того, как больному была оказана неотложная помощь, пациент нуждается в получении и квалифицированного медицинского осмотра, лечении.

Первичное обследование и последующее назначение терапии будет зависеть от генеза лихорадки, которая бывает инфекционной и неинфекционной. В качестве дифференциальной диагностики проводятся:

• анализ мочи (общий), крови (клинический);
• измерение температуры не менее чем в 3 областях тела;
• определение объема выделяемой мочи.

При выявлении определенного симптоматического комплекса в процессе совершения первичной диагностики назначаются дополнительные исследования для определения характера гипертермии.

Высокая температура может быть симптомом воспалительного и невоспалительного процесса. На основании количественных показателей лейкоцитов в крови, уровня фиброногена, белка, других признаков и симптомов определяется природа лихорадки. Это в дальнейшем становится поводом для назначения адекватного лечения гипертермии.

Для купирования симптомов лихорадки применяются физические методы, включающие обтирания, ванны с постепенным снижением t воды. Медикаментозные способы характеризуются приемом препаратов с антиперитическим и антисептическим свойством. Они должны обладать мягким действием, понижая температуру постепенно во избежание оказания нагрузки на сердечно-кровеносную систему.

При необходимости используют регидратационную, противовирусную и оксигенотерапию, назначают антиконвульсанты, антибиотики, сосудорасширяющие, успокоительные, противовоспалительные препараты.

Если удалось нормализовать температуру тела, это не означает, что проблема решена. Гипертермия – не заболевание, а симптом. Дальнейшее лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины, вызвавшей патологическую лихорадку.

При несложных случаях больного не госпитализируют. Лечение и уход за пациентом производится дома в соответствии с рекомендациями врача. Но если проявление лихорадки не купируется после оказания первой помощи или ситуация относится к неясным, сложным случаям, то больного помещают в специализированное медицинское учреждение для полноценного обследования, лечения в стационарных условиях.

Что это такое?

Гипертермическим синдромом называется нарушение терморегуляции (теплообмена), связанное с повышением температуры тела. Жар неизменно провоцирует ответную реакцию со стороны внутренних органов и систем, при этом чаще всего страдают сердце, сосуды и нервная система. Повышение температуры сверх естественной нормы (для грудничков нормой считается 37,0 градусов, для других – 36,6 градуса) говорит о переводе организма в состояние повышенной боевой готовности.

Гипертермический синдром связан с повышением температуры до 39,0 градусов и выше, нарушением гемодинамики, признаками отечности мозга. Гипертермия сама по себе представляет избыточное накопление тепла и затруднение его отдачи вовне. О гипертермическом синдроме говорят в том случае, когда состояние ребенка критическое, угрожающее его жизни и здоровью. Наиболее часто гипертермический синдром встречается у детей в возрасте от рождения до шести лет. У подростков почти не встречается. Если не оказать ребенку своевременной и правильной помощи, все может закончиться летальным исходом, поскольку признаки синдрома очень быстро нарастают.

Существует несколько основных видов нарушения терморегуляции у ребенка.

Это менее благоприятная и более опасная форма гипертермии. При ней теплоотдача нарушена, организм вырабатывает больше тепла, чем отдает. Кожные покровы остаются бледными и сухими. Часто кожа выглядит как мраморная, заметны синеватые прожилки, есть легкий цианоз ногтевых пластин, губ, что свидетельствует о нарушении кровообращения. Ручки и ножки ребенка остаются холодными, несмотря на то что термометр буквально шокирует своими показаниями.

Если легко надавить на кожу пальцем, остается белое пятно, этот признак так и называется – признак белого пятна, и при бледной лихорадке он положительный. Сознание ребенка нарушается. Он вялый, неактивный, возможно возникновение бредового состояния, навязчивых действий, а также судорог. Жаропонижающие практически не действуют, желаемого облегчения не приносят.

Это наиболее благоприятная форма, при которой выработка внутреннего тепла в общем соответствует теплоотдаче, из-за чего кожные покровы у ребенка становятся красными (розовыми) по причине притока крови в наружным кровеносным сосудам. Кожа малыша при такой форме гипертермии горячая, повышается потливость (как один из естественных механизмов отдачи тепла), ручки и ножки горячие, дыхание становится более частым – это тоже механизм отдачи лишнего и опасного для состояния организма тепла.

Сердцебиение становится более частым. В целом поведение ребенка не нарушено, он в сознании, хотя столбик термометра может подниматься выше 39,0 градусов.

У новорожденных из-за незрелости системы терморегуляции может развиваться транзиторная гипертермия. Она сопровождается недостаточной работой потовых желез, в связи с чем отдача тепла нарушается. Развитию патологического состояния способствует слишком теплая одежда, нарушение температурного режима в помещении, где находится новорожденный.

Причины гипертермического синдрома у детей

Вследствие повышения температуры тела компенсаторно увеличивается частота дыхания, что постепенно приводит к ацидозу крови. Одновременно повышается теплоотдача путем потоотделения, вследствие чего развивается гиповолемия, и снижается концентрация ионов натрия и калия в крови. Эти и некоторые другие механизмы влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к еще большему повышению температуры тела.

Гипертермия — это не болезнь, а следствие борьбы с ней. Повышение температуры означает, что организм борется с бактериальной или вирусной инфекцией, активно вырабатывая защитные антитела. При высокой температуре тела многие микробы и вирусы теряют способность к размножению. Исходя из этого не стоит сбивать температуру ниже отметки 38,5 C.

Организм должен сам противостоять болезни, но при условии, что центральная нервная система не повреждена и в анамнезе отсутствует наличие судорожного синдрома. Но при подозрении на гипертермический синдром и температуре «под 40» нужна неотложная помощь. Если истинную причину синдрома своевременно не выявить, то в большинстве случаев возможен смертельный исход. Патологическая лихорадка быстро прогрессирует, поэтому неимоверно опасна.

Гипертермический синдром разительно отличается от обычной лихорадки, которая обычно возникает при попадании в организм инфекции. Такая лихорадка затрагивает важные функции организма и при отсутствии лечения не проходит бесследно. Реакция организма происходит слишком резко и неадекватно. Подобное состояние может возникнуть по множеству причин, например:

• ОРВИ;
• грипп;
• краснуха;
• ветряная оспа;
• сепсис;
• корь;
• гепатит;
• ботулизм;
• острый цистит;
• тиреотоксикоз;

И это далеко не все возможные причины, диагностировать которые может только специалист путем полного обследования. Обязательно потребуется сдача анализов крови и мочи, без них диагноз будет в корне неверен.

Помимо инфекционных и генетических заболеваний, гипертермический синдром может быть вызван неврологическими нарушениями, травматическими последствиями, раком мозга и просто генетической предрасположенностью. Поэтому в случае появления патологической лихорадки самолечение недопустимо.

Чаще всего развивается синдром у маленьких детей. Спровоцировать его могут:

• травмы, полученные во время родов;
• обезвоживание;
• инфекционные и токсикоаллергические процессы;
• респираторный дистресс-синдром у новорожденных (тяжелое нарушение дыхательной функции);
• гипервитаминоз Д.

Нередко гипертермический синдром появляется при ОРВИ. Сопровождает грипп, пневмонию, сепсис, другие заболевания.

Гипертермия может появиться как осложнение после общего наркоза с применением препарата фторотана (галотана) в комплексе с сукцинилхолиновыми миорелаксантами (злокачественный гипертермический синдром). Немалую роль в развитии патологии этого типа играет наследственный фактор. У кровных родственников, испытывавших гипертермию (перегрев) после наркоза, результаты анализов показывали высокое содержание в крови фермента креатинфосфокиназы. Он поступает в кровь при разрушении мембран мышечных клеток (генетически неполноценных).

Гипертермический синдром у детей, как и любое повышение температуры другой этиологии, представляет собой защитную реакцию организма, чаще всего на инфекционный агент (бактерия, вирус и др.). Только в данном случае реакция является неадекватной, с вовлечением в патогенез многих жизненно важных органов и систем. Подобное состояние развивается по множеству причин. Гипертермический синдром у детей сопутствует многим заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой: грипп и ОРВИ, краснуха, ветряная оспа, септические состояния и т. д. Могут играть роль уже имеющиеся неврологические расстройства у ребенка, предшествующие травмы и опухоли головного мозга и др. Доказана генетическая предрасположенность.

Вследствие повышения температуры тела компенсаторно увеличивается частота дыхания, что постепенно приводит к ацидозу крови. Одновременно повышается теплоотдача путем потоотделения, вследствие чего развивается гиповолемия, и снижается концентрация ионов натрия и калия в крови. Эти и некоторые другие механизмы влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к еще большему повышению температуры тела. Теплоотдача при этом снижена из-за спазма периферических сосудов, поэтому гипертермия становится резистентной. Длительное сохранение высокой температуры приводит к серьезному повреждению липидного барьера клеточных мембран, что вызывает нарушение проницаемости сосудов и приводит к отеку мозга, появлению белка в моче и др.