Ветрянка у детей, симптомы и лечение

И вот она – ветрянка…

Сначала ребёнок жалуется на недомогание: вдруг заболела голова, возникла ломота в теле, запершило в горле. Ясно, что он нездоров, но что за болезнь – ещё непонятно. Потом (через несколько часов или на следующие сутки) поднимается температура, и на её фоне появляется сыпь. Впрочем, температуры и предшествующих ей симптомов может не быть, а вот сыпь будет обязательно.

Элементы сыпи имеют свой «жизненный цикл»: маленькие красные пятнышки превращаются в бугорочки, напоминающие укусы комара (папулы), затем в них накапливается жидкость (такие элементы называются уже везикулами). Везикулы лопаются, на их месте возникают корочки, которые потом отпадают, открывая чистую кожу. Превращение папул в везикулы обычно совершается в течение суток, корочки появляются через пару дней после образования везикул. А вот отпадают они дольше – на это может потребоваться до двух недель.

Сыпь появляется волнами, как говорят в народе, – «подсыпает». В одно и то же время на теле ребёнка могут быть и папулы, и везикулы, и корочки. В среднем период высыпаний занимает от 5-ти до 8-ми дней. Считается, что через пять дней после появления последних элементов сыпи ребёнок перестаёт быть заразным.

Иными словами, есть основания полагать, что за неделю с хвостиком болезнь пройдёт, и от неё останется недолгая память в виде корочек, которые также исчезнут без следа. Ускорить выздоровление вряд ли возможно. Поэтому всё лечение ветрянки – симптоматическое. Оно направлено на устранение проблем, которые приносит с собою болезнь. Первой проблемой является температура. Если она – невысокая (а её может вообще не быть) или если ребёнок легко переносит высокую температуру, её лучше вообще не сбивать. Посоветуйтесь с врачом – он вам подскажет, как действовать именно в вашем случае.

Вторая проблема – зуд. Ветряночная сыпь зудит сильно, а чесаться нельзя. В везикулах накапливается вирус, и, расчесывая, можно спровоцировать дополнительное распространение сыпи по телу. Также поврежденные везикулы хуже заживают, их содержимое может загнаиваться (в этом случае везикулы превращаются в пустулы), на их месте образуются ямки-оспины, которые долго не исчезают.

Следите, чтобы ребёнок не потел: пот усиливает зуд. Чаще меняйте бельё.

В нашей стране принято мазать ветряночную сыпь зелёнкой. Обработанные везикулы быстрей подсыхают, предотвращается возможность их воспаления. Быстрее от этого ребёнок не выздоровеет, но санитарная обработка сыпи приветствуется. В конце концов, зелёнка – хороший маркер: если мазать ничего больше не надо, значит, высыпания прекратились, болезнь заканчивается.

Если новые элементы сыпи больше не появляются с ребёнком можно (и нужно) гулять. Однако от других детей следует держаться в сторонке, так как какое-то время он ещё будет заразным.

Когда все везикулы покрылись корочкой, ребёнка можно мыть, однако лучше не использовать ни шампуня, ни мыла. Ни в коем случае не стоит тереть ребёнка мочалкой – прикосновения должны быть бережными, чтобы не сорвать корочки. Полотенцем лучше не обтирать, а промакивать.

Ветряная оспа у взрослых

Существует мнение, что ветряная оспа относится к типично детским инфекционным болезням и не может возникать у взрослого, однако это вовсе не так, к тому же данная инфекция у взрослого протекает намного тяжелее, все симптомы выражены намного ярче. Осложнения ветряной оспы при развитии ее у взрослого также формируются значительно чаще.

Инкубационный период ветряной оспы у взрослых лиц длится от 10 дней до 3 недель, начинается заболевание проявлениями симптомов интоксикации, которые более выражены и представлены ломотой в теле и мышцах, головными болями, слабостью, резким скачком температуры до 38°C и выше. Продромальный период инфекции длится значительно дольше и протекает тяжелее по сравнению с детским вариантом. Период высыпаний тоже растягивается продолжительностью до 10 дней, с постепенной, но более медленной этапностью перехода элементов из одного вида в другой. Возникающие папуло-везикулезные высыпания сопровождаются очень сильным зудом. Достаточно часто регистрируется присоединение вторичных бактериальных инфекций не только в виде нагнаивания везикул, но и в виде развития пневмоний, бронхитов и других бактериальных осложнений.

Ветряная оспа при регистрировании у беременной женщины является довольно опасной инфекцией, особенно для плода, так как увеличивается шанс развития всевозможных пороков развития, преждевременных родов. Однако и у заразившейся беременной данная инфекция не протекает легко, а вероятность развития всевозможных осложнений только увеличивается. При заболевании ветряной оспы женщины на 4 месяце беременности чаще всего формируются пороки со стороны костной системы в виде недоразвития конечностей, центральной нервной системы, кишечника, органов зрения, существует риск развития задержки психомоторного развития. В случае заболевания ветряной оспой беременной на 6 месяце каких-либо пороков при рождении не выявляется, однако у ребенка в скором времени после появления на свет проявляется симптоматика опоясывающего герпеса. Одним из самых опасных считается заражение ветряной оспой после 9 месяца беременности, когда у плода поражаются внутренние органы с риском развития геморрагического синдрома, что может сопровождаться преждевременными родами и высоким процентом летальности. В случае повторного заболевания беременной женщиной ветряной оспой (что также возможно), которое произойдет за несколько дней до родов, то симптоматика данной инфекции проявится у младенца в течение нескольких дней после рождения, однако будет протекать в легкой форме, так как малыш уже будет иметь в своем организме материнские антитела.

Осложнения ветряной оспы наиболее часто диагностируются у взрослых и представлены в виде развития стоматитов, конъюнктивитов, отитов, пневмоний, нефритов, гломерулонефритов, артритов, миокардитов, энцефалитов. Нередко регистрируется достаточно серьезное осложнение, такое как геморрагическая форма ветряной оспы, что сопровождается наполнение пузырьков геморрагическим содержимым, а также развитием многочисленных кровотечений в органах человека. В случае наличия иммунодефицитного состояния у больного ветряной оспой может возникнуть гангренозная форма инфекции, что проявляется формированием больших пузырей, после вскрытия которых обнажается язвенная поверхность с быстрым ее инфицированием, распространением микробов по кровяному руслу, с последующим развитием септического поражения организма.

В чем опасность заболевания

В большинстве случаев ветряная оспа не оставляет неблагоприятных последствий. Хотя вирус Варицелла Зостер обладает тропностью к клеткам кожи и нервных тканей, он почти никогда не наносит сильного вреда детскому организму.

В норме следы от оспин полностью исчезают в течение нескольких месяцев. Работа внутренних систем и органов остается ненарушенной.

Однако при тяжелом течении болезни возрастает вероятность осложнений:

1. При генерализованных высыпаниях велик риск глубокого повреждения кожных покровов и присоединения вторичной инфекции. В таких случаях после заживления пожизненно остаются заметные шрамы в виде ямок.
2. У детей младше 1,5 лет, физически ослабленных, страдающих иммунодефицитными состояниями, генетическими нарушениями вирус может вызвать висцеральную форму болезни: с поражением внутренних органов. Последствием бывает развитие осложнений: миокардит, энцефалопатии, лимфадениты, панкреатит, гепатиты.
3. При заражении в поздний перинатальный период — развитие ветрянки у будущей матери за несколько суток до рождения, способно привести к перфорации тонкого кишечника, тяжелой бронхопневмонии у младенца. Почти в половине случаев период болезни заканчивается инвалидностью или смертью ребенка.

Возбудитель ветряной оспы легко распространяется среди людей, неизменно поражая ранее не болевших. Если вирус подхватывают люди, имеющие ВИЧ, перенесшие трансплантацию внутреннего органа или лучевую терапию, велика вероятность развития у них одной из длительных атипичных форм ветряной оспы.

Ослабление иммунитета у людей в пожилом возрасте или по причине хронической патологии может вызвать повторную активизацию вируса Варицелла Зостер у переболевших ветрянкой в молодости. Опоясывающий герпес принципиально отличается от детской инфекции, представляя собой обширные сплошные высыпания на одной стороне туловища.

Это заболевание протекает довольно тяжело, оставляя после себя заметные рубцы на коже и невралгические проявления.

Чем отличаются заболевания

Сыпь при ветрянке

Появление высыпаний изначально не дают понять, в чем отличие натуральной (черной) оспы от ветряной

Первое, что берут внимание — это локализация сыпи. При ветрянке прыщики не появляются на ладошках, ступнях и редко бывают на слизистых

Волдыри не имеют вдавливаний, располагаются поверхностно. При проколе сдуваются, быстро образуя корочку. Натуральная форма же появляется на туловище, лице, конечностях, ладонях и подошвах. Сыпь — везикулы с углублением посередине, которые после разрыва образуют некротические корочки черного цвета.

Ветряная оспа и ветрянка — это одно и то же, но не путать с черной оспинкой! Заболевания вызваны разными вирусами, в первом случае это Varicella Zoster (герпес-вирус типа 3), натуральная форма спровоцирована Orthopoxvirus variola (ДНК-содержащим вирусом). Существование Варицелла-Зостер короткая, в условиях внешней среды отмирание наступает через 10 минут. Orthopoxvirus variola не погибает долгое время даже при очень низких температурах. В чем разница между оспой и ветряной оспой можно разобраться, основываясь на проявлениях и причинах заболеваний.

Натуральная форма

Заболевание проходит в несколько этапов, которые отличаются тяжестью проявлений. Изначально у больного появляется:

• высокая температура, озноб;
• головокружение, головная боль;
• рвота, жажда.

Натуральная оспа. Фото взято с сайта gufo.me

В это время диагностика осложнена, сейчас сложно определить, чем натуральная оспа отличается от ветрянки, клиника также схожа с гриппом и другими. Спустя 2-5 дней на коже появляются волдыри, сопровождающиеся кровоизлияниями. Через несколько дней, начальные проявления ослабевают, эрозии нагнаиваются и приобретают черный цвет. Больные начинают бредить, через 7-14 дней отпадают высохшие корки язв, остаются шрамы.

Люди не понимают оспа — это ветрянка или нет из-за их одинакового способа заражения. Инфекция передается воздушно-капельным путем от зараженного. Наиболее опасен контакт с больным в первую неделю болезни. После появления волдырей вирус ослабевает, но заражение остается возможным. Инкубационный период продолжается 8 дней, в это время симптомы отсутствуют.

Чтоб снизить риск заражения и в целях профилактики, в течение 4 дней после контакта с больным делают прививку. В поставленной вакцине содержится живой вирус, тактильный контакт с таким человеком запрещен, присутствует риск распространения высыпаний и передачи инфекции. Предполагаемый инфицированный и его близкие должны тщательно мыть руки с мылом. На протяжении некоторого времени семья находится под контролем медиков.

В теории, черная оспинка — негенетическое заболевание, т е. беременная женщина, смогла бы выносить здорового ребенка. На самом деле, с большей вероятностью, роженица бы не выдержала сам процесс. По некоторым данным 1977 был последним годом, в котором фиксировалась болезнь. На данный момент вирус полностью уничтожен. Врачи и сейчас не смогли бы справиться с вирусом, состояние больного поддерживалось бы антибиотиками.

Ветрянка

Вирус Varicella Zoster чаще поражает детские организмы. Ребенок легче переносит болезнь и практически не имеет осложнений, нежели взрослые. В основном, признаки появляются через 2 недели после заражения. Дети становятся:

• пассивными;
• жалуются на боль в голове и животе;
• отказываются есть.

Позже на коже появляются плоские красные пятна, которые со временем превращаются в волдыри с жидкостью. Спустя 2-3 дня высыпания подсыхают. Через 2 недели папулы отпадают и не оставляют следов. Ветрянке характерно одновременное появление свежих пятен и наличие старых. Дополнительно к основным симптомам у взрослых могут случаться нарушения координации движения, светобоязнь, судороги.

Varicella Zoster не живет в условиях окружающей среды, поэтому заражение от предметов обихода больного исключено. Инфицирование происходит только воздушно-капельным путем. Дети приносят вирус из образовательных учреждений. Наибольшую опасность несет для взрослых, которые не переболели в детстве.

Чтоб защитится от инфекции нужно полностью исключить контакт с инфицированным человеком, до его полного выздоровления. Проводится добровольная вакцинация против ветрянки. Прививка особенно рекомендована при планировании беременности.

Люди не могут понять, оспа и ветрянка — это одно и то же или нет, т. к. названия болезней и некоторые симптомы схожи. Неосведомленному человеку будет сложно различить вирусы, даже зная клинические проявления. Точно дифференцировать заболевания, и назначить правильное лечение сможет только врач.

Post Views:
883

Точка зрения доктора Евгения Комаровского

Мнение доктора Комаровского о ветрянке таково – лучше привить ребенка от этой инфекции, чем допустить его заражение в надежде на то, что малыш легко перенесет болезнь и больше уже никогда не заболеет.

Инфицирование ветряной оспой может быть опасным, если ребенок страдает хронической болезнью или иммунодефицитом.

Но, если заражение все-таки произошло, то известный педиатр советует родителям следующее:

• следить, чтобы ребенок не расчесывал высыпания, для этого коротко обрезать ему ногти, а грудничку – надевать рукавички;
• применять против зуда антигистаминные препараты и наружные средства, выписанные врачом;
• всячески отвлекать ребенка от неприятных ощущений;
• следить за гигиеной – купать малыша в ванне с прохладной водой, после чего тело не вытирать полотенцем, а слегка промокнуть; о том, как именно следует купать и мыть ребенка при ветрянке мы рассказывали здесь;
• каждый день менять нательное и постельное белье;
• поддерживать прохладную температуру в детской комнате;
• кормить умеренно, более легкой, чем обычно, пищей. А вот воды и другой жидкости давать побольше, чтобы избежать обезвоживания;
• гулять с ребенком можно спустя 5 дней после того, как прекратились высыпания и маленький пациент перестал быть заразным для окружающих;
• посещать детский сад не стоит, пока после выздоровления не пройдет 2 – 3 недели.

Привычку обрабатывать сыпь зеленкой Евгений Олегович называет личным делом каждого родителя и совсем не обязательной процедурой.

Педиатр уверен, что это лекарство не поможет избавиться от инфекции. Корочки со временем образуются и без применения этого средства.

Лучше все-таки мазать высыпания бесцветными средствами. Следы от зеленки удалять проблематично, сразу их не отмыть ничем, потребуется время, чтобы кожа приобрела свой естественный цвет.

Кожные покровы детей следует обрабатывать щадящими средствами:

• детским мылом;
• разбавленным соком лимона;
• детским кремом или растительным маслом;
• тоником для лица или средством для снятия макияжа.

Есть еще несколько средств, помогающих удалить следы от зеленки – Хлоргексидин, перекись водорода, спирт (салициловый, медицинский), водка.

Рекомендуем также ознакомиться с видео, в котором Евгений Комаровский подробно объясняет методы лечения детей:

Симптомы и признаки ветрянки у ребенка

В основном ветрянка характеризуется типичным, однотипным течением у всех детей, за редкими исключениями, поэтому можно выделить следующие основные признаки данной болезни:

1. Внезапное начало заболевания с развитием интоксикации и резким повышением температуры.

2. Почти одновременное появление на кожном покрове, иногда и на слизистых, типичных везикулезных элементов.

3. Волнообразное течение процесса заболевания с периодическими подсыпаниями папуловезикул.

4. Повышение температуры тела при каждой новой волне сыпи.

5. Формирование на поверхности пузырьков корочек, которые впоследствии не оставляют никаких рубцов после выздоровления.

Все стадии ветрянки у детей последовательно идут друг за другом и характеризуются определенными типичными симптомами.

Первая стадия ветрянки и ребенка – это инкубационный период, который охватывает время от проникновения варицелла-зостер в организм малыша до непосредственного проявления первых клинических симптомов. Продолжительность его считается от минимума 5-ти до максимум 21 дня, однако, в среднем он может длиться около 2 недель. В это время варицелла-зостер активно размножается, а также накапливается в слизистых оболочках ротоглотки, носовой полости, а далее способен преодолевать все защитные барьеры и проникать в кровь. В этот момент и развивается самый первый признак ветрянки у детей: возникновение сыпи по телу, сопровождаемое высокой температурой. Стадия, сопровождаемая вышеописанными симптомами, носит название начальной, однако иногда ей предшествует так называемый продромальный период, во время которого регистрируется подъем температуры, головные боли, слабость, вялость. Температура при ветрянке у детей порою достигает 40°C и выше.

В результате проникновения вируса ветрянки в кожный покров, формируется местный отек и возникает период высыпаний, который может длиться как всего лишь 2 дня, так и 7 дней и даже более. Он характеризуется изначальным формированием красного пятна, которое быстро приобретает форму папулы, далее преобразуется в пузырек, который впоследствии покрывается корочкой. Чаще всего сперва поражается элементами сыпи туловище больного, затем руки, ноги и только после их удается обнаружить на лице и волосистой части головы. Также этот процесс характеризуется очень сильно беспокоящим зудом, который доставляет серьезный дискомфорт. Вместе с формированием сыпи наблюдается увеличение лимфатических узлов, а также проявление симптомов интоксикации организма.

Последняя стадия ветрянки у детей характеризуется нормализацией температуры тела, отпадением корочек, улучшением самочувствия больного. На месте бывшего патологического элемента, покрытого корочкой, первое время сохраняется пигментация коричневатого цвета, однако, с течением времени она пропадает.

Кожа после ветрянки у детей при отсутствии постоянных расчесов зудящих элементов, при тщательной обработке и предотвращения инфицирования сохраняется здоровой и чистой. Средняя длительность от момента проявления первых признаков до полного очищения кожи от корочек составляет около 3 недель.

Ветрянка у грудных детей до возраста 6 месяцев возникает исключительно редко, так как ребенок защищен антителами, получаемыми от матери. В случае регистрирования заболевания ребенка до года оно протекает достаточно легко. Температура при ветрянке у детей данного возраста обычно невысокая, период высыпаний короткий, а синдром интоксикации практически не выражен. Однако это относится к детям, рожденным от матерей, которые в детстве болели ветрянкой. В обратном случае, ветрянка у детей до года протекает достаточно долго и тяжело.

Возбудитель ветрянки

Возбудитель ветрянки относится к семейству герпесвирусов, которое включает множество вирусов, вызывающих различные заболевания у земноводных, птиц, млекопитающих и человека. Все герпесвирусы имеют геном, состоящий из двухнитчатой ДНК. Они достаточно чувствительны к внешним физическим и химическим воздействиям, в том числе к высокой температуре и ультрафиолетовому излучению. Большинство вирусов этой группы могут длительно, иногда даже пожизненно, находится в зараженном организме, не вызывая каких-либо клинических симптомов. Поэтому их относят к так называемым медленным инфекциям (герпес, опоясывающий лишай и др.). При неблагоприятных обстоятельствах дремлющая инфекция может активизироваться и проявиться ярко выраженными признаками заболевания. Герпесвирусы легко передаются от человека к человеку, так что большинство населения на планете успевает заразиться еще в детском возрасте. Для возбудителей этой группы характерна полиорганность и полисистемность поражений, с этим связан тератогенный эффект (возникновение уродств у плода) и гибель ослабленных пациентов, особенно новорожденных. Следует отметить, что все герпесвирусы угнетающе влияют на иммунную систему и активируются на фоне других заболеваний, протекающих с выраженным снижением защитных сил организма (СПИД, лейкоз, злокачественные опухоли). Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster virus) способен размножаться исключительно в ядре клеток инфицированного человека, во внешней же среде он быстро погибает под воздействием солнечных лучей, нагревания и других неблагоприятных факторов. В капельках слюны и слизи вирус ветрянки может сохраняться не более 10-15 минут.  

Причины и вирус возбудитель ветряной оспы

Возбудитель ветряной оспы относится к семейству вируса герпеса и носит название варицелла-зостер. Данный вирус способен вызывать развитие двух инфекций – непосредственно ветряную оспу и опоясывающий лишай, который чаще всего регистрируется в зрелом возрасте. Варицелла-зостер это третий тип вируса герпеса, геном которого представлен молекулой ДНК. В составе вируса имеется липидная оболочка, возможно, благодаря которой он и не разрушается в организме человека и способен сохраняться в нем пожизненно. Тем не менее в окружающей среде возбудитель слабо устойчив в результате воздействия низких, а также высоких температур очень быстро погибает, всевозможные дезинфицирующие средства тоже действуют на него губительно. В условиях комнатной температуры он может сохранять жизнеспособность около нескольких часов.

К основным особенностям вируса ветряной оспы относят его способность очень быстро проникать в клетки человека и размножаться там с их последующим разрушением

Также немаловажной и характерной чертой возбудителя считается его особенность существования в так называемой латентной форме, которая позволяет ему безопасно находиться в течение всей жизни человека в его спинальных ганглиях, в нейронах тройничного, лицевого нерва. Возможно, именно в результате такой его особенности и при ослаблении защитных сил организма человек и может вновь стать источником данного вида возбудителя, но уже путем развития опоясывающего лишая

Следовательно, все ранее переболевшие люди являются носителями вируса герпеса 3 типа.

Повторное заболевание ветряной оспой регистрируется очень редко, поэтому принято считать, что переболев данной инфекцией, человек приобретает стойкий иммунитет. Таким образом, источником ветряной оспы выступает заразившийся данным видом возбудителя человек и больной опоясывающим герпесом. Установлено, что самым опасным для окружающих людей периодом, в течение которого они также могут заболеть, являются сутки до начала проявления всех катаральных симптомов и 5 дней от момента образования первого везикулезного элемента в виде пузырька на теле ребенка или взрослого.

К основным путям передачи относится контактно-бытовой, контактный и непосредственно воздушно-капельный. Также установлена возможность трансплацентарной передачи вируса от заболевшей беременной женщины плоду. Преимущественно болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, что касается младенцев, то их защищают антитела к ветряной оспе, получаемые с молоком матери, в том случае, если она когда-либо переболела данной инфекцией.

Человек характеризуется высокой восприимчивостью к этому вирусу, отмечается некоторая сезонность для данного заболевания с увеличением случаев регистрирования зимой и осенью с возможностью формирования даже эпидемических вспышек инфекции. Карантин по ветряной оспе в таких ситуациях является обязательным.

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки зачастую связаны с присоединением бактериальной микрофлоры, к тому же этому способствует иммуноподавляющая функция вируса ветряной оспы, в результате развиваются: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты, энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.

Но наиболее грозным осложнением является геморрагическая форма течения ветряной оспы, при которой везикулы наполняются геморрагическим содержимым (кровяным) = «кровавая роса», множественные кровоизлияния в кожу/ слизистые/ кровотечения из носа/кровохарканье/ЖКТ и другие органы.

Гангренозная форма характеризуется появлением крупных дряблых пузырей, с зоной некроза, струпом. После отпадения пузырей образуются язвы, которые быстро инфицируются, в результате чего часто развивается сепсис и в скором времени наступает летальный исход. Но все тяжёлые осложнения развиваются на фоне иммунодефицитов, приёме глюкокортикостероидов (ГКС) или гормонов.

Синдром Рейе также может повлечь за собой летальный исход. В основе синдрома лежит жировая инфильтрация печени с развитием гипогликемии, значительным повышением уровня трансминаз, коагулопатией, увеличением содержания аммиака и уровня жирных кислот, образованием токсических метаболитов, вызывающих прямое повреждение нейронов, демиелинизацию, отек головного мозга. Симптомы синдрома — тошнота, рвота, делирий, эпилептические припадки с развитием комы. Из-за опасности синдрома Рейе не следует назначать аспирин детям до 11 лет при любых вирусных инфекциях, в том числе и ветряной оспе, при которой риск этого осложнения итак повышен. Синдром Рейе встречается исключительно в возрасте до 15 лет.

При любых симптомах атипичного течения ветряной оспы срочно вызывайте врача.