Как стимулируют роды в роддоме и как это сделать самостоятельно?

Стимуляция родов

Если в положенный срок не начались схватки, то родовая стимуляция является оптимальным выходом из ситуации. Плацента к этому моменту уже может перестать полноценно выполнять свою функцию (питание и насыщение крови кислородом). В любом случае, если с наступлением предполагаемого срока родов, определенного самой женщиной совместно с врачом, прошло более 3 суток, необходимо вызывать роды искусственным путем.

Стоит ли женщине опасаться стимулирования родов

Женщинам, которым врач рекомендовал применить стимулирование родов, нужно смотреть на сложившуюся ситуацию позитивно. Если она точно знает, в какой конкретно день будет проводиться стимуляция родовой деятельности, она сможет лучше подготовиться и физически, и морально.

Стимулировать роды можно по-разному, но шейка матки должна размягчиться, стать более тонкой, начать раскрываться. Стимулируют роды лекарственными препаратами, механическими и некоторыми другими способами. Что эффективно стимулирует родовую деятельность? Например – препарат окситоцин. В нормальном состоянии организм женщины вырабатывает это вещество в небольших количествах, а когда начинаются роды, его количество возрастает. Чтобы стимулировать начало родов, вводят окситоцин внутривенно.

Методы стимуляции

Главная задача методик стимуляции ускорить раскрытие шейки матки в домашних условиях, путем увеличения в организме выработки окситоцина или простагландинов. Гормоны влияют на мягкость тканей и учащение сокращения мышц, это приводит к схваткам.

Как простимулировать роды в домашних условиях:

• стимуляция сосков;
• секс с оргазмом;
• точечный массаж;
• водоросли ламинария;
• свечи;
• горячая ванна;
• острая пища;
• травы;
• ананас;
• физическая активность;
• стимуляция кишечника.

Стимуляция сосков. Грудь нужно массировать, покручивать соски, нажимать на них около 10-20 минут. Предварительно наносится масло или смягчающий крем против микротрещин. Действия стимулируют выработку окситоцина, гормон эффективно помогает дома простимулировать роды.

Секс. Во время секса идет воздействие на стенки матки, оргазм вызывает частые ритмичные сокращения, ощущается приток окситоцина. В течение 30 минут наступают схватки, если за это время признаки родов не проявились, мала вероятность, что сокращения наступят позже.

Точечный массаж. Точка на перепонке между большим и указательным пальцем интенсивно массируется нажатием по 1-2 минут, с перерывом в 30 секунд. Аналогичное воздействие нужно провести на точку, расположенную над голеностопным суставом, на расстоянии 3-4 см. Повторять по 5-7 раз в день.

Ламинарии. Из стеблей и листьев изготавливают плотные палочки, размерами с тампон. Палочка вводится глубоко во влагалище. Растение, под действием секреции, вырабатывает простагландин, расширяется цервикальный канал, что позволяет начать роды в домашних условиях.

Свечи. Используются: Буксопан (ректально), Папаверин, Но-шпа. Препараты стимулирую кровоток, размягчают стенки, увеличивают эластичность. В родах помогают избежать травм, разрывов.

Острая пища. Для переваривания сложной пищи необходимы более интенсивные сокращения стенок желудка и остальных составляющих ЖКТ, сократительные импульсы передаются матке. Недопустимо использование метода женщинам с заболеваниями желудка.

Травы и масла. Полезно пить малиновый чай с лимоном или настой из листьев растения (заварить кипятком 2 ст. ложки, настоять 1 час). Напитки принимать теплыми, в чай добавляется лёд.

Масло примулы в капсулах по 500 мг, принимается 3 раза в день. Масло льна добавляется в еду (салат или каша) по 1 чайной ложке 2 раза в день. Действие основано на выработке простагландинов.

Ананас. Можно принимать в виде сока, смузи, чистой мякоти. Допускается норма до 500 мл сока в день или 500 г мякоти. Вещество бромелайн аналогично по действию стимулирующим гормонам.

Горячая ванная. Усиливает приток крови к органам малого таза, стимулирует тонус маточных мышц. Ванна должна быть теплая, температура воды до 37,8. Показание актуально только при отсутствии проблем с давлением. В ванну добавляются 3-5 капель лаванды, это способствует раскрытию шейки и обладает обезболивающим эффектом.

https://youtube.com/watch?v=hNh14ZlArgU

Виды искусственной стимуляции

Для стимуляции родов чаще всего используют следующие методы:

Введение аналогов естественных гормонов, запускающих роды и усиливающих сократительную деятельность матки

Для подготовки матки к раскрытию используют такой препарат, как окситоцин.

Окситоцин – относится к синтезированным аналогам гормона, вырабатываемого гипофизом. Вводится окситоцин в основном виде внутримышечных или подкожных инъекций. У данного препарата больше минусов, чем плюсов, и, кроме того, высока вероятность его передозировки:

• окситоцин вызывает нефизиологичные схватки и усиливает родовую боль (поэтому должен применяться в сочетании с обезболивающими препаратами);
• препарат может усиливать страдание плода. Слишком долгие и интенсивные схватки вызывают снижение количества кислорода, поступающего к ребенку. А дети, рожденные с помощью стимуляции, хуже адаптируются и у них чаще выявляется детская желтуха;
• доза препарата должна подбираться индивидуально из-за выявленной повешенной чувствительности к нему многих пациенток;
• окситоцин нельзя использовать в том случае, если на матке есть рубец, выявлено предлежание плаценты, неправильное положение плода или невозможность рождения ребенка через естественные родовые пути.

Можно ли безопасно стимулировать роды в домашних условиях?

Беременность составляет в среднем 38 недель при отсутствии осложнений и патологических состояний со стороны матери и плода.

40 акушерская неделя беременности считается, как правило, заключительной в беременности женщины. Ее наступление предвещает скорое наступление родов и появление ребенка на свет.

Стимуляцию родов проводят не раньше 40 недели. Инициация родовой деятельности на более ранних сроках приводит к серьезным осложнениям. Это объясняет необходимость присутствия врача при данной процедуре.

Существует комплекс мер, направленный на стимуляцию родов в домашних условиях. Перед применением этих методов необходимо проконсультироваться со специалистом и удостовериться в их безопасности для матери и плода.

Инициация родов в домашних условиях возможна с применением следующих методов:

1. Питание такими продуктами, как ананас, лакрица, чеснок, может спровоцировать роды. Оправдано увеличение в рационе овощей и фруктов, сухофруктов. Эта пища богата клетчаткой и способствует освобождению прямой кишки от каловых масс и исключает возникновение запоров. Травяные чаи из листьев малины и тмина используются для стимуляции сокращения миометрия и устранения кишечных запоров.
2. Дозированная физическая активность. Продвижению плода по родовым путям способствует двигательная активность мамы. Эффективны прогулки не менее 20 минут на свежем воздухе, подъем по лестничным пролетам с небольшим уклоном, быстрая ходьба, выполнение дел по дому (например, уборка).
3. Упражнения. Для беременных женщин предусмотрены целые комплексы занятий, способствующих скорейшему наступлению родов. Например, упражнения на мяче (фитболе).
4. Секс. Этот процесс способствует выработке простагландинов, которые стимулируют родовый процесс, однако от полового контакта стоит воздержаться при отхождении околоплодных вод, поскольку это может привести к инфицированию родовых путей и последующему развитию послеродовых осложнений.
5. Рефлексотерапия представляет из себя воздействие на определенные точки, имеющие проекцию различных внутренних органов. Для стимуляции родов используют точки давления для матки и яичников. Эти точки расположены на внутренней стороне каждой нижней конечности ниже лодыжки.
6. Использование трав. Масло примулы, принимаемое в капсулах до 3 раз в день, имеет в своем составе простагландины. Они способствуют возникновению схваток и подготовке шейки матки и родовых путей к родам. Корень черного кохоша выпускается в виде водной и спиртовой настойки, используется внутрь.
7. Массаж биологически активных точек с помощью воздействия на акупунктурные точки.
8. Теплая ванна поможет беременной расслабиться и снять напряжение в мышцах. Температура воды не должна быть очень высокой.
9. Психологические методы (гипнороды, визуализация процесса родов, снятие стресса с помощью плача).
10. Релаксирующий массаж также поможет снять чрезмерное физическое (мышечное) и эмоциональное напряжение.

Некоторые способы домашней инициации родов имеют противопоказания и их эффект индивидуален для каждой пациентки. Необходима консультация со специалистом.

Показания

Еще не так давно стимулировали, по статистике, каждые третьи роды в российских родильных домах. Это было удобно для врачей: не нужно ждать, караулить – достаточно по достижении крайнего срока отправить роженицу на стимуляцию. Но потом рост числа родовых травм и осложнений заставил медиков пересмотреть подход, и в 2016 году Минздравом были приняты новые клинические требования (протокол) к индукции родовой деятельности.

Теперь попросить врача простимулировать роды только потому, что уже нет сил, «устала», «хочу родить в день рождения мужа» и т. д., нельзя. Обратиться с просьбой, конечно, можно, но вот в ответ вы услышите мотивированный отказ. Стимуляцию проводят только по строгим медицинским показаниям, когда дальнейшее продление беременности способно навредить женщине, ребенку с большей вероятностью, чем сама стимуляция.

Кому же показана, согласно клиническому протоколу, стимуляция родовой деятельности:

• женщинам, которые находятся на сроке беременности в 42 полные акушерские недели, если нет никаких признаков приближающихся родов, но и состояние ребенка не вызывает опасений;
• женщинам, которые находятся на сроке беременности 41–42 недели, если признаков начала родов нет, а состояние плода вызывает вопросы;
• беременным, у которых произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, начали подтекать воды или отошли до начала схваток (при подтекании на сроке до 38 недель выбирают тактику сохранения как минимум до 38 недели, если это возможно);
• женщинам, у которых беременность протекает с осложнениями, которые могут быть опасны на последних неделях (высокое давление, преэклампсия, гестоз);
• беременным, у которых подозревают хориоамнионит (инфекционное воспаление плодных оболочек и загрязнение околоплодных вод);
• будущим мамам, которые страдают хроническими заболеваниями, если происходит их обострение и состояние становится угрожающим для здоровья и жизни матери и плода (сахарный диабет, гломерулонефрит, болезни сердца, тромбофилия и т. д.);
• при установленном резус-конфликте между матерью и плодом или несовместимости по группе крови;
• при получении патологической кардиотокографии плода (при показателе состояния плода ПСП=2 и более);
• при серьезной задержке развития малыша, при внутриутробном его неблагополучии: гипоксии, маловодии;
• при гибели ребенка в утробе.

Есть и некоторые немедицинские показания к индукции родов, например социальные. Если женщина живет в таком отдаленном уголке страны, что до роддома ей три дня пути, то целесообразной считается стимуляция родов на 40–41 неделе беременности в стационаре, куда женщина ложится заранее. Стимулируют роды и в случае, если быстро получить медпомощь роженица не сможет по другим причинам, например находится в СИЗО или колонии.

В каждом конкретном случае решение о том, чтобы ускорить процесс, принимается коллегиально — с ним должны согласиться несколько врачей. Женщине объясняют все основания и противопоказания, при необходимости проводят беседу с ее родственниками. Стимуляция возможна только с письменного информированного согласия пациентки.

Стимуляция родов

Вас могут направить в специальное отделение для женщин, которым необходима дополнительная стимуляция родовой деятельности, или в палату для стимуляции родов. Когда роды продолжатся в нормальном режиме, Вас переведут в палату родильного отделения. Это искусственное вызывание родов. Необходимость стимулировать роды может возникнуть в том случае, если имеется опасность для здоровья матери или ребенка или если беременность затягивается. Стимуляция родов может занять до 24 часов: больше всего времени нужно для того, чтобы сделать шейку матки более мягкой и открыть ее до 2 сантиметров. Если родовая деятельность вызывается искусственно, необходимо постоянно контролировать сокращения матки и сердцебиение ребенка.

Стимуляция родов может проводиться тремя способами. В некоторых случаях достаточно одного из них, но иногда нужно применить все три. В случае необходимости стимулировать роды, Вы сможете заранее ознакомиться с соответствующей информационной брошюрой, а когда Вы прибудете в клинику, врач расскажет Вам о возможных способах стимулирования родов.

Гель простин

Простин – это гормон, используемый для того, чтобы смягчить шейку матки и сделать ее более короткой; этот процесс иногда называют «созреванием шейки матки». Прежде чем ввести гель во влагалище пациентки, акушерка выполнит некоторые обследования и наблюдения будущей мамы и ее ребенка, например, измерит сердцебиение ребенка в течение 20 минут с помощью cardiotocography (CTG) (кардиотокографии плода).

После введения простина Вас попросят оставаться в постели в течение часа, чтобы гель начал действовать. В это время также будет контролироваться сердцебиение малыша. Если cardiotocography (CTG) (кардиотокография плода) в норме, то наблюдение будет прекращено в течение часа, а Вы сможете немного походить и, если захотите, съесть что-нибудь легкое. В этот период Вас могут беспокоить боли, похожие на боли во время менструации. Некоторым женщинам требуется два или три введения геля для успешной стимуляции родовой деятельности.

Очень редко применение простина может вызвать слишком сильные сокращения матки и в результате может сказаться на сердцебиении ребенка. В этом случае Вас попросят лечь на левый бок; возможно, понадобится ввести препарат для расслабления мышц матки. У некоторых женщин после применения такого способа стимулирования роды продолжаются в нормальном режиме.

Artificial rupture of the membranes (ARM) (искусственное вскрытие плодного пузыря)

Второй способ стимулирования родовой деятельности предполагает искусственное вскрытие плодного пузыря – оболочки, в которой находятся околоплодные воды. Врач проведет вагинальное обследование и вскроет плодный пузырь. Эта процедура безболезненна для Вас и Вашего малыша и похожа на прокол воздушного шара, наполненного жидкостью. После вскрытия плодного пузыря околоплодные воды отойдут. В некоторых случаях этого способа достаточно для начала родовой деятельности.

Синтоцинон

Третий способ предполагает введение синтоцинона через капельницу. Этот способ описывается в следующем разделе – «Стимуляция родовой деятельности».

Каковы риски?

Риски, кончено, есть. Родостимуляция может стать причиной гипоксии у ребёнка, т.е. недостатка кислорода. От этого страдает головной мозг малыша, могут возникнуть нарушения деятельности ЦНС.

А это синдром аутизма, задержка развития речи, ДЦП, нарушение зрения и слуха, эпилептический синдром. Как видите, список весьма серьёзный. Достаточно часто у «простимулированных» деток наблюдается так называемая «желтушка» новорожденных.

Окситоцин вступает в химическую реакцию с билирубином, содержащимся в крови, что приводит к изменению цвета кожных покровов.

Обсуждайте свою ситуацию с врачом, вы вместе должны взвесить все «за» и «против». Знайте, что без вашей подписи начать родовозбуждение не имеют права.

Роды не могут начаться, нужна стимуляция

Иногда роды не начинаются самостоятельно. Если такое произошло с вами, врач может начать (стимулировать) роды с помощью лекарственных средств.

Врач может рекомендовать стимуляцию родов, если ребенок уже готов родиться, а схватки еще не начались, или если есть опасения за здоровье ваше или ребенка.

Ситуации, в которых возможна стимуляция родов:

• Ребенок переношен. Срок беременности приближается к 42 неделям.
• Воды отошли (плодный пузырь лопнул), но роды не начались.
• В матке развилась инфекция.
• Врач опасается за ребенка, поскольку рост прекратился, ребенок недостаточно активен, околоплодной жидкости мало.
• У вас нарушения здоровья, такие как высокое давление или диабет, что может угрожать ребенку.
• Проблема с резус-фактором — ваша кровь и кровь ребенка несовместимы.

Если вы надеялись, что роды начнутся самостоятельно, а врач настаивает на стимуляции, постарайтесь смотреть на это позитивно. Может быть, удобнее знать, когда именно появится ребенок, чем дожидаться, пока природа возьмет свое. Вы сможете лучше подготовиться физически и морально, прежде чем отправляться в роддом.

Стимуляция родов. Врач может стимулировать роды несколькими способами, но шейка матки должна размягчаться, утончаться и раскрываться. Если этого не происходит, врач может принять меры к запуску процесса.

Лекарственные средства. Для размягчения и расширения шейки матки могут использоваться лекарственные средства. Эти средства также часто способствуют началу родов, так что отпадает надобность в использовании других стимулирующих средств, например, окситоцина. Если требуется подготовка шейки матки, вы можете отправиться в больницу за день до стимуляции, чтобы лекарства успели подействовать.

Механические способы. Один из способов состоит в введении через шейку в матку тонкого катетера с баллончиком, наполненным водой. Это раздражает матку, и она начинает выталкивать баллончик через шейку, размягчая и расширяя ее с 2 до 4 см.

Разрыв плодных оболочек. При этом околоплодный пузырь, окутывающий ребенка, разрывается, и жидкость начинает вытекать. В норме это признак того, что ребенок очень скоро появится на свет. Одним из результатов такого разрыва является усиление сокращений матки.

Один из способов ускорить роды — искусственный разрыв плодных оболочек. При этом врач вводит через шейку длинный и тонкий пластиковый крючок и делает маленький надрыв в оболочках. Вы почувствуете то же, что при обычном осмотре, и наружу потечет теплая жидкость. Это не опасно ни для вас, ни для ребенка.

Время действия препарата. Особенности применения

Многих девушек интересует, через сколько действует таблетка, вызывающая роды. Мало кому известно, но препарат действует в индивидуальном порядке. То время, через которое он начнет действовать, зависит от многих показателей организма будущей мамы. Тем не менее существует средний показатель — 24 часа.

В том случае, если первая таблетка не подействовала, спустя сутки необходимо выпить вторую. Стоит отметить, что применять препарат необходимо только под наблюдением специалиста. Если лекарственное средство не подействовало и во второй раз, то врач назначает более сильный препарат.

Альтернативные способы стимуляции родов

Искусственное вскрытие плодного пузыря

Когда вскрывается плодный пузырь и начинают отходить околоплодные воды, их объем в матке уменьшается. Вследствие этого часто возникают сокращения, из которых развиваются родовые схватки. Но такой способ можно рекомендовать только повторнородящим и только при условии раскрытия шейки матки.

Половое сношение

Регулярные половые сношения в конце беременности снижают вероятность того, что вам придется перенашивать ребенка. Считается, что секс оказывает двоякое действие: во-первых, он способствует выработке гормона схваток окситоцина, а во-вторых, в сперме содержатся про-стагландины, которые также вызывают схватки. Однако количество простагландинов при одноразовом семяизвержении весьма невелико — существенно меньше дозы, применяемой для медикаментозной стимуляции родов.

Отделение плодного яйца

Еще до того как искусственная стимуляция родов посредством медикаментов получила повсеместное распространение, наилучшим способом вызвать самопроизвольные схватки считалось отделение плодного яйца в нижнем полюсе. Выполнять такую операцию можно лишь после наступления 40-й недели беременности и при условии, что шейка уже слегка раскрыта. При этом акушер проникает в нее пальцем

Вращающими движениями он массирует внутренний маточный зев и осторожно отделяет плодные оболочки от стенки матки. Применение данного способа требует крайней осторожности, поскольку манипуляция, весьма болезненная сама по себе, может к тому же стать причиной кровотечения

Поэтому следует хорошо подумать, прежде чем вообще приступать к ней.

Стимуляция сосков

При стимуляции сосков происходит выброс гормона окситоцина, вызывающего схватки. Но действие гормона проявляется только в случае созревания маточного зева. Проведенные исследования показывают: эффект настолько незначителен, что к данному методу прибегать вообще не стоит.

Физическая нагрузка

Чрезмерное физическое напряжение, например, подъем по лестнице, приводит к более интенсивному перераспределению кровоснабжения (кровь от плаценты приливает к мускулам) и в некоторых случаях провоцирует начало схваток. Однако этот метод вряд ли заслуживает рекомендации. Неторопливое движение, например, небольшая прогулка, в начальной фазе родов гораздо приятнее. К физическим нагрузкам, требующим больших энергетических затрат, лучше не прибегать — силы нужно поберечь для предстоящих родов.

Дополнительные терапевтические меры

Некоторым женщинам нравятся дополнительные процедуры, такие как подготавливающая к родам акупунктура или массаж рефлекторных зон. Но, к сожалению, нельзя сказать, что это надежный способ вызвать схватки.

Применение трав, стимулирующих схватки

Иногда готовят отвар из корицы, имбиря и гвоздики и используют его для пропитки тампонов. При незрелом маточном зеве такие действия приводят к длительным сокращениям матки, следствием которых может стать кислородное голодание ребенка. Поэтому рекомендовать этот метод мы не будем. Однако перечисленные выше травы можно применять в виде ароматических масел для аромалампы или, смешав с миндальным маслом, использовать для массажа. Если вы нанесете эту смесь на брюшную стенку и будете массировать матку с верхнего конца, это поможет вашему ребенку, наконец-то, отправиться в путь.

Стимулирующая ванна

Стимулирующая схватки ванна может улучшить ваше самочувствие. Для этого нужно четыре капли эфирного масла, например, масла гвоздики, листьев корицы или имбирного корня, добавить в 250 мл сливок, перемешать и вылить в наполненную ванну. Температура воды не должна превышать 37 °С.

Касторовое масло

Клещевинное (касторовое) масло, которое используется в промышленности при изготовлении лаков и дисперсионных красок, находит применение и в производстве косметики.

Если принять это масло внутрь, оно вызовет расстройство кишечника, которое в свою очередь приведет к появлению схваток. Спровоцированные таким образом схватки при незрелом маточном зеве не сулят ничего хорошего. Они не станут началом родов, а проявятся лишь в длительных сокращениях матки, отрицательно влияющих на кислородное обеспечение плода. Поэтому попытка стимуляции родов при отсутствии наблюдения за ребенком посредством КТГ может быть для него очень опасной.

В качестве нежелательных побочных эффектов часто возникают тошнота, понос и спазмы кишечника.

Помимо всего прочего, вкус касторового масла настолько неприятен, что обычно его принимают с вином или водкой, и ребенку вдобавок ко всему приходится бороться с негативным действием алкоголя.

Подводя итог, можно сказать, что этот метод неприемлем.

О чем нужно подумать, прежде чем стимулировать роды?

Прежде чем начинать что-то делать для ускорения родовой деятельности, стоит подумать, действительно ли стимуляция так необходима в данной ситуации. Ведь предполагаемая дата родов, на то она и предполагаемая, что точности никакой не несет. Это некий ориентир для врачей и молодой мамы.

Нельзя делать выводы о том, что беременность переношена, опираясь только на дату предполагаемых родов. Задумываться о стимуляции можно только по истечении 40 акушерских недель беременности.

Для начала необходимо удостовериться, что состояние женщины и ребенка в норме. Желательно, после 38-й недели регулярно проходить КТГ, которое позволяет определить состояние ребенка согласно ритму его сердцебиения. Подробнее о КТГ при беременности→

Также дополнительно стоит пройти ультразвуковое обследование, показывающее не только общее состояние плода, но и степень созревания плаценты, состояние мышц матки. Опираясь, на результаты этих исследований можно делать выводы о целесообразности стимуляции родов в домашних условиях, либо в стационаре.