Стремительные роды

Факторы, провоцирующие стремительные роды

Непосредственная причина сверхбыстрых родов — повышенная возбудимость мышц матки, когда в определённый момент она начинает быстро сокращаться с небольшими усилиями. Свою роль в этом играют многие факторы:

1. Наследственность. Если в роду у беременной стремительные роды не были редкостью, то есть большая вероятность, что и её ребёнок появится на свет аналогичным образом.
2. Возраст будущей мамы. В категорию риска попадают беременные до 18 лет и женщины, которые впервые рожают после 30. В первом случае репродуктивная система ещё не полностью развита , во втором — часто уже имеют место аборты, хронические либо вылеченные заболевания.
3. Частые роды (небольшие промежутки не дают детородным органам возможности полноценно восстановиться).
4. Особенности нервной системы. Это повышенная нервная возбудимость (склонность к истерии, неврастении, побочная реакция тиреотоксикоза). Кора головного мозга может недостаточно регулировать импульсы, поступающие из матки. Вследствие нарушения механизма обратной связи усиленно продуцируются окситоцин, адреналин и пр. вещества, влияющие на сократительную способность миометрия. Ещё один важный момент — психологическая неготовность беременной к родам.

5. Гинекологические патологии. Сверхбыстрые роды способно спровоцировать даже небольшое воспаление половой сферы (эндометрит, аднексит и пр.), а также отсутствие одной маточной трубы, яичника, генитальный инфантилизм, укороченная шейка матки, повышенный уровень эстрогенов в организме.

6. Патологии беременности. Частые угрозы прерывания, гестоз (отсюда отёки, повышенное давление), многоводие. Сюда же можно отнести тазовое предлежание и большую массу плода.

7. Ошибочные действия медперсонала. Иногда женщине необоснованно вводят слишком большую дозу препарата для стимуляции родовой деятельности (а ведь, возможно, он и вовсе не нужен в конкретной ситуации).

Относительно последнего фактора могу привести конкретный пример из жизни. Моя бывшая коллега по работе Светлана рассказывала, что, когда у неё начались схватки, муж отвёз её в роддом (с доктором была предварительная договорённость). Врач дала женщине таблетку (объяснила, что она стимулирует родовую деятельность) и сказала в течение часа-двух погулять вместе с супругом. Но Светлана интуитивно почувствовала, что не нужно ничего пить. Указанное время они просто покатались на машине, а когда снова приехали в больницу, родовая деятельность сама по себе уже стала активно развиваться. Можно предположить, что если бы женщина всё-таки приняла препарат, роды бы значительно ускорились и, возможно, приняли бы патологический характер.

Между тем если женщина относится к одной из перечисленных категорий, совсем не обязательно, что у неё непременно случатся стремительные роды (недаром, их процент так невысок). С большой долей вероятности данный исход беременности можно предположить, если в прошлом ребёнок появился на свет очень быстро

Однако здесь нужно брать во внимание провоцирующий фактор. Ведь если, например, причина — в действиях медработников, которые необоснованно ввели препарат, ускоряющий схватки, то в следующий раз нужно просто не допустить такой ситуации

Ну а если дело в наследственности или гинекологической патологии, то здесь уже нужно готовиться к подобному развитию сценария и заранее принимать меры.

Признаки и профилактика

Ни одна женщина не застрахована от стремительных родов. Обычно внешние проявления отсутствуют, заранее предусмотреть такой вид рождения практически невозможно. Но существуют первые признаки, по которым предполагается исход родоразрешения.

Симптомы стремительных родов у повторнородящих:

• резко учащается пульс;
• сбивается дыхание;
• сокращения матки на протяжении трех часов, а не пяти, как положено;
• повторение схваток каждые 7 минут, при нормальных родах этот процесс составляет 15 минут;
• продолжительность первых схваток – 20 секунд;
• длительность потуг – около часа.

Повторнородящие женщины переживают не такие сильные болевые ощущения, но присутствует и риск разрывов. Если ранее были швы, то они расходятся, какими бы качественными ни были.

Повторная эпизиотомия не спасает от внутренних разрывов или быстрому отделению плаценты, как следствие происходит обильное кровотечение, редко разрыв матки. При большой потере крови выполняется кесарево сечение для наложения внутренних швов или восстановления органа.

Как не разорваться при быстрых родах у повторнородящих:

• обследоваться на выявление патологий;
• пройти предварительное лечение;
• подготовиться к родам с психологически, чтобы не было паники и боязни;
• избегать воспалительных процессов и инфекционных заболеваний;
• не переживать аборты и выкидыши;
• если это возможно, то не рожать до 18 и после 35 лет;
• не выполнять упражнения, способствующие быстрым родам;
• не перенапрягаться физически;
• своевременно посещать гинеколога.

Не стоит мечтать, чтобы роды были стремительными, имеется негативные последствия. Желательно, чтобы процесс проходил нормально и не было осложнений. Если предотвратить причины стремительных родов у повторнородящих, то процедура не повлечет за собой отрицательных результатов.

Причины

Рассмотрим факторы, которые могут стать причиной быстрых и стремительных родов:

• Врожденная (генетическая) патология мышечных клеток матки, выраженная в их повышенной возбудимости. В результате этого сокращения матки происходят интенсивнее, чем необходимо. Если у беременной матери или других ближайших родственников по материнской линии (сестра, тетя, бабушка) были стремительные или быстрые роды, то возможно их повторение.
• Повышенная возбудимость нервной системы. Перевозбуждение, неврозы, отсутствие у будущей мамы психологической готовности к родам — все это может повлиять на продолжительность родовой деятельность.
• Нарушение обмена веществ и заболевания эндокринной системы. Ожирение, тиреотоксикоз (повышение в организме уровня гормонов щитовидной железы), вызывают нарушение гормонального фона и эндокринной регуляции родовой деятельности, что может привести к ускоренным родам.
• Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Наличие в анамнезе беременной перенесенных воспалительных заболеваний (например, сальпингоофорит — воспаление яичников и маточных труб), аномалии развития матки (седловидная, двурогая, удвоение), аборты, невынашивание, прерывание беременности в прошлом, заболевания матки (например, миома — доброкачественная опухоль или аденомиоз), нарушение менструального цикла, прошлые роды прошли стремительно.
• Осложненное течение беременности — заболевания почек, гестоз (повышение артериального давления, появление отеков и белка в моче), многоводие, многоплодная беременность, низкое расположение плаценты, крупный плод, плацентарная недостаточность, резус-конфликт (вынашивание плода с резус-положительным фактором женщиной с резус-отрицательным фактором, в результате чего ее организм начинает вырабатывать защитные антитела, считая клетки плода чужеродными), переношенная беременность.
• Возраст первородящей женщины до 18 и старше 30 лет. Объясняется это тем, что до 18 лет организм еще не готов к беременности и родам, а после 30 лет у многих женщин, как правило, уже есть в анамнезе перенесенные воспалительные болезни половых органов, некоторые хронические (к примеру, заболевания эндокринных желез, почек).
• Необоснованное или чрезмерное применение препаратов медицинским персоналом для стимулирования родовой деятельности.

Чуть помедленнее…

Развития большинства осложнений стремительных родов, довольно грозных как для мамы, так и для малыша, можно избежать. Для этого необходимо вовремя (заранее, в период наблюдения в женской консультации) выявлять предрасполагающие факторы в анамнезе будущей мамы, указывающие на высокую вероятность развития «превышения скорости» в родах. При выявлении высокой степени риска (повышенный тонус матки, синдром задержки развития плода, нарушения плацентарного кровотока и другие проблемы, с которыми не удалось справиться в условиях женской консультации) будущей маме назначают плановую дородовую госпитализацию в отделение патологии беременности родильного дома. В этом случае в самом начале развития родовой деятельности врачи смогут предпринять все меры, чтобы «притормозить» скоростной режим родовой деятельности, приблизив течение родов к нормальному времени и предупредив развитие осложнений.

Совместное пребывание мамы и младенца в послеродовой палате способствует ликвидации родового стресса.

Заподозрить угрозу слишком быстрого развития родовой деятельности можно в том случае, когда за первые же 20-30 минут частота возникновения схваток очевидно нарастает. Например, при нормальной динамике родовой деятельности первые схватки длятся около 10 секунд, перемежаются интервалом обычно не менее 20 минут, причем сокращение паузы до 15 минут произойдет через 1-1.5 часа. При «ускоренном варианте» уже через полчаса с момента первой схватки интервал сократится до 4-5 минут, при этом интенсивность самих схваток будет ощутимо нарастать. В этом случае необходимо отправляться в ближайший родильный дом: чем раньше будущая мама и малыш окажутся под наблюдением врачей, тем больше шансов скорректировать родовую деятельность и избежать осложнений.

Стремительные роды характеризуются «бурным началом». В этом случае первые же схватки болезненны, длительны и слишком часты. В случае, когда схватки вызывают сразу высокую степень дискомфорта и отделяются друг от друга паузой в 10 минут и менее, отправляться в ближайший роддом следует немедленно.

В случае развития быстрых и стремительных родов лечебные меры направлены на снижение интенсивности родовой деятельности, т. е. на уменьшение и урежение схваток. В приемном отделении будущую маму укладывают на каталку; вставать и ходить запрещают. Очистительную клизму при диагностировании стремительной родовой деятельности не производят, так как эта процедура обладает родостимулирующим эффектом. Роженицу на каталке доставляют в родильное отделение и перекладывают на кровать, располагая ее на боку, противоположном положению спинки малыша. Такая позиция роженицы максимально удлиняет время родов.

Медикаментозная коррекция стремительного развития родовой деятельности состоит во введении будущей маме лекарственных препаратов, снижающих сократительную активность матки. С этой целью используются препараты гинипрал, партусисген. бриканил, нифедипин, верапамил и др. Для уменьшения болевого синдрома, стабилизации артериального давления и снижения возбудимости центральной нервной системы назначают магнезию, атенолол. При необходимости и первый, и второй период родов проводят под эпидуральной анестезией (обезболиванием, входе которого обезболивающий препарат вводится в область над оболочкой спинного мозга на уровне поясничных позвонков, обезболивается нижняя часть тела). Для профилактики развития нарушения плацентарного кровотока и острой гипоксии плода в родах назначают препараты, улучшающие кровоснабжение малыша — пентоксифиллин и др.

Роды также принимаются в положении роженицы лежат боку, противоположном расположению спинки плода. Сразу после отделения последа производится тщательный осмотр тканей родовых путей при подозрении на задержку дольки плаценты, оболочек или разрыве стенки матки проводят ручное обследование полости матки.

В раннем послеродовом периоде молодой маме назначают препараты, улучшающие инволюцию матки (ее возвращение к нормальным размерам), — метилэргометрин, окситоцин.

Период адаптации (восстановления) плода после быстрых и стремительных родов может увеличиваться до 5-7 дней, что отражается на возможности прикладывания к груди, сроках вакцинации и выписки.

В отсутствие осложнений у мамы и малыша рекомендуется их совместное пребывание в послеродовой палате. Такой режим способствует ликвидации родового стресса, быстрой инволюции матки и своевременному наступлению лактации благодаря возможности частого прикладывания малыша к груди.

Что это такое?

Наиболее благоприятными считаются роды, при которых малыш проходит каждый из этапов родовых путей постепенно. Оказываясь в той или иной их части, он успевает адаптироваться к новым условиям, что существенно уменьшает риски получения крохой родовых травм, многие из которых могут быть очень опасны.

В норме у первородящих женщин роды могут длиться и 12, и 14 часов, а у женщин, которые рожают повторно – 8-10 часов. Продолжительность родового процесса до 18 часов не считается аномальной и затяжной. Если по каким-то причинам родовый процесс начинает протекать быстрее, чем задумано природой для лучшей адаптации малыша, медики говорят о стремительных и быстрых родах.

Быстрые и стремительные в понимании акушеров – вовсе не одно и то же. Международная классификация болезней (МКБ) четко выделяет эти виды аномальной родовой деятельности в отдельные. Стремительными называют роды, которые длятся в общей сложности до 4 часов. Если женщина рожает первенца, то стремительные роды у нее длятся не более 4 часов (у повторнородящих – 2 часа). Если же первородящая пациентка рожает за 4-6 часов, то говорят о быстрых родах.

На физиологическом уровне наблюдаются быстрые и интенсивные схватки. Опасны они тем, что повышается риск травмирования ребенка и половых путей матери. Ткани матки при столь интенсивных сокращениях перевозбуждены, а давление внутри ее полости значительно возрастает. В таких экстремальных условиях порой развивается судорожное состояние миометрия, которое вполне может привести к разрыву детородного органа.

Несмотря на то, что МКБ все-таки разделяет понятия «быстрые» и «стремительные», разница между ними всего в 1 час, а потому довольно часто даже медицинские работники используют их в качестве синонимов. Нужно отметить, что быстрые роды случаются нечасто – на них приходится, по существующей медицинской статистике, не более 0,4-2% всех срочных родов.

Такие роды патологичны, потому что они противоречат природным механизмам. Довольно часто они сопровождаются разрывами влагалища, шейки матки, массированным и опасным для жизни женщины кровотечением, расхождением костей таза. Нередко раньше положенного срока в быстрых и стремительных родах отслаивается плацента, что приводит к развитию сильного кровотечения, а также острой гипоксии у ребенка, которая может стать причиной его инвалидизации или гибели. Немалый процент осложнений составляют родовые травмы.

Причины и профилактика стремительных родов

Что такое быстрые и стремительные роды — почему они считаются опасными для матери и ребенка, какие сложности могут возникнуть, как скоро появляется на свет малыш?

Данные вопросы, скорее, волнуют женщин, которые готовятся стать мамами не в первый раз. Ведь, как известно, повторные роды проходят намного быстрее, чем первые. Начнем с того, чем опасны быстрые и стремительные роды для матери и малыша, каковы причины и признаки такого нарушения родовой деятельности?

Итак, для матери такие роды всегда приводят к разрыву мягких тканей, промежности, стенок влагалища и шейки матки. Кроме того, все проходит с очень сильные болевыми ощущениями. А после рождения последа (плаценты) начинается очень сильное кровотечение. Нередко врачам приходится в таких случаях делать родильнице переливание крови. Все это в итоге приводит к проблемам, а иногда и невозможности последующей беременности, если травмы шейки матки слишком сильные.

Последствия быстрых или стремительных родов для ребенка тоже очень серьезны. Это и родовые травмы, и тяжелая гипоксия, в половине случаев приводящая к отдаленным, но очень тяжелым последствиям — эпилепсии, детскому церебральному параличу и другим неврологическим проблемам. Также доподлинно известно, что быстрые и стремительные роды у первородящих и повторнородящих — это огромный фактор риска в плане развития у ребенка умственной отсталости. Примерно каждый пятый стремительно рожденный ребенок будет умственно отсталым. Непосредственно же после родов врачи ставят детям низкий баллы по Апгар (менее 7).

Стремительные роды — это очень быстрые роды, но для медиков важен не только этот факт, но и чрезмерная сократительная способность матки. Это когда схватки сразу идут очень интенсивные, то есть нарастают не постепенно. За 10 минут может быть 5 схваток. Соответственно этому и шейка матки раскрывается очень быстро. При истмико-цервикальной недостаточности шейка матки тоже очень быстро раскрывается. Но такую родовую деятельность врачи не назовут стремительной, если схватки не чрезмерно активны. И у женщины с ребенком нет травм. Какое примерно время сколько длятся самые стремительные роды у повторнородящих женщин? Около часа. Женщина может родить в дороге к роддому, в общественном или личном транспорте, карете скорой помощи.

Каковы причины быстрых или стремительных родов у женщин? Их довольно много. Но большинство из них связаны с половыми инфекциями и акушерскими патологиями, психологическим состоянием, гормональным фоном. Вот возможные причины.

1. Шизофрения и психическая неустойчивость. Такие состояния провоцируют чрезмерную выработку гормона окситоцин, который и проводит к схваткам.

2. Возраст и количество родов. Известно, что быстрые роды — это прерогатива преимущественно рожениц возрастом за 30-35 лет, особенно повторнородящих. Врачи объясняют эту особенность более низким содержанием в организме будущей мамы гормона прогестерон. Именно он отвечает за сохранность беременности. Его выработка к моменту родов снижается. Женщины с низким уровнем прогестерона также имеют больший риск выкидыша и преждевременных родов. У юных девушек быстрые роды случаются крайне редко.

3. Многоплодие. Каждая вторая женщина с двойней или тройней, если рожает самостоятельно, то очень быстро. Особенно часто патологические роды такого плана встречаются при монозиготных двойнях (однояйцевых).

4. Гестоз или по-другому поздний токсикоз беременных. Эта тяжелая патология не только чаще провоцирует преждевременные роды, но и стремительные.

5. Хламидиоз и другие бактериальные инфекции, в том числе смешанные. В 11 раз выше риск стремительных родов у женщин, имеющих инфекции, передающиеся половым путем. При этом грамотное проведение антибактериальной терапии снижает этот риск.

6. Функционально узкий таз. Родить самостоятельно такие женщины не могут, однако сократительная особенность матки у них очень высока.

Существует ли профилактика быстрых и стремительных родов, как их избежать? Не всегда это возможно, тем не менее снизить риск реально. Для этого нужно:

• иметь постоянного и здорового полового партнера, что исключит заражение половыми инфекциями;
• подготовить физически (пройти медицинский осмотр, как минимум) и психологически свой организм к беременности и рождению ребенка;
• по возможности не тянуть с беременностью, после 35 лет вынашивать ребенка сложнее, чаще возникают проблемы, особенно если женщина первородящая;
• встать на учет по беременности на ранних сроках, не отлынивать от сдачи анализов, УЗИ, регулярно посещать гинеколога в период вынашивания малыша и соблюдать его рекомендации.

Тактика проведения

Каждый акушер должен быть готов к тому, что в отделение поступит женщина, у которой очень стремительно развивается родовая деятельность, но шейка матки раскрылась всего на два или три сантиметра. Однако, уже через несколько часов шейка матки может полностью раскрыться и при таких обстоятельствах роженица должна находиться только в положении лежа на боку. Если быстрые роды начались естественным путем, то задача специалистов воспользоваться препаратами, которые расслабят мышцы и слегка замедлят процесс. Но если подобное явление было вызвано применением стимулирующих средств, то следует немедленно прекратить их введение.

Задача специалистов в ходе стремительных родов — постоянно контролировать сердцебиение малыша. Специально для этого к животу матери крепят специальный датчик, который показывает на мониторе все происходящие изменения. Более современные аппараты могут даже определять частоту сокращений маточных мышц. Когда малыш появился на свет, мать нуждается в осмотре специалиста, который сможет определить наличие повреждений в родовых путях. Если при осмотре были обнаружены серьезные разрывы или другие повреждения, то роженице вводят наркоз и под полным обезболиванием проводят восстановление поврежденных тканей.

Каждый акушер должен понимать, что естественные роды в таких условиях могут навредить, как матери, так и ребенку. Но, в то же время, нельзя предугадать, насколько сложно пройдут роды. Именно поэтому есть определенные показатели, при наличии которых, врач принимает решение об оперативном вмешательстве. Среди них: ранее упомянутая отслойка плаценты в тот момент, когда родоразрешение еще не завершилось, открытие кровотечения, а также гипоксия плода. Последняя определяется как раз благодаря тому датчику, который считает удары сердца.

Что считается стремительными родами у первородок и повторнородящих, и чем такой процесс опасен для матери и плода

Стремительные роды являются патологическим процессом, могут принести значительный урон здоровью будущей матери и ее малышу.

Стремительные роды: причины и возможные осложнения

Роды – это физиологический процесс, благодаря которому на свет появляется малыш.

Если стандартно они длятся примерно 8-12 часов, то стремительным называются такие роды, которое проходит в два или три раза быстрее.

Определение

Стремительные роды – патологический процесс, который обусловлен нарушением сократительной функции матки. Они могут быть возникнуть при высоком уровне возбудимости детородного органа или особенностях нервной системы будущей матери.

Длительность стандартного родоразрешения у первородящей женщины составляют 7–15 часов, а у повторнородящей – 5–12. Стремительными принято считать роды, которые длились меньше 6 и 4 часов соответственно.

При быстрых родах отмечается короткая продолжительность схваток, а ребенок появляется на свет после нескольких потуг. Начало схваток не является показателем того, что женщина готова к появлению малыша, так как шейка матки еще не полностью открыта и мешает появлению ребенка на свет.

Причины стремительных родов: факторы риска

Стремительная родовая деятельность является серьезной патологией, причинами возникновения которой могут стать совершенно разные обстоятельства.

К ним могут относиться как генетическая предрасположенность, так и неправильное ведение родов или прием стимулирующих препаратов.

Плода

К факторам риска стремительного родоразрешения можно отнести:

• крупный размер плода;
• инфицирование ребенка в утробе матери;
• пороки развития плода;
• резус-конфликт малыша с матерью.

Матери

Основания возникновения быстрой родовой деятельности являются:

• особенность нервной системы;
• наследственность;
• нарушенный обмен веществ;
• тяжелый токсикоз;
• болезни почек;
• воспалительные заболевания половой системы;
• недостаточность шейки матки;
• высокий уровень выработки гормонов надпочечников, щитовидной железы;
• многоводие;
• многоплодная беременность;
• длительность беременности составляет 41–42 недели;
• стимулирующие препараты были неправильно назначены.

У первородящих женщин

Факторы риска начала стремительного родоразрешения у первородящей женщины следующие:

• наследственность;
• психоэмоциональная лабильность;
• неправильно назначенные медикаментозные средства для стимуляции родовой активности;
• нарушение функций желез внутренней секреции;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• почечные патологии;
• токсикоз в первом триместре;
• поздний гестоз.

У повторнородящих

Преимущественно быстрое появление малыша на свет встречается у женщин в возрасте от 30 лет и повторнородящих. Это явление связано с:

• наличием более трех родов в анамнезе;
• в прошлом у женщины имели место быстрые роды, а также родовые травмы плода или мертворождение – как осложнение родов;
• наличием в истории болезней перенесенных воспалительных заболеваний половой системы.

Чем опасны стремительные роды

Быстрая родовая деятельность может не иметь последствий, однако риск возникновения осложнений, как для плода, так и для матери велик.

Как долго держат в роддоме после стремительных родов

Период пребывания в роддоме зависит от следующих факторов:

• состояние здоровья матери и малыша;
• способа родоразрешения;
• отсутствие осложнений в послеродовом периоде.

Если мать и ребенок хорошо себя чувствуют, у них нет никаких осложнений после родов, родоразрешение прошло успешно, то их выписывают на пятый день. Однако если у женщины возникли какие-либо осложнения, то она пребывает совместно с малышом до того момента, как состояние ее здоровье не улучшится.

В ситуации, когда дополнительное наблюдение требуется малышу, то его отправляют на курс лечения в стационарное отделение, а мать выписывают.

В заключении, стремительные роды являются патологией сократительной функции матки. Они могут стать причиной серьезных последствий для здоровья, как матери, так и ее новорожденного малыша.

Факторами, влияющими на ускорения родового процесса, могут быть различные заболевания, наследственность, неправильный подбор медицинских препаратов.

Чтобы избежать быстрой родовой деятельности, нужно наблюдаться у врача, выполнять все его рекомендации, следить за здоровьем и не нервничать.