Ветрянка у взрослых

Заразность ветрянки в инкубационный период для беременных

Для женщин «в положении» ветряная оспа несет серьезную угрозу и прежде всего, угрозу для будущего ребенка. Отметим, что ветряная оспа опасна до 20 недели беременности и перед самыми родами. Данная инфекция может спровоцировать развитие серьезных патологий в физическом и умственном развитии, непроизвольный выкидыш, замирание плода, развитие врожденной ветрянки у новорожденного, смерть малыша.

Как мы выяснили, ветрянка заразна в заключительной фазе этапа инкубации вируса и при этом, заболевание не видно глазу.

Заразен ли человек в инкубационный период ветрянки? Как мы обозначили выше, да, заразен. Но заразен ли ребенок в инкубационный период ветрянки? Конечно, да.

Исходя из этих особенностей инфекции, беременным настоятельно рекомендуется соблюдать меры безопасности в период беременности:

• Не рекомендуется контактировать с детьми, так как дети, зачастую, могут быть носителями различных инфекционных заболеваний;
• Не рекомендуется находиться в местах большого скопления людей, ввиду высокой вероятности заражения (школы, торговые центры, развлекательные центры, офисные здания и прочие);
• Не рекомендуется посещать медицинские учреждения (больницы, поликлиники и т.д.);
• Рекомендуется избегать встреч с людьми, имеющими ярко выраженные признаки заболевания (болезненный внешний вид, высыпания на открытых участках кожных покровов и прочее);

Добавим, что ветрянка опасна, прежде всего, для беременных женщин, не перенесших ранее это заболевание и, как следствие, не имеющих иммунитета к нему. В противном случае, мамины антитела передадутся ребенку и, следовательно, инфекция не будет угрожать ни маме, ни ребенку.

Заразность заболевшего ребенка

В детском возрасте болезнь проходит намного легче, чем в старшем. Поэтому некоторые родители намеренно хотят заразить своих детей, чтобы у тех выработался пожизненный иммунитет к вирусу. Наиболее удачное время для этого – возраст 2-10 лет. Начиная с 13 лет дети могут испытывать осложнения при болезни. Если ребенок не посещает дошкольное учреждение (чаще всего болеют дети, посещающие детские сады и людные игровые площадки), можно заболеть ветрянкой в домашних условиях:

• привести заразного ребенка в гости поиграть (в закрытом, непроветриваемом помещении достаточно провести 5 минут, чтобы подцепить болезнь);
• заразиться благодаря физическому контакту (объятия, рукопожатие).

Новорожденные дети, недоношенные или имеющие ослабленный иммунитет за счет других заболеваний могут подцепить ветрянку.

Инкубационный период

Время, когда больной уже заразился вирусом и нет видимых признаков болезни (заболевание не вошло в стадию активного распространения), называют инкубационным периодом. У ветрянки он определяется сроком 21 день. Больного содержат дома не менее 9 дней с начала заражения (время активного размножения вируса; наибольшая возможность заражения окружающих). В детских садах и школах устанавливается карантин на 21 день.

Здоровый человек может заразиться ветрянкой в инкубационный период, когда больной является носителем вируса, не подозревая об этом (5-7 дней с момента заражения). Пациент становится не заразным в тот момент, когда на его коже не появляются новые очаги сыпи, старые при этом покрываются корочкой. С этого момента заразиться невозможно – вирус переходит в пассивную стадию.

Когда ребенок становится заразным?

Ветрянка передается от ребенка к ребенку в процессе общения, во время общей игры или при физическом контакте. Больной является заразным за 2 дня до появления сыпи и в течение следующих 7 дней. Общее время составляет 9-10 дней.

Сколько ветрянка заразна после высыпания?

Заразность ветрянки зависит от характера протекания заболевания. Выделяют 3 степени болезни:

• легкая (температура отсутствует, на теле наблюдаются несколько зудящих пузырьков, возможна в дошкольном возрасте);
• средняя (повышенная температура, обильная сыпь, наблюдается у подростков в возрасте 7-13 лет);
• тяжелая (характерна для взрослых).

Ветрянка в течение 3 дней распространяется по всему телу (кроме ладоней). На 8 день болезнь начинает спадать: нет новых высыпаний, старые покрываются корочкой (она отпадает через 14 дней). Следы от пятен проходят спустя 3 недели.

Полное выздоровление наступает, когда высыпания прекращаются – в этом случае вирус не может попасть во внешнюю среду. Можно заболеть ветряной оспой от пациента в течение 9 дней со дня последнего высыпания. Чтобы определить, появляются ли новые пузырьки, врачи советуют мазать сыпь зеленкой.

Сколько дней заразна ветрянка всего?

Сколько дней заразна ветрянка, зависит от характера протекания болезни. Человек является заразным за 2 дня до первых высыпаний, 7 последующих дней активного размножения вируса и 9 дней со дня появления последних пузырьков. Общее время составляет 14-18 дней.

Когда ветрянка перестает быть заразной?

При ветрянке лечат симптомы заболевания – высокую температуру и высыпания (включая сильный зуд), вирус остается в организме до конца жизни в неактивном состоянии. Основная цель лечения – не допустить скапливания гноя в пузырьках и попадания пузырьковой жидкости в организм. При этом не рекомендуется пользоваться спиртовыми растворами, особенно если пациенты – дети.

На вопрос, через сколько дней ветрянка проходит, врачи указывают срок 7-10 дней со дня последнего высыпания. Если человек сомневается в том, здоров ли он, лучше вызвать врача на дом для консультации.

Как отличить ветрянку от энтеровирусной инфекции

Большинство вирусных инфекций начинается одинаково с повышения температуры тела и других симптомов недомогания. Поэтому отличить их между собой сначала довольно трудно.

К тому же, у энтеровирусной инфекции есть такие сходства с ветрянкой:

• Наиболее часто болеют дети 3-10 лет.
• Груднички в первые 6 месяцев защищены мамиными антителами.
• Возбудитель попадает через рот и верхние дыхательные пути.
• Температура тела заболевшего ребенка повышается.
• У детей возникает слабость, головные боли, сонливость, рвота.
• Возможно поражение слизистой глаз.
• Встречаются врожденные формы, если мама заразилась во время беременности.
• такие инфекции преимущественно дома, а госпитализируют при осложнениях.
• Детей на время болезни изолируют.

Основные отличия возбудителей этих инфекций и протекания болезней представлены в таблице:

Подробнее о ветрянке и герпесе смотрите в передаче доктора Комаровского.

О различиях между ветрянкой и герпесом смотрите в передаче «Жить здорово».

Профилактические мероприятия

Чтобы уменьшить частоту рецидивирование заболевания, необходимо поддерживать иммунную систему на высоком уровне.

В качестве средств укрепления иммунитета используют: правильное рациональное питание (больше витаминов, овощей и фруктов), занятия спортом (активный образ жизни положительно сказывается на резистентности организма), закаливание, витаминотерапию, предупреждение переохлаждения и перегревания на солнце, своевременная терапия хронических заболеваний.

Для профилактики инфекции в детском саду при первых же признаках ветрянки, детей изолируют на 9-10 дней. А в организации вводят карантин на 21 день, что соответствует продолжительности инкубационной стадии заболевания и периоду заражения.

Таким образом, удастся изолировать всех больных детей и переносчиков. Контактировавших людей так же изолируют и проводят соответствующие меры (например, вводят вакцину).

Как можно подхватить ветрянку

Дети играют друг с другом в одни и те же игрушки, берут друг друга за руки, дерутся и даже кусаются. А потом один из них вдруг заболевает ветряной оспой. Родители других детей сразу задаются вопросом: «Как можно заразиться ветрянкой, мог ли наш ребенок подцепить заразу?» Чтобы ответить на вопрос, нужно разобраться, как вирус ветряной оспы передается от человека к человеку.

Передается ветрянка воздушно-капельным путем. Поэтому заболеть можно без прямого контакта с больным, вдыхая зараженный воздух: вирусы распространяются при чихании, кашле и простом дыхании. Подхватить ветрянку можно после использования предметов, которые трогал заболевший человек. Но так как вирусы не могут долго жить вне человека, этот способ заражения менее вероятен.

Ветрянка – заболевание инфекционного характера, возбудителем которого признан вирус герпеса третьего типа. Он же вызывает опоясывающий лишай. Поэтому заразиться ветрянкой можно и от человека, страдающего этой болезнью.

Симптомы повторной ветрянки

Проявления ветряной оспы во многом зависят от того, насколько ослаблен организм взрослого, поскольку определённый уровень антител всё-таки остаётся, хотя уровень иммунной системы на момент активизации герпеса не позволяет бороться с активностью герпесвируса.

Длительность течения активного периода заболевания составляет от трёх до пяти дней. В первые дни человек даже может не подозревать ветрянку, если признаки заболевания ему не видны, например, при ветрянке на спине, на пояснице. Зато на первый план выступают общие симптомы повторной ветрянки у взрослых – сильная слабость, сонливость, раздражительность, возможны головные боли, чувство разбитости и незначительное повышение температуры тела. Поэтому в первые дни больные не подозревают герпес, а думают, что простудились.

Характерными признаками первых дней развития вторичной ветряной оспы являются:

• чувство разбитости, ломоты в мышцах;
• потеря аппетита, тошнота;
• головокружение, светобоязнь;
• болезненность в суставах и мышцах не только во время нагрузки, но и при отдыхе;
• дневная сонливость и бессонница по ночам;
• болезненность в глазах при попытке подвигать ими;
• субфебрилитет.

Появление на коже характерной сыпи немного облегчает состояние больного. Сыпные пятна при вторично возникшей ветрянке могут быть разбросаны по всему телу, как в детском возрасте, но чаще всего они скученны в одном месте, преимущественно в области спины, на пояснице, может появляться сыпь на плечах с переходом на шею, зону лопаток. Пузырьки хотя и расположены довольно плотно, но они не сливаются воедино.

Ветрянка у взрослого может протекать и по другому сценарию. В этом случае герпетические везикулы возникают маленькими группами по 5-7 прыщиков, зато появляются они в нескольких местах и волнообразно. Как только заживает первая группа сыпи, то новые проявления кожной сыпи можно увидеть уже в других местах. Такой вариант развития событий для взрослых является нормой, поскольку ветряная оспа протекает тяжелее. Затягивается болезнь в таком случае на несколько недель. Обычно выздоровление наступает примерно за 3-4 недели.

У людей пожилого возраста течение заболевания сопровождается осложнениями и является более тяжёлым. Возможно присоединение бактериальной инфекции – отит, пневмония, энцефалит. Ветрянка при рецидивирующих случаях сопровождается тошнотой с рвотой, обмороками, у человека появляется острая реакция на малейшие раздражители.

Особенностью ветрянки с тяжёлым течением является распространение везикул на слизистые оболочки. Появляются сыпные пузырьки в ротовой полости, в районе половых органов, в области анального отверстия, а в некоторых атипичных случаях везикулы герпетической инфекции появляются и в органах дыхания. Сыпь сопровождается сильным жжением и зудом, а температура поднимается до сорока градусов.

При таком течении заболевания ослабленный иммунитет часто не справляется с бактериальной инфекцией, в результате чего везикулы нагнаиваются и оставляют после себя шрамы и рубцы. Если опоясывающий лишай появился у человека старшего возраста, ему необходим особый уход.

Этапы течения заболевания и сроки

Нельзя сказать однозначно,сколько дней болеют ветрянкой дети. Многое зависит от возраста, иммунитета и индивидуальных особенностей организма.

1. Инкубационный период. Этот период характеризуется отсутствием какой-либо симптоматик. Зачастую пациента ничего не беспокоит, и родители не подозревают, что их чадо уже является носителем вирусной инфекции. Этот период длится в норме от 10 дней, до 3 недель, в некоторых случаях и больше. Чем больные дети младше, тем длиннее инкубационный период вируса. Если вы знаете, что был контакт с носителем ветряной оспы, лечение не стоит начинать раньше времени. Контакт не означает 100% вероятность заболеть, есть ряд факторов, которые предотвращают инфицирование.
2. Период лихорадки. Именно в эту стадию повышается температура тела, но при этом ещё нет высыпаний. Температура различается в зависимости от индивидуальных особенностей. При этой стадии у ветрянки длительность лихорадки варьируется в зависимости от тяжести течения заболевания, общего состояния здоровья пациента и правильно назначенного лечения. Лихорадка при ветрянке идет от 5 дней до 2 недель. При высоких показателях температуры тела, а также когда длительность лихорадки несколько дней, в лечениевключают таблетки, снижающие температуру (Парацетамол).
3. Период высыпания. В этот период температура может прийти в норму. Зачастую дети болеют ветрянкой волнообразно – острая фаза сменяется затишьем и уменьшением симптоматики, а через несколько дней она проходит и снова наступает повышение температуры и новые высыпания. Самая выраженная стадия, именно в этот период появляется главный представитель — сыпь, которая возникает на любой части тела, кроме ступней и ладоней. В то время как один пузырек подсыхает, на другом месте образуется новый прыщик. Бывает, что пузырек появляется и на слизистой. Узнать,что ветрянка проходит можно по подсыхающим прыщам, в то время как новые не образуются. После начала высыпаний, этот период длится до 14 дней, затем можно считать, что ветрянка прошла. Пациент перестает быть заразным через 3-5 дней после того, как все высыпания покроются коркой.
4. Восстановительная стадия ветрянки длится у детей и взрослых приблизительно 20 дней и характеризуется полной нормализацией температуры, на этом этапе весь вирус и токсины из организма выходят. Все системы болевших ветрянкой нормализуются, новые пузырьки не появляются, а кожа спустя время полностью заживает.

Развитие ветрянки, ее симптомы и признаки

Течение вирусных инфекций, да и большинства болезней можно поделить на временные отрезки или периоды. Ветрянка не исключение. Принято считать, что таких периодов четыре:

• Инкубационный период или скрытый. Этому этапу характерна адаптация вируса к организму. Как правило, у детей этот период может длиться от 7 до 21 дня. Это абсолютно не зависит от возраста ребенка. К примеру, в 5 лет скрытый период может составить 10 дней с момента заражения, а в 10 лет этот же этап займет 14-15 дней. В данном вопросе важную роль играет иммунная система детей, уровень восприятия к вирусам;
• Продромальный период. На этом этапе вирус наносит поражение всему организму, так как его концентрация повсеместно достигает высокой точки. Так же в этот период активизируется защитная система организма, то есть иммунная система «распознала врага» и начинает принимать меры по его устранению. Благодаря этому свойству, после выздоровления, ваш ребенок будет иметь пожизненную защиту от Varicella zoster. В этот период появляются симптомы заболевания. Начинается все с легкого недомогания и небольшой головной боли, возможно, кратковременное и небольшое повышение температуры тела. За один-два дня до первых высыпаний, симптомы уже ярко выражены: температура высокая – 38-39 градусов (может достигать критической отметки в 40 градусов), головные боли и сильная слабость, озноб, мышечные и суставные боли (возможно, появление судорог и подергиваний мышц). Тяжелая симптоматическая картина характерна течению болезни у взрослых людей. У детей чаще всего наблюдает легкая форма ветряной оспы, редко – средняя, единичные случаи – тяжелая форма;
• Период высыпаний на теле. Начинается все с маленьких красных точек, которые локализируются преимущественно в области головы и лица. Их немного и часто они не создают дискомфорта. По этой причине бывает отсутствие со стороны родителя должного внимания к этому вопросу. Однако, через несколько часов (в некоторых случаях этот процесс может длиться в течение суток) тело ребенка покрывает множество прыщиков. Исключением являются стопы и ладошки, на этих местах сыпи не бывает. Прыщики или папулы имеют небольшой красноватый отек вокруг головки, наполненной прозрачной жидкостью. Высыпания сильно зудят и ваш малыш, несомненно, будет пытаться почесать места очагов сыпи. Это делать запрещено. Ни под каким предлогом. При попытке почесать или выдавить прыщик, вы с высокой вероятностью можете занести вредоносные бактерии в образовавшуюся ранку, а это в свою очередь, провоцирует серьезные осложнения, которые могут повлечь за собой угрозу жизни и здоровью вашего ребенка. После появления первых высыпаний, на второй день, элементы сыпи начинают подсыхать, а затем покрываются коричневой коркой. Эта корка является естественным защитным слоем и ее сдирать, самостоятельно, не стоит. Она сама отпадет через недели 2-3 и оставит на своем месте небольшие розоватые пятна, которые исчезают через 3-4 недели. Стоит отметить волнообразность течения ветрянки и высыпаний. После начала заживления первых элементов сыпи, через 2-3 дня появляются новые очаги высыпаний;

Сколько дней длятся высыпания при ветрянке у детей? Как правило, высыпания проходят через 7-10 дней после появления первых элементов сыпи.

Период выздоровления. Ваш ребенок чувствует себя здоровым, температура спала, появился аппетит, новые высыпания больше не появляются, а старые покрыты корочкой, либо вовсе прошли. В это время ребенок еще не совсем здоров, но самое тяжелое время уже позади;

Сколько дней болеют ветрянкой дети или через сколько дней проходит?  В среднем, у детей болезнь длится 10-14 дней. У кого-то больше выходит, у кого-то меньше. Основным фактором в этом вопросе является терапия заболевания. Иными словами, чем быстрее вы начнете лечить своего малыша, тем быстрее он пойдет на поправку

Важно не только быстро среагировать на инфекцию, но и правильно лечить. При неправильном лечении вы можете сделать только хуже

Сколько времени ребенок может быть заразным? Заразность ветряной оспы ни у кого не вызывает сомнений, однако ребенок становится контагиозным не сразу. Врачи склоняются к мнению, что заразность появляется за 1-2 дня до первых высыпаний и прекращается через 5-7 дней после появления последних элементов сыпи.

Латентный этап ветрянки

Скрытый период ветряной оспы проходит, как правило, без симптоматических проявлений. Вирус, после проникновения в организм сначала адаптируется к новым условиям и закрепляется и только после этого начинает активно множиться. Исходя из этого, период инкубации у взрослых может варьироваться от 7 до 21 дня. Срок адаптации вируса к «новым условиям» напрямую зависит от работы иммунной системы человека. Чем сильнее естественная защитная система организма, тем дольше будет протекать скрытая форма инфекции.

Некоторые ученые считают, что период инкубации вируса начинается с непосредственного попадания вируса в организм и заканчивается с появлением первых симптомов заболевания.  Однако, существует другая точка зрения, опираясь на которую мы будем раскрывать данную тему.

Считается, что этап инкубации возбудителя ветряной оспы делится на 3 фазы, каждой из которых характерен свой незаметный инфекционный процесс, проходящий в организме человека:

• Начальная фаза инкубации вируса. Этому временному промежутку характерна адаптация возбудителя инфекции в организме. Вирус производит внедрение в клетки верхних кожных слоев и слизистых оболочек человека, закрепляясь в них. При этом больной не испытывает никаких отклонений в здоровье;
• Фаза размножения возбудителя инфекции. На этом этапе вирус ветрянки начинает активно размножаться. Если быть точным, самовоспроизводиться (копировать самого себя). Для этой цели вирус «арендует» клеточную систему производства белковых материалов. Возбудитель инфекции скапливается в местах внедрения и увеличивает собственную концентрацию. Вследствие этой деятельности со временем появляется характерная папулезная сыпь на кожных участках и слизистых оболочках;
• Завершающая (заключительная) фаза периода инкубации. Данному отрезку времени характерно проникновение вируса в кровоток, откуда он разносится кровью и лимфатической жидкостью по всему организму. При этом возбудитель ветряной оспы провоцирует сильнейшую интоксикацию (инфекционное отравление);

Третьему этапу так же характерны первые проявления инфекции, которыми являются:

• Резкое повышение температуры тела, нередко достигающая 39 и даже 40 градусов;
• Головная боль, острая или тупая. Может присутствовать достаточно длительное время, но со временем проходит;
• Тошнота. При высокой температуре (свыше 39 градусов) может наблюдаться рвота;
• Слабость и вялость всего организма, сниженный тонус;
• Болевые ощущения в суставах и мышцах;
• Спазмы, судороги. Может наблюдаться непроизвольное подергивание конечностями;
• Светочувствительность;

Заразен ли человек в инкубационный период ветряной оспы? Да, но не весь период. За 1-2 суток до появления первых проявлений инфекции, в слюне и слизи, выделяемой слизистыми оболочками области рта, горла или носа, скапливается большое количество вируса и, как мы обозначили выше, это несет немалую угрозу заражения здоровым людям.

Можно ли заразиться ветрянкой в инкубационный период? Да и сделать это крайне легко, так как больной в этот период времени еще не осознает, что болен и может испытывать, в худшем случае, небольшую слабость, которую большинство людей списывают на усталость от работы или недосыпание.

Какие осложнения ветрянки бывают у детей?

К бактериальным осложнениям стоит отнести кожные патологии, появляющиеся вследствие занесения грязи в раны, образованной расчесыванием высыпаний. Они проявляются появлением гноя в язвочках, которые как следствие плохо заживают и образуют шрамы и рубцы.

Попадание бактерий в рану также может спровоцировать более серьёзные последствия. С током крови бактерии могут распространиться по организму, поражая внутренние органы и вызывая такие заболевания, как бактериальная пневмония, энцефалит.

В случае появления осложнений, вызванных бактериями, врачом назначается антибактериальная терапия. Вирусные осложнения могут быть причиной таких же заболеваний. Поэтому их природу можно определить только путем сдачи анализов, ведь от этого напрямую зависит лечение и то будет ли оно действенным.

Осложнения от ветряной оспы появляются не так уж часто, но с целью их исключения, необходимо пристально следить за общим состоянием малыша на протяжении болезни и в период выздоровления.

Период заразности ветрянки

На разных этапах болезни человек разными способами выделяет вирус во внешнюю среду. Возбудители в больших количествах содержатся в слюне и отделяемом носоглотки больного, а с появлением высыпаний – ещё и в содержимом пузырьков. Лопаясь, они выпускают в окружающее пространство огромное количество вирионов. На этом этапе интенсивность продуцирования инфекции «вовне» резко возрастает, и ветрянка легко передаётся воздушно-капельным путём.

Сколько всего дней заразна ветрянка

Весь период, когда заболевший представляет опасность для окружающих, можно условно разделить на несколько этапов:

• 1-2 дня перед появлением видимых симптомов заболевания (конец инкубационного периода ветрянки);
• острая фаза ветряной оспы (сыпь на коже)- длительность которой 3-10 дней и дольше;
• выздоровление (около 5 дней после возникновения последних пузырьков).

Отправной точкой для отсчёта является промежуток времени, когда на слизистых оболочках и коже возникают везикулы – заполненные жидкостью пузырьки. Они содержат вирус-возбудитель ветряной оспы в высокой концентрации. Когда новые пузырьки перестают формироваться, и наблюдается только процесс рубцевания ранее возникших везикул, можно говорить о начале выздоровления.

Чтобы узнать когда сыпь перестанет появляться, новые высыпания отмечают красителями: фото №1 — зелёнка, фото №2 — фукорцин

У детей ветрянка обычно протекает легче, чем у взрослых. У них меньше продолжительность острой фазы и вероятность осложнений. Поэтому можно сказать, что в среднем ветрянка заразна в этом возрасте около 14 дней. Именно такая продолжительность карантина рекомендована, если инфекция обнаружена в детском дошкольном учреждении. На этот период заболевших и тех, кто с ними контактировал, изолируют от остальных малышей. Отчасти это помогает предотвратить вспышку заболевания, однако учитывая крайнюю заразность ветрянки, карантин не всегда даёт результаты.

Сколько дней заразна ветрянка после высыпания

Установлено, что при ветрянке больной остаётся заразным примерно 5-6 дней после появления последних элементов сыпи, затем выделение вируса в окружающую среду прекращается. Использование «красящих» антисептиков (зелёнка, йод, раствор марганцовки) значительно облегчает определение этого момента – потому что несложно различить обработанные и необработанные пузырьки. Когда 1-2 дня «непокрашенных» везикул не наблюдается – можно начинать отсчёт до выздоровления.

Ветрянка: пути передачи, инкубационный период, продолжительность

Когда ребёнок перестаёт быть заразным

Ответ на этот вопрос очень важен, поскольку возобновление контактов с другими детьми допустимо только когда ребёнок становится незаразным. Видимым «ориентиром» для определения этого момента также являются кожные высыпания. Когда новые пузырьки перестают появляться – это сигнал, что малыш пошёл на поправку. Болезнь перестаёт быть заразной через 5-7 дней после возникновения последних элементов сыпи, по истечении этого времени ребёнок уже не будет опасен для окружающих.

Возвращаться в коллектив раньше этого срока – не только неэтично по отношению к другим детям, но и грозит новой вспышкой заболеваемости. К тому же, есть смысл дать больному полностью восстановиться после ветрянки дома, в спокойной обстановке. Если есть сыпь, но нет температуры и других признаков лихорадки (слабость, боли в мышцах), то можно гулять на улице, не контактируя со сверстниками.