Рак корня языка: симптомы, стадии, лечение и прогнозы

Рак корня языка: лечение

Лечение рака корня языка зависит от размера опухоли и ее распространения на лимфатические узлы. В зависимости от ситуации может применяться хирургический метод, лучевая терапия и  химиотерапия.

Хирургия:

Операция используется для удаления небольшой опухоли. Для злокачественных образований, которые распространились на лимфатические узлы и область шеи, применяется сочетание хирургического метода с лучевой терапией.

В случае, когда онкология поразила большое количество тканей организма, возможно, возникнет необходимость в удалении части или всего языка (глоссэктомия). После этого актуальной будет реконструктивная хирургия.

Лучевая терапия:

Злокачественное поражение корня языка предвидит использование радиологического лечения. Оно может быть предписано как до операции, так и после, а иногда является единственным способом повлиять на злокачественное образование. Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи, пучки электронов или радиоактивные изотопы. Этот способ помогает оберечь раковые клетки от деления.

Лучевая терапия опухолей включает 5-6 недель ежедневного лечения, пока рак не уступит.

Химиотерапия:

Это способ лечения в случае рака корня языка является не действенным. Однако его используют в комбинации с хирургическим вмешательством или лучевой терапией для предупреждения рецидивов или замедления роста опухоли. Химиотерапия также способствует контролированию симптомов, если заболевание не может быть вылечено.

Стадии

По частоте возникновения на первом месте стоит поражение боковой поверхности средней трети языка, на втором — рак корня языка, реже можно встретить опухоль спинки языка. Все эти виды имеют единую систему определения стадий, а именно:

• 1 стадия. В этот период появляется опухоль незначительных размеров, обычно она не превышает и 2-х сантиметров. Преимущественно она располагается в слизистой и подслизистой оболочках. Распространения метастазов и поражения лимфоузлов еще не возникает.
• 2 стадия. Опухоль растет, она уже больше 2 см, но при этом не превышает 4-х. Любые симптомы наличия метастазов в лимфоузлах или же других органах может выявить только консультация онколога. Как правило, метастазы обнаруживаются а зоне подбородка, под челюстью.
• 3 стадия. Опухоль начинает распространяться все дальше, захватывая большую часть языка. Может постепенно переходить на дно языка, вследствие чего весь язык становится плохо подвижным.
• 4 стадия. Уплотнение на языке уже поражает большую его часть, начинает переходить на кости. Метастазы могут быть и подвижными и неподвижными. Локализуются к одной области.

В зависимости от стадии хирург-онколог решает, какое именно лечение нужно назначить.

Рак языка протекает в несколько стадий. Разделение на степени производилось по размеру злокачественного новообразования, наличии метастаз. Существует всего 4 стадии онкологии:

1. Первая. Опухоль обладает маленьким размером, не превышающим 1 см. Она не выходит за пределы языка, не поражает лимфатические узлы. Человек не ощущает никаких симптомов рака корня языка.
2. Вторая. Новообразование становится больше, прорастая не только в ширину, но и вглубь. Пациента начинает чувствовать первые симптомы рака языка, так как на поверхности органа появляются язвочки или узелки.
3. Третья. Поражение охватывает уже половину языка. В лимфатических узлах наблюдаются метастазы. Орган теряет способность к чувствительности и активному движению.
4. Четвертая. Раковые клетки распространяются по организму и создают во внутренних органах новые очаги поражения.

Протекание рассматриваемой болезни происходит стадийно, всего выделяют пять стадий:

• • 0 — внутриэпидермальный рак языка;
• • первую — опухоль до 1 см, не прорастает дальше слизистого шарика;
• • вторую — новообразование до 2 см, отмечается поражение одиночных регионарных лимфоузлов;
• • третью — размеры карциномы превышают 2–3 см, метастазы обнаруживаются в нескольких лимфоузлах;
• • четвертую — злокачественный процесс распространяется на окружающие ткани (всю анатомическую область) и отдаленные органы, возможен распад карциномы.

Рак языка на ранней (нулевой) стадии в большинстве случаев излечим. А вот 4 (последняя) степень заболевания неизлечима и приводит к летальному исходу в короткие сроки.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Аденома гипофиза

Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез

Аденома щитовидной железы

Альдостерома

Ангиома глотки

Ангиосаркома печени

Астроцитома головного мозга

Базально-клеточный рак (базалиома)

Бовеноидный папулез полового члена

Болезнь Боуэна

Болезнь Педжета (рак соска молочной железы)

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема)

Внутримозговые опухоли полушарий мозга

Волосатый полип глотки

Ганглиома (ганглионеврома)

Ганглионеврома

Гемангиобластома

Гепатобластома

Герминома

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Глиобластома

Глиома головного мозга

Глиома зрительного нерва

Глиома хиазмы

Гломусные опухоли (параганглиомы)

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы)

Грибовидный микоз

Доброкачественные опухоли глотки

Доброкачественные опухоли зрительного нерва

Доброкачественные опухоли плевры

Доброкачественные опухоли полости рта

Доброкачественные опухоли языка

Злокачественные новообразования переднего средостения

Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух

Злокачественные опухоли плевры (рак плевры)

Карциноидный синдром

Кисты средостения

Кожный рог полового члена

Кортикостерома

Костеобразующие злокачественные опухоли

Костномозговые злокачественные опухоли

Краниофарингиома

Лейкоплакия полового члена

Лимфома

Лимфома Беркитта

Лимфома щитовидной железы

Лимфосаркома

Макроглобулинемия Вальденстрема

Медуллобластома головного мозга

Мезотелиома брюшины

Мезотелиома злокачественная

Мезотелиома перикарда

Мезотелиома плевры

Меланома

Меланома конъюнктивы

Менингиома

Менингиома зрительного нерва

Мно­же­ст­вен­ная ми­е­ло­ма (плазмоцитома, миеломная болезнь)

Невринома глотки

Невринома слухового нерва

Нейробластома

Неходжкинская лимфома

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Опухолеподобные поражения

Опухоли

Опухоли вегетативной нервной системы

Опухоли гипофиза

Опухоли костей

Опухоли лобной доли

Опухоли мозжечка

Опухоли мозжечка и IV желудочка

Опухоли надпочечников

Опухоли паращитовидных желез

Опухоли плевры

Опухоли спинного мозга

Опухоли ствола мозга

Опухоли центральной нервной системы

Опухоли шишковидного тела

Остеогенная саркома

Остеоидная остеома (остеоид-остеома)

Остеома

Остеохондрома

Остроконечные кондиломы полового члена

Папиллома глотки

Папиллома полости рта

Параганглиома среднего уха

Пинеалома

Пинеобластома

Плоскоклеточный рак кожи

Пролактинома

Рак анального канала

Рак ануса (анальный рак)

Рак бронхов

Рак вилочковой железы (рак тимуса)

Рак влагалища

Рак внепеченочных желчных путей

Рак вульвы (наружных половых органов)

Рак гайморовой пазухи

Рак глотки

Рак головного мозга

Рак гортани

Рак губы

Рак губы

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак желудка

Рак желчного пузыря

Рак конъюнктивы

Рак лёгкого

Рак матки

Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Рак молочной железы (рак груди)

Рак мочевого пузыря

Рак мошонки

Рак паращитовидных (околощитовидных) желез

Рак печени

Рак пищевода

Рак поджелудочной железы

Рак полового члена

Рак почечной лоханки и мочеточника

Рак почки

Рак предстательной железы (простаты)

Рак придатка яичка

Рак прямой кишки (колоректальный рак)

Рак среднего уха

Рак толстого кишечника

Рак тонкого кишечника

Рак трахеи

Рак уретры (мочеиспускательного канала)

Рак шейки матки

Рак щитовидной железы

Рак эндометрия (рак тела матки)

Рак яичка

Рак яичников

Ретикулосаркома

Ретинобластома (рак сетчатки)

Саркома Юинга

Синдром Сезари

Соеденительнотканные злокачественные опухоли

Соединительнотканные опухоли

Сосудстые опухоли

Тимома

Феохромоцитома

Фиброма носоглотки

Фиброма полости рта

Хемодектома каротидная

Хондробластома

Хондрома

Хондромиксоидная фиброма

Хондросаркома

Хордома

Хориоангиома плаценты

Хрящеобразующие злокачественные опухоли

Эпендимома головного мозга

Эритроплазия Кейра

Эстезионейробластома (нейроэпителиома обонятельного нерва)

Признаки рака языка начальной стадии

Злокачественные новообразования языка могут достигать значительных размеров, прежде чем они вызывают сопутствующие симптомы.
Наиболее распространенными признаками, помогающими распознать рак языка на начальной стадии, являются боль, покалывание и образование язв на языке, которые не заживают (возможно, кровоточат) более трех недель.

Начальная стадия рака языка может проявляться малосимптоматично, вследствие чего человек не замечает особых изменений  в здоровье и вовремя не обращается за медицинской помощью

Поэтому, необходимо очень серьезно относиться даже к малейшим признакам и сигналам, которые посылает вам организм и при выявлении любых симптомов и дискомфорта в ротовой полости, важно вовремя пройти обследование

Первыми признаками, позволяющими распознать рак языка первой стадии, являются:

• Неприятный запах изо рта. С развитием и разрастанием опухоли, у человека может наблюдаться сильный неприятный запах изо рта.
• У больного могут развиваться дисфункция глотания.
• Возникновение проблем с речью.
• Появление дискомфорта и болевых ощущений в месте роста новообразования (иногда может быть режущая боль, но чаще всего, на начальной стадии, это покалывания, жжение в области первичной опухоли). Вдобавок, такие боли могут отдаваться в челюсть, ухо, висок.
• Изменение структуры слизистой языка (при самостоятельном тщательном осмотре ротовой полости возле зеркала, можно обнаружить белые пятна и налет на языке, припухлость, красное пятно, язву или другое новообразование, чаще всего расположенное на одной из боковых стенок органа).
• Воспаление и увеличение подчелюстных или заушных лимфатических узлов.

В отдельных случаях начальная стадия рака языка способна проявляться лишь незначительным болевым синдромом, который на этом этапе практически не имеет точного места локализации и в большинстве случаев расценивается больным как проявление механической травмы, пореза, кариес, воспаление десен, тонзиллит, а также некоторые Лор-заболевания.

При выявлении вышеуказанных симптомом нельзя пренебрегать консультацией квалифицированного специалиста. Обязательно следует обратиться к стоматологу или врачу-онкологу, если у вас имеются какие-либо непонятные и необычные новообразования во рту. Запомните, чем раньше вы обратитесь к доктору для подтверждения или опровержения диагноза «рак языка – начальная стадия», тем более положительным для вас будет прогноз на будущее.

Кроме этого, если вовремя обратиться к онкологу, то уже на первой стадии рака языка можно определить одну из форм этой болезни:

1. Язвенная форма рака языка:

Считается самой распространенной, выявляется практически в каждом случае. Такая язва склонна к периферическому разрастанию. На поздней стадии на дне язвы образуются массы некротического характера.

2. Узелковая форма рака языка:

В данном случае первичное новообразование возникает в виде твердого уплотнения или шишки на верхней части языка. Такая опухоль имеет достаточно четкую визуальную форму и края. Данная форма заболевания хоть и встречается в несколько раз реже, но считается намного опаснее для жизни, нежели предыдущая, так как имеет свойство быстро разрастаться.

3. Папиллярная форма рака языка:

Папиллярная форма рака языка характеризуется появлением нескольких небольших, но тесно расположенных между собой выростов. Этой форме также свойственно достаточно быстро прогрессировать.

Диагностика

Так как в начальной стадии заболевание обычно протекает без каких-либо симптомов, то своевременно диагностировать его довольно сложно. Изменения на слизистой языка, которые выявляют во время лечения кариеса или профилактического осмотра, обычно списывают на незначительное травмирование. Именно поэтому опухоль часто диагностируют в развитой или запущенной стадии.

Во время диагностики врач проводит осмотр и пальпацию образования. Если возникает подозрение на рак языка, то пациента он направляет на консультацию к онкологу. Точный диагноз ставится по результатам цитологического исследования мазка, взятого с поверхности раковой язвы, а также гистологического изучения кусочка опухоли, взятого с помощью биопсии. Чтобы определить, насколько глубоко проросла опухоль, проводят УЗИ. Если существует подозрение, что опухоль проросла в костные структуры, то применяют ортопантомографию, рентгенографию и КТ лицевого черепа.

Метастазирование рака языка диагностируют по результатам проведенной биопсии лимфатического узла. Чтобы выявить отдаленные метастазы, проводят:

• МРТ и КТ головного мозга;
• рентгенографию легких;
• УЗИ печени;
• сцинтиграфию скелета.

Профилактика рака языка

Основными профилактическими мерами во избежание развития рака языка является тщательное поддержание чистоты ротовой полости. Регулярная гигиена и устранение бактерий предусматривают: процедуру чистки зубов, посещение стоматолога в профилактических целях, лечение кариеса, гингивита, стоматита

Особенное внимание уделите незаживающим ранкам на языке

При выборе зубного протеза следует проводить правильный замер и аккуратную установку. При возникновении малейшего дискомфорта или трения необходимо вернуться к врачу и повторно провести процедуру. Для профилактики заболеваний бывать у специалиста советуют регулярно.

Откажитесь от курения, трубки и чрезмерного приема алкоголя: это защитит больного от негативного влияния канцерогенных веществ, повышающих риск развития рака языка, и в большинстве случаев улучшит прогнозы.

Профилактика бородавок на языке

Если на языке уже были бородавки, высока вероятность, что они появятся снова, поэтому следует приложить максимум усилий для профилактики развития новых структур.

Самые эффективные методы направлены на устранение причин активации вируса:

• нормализовать питание;
• в межсезонье принимать витамины и минералы;
• избегать нервных потрясений и переутомления;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• соблюдать правила личной гигиены;
• регулярно посещать стоматолога для осмотра ротовой полости;
• при обнаружении отклонений тщательно соблюдать врачебные предписания.

Для детей и подростков рекомендации носят несколько расширенный характер, указанные выше правила следует дополнить следующими:

• тщательно обрабатывать ротовую полость;
• лечить травмы и повреждения;
• для старшего возраста рекомендуется проводить образовательные лекции о барьерной контрацепции и связях с постоянным половым партнером.

Таким образом, профилактические меры направлены на предотвращение инфицирования вирусом папилломы человека, а также поддержание высокого уровня иммунитета.

Как удалить бородавку на языке — смотрите на видео:

Бородавки на языке являются достаточно редкими образованиями, поэтому многие просто не обращают внимания на небольшие наросты в ротовой полости. Во многих случаях такие структуры редуцируются самостоятельно, однако если человек задается вопросом, могут ли быть бородавки на языке, значит, его коснулась эта проблема. К счастью, современная медицина предоставляет широкий ассортимент средств, поддерживающих общее здоровье организма и помогающих удалить образование. После консультации с врачом можно дополнить лечение приемом средств из домашней аптечки.

Статья по теме: Передается ли папилломавирус через поцелуй

Автор статьи:

Причины

Учеными до сих пор не было установлено, какие причины вызывают рак языка. Принято считать, что на ДНК-структуру клеток этого органа оказывают воздействие внешние канцерогенные факторы. Это могут быть этиловые соединения, полициклические углеводороды и другие патогенные раздражители.

Кроме того, появление опухоли языка провоцирует хроническая травматизация эпителия, постепенно приводящая к его гиперплазии, дисплазии и развитию онкологического процесса. Любые наросты, эрозии, изъязвления, которые длительно не заживают и распространяются по всей полости рта, считаются предраковыми сигналами.

К причинам рака языка относят:

• никотиновую зависимость;
• вирус герпеса;
• системную красную волчанку;
• плоский лишай;
• ВПЧ-папилломы;
• алкогольную зависимость;
• сифилитический глоссит;
• лейкоплакию;
• синдром Пламмера-Винсона;
• ВИЧ;
• хронические заболевания ротовой полости вследствие посттравматического состояния при ношении протезов;
• контакт с солями тяжелых металлов на вредном производстве.

Диагностика

1. Осмотр тела и изучение истории болезни. Осмотр включает проверку лимфатических узлов в области шеи, а также обследование полости рта.
2. Компьютерная томография ‒ процедура, которая делает серию снимков изображения внутренних органов из разных углов. В организм человека вводиться краситель, который способствует более четкому проявлению органов или тканей.
3. Позитронно-эмиссионная томография позволяет выявить рак корня языка с помощью введения небольшого количества радионуклидов сахара в вену, поскольку пораженные клетки усваивают больше глюкозы, нежели обычные.
4. Магнитно-резонансная томография. Процедура использует магнит, радиоволны и компьютер, чтобы сделать серию подробных изображений внутри тела.

Классификация патологии

Раковые поражения в медицинской практике разделяются по месту образования, форме протекания и принципам этапного развития. По тому, в каком месте появилось новообразование, можно разделить на такую локализацию:

1. Опухоль основания языка. Самое распространенное место для появления онкологии. Встречается у 70% заболевших. При данном размещении затрагивается середина и бока языка.
2. Прикорневой раковый процесс. Диагностируется у 20% больных. Медики обозначают этот процесс онкологией ротоглотки. Появление злокачественных новообразований в задней части рта характерно более тяжелым протеканием.
3. Рак, расположенный на нижней части языка. Менее распространенное явление, наблюдается у 10 % эпизодов.

Форма новообразований разделяется на такие ключевые фазы:

1. Язвенная. Выказывает собой образование язвы с неровными очертаниями и обладающие кровоточивостью. В основном возникает снизу и в средней части языка. Нет определенного темпа разрастания: у одних больных увеличивается стремительно, у других наоборот – медленно.
2. Инфильтративная. При этой форме у больного при помощи прощупывания можно обнаружить внутреннее уплотнение, окруженное с внешней стороны седым налетом. Кожа над областью бугорка истончена. Присутствует явно выраженный болевой синдром. Распространенное место локализации находится на кончике и задней области языка. Рост образования умеренный.
3. Папиллярная. Данный диагноз ставится, когда сверху языка образуется опухоль, расположенная на тонкой ножке, напоминающая папиллому. Отличие этого вида в медленном росте, и расположении на боковых частях языка.

Реабилитация

Восстановительный период после лечения рака языка обычно длительный и сложный

Он имеет важное значение, т. к

после резекции этого органа больным тяжело принимать пищу и разговаривать. Именно во время реабилитации проводятся реконструктивные и пластические операции.

После их выполнения больным рекомендуется особенный подход к питанию, их учат заново жевать и глотать. Для восстановления речи с пациентами занимаются логопеды и физиотерапевты.

После лечения рака языка у больных из-за изменений внешности и возникающих трудностей с речью и питанием в значительной мере изменяется психоэмоциональное состояние. Именно поэтому на этапе лечения и реабилитации они нуждаются в моральной поддержке со стороны близких, лечащего врача и всего медперсонала. При необходимости пациентам рекомендуется работа с психологом или психотерапевтом.

Причины: от чего бывает рак языка?

Как и всякая злокачественная опухоль, рак языка возникает, когда в одной из клеток происходят генетические мутации. Из-за этих мутаций клетка не реагирует на молекулярные сигналы и начинает бесконтрольно размножаться. Со временем таких «неправильных» клеток становится настолько много, что они образуют злокачественную опухоль.
Точные причины рака языка неизвестны. Нельзя однозначно сказать, почему в той или иной клетке произошли генетические изменения, и она стала вести себя так агрессивно. Есть некоторые факторы риска:

• Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
• Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
• Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
• Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
• Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
• Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
• Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

Причины

Точные причины возникновения рака языка медицине неизвестны, однако повышенная предрасположенность к возникновению рассматриваемой патологии существует у следующих групп населения:

• • мужчин;
• • пожилых людей;
• • любителей алкоголя;
• • курильщиков и людей, жующих табак.

Развитие злокачественного новообразования может быть связано и со следующими факторами:

• • присутствием во рту протезов, которые травмируют ткани;
• • хроническим воспалением (глосситом);
• • плохой гигиеной полости рта;
• • наследственностью (возможно, что по наследству передаются гены, способные запускать канцерогенез).

Рассматривая этиологию, нужно обязательно упомянуть доброкачественное заразное заболевание, которое может перейти в рак, — папилломатоз языка. Возбудителем папилломатоза является вирус папилломы человека. Эпидемиология утверждает, что заразиться этим патогеном можно в любом возрасте, контактным, бытовым путем и при поцелуях, а вот воздушно-капельный путь передачи значения не имеет.

Исходя из медицинских исследований, злокачественные опухоли могут возникать вследствие аутоиммунных заболеваний, из-за внешних раздражителей, любых нарушений в структуре поверхности языка. Причины рака языка могут быть следующими:

1. Наследственность;
2. Курение и чрезмерное употребление алкоголя;
3. Возраст старше 50 лет, причем чаще у мужчин, нежели у женщин;
4. Герпес;
5. Красная волчанка;
6. ВИЧ;
7. Плоский язвенный лишай;
8. Наличие повреждений и изменений слизистой оболочки полости рта;
9. Употребление некоторых видов медикаментов;
10. Производственные условия с постоянным контактом с солями тяжёлых металлов, вредными парами и т.п.
11. Запоздалое лечение воспалений в дёснах, вследствие чего возникает рак корня языка.

Выше описаны наиболее частые факторы возникновения рака языка, но стать причиной предракового состояния могут и доброкачественные опухоли. Без лечения такая доброкачественная опухоль на языке через некоторое время может переродиться в злокачественную.

Злокачественная онкология языка более всего распространена в Индии и Азии, врачи связывают это с привычкой жителей жевать тонизирующие смеси, в состав которых входит табак, специи, зола, листья бетеля и другие канцерогенные добавки. Самым опасным провоцирующим фактором, вызывающим рак языка, считается курение.

Значительное место среди факторов, провоцирующих рак языка, является механическое травмирование органа. Такие повреждения слизистой могут наноситься осколком зуба, протезом, регулярным прикусыванием. Возникает раковая опухоль языка и в связке с вирусом папилломы человека, герпесом или ВИЧ. Эти инфекции оказывают сильное онкогенное действие, как и иммуносупрессивные препараты, повреждают ДНК и вызывают дисплазию или гиперплазию слизистой языка. Длительное воздействие этих триггеров приводит к онкологии.

К предраковым состояниям врачи относят:

• хроническая эрозия (язва) языка;
• папилломы;
• лейкоплакия;
• эрозивные, гиперкератические и язвенные формы красного плоского лишая и красной волчанки;
• болезнь Боуэна;
• доброкачественные опухоли, возникшие вследствие постоянного травмирования.

Врачи считают, что спровоцировать его могут следующие причины рака:

1. Курение и злоупотребление алкоголем.
2. Неправильное питание.
3. Работа на вредном производстве.
4. Воздействие радиационного облучения на организм.
5. Вирусные патологии.
6. Повреждения ротовой полости.
7. Заболевания зубов и десен.

В большинстве случаев воздействие перечисленных факторов приводит к предраковым состояниям, к примеру, гиперплазия, папилломы, лейкоплакия. Отсутствие своевременного лечения этих заболеваний вызывает развитие раковой опухоли.

Диагностика рака

Рак языка проявляется наружно, поэтому обнаружить его не так уж сложно. Несмотря на это уровень выявления болезни на развитой и запущенной стадии не высок. Этому могут содействовать невнимательность самого пациента, нередки случаи неосмотрительности врачей и активность роста самой опухоли.

Предварительный осмотр проводится стоматологом. В ходе обследования доктор применяет пальпацию и выясняет ход развития болезни, учитывая болевые ощущения и наличие вредных привычек. На дальнейшее обследование больной направляется к онкологу.

Точный диагноз ставят по результатам:

• Гистологического исследования – образец, полученный из рака или язвы взятый путем биопсии;
• Цитологического исследования мазка – образцы, полученные с поверхности опухолевой язвы;
• УЗИ – применяют для установления глубины прорастания рака языка и распространенности на другие органы;
• Рентгенографии — применяют для определения распространения рака в костные структуры черепа;
• КТ и МРТ – применяют для обнаружения распространенности в головной мозг.

Патогенез (что происходит?) во время Рака языка:

Формы роста и пути метастазирования. Стадии

Выделют 3 анатомические формы рака органов полости рта:

• язвенная;
• инфильтративная;
• папиллярная.

При язвенной форме определяется язва с неровными, кровоточащими краями. При инфильтративной форме отмечается сильный болевой синдром, пальпируется плотный инфильтрат, без четких границ, бугристый. Над инфильтратом отмечается истончение слизистой. Папиллярная форма представлена опухолью, выступающей над поверхностью слизистой. Отличается более медленным ростом по сравнению с двумя другими формами. Большинство раковых опухолей полости рта имеет строение плоскоклеточного рака, реже — аденокарциномы. На долю плоскоклеточного рака приходится около 95 % всех гистологических форм рака слизистой оболочки полости рта. Частота поражения различных анатомических областей полост рта выглядит так: язык — 50 %; дно полости рта — 20 %; щека, десна, небо — около 20 %; альвеолярная часть нижней челюсти — 4 %; нёбные дужки — 3 % ; другие локализации — 3 %. Рак слизистой оболочки задней половины полости рта протекает более злокачественно, чем передней. Рак задних отделов полости рта характеризуется быстрым ростом, частым метастазированием и плохо поддается лечению. Рак органов полости рта рано метастазирует лимфогенно в подчелюстные, подбородочные, глубокие яремные лимфатические узлы шеи с частотой 40-75 % при всех стадиях. Согласно Международной гистологической классификации установлены степени злокачественности плоскоклеточного рака:

• Многочисленные эпителиальные жемчужины, значительное клеточное ороговение с межклеточными мостками, менее двух митотических фигур в поле зрения при большом увеличении; атипичные митозы и многоядерные гигантские клетки обнаруживаются редко; минимальный ядерный и клеточный полиморфизм.
• Эпителиальные жемчужины наблюдаются редко и даже отсутствуют; н обнаруживается ни ороговения отдельных клеток, ни наличия межклеточных мостиков; 2-4 митотические фигуры с редкими атипичными митозами в поле зрения при большом увеличении; умеренный полиморфизм клеток и ядер: редкие многоядерные гигантские клетки.
• пителиальные жемчужины видны редко; ничтожное клеточное ороговение и отсутствие межклеточных мостиков; более 4 митотических фигур с большим числом атипичных митозов в поле зрения при большом увеличении: отчетливый клеточный и ядерный полиморфизм; часто наблюдаются многоядерные гигантские клетки.

Рак языка – признаки и симптомы

Признаки заболевания рак языка, симптомы этой формы онкологии должны знать люди, попадающие в группу риска по возможности его развития.

Врачи разделяют три стадии течения рака языка:

• начальную;
• развитую;
• запущенную.

Первые признаки рака языка

Начальная стадия онкологии часто практически бессимптомна и не замечается пациентом, поэтому следует обращать внимание даже на самые малозаметные признаки. Рак языка – симптомы на ранних стадиях:

Рак языка – симптомы на ранних стадиях:

• папиллярные выросты, уплотнения, покраснения, белесые пятнаэти признаки рака языка часто появляются на боковой поверхности и иногда принимаются за налет;
• увеличение лимфоузлов (подчелюстных);
• в редких случаях наблюдается болевой синдром, который воспринимается пациентом как боль в зубах, хронический тонзиллит или другое заболевание.

Рак языка – стадии

Пройдя начальную стадию, рак языка, фото которого уже становится устрашающим, вызывает более ощутимые симптомы. На развитой стадии боль становится интенсивнее, хотя пациент по-прежнему может неправильно ее классифицировать из-за иррадиирущего эффекта – болевые ощущения отдают в ухо, висок, ротовую полость. Продукты некроза опухоли вызывают повышенное отделение слюны и неприятный запах изо рта, само образование приобретает вид плотного выроста или увеличивается в размерах, растет в толщу языка.

При инфильтративно-язвенной форме болезни на этой стадии характерны щелевые язвы. На второй стадии рака языка также могут появиться:

• кровоточивость язв;
• онемение языка;
• боль при глотании и в горле;
• затруднения в речи.

Запущенная стадия болезни рак языка – 3 стадия – характеризуется агрессивным течением:

• быстрым ростом опухоли и метастазированием в ближайшие лимфоузлы, легкие, кости, печень, головной мозг;
• распадом тканей, окружающих опухоль.

Современные методы лечения рака языка

Тактика лечения определяется главным образом стадией злокачественной опухоли, ее локализацией (тело или корень языка), общим состоянием здоровья пациента.

Хирургическое лечение

На ранних стадиях (опухоль менее 4 см) может потребоваться только хирургическое вмешательство. Хирург удаляет злокачественную опухоль и шейные лимфоузлы на пораженной стороне (а иногда и с противоположной стороны). Если после операции высок риск рецидива, назначают адъювантную химиотерапию или химиолучевую терапию.

При более поздних стадиях, если опухоль операбельна, может потребоваться полное удаление тела и корня языка (глоссэктомия), некоторых соседних тканей, регионарных лимфатических узлов с последующим курсом химиотерапии или химиолучевой терапии. После этого может быть выполнена реконструктивная операция.

Рак корня языка сложнее диагностировать, чем злокачественные опухоли тела. Поэтому его зачастую выявляют на более поздних стадиях, когда требуется более обширное хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке языка может быть назначена в трех случаях:

• После хирургического вмешательства в качестве самостоятельного вида адъювантного лечения.
• После хирургического вмешательства в составе химиолучевой терапии.
• В составе химиолучевой терапии, когда хирургическое лечение противопоказано.
• Для борьбы с симптомами злокачественной опухоли на поздних стадиях.

Может быть проведено облучение языка и регионарных лимфатических узлов. Как правило, сеансы проводят раз в день в течение нескольких недель.

Химиотерапия

Химиопрепараты применяют после операции по поводу злокачественных опухолей языка, либо при неоперабельном раке — самостоятельно или в сочетании с лучевой терапией.

В некоторых случаях химиотерапевтические средства назначают в качестве неоадъювантной терапии — перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли. Такая тактика не очень распространена.

Химиолучевая терапия всегда более эффективна, чем противоопухолевые препараты и облучение по отдельности, но оно тяжелее переносится пациентом, чаще встречаются серьезные побочные эффекты. Поэтому врач, назначая лечение, должен учитывать возраст, состояние здоровья больного, его сопутствующие заболевания.

Чаще всего при раке языка проводят терапию цисплатином. Иногда его сочетают с 5-фторурацилом. Некоторым пациентам показан карбоплатин.

Таргетная терапия и иммунотерапия

В некоторых случаях при раке языка применяют таргетные препараты и иммунопрепараты. Первые блокируют определенные молекулы-мишени, необходимые для роста и поддержания жизнедеятельности злокачественной опухоли. Иммунопрепараты помогают иммунной системе эффективно уничтожать раковые клетки:

• Цетуксимаб (Эрбитукс) блокирует белок-рецептор EGFR, находящийся на поверхности опухолевых клеток и стимулирующий их размножение. Его назначают в сочетании с лучевой терапией, если пациент не является подходящим кандидатом для химиотерапии.
• Ниволумаб (Опдиво) — иммунопрепарат из группы ингибиторов контрольных точек. Он блокирует белок PD-1, который мешает иммунной системе эффективно атаковать опухолевые клетки. Его назначают, если злокачественная опухоль снова начинает прогрессировать в течение 6 месяцев после прекращения курса химиотерапии.

В клинике Медицина 24/7 применяются все современные виды лечения рака языка. Наши врачи используют противоопухолевые препараты последних поколений, назначают их в соответствии с современными международными рекомендациями. Мы принимаем пациентов с раком языка на любых стадиях. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к врачу-онкологу.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.