Пневмококковая инфекция: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневмококк: распознать врага

Ю-мама: Как понять: пневмококком вызвано заболевание или это, назовём их так, — «простые сопли»?

О.А.: Просто осмотрев пациента,  доктор не скажет, что у него пневмококковая инфекция.  Доктор может  лишь заподозрить бактериальную инфекцию,  если видит зелёные выделения из носа, пробки в миндалинах и если ребёнок откашливает жёлто-зелёную мокроту. Для того, чтобы определить,  какой бактерией вызвано заболевание, необходимо сделать посев желательно  с определением чувствительности к антибиотикам. Чтобы в случае необходимости знать, какой антибиотик не подействует на данную инфекцию.

Ю-мама: Чем опасна пневмококковая инфекция?

О.А.: Частотой развития и тяжестью протекания заболевания у детей раннего возраста.

Если говорить о частоте — это гнойные отиты. В силу особенностей анатомического строения  органов  слуха  малышей из носоглотки слизь с бактериями  через внутренний слуховой канал попадает в ухо, что создаёт условия для развития гнойного отита. В России 83% детей до 3-х лет хотя бы раз переболели острым гнойным отитом. Более 46% из заболевших детей  страдают отитом  три раза в год и более. При поздно диагностируемых и повторных отитах могут развиться стойкие нарушения слуха.  Сейчас доказано, что пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей. У детей постарше могут быть развиться синуситы- воспаление придаточных пазух носа.Если говорить о тяжести заболевания,  то пневмококк вызывает тяжёлые пневмонии, менингиты и сепсис. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ),  пневмония убивает больше детей до 5 лет, чем любое другое инфекционное заболевание.  При бактериальных менингитах каждый пятый ребёнок может погибнуть. У 60% из выживших могут развиться инвалидизирующие последствия (отставание в развитии, глухота, судороги)

Ю-мама: А какой именно бактерией они вызываются? Ведь вы говорили, что бактерий существует множество!

О.А.: По данным многочисленных исследований,  первое место среди возбудителей бактериальных инфекций у детей раннего возраста занимает пневмококк. Отиты, синуситы  и пневмонии – до 40%, сепсис – до 80%. Далее следуют стафилококки, гемофильная палочка. От гемофильной и пневмококковой инфекций  вакцины есть, а от стафилококка — нет.

Ю-мама: Почему всё-таки из всех других видов бактерий пневмококк опаснее всего?

О.А.: Потому что от этой инфекции велика не только заболеваемость, но смертность среди детей в возрасте до двух лет. Полтора миллиона   жителей планеты ежегодно умирает от заболеваний, вызванных пневмококковой инфекцией. Среди них  — 1 млн. детей до 5-ти лет, и в том числе 800 тыс. –  дети до двух лет.

Ю-мама: Чем отличается схема лечения заболевания, вызванного пневмококком, от других инфекций? Ведь по большому счёту, чтобы выявить пневмококк, надо брать анализ, а мало кто из педиатров делает это в ежедневной практике. Просто назначают антибиотик, и не разбираются –  пневмококк там или другая инфекция…

О.А.: Да, и это тоже проблема на сегодняшний день. При частом назначении антибиотиков развиваются типы бактерий,  устойчивые к большинству широко используемых антибактериальных препаратов. Развивается так называемая антибиотикорезистентность бактерий.  Это в свою очередь приводит к неэффективности назначаемого антибитика, прогрессированию заболевания несмотря на назначенное лечение и требует замену антибиотика. Возможны ситуации, когда только со второго- третьего  вида антибиотика удаётся добиться эффекта.

Необходимость вакцинации и календарь прививок

Заболевания, вызываемые данной инфекцией, имеют характер гнойных воспалений. Это менингиты, пневмонии, отиты. В хронических стадиях — бронхиты, плевриты, артриты.

При отсутствии вакцинации, более 700 тысяч детей заболевали гнойными отитами только в России. На данный момент прививка от пневмококковой инфекции внесена в обязательный календарь прививок для ребенка.

Медицинский центр Детское Село предлагает услуги по платной вакцинации от пневмококков с использованием качественных и безопасных вакцин, под присмотром квалифицированных врачей

Прививки, выполненные в медицинском центре, отмечаются в прививочной карте ребенка. Это необходимо для соблюдения установленного графика прививок и во избежание недоразумений и повторной вакцинации.

Почему мы рекомендуем провести вакцинацию именно в центре Детское Село

• Ребенок получит больше внимания. В стоимость прививки входит обязательный осмотр врача с допуском к прививке.
• Прививка от пневмококковых инфекций назначается на определенное время, вам не придется сидеть и ждать своей очереди среди большого количества больных детей и подвергать иммунитет своего ребенка опасности.
• После прививки желательно остаться в медицинском центре или погулять поблизости около получаса для выявления внезапных изменений. Вероятность спонтанных аллергических реакций не велика. Но если ребенку потребуется дополнительная медицинская помощь — она будет оказана без промедления.
• Высокая квалификация врачей и медицинского персонала, доброжелательность ко всем пациентам, внимательность помогают выполнить вакцинацию максимально безопасно и без лишней нервотрепки. Вы можете получить любую дополнительную информацию и подробно ознакомиться с составом вакцин, убедиться в их безопасности.
• Медицинский центр использует только качественные, максимально безопасные для детей вакцины. Отдается предпочтение бесклеточным вакцинам с минимальным содержанием консервирующих веществ. Государственные предприятия, к сожалению, не могут закупать соответствующие вакцины по причине существующих предписаний и относительно высокой стоимости качественных вакцин.
• Большинство вакцин производятся во Франции и США. Государственные учреждения России обычно отдают предпочтение вакцинам российского производства. Российские вакцины могут быть не менее эффективны, но содержат больше вспомогательных веществ и менее щадящим образом воздействуют на организм ребенка.

Центр Детское Село имеет удобное расположение в садово-парковой зоне города Пушкин. Экологически чистое безопасное место в культурном пригороде СПб идеально подходит для спокойных прогулок с ребенком. Это комфортное и спокойное место, вдали от городского шума.

Что провоцирует / Причины Пневмококковой инфекции у детей:

Изначальное название пневмококков – Diphcoccus pneumoniae. На сегодня возбудитель переименован на Streptococcus pneumonia и отнесен к семейству Streptococcaceae, роду Streptococcus.

Пневмококки представляют собой грамположительные овальные или сферические кокки, размер которых от 0,5 до 1,25 мкм. Располагаются они попарно, иногда – короткими цепочками. Ранее кокки назывались ланцетовидными диплококками за свою форму ланцета (дистальный конец каждой пары заостренный). Пневмококки имеют хоро­шо организованную капсулу. Выделяют более 85 сероваров пневмококков по полисахаридному составу капсулы.

Пневмококки имеют капсульные антигены, а также соматические, которых насчитывается три. Разрушение пневмококков сопровождается высвобождением эндотоксина. Во внешней среде пневмококки устойчивы. Могут сохраняться 1-2 месяца в высушенной мокроте, а на зараженных пеленках около 1-2 недель. Мгновенно погибают при кипячении. Около 10 минут могут жить при температуре среды 50-60 ˚С. Пневмококки имеют высокую чувствительность к распространенным дезинфицирующим средствам.

Лечение пневмококка народными средствами

Важно! Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом. Изюм

Залейте 100 г измельченного изюма 200 мл воды и поставьте средство на огонь, доведите средство до кипения, проварите на медленном огне его еще минут 10, после чего процедите, отожмите изюм через марлю и принимайте в течение дня

Изюм. Залейте 100 г измельченного изюма 200 мл воды и поставьте средство на огонь, доведите средство до кипения, проварите на медленном огне его еще минут 10, после чего процедите, отожмите изюм через марлю и принимайте в течение дня.

Овес. Тщательно промойте 200 г овса с шелухой, после чего залейте его 1 л молока и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, далее проварите его на медленном огне еще 30 минут, после процедите, добавьте в него 5 ст. ложек мёда и 2 ст. ложки сливочного масла. Пейте отвар перед сном, по 1 стакану.

Травяной сбор 1. Сделайте сбор из равных частей следующих растений – корень алтея, корень дягиля, корень девясила, корень синюхи, цветки коровяка, лист или почки берёзы, трава зверобоя, трава пустырника, трава череды, трава донника, трава лабазника, лист эвкалипта и семена укропа. Все тщательно измельчите и смешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте средство на огонь, доведите его до кипения, проварите на медленном огне 10 минут, снимите с огня и отставьте для настаивания, часа на 2. После средство процедите и принимайте по 1/3-¼ стакана 3 раза в день.

Травяной сбор 2. Сделайте сбор из равных частей следующих растений – корень солодки, корень одуванчика, корень первоцвета, кора калины, плоды шиповника, лист мать-и-мачехи, лист мяты, лист подорожника, лист кипрея, лист манжетки, трава душицы и трава медуницы. Все тщательно измельчите и смешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте средство на огонь, доведите его до кипения, проварите на медленном огне 10 минут, снимите с огня и отставьте для настаивания ,часа на 2. После средство процедите и принимайте по 1/3-¼ стакана 3 раза в день.

Чабрец. Залейте 2 ст. ложки травы чабреца стаканом кипятка, накройте средство, дайте ему настояться около 4 часов, после чего процедите и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Симптомы

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

В связи с этим, медики вновь и вновь предупреждают об опасности самолечения! Нельзя пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, руководствуясь в качестве методического пособия рекламными роликами различных препаратов и их доступностью в аптечных сетях.

Осложнения после перенесенного заболевания

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. В среднем около 83% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет. Несмотря на то, что пневмококк Streptococcus pneumoniae занимает третью позицию после Haemophilus influenzae тип b (гемофильная инфекция тип b) и Neisseria meningitidis (менингококковая инфекция) в качестве инфекционного агента, ответственного за развитие данного заболевания, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы). В России из 500 тыс. случаев пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% — у взрослых и до 90% — у детей в возрасте до 5 лет. Частота пневмококковых пневмоний среди детей до 15 лет составляет 490 случаев на 100 тыс., в возрасте до 4 лет – 1060 случаев на 100 тыс.

Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Частота встречаемости бактериемии, обусловленной именно S. pneumoniae, составляет 8-22% у детей раннего возраста. Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции. Частота данной нозологической формы у детей до 5 лет в среднем составляет 9 000 случаев в год; уровень смертности достигает 20-50%.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Риск развития пневмококковых инфекций:

• У здоровых риск составляет 8,8 на 100 000.
• У пациентов с сахарным диабетом – 51,4.
• У взрослых с хроническими заболеваниями легких – 62,9.
• У пациентов с хроническими заболеваниями сердца – 93,7.
• у страдающих раком – 300,4.
• У ВИЧ-инфицированных – 422,9.
• У пациентов с онкогематологическими заболеваниями – 503,1 на 100 000.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Принцип действия

Болезнь обусловлена попаданием в организм человека пневмококков. Это бактерии, видов которых в настоящее время насчитывается около сотни. Они не поддаются обычному лечению антибактериальными средствами, а это, в свою очередь, усложняет ситуацию. Поэтому прививка против пневмонии – самый эффективный способ недопущения развития недуга. Медикамент, который используется для привития детей, содержит в себе вещества, способные обезвредить сразу несколько видов пневмококков. Зачастую это 5 разновидностей бактерий, но есть вакцина, действие которой распространяется на 10 различных возбудителей.

Формы пневмококковых заболеваний

Основные формы заболевания пневмококковой инфекцией:

• пневмония;
• гнойные менингит;
• сепсис.

Пневмония

Пневмококковая пневмония — достаточно страшное заболевание, в процессе которого поражаются легкие. Основные симптомы:

• повышенная температура;
• физическая слабость и недомогание;
• затрудненное дыхание;
• синий оттенок губ;
• кашель;
• одышка.

Воздух проходит с трудом, вплоть до появления натужных звуков. Уже на третьи сутки слышны характерные хрипы в легких. Проявление симптомов свидетельствует о месте очага воспаления. Это может быть:

• верхняя часть правового легкого;
• нижняя часть правого легкого;

Для назначения соответствующего лечения необходимы: флюорография, анализ мокроты, анализ крови. Зачастую симптомы, которые появляются при поражении верхней части легкого, путают с менингитом.

Могут появляться головные боли, тошнота, рвота и т.д.

Распознать пневмонию легко, она быстро поражает легкие и появляются явные симптомы. Уже на четвертые сутки – сильный кашель, который отдаётся болью в грудине, цвет выделяемой мокроты во время кашля может быть от желтого до коричневого.

Температуру тяжело сбить, она держится до 10 дней. Болезнь проходит в течении 2-3 недель.

Гнойный менингит

Гнойный менингит характеризуется проникновением в мозг. Инфекция передвигается по крови. Основные симптомы:

• сильная головная боль,
• боль в шее,
• помутнение сознания и т.д.

Гнойный менингит всегда протекает с большой температурой.

Сепсис

Сепсис — опасная боль, протекающая с заражением крови. Лечение осложняется тем, что бактерии уже адаптируются под различные антибиотики. Единственное средство против пневмококков — препараты флуорохинолинового ряда.

Пневмококк: кто есть сей?

Ю-мама: Что это за инфекция, в чём её особенности?

О.А.: Пневмококк, или по латыни Streptococcus Pneumoniae – это бактерия, которая вызывает:

— Воспаление легких (пневмонию), острый бронхит.

— Воспаление оболочек мозга (менингит).

— Заражение крови (септицемию и бактериемию).

— Инфекционные поражения среднего уха (средний отит).

— Воспаление пазух носа (синусит).

Пневмококковая инфекция может поражать любые возрастные группы. Однако чаще всего она встречается  у детей в возрасте до двух лет и у пожилых людей.

Под микроскопом пневмококк похож на два соединённых вместе шарика. Бактерию отличает наличие полисахаридной оболочки, которая делает её  устойчивой к воздействию клеток иммунной системы, в частности, к фагоцитозу.

Ю-мама: И как же организм борется с бактериями?

О.А.: Когда бактерии попадают в организм, они поглощаются специальными клетками иммунной системы – макрофагами, которые расщепляют их на более мелкие части. На второй стадии макрофаги представляют эти маленькие кусочки бактерий другим клеткам иммунной системы, которые начинают вырабатывать защитные антитела. Так вот, эта полисахаридная защитная капсула пневмококка не даёт возможности макрофагам захватить  его и разобрать на участки для того, чтобы далее представить  другим клеткам иммунной системы  для выработки антител.

Ю-мама: То есть, коварство пневмококка  в том, что он «невидим» иммунной системе?

О.А.: По мере созревания иммунной системы организм человека учится справляться с такими бактериями, но дети в возрасте до двух лет никак не защищены от пневмококковой инфекции. У детей старшего возраста, а также у взрослых иммунная система в большинстве случаев справляется с пневмококковой инфекцией.  Однако организм ребёнка до двух лет не может адекватно отвечать на бактерии, которые защищены такой полисахаридной капсулой.

Ю-мама: А антитела к этим опасным инфекциям не передаются малышу от матери?

О.А.: Безусловно, мама передаёт ребёнку антитела, которые имеет сама, – это касается большинства инфекций, которыми она переболела. Но уже в первые месяцы жизни  уровень антител против пневмококка значительно снижается. Малыш становится восприимчив к этой инфекции.

Ю-мама: Как происходит заражение пневмококком маленького ребёнка?

О.А.: Инфицирование может произойти уже в роддоме — от мамы или персонала,  а также дома от членов семьи,  позже от других детей на детской площадке, в школе развития. 

Ю-мама: Как грудное вскармливание влияет на степень защищённости малыша от пневмококка?

О.А.: Защищать от пневмококка грудное молоко не может. Но косвенно – конечно: ведь грудное вскармливание способствует скорейшему созреванию иммунной системы ребенка. Если бы материнские антитела непосредственно передавались детям через грудное молоко, то заболеваемость пневмококком не была бы такой высокой у детей до  двух лет.

Ю-мама: Как происходит заражение пневмококком?

О.А.: Заразиться пневмококковой инфекцией можно  воздушно-капельным путём – при разговоре, чихании, кашле.  Ребёнок или взрослый может быть носителем пневмококка на слизистой верхних дыхательных путей  достаточно длительный промежуток времени.

И до тех пор пока всё благополучно заболевание не развивается. Однако на фоне респираторных заболеваний, утомления, стресса  начинается заболевание.

Ю-мама: Кто чаще всего является носителем пневмококка?

О.А.: По данным исследований замечено, что больше всего носителей пневмококка среди детей, посещающих детские сады – до 60%. На втором месте – взрослые, проживающие в семьях с детьми, которые посещают дошкольные учреждения – 30% (для сравнения: среди взрослых, которые живут без детей, носителей пневмококка всего 6%). Среди учеников начальной школы носительство пневмококка составляет 35%, среди старшеклассников – 25%.

Ю-мама: Если проанализировать эти цифры, сразу возникает вопрос: если в детских садах инфицированы пневмококком 60% детей, то почему в начальной школе –  только 35? Куда подевались оставшиеся проценты инфицированных? Внезапно излечились? И тогда вопрос: может ли организм сам справиться с пневмококковой инфекцией?

О.А.: Да, организм может справиться. Носительство может быть временным. Но всё это время есть риск перехода из носительства в заболевание: отит, синусит, бронхит, пневмонию. Кроме того «носитель» заражает других детей и взрослых, которые  могут быть более восприимчивы к пневмококковой инфекции. Например, младших братьев и сестёр, а также  бабушек и дедушек.

Обнаружение микробов

Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae, вызывает определенные трудности у специалистов. Они связаны с особенностями строения микробной клетки, биохимическими свойствами возбудителя, стремительным развитием патологического процесса, острым началом и короткой инкубацией, а также недостаточным уровнем знаний в области современных диагностических методов.

Микробиологическое исследование материала от больного позволяет определить этиологию заболевания. Для этого в бактериологическую лабораторию доставляют биоматериал: при рините — выделения из носа, при фарингите — отделяемое слизистой зева, при ангине — мазок с миндалин, при пневмонии — мокроту, при плеврите — плевральный экссудат. При подозрении на генерализацию инфекции и появление септических очагов в организме исследуют кровь и ликвор.

• Первый этап — изучение биоматериала под микроскопом после его окрашивания и фиксации. Streptococcus pneumoniae — грампозитивные кокки слегка продолговатой формы, расположенные парами или цепочками и окруженные микрокапсулой.
• Затем засевают материал на кровяной агар для первичной идентификации и сахарный бульон для накопления культуры, инкубируют 24 часа.
• На следующий день просматривают чашки и изучают характер роста. На кровяном агаре растут мелкие, прозрачные с сероватым оттенком колонии, окруженные зоной зеленящего гемолиза. В сахарном бульоне обнаруживают рост в виде диффузной мути и легкого осадка.
• Для постановки специальных тестов чистую культуру накапливают на скошенном кровяном или сывороточном агаре. Streptococcus pneumoniae не растет в присутствии оптохина и желчи, ферментирует инулин.
• На основании полученных в ходе исследования данных выделенный микроб относят к виду Streptococcus pneumoniae. Затем определяют его чувствительность к антибиотикам и фагам.

Биопроба на лабораторных мышах — метод выделения чистой культуры возбудителя. Из мокроты, ликвора или другого биоматериала готовят взвесь с помощью физраствора. Надосадочную жидкость вводят белым мышам интраперитонеально. Если мыши погибают в течение 3 суток, готовят мазки-отпечатки из органов и крови, а затем делают вывод об этиологической роли Streptococcus pneumoniae в данной патологии.

Серологическое исследование заключается в выявлении в крови больного антител к Streptococcus pneumoniae. К экспресс-методам относятся латекс–агглютинация и ИФА.

ПЦР-диагностика позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки. Этот быстрый и универсальный диагностический метод направлен на выявление генетического материала Streptococcus pneumoniae в исследуемом образце.

Пневмококковая инфекция

Пневмония развивается вследствие размножения особого вида стрептококковых бактерий – Streptococcus pneumoniae.

Зоной поражения становятся лёгкие. Кроме этого, часто вызывает развитие таких болезней, как отит, трахеит, синусит, бронхит, а в редких случаях, сепсис и менингит.

Часто носителями данной инфекции являются, на первый взгляд, абсолютно здоровые люди. Поэтому риск заражения малышом повышается.

Среди карапузов до трёхлетнего возраста носителями инфекции является аж 80 %, а в возрастном периоде между тремя и семью годами – 35%.

Передача пневмококковой инфекции происходит воздушно-капельным и контактным путём. Шансы, что ваш малыш не столкнётся с этими микроорганизмами, очень малы. Самостоятельная выработка стойкого иммунитета к пневмококкам практически отсутствует, из-за чего детки до пятилетнего возраста могут многократно подвергаться этому инфицированию и страдать от течения болезни и возможных осложнений.

Что такое Пневмококковая инфекция у детей —

Пневмококковые инфекции — группа бактериальных заболеваний, которые проявляются проявляющихся гнойно-воспалительными изменениями в разных органах и системах, чаще всего проходящих в легких по типу крупозной пневмонии и в ЦНС по типу гнойного менингита.

Заболеванию более других подвержены дети от 6 месяцев до 7 лет, у которых наблюдается дефицит гуморального иммунитета. Заразиться пневмококковой инфекцией можно экзогенным или эндогенным путем. Экзогенный путь заражения «выливается» в крупозную пневмонию. При эндогенном пути заражения формируется септицемия, менингит, гайморит, средний отит, эндокардит, перитонит, перикардит и пр.

Пневмококки постоянно живут в верхних дыхательных путях взрослых и детей, потому их относят к условно-патогенным микроорганизмам. У большинства здоровых детей пневмококки обнаруживают в посевах слизи из ротоглотки. Носители данного возбудителя это в основном дети раннего возраста и пожилые люди. Предполагают, что во время носительства формируется иммунитет – скорее типоспецифический, чем напряженный. Болезнь в этих случаях может развиться, только если резко снизилась иммунная реактивность организма во время тяжелых форм гриппа и ОРВИ, долговременного применения кортикостероидных гормонов, цитостатиков и т. д.

Эпидемии возникают из-за клонов пневмококков с большей вирулентностью и инвазивностью. Они зарождаются при неблагоприятных условиях вне­шней среды у ослабленных детей. Этому способствует скученность (например, в детских коллективах), холодное время года, повышенная заболеваемость ОРВИ). Инфекцию всегда переносит человек – как больной, так и носитель. Пути передачи пневмококковой инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой.

Заболеванию подвержены дети с дефицитом типоспецифических антител. Особенно тяжело протекает болезнь у малышей с серповидно-клеточной ане­мией или дефицитом С_3.