Карбункул (карбункулез): фото, причины и лечение

Отличие карбункула от фурункула

Карбункул часто путают с фурункулом, который имеет и другое название – чирей. Обе патологии представляют собой острый воспалительный процесс гнойно-некротического характера. Основное отличие заключается в том, что карбункул является поражением сразу нескольких волосяных фолликулов, а фурункул – только одного.

Существуют и другие различия. В обоих случаях наблюдается некроз пораженных тканей, но в случае фурункула глубокие слои кожи не поражаются, а при карбункуле наблюдается противоположная картина, поэтому он является одним из тяжелейших и опаснейших заболеваний кожи. В обоих случаях заживление после отмирания тканей подразумевает рубцевание. После карбункула рубец грубый и значительно отличается от здоровой кожи, следы же фурункула малозаметны.

Еще одна отличительная черта карбункула – его локализация. Воспаление начинается только на определенных участках, в то время как фурункул может развиться в любом месте, кроме ладоней и подошв.

Отличаются и причины развития воспалительных процессов. Фурункулы возникают чаще, так как спровоцировать патологический процесс может даже незначительное понижение иммунитета в сочетании с другими предрасполагающими факторами (неправильный уход за кожей, особенности питания). Этиология карбункулов более серьезна.

Еще одно отличие карбункулов и фурункулов кроется в особенностях клинической картины. Для фурункулов характерна менее выраженная воспалительная реакция и относительно нормальное состояние пациента. Карбункулы характеризуются выраженными признаками и симптомами общей интоксикации. В обоих случаях наблюдается выделения гноя, но при фурункуле отверстие для его выхода одно, а при карбункуле их множество.

Отличается и тактика лечения. При фурункулах достаточно грамотного консервативного подхода, лечение осуществляется в домашних условиях. Человеку с карбункулом может потребоваться лечение в стационаре.

Карбункул – лечение

Как лечить карбункул? Лечение карбункула зависит от стадии его развития. Более того, чем быстрее Вы начнете лечение, тем оно скорее всего будет проще.

Лечение карбункула на начальной стадии (стадия созревания)

Как только обнаруживается появление на коже плотного инфильтрата, терапия включает в себя: Читать также Запор. Симптомы, причины и лечение запора

1.1. Применение ультрафиолетового облучения места воспаления;

1.2. Обкалывание кожи по периметру инфильтрата (уплотнения) антибактериальными препаратами с добавлением новокаина. Антибактериальные блокады предотвратят выход инфекции за пределы очага оседания и воспалительного «кармана», а «Новокаин» снимет болезненные ощущения.

1.3. Место воспаления обрабатывается антисептическими растворами (например – спиртом), после чего на него накладывается повязка на основе синтомициновой («Линимент синтомицина»), стрептомициновой или ихтиоловой мази. Синтомицин – уничтожает инфекцию, снимает воспалительный процесс, обезболивает и ускоряет выздоровление.

1.4. Для снятия боли применяют анальгетики – «Парацетамол», «Нурофен», «Диклофенак», «Нимесил», «Кетанов».

1.5. При сниженном иммунитете показан прием антибиотиков внутрь. Обычно врач назначает антибактериальные препараты ампициллинового («Ампициллин»), аминогликозидного («Гентамицин», «Амикацин») ряда.

Своевременные вышеперечисленные мероприятия способствуют обратному развитию воспалительного процесса, рассасыванию инфильтрата и отсутствию видимых следов от карбункула.

Лечение карбункула при наличии гнойного содержимого

2.1. Делаются антибактериальные блокады с добавлением новокаина.

2.2. Для более быстрого созревания, а также, чтобы вскрытие карбункула произошло самостоятельно, на него воздействуют теплом.

2.3. При наличии сниженного иммунитета применяются антибиотики и противомикробные препараты – амоксициллины («Амоксициллин»), цефалоспорины («Цефалексин», «Цефтриаксон», «Цефепим»), сульфаниламиды («Стрептоцид», «Сульфазин»), пенициллины («Диклоксациллин»), макролиды («Азитромицин», «Эритромицин», «Кларитромицин»), тетрациклины («Миноциклин»), линкозамиды («Клиндамицин»), фторхинолоны («Ципрофлоксацин») и другие.

Выбор антибиотика делается главным образом на основании резистентности действующего вещества лекарства по отношению к возбудителю карбункула, а также наличия противопоказаний.

2.4. Ежедневное накладывание на обработанную 70% этиловым спиртом воспаленную кожу повязок на основе различных мазей, обладающими антисептической, противовоспалительной, обезболивающей активностью – синтомициновая, стрептомициновая, метилурациловая, Вишневского.

2.5. В случае самопроизвольного вскрытия карбункула, место воспаления санируют перекисью водорода (3% раствор) или спиртовым раствором и накладывают повязки на основе синтомициновой мази, «Левомеколь».

3. Лечение карбункула при наличии некротических образований (операция)

Показаниями к хирургическому лечению (вскрытие карбункула) являются:

• наличие некротического очага;
• выраженная интоксикация больного;
• локализация карбункула на лице;
• большой размер карбункула.

Порядок лечения хирургическим путем и дальнейшие процедуры:

3.1. Под местной анестезией делает надрез карбункула и удаление из него всех омертвевших тканей и гнойного содержимого.

3.2. Вскрытую полость промывают перекисью водорода (3% раствор), после чего в нее устанавливается дренаж – тампон, насыщенный гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами.

3.3. Ежедневно, до заживления, полость карбункула дважды санируют антисептическими препаратами или этиловым спиртом (70%) и меняют повязки. Хорошим ранозаживляющим свойством имеет «Левомеколь», «Мазь Вишневского», синтомициновая эмульсия.

3.4. Одновременно с хирургическим лечением применяется консервативная терапия, в включающая внутренний прием антибиотиков.

Другие методы лечения карбункула

Физиотерапевтические процедуры – применяются на стадии созревания и после хирургического лечения. Направлены на регенерацию тканей и быстрейшее выздоровление пациента. Из методов физиотерапии можно выделить – ультрафиолетовое облучение (УФО), УВЧ-терапию, а для повышения защитных сил организма применяется УФО крови и ВЛО крови (внутривенное лазерное облучение).

Читать также Скарлатина – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика скарлатины

Поэтапность развития и симптоматика

Образование трудно не заметить, причем не важно, по каким причинам оно возникло. Симптомы могут быть местного и общего характера

К первой категории относят:

• на определенном участке тела возникает плотный узелок красного цвета;
• при пальпации такого уплотнения возникают болевые ощущения;
• постепенно появляется отечность близлежащих тканей;
• ярко красный цвет меняется на багрово-синий;
• к концу первой недели, узел начинает болеть даже без прикосновения;
• к концу второй недели уже наблюдается белое гнойное скопление в центре уплотнения.

К общим симптомам можно отнести следующие моменты:

• температуру (38-40 градусов);
• возникновение тахикардии;
• головные боли;
• снижение активности;
• озноб;
• потерю веса из-за отсутствия аппетита и бессонницы.

По мере созревания карбункула, кожа становится все более воспаленной и болезненной. Такие гнойники могут самопроизвольно вскрываться, из-за чего содержимое будет выходить наружу. Цвет гноя может быть белым, желтым или зеленым. Все зависит от вида инфекции, которая спровоцировала появление карбункула.

Для больного тревожным сигналом должны послужить следующие признаки:

• выделяющиеся вещество имеет кровянистые включения;
• кожа начинает постепенно чернеть;
• рана начинает неприятно пахнуть;
• появление язв.

Все эти симптомы свидетельствуют о серьезном прогрессе болезни. Главная опасность такой ситуации – потенциальный некроз мышечных тканей и заражение крови.

Патологическая анатомия

Поражение нескольких волосяных фолликулов может быть одновременным или последовательным в результате перехода воспалительного процесса с одного фолликула на другой. В отдельных случаях К. возникает в результате слияния нескольких фурункулов (см.).

Рис. 3. Схематическое изображение карбункула (в разрезе): 1 — эпидермис; 2 — гнойные ходы; 3 — некротические массы; 4 — подкожная жировая клетчатка; 5 — фасция; 6 — мышцы.

Развитие воспалительного процесса приводит к резкому отеку тканей в очаге поражения, сдавлению кровеносных и лимф, сосудов, местному расстройству кровообращения. В результате на обширном участке происходит некроз тканей. В окружности некроза развивается нагноение, усиливающее процесс распада тканей (цветн. рис. 3). Некротизированный участок подвергается постепенному расплавлению и отторжению. После полной секвестрации может образоваться большой дефект мягких тканей, который постепенно выполняется грануляциями и заживает вторичным натяжением с формированием грубого втянутого рубца.

Диагностика патологии у мужчин, женщин и детей

По характерному внешнему виду специалист безошибочно сможет диагностировать карбункул. Но для выявления причин развития заболевания дополнительно будут использоваться следующие методы:

1. Опрос. Врач выясняет, что предшествовало развитию воспалительного процесса, имеются ли у пациента хронические заболевания, приходилось ли сталкиваться с карбункулом ранее.
2. Анализ крови. Исследование позволяет определить уровень лейкоцитов и СОЭ. Таким образом удаётся выявить, на какой стадии находится воспалительный процесс.
3. Бактериальный посев содержимого карбункула. Исследование помогает дифференцировать обычное гнойное воспаление с сибиреязвенным. Кроме того, методика даёт возможность наиболее точно подобрать антибиотик с учётом чувствительности патогенной микрофлоры.
4. Общий анализ мочи. Исследование является обязательным при поступлении в стационар. Благодаря изучению состава мочи удаётся диагностировать сопутствующие заболевания.

Врач сможет поставить диагноз уже на первом осмотре

Как отличить от абсцесса и фурункула

Квалифицированный хирург без проблем дифференцирует карбункул с абсцессом кожи или фурункулёзом. Основные отличия заболевания:

• обширное воспаление;
• поражение глубоких слоёв эпидермиса.

Online-консультации врачей

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация андролога-уролога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация стоматолога

Консультация иммунолога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация инфекциониста

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация анестезиолога

Консультация невролога

Консультация аллерголога

Консультация нефролога

Консультация проктолога

Консультация кардиолога

Консультация общих вопросов

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Народные средства лечения крабункула

Прежде чем начать лечение карбункула средствами народной медицины необходимо обзавестись некоторыми растительными средствами, так как именно они способны избавиться от этой болезни. При этом стоит заметить, что лечение заболевания народными средствами заключается как в наружном, так и во внутреннем лечении.

Донник — эффективное средство от карбункула

Рецепт первый. В народной медицине препараты из донника лекарственного применяются наружно и вовнутрь. Для приготовления чая из донника необходимо взять измельчённое сырьё в количестве двух столовых ложек и залить его полулитром кипятка. Настой настаиваем тридцать минут и употребляем в холодном виде.

Рецепт второй. Компресс из цветов донника и растительного масла, настоянный в течение суток значительно ускоряет созревание карбункула.

Рецепт третий. Весьма эффективным считается лечение карбункула настоем из лекарственных трав. Для его приготовления нам понадобиться равные части ромашки лекарственной, травы донника и листьев мальвы. Все составляющие перемешиваем, берём 3 столовые ложки сбора и заливаем всё это небольшим количеством кипящей воды. Должна получиться своеобразная кашица, которую налаживаем на заражённое место, а сверху покрываем марлевой повязкой.

Целебные свойства календулы, подорожника и цикория

Мазь из календулы.  Для приготовления этой мази нам понадобиться цветки календулы и смалец в соотношении 1:4. Также из свежесобранной календулы можно приготовить сок, нанести его на марлю, которую поставить на карбункул.

Подорожник. Из листьев подорожника большого делаем кашицу и прикладываем её к больному месту дважды в день, зафиксировав всё это повязкой. Такое лечение позволит избавиться от болезни намного быстрее.

Цикорий. Берём две чайные ложки корней цикория, измельчаем его и заливаем одним стаканом кипятка. Полученную смесь настаиваем два часа и принимаем трижды в день по трети стакана.

Лечение карбункула чесноком, зверобоем и ятрышником

Чеснок. Народные средства для лечения карбункула широко используют очень полезные бактерицидные свойства чеснока. Берём несколько зубчиков чеснока и измельчаем его до состояния кашицы. Полученную смесь ставим на место воспаления и обёртываем марлей.

Зверобой продырявленный. Зверобой можно применять для наружного использования в виде компрессов. Для его приготовления берём  цветки и листья зверобоя, и готовим из всего этого кашицу. Для приготовления настоя для внутреннего приёма необходимо взять столовую ложку зверобоя и залить стаканом кипящей воды. Настоять пару часов и принимать вместо обыкновенного чая.

Ятрышник. Берём в равном количестве клубни растения, отвариваем в молоке и соединяем со смальцем. Средство наносим на марлю и прилаживаем к больному месту.

Вскрытие карбункула

Карбункул является гнойным воспалением, которое затрагивает кожу и подкожную клетчатку в районе сальной железы или в области волосяного покрова. Зачастую встречается карбункул, развитий в виде одиночного образования. Внешний вид карбункула очень напоминает фурункул. Оба эти заболевания имеют много общих причин развития.

Зачастую карбункул лечат при помощи обезболивающих средств, антибиотиков, калорийного питания. Но если болезнь находится на стадии некроза, то назначают операцию, в процессе которой карбункул вскрывают.

Спустя несколько дней после начала воспалительного процесса образовывается зона флюктуации, которая служит причиной вскрытия карбункула. Гной вытекает длительное время, но потом на месте карбункула остаётся язва, которая затягивается как минимум четыре недели.

Карбункул вскрывают под местной анестезией. Сначала делают крестообразный надрез, а затем удаляют некротизированные ткани и вскрывают затеки. Гнойные выделения удаляют дренированием, а рану промывают антисептическим раствором. Как только всё сделано, рану покрывают марлевой повязкой с гиперсолевым раствором. Избавиться от рубца можно при помощи кожной пластики.

Виды

1. Традиционный карбункул, образуется на лице, теле, конечностях и туловище и развивающийся по классическим канонам в несколько стадий.
2. Карбункул почки. Возникает как осложнение после перенесенного пиелонефрита. По своим проявлением схож с воспалительными заболеваниями почек и порой его трудно отличить от них. Симптомы заболевания выражаются в подъеме температуры, интоксикации и болях в поясничной области. Выявить патологию помогает дифференциальная диагностика с помощью методов рентгена и УЗИ.
3. Эмфизематозный карбункул. Не развивается у человека, им страдает крупный рогатый скот. При инфицировании патогенным микроорганизмом на теле животных обнаруживается множество припухлостей, они быстро слабеют и погибают от сердечной и дыхательной недостаточности.
4. Сибиреязвенный карбункул. Образуется при инфицировании человека бациллой сибирской язвы, имеет тяжелое течение и чрезвычайно заразен для окружающих.

Что такое карбункул

Когда на большой площади кожи начинает формироваться гнойник, и уже ясно — это не обычный чирей, возникают вопросы: что это такое может быть и с чем это связано? Обширные воспалительные заболевания кожи, сопровождающиеся образованием гнойных полостей, представляют собой осложненные варианты обычного фурункула. Одной из таких патологий является карбункул или, как его называют в народе, углевик — за темный цвет некротических масс.

Развивается карбункул из маленького инфильтрата, очень похожего на обычный чирей. Но этот тип патологического очага быстрее увеличивается в размерах. Его рост сопровождается рвущими болями. К воспаленному месту невозможно прикоснуться. В процессе созревания кожа над карбункулом истончается и приобретает темно-багровый цвет. Спустя некоторое время в ней появляются отверстия, через которые наружу изливается гной. Боль отступает, но воспаление остается до тех пор, пока рана полностью не очистится от мертвых тканей.

Симптомы карбункула

Воспаление имеет достаточно специфическую клиническую картину:

• гиперемирована кожа вокруг очага;
• нагноение и образование раны с подрытыми краями;
• вся зона поражения резко болезненна;
• иногда отмечаются симптомы интоксикации.

Сибиреязвенный карбункул – развивается на месте внедрения возбудителя в организм. На пике развития имеет вид черной язвы с четко очерченными границами. Данное образование не болезненно. Вокруг язвы всегда есть четкий воспалительный валик. Поскольку это образование всегда на виду, то оно является важнейшим симптомом при выявлении сибирской язвы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению карбункула

9.6

Венеролог
Дерматолог
Врач первой категории

Осипова Дарья Сергеевна

Стаж 16
лет

Лечебно-диагностический центр Кутузовский

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

Славянский бульвар
1.1 км

8 (499) 519-36-13

9.3

Дерматолог
Косметолог
Трихолог
Онкодерматолог
Венеролог
Врач высшей категории

Никитина Наталья Владимировна

Стаж 23
года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

ABC медицина на Проспекте Вернадского

г. Москва, пр-т Вернадского, д. 33

Проспект Вернадского
750 м

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

8.5

Венеролог
Дерматолог
Врач первой категории

Дохтов Ауейс Магомедович

Стаж 8
лет

Кандидат медицинских наук

МедЦентрСервис в Медведково

г. Москва, ул. Полярная, д. 32

Медведково
1.4 км

8 (499) 969-25-66

8.2

Венеролог
Дерматолог
Косметолог
Трихолог

Валиева Майя Самедовна

Стаж 5
лет

Добромед в Медведково

г. Москва, ул. Грекова, д. 5

Медведково
280 м

Медицинский центр Медлайн-Сервис в Аннино

г. Москва, Варшавское ш., д. 158, корп. 1

Аннино
390 м

Улица Академика Янгеля
1.4 км

ABC медицина на Коломенской

г. Москва, пр-т Андропова, д. 42, корп.1

Коломенская
830 м

8 (499) 116-77-38

8 (499) 519-39-15

8 (499) 519-36-05

9.5

Венеролог
Трихолог
Дерматолог
Аллерголог
Врач высшей категории
Доцент

Борисов Игорь Валерьевич

Стаж 18
лет

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр Первый Доктор в Отрадном

г. Москва, Северный б-р, д. 7Б

Отрадное
610 м

Бабушкинская
3.9 км

Медведково
4.9 км

Ваше Здоровье Плюс

г. Москва, ул. Ореховый проезд, д. 11

Шипиловская
1.1 км

Борисово
1.4 км

Аспирин

г. Москва, ул. Большая Академическая, д. 15 к.1

Коптево
2.3 км

8 (499) 116-76-81

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

8.3

Косметолог
Дерматолог
Трихолог

Шеверова Анна Николаевна

Стаж 12
лет

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар
390 м

Трубная
540 м

Сухаревская
920 м

Askonamed (Асконамед)

г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 2

Полянка
110 м

Октябрьская
790 м

Третьяковская
1 км

8 (499) 519-37-05

8 (495) 185-01-01

7.8

Венеролог
Дерматолог
Уролог
Андролог
Миколог
Врач первой категории

Гусейнов Роман Александрович

Стаж 24
года

Медицинский центр Частная практика на Варшавской

г. Москва, ул. Болотниковская, д. 5, корп. 2

Варшавская
740 м

Каховская
1.1 км

Нахимовский проспект
1.1 км

Поликлиника +1

г. Москва, ул. Большая Ордынка, д. 17, стр. 1

Третьяковская
300 м

Третьяковская
340 м

Новокузнецкая
610 м

8 (499) 116-77-17

8 (499) 519-36-33

9.9

Венеролог
Дерматолог
Косметолог

Мельникова Юлия Геннадьевна

Стаж 7
лет

Кандидат медицинских наук

Медцентр Медквадрат на Каширском ш.

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

Каширская
2.8 км

Каширская
3 км

8 (499) 519-35-25

9.8

Аллерголог
Дерматолог
Трихолог
Миколог
Врач высшей категории

Копилева Виктория Степановна

Стаж 26
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

10

Венеролог
Дерматолог
Врач высшей категории

Руссков Сергей Юрьевич

Стаж 32
года

Медцентр Медквадрат на Воротынской

г. Москва, ул. Воротынская, д. 4

Планерная
4.6 км

8 (499) 519-35-25

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами допустима, если размер карбункула небольшой и расположен он не в лицевой области, а на конечностях, на ягодицах, пояснице

Также важно, чтобы развитие патологии не сопровождалось осложнениями

Лекарства обычно назначаются в больших дозах – в виде таблеток и инъекций:

• Пенициллин;
• Биомицин;
• Стрептомицин;
• Гентамицин;
• Цефтриаксон;
• Цефазолин;
• Цефалексин;
• Азитромицин;
• Амоксициллин-клавуланат.

Особенно тщательно к выбору антибиотиков и их дозировке следует подходить при лечении карбункулов у детей.

В комплексной терапии карбункулов используют различные лекарственные препараты:

• обезболивающие средства – Солпадеин, Кетанов, Найз, Кетонал;
• препараты для регуляции сердечной деятельности;
• противовоспалительные – Парацетамол, Ибупрофен;
• сульфаниламиды (противомикробные средства) – Норсульфазол, Стрептоцид, Фталазол;
• препараты для выведения стафилококковых токсинов – Дюфалак, Полисорб;
• инфузионную терапию (введение растворов натрия хлорида и глюкозы) при симптомах интоксикации.

Вскрывшиеся гнойники требуют аккуратной антисептической обработки. Сами ранки и кожу вокруг следует дезинфицировать:

• зеленкой, йодом;
• Фурацилиновым раствором;
• перекисью водорода;
• Салициловым спиртом;
• Фукорцином;
• Метиленовым синим.

После выхода гнойно-некротического содержимого раны обрабатывают антибактериальными мазями – Метилурациловой, Линкомициновой, Тетрациклиновой, Левомицетиновой, Бактробаном, Левомиколем, Фуцикортом.

Когда область поражения заживает и формируется рубец, разумно применять мази и гели, которые разглаживают рубцовые ткани:

• Контрактубекс;
• Дерматикс;
• Зерадерм;
• Келофибразу;
• силиконовые пластыри.

Причины и механизм развития

Фурункулез – это воспаление волосяной луковицы с образованием гнойного стержня, сопровождающееся распространением инфекции на окружающую соединительную ткань среднего слоя кожи. Возбудитель болезни – золотистый стафилококк, реже причиной инфекции становится эпидермальный стафилококк.

Эти микроорганизмы распространены в окружающей среде: уличной пыли, производственных помещениях, в одежде, жилых комнатах. Они довольно часто живут на поверхности кожи человека и слизистой оболочке носоглотки, не вызывая никаких заболеваний. По некоторым данным, до 75% людей являются носителями стафилококков.

Можно ли заразиться фурункулезом от другого человека? Передача самого стафилококка возможно, но для развития болезни необходимо наличие экзогенных и эндогенных факторов, о которых мы поговорим ниже.

Стафилококки чаще всего находятся в устьях волосяных фолликулов, в месте выхода волоса из кожи, а также в выводных протоках сальных желез. До 90% этих микробов – непатогенные штаммы. При определенных условиях неопасные формы этой бактерии могут переходить в патогенные (болезнетворные).

Фурункул может возникать как на здоровой коже, так и на пораженной другими формами стафилодермий при распространении процесса на волосяной фолликул. Как любое инфекционное заболевание, фурункулез возникает в результате взаимодействия возбудителя и макроорганизма. Для его развития необходим не только источник (стафилококк), но и внутренние (эндогенные) предрасполагающие факторы, а также определенные условия внешней среды (экзогенные факторы).

Экзогенные факторы, способствующие развитию фурункулеза:

• мелкие травмы, наносимые твердыми взвешенными в воздухе частицами угля или металла на производстве, создающие входные ворота для бактерии;
• трение одежды на пояснице, шее, ягодицах, что способствует переходу сапрофитных (безопасных для человека) форм в болезнетворные и проникновению их вглубь кожи;
• расчесы кожи больным при другой патологии – экземе, нейродермите, чесотке.

Эндогенные факторы, повышающие риск развития фурункулеза:

• истощение организма и гиповитаминозы;
• болезни эндокринных желез (сахарный диабет, ожирение), анемии, заболевания кишечника, нервной системы;
• алкоголизм;
• переохлаждение или перегревание организма, особенно повторяющееся.

Эндогенные факторы вызывают снижение реактивности организма, в частности, угнетение местных иммунных реакций. Возбудитель проникает в кожу через повреждения, нанесенные внешними факторами. Там он попадает в благоприятную для себя среду и начинает активно размножаться, вызывая воспаление.

Среди множества веществ, выделяемых этим микробом, особое значение придается коагулазе. Под влиянием этого фермента происходит коагуляция (свертывание) плазмы крови и блокада окружающих лимфатических сосудов. Это приводит к ограничению инфекции с формированием инфильтратов с последующим образованием гнойно-некротических стержней. Золотистый стафилококк также выделяет гиалуронидазу, растворяющую основу соединительной ткани и способствующую проникновению микроорганизмов в глубокие слои кожного покрова. Таким образом, для стафилококковой инфекции характерно распространение не в стороны, а вглубь.

Фурункулез чаще проявляется осенью и весной. Болеют им преимущественно мужчины. Женщин и детей заболевание поражает реже. Это объясняется тем, что причины возникновения фурункулеза значительно чаще наблюдаются именно у взрослых мужчин.

Существует мнение, что многие болезни в своей основе имеют психологические причины. Психосоматика фурункулеза основана на утверждении, что благоприятны для его появления такие эмоции, как гнев и постоянное раздражение. Можно предположить, что отрицательные эмоции вызывают длительное выделение гормонов стресса и последующее истощение надпочечников, что, в свою очередь, ведет к угнетению иммунитета и развитию хронического фурункулеза.

Встречаются одиночные фурункулы, рецидивирующие фурункулы, появляющиеся через какое-то время, и фурункулез, при котором гнойнички возникают непрерывно один за другим.

Прогноз, осложнения

При своевременном и адекватном лечении карбункула прогноз благоприятен. В противном случае высок риск осложнений, которые связаны преимущественно с распространением инфекционного процесса вглубь. Возможность неприятных последствий возрастает также на фоне ослабленного иммунитета.

Распространение инфекции чревато следующими осложнениями:

• поражение мягких тканей – абсцесс, флегмона;
• остеомиелит (поражение костных структур);
• вовлечение в инфекционный процесс венозных сосудов – флебит, тромбофлебит;
• поражение лимфатических узлов в виде серозно-гнойного лимфаденита, лимфангита, периаденита, аденофлегмоны;
• рожистое воспаление;
• поражение мозговых оболочек – гнойный менингит (осложнение карбункула лица).

Серьезнейшим осложнением карбункула является попадание инфекционного агента в кровь, так как гематогенным путем инфекция может быть разнесена по всему организму. Это чревато сепсисом, несущим риск летального исхода.

Наиболее опасен карбункул лица, так как в этом случае высок риск распространения инфекции лимфогенным путем. Воспаление может распространиться на нервные стволы, лицевые вены.

Лечение фурункула у врача

Если вы обратитесь за помощью к врачу, в большинстве случаев будет применяться консервативная терапия. Помимо обработки кожи антисептиками врач может назначить физиотерапию, которая направлена на борьбу с инфекцией и улучшение кровообращения в области фурункула. Если созревший фурункул самостоятельно не прорывается, и есть риск развития гнойных осложнений, врач аккуратно поддевает пинцетом или специальным зажимом гнойный стержень, после чего удаляет гной. Иногда для создания оттока из гнойника удаляют поврежденный волос. Эти манипуляции практически безболезненные, не требуют обезболивания и наложения швов.

Хирургическое вскрытие фурункула с помощью разреза производится очень редко, только при осложнениях — распространении гноя в подкожную жировую клетчатку. Операцию делают обычно под местным обезболиванием. Её ход зависит от размеров гнойной полости и расположения гнойника.