Кривошея у новорожденных. причины, признаки, фото и лечение

Оперативное лечение

В случаях, не поддающихся консервативному лечению, показано хирургическое вмешательство. Лучшим сроком для операции считается конец первого и начало 2-го года жизни. К этому времени выясняется степень эффективности консервативных мероприятий. Если они недостаточны, то не следует упорствовать в проведении консервативного лечения.

Основным хирургическим вмешательством в настоящее время является открытое рассечение нижнего конца ГКС-мышцы. По косметическим соображениям у девочек прибегают к рассечению верхнего конца ГКС-мышцы, иногда с дополнительным рассечением также нижнего конца.

При рассечении нижней части ГКС-мышцы положение больного должно быть в позе на спине с подушкой, подложенной под плечи, чтобы голова при этом откинулась назад и была лучше видна укороченная ГКС-мышца.

Детей младшего возраста оперируют под общим наркозом, а старшего возраста и подростков – под местным обезболиванием. Разрез кожи проводится на 1-2 см выше края ключицы, параллельно ему, над обеими ножками ГКС-мышцы, длиной 3-5 см. Выделяют обе ножки и под них подводят поочередно зонд Кохера, над которым их пересекают.

В поле операции иногда попадают передняя и наружная яремные вены, которые проходят между подкожной мышцей и поверхностной фасцией шеи. Передняя яремная вена идет вдоль переднего края ГКС-мышцы по направлению к яремной ямке. Подкожная яремная вена больше предыдущей, проходит в косом направлении над ГКС-мышцей, кнаружи от ключичной ножки и уходит вглубь через поверхностный листок фасции.

Между обеими ножками мышцы образуется малая надключичная ямка. Большие сосуды располагаются за ключичной ножкой, под двумя листками фасции. Внутренняя яремная вена покрыта глубоким листком фасции шеи (IV фасцией) и подходит к внутреннему заднему краю ключичной ножки. Общая сонная артерия проходит глубже и медиально.

Сначала рассекают более укороченную мышечную ножку, затем другую, даже если на вид она не изменена. После этого приходится дополнительно пересекать тяжи, отходящие от мышцы или фасции. Измененные ножки мышцы более плотные, чем в норме, беловатого цвета.

При рассечении верхней части ГКС-мышцы разрез проводят над верхней третью мышцы длиной около 3 см, начиная от места прикрепления к сосцевидному отростку. Поблизости проходят наружная яремная вена, добавочный и лицевой нервы. Их повреждение предупреждается тщательным выделением мышцы и оперированием близко к сосцевидному отростку (1 см).

Преимуществом рассечения верхней части мышцы является сохранение кулисы ГКС-мышцы и симметрии шеи, а также локализация операционного рубца в менее заметном месте. Однако коррекция при этом в тяжелых случаях бывает менее полной.

Рассечение мышцы в двух местах более травматично.

Лечение кривошеи у новорожденных

При условии раннего выявления патологии возможно полноценное восстановление. Полноценное лечение поможет в короткие сроки восстановить нормальную работу грудинно-ключичной мышцы. Лечение начинают с использования консервативных методик, а именно:

• массаж;
• лечебная физическая культура;
• физиопроцедуры.

Физиотерапевтические процедуры разрешены детям в возрасте старше 2 месяцев. Чаще всего при кривошеи рекомендуют:

• парафиновые аппликации;
• электрофорез с иодидом калия;
• бальнеотерапия.

Для того чтобы физиолечение было эффективным нужно правильно укладывать ребенка – здоровой стороной к стене. События, происходящие в комнате должны заинтересовать ребенка, из-за чего он будет стараться повернуть голову в другую сторону. Такие условия обязательно поспособствуют растягиванию короткой мышцы. Если ребенок лежи на пораженной стороне под голову советуют подкладывать тонкую подушку. Если на здоровой – подушка не требуется. Для поддержания головы новорожденного в процессе кормления также стоит применять специальную подушку. По рекомендации врача можно использовать воротник Шанца. Такое приспособление представляет собой поролоновую повязку с креплениями  и липучками. На нижней части находится специальная выемка для подбородка.

Не менее важным условием, обеспечивающим скорейшее восстановление, является лечебная физкультура. Новорожденного укладывают на спину, его голову берут в руки и совершают плавные наклоны в каждую сторону.  Продолжительность занятия составляет 7-10 минут. Частота проведения 4 раза в день. После проведения подобной разминки преступают к массажу. Массаж подразумевает массирование напряженной мышцы круговыми движениями.

Проводить массаж в домашних условиях можно только после ознакомления с подобной методикой. Правила проведения вмешательства родителям должен объяснять специалист.

На пользу при кривошеи пойдет плаванье в ванной с использованием специального круга для купания и занятия на фитболе.

В случае, когда консервативного лечения для получения удовлетворительных результатов недостаточно врачи могут принять решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства. Операция проводится под общей анестезией, но не представляет сложностей. Принцип метода состоит в отсечении ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы для обеспечения ее удлинения. После проведения вмешательства накладывают картонно-марлевый воротник, который через несколько дней заменяют гипсом.

Определить продолжительность восстановительного периода после проведения хирургического вмешательства довольно сложно. Временные промежутки определяются индивидуально. В целом подобный процесс может занять от 2 месяцев до 3 лет, в некоторых случаях требуется повторная операция.

Неврогенная кривошея у новорожденных

Причиной возникновения неврогенной кривошеи являются нарушения со стороны ЦНС ребенка и/или изменение мышечного тонуса.

Как правило, данной форме заболевания сопутствуют параллельные поведенческие отклонения у ребенка (капризы и повышенная крикливость, или же наоборот вялость и апатия, снижение тонуса мышц).

У ребенка с неврогенной кривошеей при осмотре часто выявляются отклонения и дополнительные нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, вызванные повышенным / пониженным мышечным тонусом, поэтому такие дети должны наблюдаться врачом ортопедом постоянно и в течение длительного времени.

При неврогенной кривошее шея ребенка не сильно ограничена в подвижности, однако тонус мышц шеи различается. Это легко почувствовать во время осмотра ребенка.

Лечение неврогенной кривошеи у новорожденных

Основное лечение данной разновидности заболевания заключается в устранении неврологических расстройств, дополнительно проводятся лечебные массажи, лечение положением (провоцирование правильного положения головы, во время сна должна использоваться специальная ортопедическая подушка для новорожденных).

Отдельно отметим кривошею, возникающую в результате родовой травмы. При травмировании шейного отдела позвоночника во время тяжелой родовой деятельности позвонки смещаются.

Ребенку больно при движении головы, при изменении положения головы, поэтому он закидывает голову назад, старается удержать голову в безболезненном состоянии, вследствие чего появляется ограничение подвижности, фиксация определенного положения головы.

Данная разновидность заболевания требует обязательной фиксации головы и шеи при помощи специального ортопедического воротника, но смещение позвонков должно быть подтверждено клиническими исследованиями (чаще всего для подтверждения диагноза используют УЗИ либо рентген шейного отдела).

Основные признаки установочной кривошеи

Чаще всего родители не в состоянии выявить проблему самостоятельно. Поэтому важным оказывается регулярный осмотр ребенка врачом. Если вовремя не приступить к лечению, то кивательная мышца постепенно начнет сокращаться и изменить положение головы будет весьма проблематично.

Среди основных признаков кривошеи выделяют:

1. Наклон головы в определенную сторону.
2. При попытке расположить голову прямо ребенок сопротивляется, так как испытывает неприятные ощущения.
3. Может появиться асимметрия лица.
4. Одно плечо поднято выше по отношению к другому.
5. Между шеей и плечом, к которому она наклонена, со временем образуется впадина.
6. Увеличение лимфатических узлов.
7. Повышенное давление на сонную артерию, в результате чего ухудшается кровоснабжение головного мозга.
8. Ребенок часто страдает инфекционными заболеваниями.

Такие симптомы должны послужить сигналом к незамедлительному лечению. Разработать правильную методику терапии может только педиатр.

Признаки и симптомы кривошеи у грудничков

Первые проявления мышечной кривошеи можно заметить не сразу после рождения, а спустя 2-3 недели жизни. В 4 недели , малыш ещё не научился держать головку, поэтому родителям сложно заметить патологию самостоятельно, чаще всего о ней говорит врач на плановом приёме в 1 месяц. Но мамам всё равно нужно быть на чеку и знать, как проявляется кривошея у новорожденного ребёнка.

Как определить кривошею у грудничка:

• Голова посажена низко, постоянно повернута от срединной линии в одну сторону;
• Малыш смотрит на окружающих через одно плечо, вместо того, чтобы полностью повернуться, что говорит о снижении двигательной активности в шейном отделе;
• в возрасте 3 недель можно нащупать утолщение и значительное уплотнение мышцы. При совершении манипуляции ребёнок будет капризничать и нервничать.
• При кормлении грудью испытывает трудности с какой то одной стороны, поэтому неактивно сосёт или сосёт только одну грудь;
• Все попытки полностью повернуть голову в другую сторону проходят безуспешно, при насильственном повороте головы ребёнок ощущает дискомфорт;
• Из-за деформации шеи может возникнуть плагиоцефалия — асимметрия формы головы и лица, что происходит от постоянного лежания на одной стороне. Также в напряжённой мышце может образоваться небольшая выпуклость, напоминающая узел.
• Со временем проявления кривошеи будут возрастать.

Внимательно нужно следить за состоянием малыша когда имеется родовая травма, если в данных маминого анамнеза из роддома есть указания на то, что роды проходили экстренно, проводились родовые стимулирующие мероприятия или экстренная операция кесарево сечения, наблюдалась слабость родовых сил.

В процессе родов кривошея может сформироваться из-за повреждения мышцы грубыми манипуляциями: вакуум-экстракцией, потягиванием за головку, родами в тазовом предлежании с неправильным выведением и запрокидыванием головки.

Симптомы кривошеи у грудничка на фото

Если вы заметили, что ребёнок с большим трудом поворачивает шею, постоянно находит одно это положение, несмотря на то что вы переворачиваете его и меняете положение головы, когда он лежит, обратитесь к педиатру.

Что такое кривошея?

Под влиянием ряда факторов происходит деформирование мышечного и костного аппарата шеи, после чего фиксируется поворот головы в одну сторону при наклоне ее к противоположному плечу. Кривошею у новорожденных заботливые родственники иногда предполагают ошибочно, просто ребенок еще не умеет крутить головой и менять положение. О своих подозрениях надо обязательно рассказать врачам.

Кривошея является едва ли не самой распространенной ортопедической проблемой у младенцев.

Остеопатия рассматривает дефект не как отдельное заболевание, а как комплекс расстройств, имеющий врожденный или обретенный при жизни характер.

Показав остеопату ребенка вскоре после появления на свет, можно установить кривошею и другие сбои быстро и без развившихся осложнений, еще до того, как дефект проявится визуально, что происходит обычно на 2-3й неделе, если речь идет о присущей от рождения кривошее.

Разновидности и причины возникновения

Кривошея у младенцев может быть как врожденной, так и приобретенной. О врожденной говорят, когда аномалия уже имелась на момент появления на свет. Это может быть связано с различными патологиями внутриутробного периода:

• гестозы;
• маловодие;
• длительная угроза срыва беременности;
• многоплодная беременность;
• поперечное или тазовое предлежание;
• пуповинное обвитие.

Кроме того, сама родовая деятельность может быть сопряжена с трудностями и стать причиной развития кривошеи у новорожденных. Родовая травма возникает вследствие:

• родоразрешения путем кесарева сечения;
• применения акушерских пособий;
• стимуляции слабой родовой деятельности;
• анатомически узкого таза роженицы.

Приобретенная форма диагностируется не только в период новорожденности, но даже во взрослой жизни. В большинстве случаев она связана с травмами в области шейного отдела. Кривошея может быть двустронней либо односторонней (с правой или левой стороны).

Мышечные патологии нередко возникают еще при формировании плода

Существует классификация болезни в зависимости от того, что поспособствовало ее появлению. Имеются такие формы заболевания:

Мышечная кривошея

Причина ее возникновения кроется в нарушении работы кивательной, или трапециевидной мышцы. Иногда мышца недоразвивается из-за дефицита кровоснабжения, в результате чего мышечные волокна надрываются, что приводит к их укорочению и рубцеванию. Бывает, что в процессе образования миогенной формы присутствуют сразу два фактора: внутриутробный порок и родовая травма.

Приобретенная мышечная кривошея формируется в результате миозита (воспаления) грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы в острой или хронической форме, болезни Гризеля (преимущественно детская болезнь, возникающая на фоне воспаления в зеве, носоглотке, заглоточных лимфоузлах) или же развития саркомы.

Нейрогенная кривошея

Связана с нарушением иннервации кивательной мышцы, то есть с состоянием, когда нервные импульсы полностью или частично блокируются и не могут выполнять на данном участке свои функции. Врожденная нейрогенная форма развивается на фоне внутриутробной инфекции или гипоксического состояния.

Приобретенная нейрогенная кривошея делится на такие формы, как:

• гиперкинетическая (причина — церебральный паралич);
• нейротоксическая — возникает при бактериальных инфекциях, поражающих мозг (менингит, бешенство, болезнь Лайма);
• паралитическая — связана с парезом скелетных мышц при определенных заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, Альцгеймера);
• спастическая — возникает при юношеском кифозе или других дистрофических изменениях в позвоночнике, вследствие чего происходит ущемление спинномозговых нервов;
• рефлекторная — провоцируется болью при воспалении мышц шейного отдела, лимфоузлов.

Нарушения мозгового кровообращения порой становятся причиной кривошеи

Остеогенная кривошея

Связана с деформацией или нарушением строения шейных позвонков, чаще всего речь идет об их сращении, как, например, при синдроме Клиппеля-Фейля. Приобретенная форма может диагностироваться и быть последствием при ротационном вывихе или подвывихе атланта, при переломах шейных позвонков.

Дермо-десмогенная

Врожденная форма наблюдается при крыловидной шее (когда на ней имеются кожные боковые складки), например, в случае хромосомной патологии — синдроме Шерешевского-Тернера. Приобретенная же форма связана с рубцами на коже шеи от ожогов, шейной флегмоне и т.п.

Компенсаторная

Данную форму также называют вторичной. Возникает она на фоне патологий зрительного или слухового аппаратов, таких как косоглазие, астигматизм, отит.

Установочная (позиционная)

Отдельно хочется сказать о такой форме, как установочная кривошея у новорожденных. Она может развиваться у совершенно здоровеньких детей и в большинстве случаев связана с ошибками в уходе за грудничком. Так происходит, если ребенок спит на одном боку, его носят на руках и головка всегда повернута в одну и ту же сторону, а игрушки располагают, не меняя их положения.

Признаки кривошеи у грудничка и новорождённого

Заметить характерное положение головы при кривошее у младенца, казалось, не составит труда. Однако далеко не всегда это удаётся сделать даже самым внимательным родителям, особенно в первые месяцы жизни. Ребёнок чаще всего находится в горизонтальном положении в кроватке или на руках, поэтому деформация не всегда является очевидной. Типичная поза грудничка с кривошеей — постоянно повёрнутая вбок голова в сочетании с вздёрнутым подбородком. Личико ребёнка при кривошее чаще всего повёрнуто в профиль.

На второй-третьей неделе жизни отмечается выпуклость на боковой поверхности шеи, по форме напоминающая веретено. Она довольно плотная, размеры могут варьироваться от одного до нескольких сантиметров. К концу первого месяца жизни плотность такого образования достигает максимума. Повороты головы сильно ограничены. К годовалому возрасту нелеченная кривошея приводит к существенному изменению черепа. Черты лица и ушная раковина на поражённой стороне уменьшены и вытянуты, наблюдается существенная асимметрия.

Длительное существование дефекта приводит к асимметрии черт лица

Что такое спастическая кривошея?

Спастическая кривошеяцервикальная дистонияСпастическая кривошея в цифрах и фактах

• Заболевание возникает у 1 человека из 10 000.
• Женщины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчины.
• Цервикальная дистония может возникать в любом возрасте. Чаще всего страдают люди 30-60 лет.

Лечение спастической кривошеи

Метод лечения	Описание
Ботулинотерапия: Ботокс; Ксеомин; Диспорт; Миоблок.	Ботулинический токсин, который входит в состав этих препаратов, расслабляет мышцы и приносит облегчение. Ботулинотерапия обеспечивает при спастической кривошее хороший, но недолгий эффект. Обычно инъекции приходится делать через каждые 3-4 месяца.
Препараты против болезни Паркинсона	Часто применяются в сочетании с ботулинотерапией. Улучшают эффект, но часто дают побочные эффекты: нарушение зрения; нарушение мочеиспускания; проблемы с памятью; запоры; сухость во рту.
Миорелаксанты (препараты, снижающие тонус скелетных мышц): диазепам; лоразепам; клоназепам; баклофен.	Применяются нечасто, так как не очень эффективны и дают побочные эффекты, наиболее распространенные из которых: легкое подавление сознания (седативный эффект); снижение памяти; нарушение координации движений.
Обезболивающие препараты (анальгетики)	Применяются, когда спастическая кривошея сопровождается болями. Обычно врач назначает препараты безрецептурного отпуска, а при сильных болях – более мощные средства, которые отпускаются по рецепту.
Лечебная физкультура (ЛФК)	Правильно подобранная программа упражнений помогает уменьшить напряжение мышц и сделать шею более гибкой.
Хирургическое лечение	Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить операцию, во время которой рассекают мышцы и нервы. Это помогает, но не всем.
Глубокая стимуляция мозга	Применяется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогают. Хирург вводит в зону головного мозга, отвечающую за движения спазмированной мышцы, тонкий электрод и пытается прервать патологические импульсы.

Причины

Кривая шея у новорожденных – это следствие различных факторов. В большинстве случаев при развитии патологии деформации подвергается особая мышца – грудинно-ключично-сосцевидная. Именно она является ответственной за такие процессы, как кивание головой, повороты и наклоны ею.

Врожденная мышечная кривошея у детей возникает еще в процессе внутриутробного развития. Формируется она в результате недоразвития шейных отделов, то есть укорочения шеи. И также появляться у ребенка она может из-за длительного пребывания головы малыша в утробе матери в неправильном положении, что приводит к недостаточной нагрузке на шейные мышцы.

Кривошея может формироваться и при рождении в результате повреждения мышечных тканей грубыми манипуляциями (например, потягиванием за голову, использованием вакуума, неправильным выведением ребенка и запрокидыванием головки).

Как показывает статистика, наиболее распространенной причиной развития кривошеи у детей является родовая травма. В процессе прохождения через родовые пути может произойти растяжение мышц, их надрыв или разрыв, что и приводит потом к неправильному формированию шейного отдела.

Имеющиеся врожденные патологии у малыша также могут спровоцировать развитие этого недуга. Например, ишемия, которая часто сопровождается внутренним кровоизлиянием в процессе родов и активизацией воспалительных процессов в области шеи.

Кривошея может развиваться по разным причинам, но обнаружить ее сразу после рождения сложно.

После родов мышечная кривошея чаще всего формируется из-за постоянного лежания на одной стороне или использования неудобной постели. Многие мамочки подкладывают своим деткам подушку под голову. Но делать этого первые 2–3 месяца нельзя. Мышцы у грудничка еще не окрепли, наличие любого подъема, даже в несколько сантиметров, может вызывать нарушения в формировании шейного отдела. В результате этого кривошея у ребенка в 3 месяца и старше активно развивается, и бороться с ней становится трудно.

Причины

Кривошея у новорожденного может развиваться как еще во время пребывания в утробе, так и непосредственно в процессе родов или сразу же после них. Все зависит от момента, когда происходит негативное влияние экзо- или эндогенных факторов на ребенка.

Основные причины кривошеи:

• Нарушение функционирования позвонков шейного отдела на фоне их деформации, которая может быть спровоцированной нехваткой минеральных веществ в организме матери во время вынашивания плода.
• Неправильная фиксация головки во время прохождения ребенка по родовому каналу с преимущественной нагрузкой на одну сторону.
• Внутриутробный миозит (воспаление мускулатуры), которое характеризуется ее укорачиванием и утратой эластических свойств.
• Осложненные роды могут стать причиной локального повреждения «кивательной» мышцы с прогрессированием ее воспаления. В месте микроразрывов миофибрилл образуется рубец, который ведет к задержке роста и развития этой структуры.
• Аномалии развития мышечной ткани у ребенка.

Согласно современному взгляду науки и медицины, ни один младенец полностью не застрахован от врожденной кривошеи. Патология может возникнуть на любом этапе рождения и вынашивания ребенка.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский призывает родителей проявлять максимум ответственности, если речь идет о диагностированной кривошее — это серьезное заболевание, которое без коррекции может привести к печальным последствиям. Очень полезными Комаровский считает лечебный массаж и ортопедические приспособления. Но он призывает родителей не бросаться в крайности. В частности, он остерегает их обращаться к остеопату.

Несмотря на то, что остеопатия Минздравом признается, в отличие от гомеопатии, более научной она не стала, говорит Комаровский. А потому нет ни одного вразумительного доказательства, что ребенка с кривошеей может вылечить остеопат. А вот навредить ему таким лечением можно: неумелый остеопат или недоученный специалист по мануальной терапии могут привести к дополнительному травмированию шеи, что потом может потребовать исправления хирургическим путем.

Известно несколько случаев гибели грудных детей в руках остеопатов и мануальных терапевтов с сомнительными дипломами и репутацией, но высокими расценками на свои сеансы.

Куда полезнее, считает Комаровский, посетить квалифицированного медицинского массажиста и попросить его показать технику лечебного массажа, чтобы потом, в домашней спокойной обстановке мама сама могла делать его ребенку.

Левосторонний, правосторонний вид болезни у грудничка

В медицинской литературе встречаются несколько классификаций болезни, основанных на различных принципах.

Один из них — наклон головы, в зависимости от которого выделяют:

• левостороннюю кривошею;
• правостороннее заболевание;
• двусторонний недуг, при котором голова ребенка запрокидывается назад и практически не поворачивается вправо-влево.

Кривошея может быть как врожденной, так и приобретенной.

Врожденный вид заболевания

Обнаруживается при проведении УЗИ-исследования и чаще встречается у младенцев женского пола. Причинами болезни являются:

• сращение трех первых позвонков шейного отдела позвоночника, вследствие чего они утрачивают подвижность (остеогенный, артрогенный вид);
• аномалии развития тканей (дерматодесмогенная, кожная форма).
• внутриутробная гипоксия, инфекция (нейрогенная форма).

Признаками заболевания является изменение положения головы, которая постепенно наклоняется в больную сторону и слегка разворачивается лицом в здоровую. Отмечается поднятие пораженного надплечья, а также асимметрия лица — смещение углов рта, крыльев носа, глаз — и костей черепа.

Помимо вышеперечисленного, болезнь характеризуется увеличением ширины ушных раковин, расположенных на стороне удлиненной мышцы.

Приобретенная кривошея

Виды заболевания систематизируются следующим образом:

Наименование болезни	Условия возникновения	Примечания
Приобретенная артрогенная кривошея	Подвывих 1 и 2 шейных позвонков, объединенных в атланто-аксиальное сочленение.	Характеризуется ограничением подвижности и повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью.
Травматическое артрогенное заболевание	Перелом утолщения первого шейного позвонка — атланта.	Ребенок кричит при ощупывании шейного отдела, отказывается от груди матери.
Компенсаторная	Нарушения зрения, болезни внутреннего уха.	Неправильное положение головы развивается вследствие попыток компенсировать головокружения и снижение остроты зрения.
Остеогенная	Следствие паралитического косоглазия.	Изменений в позвонках нет.
Кожная	Низкая эластичность кожных покровов, возникновение рубцовых структур.	Чаще всего развивается с появлением ожогов или бытовых травм.
Мускульная	Развитие воспалительных процессов, локализуемых в мышечных тканях.	При осмотре в числе дополнительных факторов может быть выявлена дистрофия.
Установочная	Длительное пребывание — во время сна или на руках родителей — на одном боку.	Нарушения в тканях и костях, вызванные дополнительной нагрузкой.
Нейрогенная	Нарушение связей тканей с ЦНС.	Отличают 5 форм болезни — гиперкинетическая, рефлекторная, паралитическая, нейротоксическая, спастическая.

Помимо истинных видов заболевания, существует также и ложная кривошея, когда малыш постоянно наклоняет голову преимущественно в одну сторону, но при осмотре врач не выявляет изменений в мышечных тканях. Так проявляется гипертонус мышц, который лечится неврологически.

Виды кривошеи, возникающие из-за проблем со зрением, глазными мышцами и мышцами лица, условно объединяются в группу офтальмологических, со слухом — ушных, вследствие нарушения строения позвоночника — ортопедических заболеваний.

Нужно ли носить воротник при кривошее? Как его правильно выбрать?

воротника ШанцаПравила выбора и ношения воротника Шанца

• Применять его стоит только по назначению врача. Если надевать ребенку воротник Шанца, когда в нем нет необходимости, на слишком длительное время, то это может привести к ослаблению мышц шеи. Малыш начнет позже держать голову.
• Следуйте рекомендациям врача по поводу того, когда нужно надевать ортопедический воротник и на сколько времени. Обычно доктор рекомендует использовать его после физиопроцедур, массажа, ЛФК.
• Воротник Шанца должен быть подобран строго по размеру. Если он будет слишком маленьким или большим, то не сможет обеспечить достаточную фиксацию головы. Обычно в ортопедических салонах представлены модели для новорожденных шириной от 3 до 5 см.
• Смотрите, из каких материалов изготовлен воротник. Он должен быть достаточно, но не слишком жестким, с чехлом, который легко стирается и не вызывает раздражения кожи.
• Тщательно соблюдайте гигиену. Воротник Шанца всегда должен быть чистым, между ним и кожей не должно быть катышков и грязи. Следите, чтобы на коже ребенка не было раздражения.

Кривошея у новорожденного: признаки, которые нельзя пропустить

Врождённая кривошея бывает ранней и поздней. Признаки первой видны сразу после рождения младенца. Вторая клинически визуализируется спустя 2–3 недели после родов. По месторасположению повреждения классифицируют правостороннюю, левостороннюю и двухстороннюю кривошею.

По степени искривления кривошея бывает лёгкой, средней и тяжёлой. И если признаки кривошеи у новорожденного средней и тяжёлой степени заметны отчётливо, то лёгкая форма деформации шейных мышц может оставаться нераспознанной не только родителями, но и педиатром на протяжение первых 6 месяцев жизни малыша.

Как визуально и физически проявляется врождённая кривошея у новорожденного? Признаки, на которые нужно обращать пристальное внимание:

1. Надплечье с одной стороны выше.

2. Голова всё время наклонена к плечу.

3. Подбородок приподнят.

4. Лицо развёрнуто в противоположную от повреждённой области сторону.

5. Черты лица ассиметричны: со стороны деформации глаз прищурен, расположен ближе к брови и уху, чем на здоровой части лица.

6. Грудинно-ключично-сосцевидная (кивательная) мышца увеличена, контуры её отчётливо проступают под кожей. Над ключицей с одной стороны заметна глубокая впадина.

7. Затылок со стороны деформированной мышцы скошен.

8. Ребёнок поворачивается только в одну сторону. Если пытаться насильно повернуть или наклонить голову, малыш начинает плакать.

При нейрогенной кривошеи тонус скелетных мышц с одной стороны повышен, с другой понижен. Со стороны поражения ручка младенца сжата в кулачок, ножка согнута. Подвижность головы в шейном отделе нормальная.

Остеогенная кривошея визуализируется низкой посадкой головы, укорочением и изгибом шеи в одну сторону, ограничением движений головы в области шеи.

Симптомы двусторонней кривошеи: голова младенца запрокинута высоко назад или наклонена вниз, движения шеи резко ограничены.

Описанные симптомы не всегда являются признаками кривошеи у новорожденного. Точный диагноз ставят после комплексного обследования, рентгенографии шейного отдела позвоночника, ультразвукового исследования мышц шеи, консультации педиатра, ортопеда, невропатолога.