Килевидная грудная клетка: как исправить деформацию у детей, килеобразная грудь у ребенка, лечение искривления, куриная грудь
Содержание:
- Диагностика заболеваний легких с помощью рентгена грудной клетки
- Приобретенные деформации грудной клетки
- Особенности симптоматики
- Классификация
- Механизм изменения формы грудной клетки
- Врожденная деформация грудной клетки у ребенка (ВДГК)
- Последствия и терапия
- Где можно сделать рентген грудной клетки?
- Подходы к диагностике
- Признаки искривления грудной клетки у ребенка
- Как можно классифицировать?
- Средства и методы профилактики деформации у ребенка
- Разновидности патологии
- Симптомы и клиническая картина
- Лечение деформационных изменений
- Профилактика рецидивов
- Лечение воронкообразной ГК
Диагностика заболеваний легких с помощью рентгена грудной клетки
|
|
|
|
|
Затемнение всего легкого |
Уплотнение всего легкого, оно приобретает более насыщенный светлый оттенок. |
Ателектаз (спадение легкого), отек, казеозная пневмония. |
|
Затемнение доли легкого |
Доля легкого уплотняется и становится светлее остальной легочной ткани. |
Долевая пневмония, инфаркт легкого, плеврит, диафрагмальная грыжа. |
|
Синдром круглой тени |
В ткани легкого появляется округлый светлый участок, имеющий повышенную плотность. |
Пневмония, туберкулез, доброкачественная или злокачественная опухоль, эхинококковая киста. |
|
Синдром диссеминации |
Во всей легочной ткани встречаются светлые множественные участки, размером до 1 см. |
Наблюдается при туберкулезе, пневмонии, множественных метастазах. |
|
Синдром кольцевидной тени |
Одиночные или множественные темные участки, окруженные светлым венчиком. |
Представляют собой полости в легких. Они образуются при туберкулезе, раскрытии абсцесса, распаде раковых метастазов, эхинококковой кисте. |
|
Синдром просветления |
Легкое темнее, чем в норме. |
Наблюдается при попадании воздуха в грудную полость, при пневмотораксе или эмфиземе. |
|
Изменение легочного рисунка |
Увеличение количества линейных теней в ткани легкого. |
Наблюдается при воспалении легких (пневмонии), бронхоэктатической болезни. |
|
Изменение корней легких |
Корни легкого расширены, могут быть кольцевидные тени. |
Застой крови в легких или воспаление лимфоузлов в области корня легкого. |
Бронхит на рентгене грудной клетки
ангиныгриппабактериямивирусамипереохлаждениекурениеинфекциямокротызакупоркойповторных обостренийХронический бронхит проявляется следующими признаками на рентгене грудной клетки:
- корень легкого уплотнен, отчетливо контурирован;
- стенки бронхов уплотнены и принимают вид белых полос;
- могут быть видны деформации бронхов в виде «нити бисера»;
- легочной рисунок уплотнен;
- есть участки сниженной плотности в легких (полости).
Пневмония (воспаление легких) на рентгене грудной клетки
Основными проявлениями пневмонии на рентгене грудной клетки являются:
- Усиление легочного рисунка. Появляется в самом начале заболевания, говорит о воспалении и расширении сосудов.
- Затемнение участка легкого. При ограничении процесса плеврой оно имеет четкие контуры, но если пораженный участок меньше сегмента, то он имеет нечеткие контуры.
- Круглые множественные тени размером до 1 см. Являются участками инфильтрации и образования абсцессов.
- Расширение корня. Происходит по причине воспалительной инфильтрации. Могут быть видны увеличенные лимфатические узлы в виде круглых теней у корня легкого.
- Экссудат в плевре. Появляется при осложнении пневмонии плевритом. Для уточнения диагноза используют компьютерную томографию, ультразвуковое исследование (УЗИ).
https://youtube.com/watch?v=MCvf-qaVIXc
Туберкулез на рентгене грудной клетки
Признаками первичного туберкулезного очага на рентгене являются:
- Круглая одиночная тень. В начале заболевания выглядит как очаг сегментарной пневмонии. Со временем уменьшается, может кальцинироваться.
- Расширение лимфатических сосудов. Выглядит как «дорожка», соединяющая первичный узел с корнем легкого.
- Расширение корня легкого. Корень легкого увеличен, так как воспаление распространяется на лимфатические узлы, расположенные в области корня легкого.
распространениеПроявлениями вторичного туберкулезного процесса на рентгене являются:
- Множественные однотипные тени. Это признак диссеминации процесса по всему легкому.
- Туберкулема. Это крупная тень представляет собой прогресс первичного очага. Внутри находится творожистый распад ткани легкого, кальцификаты, снаружи – инфильтрация и воспаление. Необходимо дифференцировать с опухолями легких.
- Казеозная пневмония. Характеризуется поражением целой доли, с ее распадом и некрозом. На рентгене выглядит как обширное затенение целой доли с различной интенсивностью.
- Цирротический туберкулез легких. Результатом развития туберкулезного процесса является замена легочной ткани на рубцовую. Средостение смещается в сторону поражения, легочное поле неоднородно из-за участков склероза, вздутий легочной ткани.
Бронхиальная астма на рентгене грудной клетки
Бронхиальная астмаодышкеудушьюк примеру, хронический бронхитРентгенологическими признаками бронхиальной астмы во время приступа являются:
- расширение легочных полей;
- повышенная прозрачность ткани легкого;
- уплощение купола диафрагмы.
Приобретенные деформации грудной клетки
Нарушения формы грудной клетки приобретенного характера многочисленны. Также много причин, которые вызывают патологические изменения грудины. Однако все они связаны с заболеваниями, течение которых провоцирует осложнения в виде вогнутой грудной клетки.
Эмфизематозный вид
Патология вызвана опасной болезнью – эмфиземой легких. Внешний вид грудины меняется, она становится похожа на бочонок.
Пациент испытывает трудности с дыханием, у него нарушается функционирование сердца.
Паралитический вид
Еще одна деформация, которая вызвана болезнями легких. При ней переднезадние и боковые части грудины уменьшаются. При этом промежутки между ребрами увеличиваются. Лопатки и ключицы хорошо выступают на уровне спины. Западение ассиметричное, во время дыхания лопатки двигаются асинхронно.
Ладьевидный вид
Нарушения во внешнем виде грудины вызваны опасным заболеванием – сирингомиелией. Эта патология нервной системы возникает при появлении «углублений» в спинном мозгу.
Костно-мышечный каркас похож на ладью: он приобретает углубления вверху и посередине.
Кифосколиотический вид
Патология вызвана нарушениями в позвоночном столбе. Оно проявляется изменениями его формы и искривлением. Частая причина появления болезни – туберкулез позвоночника.
Развитие болезни вызывает опасный сбой в функционировании систем и органов. «Под ударом» оказываются сердце и легкие. Вылечить патологию невозможно.
Особенности симптоматики
Данное заболевание обуславливает наличие существенного смещения всех органов, находящихся в грудной полости, что приводит к слишком частому сердцебиению и затруднению дыхания. Достаточно частые симптомы патологии выражены вегетативными расстройствами, ослаблением иммунитета, а также довольно существенным отставанием в физическом развитии.
Во время развития заболевания у больного могут появиться нарушения функционирования дыхательной, сосудистой и сердечной систем, сколиоз, кифоз. Из-за западения грудины может проявиться асимметричная осанка, что является признаком развития бокового искривления позвоночного столба. Помимо этого, в ходе исследования медик может выявить патологический процесс, проходящий непосредственно в области желудка. Если увеличивается грудная полость, постепенно слабеют диафрагмальные отверстия, что в будущем приводит к развитию грыжи.
Классификация
В медицинской практике выделяют и различают несколько разновидностей изменения форм грудины у новорожденных:
- воронкообразная (грудина кажется вдавленной, впадающей внутрь тела, в народе она именуется «грудью сапожника»);
- килевидная (в этой ситуации грудина слегка или выраженно выступает вперед и напоминает лодочный киль, в простонародье ее называют «куриной грудью»);
- плоская (грудь сильно сплющена в направлении вперед и назад, а точнее по направлению к переднезадней оси);
- врожденная грудинная расщелина (грудина кажется расщепленной на две независимые области);
- реберно-мышечная патология (это комплексное состояние, которое затрагивает костную ткань, а также касается позвоночника, аппарата мышечных структур и прочих органов, в медицине она именуется синдромом Поланда);
- выгнутая грудь (на практике это явление встречается редко и называется синдромом Куррарино-Сильвермана).
Исходя из степени выраженности поражения грудной клетки у детей, недуг может проявляться в качестве незначительного косметического дефекта или серьезной патологии. Поскольку воронкообразная и килевидная патологии встречаются наиболее часто, следует рассмотреть степени выраженности каждой из них. Так, в случае воронкообразного заболевания встречаются следующие стадии:
- первая – вдавление груди до 2 см, при этом сердце никуда не смещено и работает исправно и налажено;
- вторая – вдавление на расстояние 3-4 см, наблюдается также смещение сердечной мышцы приблизительно на 3 см;
- третья – грудина вдавлена более чем на 4 см, а сердце смещено свыше чем на 3 см.
Килевидная разновидность патологии у грудничков встречается реже и чаще поражает мальчиков. При этом происходит присоединение ребер к грудине под углом в 90 градусов, в результате чего она выталкивается вперед, увеличивается в размере и обретает форму киля. Выделяют три степени этого поражения:
- Выпячивание груди до 2 см над нормальным уровнем поверхности грудины.
- Проявляется в выпячивании грудины в 2-4 см.
- Грудная клетка деформирована настолько сильно, что выступает на 4-6 см.
Механизм изменения формы грудной клетки
Деформацией грудины называются искривления передней части ребер разные по форме, глубине и размерам. Патология проявляется сразу после рождения ребенка или становится явной по мере его взросления.
В три раза чаще дефекты грудины встречаются у мальчиков. На фото грудь таких детей выпирает вперед или вдавлена внутрь. Аномалия приводит к уменьшению грудного пространства, смещению внутренних органов, дисфункции дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.
Чем опасно искривление грудной клетки у ребенка
Выпячивание груди доставляет больше косметический дефект, чем провоцирует серьезные сбои в работе органов. Впалая грудина без лечения в 90% случаев приводит к осложнениям:
- сдавливанию бронхов;
- уменьшению объема легких до 2-3,5 литров;
- изменению артериального давления;
- искривлению позвоночника;
- легочной и сердечной недостаточности;
- атрофии мышц;
- стенокардии – дискомфорт, боль за грудиной;
- частым рецидивам инфекционно-вирусных заболеваний (пневмоний, бронхитов);
- аритмии – нарушение сердечного ритма;
- отставании в росте, развитии ребенка;
- искривлении плечевого пояса;
- бронхоэктатической болезни – хроническому нагноению бронхов и нижних отделов легких.
Врожденная деформация грудной клетки у ребенка (ВДГК)
При врожденных деформациях меняется форма передней поверхности груди, наблюдается недоразвитие грудины, ребер или мышц. Зачастую некоторые ребра могут вовсе отсутствовать. В подавляющем большинстве случаев (более 90% от всех грудных деформаций) диагностируется искривление груди по типу воронки.
Воронкообразная грудная клетка представляет собой западение передних отделов грудины внутрь. Точная причина появления данного дефекта не установлена. Однако нет сомнений в его генетическом происхождении, что подтверждается наличием такой же патологии у близких родственников пациентов. Кроме того, очень часто воронкообразной деформации сопутствуют и другие пороки развития.
Непосредственной причиной является дисплазия хрящевой и соединительной ткани, которая может проявляться не только до рождения ребенка, но и в процессе его дальнейшего роста. С возрастом патология нередко прогрессирует и приводит к негативным последствиям:
- искривлению позвоночника;
- сокращению объема грудной полости;
- смещению сердца;
- нарушению работы внутренних органов.
Врожденная воронкообразная деформация (грудь сапожника) встречается преимущественно у новорожденных младенцев мужского пола
Существует 3 степени воронкообразной деформации. Чтобы их определить, необходимо измерить величину впадины. Если она меньше 2 см – это 1 степень, при которой сердце не смещено.
При размере воронки от 2 до 4-х см говорят о 2 степени деформации, сдвиг сердца в этом случае составляет не больше 3-х см. Последняя 3 степень характеризуется глубиной воронки свыше 4-х см и смещением сердца более чем на 3 см.
У новорожденных и детей до года воронкообразная деформация почти незаметна. Единственным признаком аномалии является так называемый парадокс вдоха – усиление западения грудины и ребер при вдохе.
Однако постепенно искривление прогрессирует, достигая своего максимума к трем годам. У детей отмечается отставание в физическом развитии, нарушение работы вегетативной нервной системы и частые простуды. В дальнейшем глубина воронки все больше увеличивается и может достигать размера 7-8 см.
Килевидная деформация встречается в 10 раз реже, чем воронкообразная, и характеризуется чрезмерным разрастанием реберных хрящей, как правило, 5-6 ребер. Грудь выдается вперед посередине и становится похожей на лодочный киль.
По мере роста ребенка форма грудины все больше искажается и представляет собой существенный косметический дефект. Со стороны может показаться, что грудь находится в состоянии постоянного вдоха.
Стоит отметить, что при килевидной деформации позвоночник и органы грудной клетки практически не страдают. Сердце принимает форму капли – его продольная ось сильно увеличивается в сравнении с поперечной.
Основными жалобами пациентов являются одышка, быстрая утомляемость, сильное сердцебиение при физических нагрузках.
Последствия и терапия
На первый взгляд может показаться, что килевидная грудная клетка, в отличие от западающей воронкообразной деформации, не несет никакой опасности для состояния внутренних органов и всего организма. Однако это ошибочное мнение. Во-первых, увеличивающийся килевидный выступ влечет за собой выворачивание реберных дуг, оказывает влияние на скелет и, как следствие, на всю опорно-двигательную систему.
Со временем хрящевая ткань начинает окостеневать, совместно с прочими костными структурами образует клин. На этом этапе исправлять данную деформацию уже крайне сложно. Кроме того, она начинает оказывать негативное влияние на работу сердечной мышцы, вызывая различные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Именно поэтому врачи так настойчиво рекомендуют исправлять данный дефект, пока он представляет лишь незначительную угрозу с эстетической точки зрения и не превратился в трудно поддающийся воздействию прочный костный клин.
Существует также опасность развития совокупности сопутствующих патологий. Согласно наблюдениям, люди, имеющие килевидную грудную клетку, обладают еще и такими особенностями, как:
- недоразвитие жировой клетчатки;
- нарушения работы органов зрения;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- аномально высокий рост;
- чрезмерно удлиненные пальцы;
- гипермобильность суставов.
Любая из этих проблем развивается самостоятельно, однако тот факт, что именно они часто сопутствуют килевидной деформации грудной клетки, заставляет предполагать в данном случае фактор сцепленного наследования.
По этой самой причине чаще всего дети начинают испытывать разного рода трудности, как то повышенная утомляемость, одышка, учащение сердцебиения при физических нагрузках. С одной стороны эти проблемы вызваны не деформацией грудной клетки, а сопутствующими заболеваниями, с другой стороны, рассматривать их дискретно не представляется возможным.
Как лечить?
Подавляющее большинство людей, имея выбор между операцией и консервативным лечением, безусловно, предпочтут второе. Однако практика показывает, что без оперативного вмешательства килевидная грудная клетка не подлежит полному исправлению.
Различного рода дыхательные упражнения, занятия ЛФК, массажи и т.д., конечно, приносят пользу, укрепляют здоровье, развивают грудную и прочую мускулатуру, благотворно действуют на опорно-двигательный аппарат, но остановить аномальное разрастание хрящевой ткани и ее последующее окостенение они не могут.
Поэтому килевидная грудная клетка предполагает лечение путем оперативного вмешательства.
Однако эта мера может оказаться действенной только при лечении килевидной деформации грудной клетки у детей, до того как она трансформируется в костный клин. К тому же носить подобный корсет необходимо около двух лет, до тех пор, пока хрящевое образование не перестанет выступать, что тоже представляет собой определенную трудность.
Операционное лечение
Самым действенным способом лечения килевидной грудной клетки, безусловно, является операция. Существует множество методов ее проведения, вот лишь несколько из них:
- торакопластика по Равичу;
- операция по Абрамсону;
- торакопластика по Дольницкому-Дирдовской;
- торакопластика по Кондрашину;
- торакопластика по Тимощенко.
Как правило, в основе большинства из них лежит процесс частичного удаления тела грудины с последующим совмещением ее остатков с ребрами и фиксацией новой конфигурации в пределах анатомической нормы. Фиксация производится посредством наложения швов и за счет натяжения грудных мышц и мышц живота. Все манипуляции производятся через разрез кожи различной конфигурации.
Такая пластина поддерживает анатомически нормальное состояние грудины и способствует устойчивому исправлению деформации. Через полгода ее удаляют. Либо устанавливают пластины в виде обода, которые необходимо носить около трех лет.
После проведения операции пациенту показана госпитализация в течение минимум десяти дней. Спустя пару месяцев можно приступить к небольшим физическим нагрузкам, например, плаванию.
К полноценному режиму жизни, лишенному каких-либо ограничений, можно вернуться через полгода после операции. В большинстве случаев оперативное вмешательство полностью помогает полностью удалить килевидную деформацию грудной клетки.
Где можно сделать рентген грудной клетки?
Записаться на рентген грудной клетки
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подходы к диагностике
Диагноз pectus excavatum устанавливается уже при осмотре. Но для выявления сопутствующих пороков развития, осложнений, определения, является ли воронкообразная деформация изолированным дефектом либо указывает на наследственную болезнь, необходимы дополнительные обследования.
- Электрокардиография – нужна для выявления нарушения ритма и проводимости, которые могут быть вызваны сдавлением.
- Рентгенограмма грудной клетки – с её помощью можно оценивать тяжесть деформации (рассчитываются специальные индексы), степени смещения сердечной мышцы, некоторую патологию лёгких.
- Ультразвуковое исследование сердца определяет правильность работы, обнаруживает аномалии строения, неправильный ток крови. Ультразвуковое исследование других внутренних органов может обнаружить их пороки развития, поможет распознать наследственные синдромы.
- Измерение функции внешнего дыхания оценит вместимость лёгких и поможет сделать выводы об их работе.
- Тесты на физическую выносливость делаются на беговой дорожке. Они позволяют сделать выводы о работе сердца и лёгких во время физической нагрузки.
- Компьютерная томография, магнитно–резонансная томография помогут определить степень деформации и сдавления внутренних органов. Данные исследования позволяют воссоздать трёхмерное изображение структур грудной клетки, где ясно определяется компрессия или смещение внутренних органов.
Признаки искривления грудной клетки у ребенка
Аномалия развивается постепенно и четко проявляется в пубертатном периоде. У новорожденных ямочки и бугорки на груди едва заметны. У подростков ребра сильно выступают вперед или западают, появляются нарушения в работе всех внутренних органов.
Кроме обширных форм искривления выделяют ряд редких патологий грудины, к которым относятся:
- Синдром Поланда. Характеризуется набором пороков: у ребенка нет части грудных мышц и молочных желез, ребра выгнуты, слой подкожного жира очень тонкий, фаланги пальцев недоразвиты или срощены.
- Врожденная расщелина (стерноскизис). При таком дефекте грудина по центру разделена надвое. Патология диагностируется сразу после рождения. В тяжелых случаях болезнь сопровождается нарушением дыхания и задержкой физического развития.
- Синдром Куррарино-Сильвермана – вогнутая грудь. У маленьких детей болезнь не представляет угрозы для внутренних органов. У школьников наблюдаются тахикардия, боли в груди, одышка при нагрузке, повышенная утомляемость, затрудненный вдох.
Воронкообразная деформация
Эта форма развивается постепенно. Симптомы в зависимости от возраста:
- У грудничков грудь западает при дыхании, крике.
- Воронка заметна при внешнем осмотре у детей до трех лет. Такие малыши склонны к частым ангинам, бронхитам, устают от подвижных игр.
- У школьников ребра приподняты с краю, плечевые дуги опущены вниз, живот сильно выпирает вперед. Дети недобирают в весе, имеют бледную кожу и грудной кифоз (горбатость). Они жалуются на одышку, повышенную потливость, тахикардию.
Килевидная форма патологии
Такая деформация ребер у ребенка в 90% случаев не вызывает никаких вторичных симптомов и доставляет лишь моральный дискомфорт. Только 2% детей имеют тяжелые искривления и жалуются на давящую боль в области сердца, одышку, учащенное сердцебиение, головокружение.
Как можно классифицировать?
Практически все современные хирурги применяют в своей работе классификацию, созданную врачами Урмонас и Кондрашиным.
Согласно этому разделению деформация груди различается по нескольким признакам.
Если имеется в виду форма патологических изменений, то грудь бывает обычной или плосковороночной. В зависимости от типа выделяют типичную, седловидную или винтовую деформацию.
Кроме того, она бывает асимметричной и симметричной. Также известны 1, 2 и 3 степень деформации. Патология бывает субкомпенсированной, декомпенсированной и компенсированной. Если болезнь протекает при наличии других врожденных аномалий, то ее называют сочетанной и наоборот.
Российские ортопеды применяют метод Гижицкой для определения степени воронкообразной груди.
Для этого делают боковые рентгенограммы. С их помощью определяется самое большое и самое меньшее расстояние между позвоночником и грудиной. Для получения коэффициента деформации нужно наименьшее расстояние разделить на самое большое.
Средства и методы профилактики деформации у ребенка
Существует масса рекомендаций, которые позволят избежать развития деформации и защитить ребенка от такой опасной патологии.
Первым делом, вы должны регулярно отводить малыша на осмотр к терапевту и проводить комплексную профилактику любых хронических заболеваний дыхательных путей
Также важно уберегать кроху от травм и ожогов в области грудины
С раннего возраста нужно приучить малыша к регулярным физическим упражнениям и занятию разными видами спорта, а особенно плаванием. Это позволит укрепить пресс, мышцы позвоночника и поддерживать мышечный тонус спины. Кроме этого, спорт позволит предотвратить развитие детского ревматизма.
Важным элементом здорового развития грудной клетки является правильное и сбалансированное питание.
В настоящее время в официальной медицине отсутствуют точные факторы, способны привести к появлению врожденной деформации воронкообразного типа, поэтому эффективных методов предупреждения аномалии пока нет.
Разновидности патологии
Манубрикостальная патология
В медицине известно три классификации патологии, которые чаще всего встречаются.
Костальная
Искривления грудины в данном случае едва заметны, сама грудная клетка становится удлиненной, а мечевидный отросток в несколько раз больше нормы по размерам. Это происходит из-за изгибания ребер вперед.
Манубрикостальная
Возникает прогиб груди вместе с тремя соединенными между собой ребрами. Грудь приобретает горизонтальную форму. В этой же форме можно заметить недоразвитость мечевидного отростка. Вместе с данным типом патологии развивается опущение сердца.
Корпокостальный
Данная форма может развиваться двумя путями: грудина выгибается вперед и образует дугу или образуется косая грудь и направляется вниз. Такая деформация может быть симметричной и ассиметричной.
Симптомы и клиническая картина
Симптомы болезни определяются возрастом пациента. Совсем маленькие дети имеют сильное вдавление грудины. Когда они дышат, ребра и грудь также начинают западать.
Постепенно вдавление грудины становится более заметным. Практически все дети с воронкообразной грудью часто болеют простудой. У них нередко нарушается осанка, фиксируется искривление ребер и грудины.
При этом во время осмотра края реберных дуг находятся в поднятом состоянии, выпирает живот, а надплечья опускаются.
По мере взросления парадоксальное дыхание становится незаметным. Кроме сколиоза наблюдается грудной кифоз.
При этом ребенок часто и быстро утомляется, а также становится очень раздражительным. У него наблюдается сниженный аппетит, потливость, бледность кожи. Кроме того, постепенно падает масса тела, то есть ребенок не добирает до возрастной нормы.
Начинаются проблемы с выдерживанием физических нагрузок, появляются боли в сердце. Также частым симптомом болезни является пневмония и бронхит. У детей с воронкообразной грудной клеткой нередко повышается давление и развивается тахикардия.
О симптомах и лечении артрита у детей читайте здесь.
Лечение деформационных изменений
Выбор лечения определяется в зависимости от вида патологии
Также немаловажное значение имеет, на какой стадии находится деформация. Обязательной коррекции требует изменения, при которых нарушаются функциональные возможности сердца и легких
На 1 стадии развития нарушений назначается терапевтическое лечение, базой которого становятся физиопроцедуры:
- Массаж;
- ЛФК;
- Использование корсетов;
- Занятия плаванием;
- Дыхательная гимнастика.
Усугубление болезни, которое проявляется во 2 и 3 степени тяжести, лечат только с помощью хирургов. Процедуры могут приостановить деформационные нарушения, однако исправить их они не в состоянии.
Популярная методика, используемая в процессе лечения деформации воронкообразного типа, – вакуумный колокол. Специфика метода состоит в следующем: под воронкой создается вакуум, работа которого – «вытягивать» западение. Если после использования, метод оказался неэффективным, назначают стернохондропластику.
Стендрохондропластика – проведение поперечных надрезов на груди, с помощью которых проводится отделение грудной мышечной ткани и иссечение хрящей ребер. Затем в грудную полость вводится направляющая пластина. Методика признана эффективной. Однако она имеет существенный недостаток: после операционного вмешательства на груди остаются большие шрамы.
Операционное вмешательство проводят в возрасте 5-7 лет. Этот период считается оптимальным для достижения лучшего результата лечения.
Метод Насса не имеет «некрасивого» побочного эффекта в виде шрамов после операции. Ее выполняют так: в разрезы, выполненные по бокам, вставляются пластины из металла. Их задача – постоянно воздействовать на грудину, выпрямляя ее и фиксируя в одном положении.
Такое операционное вмешательство в детском возрасте имеет свою специфику: ребенок носит пластины 3-4 года, затем их вынимают. К этому времени дефект исчезает, а внешний вид грудины ребенка ничем не отличается от груди его сверстников.
Деформация килевидного типа лечится консервативно. К помощи хирургов прибегают только в экстренных ситуациях, когда искривления костей и хрящей мешают правильной работе легких и сердца. При начальных стадиях в детском возрасте хороших результатов достигают при регулярном ношении корсета.
Плоскую грудь у малышей лечат гимнастикой, массажем, плаванием и другими физиопроцедурами. Однако полностью исправить внешние проявления патологии нельзя.
Операция позволяет эффективно устранить патологию в 90% случаев.
Профилактика рецидивов
Для профилактики рецидивов необходимо вести здоровый образ жизни
После проведенной операции и комплексного консервативного лечения необходимо соблюдать некоторые рекомендации, которые снизят риск повторного образования выпуклости.
- Не стоит ограничивать себя в подвижности. Здоровый образ жизни и легкие физические упражнения будут очень кстати после восстановления.
- Нужно в назначенный период проходить повторную диспансеризацию со сдачей всех анализов.
- Необходимо наладить рацион. Никакой вредной пищи в ежедневном меню быть не должно.
- Может потребоваться психологическая поддержка. Чаще необходима детям, поэтому ею нельзя пренебрегать.
Килеобразная грудная клетка имеет очень серьезные последствия, поэтому при появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу. Если по генетической линии есть такая предрасположенность, следует регулярно наблюдаться у хирурга.
Лечение воронкообразной ГК
ЛФК начинают проводить при воронкообразной грудной клетке с грудного возраста
Чем меньше ребенок, тем менее заметна деформация. У новорожденных грудная клетка в основном состоит из хрящиков. Доктор Комаровский, говоря о лечении воронкообразной грудной клетки у ребенка, призывает родителей не паниковать. У большей части детей этот симптом пропадает в первый месяц жизни. Если этого не происходит, нужно исправлять патологию, пока скелет еще не сформирован.
Зарядка направлена на укрепление мышц и правильное формирование скелета. Для самых маленьких рекомендованы следующие упражнения.
- Движение ручками вверх, вниз, сгибание и разгибание в плечевых и локтевых суставах.
- Ребенка выкладывают на живот, стимулируя ползание.
- Выполняют перевороты со спины на живот, поочередно через правый и левый бок.
При впалой грудной клетке полезны занятия на гимнастическом мяче. Малыша кладут на мяч с поддержкой и качают на животе и спинке. После 8 месяцев можно выполнять наклоны за игрушкой, а также динамические упражнения. Делать массаж и гимнастику мама может дома самостоятельно. Предварительно нужно посоветоваться со специалистом и ознакомиться с приемами и техникой выполнения процедур.
У старших детей деформацию первой стадии можно лечить консервативным способом. ЛФК и регулярный массаж способствует расслаблению мышц, улучшает кровообращение на проблемном участке.
Пациента обучают гимнастике с форсированным выдохом, что способствует увеличению экскурсии грудной клетки и емкости легких. Подобное действие оказывают занятия плаванием с задержкой вдоха.
Простые упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета, ребенок сможет выполнить сам.
- Сидя, упираясь руками в пол, развести ноги в стороны. Поднимать таз, прогибая при этом корпус.
- Лежа на спине подтянуть ногу и прижать колено к туловищу, затем выпрямить ее вверх и вернуться в исходное положение.
- Выполнять движения, имитируя езду на велосипеде.
- Лежа на животе заносить руки через стороны вперед, одновременно сводить и разводить ноги.
- Исходное положение то же, приподнимать вверх руки с гимнастической палкой, заводя их за спину.
Комплекс необходимо сочетать с принципами правильного дыхания. Выдох следует делать при выполнении усилия, когда мышцы максимально напряжены. Вдох во время расслабления, возвращаясь в исходное положение. Комплекс делают в медленном темпе, повторяя движения до 8–10 раз.
Для наращивания мышц тренировки делают с гантелями или другими тяжелыми предметами. Можно применить обычные пластиковые бутылки с водой. Начинать лучше с объема в пол-литра, постепенно увеличивая нагрузки. Ребята подростковой возрастной группы могут работать на тренажерах.
