Анализ мочи, расшифровка. нормы анализа мочи. норма белка, эритроцитов, лейкоцитов, глюкозы, эпителия, билирубина, цилиндров и бактерий в моче

Принципы лечения бактерий в моче при беременности

Лечить нужно не каждую бактериурию. Беременным
противопоказаны почти все антибиотики, поэтому сначала проводят полное
обследование. Если бактерии в моче при беременности нашли один раз, проводят
второй анализ. Если их находят снова, ориентируются на клиническую картину.

Бессимптомная бактериурия не требует лечения
антибиотиками. Лечащий врач рекомендует скорректировать рацион питания,
исключить жирную пищу, консервы, маринады. Полезно употребление чистой воды
вместо кофе и чая. Оптимальный объем потребляемой жидкости — полтора литра в
день.

Показаны растительные отвары — клюква, листья
брусники и толокнянки, цветки ромашки. Они обладают легким мочегонным
действием, вымывают инфекцию из мочевых путей. Травяными отварами рекомендуют
подмываться утром и вечером, делать сидячие ванночки.

При истинной бактериурии показаны антибиотики.
Единственный неопасный для беременных препарат — джозамицин. Его назначают
курсом на пять дней, затем повторяют анализ. Дополнительно рекомендуют
растительные уросептики, обладающие мочегонным действием. Самолечение
недопустимо, при появлении любых жалоб на здоровье следует обращаться к врачу.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Врач назначил лечение, но сказал сдавать анализы каждую неделю. Это действительно нужно?

Ответ: Да. Такая мера необходима. Регулярный контроль требуется, чтобы оценить динамику развития заболевания и эффективность подобранной терапии. Кроме общего анализа, следует еженедельно делать бакпосев. Это исследование позволяет составить выводы, опираясь на точные данные о концентрации микробов.

Вопрос: Знакомая посоветовала принимать Катарию. Поможет ли это средство при бактериурии?

Ответ: Катарию назначают исключительно в составе комплексной терапии цистита и уретрита. Средство изменяет кислотность мочи с целью снижения ее раздражающих свойств. Препарат относится к симптоматическим и борется только с резями при опорожнении пузыря. На микробный состав урины не влияет.

Вопрос: Моча мутная, с белыми хлопьями. Это из-за бактерий?

Ответ: Прозрачность урины изменяет слизь, которая чаще всего комбинируется с микробами. Мутность мочи указывает на воспаление слизистых оболочек уретры или пузыря. Если есть неприятный запах или гнойные примеси, можно подозревать серьезную инфекцию.

Вопрос: Как месячные влияют на показатель бактерий в моче?

Ответ: Не должны никак влиять, потому что урину нежелательно сдавать в период менструации. Во время забора в нее могут попасть кровянистые выделения, слизь, что искажает результаты анализа. Если в анализе есть острая необходимость, женщина должна поместить во влагалище ватный тампон, хорошенько подмыться. При менструации бактерии активно размножаются на коже (из-за прокладок), а затем попадают в стаканчик с мочой.

Вопрос: Можно ли самостоятельно лечить бактериурию у ребенка?

Ответ: Самолечение нельзя назвать удачной идеей вне зависимости от возраста больного. Тем более, когда речь идет об инфекции. Микробы могут распространяться в близлежащие органы с током лимфы и крови, провоцировать функциональные нарушения и органические изменения в тканях, становиться причиной образования опухолей. Неконтролируемое размножение бактерий чревато почечной недостаточностью. Маленькие пациенты особенно нуждаются во внимании специалиста.

Формы бактериурии

По характеру проявления различают формы недуга:

• истинная. Развитие патогенных микроорганизмов происходит в уретре. Такой процесс вызывает мощное воспаление органов мочеполового аппарата;
• ложная. Размножения бактерий не происходит из-за сильного иммунитета человека или приёма ним антибактериальных препаратов;
• скрытая. Выявляют во время плановой диспансеризации, не сопровождается проявленными признаками, такими, как нарушение работы мочевика, почек или мочеиспускания.

Бактериурия может протекать в нескольких формах

При отсутствии лечения ложной и скрытой формы заболевания, инфекция прогрессирует, угрожая развитием почечной недостаточности, малокровием и гестоза у беременных.

Норма содержания бактерий в общем анализе мочи

Допускают незначительное количество бактерий в урине. Их содержание – не всегда синоним заболевания. Условно-патогенной является только флора, в результатах анализа обозначаемая bact. Однако единичные микроорганизмы, выявленные во время анализов, считаются нормой. Когда в 1 мл мочи обнаруживают до 100000 КОЕ/мл, речь именно о бактериурии не идет.

Если показатели в моче превосходят это число, в анализе пишут, что нашли бактерии «сплошь», то это повод незамедлительно начать лечение. Сильная концентрация патогенных микроорганизмов и лейкоцитов всегда указывает на заболевание.

Факторы развития бактериурии

Проявлению бактерий в моче способствуют следующие факторы:

• понижение иммунитета (часто проявляется у детей в результате болезни и у женщин при беременности);
• остаточные явления после перенесенных венерических и других заболеваний, передающихся половым путем;
• неправильный уход и несоблюдение правил интимной гигиены;
• беспорядочная половая жизнь и постоянная смена партнеров;
• наличие хронических патологий мочеполовой системы и сахарного диабета.

Для определения причины явления и подбора методов, которыми будет осуществляться дальнейшее лечение, производится бактериологический посев. Он помогает выявить вид микроорганизмов и их реакцию на воздействие антибиотиков.

Особенности бактериурии у беременных

Анализы, которые постоянно сдаются в период беременности, нередко показывают наличие бактерий в моче. Это касается даже тех беременных, которые никогда не страдали бактериурией до этого. Основных причин развития этого заболевания у будущих мамочек три:

1. Постоянно увеличивающаяся матка – это норма для периода беременности. Однако с каждым месяцем на почки оказывается все большее давление, которое препятствует их нормальной работе.
2. В организме беременных создается особая среда, которая должна идеально подходить для вынашивания ребенка. При этом у самой женщины могут случаться застои в мочевом пузыре, а это значит, что возможно ускоренное развитие микроорганизмов.
3. Гормональные изменения происходят у всех беременных. Смена гормонального фона является еще одной причиной появления бактерий в моче.

При выявлении отклонений в анализах необходимо безотлагательно начинать лечение, поскольку развитие в период беременности инфекционных заболеваний, в частности, пиелонефрита, может повлечь за собой преждевременные роды.

Бактериурия у детей

У детей в моче содержится меньше бактерий по сравнению со взрослыми, имеющими постоянные половые контакты. По этой же причине риск выявления бактерий у грудничка и ребенка до шести лет крайне мал. Основными причинами развития бактериурии у детей дошкольного возраста являются следующие:

• несоблюдение правил личной интимной гигиены;
• наличие у ребенка травм половых органов;
• купание грудничка в водоемах сомнительной чистоты.

В младшем школьном возрасте появление бактерий в моче у детей встречается так же редко, а вот в юношеском периоде нужно уделить этому вопросу отдельное внимание. Помимо начала половой жизни, у многих из них появляется непреодолимое желание следовать всем модным тенденциям

Порой родителям бывает сложно отговорить ребенка надевать модную кофту или брюки, открывающие низ живота

Если летом с этим и можно смириться, то с наступлением первых холодов очень важно оградить детей от переохлаждения мочеполовых органов

Распознать бактериурию у детей непросто, особенно если она протекает без явных симптомов. Присмотритесь, нет ли у ребенка одного из опасных проявлений. К таким настораживающим симптомам относятся ноющие болевые ощущения внизу живота, которые проявляются или усиливаются при мочеиспускании. Если диагностика при этом не показывает наличия бактерий в моче, делается анализ на количество лейкоцитов

Привлечь внимание должно также наличие примесей в моче. Самостоятельно что-либо делать в таком случае не нужно

Обратитесь в поликлинику, где для вашего ребенка подберут подходящее лечение.

Причины появления бактерий и слизи в анализе мочи

Слизь в общем анализе мочи является естественным выделением оболочки слизистых эпителиев. Она постоянно вырабатывается мочевыводящими путями (особенно у женщин). В период сбора мочи на анализ слизь проникает с выделениями из влагалища, поэтому при исследовании мочи у женщин слизь в общем анализе мочи очень часто находится в небольших количествах.

Немаловажным фактором при сборе мочи на анализ имеет чистота емкости для мочи, поскольку нередко именно недостаточная дезинфекция емкости является причиной обнаружения бактерий в анализе мочи. Для проведения сбора мочи на анализ необходимо соблюдать гигиену половых органов. Лучше использовать чистую емкость для мочи, сухую и стерильную, которая продается в аптеках.

Количество слизи в моче увеличивается при воспалительном процессе, проходящем в нижних отделах мочевыводящих путей. Поэтому присутствие слизи в общем анализе мочи говорит о наличии эпителиальных тканей в моче. Этому предшествует воспалительный процесс органов мочевыделительной системы, а также долговременный застой мочи в организме (приводит к большому количеству образующейся слизи и усложняет дренаж). Таким образом, определенное количество слизивыводится из организма с мочой.

Мочевыделительную систему к такому состоянию приводят системные (общие) и местные причины. Общие болезни, происходящие не от местных инфекций, являются системными причинами. К местным причинам следует отнести инфекции, которые проникают в мочеиспускательный канал снаружи (например, венерические заболевания).

Как правило, слизь и бактерии в анализе мочи обнаруживаются вследствие нарушения общеизвестных правил при сборе мочи на анализ. При выявлении слизи в большом содержании часто анализ проводят заново. Если происходит повторное выявление слизи в анализе мочи, человек направляется на диагностику заболевания.

Важно помнить – выявление слизи или бактерий в анализе мочи не всегда является патологией, поэтому в таких случаях анализ мочи следует сделать повторно, соблюдая при этом все правила. Однако у женщин может возникнуть беспокойство, если в анализе мочи слизь обнаружена в большом ее содержании

Это свидетельствует о том, что нормальное функционирование мочеполовой системы нарушено. Слизь в анализе мочи – признак застойных процессов мочевого пузыря, почек, или же хронических воспалительных болезней (цистит, уретрит, пиелонефрит, нефропатия, мочекаменная или почечнокаменная болезнь)

Однако у женщин может возникнуть беспокойство, если в анализе мочи слизь обнаружена в большом ее содержании. Это свидетельствует о том, что нормальное функционирование мочеполовой системы нарушено. Слизь в анализе мочи – признак застойных процессов мочевого пузыря, почек, или же хронических воспалительных болезней (цистит, уретрит, пиелонефрит, нефропатия, мочекаменная или почечнокаменная болезнь).

Как правило, моча, находящаяся в мочевом пузыре, стерильна. Но когда происходит мочеиспускание, из нижнего отдела уретры в мочу проникают бактерии и слизь. Нормальное количество в анализе мочи бактерий не должно превышать 10 000 в 1 мл.

Обнаружение в анализе мочи бактерий (при качественном методе – больше одной бактерии, при количественном методе – более 100000 бактерий в 1 мл) называется бактериурией.

Бессимптомная бактериурия – наличие в анализе мочи бактерий при отсутствии жалоб пациента. Такое состояние может наблюдаться вследствие органического изменения мочевых путей, у женщин, которые ведут несистемную половую жизнь, у пожилых людей.

Важно помнить, что возникновение бессимптомной бактериурии увеличивает опасность развития инфекций, особенно при беременности (инфекции возникают примерно в 40 % случаев). В таких случаях определить наличие бактериурии и вид бактерий можно только путем бактериологического исследования

Лечение бактериурии

Не стоит заниматься вопросом о том, как вывести бактерии из мочи в домашних условиях. Лечение должно назначаться только врачом после проведения всех диагностических процедур, определения чувствительности микрофлоры и постановки окончательного диагноза.

Если обнаружена бактериурия, лечение антибиотиками является стандартной терапией. Первоначально назначаются антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся:

1. Цефалоспорины. Существуют 4 поколения данных антибиотиков. На сегодняшний день широко применяются цефалоспорины третьего (цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим) и четвертого поколения (цефепим). Их особенностью является маленькая вероятность побочных эффектов и небольшая частота резистентности.
2. Пенициллины. Прием этих препаратов со временем может вызывать чувствительность у ранее резистентных бактерий. К данной группе относятся бензинпенициллин (применяется для лечения гонорейного уретрита), ампициллин, амоксициллин.
3. Карбапенемы. Имеют наиболее широкий спектр антибактериального действия. Учитывая их наибольшую активность, применяются для лечения бактериурии при неустановленном возбудителе.

После того, как будет готов результат на чувствительность микрофлоры, решается вопрос о том, продолжать прием антибиотика или заменить его на более эффективный.

Также применяется симптоматическая терапия, которая заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств, витаминотерапия, спазмолитиков. Обязательным является соблюдение постельного режима, диеты. В течение дня надо выпивать не менее 2 литров жидкости.

Причины появления бактерий в моче

Если при повторном анализе в моче снова определены бактерии, значит налицо инфекционно-воспалительный процесс, который могут вызывать цистит, простатит, уреатрит, везикулит, пиелонефрит.

В некоторых случаях бактерии в моче проявляются, как остаточное явление после перенесения заболеваний, которые передаются половым путем – трихомониаза, уреаплазмоза, хламидиоза и т.д.

Специалисты диагностируют инфекционно-воспалительный процесс в организме, если анализы при повторной сдаче показали наличие бактерий в моче

Чтобы установить почему появляются в моче бактерии, необходимо определить вид бактерий, населяющих уретру. Для этого делают бактериологический посев мочи – выявленные бактерии поселяются в специальную питательную среду, где определенное время они выращиваются. Такой подход позволяет не только выявить разновидность бактерий, но и определить их чувствительность к антибиотикам, что пригодится в дальнейшем лечении.

Чаще всего в моче обнаруживаются следующие разновидности бактерий:

• Кишечная палочка. Эти микроорганизмы обитают в кишечнике и в момент совершения дефекации могут попасть на половые органы, а после распространиться выше – в почки и мочевой пузырь. Кишечная палочка очень быстро и активно размножается, провоцирую появление цистита, пиелонефрита и уретрита.
• Фекальный энтерококк. Бактерии данного типа есть у каждого человека – они участвуют в пищеварительном процессе и обитают в ЖКТ. Попасть в мочевыделительную систему они могут через испражнения при несоблюдении личной гигиены. Фекальный энтерококк очень опасен, т.к. может вызывать сильное воспаление органов мочеполовой системы и даже заражение крови.
• Клебсиелла пневмонии. Чаще всего патогенные микроорганизмы обнаруживаются в моче у пожилых людей и детей на фоне ослабленного иммунитета после перенесенных заболеваний бронхо-легочной системы. В мочу бактерии попадают через лимфоток либо кровоток.
• Бактерии рода Протей. Обитают в пищеварительном тракте, но при попадании в мочеполовую систему вызывают воспалительные процессы. При этом моча приобретает зловонный запах и темный цвет.
• Лактобактерии. Присутствие лактобактерий в моче – это норма, но бесконтрольное их размножение требует лечения.

Появление в моче бактерий могут спровоцировать хронические болезни в мочеполовой системе, пренебрежение интимной гигиеной, ослабление иммунитета, сахарный диабет, ослабление иммунитета (на фоне перенесенных заболеваний либо при беременности).

Если урина содержит бактерии и повышенные лейкоциты, это может указывать на присутствие и развитие следующих патологий:

• Васкулит (заболевание сосудов, связанное с нарушениями в иммунной системе);
• Цистит (воспаление в мочевом пузыре);
• Нефросклероз (замещение паренхимы почек соединительной тканью, вследствие поражения сосудов и мочеполовой системы);
• Пиелонефрит (воспаление почек);
• Везикулит (инфекция семенных пузырьков);
• Интерстициальный нефрит;
• Уретрит( инфекционное поражение уретры);
• Атероэмболия почечных артерий.

Если присутствуют слизь и бактерии в моче, причинами таких показателей могут быть:

• Нефриты;
• Мочекаменная болезнь;
• Воспалительные процессы в почках, мочеточечнике и мочевом пузыре.

Установить причину появления в моче бактерии можно только после определения вида бактерий, населяющих уретру

Иногда небольшое количество слизи обнаруживается в моче при неправильной подготовке к анализу, когда со слизистой наружных половых органов частички эпителии попадают в урину. Поэтому готовиться к сдаче анализа нужно тщательно: хорошо промыть наружные половые органы и пользоваться только стерильной емкостью, приобретенной в аптеке.

Если в моче обнаружен повышенный белок и бактерии, это свидетельствует о нарушениях фильтрующей деятельности почек. При нормальном функционировании почек белок не выводится из организма вместе с жидкостью. Инфицирование бактериями повреждает почечную ткань, из-за чего в ней образуются очаги, пропускающие крупные белковые молекулы. Причинами появления белка в моче может стать туберкулез, пиелонефрит, рак почки.

Если уровень бактерий в моче нормальный и отсутствуют другие тревожные симптомы, лечить бактериурию не надо – микрофлора слизистой постепенно сама вернется в норму. Но при сниженном иммунитете такое состояние может развиться в серьезные заболевания, поэтому пристального внимания заслуживают маленькие дети, беременные женщины и пожилые люди.

Этиология — мужчины

Учитывая то, что у мужчин уретра длинная и диаметр ее небольшой, бактериям тяжелее попадать в мочеполовую систему и дальше мочеиспускательного канала инфекция не продвигается. Поэтому наиболее часто причиной того, что у мужчины в моче обнаружены бактерии, является инфекционный уретрит.

Возбудителями воспаления мочеиспускательного канала являются те же бактерии, которые вызывают цистит у женщин (кишечная и синегнойная палочки, стрептококк, стафилококк). Предрасполагающими факторами также считаются заболевания, снижающие иммунитет, переохлаждение, вредные привычки, неправильное питание и незащищенный секс.

Уретрит у мужчин может быть вызван также гонококком. Такое заболевание называется гонорея и в моче можно обнаружить данные бактерии, которые имеют форму кофейного зерна. Такая патология является венерическим заболеванием и возникает после сексуального акта без презерватива или при использовании средств лично гигиены больного человека.

Также наличие бактерий в анализе мочи может быть связано с инфекционным воспалением простаты. При этой патологии бактерии с предстательной железы попадают в мочу и обуславливают бактериурию.

Особенностью мужчин является то, что у них, в отличие от женщин, асимптоматическая бактериурия встречается значительно чаще.

3 Возможные заболевания и их симптомы

Сама по себе бактериурия – это не отдельное, самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов какой-либо болезни. Среди недугов, приводящих к развитию бактериурии у мужчин, выделяют:

• пиелонефрит – патология, которая характеризуется инфекционным поражением лоханочной системы почек;
• уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале различной этиологии;
• цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря;
• аденома – опухоль предстательной железы;
• простатит – воспаление предстательной железы;
• сахарный диабет и бактериальный сепсис – состояния, ухудшающие иммунитет организма, в результате чего развиваются уретрит и бактериурия.

У мужчин наиболее частой причиной появления бактерий в моче служит уретрит, что связано с особенностями строения самого мочеиспускательного канала. Он длинный, извитой, поэтому бактерии застревают в нем, а затем попадают в мочу. Причинами уретритов у мужчин также являются незащищенный секс и несоблюдение правил личной гигиены. Сам по себе уретрит может быть проявлением заболеваний, передающихся преимущественно половым путем.

Другой распространенной болезнью является хронический простатит, который развивается из-за дисфункции органа. Данное заболевание не поддается полному излечиванию, поэтому бактерии способны свободно циркулировать по уретре, мочеточникам и проникать в почки. Простатит представляет собой часто встречающийся недуг у мужчин старше 40 лет.

Предстательная железа в норме и при воспалении

Хронический пиелонефрит у мужчин встречается несколько реже, чем у женщин, но протекает более выраженно. Предрасполагающим фактором для роста, развития и размножения болезнетворных бактерий является мочекаменная болезнь. Моча фильтруется из плазмы крови в почках, поэтому при наличии в них микроорганизмов они проникают в урину. При обострении патологии нарастают признаки интоксикации организма: повышение температуры, озноб, слабость, потливость и другие. В поясничной области мужчина отмечает выраженный болевой синдром.

Почка в норме и при развитии пиелонефрита

Наиболее часто бактериурия протекает бессимптомно, что вызывает затруднения в диагностике данной патологии. Заболевание выявляется случайно, так как пациент не обращается к врачу с жалобами. В некоторых случаях больного может беспокоить боль во время посещения туалета различной степени интенсивности: от слабовыраженной, почти незаметной, до сильных резей и невозможности осуществить сам акт мочеиспускания. Некоторые отмечают частые позывы или, наоборот, снижение частоты мочеиспусканий. Могут изменяться количественные (увеличение или уменьшение объема) или качественные (запах, цвет) характеристики урины.

При наличии ярко выраженной клиники заболевания пациент должен незамедлительно обратиться к врачу. Это наблюдается при полной закупорке просвета уретры и является сигналом для оказания экстренной помощи.

Принципы лечения

К лечению бессимптомной бактериурии прибегают не всегда. Необходимо помнить, что проведённая антибактериальная терапия способна нейтрализовать вызвавшую нарушение микрофлору, но при этом на её месте может заселиться другая, более патогенная и агрессивная. Другим возможным осложнением приёма антибиотиков может стать развитие кандидоза из-за того, что такие препараты уничтожают в том числе и нормальную микрофлору. Поэтому лечение обычно не назначается:

• больным сахарным диабетом;
• лицам с установленным постоянным мочевым катетером;
• пожилым людям и школьникам.

Лечить бессимптомную бактериурию рекомендуется в следующих случаях:

• при беременности, поскольку это состояние повышает риск развития пиелонефрита;
• новорождённым и детям младшего возраста, поскольку они ещё не в состоянии пожаловаться на дискомфортные ощущения, которые сопровождают воспалительные процессы;
• мужчинам в возрасте до 60 лет — в этой ситуации бессимптомная бактериурия очень часто свидетельствует о наличии хронического бактериального простатита.

Препараты для лечения бессимптомной бактериурии

Для лечения вышеуказанной патологии обычно назначают следующие медикаменты:

• фторхинолоны второго поколения, действующие в основном на грамотрицательную флору, — Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин. Первый курс лечения составляет три дня, после чего необходимо повторить бактериальный посев мочи, в случае неэффективности терапии курс проводят повторно в течение 5 или 7 дней;
• производные нитрофурана — Нитрофурантоин, Фурадонин; при этом необходимо помнить, что и фторхинолоны, и нитрофурановые производные противопоказаны при беременности;
• полусинтетические пенициллины или цефалоспорины — Амоксиклав, Аугментин, Цефалексин, Цефуроксим, которые являются препаратами выбора для беременных с бессимптомной бактериурией. Назначают их курсом 3–5-7 дней;
• Фосфомицин (Монурал) 3 г, однократное применение которого допускается вместо перечисленных антибактериальных препаратов. Повторить введение этого средства можно через 10 дней.

Кроме антибактериальной терапии, большое значение играет усиление пассажа мочи (недопущение её застоя), которому способствует приём растительных препаратов Цистон или Канефрон, мочегонных средств.

Фотогалерея: препараты для терапии патологии

Норфлоксацин — лекарственное средство, оказывает бактерицидное действие

Монурал — антибактериальное средство широкого спектра действия

Амоксиклав — комбинированный препарат из амоксициллина и кислоты клавулановой

Цистон — комбинированный растительный препарат