Кровь на антитела к лямблиям у детей и взрослых: что это значит, как сдавать, расшифровка

Лямблии: основные данные

Лямблии являются простейшими одноклеточными паразитами, очень жизнеспособными и устойчивыми к внешней среде. Пребывают в двух формах, переходят из одной в другую при неблагоприятных обстоятельствах или для продвижения.

Обитают двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Активная форма напоминает по виду грушу. Она плотно присасывается к стенке кишки. До определённого времени происходит рост и размножение. Через несколько делений активная форма переходит в цисту (следующую стадию). Покрывается плотной оболочкой, вместе с каловыми массами отправляется наружу.

Лямблии — описание

В окружающей среде снова осуществляется перезаражение. Немытые ягоды, овощи, зелень (то, что имеет соприкосновение с землёй) может быть заражено цистами паразитов. При попадании в систему пищеварения под влиянием желудочного сока оболочка цисты растворяется, паразит выходит, заражение возобновляется.

Внимание! Прервать замкнутый круг заражения лямблиозом можно, соблюдая элементарные гигиенические правила. Просто помыв руки перед едой, человек способен защитить себя от паразитов!. Жизненный цикл лямблии

Жизненный цикл лямблии

Диагностика лямблиоза — какие анализы сдавать

На данный момент не существует 100% метода обнаружения лямблий в организме человека, поэтому обследоваться необходимо комплексно.

Диагностический поиск начинается с анализа жалоб, осмотра пациента, оценки клинической картины. Специфичных симптомов лямблиоза нет, заболевание маскируется под кишечные расстройства, может провоцировать аллергические реакции, а также вызывает нарушение общего состояния (слабость, снижение работоспособности, сонливость).

Виды анализов на лямблии

Существует ряд исследований, которые помогают диагностировать лямблиоз. Рассмотрим каждый анализ более детально.

Микроскопическое исследование кала на цисты

Является первым методом диагностики. Входит в обязательный стандарт исследования перед плановым поступлением в стационар, детские учебные учреждения и называется – кал на яйцеглист.

Анализ может выдать отрицательный результат, потому что выделение цист происходит циклически. С целью получения достоверного результата кал нужно сдать 3 дня подряд. Повторный трехдневный тест делается через 10 дней в случае отрицательных результатов.

В лаборатории пользуются формалин-эфирным методом обогащения для сохранения паразита в фекалиях. В жидком стуле можно выявить вегетативные формы, которые живут 30-60 минут. В оформленном кале цисты сохраняются до 10 дней. Чем раньше лаборатория получит биоматериал на исследование, тем выше риск обнаружения микроорганизма.

Анализ кала на антиген giardia lamblia

Он основан на выявлении специфических молекул (антигенов), которые присутствуют  только в лямблиях. Используют моноклональные антитела к антигену GSA-65. Способ популярен в сети лабораторий Хеликс, позволяет обнаружить заболевание в «немой» период, когда цисты не выделяются.

Исследование кала на дисбактериоз

При лямблиозе меняется кишечная флора. Увеличивается количество грибков (кандид), они работают в симбиозе с лямблиями. Кандиды синтезируют витамины группы B, которыми питаются паразиты. Вытесняется кишечная палочка, в анализе отмечается ее снижение.

Исследование желчи

Проводится при дуоденальном зондировании. Микроскопический анализ показывает наличие вегетативных форм. Метод может выдать сомнительный результат, если паразиты находятся в нижних отделах тонкого кишечника, поэтому его дополняют другими видами диагностики. В настоящее время не используется из-за своей трудоемкости и малой доказательности.

Биопсия тонкого кишечника

Показывает структурные изменения в органе, позволяет обнаружить вегетативные формы лямблий. Отрицательным моментом является дороговизна метода. Применяется в случае, если имеется подозрение на злокачественный процесс в тонком кишечнике (иммуногистохимический анализ).

Энтеротест: что это такое

Суть метода заключается в проглатывании желатиновой капсулы, внутри которой находится нейлоновая нить. В желудке капсула растворяется, нить обнажается и попадает с пищевым комком в тонкий кишечник, где на нее оседают вегетативные формы лямблий. Нить естественным путем покидает организм, после чего микроскопически исследуется.

Серологическое исследование (ИФА)

Берется кровь из вены натощак, центрифугируется и и в ней определяют наличие антител к лямблиям в сыворотке. Определяют суммарные антитела (иммуноглобулины M и G).

Расшифровка полученных результатов:

1. Иммуноглобулины (Ig) M – ранняя фракция антител, которая синтезируется в первые 10 — 14 дней с момента заражения. Положительный результат указывает на острый процесс. Со временем их количество уменьшается, на смену синтезируются IgG.
2. Иммуноглобулины G – продуцируются позднее и сохраняются в крови длительно (до 6 мес). Являются наиболее значимыми.
3. Повышение уровня IgM и IgG – можно судить об обострении хронического процесса, повторном заражении.

Чем выше уровень антител в крови, тем больше выражена степень инфекционного процесса.

Результат может быть слабоположительный, когда антитела есть, а лямблий в организме нет (при отрицательном анализе ПЦР). Связано это с перекрестной реакцией при наличии в организме других простейших паразитов (кишечная амеба, бластоцисты).

ПЦР – полимеразная цепная реакция

Позволяет выявить генетический материал микроорганизма в кале. Он самый точный по результативности (98%). Используется крайне редко в диагностике лямблиоза.

Анализ крови на паразитов

Еще совсем недавно для выявления паразитов у пациента применялся метод зондирования кала, который помогал обнаружить фрагменты гельминтов, их яиц или личинок. Если они паразитируют в печени, поджелудочной железе, желчевыводящих путях или двенадцатиперстной кишке, то их можно обнаружить в желчи и дуоденальном содержимом. Гельминтоз кишечной формы выявляют по образцам фекалий. Мочу исследуют при мочеполовом шистосомозе, мокроту – при парагонимозе.

Однако достоверность такого диагностирования зависит от профессионализма лаборанта и наличия яиц, отложенных паразитом (существует вероятность, что до проведения анализа он может не успеть их отложить). Чаще всего для выявления необходимо около 10 попыток, тогда вероятность правильного результата увеличивается.

Иммуноферментный анализ крови на паразитов

На данный момент с той же целью успешно применяют иммуноферментный анализ крови на паразитов (ИФА). Он применяется для выявления антител (иммуноглобулинов) и антигенов (паразитов и продуктов их жизнедеятельности). Иммуноглобулин вырабатывается в организме человека и является антителом к антигену. Такой метод считается весьма высокочувствительным: его точность составляет не менее 90%. Результаты анализа крови позволяют определить их вид и количество, а также дают возможность отслеживать динамику паразитарных заболеваний.

Благодаря высокой чувствительности, данный метод часто применяют при малом количестве паразитов в диагностируемом материале и при их локализации в тканях (эхинококкозе). Минусом метода считается его высокая стоимость, поэтому такой анализ проводится не во всех лабораториях.

Анализ крови на паразитов у детей

Главными носителями гельминтоза считаются дети, так как именно в юном возрасте элементарные правила личной гигиены нарушаются чаще всего. Паразиты подстерегают малышей повсюду, будь то детская площадка, песочница или грядка с аппетитной клубникой, поэтому подхватить такую заразу детям не составляет особого труда. Статистика говорит о том, что практически каждый малыш заражался глистами хотя бы раз в своей жизни.

При подозрении на гельминтоз у ребенка необходимо обратиться к педиатру за направлением на анализы. В настоящее время врачи используют 3 метода для выявления паразитов: анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз и иммуноферментный анализ крови.

Забор кала на анализ – самый дешевый, но недостаточно информативный метод. С помощью него определяют только наличие яиц гельминтов. Анализ будет отрицательным, если паразиты не успели их отложить. Для достоверного результата необходимо повторение анализа несколько раз.

Выявление глистов методом соскоба на энтеробиоз считается более целесообразным, так как является достаточно информативным и безболезненным. Но, как и при исследовании кала, результаты анализа зависят от наличия кладки гельминтов, поэтому этот вид теста тоже требует повторения в сомнительных случаях.

У детей анализ крови на паразитов более эффективно проводить методом ИФА. Этот метод считается самым информативным, но в то же время более сложным и дорогостоящим. Для диагностики производят забор венозной крови утром натощак.

Расшифровка анализа крови на паразитов основывается на определении антител к антигенам паразитов. Для этого тестирующими системами проводится измерение уровня антител классов IgG и IgA. Обнаружение антител IgM происходит спустя две 2 недели после инвазии – проникновения паразита в организм. Затем появляются антитела IgG, которые сохраняются на высоком уровне в течение всего периода заболевания.

После элиминации лямблий количество антител уменьшается, а через полгода они полностью исчезают из крови. При обнаружении антител IgM можно с уверенностью говорить о наличии острой фазы патологического процесса, а высокий уровень антител IgG говорит о хроническом заболевании. Большие концентрации IgM и IgG свидетельствуют об обострении хронического лямблиоза.

Важно знать, что расшифровкой анализа крови на паразитов должны заниматься только врачи, знакомые с методами работы лаборатории, проводившей анализы, так как показатели исследования могут варьироваться в зависимости от оснащения учреждения

Что такое лямблии

Возбудитель заболевания хорошо известен и изучен. В человеческом организме лямблии существуют в двух формах:

• вегетативной (трофозоиты);
• цистной.

Трофозоиты (вегетативные формы лямблий) паразитируют в тонком кишечнике, но мигрируя в толстую кишку превращаются в цисты(споры), которые вместе с каловыми массами, выходят во внешнюю среду. Лямблии в виде цист могут долгое время сохранять свои жизненные силы в ожидании благоприятных условий. Попав в кишечник человека, цисты превращаются в трофозоиты, прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника и питаясь таким способом. Жизненный цикл трофозоитов 40 дней, но само заболевание может протекать очень длительно, а иногда принимать и хроническую форму, поскольку постоянно происходит реинвазия(самозаражение) лямблиями. Вследствие постоянного существования этих простейших в организме развивается синдром хронической эндогенной интоксикации. В сочетании со снижением функций иммунной системы это может привести к нарушениям в работе всех органов и систем организма.

Заражение происходит фекально оральным путем только от инфицированного лямблиями человека. Лямблии, паразитирующие в грызунах, не являются опасными для человека.

Формы паразитов

Лямблии живут в организме человека в двух формах, которые сменяют одна другую:

1. Подвижная (вегетативная) активно паразитирует, питается и размножается за счет питательных веществ хозяина.
2. Неподвижная (цисты) неактивная форма, которая выделяется с калом и долго сохраняется в окружающей среде.

Диагностика заболевания направлена на обнаружение активных и неактивных форм лямблий в кале, дуоденальном содержимом, биоптате тонкого кишечника. Также исследуют сыворотку крови на предмет антител к структурным компонентам паразита.

Как сдавать анализ кала на наличие лямблии

Для того, чтобы исследование лямблий в кале прошло успешно, важно придерживаться определенных правил. За 3 дня до сдачи анализов пациенту запрещено употреблять слабительные и активированный уголь, делать клизмы, использовать ректальные медпрепараты. Расшифровка анализа будет неверной также и в том случае, если у женщины проходит менструальный цикл либо пациент побывал на рентгене желудочно-кишечного тракта

Рекомендуется придерживаться здоровой диеты. Если нужно сдать соскоб кала, то основная задача — это не подмываться и не ходить в туалет «по большому» до взятия материала на анализ

Расшифровка анализа будет неверной также и в том случае, если у женщины проходит менструальный цикл либо пациент побывал на рентгене желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется придерживаться здоровой диеты. Если нужно сдать соскоб кала, то основная задача — это не подмываться и не ходить в туалет «по большому» до взятия материала на анализ.

Подготовка к анализу

Подготовка емкости. Для начала нужно приготовить емкость. Желательно, чтобы она была из стекла, но допускается и пластик. Нужно чтобы посуда была чистой, сухой и герметично закрывалась (например, «майонезная» баночка, предварительно ошпаренная кипятком и хорошо высушенная). Личная гигиена. Сначала нужно опорожнить мочевой пузырь, так как моча, попав на кал, может исказить результаты

Далее, очень важно хорошо вымыть промежность и половые органы теплой водой с помощью мыла и тщательно вытереться чистым, сухим полотенцем. Непосредственный сбор кала

Чаще всего это делают прямо над унитазом

Но стоит отметить, что на унитазе всегда присутствуют микробы, как усердно бы его не вымывали. Потому это не самый лучший вариант. Наиболее приемлемым для такой процедуры является продезинфицированный горшок. Если же его нет, то можно сделать по-другому: натянуть пищевую пленку на унитаз, а после опорожнения отобрать необходимое количество в приготовленную емкость (приблизительно одну чайную ложку).

Время для сбора материала

Предпочтительнее собирать кал на лямблии рано утром — непосредственно перед его попаданием в лабораторию

Возможно опорожнение и вечером, но важно точно просчитать, чтобы в больницу контейнер попал не позже чем через 6-ть часов. Хранится в таком случае проба должна в холодильнике. Однако такой вариант не подходит пациентам, которые сдают антигенный тест на лямблии в кале — хранение в холодильнике они не переживут, и результат окажется неверным

Так как верность анализов цисты простейших в кале составляет всего 70%, то сдать анализ прийдется несколько раз. Для достижения достоверного результата пациент обязан как минимум 3 раза сдать кал на антитела

Однако такой вариант не подходит пациентам, которые сдают антигенный тест на лямблии в кале — хранение в холодильнике они не переживут, и результат окажется неверным. Так как верность анализов цисты простейших в кале составляет всего 70%, то сдать анализ прийдется несколько раз. Для достижения достоверного результата пациент обязан как минимум 3 раза сдать кал на антитела.

Расшифровка анализа

Анализ на цисты простейших является несложной процедурой. Именно она поможет определить их наличие в нижнем кишечнике. Лямблиоз подтверждается в том случае, если в кале обнаружены цисты либо взрослые лямблии. Ниже приведена таблица, которая показывает соотношение норма — отклонение при обследовании антигена лямблий в кале.

Подготовка к анализу и его исследование

Задумываясь, как сдавать кал, нужно знать, что в нем могут обитать паразиты разных форм: трофозоиды, цисты. Представители первой группы гибнут вскоре после дефекации, поэтому их обнаруживают лишь, если материал будет доставлен в лабораторию теплым, т. е. не позднее 20 мин. после сбора. Обычно в каловых массах находят цисты, но для этого нужен опыт.

Определить лямблии можно двумя способами:

1. Анализ на антигены паразитов
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Подготовительный процесс

Питание корректировать не требуется, на результативность рацион никак не влияет. Не нужно также ограничивать прием пищи, как это делается до забора крови на анализ. Однако перед тем как сдавать кал необходимо прекратить прием лекарственных препаратов. Следует сделать перерыв как минимум на 1 неделю.

Учитывая, что анализ кала на заболевание лямблиоз проводится по жидкому биоматериалу, допускается принять легкое слабительное – Сульфат магния. Испражнение станет достаточно жидким, чтобы можно было получить достоверный результат. Собрать материал за 20 мин. до проведения исследования часто невозможно, поэтому допускается сохранять кал в холодильнике некоторое время.

Особенности сбора материала

Раньше для этой цели часто использовались спичечные коробки, сегодня рекомендуется применять специальные пластиковые контейнеры с мерной ложкой. Такая конструкция позволяет избежать касания внутренней стороны емкости. Это обеспечивает стерильность и способствует повышению результативности иследования.

Кал собирают в чистые контейнеры в утреннее время, лучше за 20-30 минут до сдачи

Для исследования берется несколько мерных ложек кала, причем его количество не должно превышать 30% объема контейнера. Можно сдать анализ в стеклянной банке, но перед сбором биоматериала необходимо прокалить ее в духовом шкафу.

Хранение

Анализ кала на трофозоиды нужно сразу исследовать. Каловые массы в данном случае хранить нельзя. Если проводится анализ кала на цисты, допускается собрать материал за 12 часов до проведения исследования, но не более того. Чем дольше хранится кал, тем интенсивнее в нем размножаются микроорганизмы, бактерии, кроме того, он высыхает, а каловый анализ проводится по жидкому материалу. Можно использовать консервант (Сафаралиева, Турдыева). Перед сбором кала жидкость заливается в специальный контейнер для сбора биоматериала.

Сбор кала считается обязательным исследованием, все остальные могут быть лишь дополнением

Сколько раз необходимо сдавать кал?

Высеваться лямблии могут нерегулярно, т. е. с определенной периодичностью. По этой причине разовое исследование не является результативным. Рекомендуют сдавать анализ 1 раз в сутки на протяжении нескольких дней. Дополнительно к этому через некоторое время исследование проводят повторно. Чтобы удостовериться в том, что лечение дало требуемые результаты и паразиты исчезли, рекомендуется снова проверить кал на лямблии по окончании курса приема препаратов.

Диагностика лямблиоза

Точный диагноз устанавливается на основании:

• клинических проявлений патологии;
• лабораторных исследований – анализа крови и кала у детей на лямблии.

Наиболее информативным при такой патологии у ребенка является анализ кала на лямблии. Именно в фекалиях сосредоточено наибольшее количество паразитов, при этом анализ крови на лямблии у детей может оказаться неинформативным.

Также специалисты рекомендуют сдать для диагностики дуоденальное содержимое – смесь желчи, желудочного сока и секрета поджелудочной железы. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, наблюдается снижение секреции желудка.

Дополнительно специалист может назначить ультразвуковое исследование желчного пузыря с целью выявления тонуса внутреннего органа.

Как сдавать кровь на лямблии

Для подтверждения диагноза понадобится незначительное количество венозной крови. Иммуноферментный анализ крови (ИФА) позволяет выявить антитела, указывающие на присутствие паразитов. Сдавать кровь необходимо, предварительно подготовив ребенка:

• последний прием пищи за десять часов до сдачи крови из вены на лямблии;
• из рациона ребенка нужно исключить чай и сок;
• непосредственно перед процедурой нужно выпить достаточное количество воды.

Перед процедурой сдачи крови нужно дать ребенку выпить достаточное количество воды.

Расшифровка результатов проводится специалистом, в первую очередь, врач обращает внимание на два вида антител

• IgM – количество антител резко увеличивается с момента инфицирования, максимальное значение фиксируется к концу второй недели, затем на протяжении нескольких месяцев их количество уменьшается. Увеличение антител IgM указывает на острую фазу заболевания.
• IgG – обнаруживаются в крови спустя несколько недель после начала болезни, уровень антител повышается и снижается медленно. В некоторых случаях они могут оставаться в организме ребенка всю жизнь. Это указывает на то, что к заболеванию выработался определенный иммунитет. После соответствующего лечения количество антител снижается, этот процесс длится до полугода.

Расшифровка результатов на антитела следующая:

• ОПд больше 1 – лямблиоз у ребенка подтверждается;
• ОПд от 0,85 до 1 – лямблиоз под вопросом, специалист рекомендуют сдать анализ повторно;
• ОПд меньше 0,85 – лямблиоз исключается.

Стандартные значения классов антител при ИФА анализе крови

Примечание: исследование крови у детей на лямблии считается более точным, но цена анализа гораздо выше стоимости копрограммы (анализа кала).

Анализ кала на лямблии

Исследование кала у малышей на лямблии – наиболее достоверный метод диагностики. Такое обследование ребенка дает возможность обнаружить не только паразитов, но также и яйца. Анализ кала на лямблии нужно сдавать не менее четырех раз с перерывом в два дня – это связано с особенностями жизненного цикла паразитов.

При обследовании детей на лямблиоз специалисты часто сталкиваются с ложноотрицательными результатами. Связано это с рядом факторов:

• несоблюдение технологии сбора биологического материала;
• сбор биологического материала одновременно с приемом медикаментов, воздействующих на паразитов;
• несвоевременная доставка биологического материала в лабораторию;
• некачественная диагностика или неточная расшифровка результатов;
• анализ на лямблии проводится в период, когда выделение паразитов временно прекращается, в некоторых случаях врач рекомендует сдать анализ не менее шести раз.

Устранить погрешности при исследовании кала на возбудителя лямблии у детей можно, исключив прием всех медикаментов.

Устранить погрешности при исследовании кала на возбудителя лямблии у детей можно следующим образом:

• сдать биологический материал необходимо не менее четырех раз, при необходимости врач назначит дополнительное исследование;
• для диагностики используются жидкие фракции биологического материала;
• за неделю до предполагаемой даты исследования нужно исключить прием всех медикаментов;
• прежде чем сдать биологический материал, необходимо взять в лаборатории специальные консерванты, которые увеличивают срок его хранения до исследования.

Вывод

На вопрос, что лучше, анализ кала или ИФА, однозначного ответа нет. Хотя, некоторые специалисты лучшим считают ИФА, так как он более современный. Другие говорят, что он бесполезный, и слишком дорого стоит. Поэтому для определения точного результата проводят комплексное исследование, якобы 2 анализа исключат ошибку.

При диагностировании лямблиоза не стоит впадать в панику. При этом заболевании не нужна госпитализация, лечиться можно в домашних условиях. Естественно, лечение будет длительным. К сведению, от паразитов вакцинация не проводится.

Чтобы предотвратить лямблиоз, необходимо следовать рекомендациям:

• Пить только кипячёную воду.
• Обязательно мыть пуки перед приёмом пищи.
• Мясо и морепродукты должны подвергаться термообработке.
• Фрукты и свежие овощи желательно обдавать кипятком.

Игнорирование лечения приведёт к непредсказуемым последствиям. Чтобы этого не случилось, нужно ежегодно обследовать ребёнка на присутствие паразитов. Для этого следует просто посетить специалиста в поликлинике и сдать анализы.

Подробнее о профилактике глистов у детей читайте в нашей статье: Какие таблетки для профилактики глистов можно давать детям?

Нужно всегда помнить, что любое заболевание можно вылечить в ранней стадии развития. Не следует думать, что болезнь сама пройдёт. К сожалению, этого не произойдёт. Немедленное обращение к врачу сохранит здоровье вашего ребёнка.