Антитела к тиреопероксидазе повышены: что это значит и какова норма

Что делать при нарушениях АТ ТПО

Единого подхода к лечению таких нарушений нет. В каждом отдельном случае тактика воздействия подбирается индивидуально в зависимости от особенностей организма и расшифровки природы протекающих в нем патогенных процессов.

Повышенная концентрация этих антител может привести к возникновению ряда заболеваний:

1. Гипертиреозу. Симптомы данной патологии выражаются в резкой потере веса, усталости, раздражительности, учащенном пульсе, выпадении волос, зобе, одышке, сбое менструального цикла и плохом сне.
2. Гипотиреозу. Основными жалобами больных при этой болезни выступают непереносимость низких температур, нарушения работы в желудке и кишечнике, плохое состояние волос и ногтей, избыточный вес.

В период беременности

В том случае, если АТ к ТПО повышен и признаки аутоиммунного гипотиреоза обнаружены в период беременности, возникает значительный риск выкидыша или рождения ребенка со всевозможными патологиями. Женщины, имеющие повышенный объем антител к тиреопероксидазе, зачастую могут сталкиваться с такой проблемой, как гормональный сбой. Его появление может обернуться большими проблемами со здоровьем женских половых органов.

Беременные женщины, у которых отмечен рост содержания данных антител, в среднем вдвое чаще получают послеродовый тиреоидит, чем те, у кого он в норме

Важно заметить, что, если другие гормоны у пациента в норме, а уровень антител к тиреопероксидазе повышен, то это в большинстве случаев не говорит о наличии заболевания. Скорее речь идет либо о наследственной предрасположенности, либо о физиологических особенностях организма

Ситуация гораздо опаснее, когда повышены уровни двух показателей: ТТГ и АТ ТПО.

По приблизительным оценкам послеродовый тиреоидит поражает 1/10 всех рожавших женщин.

В таком случае это заболевание может развиваться по двум сценариям:

• нормализация состояния щитовидной железы с восстановлением ее функциональных способностей (70% больных);
• развитие гипотиреоза (30% больных).

При отсутствии каких-либо признаков аутоиммунного тиреоидита на фоне превышения данного показателя, врачи просто наблюдают за течением беременности, проводя контрольные исследования каждый триместр

Также следует обратить внимание, что в течение первого триместра наблюдаются физиологические колебания уровня тиреотропного гормона. Его содержание в этот период низкое

Как вернуть уровень антител к тиреопероксидазе в норму

Антитела придут в норму только после устранения причин, которые изменили их количество. Для максимально точного определения диагноза врачи изучают историю болезни пациента, результаты всех анализов и обследований. Как проходит терапия некоторых заболеваний, которые могут провоцировать повышение антител:

• Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Заболеванию свойственен тремор конечностей, сильное потоотделение, общая слабость, высокое артериальное давление и аритмия. Излечивается успешно на начальных стадиях, поэтому значение имеет не только точная, но и своевременная диагностика. Назначается медикаментозное лечение препаратами, блокирующими гиперфункцию щитовидки. Дополнительно в ряде случаев показана радиотерапия.
• Аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Болезнь протекает с резким увеличением веса, понижением работоспособности, концентрации внимания, сухостью кожи, присутствует аритмия, активное потоотделение, иногда подергиваются конечности. Эффективных лекарственных средств, способных устранить заболевание полностью, нет в медикаментозном арсенале, поэтому терапия заключается в снятии неприятной симптоматики.
• Послеродовой тиреоидит. Как правило, болезнь начинается бессимптомно, но со временем женщину беспокоит раздражительность, переутомление, дрожь в конечностях, учащенное сердцебиение. Лечение носит симптоматический характер, как и при АИТ. Женщинам с этим диагнозом необходимо постоянно контролировать функции щитовидки для предотвращения осложнений и придерживаться рекомендованной терапевтической схемы.
• Гипотиреоз. Лечится длительно с помощью заместительной терапии синтетическими гормонами. У этих препаратов мало побочных эффектов, они не влияют на половые гормоны.

Все заболевания, вызвавшие аномальный уровень антиТПО, должны сопровождаться витаминотерапией и соблюдением здорового образа жизни. Повышаться антитела могут и при отсутствии патологий по определенным причинам. Это означает, что по одному показателю диагноз никогда не ставят. Всегда стоит пройти дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на какую-либо патологию. Это может быть исследование тиреоидных и других гормонов, тиреоглобулина (ТГ) и т.д. Следует помнить, что несущественные отклонения можно привести в норму без гормонотерапии и других лекарств, наладив здоровое питание и избавившись от вредных привычек. Специалисты разработали несколько вариантов диет, соблюдая которые возможно скорректировать проблемы с ЩЖ. Есть и народные средства для восстановления гормонального баланса, но все они могут выступать лишь в качестве дополнительной терапии. Перед применением любых гомеопатических препаратов и народных рецептов необходимо обратиться к лечащему врачу и согласовать лечение, это поможет избежать негативных последствий.

Лабораторная диагностика антител к тиреопероксидазе

Титр АТ к тиреопероксидазе – индикатор аутоиммунных патологий ЩЖ, позволяющий выявлять болезнь на ранних стадиях. Специфическими маркерами данной группы заболеваний являются антитела к антигену микросомальной фракции тиреоцитов. У 90–95% больных с зобом Хашимото и у 80% с болезнью Грейвса повышены антитела к тиреопероксидазе. Исследование на антитела входит в скрининговую тиреоидную панель.

Тиреоидная панель включает в себя следующие анализы:

• тиреотропный гормон (ТТГ);
• общий и свободный трийодтиронин;
• тироксин;
• тиреоглобулин, а также антитела к нему.

Показаниями к анализу на АТ к тиреопероксидазе является:

• подозрение на аутоиммунную патологию ЩЖ;
• скрининг беременных в I триместре гестации для оценки риска дисфункции ЩЖ и развития послеродового тиреоидита;
• определение факторов риска врожденного гипотиреоза;
• скрининг причин бесплодия или привычного невынашивания плода;
• оценка эффективности проводимого лечения;
• оценка функции ЩЖ перед началом приема амиоадарона, интерферонов и препаратов лития.

Рост титра антител к ТПО при беременности происходит из-за изменений иммунной системы, а также адаптации щитовидной железы к гестации. Спустя 8–9 месяцев после родов уровень антител приходит в норму.

При беременности проведение анализа АТ-ТПО оправдано тем, что антитела могут проникать через гематоплацентарный барьер, оказывая негативное влияние на плод. Исследование проводят при патологии гестации: преэклампсии беременных, самопроизвольном выкидыше или преждевременных родах.

Уровень АТ к тиреопероксидазе определяют при следующих признаках дисфункции ШЖ:

1. Гипофункция: характеризуется увеличением массы тела, постоянным недомоганием, усталостью, непереносимостью холода, запорами, сухостью кожи, выпадением волос; также может быть понижен уровень кровяного давления.
2. Гиперфункция: типичными признаками является похудение, усиленная саливация, тахикардия, экзофтальм, бессонница, раздражительность, гипертензия.

Для оценки АТ-ТПО берут венозную кровь. Исследование проводят утром, натощак. Разрешается пить воду. За месяц до анализа рекомендовано отказаться от приема гормоносодержащих средств. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом, поскольку самостоятельная отмена терапии может представлять угрозу состоянию здоровья. За несколько суток до исследования, также по согласованию с врачом, отменяют йодсодержащие лекарства. Накануне исключают физические и психоэмоциональные нагрузки, а также курение. Исследование не проводят сразу после операции или перенесенного инфекционного заболевания. Воспалительные процессы могут оказать исказить результат.

АТ к тиреопероксидазе повышены у 15–20% людей без патологии ЩЖ.

Таблица норм антител к тиреопероксидазе.

Референтные значения могут отличаться в зависимости от анализатора, используемого в конкретной лаборатории. Когда антитела к тиреопероксидазе сильно повышены, проводят ряд дополнительных исследований для диагностики заболеваний щитовидной железы. Информативными являются УЗИ и биопсия.

Мероприятия при повышении уровня гормона

Если АТ ТПО повышен при беременности, женщине в обязательном порядке следует обследоваться. Эндокринолог осуществит выполнение следующих действий:

• сбор анамнеза;
• направление на сдачу анализов ТТГ и связанного Т4;
• назначит проведение УЗИ щитовидной железы;
• в соответствии с полученными результатами назначит мероприятия по лечебной коррекции.

Перед тем, как посетить эндокринолога, женщина за месяц должна прекратить прием препаратов йода.

В норме содержание АТ ТПО у женщины менее 5,6 Ед/мл. Но он бывает, что повышен. Однако, у женщины не выявляется никакая патология, которая могла бы спровоцировать это явление. Тогда подобное состояние расценивается, как индивидуальная особенность женского организма и не должна вызывать оснований для беспокойства.

Что касается медикаментозной терапии, то все здесь строго индивидуально. Какой-то общей схемы лечения просто не существует. Каждый препарат подбирается индивидуально к каждой конкретной женщине. Если имеет место недостаточная выработка гормонов, то назначаются препараты в рамках заместительной терапии. Проводят назначение L-тироксина в индивидуальной дозе. В обратном случае, когда продукция гормонов повышена, назначаются средства, угнетающие их выработку.

Чтобы уменьшить активность аутоиммунных процессов, проводят назначение глюкокортикоидов. Речь идет о преднизолоне и его аналогах. В комплекс лечения вводят препараты антигистаминного ряда. Для уменьшения проявления воспаления в щитовидке проводят использование нестероидных противовоспалительных средств. Проводится симптоматическое лечение, направленное на купирование возникающих симптомов.

Важное значение в терапии отводится диете. Она совпадает с питанием при гипотиреозе в целом и включает в себя продукты, богатые витаминами и минеральными веществами

При этом пациенту нельзя употреблять жареную, пересоленную, копченую пищу, а также крепкий чай и кофе.

Народные средств терапии

Действительно, народных средств при подобных состояниях существует достаточно много, но необходимо четко усвоить, что они никогда не способны снизить количество антител. На это даже не стоит рассчитывать. Средства народных лекарей могут лишь облегчить состояние, снижая проявление тех или иных симптомов. Они, конечно, могут служить хорошим дополнением к основному лечению, но ни в коем случае не заменять его.

Народная медицина будет эффективна лишь в сочетании с лечением, назначенным эндокринологом.

Разрастание зоба обусловливает возникновение болевого синдрома в области проекции щитовидной железы. Устранить боль поможет компресс из сухой полыни:

• растапливают свиной смалец в количестве 200 г.
• заливают им полынь
• которую также необходимо взять 200 г.

Используется теплый компресс на область шеи. Делается он на ночь на протяжении двух недель.

Помощь больному можно оказать настоем из морской капусты. Ламинарии смешиваются с подорожником, медом, сосновыми почками и лимоном. Состав необходимо подержать на водяной бане с экспозицией 30 минут. Столовая ложка настоя принимается перед едой. А делается это несколько раз в день. Эффект наступает не сразу, а через определенное время. Средство помогает устранить болевой синдром.

Вне зависимости от назначенной терапии, при однократном обнаружении повышения АТ ТПО придется регулярно контролировать уровень иммуноглобулинов крови.

При возникновении проблемы, связанной с АТ ТПО гормоном без врачебной помощи не обойтись. Не надо заниматься самолечением и использованием лишь народных средств. Чем быстрее будет назначено соответствующее лечение, тем больше будет шансов на благополучный исход.

Клиническая терапия

Лечебная тактика при отклонении от нормы титра антител к тиреопероксидазе строится на индивидуальном подходе и включает в себя коррекцию тех тиреоидных заболеваний, которые привели к появлению в крови этого диагностического маркера аутоиммунных процессов. Среди них чаще всего встречаются следующие патологии.

Болезнь Базедова

Болезнь Базедова-Грейвса, или диффузный токсический зоб – один из самых распространённых аутоиммунных недугов, протекающий с ярко выраженными явлениями гипертиреоидизма. Для него характерны:

• субфебрильная температура;
• тахикардия;
• подъём артериального давления;
• аритмии;
• повышенная возбудимость, раздражительность;
• усиленное потоотделение;
• тремор тела и конечностей;
• похудание и пр.

В этом случае показано назначение тиреостатических препаратов (Тиамазола, Пропицила и др.), блокирующих функцию щитовидной железы.

Хороший лечебный эффект при диффузном токсическом зобе демонстрирует радиойодтерапия, которая отличается сравнительной безопасностью, однако противопоказана при беременности.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Классическое начало этой болезни характеризуется развитием транзиторного тиреотоксикоза, который длится несколько месяцев. Поскольку недуг относится к деструктивным процессам и гипертиреоз связан с выходом тиреоидных гормонов в кровь из разрушенных фолликулов, а не с гиперфункцией щитовидной железы (как при болезни Грейвса), его коррекция не предполагает использования тиреостатиков. В этот период в качестве симптоматической терапии (для устранения тахикардии, излишней потливости, тремора и т. д.) показаны бета-адреноблокаторы.

На сегодняшний день специфических методов лечения АИТ не существует. Согласно клиническим наблюдениям, использование иммунодепрессантов, иммуномодуляторов, глюкокортикостероидов, плазмафереза и других средств с целью остановки прогрессирования патологических процессов в тиреоидной ткани неэффективно; более того, при их длительном применении велик риск развития тяжёлых осложнений.

Современные подходы к лечению этого эндокринного заболевания основаны на заместительной гормональной терапии. Она назначается только в случае манифестации гипотиреоза, являющегося исходом длительно протекающего тиреоидита Хашимото. Среди его симптомов можно выделить:

• гипотермию;
• ожирение при сохранённом аппетите;
• вялость, апатию;
• замедление мышления и речи;
• расстройства памяти;
• брадикардию;
• гипотензию;
• сухость кожи;
• миалгию;
• артралгию.

При выявлении даже субклинического гипотиреоза у беременных женщин Левотироксин должен назначаться незамедлительно.

Стоит отметить, что использование аналогов тиреоидных гормонов для лечения АИТ (наличие диагностически значимого уровня АТ-ТПО и/или эхографических признаков аутоиммунного процесса) без нарушения работы щитовидной железы (уровень ТТГ в норме) нецелесообразно.

Увеличениетитра антител к тиреопероксидазе не может служить абсолютным признаком тиреоидита Хашимото, поскольку такое изменение обнаруживается в сыворотке крови и у здоровых людей, у которых никогда не развивается это заболевание.

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой тиреоидит проявляется в течение года после рождения ребёнка.

В классическом варианте дебют болезни характеризуется развитием гипертиреоидной фазы, которая, как и в случае с АИТ, не требует назначения тиреостатиков.

Она часто протекает латентно, но возможны жалобы на раздражительность, тремор и тахикардию. В этом случае могут быть назначены бета-адреноблокаторы.

При переходе болезни в гипотиреоидную стадию прибегают к заместительной гормонотерапии, которая продолжается от 9 до 12 месяцев. Однако женщины с перенесённым послеродовым тиреоидитом нуждаются в регулярном мониторинге функции щитовидной железы и, при необходимости, в её коррекции (например, при стойком гипотиреозе).

Лабораторное исследование крови на антитела к тиреопероксидазе

Определение антител к тиреопероксидазе – наиболее точный метод, позволяющий выявлять аутоиммунные заболевания щитовидной железы, в том числе на ранних стадиях. Своевременная и правильная диагностика 85% случаев диффузного токсического зоба и 95% случаев тиреоидита Хашимото осуществляется благодаря высокоточному исследованию на аутоантитела к тиреоидной пероксидазе.

Этот анализ входит в диагностический комплекс исследования функций щитовидной железы вместе с определением концентрации тиреотропного гормона, общего и свободного трийодтиронина и тироксина, тиреоглобулина, а также антител к нему.

Определение уровня антител к ТПО проводится у женщин из группы риска при беременности, так как антитела способны проходить через плацентарный барьер и оказывать влияние на развитие щитовидной железы плода.

Уровень антител к тиреопероксидазе также проверяют при наличии симптомов, указывающих на нарушенную функцию щитовидной железы, в частности, на сниженный или повышенный уровень тиреоидных гормонов.

Если после родов у женщины диагностируется тиреоидит, а также выявляются антитела к тиреоидной пероксидазе в крови, подобное исследование также назначается новорожденному, это делается с целью исключения у детей данной патологии или раннего ее выявления.

Анализ также назначают с целью выявления причин преэклампсии беременных, самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов, нарушений менструального цикла, бесплодия, а также перед проведением экстракорпорального оплодотворения.

При лечении препаратами лития или интерферона проводится анализ на антитела к тиреопероксидазе, так как данные вещества могут обусловить развитие заболеваний щитовидной железы у носителей антител к ТПО. Исследование показано при длительном применении гормональных препаратов, его повторяют через определенные промежутки времени с целью контроля эффективности проводимой терапии.

Уровень антител к тиреопероксидазе также проверяют при наличии симптомов, указывающих на нарушенную функцию щитовидной железы, в частности, на сниженный (увеличение веса, запоры, хроническая усталость, сухость кожи, выпадение волос, повышенная чувствительность организма к холоду) или повышенный (усиленное потоотделение, тахикардия, экзофтальм, немотивированное снижение массы тела, нарушения сна, тревожность) уровень тиреоидных гормонов.

Кровь для анализа на антитела к тиреопероксидазе сдают рано утром натощак, разрешается лишь пить негазированную воду. За месяц до исследования нужно прекратить прием гормональных препаратов, за несколько дней – йодсодержащих средств. За день до забора крови рекомендуется исключить физические и психические нагрузки, а также курение. Исследование не следует проводить в течение некоторого времени после оперативного вмешательства или перенесенного инфекционного заболевания, так как результат может быть искажен.

Антитела к тиреоидной пероксидазе могут повышаться и в отсутствие патологических процессов, например, у женщин старшего возраста.

Нормы антител к тиреоидной пероксидазе в зависимости от возраста представлены в таблице:

Референтные значения, Ед/л

Что делать для коррекции гормона щитовидки?

Само по себе снижение титра антител не является целесообразным. Проводят коррекцию заболеваний тироидного типа, которые привели к повышению уровня ферментов. После лечения концентрация уменьшится самостоятельно.

Лекарства

В лечении патологий, которые вызывают повышение уровня АТ-ТПО, используют:

1. Базедова болезнь – Пропицил, Тиамазол, Тирозол, Атенолол. Аналоги и антагонисты гормонов ЩЗ, антитиреоидные средства блокируют тиреоидную пероксидазу, переход йода в активный тип. Тормозят периферические трансформации ЩЗ. Устраняют или понижают проявления тиреотоксикоза и риск появления зоба.
2. АИТ (тиреоидит аутоиммунного типа) . При развитии гипотиреоза (последняя стадия болезни) проводят лечение препаратами на базе левотироксина – Эутирокс, L-тироксин. Гормоносодержащие средства для системного применения при заболеваниях щитовидной железы, относятся к группе стероидных препаратов. Левотироксин синтетического происхождения обладает теми же эффектами, что и гормоны, продуцируемые щитовидкой человека.
3. Рак щитовидной железы . Используют препараты для внутривенного и внутримышечного введения Миомицин, Блеомицин, Капрелса. Противоопухолевые средства, воздействуют на опухоль системно, подавляют развитие новообразования.

Пропицил назначают при Безедовой болезни

Для повышения показателей уровня антител – лекарственные средства не применяют.

Лечение народными средствами

Народные средства могут дополнять базовую гормональную терапию в лечении заболеваний ЩЗ.

Средства против гипотиреоза:

1. Приготовьте настойку из майского ландыша. В бутылку сложите высушенные цветки на 2/3 высоты ёмкости, долейте 15-процентный спирт, настаивайте 7 дней в тёплом месте, регулярно встряхивая. Затем употребляйте каждый день до еды, начиная с 5 капель, доводя до половины чайной ложки в течение двух недель. Курс – 3 месяца.
2. Возьмите 100 г сухой морской капусты, измельчите, залейте таким же количеством кипятка. Когда смесь охладится, добавьте 120 г нежирного творога, 6 штук грецких орехов, пропущенных через мясорубку, 2 ст. л. жирной сметаны. Всё смешайте, плотно закройте крышкой и уберите в холод. Эту смесь необходимо съесть в течение дня за 2–3 приёма. Употребляйте через день в течение 1 месяца.
3. Отожмите сок из свёклы, картофеля, моркови, возьмите одинаковые части соков объёмом 200 мл. Принимайте по 50 мл 3 раза в сутки до еды на протяжении 40–50 дней.

При гипотериозе готовят настойку из майского ландыша

В лечении тиреоидита используют:

1. Возьмите 2 ст. л. сухих измельченных листьев лимонника, залейте 100 мл 70-% спирта. Настаивайте 14 дней в тёмном месте, периодически взбалтывайте содержимое бутылки. Затем процедите и принимайте по 20 капель за 1 час до еды, разбавляя водой. Курс лечения – до 30 дней.
2. Возьмите 100 г плодов облепихи, 175 г сельдерея, половину лимона. Отожмите сок из этого сырья, смешайте, разделите на 2 части и выпейте утром и вечером за полчаса до приёма пищи. Лечение длительное, минимум 1 год, в течение которого нужно делать семидневные перерывы каждые 2 месяца.

При гипертиреозе – избыточной выработке тиреоидных гормонов щитовидкой – применяют:

1. Возьмите по 30 г белой омелы, цветков календулы, тысячелистника, багульника и чистотела, по 50 г чабреца, плодов шиповника, листьев пиона, 60 г лапчатки. Измельчите компоненты, перемешайте, затем 0,5 ч. л. смеси заварите в половине литра кипятка, подождите 30 минут. Пейте по 100 мл за несколько минут до еды в течение 2 месяцев.
2. Смешайте сушеные компоненты – цветы боярышника, донник, воробейник. Возьмите 1 часть этой смеси и добавьте 5 частей травы зюзник. 1 ст. л. залейте 200 мл кипятка, затем проварите настой 20 минут на небольшом огне, отстаивайте 1 час, залейте кипяченой водой до 200 мл. За полчаса до каждого приема пищи принимайте по 70 мл на протяжении 2 месяцев.

Народные рецепты для улучшения работы щитовидной железы подбираются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Они не могут являться базовой терапией, а только дополняют основное лечение.

Причины высокого уровня АТ к ТПО у женщин

Довольно распространенным явлением считается ситуация, когда повышены антитела к тиреопероксидазе у женщин. С одной стороны, это не всегда является опасным знаком, а с другой – исключать патологии щитовидки, которым более всего подвержены именно представительницы слабого пола – тоже нельзя.

Так, аутоиммунный тиреоидит с сопутствующим ему тиреотоксикозом – главная болезнь щитовидки, при которой гормон АТ ТПО повышен у женщин. Следующим этапом развития патологии является резкое снижение его концентрации вместе с падением уровней гормональных элементов Т4 и Т3. Такое состояние называется гипотиреозом.

Если АТ ТПО повышен при беременности, либо в послеродовой период, это может свидетельствовать о развитии ревматизма. Данное заболевание является частым осложнением после тяжелого протекания беременности, как и почечная недостаточность, а также сахарный диабет. Гормональный всплеск у будущих мам вызывает серьезные изменения в организме, из-за чего многие «спящие» болезни «вылезают» наружу.

Симптомы отклонения

Если повышен анти ТПО, этот процесс не может остаться незамеченным. Для него характерны определенные симптомы, которые нарастают по мере увеличения показателей гормона. Часто пациенты обращаются к врачу с жалобами на:

• интенсивное выпадение волос;
• слоение, ломкость, истончение ногтей;
• быструю утомляемость;
• потливость;
• отечность конечностей (чаще – нижних);
• головокружение;
• общее недомогание.

Если anti TPO повышен, это может сопровождаться и другими симптомами:

• нарушением сна;
• ухудшением памяти;
• рассеянностью;
• жаждой;
• головными болями;
• постоянным ощущением сонливости.

У женщин высокий анти ТПО может проявляться:

• сбоями в менструальном цикле;
• невозможностью зачать ребенка;
• выпадением волос;
• проблемами с кожными покровами и т. д.

Продолжительное нахождение уровня антител к тиреоидной перкосидазе чревато крайне опасными осложнениями, поэтому вышеперечисленные симптомы категорически нельзя игнорировать! Чем раньше вы обратитесь к терапевту или эндокринологу, тем больше эффекта можно будет добиться от терапии, назначенной специалистом.