Выпадение прямой кишки. предрасполагающие факторы и лечение

Этиология и патогенез

В основе заболевания лежит понижение мышечного тонуса прямой кишки, мускулатуры тазового дна и заднего прохода, а также недостаточность подвешивающего и поддерживающего кишку фасциально-связочного аппарата. В условиях физиол, повышения внутрибрюшного давления при акте дефекации или физ. напряжении атоничные, расслабленные ткани не в состоянии оказать достаточного сопротивления, и остро или постепенно наступает выпадение органа. В происхождении В. п. к. у детей большое значение имеют возрастные анатомические особенности: большая, чем у взрослых, подвижность прямой кишки, слабо выраженный крестцово-копчиковый изгиб, в результате чего прямая кишка расположена более вертикально. Причинами В. п. к. у детей могут быть острые жел.-киш. заболевания, коклюш, а также недостаточный контроль со стороны взрослых за дефекацией (дети подолгу сидят на горшке).

У взрослых расслабление фиксирующих прямую кишку мышечно-фасциальных образований чаще всего возникает вследствие предшествующих острых (брюшной тиф, дизентерия) или хрон, кишечных заболеваний. Реже изменения в мышцах тазового дна или сфинктера могут наступить в результате травмы промежности, в частности у женщин после тяжелых родов; при этом иногда возникает сочетанное выпадение матки и прямой кишки.

Непосредственной причиной В.п.к. является чрезмерное повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физ. труд, усиленное натуживание при поносах или запорах, при затрудненном мочеиспускании или упорном кашле).

Известную роль в механизме В. п. к. отводят анатомо-топографическим особенностям, обусловливающим избыточную подвижность кишки (глубокое расположение прямокишечноматочного пли прямокишечно-пузырного углубления; вертикальное стояние копчика или малая вогнутость крестца, характерные для мужского таза; большая длина сигмовидной кишки и ее брыжейки).

Симптоматика опущения кишечника

Как правило, при выявлении заболевания диагностируется опущение прямой кишки или различных отделов толстого кишечника (ободочной кишки). Болезнь встречается и во взрослой возрастной группе, и у детей. У ребенка опущение носит характер врожденной аномалии.

Патология имеет достаточно яркую клиническую картину. В список симптомов включают:

нарушение стула: диарея или длительные запоры,
метеоризм и повышенное образование газов,
снижение аппетита, изменение вкусовых предпочтений,
боли в брюшной области, которые чаще всего носят тупой, ноющий характер,
ухудшение перистальтики кишечника,
развитие воспаления органов мочеполовой системы,
головная боль, вертиго, тошнота и рвота, общее недомогание.

Боль в брюшине Выделяются и гендерные признаки: у мужчин увеличивается количество позывов к мочеиспусканию, для женщин характерна повышенная болезненность в период критических дней.

При отсутствии или неправильном лечении патология быстро прогрессирует, симптомы становятся более выраженными, возникает риск формирования осложнений.

Причины

Выворот кишок не происходит просто так, в ряде случаев имеются не только факторы, способствующие выпадению, но и предрасполагающие, которые повышают риск выпадения кишки.

К последним факторам относят:

• слабость сфинктера;
• особенности строения толстого кишечника и прямого отдела;
• вертикальное расположение копчика;
• увлечение анальным сексом;
• растяжение связок прямой и толстой кишки;
• наследственность;
• удлиненная толстая, сигмовидная часть кишечника;
• проблемы малого таза.

Эти факторы только повышают риск ректального пролапса, но не являются толчковыми к развитию данной патологии.

У взрослого человека и ребенка причинами того, что вылезли кишки, будут следующие факторы:

У взрослых	У детей
Хронические болезни желудочно-кишечного тракта (дивертикулит, сигмоидит, парапроктит, проктит и многое другое)	Слабость и несформированность кишечника
сильное перенапряжение (поднятие тяжести разово или постоянная тяжелая физическая работа)	слабость сфинктера
травма живота	частые запоры
после родов у женщины может быть опущение матки, что приведет и к опущению прямой кишки настолько, что она вылезает из ануса	несбалансированная диета
во время беременности идет нагрузка на весь кишечник, что становится причиной запоров и, когда тужишься, вываливается прямая кишка	подсознательное задерживание дефекации
грыжи в тазу или позвоночнике	ранее приучение ребенка к горшку
язвы на слизистой кишечника	респираторные заболевания, которые приводят к сильному кашлю и чиханию, могут быть причиной того, что выпали кишки
травма копчика	геморрой
частые запоры (потуги приводят к тому, что выпадает прямая кишка наружу при испражнении)	болезнь Гиршпрунга
проблемы мочеполовой системы (при натуживании для достижения результата выпадает часть кишечника)	неподвижность прямой кишки в заднем проходе

Видео

Симптомы ректального пролапса

Чаще всего прямая кишка выпадает постепенно, при этом отмечаются трудности с дефекацией, при которой самое частое явление — хронические запоры. При этом, как правило, слабительные препараты и клизмы не дают положительных результатов.

Постепенно сильное натуживание при дефекации приводит к повышению давления внутри брюшины. Постепенно прямая кишка все больше выходит за пределы ануса. В начале заболевания ее можно вправить самостоятельно, однако со временем она начинает выпадать даже при чихе или сильном кашле.

Еще одним симптомом заболевания является недержание кала и газов. Зачастую такое явление наблюдается у женщин. Причина этого – мышечная слабость тазового дна и слабые сфинктеры.

При внезапном выпадении прямой кишки у 50% больных наблюдаются боли внизу живота. Часто они нарастают при затрудненной дефекации, физических нагрузках и даже при ходьбе.

Иногда больные жалуются на ощущение чужеродного тела в прямой кишке, а так же на ложные позывы к дефекации. Если выпадение прямой кишки у женщины сочетается с выпадением матки, могут отмечаться дизурические расстройства в виде частого мочеиспускания.

Осложнением выпадения прямой кишки может быть ущемление выпавшего участка кишки и нарушение кровотока, что ведет в лучшем случае к отеку кишки, в худшем – к возникновению некроза и язв на пораженном участке.

Диагностика болезни

Часто методом диагностирования ректального пролапса является ректороманоскопия. С помощью нее можно оценить характер изменений слизистой оболочки прямой кишки.

Еще один эффективный диагностический метод – рентген с барием, который определяет наличие инвагината, присутствие петель тонкого кишечника в выпавшем брюшинном кармане, и дисфункции самого кишечника.

Также проводятся некоторые диагностические мероприятия с целью исследования замыкательного аппарата прямой кишки и активности мышц тазового дна.

Лечение ректального пролапса

На сегодняшний день основной способ лечения выпадения прямой кишки – это хирургическое вмешательство.

При этом сам метод оперативного лечения зависит от многих факторов, которые приводят к изменениям со стороны отрезка прямой кишки, который выпал из заднепроходного отверстия, а так же от функциональных расстройств в толстой кишке. Кроме этого учитывается общее состояние больного.

Зачастую больному предлагают операцию Заренина-Кюммелля, суть которой сводится к фиксированию прямокишечной стенки к передней продольной связке позвоночника в районе крестца. Если анального сфинктера недостаточно для этой операции, то проводится сфинктеропластика, направленная на укрепление мышц тазового дна.

При небольшом участке выпадения прямой кишки и высокой вероятности осложнений проводится операция Тирша, во время которой больному вводится под кожу вокруг ануса имплант из серебряной проволоки или шелковой нити, либо лоскут ткани бедра, с целью стягивания анального канала.

Однако в детском возрасте достаточно провести консервативное лечение, которое должно быть направлено на профилактику функциональных расстройств кишечника. При этом во взрослом возрасте такая тактика, как правило, не дает никаких результатов.

Если на выпавшем участке кишки наблюдается некроз ткани, проводится иссечение пораженного отрезка прямой кишки с последующим наложением колостомы.

После лечения больному требуется некоторое время для восстановления всех функций кишечника. Как правило, результаты операции оцениваются в течение первого года.

Впоследствии больному необходимо следить за питанием, не допускать расстройств кишечника (запоров или поносов), сильного натуживания при дефекации. При успешном проведении оперативного вмешательства чаще всего у больного отмечается значительное улучшение состояния и облегчение течения болезни.

В реабилитационном периоде больному рекомендуется употребление в пищу большого количества грубой клетчатки, общеукрепляющая терапия, направленная на повышение защитных сил организма, укрепление заднепроходных мышц с помощью лечебной физкультуры, электростимуляции и физиотерапевтических методов.

Профилактика и прогноз

Не допустить развития проблемы можно лишь при помощи выполнения родителями общих несложных профилактических рекомендаций:

• рациональное питание, подходящее ребенку по возрасту;
• борьба с хроническими запорами;
• избегание травм промежности и малого таза;
• укрепление мышц тазового дна;
• исключение влияния стрессовых ситуаций;
• адекватное приучение малышей к горшку;
• ранняя диагностика и полноценное лечение любого заболевания, которое может вызвать патологию;
• регулярное посещение педиатра.

Пролапс прямой кишки у ребенка практически всегда имеет благоприятный исход. В 75 % случаев своевременная терапия дает возможность добиться полного выздоровления и восстановления нормального функционирования толстого кишечника. Осложнения формируются крайне редко.

Общие принципы лечения выпадения прямой кишки

Обратите внимание! Единственный метод полноценного лечения – это хирургическое вмешательство. Но тем не менее, всем пациентам перед операцией проводят курс консервативной терапии и в большинстве случаев он дает устойчивые результаты

Наибольший эффект окажет терапевтическое лечение пациентам молодого и среднего возраста, когда болезнь была диагностирована на ранней стадии развития.

Что касается хирургического лечения, то стоит выделить несколько основных вариантов:

• внутрибрюшные резекции толстой кишки;
• воздействие на выпавшую часть прямой кишки;
• фиксация дистальных отделов толстой кишки;
• пластика анального канала и тазового дна;
• комбинированные способы.

Обратите внимание: прижигание выпавшей части прямой кишки различными способами (в том числе и электрический) в настоящее время практически не используется. Резекция выпавшей части прямой кишки применяется только у определенной категории пациентов и по четким показаниям – пожилой возраст и присутствие тяжелых сопутствующих показателей

Наиболее логичными и эффективными хирургическими методами лечения рассматриваемой патологии считаются:

• способ Зеренина-Кюммеля – прямая кишка фиксируется к продольной связке позвоночника в области мыса отдельными узловыми швами;
• способ Рипштейна – заднепетлевая фиксация прямой кишки к крестцу с помощью тефлоновой сетки;
• модифицированный способ Рипштейна – фиксация прямой кишки заднепетлевая, которая позволяет закрепить участок кишечника к крестцу с помощью специальной синтетической сетки.

В последнее время особой популярностью пользуется лапороскопический метод хирургического лечения рассматриваемой патологии. Этот метод не только эффективно устраняет проблему, но и отличается малой травматичностью – пациент уже на 4-5 день способен встать, поэтому врачи отправляют его на амбулаторное лечение до полного восстановления. 

Что представляет собой опущение кишечника, главные симптомы и методы лечения

Все органы в теле человека имеют определенный порядок расположения. Не исключение и пищеварительная система – любое изменение расположения органов в ней приводит к ухудшению здоровья.

Одно из возможных патологических состояний – опущение кишечника. В данной ситуации петли кишечника располагаются ниже необходимого уровня. Подобная аномалия влечет за собой изменение в расположении других органов брюшной полости, что приводит к нарушению их функции.

Опущение кишечника: симптомы и лечение – тема рассмотрения данной статьи.

Опущение

Основные причины патологии

Опущение кишечника – заболевание, которое появляется во время внутриутробного развития или в течение жизни. В современной медицине диагноз имеет свой код по МКБ 10 – К63.4 – энтероптоз.

В процессе жизни подобное нарушение формируется на фоне неправильной комплекции тела. В других случаях патология возникает как следствие ряда факторов, снижающих тонус брюшных мышц и ослабление связок, поддерживающих кишечник. В роли условий, способствующих возникновению заболевания, выступают:

полостное хирургическое вмешательство,
неправильное питание, предпочтение жирных, жареных продуктов питания,
тяжелая родовая деятельность, негативные последствия или опасные осложнения после родов,
выраженный лишний вес,
несколько беременностей подряд, в данном случае повышается вероятность уменьшения силы мышц, матка сильно давит на кишечник,
гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни, игнорирование физической активности, сидячий образ жизни,
жесткая диета, подразумевающая быструю потерю веса,
механическое воздействие на органы пищеварительной системы,

болезни ЖКТ: колит, воспаление в желчном пузыре, геморрой, долихосигма,
тяжелый физический труд, интенсивные силовые тренировки, поднятие тяжести.

Причины развития

От выявления причины во многом зависит успешность дальнейшей терапии. Симптоматическое лечение не дает длительного результата, может привести к рецидиву.

Симптоматика опущения кишечника

Как правило, при выявлении заболевания диагностируется опущение прямой кишки или различных отделов толстого кишечника (ободочной кишки). Болезнь встречается и во взрослой возрастной группе, и у детей. У ребенка опущение носит характер врожденной аномалии.

Патология имеет достаточно яркую клиническую картину. В список симптомов включают:

• нарушение стула: диарея или длительные запоры,
• метеоризм и повышенное образование газов,
• снижение аппетита, изменение вкусовых предпочтений,
• боли в брюшной области, которые чаще всего носят тупой, ноющий характер,
• ухудшение перистальтики кишечника,
• развитие воспаления органов мочеполовой системы,
• головная боль, вертиго, тошнота и рвота, общее недомогание.

Боль в брюшине

Выделяются и гендерные признаки: у мужчин увеличивается количество позывов к мочеиспусканию, для женщин характерна повышенная болезненность в период критических дней.

При отсутствии или неправильном лечении патология быстро прогрессирует, симптомы становятся более выраженными, возникает риск формирования осложнений.

Локализация болевых ощущении при патологии

Боль при опущении кишечника – это первый симптом развития болезни. При этом болевой синдром может проявляться в различных областях брюшной области, в зависимости от того, где произошло нарушение положения.

Что нужно обследовать при подозрении заболевания?

Опущение кишечника может произойти в любой части данного органа, поэтому при обследовании нужно изучить все отделы.

• Толстая кишка. Если заболевание затронуло данную область, то в медицине патологию носит название «колоптоз» или же «колоноптоз». Прямая, слепая, ободочная, сигмовидная кишка – области, которые может поразить болезнь в толстом кишечнике.
• Тонкий кишечник: тощая, подвздошная и двенадцатиперстная кишка. Подобная болезнь встречается в несколько раз реже, чем опущение толстого кишечника.

Помимо этого, выделяют сопутствующую патологию – гастроптоз, опущение желудка.

Важно! При отсутствии квалифицированного лечения может происходить выпадение прямой кишки, нарушаться работоспособность кишечника

Стадии развития

Заболевание имеет четыре стадии:

• Первая. Во время дефекации происходит незначительное выворачивание слизистой. Анус не меняет своей формы и вида. После процесса дефекации выпадающая часть самостоятельно возвращается на свое место.
• Вторая. Выворачивание слизистой становится более выраженным. Возврат в исходное положение происходит самостоятельно, но процесс более медленный. Есть риск развития кровотечений.
• Третья. Значительный участок прямой кишки выпадает не только при дефекации, но и при физической нагрузке, при подъеме тяжестей, при кашле. Кровотечения становятся более частыми, отмечается недержание газов и кишечного содержимого. Анус все время находится в расслабленном состоянии. В некоторых зонах могут быть обнаружены эрозии или отмершие ткани.
• Четвертая. Слизистая и участки кишки выпадают сами по себе, без воздействия каких-либо факторов. Пациент постоянно чувствует зуд, задний проход остается постоянно раскрыт. Вправить сегмент пальцами практически невозможно.

Фото выпадения слизистой прямой кишки у человека

Если при первой стадии патологических изменений слизистой практически не наблюдается, то четвертая степень характеризуется появлением воспалительных реакций, наличием декомпенсации функций мышц тазового дна.

Лечение опущения прямой кишки

Многие люди закрывают глаза на симптомы опущения прямой кишки и привыкают жить с ними. Это опасное отношение, чреватое большими проблемами в будущем: ведь если опущение началось, оно будет только прогрессировать и усугубляться и рано или поздно приведет к осложнениям, которые необратимо испортят ваше здоровье и качество жизни.

Опущение прямой кишки необходимо лечить. Как именно – определит ваш лечащий врач по результатам тщательной предварительной диагностики.

Лечение может быть консервативным и оперативным. Операцию назначают тогда, когда другие – неоперативные – методы лечения не дают результата.

Консервативное лечение

Бандаж

Специальное приспособление, которое удерживает органы малого таза, кишечник и прямую кишку в нормальном анатомическом положении. Бандаж подбирает лечащий врач исходя из степени опущения и ваших индивидуальных особенностей

Очень важно правильно пользоваться бандажом: надевать и снимать его следует только в лежачем положении.

Лечебный массаж

Проводится только специалистом. Помогает укрепить мышцы тазового дна и, как следствие, вернуть прямую кишку в нормальное положение.

Специальная гимнастика

Восстанавливает тонус тазовых мышц и возвращает опущенным органам нормальное положение. Проводится в домашних условиях

Важно пройти обучение у специалиста, который покажет, как делать упражнения.

Диета

Необходимо исключить пищу, которая вызывает газообразование и запоры. Диету, подходящую именно вам, подберёт диетолог, к которому вас направит ваш лечащий врач.

Лечебные препараты

Важно не только убрать причину заболевания, но и снять неприятные симптомы, которые портят качество жизни. В этом помогут различные обезболивающие и слабительные препараты, которые лечащий врач подберет индивидуально исходя из интенсивности их проявления, вашей непереносимости тех или иных лекарств и общего состояния вашего организма.. Когда эти методы лечения не помогают, и ваше состояние ухудшается, лечащий врач направит вас на операцию, с помощью которой хирурги зафиксируют прямую кишку в правильном анатомическом положении

Методика операции подбирается в зависимости от степени опущения, наличия или отсутствия опущения других органов, сопутствующих заболеваний, вашего общего состояния и ряда других факторов.

Когда эти методы лечения не помогают, и ваше состояние ухудшается, лечащий врач направит вас на операцию, с помощью которой хирурги зафиксируют прямую кишку в правильном анатомическом положении. Методика операции подбирается в зависимости от степени опущения, наличия или отсутствия опущения других органов, сопутствующих заболеваний, вашего общего состояния и ряда других факторов.

Диагностика выпадения прямой кишки

После изучения и предварительного сбора анамнеза, консультирующий врач-проктолог или гастроэнтеролог, дальнейшее обследование проводит в несколько этапов:

1. Внешний осмотр пациента, чтобы дифференцировать диагностику с геморроем.
2. Методом пальпации проводится изучение рельефности и мышечного сокращения.

3. Инструментальная диагностика – колоноскопия и ректороманоскопия, позволяет визуализировать внутреннее состояние кишечника.

4. Обязательно рентгенологическое сканирование прямой кишки и сфинктерометрия.
5. В случае обнаружения опухоли в прямой кишке, лечащий врач назначает дополнительное гистологическое обследование.

Признаки и различные стадии болезни

В проктологии зафиксированы такие этапы протекания заболевания:

• Выпадение из ануса незначительного участка слизистой кишки, выворачивание небольшой части оболочки во время дефекации.
• Процесс выпадения всех слоев анального отдела.
• Полное выпадение кишки (задний проход не выпадает).
• Выпадение прямой кишки и заднего прохода.

Механизм развития ректального пролапса и симптомы выпадения прямой кишки на каждом этапе

Описание стадий заболевания с основными признаками.

Акт дефекации сопровождается незначительным выворачиванием слизистой. После дефекации происходит быстрое возвращение прямой кишки в нормальное положение.

Во время опорожнения происходит выворачивание слизистой оболочки. После него происходит длительный процесс самостоятельного возвращения кишки в естественное положение. Возможно небольшое анальное кровотечение.
Отмечается выпадение прямой кишки во время акта дефекации, а также при малейших физических нагрузках, сопровождаемых напряжением (спонтанное чихание и кашель – не исключение). Дополнительные и крайне неприятные симптомы – учащение случаев анального кровотечения, невозможность удержания газов и каловых масс

Следует обратить особое внимание на развитие неприятных осложнений, это появление некроза и локальной эрозии! Длительное расслабленное состояние анального сфинктера доставляет пациенту много неудобств. Прямую кишку ему приходится вправлять вручную.
Прямая кишка может выпадать практически по любому поводу – выполнение даже не слишком тяжелой работы, длительное хождение или просто стояние на ногах

Очень неприятный момент – выпадение части сигмовидной кишки. Отмечается во многих случаях и прогресс некротических процессов на слизистой оболочке. Пациента сильно беспокоит зуд в анальном отверстии, задний проход еще и теряет свою естественную чувствительность. Вправить прямую кишку на место становится практически невозможно.

Профилактика опущения прямой кишки

Здоровый образ жизни, профессиональное ведение беременности и грамотный приём родов – всё это многократно снижает риск опущения прямой кишки и других органов.

Важнейшую роль играет сбалансированное питание: необходимо есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, зелень), не злоупотреблять жареной, копченой, слишком горячей или острой пищей, не употреблять полуфабрикаты и не перекусывать на бегу.

Важно своевременно лечить заболевания легких и верхних дыхательных путей, вызывающих сильный кашель, а также болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых ведущее место занимают запоры. Не менее важно не утруждать себя чрезмерной физической нагрузкой, которая с годами приводит к ослаблению тазовых мышц и, как следствие, опущению внутренних органов

Не менее важно не утруждать себя чрезмерной физической нагрузкой, которая с годами приводит к ослаблению тазовых мышц и, как следствие, опущению внутренних органов

Диагностика выпадения прямой кишки

Диагностика данной патологии начинается с анамнеза и осмотра пациента. При осмотре заднего прохода больного визуализируется уплотнение ануса, часто — зияние заднего прохода, которое свидетельствует об ослаблении структур дна брюшины, отвечающей за поддерживание прямой кишки и сфинктера. В процессе данного осмотра определяется характер выпадения кишки, а также состояние кожных покровов перианальной области, бедер и промежности, очень часто кожа бывает воспаленной.

Пальцевое исследование дает возможность определить гипотонус и слабость сокращений сфинктера, а также выпрямление аноректального угла. При данном исследовании может диагностироваться внутренний инвагинат сигмовидной или прямой кишки. Если у пациента есть сопутствующая патология воспалительного характера (проктит), в процессе пальцевого исследования больной предъявит жалобу на болезненность процедуры, а доктором определяется утолщение стенок анального канала.

Размер и форму выпадения прямой кишки, а также состояние слизистой ее оболочки целесообразно определять при натуживании пациента над лотком, в положении сидя на корточках. Длинна выпадающего фрагмента кишки может быть разной — от небольшого выворачивания ее слизистой оболочки (1-2 см) до полного выпадения прямой и части сигмовидной кишки. Выпавшая кишка может иметь различную форму: шаровидную, конусовидную, цилиндрическую, яйцевидную. Яйцевидное выпадение кишки говорит о гипотонусе растянувшейся кишечной стенки.

Выпадение слизистой оболочки толстой кишки чаще всего встречается у детей. Выпавшая часть кишки при этом имеет форму валика или узла. При выпадении заднего прохода визуализируется циркулярное выпячивание всех стенок ануса, он выглядит как бы вывернутым наизнанку, а слизистая оболочка не имеет циркулярного углубления и переходит в кожный покров анального отверстия. В случае полного выпадения прямой кишки происходит выворачивание всех ее слоев наружу, сопровождающееся атонией сфинктера. Вывалившаяся кишка представлена в виде конуса или цилиндра разной величины, чаще всего около 20 см, анальный канал не смещается. Поверхность деформированной части кишки может быть гладкой (если выпала только слизистая оболочка) или складчатой (в случае выпадения всех слоев). Особенностью такой формы выпадения является наличие циркулярной бороздки (складки), глубина которой достигает от 1 до 6 см, а локализируется она между кожей ануса и стенкой прямой кишки. Такой бороздки не бывает при выпадении прямой кишки вместе с задним проходом. Если на конгломерате присутствует зубчатая линия, это признак выпадения стенок заднепроходного канала.

В большинстве случаев передняя стенка вывалившейся кишки более длинная, по сравнению с задней стенкой и визуально вся кишка обращена немного сзади, отверстие прямой кишки имеет то же направление. Если размер выпавшей кишки более пятнадцати сантиметров велика вероятность того, что выпала и часть сигмовидной кишки.

При большом размере выпавшей кишки возможно выпячивание в брюшинный карман тонкокишечной петли, по типу грыжи промежности. Выпавший участок приобретает шарообразную форму, длинной до 30 см и окружностью около 30-40 см. Для дифференциальной диагностики конгломерата производится пальпаторное обследование, перкуссия, а также рентгенконтрастное исследование.

При осмотре слизистая оболочка выпавшей кишки отечна и гиперемированна, в условиях длительного выпадения на ней происходят значительные изменения, она может стать сухой, с фиброзно-гнойными наложениями, обширными изъязвлениями и профузной геморрагией. На начальной стадии, при сохранившемся тонусе мышц дна брюшины, вправление кишки является очень болезненным и требует приложения определенных усилий. Со временем мышцы теряют тонус и вправление кишки осуществляется с помощью втягивания мышц или вручную. Пациенты делают это самостоятельно, для этого им достаточно наклонится вперед, но иногда выполнение вправления становится возможным только с посторонней помощью. Затруднительность вправления обусловливается развитием отека стенок кишечника.

В начале заболевания могут происходить ущемления выпавшей прямой кишки, которые чреваты нарушением кровообращения в ущемленном участке и некрозом тканей выпавшей кишки. В тяжелых случаях, при отсутствии своевременного лечения у пациента может развиться перитонит. Иногда ущемление прямой кишки осложняется развитием симптомов кишечной непроходимости (каловая рвота, боли), что может спровоцировать летальный исход.

К числу прочих осложнений выпадения прямой кишки относятся кровотечения из патологического участка, а также изъязвления выпавшей кишки.

Лечение ректального пролапса

В зависимости от степени и тяжести заболевания лечение выпадения прямой кишки осуществляется либо консервативной терапией, либо методом оперативного вмешательства.
При компенсированной и субкомпенсированной стадии болезни ректальный пролапс устраняется при помощи медикаментозных лекарственных средств, направленных на нормализацию акта дефекации и усиление мышечных стенок прямой кишки. В основном, это лекарственные формы слабительного (Дюфалак, Прелаксан, Сенаде), противомикробного, противовоспалительного и антидиарейного действия (Смекта, Ларемид, Имодиум), а также препараты, устраняющие основной провоцирующий фактор.

Смекта – противодиарейный препарат с адсорбирующим действием

Кроме того, дополнить комплексное лечение поможет народная медицина.
В терапевтическую схему лечения также входит оздоровительная программа по укреплению мышц тазового дна. Разработан целый комплекс лечебно-профилактических упражнений при выпадении прямой кишки, которые при регулярном выполнении значительно усилят мышечный тонус кишечного тракта.
Особое значение в комплексной терапии ректального пролапса играет правильное питание.

Хирургическое лечение выпадения прямой кишки

Клиницисты отмечают, что эффект комплексного терапевтического воздействия на кишечный тракт должен быть достигнут в течение 1,5-2 лет, при условии отсутствия осложняющих факторов и конструктивных изменений в анатомическом строении. В случае невыполнения этих условий, назначают хирургическое лечение ректального пролапса.

В зависимости от характера нарушений кишечного тракта и изменения в строении прямой кишки, подбирается наиболее эффективный способ хирургического воздействия:

• Пластическая коррекция тазового дна со сшиванием леваторов.
• Резекция прямой кишки.
• Внутрибрюшное оперативное вмешательство в область дистального отдела кишечника.
• Фиксация прямой кишки тефлоновой сеткой по методу Рипштейна.

Все эти радикальные меры оперативной коррекции проводятся по исключительным медицинским показаниям.
Однако, в большинстве случаев проводятся малоинвазивные операции при выпадении прямой кишки. Среди щадящих методов оперативного лечения, наиболее актуальной и эффективной формой хирургического вмешательства является лапароскопия прямой кишки, которая не требует длительной реабилитации.

Лечебное питание при выпадении прямой кишки

Правильно выбранная диета при ректальном пролапсе – это залог успешного выздоровления

Приоритетными являются продукты питания с высоким содержанием растительной клетчатки и грубых волокон.
Больному следует обратить внимание на следующие продукты и постоянно их употреблять в ежедневном рационе:

• Свежие овощи – тыква, морковь, белокочанная капуста, брокколи, горошек, любые виды зелени (укроп, петрушка, кинза, салат и т. д.).
• Свежие фрукты – клубника, персики, груша, банан, яблоко, абрикос и прочие.
• Грецкий орех, миндаль.
• Крупы – гречневая, кукурузная, овсяные хлопья, отруби.

Лечебный эффект при ежедневном употреблении этих продуктов наступает уже после 1-2 недель применения, при условии дополнения терапевтического лечения. Который назначит консультирующий врач.

Источник растительной клетчатки

Лечение выпадения прямой кишки в домашних условиях

Народные средства лечения ректального пролапса помогут избавиться от основной болевой симптоматики заболевания. Однако проблема выпадения прямой кишки все же решается на уровне официальной медицины.

Среди наиболее эффективных и действенных рецептов народной медицины можно выделить следующее лечение:

• Травяная ванна. Для осуществления лечебной процедуры понадобятся следующие ингредиенты, взятые по 1 ст. л.: спорыш, шалфей и лабазник. Сухие растительные компоненты смешиваются между собой и настаиваются в литре кипятка. После остывания до температуры комфорта можно проводить сидячие ванночки. Курс лечения определяется лечащим врачом.
• Водно-паровые ванночки с настоем ромашки. Из расчета одна чайная ложка на стакан кипятка, можно приготовить целебное домашнее средство. Отвар выливается в подходящую ёмкость, чтобы было удобно доставить пар к анальному отверстию.
• Для внутреннего употребления очень эффективно использовать лекарственный настой с манжетки обыкновенной. На одну чайную ложку сухого лекарственного продукта берется 500 мл кипяченой воды. Настаивается лекарство 1,5-2 часа, после чего принимается 3 раза в день по 100 мл.

При появлении рецидивов следует прекратить лечение и обратиться за помощью к врачу.