Влагалище после родов: проблемы, с которыми может столкнуться женщина

Причины снижения мышечного тонуса влагалища после родов

Самой очевидной причиной является колоссальная нагрузка, которую испытывают половые органы матери. Если в спокойном состоянии диаметр влагалища не превышает 2-3 см, то во время родов он увеличивается до 10-12 см — диаметра головки малыша. Чем крупнее ребенок, тем меньше тонус мышц после родов.

Снижению мышечного тонуса способствуют гормональные изменения, которые происходят во время и после родов.

Во время беременности большую часть полезных веществ использует малыш, а мама испытывает дефицит. Из-за этого могут появляться различные проблемы: хрупкость и ломкость волос, ногтей, проблемы с кожей, снижение эластичности тканей, в том числе — снижение тонуса мышц.

В норме, если роды прошли легко и без осложнений, за 1-2 месяца влагалище восстанавливается и достигает прежнего состояния. Если роды были осложненными, сопровождались травмами, трещинами, разрывами, на восстановление уйдет больший период, и это нормально.

В чем опасность потери тонуса мышц влагалища?

Некоторое время после родов влагалище остается растянутым. Женщины часто описывают это ощущение так, что они не могут напрячь мышцы влагалища, например, прекратить мочеиспускание или «обхватить» тканями половой орган партнера во время секса. Это последствия потери тонуса мышц, которая может быть опасна ослаблением мышц тазового дна, в результате которого близлежащие органы опускаются, а в запущенных случаях могут выпасть.

Так, если тонус мышц не восстанавливается в положенный срок, у женщины может произойти выпадение матки.

При ослаблении мышц влагалища может диагностироваться опущение мочевого пузыря, в результате которого развиваются различные заболевания мочеполовой системы. Неправильное положение мочевого пузыря не дает женщине полностью опорожниться, и на фоне этого часто орган воспаляется.

Потеря тонуса мышц увеличивает риск проникновения инфекции через влагалище.

Кроме того, женщина может испытывать боль внизу живота, отдающую в поясницу, боль при сексе, мочеиспускании, дефекации, что приводит к запорам, снижению качества жизни, недержанию. Первое время после родов небольшое количество мочи может выделяться при чихании, кашле, смехе.

Профилактика опущения половых органов

В конце 1940-х годов гинеколог Арнольд Кегель разработал базисную программу упражнений по развитию мышц промежности, предназначенную для лечения женщин от недержания мочи. Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов не только у женщин, но и у мужчин (недержание мочи, простатит и др.), способствует регуляции сексуальных функций (эрекция, эякуляция и оргазм) и лечению заболеваний прямой кишки (геморрой, недержание кала и др.). Упражнения представляют собой изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины) сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон, входящих в состав тазового дна.

Даже если у вас нет признаков слабости мышц тазового дна, их дополнительное развитие улучшает кровоснабжение органов малого таза, восстанавливает их анатомию. Развитие этой группы мышц является профилактикой и лечением застоя венозной крови, хронических воспалительных процессов и опущения стенок влагалища, а значит, профилактикой и лечением тазовой боли, гипоплазии половых органов, недостаточной чувствительности при половой жизни, проблем с вынашиванием, недержания мочи. Подобные упражнения используются для подготовки к родам и усиления самоконтроля оргазма.

Женщина может идентифицировать мышцы промежности следующим образом: сядьте на унитаз, раздвиньте ноги. Попытайтесь остановить струю мочи, не двигая ногами. Мышцы, которые вы используете для этого, и есть ваши промежностные мышцы.

Упражнения Кегеля состоят из трех частей:

• Медленные сжатия. Напрягите мышцы, как вы делали это для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех и расслабьтесь.
• Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее,
• Выталкивания. Потужьтесь вниз умеренно, как при стуле или родах. Это упражнение вызывает напряжение промежностных и некоторых брюшных мышц. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса. Начните тренировки с 10 медленных сжатий, 10 сокращений и 10 выталкиваний по 5 раз в день. Через неделю добавьте по 5 упражнений к каждому, продолжая выполнять их пять раз в день. Добавляйте по 5 упражнений к каждому упражнению через неделю, пока их не станет по 30. Затем продолжайте делать по крайней мере 5 комплексов упражнений в день для поддержания тонуса. Вы можете выполнять упражнения практически где угодно: во время прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока слабые. Контроль над мышцами улучшается благодаря практике. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте. Выполняя упражнения, не забывайте дышать естественно и ровно. Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день. Такая лечебная физкультура позволяет:

• стимулировать компенсаторно-приспособительные реакции в поврежденных тканях замыкательного аппарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности;
• улучшать трофику (питание) органов малого таза, устранять неконтролируемые сокращения детрузора — гладких мышц (не относящихся к мышцам промежности), замыкающих мочевой пузырь;
• укреплять мышечно-связочный аппарат тазового дна, мышцы уретры, таза, живота и спины;
• способствовать восстановлению анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза;
• оказать общеукрепляющее воздействие на организм.

Ирина Гаряева, врач акушер-гинеколог, г. Киев

Как поддержать свое здоровье

Для того чтобы восстановительный период прошёл без осложнений и женщина быстро пришла в норму после родов следует внимательнее отнестись к своему здоровью и помочь себе. В первые 2 месяца после родов следует выполнять несколько рекомендаций, которые помогут избежать неприятных заболеваний и подарят здоровье женским органам.

• Половой покой. Многие женщины, идя на поводу желаний мужа, возобновляют интимную жизнь раньше положенного срока. Этого делать ни в коем случае нельзя. Несоблюдение полового покоя может привести к инфицированию матки, что в свою очередь может обернуться серьезным заболеванием. Самым распространенным заболеванием матки является эндометрит. Серьёзность болезни заключается в продолжительном лечении, которое может поставить запрет на грудное вскармливание. Неправильно пролеченный эндометрит приводит к бесплодию и хроническому не вынашиванию.
• Зарядка для влагалища. Комплекс упражнений Кегеля поможет быстро восстановить упругость мышц влагалища и тазового дна. Это убережет вас от опущения влагалища, непроизвольного мочеиспускания и смещения внутренних органов. Упражнения эти настолько просты, что их можно выполнять в любом месте. Вам нужно только понять какие мышцы надо тренировать. Для этого пройдите элементарный тест. При походе в туалет задержите мочеиспускание и опять его возобновите. Именно эти мышцы и надо сжимать во время упражнений. Сжимайте и разжимайте мышцы в любое свободное время. Задерживать мышцы сжатыми нужно несколько секунд, постепенно увеличивая это время. Ежедневные упражнения очень быстро приведут ваши половые органы в норму после родов.
• После возобновления интимной жизни следите за микрофлорой вагины. Если вы чувствуете сухость и дискомфорт, можно использовать специальные смазки. Смазки нужно выбирать нейтральные без добавок и ароматизаторов. После прекращения лактации микрофлора влагалища восстановится, и вы забудете про это неприятное явление.

Ответственность контрацепции после родов

При соблюдении всех правил вы быстро оправитесь от родов и ваше влагалище примет первоначальную форму. Избегайте переохлаждений и сильных физических нагрузок, берегите себя и в этом случае вам удастся избежать послеродовых осложнений, которые требуют длительного лечения

Счастье материнства не должно омрачаться болезнью мамы, иначе ваш малыш может недополучить самого важного – маминых улыбок

Прохождение ребенка по родовому каналу сказывается на внешнем виде путей. Матка, влагалище, промежность, лобок и половые губы после родов деформируются. В большинстве случаев изменения обратимы, и являются естественной реакцией тканей на процесс изгнания плода. Реже возникают осложнения, которые не проходят самостоятельно и требуют медицинского вмешательства.

Половые органы женщины делятся на внутренние и внешние. Совокупность последних образует вульву, вход в родовые пути. Ко внутренним относятся: матка, шейка, трубы, яичники, влагалище. Наружные включают губы (малые и большие), промежность, лобок, преддверие во влагалище, клитор, уретру, железистые структуры.

Внешний вид половых органов после родов не радует женщин. Перенеся огромную нагрузку, они выглядят соответствующе. Ткани повреждаются, отекают, меняют окрас. Общую картину усугубляют результаты акушерских манипуляций – эпизиотомия, наложение щипцов и прочее.

Как выглядят половые органы женщины после родов:

1. вагина растягивается, сглаживается рельефность, отекают ее стенки;
2. набухают губы, увеличиваются в размерах;
3. багровеет, приобретает синюшный оттенок вся область вульвы;
4. промежность становится болезненной, мышцы тазового дна дряблыми.

Часто повреждаются малые половые губы, на них образуются шишки, уплотнения. Наложенные швы на разрывы или акушерские разрезы в первые дни после родов еще свежи, при неправильном уходе или осложнениях могут кровоточить. Для восстановления прежних форм и функций гениталий нужно время.

Что происходит с половыми губами после родов:

• в раннем периоде – они набухают, становятся болезненными, увеличиваются;
• со временем, через 4-6 недель, если нет осложнений, синяки и отеки исчезают, ткани возвращаются к прежним размерам, формам;
• реже наблюдается сохраняющаяся элонгация или гипертрофия (удлинение) малых губ, как последствия родов – встречается у 25% женщин.

Матка сразу после изгнания плода остается увеличенной и весит около 1 кг, а цервикальный канала раскрытым, его просвет достигает 10-12 см. Через 1-1,5 месяца орган уменьшается до прежних размеров, шейка смыкается в щель. Это один из признаков, помогающий определить половые органы рожавшей женщины после родов. У дам без опыта беременности канал представляет собой «точку».

Изменения органа

Прохождение ребенка через родовые пути приводит к изменению мышечной структуры влагалища. Они носят симптоматический характер, влияя на физиологию и функционирование органа. В среднем женский организм приходит в прежнюю форму в течение 2-3 месяцев.

От того, как прошел родовой процесс, зависит сколько времени восстанавливается влагалище. Большой вес ребенка, быстрые роды, проведение эпизиотомии – все эти факторы влияют на изменение матки и вагины.

Что происходит с промежностью после родов? Во время появления младенца происходит растяжение стенок влагалища, появляется отечность, возможны разрывы и ссадины. Меняется рельеф стенок, он становится более сглаженным, а размер органа увеличивается.

Что происходит с влагалищем после родов:

1. изменяется чувствительность;
2. появляются болевые ощущения;
3. опущение стенок;
4. возможны зуд, сухость, неприятный запах;
5. изменение количества и качества выделений;
6. разрывы, разрезы и микротрещины;
7. меняется рельеф.

Отечность пройдет через 3-4 дня после родов. Чувствительность снижается из-за того, что мышцы растягиваются, становятся дряблыми. Тяжелые, или многократные роды приводят к опущению стенок влагалища. Такое изменение потребует оперативного лечения.

Давление в промежности после родов, появившееся из-за сокращения матки, вызывает неприятные ощущения. Боли доставляют разрывы, трещины или проведенная акушерами эпизиотомия. В этом случае раны затягиваются от 30 до 45 дней, в зависимости от глубины.

Выделения, называемые послеродовыми лохиями, считаются естественной реакцией организма. Лохии идут в течение 6-8 недель. Сухость проявляется из-за снижения гормона эстрогена и повышения пролактина. Нормализация микрофлоры происходит после завершения грудного вскармливания.

Немного физиологии

Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Тазовое дно представляет собой мощный мышечно-фасциальный пласт (фасция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц человека), который закрывает снизу кости таза. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и копчиком, называется промежностью.

Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов (матки, влагалища, яичников и маточных труб, а также мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки), способствует сохранению их нормального положения. Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении этих мышц происходит замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища. Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов.

Тазовое дно представляет собой опору не только для половых органов, но и для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой (диафрагмой) и мускулатурой брюшной стенки.

Кому проводят?

По клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения России, эпизиотомия не рекомендована к рутинному применению. Это означает, что врач не может на свое усмотрение без показаний рассекать женщине промежность. Даже если у роженицы ранее были разрывы промежности, ее рассечение не должно носить планового характера.

Показания к надрезу женской промежности в родах на сегодняшний день существенно ограничены Всемирной организацией здравоохранения, Минздрав России полностью поддерживает ограничения. Об этом говорится в клинических рекомендациях, изложенных в письме от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185. Эти рекомендации являются основополагающими для всех медиков, которые принимают роды.

Письмо от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185

DOC, 290 КБ

Скачать

Хирургическое вмешательство проводится в случае, когда нужно минимизировать вероятность самопроизвольного разрыва при патологических родах.

К таким показаниям относят крупный плод, диаметр головки которого не соответствует пропускной способности влагалища, тазовое или иное неправильное предлежание плода, если при этом женщина категорически отказалась от кесарева сечения и настояла на самостоятельных физиологических родах.

Также эпизиотомию проводят при необходимости применить инструменты – наложить акушерские щипцы или вакуум-экстрактор, что невозможно, если не расширить вход во влагалище искусственным путем.

Рассечение рекомендовано в том случае, если у женщины есть плохо зажившие рубцы на гениталиях, возникшие в результате тяжелых разрывов в предыдущих родах, а также после проведения хирургической пластики влагалища или обряда женского обрезания (и такое случается в акушерской практике). Если рубцы тонкие и неоднородные, риск разрыва по ним увеличивается в десятки раз.

Не так давно рассечение проводили по такому показанию, как высокая промежность или ригидность. Сегодня такие понятия Минздрав рекомендует не считать показаниями к обязательной эпизиотомии.

На практике перечень показаний несколько шире. Рассечение промежности могут провести женщинам, которым запрещено долго и сильно тужиться, например, с миопией. Это делается для ускорения родов с минимальными потугами. В то же время есть более безопасный для роженицы вариант родоразрешения – кесарево сечение, одним из показаний к которому как раз и является миопия.

Рассечение промежности также проводят в случае внутриутробного кислородного голодания плода, которое выявляется уже в процессе родов. При этом врачу нужно быстро принять решение – рассекать промежность или решиться на экстренное кесарево сечение. Все зависит от состояния малыша.

Эпизиотомию также применяют при дистоции плечиков ребенка – когда они шире головки. Проблему это не решает, но акушер после рассечения получает больше пространства для необходимых манипуляций.

Техника проведения

После того как решение о проведении эпизиотомии принято, до рассечения промежность обрабатывается антисептическим раствором. Женщине могут сделать эпидуральную анестезию, если катетер уже находится в спинно-мозговом канале, или местное обезболивание лидокаином. Нередко рассечение проводят без обезболивания. Если ткани промежности напряжены, острой боли при рассечении женщина не почувствует.

Для разрезания используются хирургические ножницы. Одна бранша их вводится по направлению предполагаемого разреза, когда женщина спокойна и расслаблена, вне потуги. Потом акушер дожидается начала схватки и на пике потуги быстрым движением производит разрез.

На глаз высчитать до миллиметра длину разреза не представляется возможным, поэтому акушер делает его произвольной длины. Считается, что разрез длиной менее трех сантиметров неэффективен и опасен – промежность существенно не расширяется, но маленький разрез может начать самопроизвольно рваться дальше.

Эпизиоррафия или перинеоррафия – это ушивание разреза и восстановление целостности тканей. Проводят их после того, как родится ребенок, отойдет послед и врачом будет осмотрена шейка матки в связи с возможными ее разрывами и травмами. Если даже промежность резали без обезболивания, то перед наложением швов принято проводить инфильтрационную анестезию – вводить лидокаин или иной анальгетик непосредственно в ткани, которые предстоит сшивать.

Выбор материала для ушивания и техника выполнения швов влияют на особенности заживления раны вне зависимости от того, каким способом разрезали промежность. Наложение швов может быть выполнено шелковыми хирургическими нитями, которые не рассасываются. Их после заживления нужно будет снимать.

Ушивание может быть послойным и постепенным. Сначала восстанавливают целостность задней стенки влагалища. Потом сшивают мышцы. Погружные швы выполняются с применением саморассасывающегося материала. Снаружи делают сплошной косметический шов. По завершении промежность еще раз обрабатывают антисептическим раствором.

Послеродовые изменения

Родить ребенка и не повредить при этом влагалище практически невозможно. В результате родов этот орган не только травмируется, но также изменяется его форма. Кто-то уверен, что влагалище становится больше, а это не лучшим образом отражается на интимной жизни. Вопрос о том, через какое время восстановится влагалище после родов, актуален для многих пар.

Те изменения, которые происходят с влагалищем в первые недели после появления крохи на свет, поправимы и не должны беспокоить девушек.

Женщины, как правило, сталкиваются со следующими проблемами:

Растяжение

Влагалище – мышечный орган, который растягивается, когда новорожденный по нему проходит во время родов. Мышцы утрачивают тонус и становятся не такими эластичными, однако это явление вполне обычное для такой ситуации. 6-8 недель будет достаточно для сокращения и последующего полного восстановления мышечной массы. Таким образом, сведения о влагалище, утратившем свои былые размеры – не являются правдой. Просто на непродолжительный период утрачивается форма.

Отеки

Отеки – безобидные изменения, никоим образом не влияющие на женское самочувствие и проходящие через несколько дней после знаменательного события появления на свет долгожданного чада.

Трещины и ссадины

Сразу после рождения крохи, влагалище мамочки широко раскрыто, а цвет его стенок сине-багровый. К тому же на стенках красуются трещины и ссадины. Если травмы и повреждения не серьезные, то через 2-3 недели все восстановится – трещины заживут, отечность спадет, а к стенкам вернется привычный бледно-розовый оттенок.

Рельеф стенок

Изменения касаются и рельефа стенок влагалища, поэтому возникает миф об изменении размеров этого органа после родов в сторону увеличения. У не рожавших дам рельеф более выражен, в то время, как у познавших прелести материнства он более сглажен. Именно поэтому и возникает ощущение того, что произошло увеличение вагины, а это, как правило, не очень нравится мужчинам во время интимной близости. Кстати, это легко поправить, если со знанием дела подойти к выбору позиции.

Таких изменений не удастся избежать ни одной женщине после родов. Вопрос только в сроках, отведенных на период восстановления, отклонениях, а также непредвиденных ситуациях. В последнем случае нужно иметь представление о том, как действовать и ни в коем случае не затягивать с визитом к доктору.

Как ухаживать за влагалищем после родов?

Правильный уход за влагалищем после естественных родов чрезвычайно важен, особенно если после родов у тебя появляются швы на влагалище или промежности. Вот несколько советов о том, чего нужно делать после родов.

Заниматься спортом (не активно!). Мысль о тренировках после родов, особенно молодым матерям, может показаться немного странной. Но когда ты тренируешься после родов, это помогает процессу заживления. Начинай с самых простых упражнений, таких как ходьба. Главное, чтобы они были легкими и простыми.

Кроме того, тренируй тазовое дно, выполняя упражнение Кегеля. Это помогает привести в норму влагалищные мышцы и другие мышцы тазового дна, возвращая им дородовые форму и размер. Эти упражнения также помогают предотвратить послеродовое недержание мочи.

Чисто без мыла. Когда ты принимаешь душ после родов, избегай использования мыла. Кроме того, обязательно после каждого посещения туалета подмывайся. Ты не дома и нет возможности подмыться? Используй бутылочку и брызгай теплой водой вокруг вагинальной области от лобка к анусу, а потом легко промокни бумажным полотенцем.

Некоторые женщины используют фен, чтобы высушить себя после туалета. Но это запрещено, так как повреждает ткани и замедляет заживление.

• Холодная терапия. Чтобы облегчить боль и болезненность вокруг области влагалища, помести на нее пакет со льдом примерно на 15 минут. Ты можешь взять немного льда и обернуть его чистой тонкой тканью. В зависимости от того, как ты чувствуешь боль, можешь повторять эту процедуру пару раз в день.
• Принимай теплые ванны. Вместо душа принимай теплые ванны. Добавьте масла, которые обладают обезболивающими и антисептическими свойствами, такие как лаванда и ромашка, для облегчения боли. Это также отличный способ расслабить уставшие и ноющие мышцы.

Как действует лазер

Восстанавливающий эффект лазера обусловлен его тепловым воздействием. Когда луч попадает на ткани, он умеренно прогревает их. Во время прогревания коллагеновые волокна в мышцах и слизистой оболочке сокращаются. Когда волокна становятся короче, ткани сжимаются. Это же происходит и при естественном восстановлении влагалища после родов — но естественный процесс гораздо медленнее и менее выражен. То есть лазер усиливает и ускоряет естественное восстановление.

Лазер не только сокращает коллагеновые волокна, но и активизирует выработку естественного коллагена в тканях. Благодаря этому они становятся более упругими, и этот эффект оказывается продолжительным. Когда курс процедур заканчивается, коллаген вырабатывается активнее еще продолжительное время. И в это время ткани остаются такими же упругими, как сразу после лечения.

Подготовительный период до операции

Предварительно пациентка должна посетить пластического хирурга для консультирования и физикального осмотра на гинекологическом кресле. Это необходимо для получения специалистом данных о состоянии тканей половых органов женщины и подбора лечения.

В ходе консультации врач-хирург может предлагать различные варианты (техники проведения) оперативной коррекции проблем и состояний, выявленных в ходе осмотра у пациентки.

К примеру, возможно ушивание вагины, удаление грубой рубцовой ткани, сужение влагалищного входа. Подходящий вариант определяется результатом, которого планирует достичь женщина.

В ряде клиник пациенткам предлагается специальный альбом, где представлены изображения женских половых органов различного размера и форм. Он поможет подобрать оптимальный вариант желаемых параметров вагины, необходимых для комфортной жизни и секса.

Не в каждом случае необходимо вмешательство хирурга. Иногда решить имеющиеся проблемы интимного характера можно путем проведения контурной пластики женских половых органов, то есть инъекционного введения особых препаратов с гиалуроновой кислотой (Hyalax Base).

До операции на влагалище потребуется сдача следующих анализов:

• вагинальные мазки на флору;
• общий анализ мочи;
• анализ крови (общий и биохимия);
• анализы на вирусные гепатиты и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
• рентгенография органов грудной клетки;
• электрокардиограмма.

Список медицинских обследований может быть увеличен по рекомендации специалиста (в зависимости от состояния здоровья пациентки и обширности планируемой коррекции).

Примерно за 15 дней до операции требуется отказ пациентки от потребления спиртных напитков и курения (могут спровоцировать образование келоидных рубцов и осложнения после наркоза).

За 15 дней до операции требуется отказ от алкоголя и курения

За неделю до планируемых манипуляций врач назначает прием антибиотических препаратов широкого спектра действия и противовирусные медикаменты для профилактики гнойных осложнений, рецидива вирусных недугов (опоясывающий лишай, генитальный герпес).

В день проведения операции запрещаются приемы пищи и воды. В последний день до вмешательства пациентка принимает легкий завтрак и может потреблять влагу.

Использование обезболивания и возможные ограничения

Перед вмешательством пациентка направляется к анестезиологу на консультацию, так как пластическая операция на влагалище проводится под общим наркозом. Возможны следующие противопоказания к введению наркоза со стороны различных систем организма:

• Со стороны дыхательной системы. Общий наркоз запрещен при наличии у пациентки плевритов, острого бронхита/пневмонии, хронического бронхита с обструкцией, бронхиальной астмы в острой стадии.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы. Общее обезболивание недопустимо при диагностировании у пациентки сердечной недостаточности с появлением одышки даже при минимальных нагрузках, артериальной гипертензии с регулярными кризами, глубокими нарушениями сердечной проводимости и ритма.
• Со стороны иммунной системы. Общий наркоз не проводится при выявлении поливалентной аллергии, недавней вакцинации (менее чем за 15 дней до вмешательства), непереносимости некоторых лекарственных препаратов.
• Со стороны нервной системы. Запрет на применение общего наркоза может быть связан с выявлением у пациентки неврологических расстройств в стадии обострения, повышенной судорожной готовности, эпилепсии, расстройств психики.