Анатомия верхней челюсти человека — информация:

Симптоматика

По классификации Лефора для каждого типа перелома характерны свои симптомы. Они служат опорой для медиков при постановке окончательного диагноза. Для перелома первого типа свойственно:

• отечность, округление лица;
• ощущение, что в горле находится инородное тело;
• трудности при глотании, открытии рта;
• кровоизлияние в зоне глаз;
• смещение глазных яблок;
• нарушение зрения;
• хруст отломков кости в районе глазниц при пальпации.

При переломе второго типа наблюдается:

• носовое, ротовое кровотечение;
• хруст в зоне носолобного шва черепа;
• потеря обоняния;
• онемение лица, губ;
• кровоподтеки под глазами.

Перелом третьего типа (по Лефору) сопровождают такие симптомы:

• сложности при открытии рта, еде, разговоре;
• отечность нижней части лица, губ;
• деформация прикуса;
• сильная боль в зоне носа;
• сглаживание носогубной складки.

Какие меры нужно принимать, чтобы избежать патологий?

Формирование прикуса начинается с младенчества и продолжается до 15-16 лет. Для профилактики патологий необходимо предпринять ряд мер:

кормить кроху грудью;
не злоупотреблять пустышкой;
к возрасту 2 лет нужно отучить малыша сосать пальцы, игрушки и т

д.;
требуется обеспечить ребенку нормальный сон, не позволять спать с открытым ртом;
при нарушении дыхания, храпе нужно обратиться к педиатру;
после появления всех молочных зубов нужно давать малышу твердую пищу;
не допускать развития диспепсии и рахита;
важно следить за состоянием молочных зубов, лечить кариес;
выполнять профилактику сколиоза.. Приучать малыша к гигиене нужно еще до момента появления первого зуба

Десны массируются и очищаются с помощью силиконовой щетки-напальчника. С 3 лет необходимо регулярно посещать стоматолога. При необходимости он направит кроху к ортодонту. Определение аномалии, находящейся на начальном этапе развития, позволит просто и недорого выполнить коррекцию

Приучать малыша к гигиене нужно еще до момента появления первого зуба. Десны массируются и очищаются с помощью силиконовой щетки-напальчника. С 3 лет необходимо регулярно посещать стоматолога. При необходимости он направит кроху к ортодонту. Определение аномалии, находящейся на начальном этапе развития, позволит просто и недорого выполнить коррекцию.

Наружная часть кости

На внутреннем участке тела кости нижней челюсти располагается подбородочная ость. Эта часть может быть одинарной или разветвленной надвое. В нижний край включено двубрюшное углубление, в котором закреплена двубрюшная мышца. Вдоль латерального периметра расположены челюстно-подъязычные полосы, выше них находится подъязычная ямочка, а ниже – подчелюстная ямка нижней челюсти. Анатомия включает в себя и наружную кость.

На наружной части нижней челюсти располагается подбородочный выступ, наверху которого отходит бугор. На внешней поверхности имеется подбородочное отверстие. Корни постоянных малых зубов размещаются именно здесь. Задняя часть подбородочного отверстия имеет скошенную полосу, которая направлена вверх и представляет собой передний край всей ветви. Анатомия нижней челюсти интересна многим.

На альвеолярной оси предусмотрено расположение восьми пар зубов, в связи с чем она имеет 16 альвеол, которые разделены между собой своеобразными межальвеолярными перегородками.

Оперативные вмешательства

Для чего необходимо удаление верхней челюсти, и как восстановить нормальную функцию после оперативного вмешательства?

Представленная процедура в стоматологии известна как максиллэктомия.

Показаниями к проведению операции могут быть:

• Злокачественные новообразования в теле верхней челюсти и ее отростках, а также патологическое разрастание тканей носа, околоносовых пазух и рта.
• Доброкачественные новообразования также могут, при прогрессивном развитии, стать поводом для удаления тела верхней челюсти.

Процедура максиллэктомии имеет и ряд противопоказаний:

• Общее недомогания пациента, острые инфекционные заболевания, специфические заболевания верхней челюсти в острой стадии и в стадии обострения.
• При значительном распространении патологического процесса, когда проведении операции не станет решающим шагом в лечении патологии, а только обременит онкологического больного.

Предоперационная подготовка онкологического больного заключается в тщательном предварительном обследовании, направленном на выявление других патологий в организме больного, а также определение локализации патологического новообразования.

Перед диагностическими мерами производится полный сбор анамнеза, направленный на выяснение этиологического фактора и генетической предрасположенности.

Перед любыми хирургическими процедурами также необходимо пройти полное обследование и у других специалистов. Это, прежде всего, окулист – для определения состояния глаз их нормального функционирования и возможности осложнений после проведения операции.

Верхняя челюсть имеет на своем теле глазную ямку и носовые пазухи, потому их полное обследование проводится перед максиллэктомией в обязательном порядке.

Кроме того, перед проведением операции рекомендуется сделать томографию головы и шеи, что улучшает представление об общей картине состояния больного и позволяет отчетливей увидеть локализацию опухолевого процесса.

В ходе операции может случиться осложнение — перелом челюсти (верхней) или при неправильном разрезе можно затронуть лицевой нерв. Любые осложнения могут повлиять на развитие злокачественного образования, потому проведения максиллэктомии — это риск для состояния онкологического больного.

Виды зубов

Зубы отличаются внешне и заложенными функциями. Несмотря на эти различия, они имеют общий механизм развития и строения. Строение челюсти человека включает в себя верхний и нижний зубной ряд (2 зубные дуги), в каждом по 14-16 зубов. У нас во рту несколько видов зубов:

• • Резцы – передние зубы в виде режущего долота с острыми краями (всего 8 по 4 на каждой дуге). Их функция – разрезать кусочки пищи до оптимального размера. Верхние резцы отличаются широкой коронкой, нижние – вдвое уже. Имеют одиночный конусовидный корень. Поверхность коронки с бугорками, которые с годами стираются.
  • Клыки – жевательные зубы, предназначенные для разделения пищи (всего 4 по 2 на каждой челюсти). На тыльной стороне имеется бороздка, разделяющая коронку на две неравные части. Сама коронка имеет форму конуса из-за одного выраженного бугорка, поэтому эти зубы похожи на животные клыки. У клыков самый длинный корень из всех зубов.

• Премоляры – это малые коренные жевательные зубы (по 4 на каждой челюсти). Они расположены за клыками в сторону центральных резцов. Отличаются призматической формой и выпуклой коронкой. На жевательной поверхности расположено 2 бугорка, между которыми проходит бороздка. Премоляры отличаются между собой корнями. У первого он плоский раздвоенный, у второго – конусообразная форма с большей щечной поверхностью. Второй крупнее первого, углубление в эмали имеет форму подковы.
• Моляры – большие коренные зубы (от 4 до 6 на каждой дуге, обычно совпадают с количеством малых коренных). Спереди назад они уменьшаются в размерах из-за строения челюсти. I-ый зуб самый крупный — прямоугольной формы с четырьмя бугорками и тремя корня. При закрытии челюсти моляры смыкаются и служат стопорами, поэтому подвержены большим изменениям. На них приходится колоссальная нагрузка. «Зубы мудрости» являются крайними в зубном ряду молярами.

Расположение зубов на пластинах обозначается специальной общепринятой схемой. Зубная формула состоит из цифр, обозначающих зубы – резцы (2), клыки (2), премоляры (2), моляры (3) с каждой стороны одной пластины. Получается 32 элемента.

Нижние «игроки»

На своей верхней челюсти можно обнаружить следующие зубы:

• Резцы в центре (1) – долотообразные зубы с плотной коронкой и одним конусовидным корнем. Снаружи режущий край слегка скошен.
• Резцы сбоку (2) – долотообразные зубы с тремя бугорками на режущей поверхности. Верхняя треть корневища отклонена назад.
• Клыки (3) – схожи с зубами животных из-за заостренных краев и выпуклой коронки, имеющей всего один бугорок.
• I-й коренной малый (4) – зуб призматической формы с выпуклыми язычными и щечными поверхностями. Имеет два бугорка неравных размеров – щечный больше, уплощенный корень сдвоенной формы.
• II–й коренной малый (5) – отличается от I-го большим участком с стороны щеки и конусообразным сжатым корневищем.
• I-й моляр (6) – большой коренной зуб прямоугольной формы. Жевательная поверхность коронки напоминает ромб. У зуба 3 корня.
• II-й моляр (7) – отличается от предыдущего меньшим размером и кубической формой.
• III-й моляр (8) – «зуб мудрости». Вырастает не у всех. Отличается от второго моляра более коротким и грубым корнем.

Верхние «игроки»

Зубы нижней дуги носят те же названия, но отличаются по своей структуре:

• Резцы в центре – самые маленькие элементы с небольшим плоским корнем и тремя бугорками.
• Резцы сбоку – больше предыдущих резцов на пару миллиметров. Зубы имеют узкую коронку и плоский корень.
• Клыки – зубы ромбовидной формы с выпуклостью со стороны языка. Отличаются от верхних собратьев более узкой коронкой и отклонением корня внутрь.
• I-й коренной малый – зуб округлой формы со скошенной жевательной плоскостью. Имеет два бугорка и сплющенный корень.
• II-й коренной малый – крупнее I-го, отличается одинаковыми бугорками.
• I-й моляр – зуб кубической формы, имеет 5 бугоров и 2 корневища.
• II-й моляр – идентичен I-му.
• III-й моляр – отличается разнообразием бугорков.

Верхняя челюсть

Центральный резец характеризуется наличием плоской формы, скошенного режущего края и единственного корня. Фронтальная часть резца выпуклая и содержит три небольших бугорка.

Анатомическое строение зубов нижней челюсти определяется необходимостью смыкания и контакта с верхним рядом зубов. Определенное их расположение и взаимодействие называется прикусом, который может быть:

• нормальным или физиологичным;
• аномальным, вызванным изменениями в развитии частей ротовой полости;
• патологическим, когда меняется высота зубного ряда в результате их истирания, или зубы выпадают.

Предлагаем ознакомиться: Сколько зубов должно выпасть у человека

Изменения прикуса негативно влияют на процесс пережевывания пищи, провоцируют речевые дефекты, деформируют контур лица.

В норме строение и рельеф поверхности нижнечелюстного ряда зубов обеспечивают их плотный контакт с одноименными максиллярными зубами. Нижнечелюстные резцы и клыки частично перекрываются аналогичными верхними зубами. Наружные бугорки на жевательной поверхности нижних коренных зубов укладываются в ямки верхних.

Верхняя структура представляет собой парную кость с большой полостью – гайморовой пазухой. Дно пазухи расположено рядом с некоторыми зубами – вторым и первым молярами, вторым премоляром.

Структура зуба предполагает наличие корней, которые при пульпите требуют обработки. Близость к гайморовой пазухе затрудняет процедуру: случается, что вследствие ошибки врача происходит перфорация корня, повреждается дно пазухи.

Кость имеет отростки:

• лобный (направлением вверх);
• нёбный (обращен к центру);
• альвеолярный;
• скуловой.

Орган имеет четыре поверхности:

• передняя с альвеолярным отростком;
• носовая;
• глазничная, создающая основание для глазницы;
• подвисочная.

Функции верхней челюсти

Функциональность верхней челюсти обусловлена ее неподвижностью и взаимодействием с нижней костью, похожим на работу молота и наковальни. Вместе с придаточными пазухами носа они выполняют звукообразующую функцию. Если верхняя «наковальня» повреждается, у человека нарушается дикция, меняется или даже пропадает голос.

Верхняя челюсть также участвует в:

• формировании глазной полости и гайморовой пазухи, обеспечивающей прогревание вдыхаемого воздуха;
• создании эстетики лица, определяя его овал и расположение скул;
• работе жевательного аппарата, в процессе которого контрфорсы верхней челюсти взаимодействуют с контрфорсами нижней челюсти;
• реализации глотательного рефлекса.

Симптоматика патологий

У каждой патологии челюсти есть симптомы, которые будут отличаться от других.

• Например, при переломе у больного наблюдается сильная боль, невозможность совершить движения челюстью. Часто появляется сильный отек и кровоподтеки;
• Симптомами ушиба считаются: боль, наличие кровоподтеков, сложность в совершении жевательного движения. При ушибе функция не отсутствует полностью, но при этом полноценно пережевывать пищу человек не способен;

• При гайморите возникает боль, которая отдает в нижнюю челюсть, глаза или нос. Человек не может полноценно дышать. Появляется сильная головная боль, из носа выделяется гной или слизь. В некоторых случаях поднимается температура, появляется тошнота, головокружение, рвота;
• Опухоль первое время может не иметь никаких симптомов, но спустя некоторое время появится боль не только в челюсти, но и в суставе. В некоторых случаях наблюдается изменение симметрии лица. Работа сустава нарушается, поэтому не получается полноценно открыть или закрыть рот. Такая патология может поразить не только верхний элемент;
• Если недомогание заключается в проблеме с зубами, то чаще всего причинами являются отверстия в зубе, кровоточивость десен. Зуб может шататься или откалываться по кусочку. В данном случае недуг сопровождается острой периодической болью, которая со временем будет только усиливаться.

Большинство заболеваний характеризуются болезненностью

Важно правильно поставить диагноз, и только потом начинать лечение

Кровоснабжение. Иннервация

Кровоснабжение верхней челюсти происходит за счет челюстной артерии и ее ответвлений. Зубы альвеолярного отростка иннервируются тройничным нервом, а конкретнее – верхнечелюстной веткой.

При воспалениях лицевого или тройничного нерва боль может распространяться на абсолютно здоровые зубы, что приводит к ложному диагнозу и иногда даже происходит ошибочное удаление зуба на верхней челюсти.

Случаи неправильной постановки диагноза учащаются, потому пренебрегая дополнительными методами обследования и опираясь только на субъективные ощущения больного, доктор рискует как здоровьем пациента, так и своей репутацией.

Функции зубов и схема их расположения

Роль зубов в организации деятельности человеческого организма очень значима. Они выполняют множество функций, одной из которых является пищеварение, начинающееся с пережевывания пищи. Устройство пищеварительного тракта требует тщательного измельчения пищи. При активном жевании усиливается выделение богатой ферментами слюны, которая дезинфицирует еду, расщепляет сахариды и активизирует работу желудочно-кишечного тракта для усваивания пищи.

У зубов, кроме жевательной, есть речевая, дыхательная и эстетическая функции. Современное местоположение и форма коронок вырабатывались на протяжении многих веков с учетом пищи, потребляемой человеком.

В стоматологии зубам присвоены номера в зависимости от расположения. Если у вас заболел 47 зуб, не стоит пугаться, на самом деле это второй моляр правой стороны нижней челюсти. Разобраться в этом просто: первое число – это сегмент челюсти, а второе – порядковый номер зуба от средней линии.

Зубные челюсти у человека мысленно делят на сегменты: на 1 начинаются зубы правой стороны верхней челюсти; на 2 – верхние слева; на 3 – нижние слева, и на 4 – нижние справа. Как видно на фото, ряд верхней челюсти справа налево представлен зубами № 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28. Нижний ряд — 48, 47, 46, 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

Образовавшиеся отростки

Рассматриваемая кость имеет альвеолярный отросток нижней челюсти. В альвеолярной составной залегают по восемь зубных ямок с обоих боков. Эти альвеолы отделяются перегородками (septa interalveolaria), а их стены обращаются в сторону губ и щек. Носят название вестибулярных. Стены обращены к язычку. На поверхностях альвеолярных тел можно четко увидеть возвышенное образование (juga alveolaria). В месте между выступом подбородка и альвеолярными резцами залегает подрезцовое вдавление.

Глубина и форма альвеолярного отростка могут быть разнообразными, в соответствии с формой и структурой образования НЧ. Альвеолы, принадлежащие клыкам, имеют кругловатую форму, а глубокие альвеолы принадлежат второму премоляру. Каждый моляр имеет костные перегородки между местами прикрепления корня. Альвеола третьего моляра может варьироваться у людей по виду и наличию количества перегородок.

У НЧ альвеолярный отросток имеет сходное устройство с альвеолами ВЧ. В них выделяют стены двух третей: нижней и верхней. Верхняя треть образовывается пластинками твердого и компактного вещества, а нижняя выстлана тканями губчатого типа.

Описание зубного ряда

Зубы-резцы. Человеческая челюсть устроена симметрично и включает одинаковое количество зубов каждого вида. Но есть определённые анатомические особенности верхней и нижней челюсти. Разберём их более подробно.

Резцы – это передние зубы. У человека их восемь – по 4 снизу и сверху. Резцы необходимы, чтобы раскусывать пищу, разделять её на части. Особенность строения резцов заключается в том, что они имеют плоскую коронку в форме долота, с довольно острыми краями.

На анатомически срезах находятся три бугорка, которые на протяжении жизни стираются. На челюсти сверху два центральных резца – в своей группе наиболее крупные из всех резцов. Боковые резцы похожи по форме с центральными, но меньше по размеру.

Что примечательно, непосредственно режущая кромка бокового резца тоже имеет три бугорка, и зачастую принимает выпуклую форму в результате развитости центрального бугра. Корень резца принимает форму конуса, и является плоским и одиночным. Отличительная черта резца – со стороны полости зуба находятся три вершинки пульпы, соответствующие бугоркам режущей каёмки.

Анатомия верхних зубов чуть отличается от строения нижнего зубного ряда, таким образом, на нижней челюсти находится все с точностью до наоборот. Средние резцы меньше в отличие от боковых, имеют более короткий и тонкий корень, нежели у резцов по бокам. Наружная поверхность резца – чуть выпуклая, при этом внутренняя – вогнутая.

Коронка резца, сбоку выгнутая к губам и очень узкая. Режущая каёмка имеет 2 угла – по центру, более острый, и внутри – более тупой. На корне имеют продольные бороздки.

Жевательные зубы и клыки

Клыки используются для переработки пищи на более мелкие части. Анатомия клыков такая, что на внутренней стороне коронки находится борозда, она непропорционально разделяет коронку на 2 части. Режущая каёмка клыков имеет один ярко выраженный и развитый бугорок, это делает коронку конусовидной формы зачастую похожей на клыки хищника.

Клык на нижней челюсти по форме более узкий, окончания коронки сосредоточены в медиальном бугорке. Корень клыка плоский, отклонён внутрь и наиболее длинный, в отличие от корней других зубов. У человека по 2 клыка на обеих челюстях. Боковые резцы с клыками образуют дугу, где в углу начинается переход от резцов к жевательным зубам.

Рассмотрим строение вначале малого жевательного, а после большого жевательного зуба. Главной их задачей является тщательная переработка пищи. Данную функцию производят моляры и премоляры.

Первый премоляр (№4 в зубной формуле) отличается от резцов и клыка призматической формой, на коронке находятся выпуклые поверхности. Поверхность имеет 2 бугорка – язычный и щёчный, между ними находятся борозды.

Щёчный бугорок по своим размерам намного больше язычного. Корень первого премоляра имеет плоскую форму, но уже с небольшим раздвоением на язычную и щёчную часть.

Второй премоляр по своему строению похож на первый, но его щёчная поверхность гораздо больше, а корень имеет сжатое переднезаднее направление и конусообразную форму. У первого нижнего премоляра жевательная поверхность наклонена в сторону языка.

Второй премоляр больше первого благодаря тому, что оба бугорка симметричны и развиты одинаково, а углубления в эмали между ними имеет вид подковы. Корень такой же, как и у первого премоляра. У человека в зубном ряду находится 8 премоляров, по четыре с каждой стороны (на нижней и верхней челюстях).

На верхней челюсти первый моляр является самым крупным. Его коронка похожа на прямоугольник, а жевательная поверхность представляет ромбовидную форму с 4 бугорками. Этот моляр имеет три корня: один прямой – наиболее мощный, и два щёчных – плоские, отклонённые в заднем направлении.

Первые моляры во время смыкания челюстей между собой упираются и образуют некий «ограничитель», из-за этого претерпевают значительные нагрузки на протяжении всей жизни человека.

Второй моляр имеет меньшие размеры. Корни такие же, как и у первого моляра. Строение полностью совпадает с месторасположением описанных выше премоляров.

На нижней челюсти первый моляр для пережёвывания пищи имеет пять бугорков. У этого моляра два корня – передний с двумя каналами, задний – с одним. При этом передний корень больше заднего. На нижней челюсти второй моляр по строению похож на первый. Число моляров у человека такое же, как и премоляров.

Третий моляр называется «зубом мудрости», и всего у человека в зубном ряду их четыре, по два на каждой челюсти. На челюсти снизу третий моляр имеет много вариаций развития бугорков. Как правило, их пять. А, в общем, у человека строение «зуба мудрости» такое же, как строение второго моляра, но корень обычно напоминает очень мощный и короткий ствол.

Способы исправления прикуса

Ортодонтия лечит прогению и прогнатию. Коррекция мезиального прикуса (прогении) определяется возрастом пациента:

• До наступления переходного возраста эффективна установка съемных конструкций, дополненная лицевой гимнастикой. Операция проводится в исключительных ситуациях: например, для подрезания уздечки.
• Подросткам, как правило, устанавливают брекет-системы.
• Иногда применяют комбинацию методов. Например, установке брекетов предшествует хирургическая операция.

ИНТЕРЕСНО: видео о том, как подрезают уздечку языка у ребенкаПолноценное излечение истинной прогении нижней челюсти без хирургической операции возможно только до достижения 12-летнего возраста. Профилактика заболевания заключается в наблюдении ортодонтом ребенка с самого раннего возраста, что позволяет диагностировать проблему, когда она только появилась.

Раннее лечение проще и дешевле. Современные технологии коррекции расположения зубов эффективны. Родители должны своевременно отучить малыша от ненужных привычек и контролировать его позу во сне.

Что касается дистального прикуса (прогнатии), то идеальное время для начала лечения – до 6 лет, пока молочные зубы не начали заменяться постоянными (подробнее в статье: дистальный прикус: способы лечения с фото). Цель лечения следующая: нужно заставить верхнюю челюсть затормозить рост и стимулировать нижнюю. Коррекция производится специальными аппаратами, а также комплексом миотерапии. Способы исправления прикуса:

• аппаратно-хирургическое лечение,
• хирургическая операция,
• комбинированные методы.

Возраст больного – определяющий фактор для выбора методики коррекции. Маленьким детям надевают съемные приспособления (трейнер, зубная капа) (подробнее в статье: разновидности трейнеров для зубов: Т4А, Т4К). Для взрослых и подростков применяют брекет-системы. Чтобы уменьшить челюсть, иногда удаляют несколько зубов. Для малышей есть также особая гимнастика. Ее применяют в комплексе миотерапии.

Операции на верхней челюсти

Основной массив операций направлен на исправление неправильного прикуса вследствие анатомических дефектов. В зависимости от тяжести деформации оперативное вмешательство проводят на одной или одновременно на двух челюстях. Помимо эстетической цели правильно проведенная операция предупреждает развитие сопутствующих патологий, прежде всего нарушений дыхания.

На верхнечелюстной кости чаще всего проводят остеотомию – отсечение и перемещение кости для закрепления ее в анатомически правильном положении. Операция занимает не более 3-х часов и делается под эндотрахеальным наркозом. Остеотомия проводится по следующей схеме:

1. Надрез мягких тканей. Чтобы получить доступ к костной ткани, делают надрез с внутренней стороны щеки над верхними зубами. Это позволяет избежать послеоперационных рубцов.
2. Разрезание кости. Челюсть разрезают по заранее отмеченным контурам. Если для замещения челюстного ряда требуется костная ткань, для заполнения верхнечелюстной апертуры используют материал из бедра.
3. Перемещение элементов в соответствии с анатомией челюсти. Разделенные части челюсти располагают в правильном положении, фиксируя титановыми пластинами. Область вмешательства зашивают растворимыми нитями, рассасывающимися через 2 недели.

В первые дни после операции на верхнечелюстной кости пациент находится в больнице. Врач соотносит новое строение кости с предыдущими фото челюсти человека. Больному назначают обезболивающие препараты и холодные компрессы для снижения отечности. В первые недели человек испытывает проблемы с глотанием и дыханием, у него может болеть горло. К привычной деятельности он возвращается, как правило, через 3 недели.