Таблица расположения корней на верхней и нижней челюсти человека: сколько каналов и нервов насчитывается в зубах?
Содержание:
- Осложнение после процедуры – боль
- Морфология корневых каналов
- Сколько каналов в каждом зубе?
- Отличия в строении резцов, клыков и моляров на верхней и нижней челюстях – таблица
- Сколько каналов находится в зубах?
- Шутка ли — вырвать нерв самостоятельно?
- Нижние моляры
- Что такое канал в зубе?
- Апикальное отверстие.
- Как узнать, сколько в зубе каналов, и для чего это нужно?
- Сколько каналов в 5, 6, 7 и остальных зубах верхней и нижней челюсти, какая длина
Осложнение после процедуры – боль
Если после чистки каналов болит зуб, то это считается осложнением. Частота и интенсивность боли различна, она может возникать эпизодически, а может быть постоянной.
Почему «ноет» или болит зуб:
- травма или повреждение механического характера твердых или мягких тканей зуба, полученных в процессе проведения эндодонтии – в таком случае по мере заживления пораженного участка боль пройдет самопроизвольно и врачебная помощь в данной ситуации не требуется. Все, что нужно, это принять анальгетический препарат, чтобы купировать ее интенсивность;
- проникновение внутрь инфекции – в полости может развиться воспаление и начнутся процессы гниения, поэтому без помощи специалиста не обойтись. Боль при этом может быть пульсирующей, а может – острой и не прекращающейся;
- выход пломбировочного компонента из корня – дискомфорт возникает при надавливании на орган и требует перепломбировки;
- индивидуальная непереносимость состава, заполняющего каналы – затягивание ситуации может вызвать серьезную аллергию и плохо переносимую боль, которая с течением времени будет только усиливаться. Посещение клиники обязательно;
Важное правило – если после действия анестезии уровень болевых ощущений идет на спад, значит все в норме. Если дискомфорт нарастает и у пациента припухла щека, то с зубом не все в порядке и нужно показаться специалисту
Если дискомфорт нарастает и у пациента припухла щека, то с зубом не все в порядке и нужно показаться специалисту.
Сознательное затягивание может грозить воспалением твердой ткани челюсти и тогда уже потребуется серьезное хирургическое вмешательство, а процесс восстановления будет длительным и дорогостоящим.
Морфология корневых каналов
Структура твердых тканей, окружающих пульпарную камеру, имеет многочисленные конфигурации и формы. Тщательное знание анатомии зуба, точная интерпретация аксиальных рентгенограмм, должный доступ препарирования и внимательное исследование внутренней анатомии зуба являются необходимыми условиями для успешного исхода лечения. Увеличение и освещение — вспомогательные средства, которые должны быть использованы для достижения этой цели. Эта статья описывает и иллюстрирует анатомию зубов и дискутирует на тему влияния анатомии зуба на эндодонтическое лечение. Глубокое понимание сложной системы корневых каналов является необходимым условием осознания принципов и проблем формирования и очищения, определения апикальной границы и объема препарирования, а также для успешного выполнения микрохирургических операций.
Важно отчетливо представлять себе и знать соотношение внутренней анатомии до проведения эндодонтического лечения. Тщательная оценка двух или более периапикальных рентгенограмм является обязательным условием
Эти угловые рентгенограммы обеспечивают врачей необходимой информацией об анатомии корневых каналов. Martinez-Lozano и др. исследовали влияние угла наклона рентгеновской трубки на точность определения анатомии корневых каналов в премолярах. Они обнаружили, что при съемке на 20 и 40 градусов число корневых каналов, наблюдаемых в первом и втором премоляре ВЧ и первом премоляре НЧ совпало с фактическим количеством корневых каналов. В случае второго премоляра НЧ только 40 градусный горизонтальный угол отражает корректную морфологию корневых каналов. Особая важность тщательной оценки каждой рентгенограммы, проведенной до и во время процедуры лечения каналов была подчеркнута Friedman и др. В клиническом случае, описывающем пятиканальный первый моляр НЧ, эти автор подчеркивает, что именно рентгенографическое исследование способствовало признанию сложной анатомии каналов. Они предостерегают, что любая попытка разработки техник, требующих меньшего количества рентгенограмм, увеличивает риск упустить информацию, влияющую на успех лечения.
Рентгенограммы, однако, не всегда отражают должную анатомию корневых каналов, особенно, когда исследуется только одна щечно-лингвальная проекция. Nattress и др. провели рентгенографию 790 удаленных нижних резцов и премоляров с целью оценить частоту встречаемости бифуркации канала в корне. Используя установку «быстрого отрыва» (рис. 1), авторы определили, что исчезновение или сужение канала в результате приводят к неудачам в диагностике анатомии верхней трети корня из этой проекции при одиночной рентгенографии. Оценка системы корневых каналов является наиболее точной, когда стоматолог получает информацию из нескольких радиограмм с тщательным клиническим исследованием внутренней анатомии зуба.
Основной целью лечения корневых каналов является препарирование и ирригация всего пространства полости пульпы и полной обтурации этого пространства инертными пломбировочными материалами. Наличие необработанного канала может быть причиной неуспешного лечения
Невероятно важно использовать весь инструментарий, имеющийся в арсенале врача стоматолога, для определения и лечения всего объема системы корневых каналов. Также очень важно осознавать сложность конфигурации корневых каналов, в которые мы намерены раскрыть, сформировать, очистить и запломбировать
Но мы можем оставаться спокойными, зная, что даже в самых сложных ситуациях, наши методы лечения каналов имеют высокий процент успеха.
Сколько каналов в каждом зубе?
Сколько зубных каналов и нервов, выясняют у врача. Их количество не всегда соответствует числу корней зубной единицы. Точное количество стоматолог может определить с помощью рентгеновского снимка. В среднем, их бывает от 1 до 3, реже встречается 4. У верхних «восьмерок» (зубов мудрости) может быть 5 каналов, из-за чего их удаление крайне сложное. «Восьмерки» нижней челюсти содержат не более 3 полостей.
Корневые каналы различают по строению и делят на разные типы:
- I. Отличаются простой анатомией, начинаются в основе пульповой камеры и идут до вершины корня. Терапия не представляет трудностей.
- II. Два канала, имеющие общее начало на дне камеры пульпы и сливающиеся в один у апикального отверстия.
- III. У основания пульпарной капсулы открывается широкое устье, из которого выходит один ход. В нижней трети корня он делится на два пути, которые у его основания соединяются, заканчиваются общим выходом.
- IV. Два независимых канала простой анатомической формы, каждый из которых имеет свое апикальное отверстие.
- V. Один канал располагается внутри одного корня. Вблизи от верхушки он делится на два независимых входа. Обработать их до апикального отверстия стоматологу бывает сложно.
- VI. От дна пульпы отходят 2 канала, у основания сливаются в один и снова расходятся, открываясь отдельными апикальными отверстиями.
- VII. Корневой канал исходит из дна пульповой камеры, сужается у середины корня, распределяясь на две полости, которые соединяются у верхушки, и снова разветвляются на два отдельных (напоминает по форме звено цепи).
- VIII. В одном корне есть три независимых прямых канала. С морфологической точки зрения, их строение очень простое, однако частота распространения невелика.
- IX. Три корневых полости зуба расходятся, у основания сливаются в одну с единым морфологическим выходом. Такая анатомия встречается у третьих моляров.
Верхняя челюсть: резцы, клыки, премоляры и моляры
Число корневых полостей, которыми обладают зубные единицы верхней челюсти, варьируется от одной до трех. Строение системы зависит от вида и расположения зуба.
Латеральные, дополнительные ответвления могут отходить от основных на любом уровне, обладать простой и довольно сложной конфигурацией. Важные показатели и характеристики приведены в таблице:
Зуб верхней челюсти | Длина зубной единицы/канала, мм | Количество корней/число каналов | Особенности, учитываемые стоматологами при экстирпации и лечении |
Центральные резцы | 23/13 | 1/1 |
|
Боковые резцы | 22/12,9 | 1/1 |
|
Клыки | 27/15,9 | 1/1 | |
Первый премоляр | 21/13,6 | 2 (80%)/2 (95%), реже встречается по 1 или 3 канала, корня |
|
Второй премоляр | 22/14,4 | 1 (90%)/1 (75%), встречаются случаи, когда зубы обладают двумя каналами, двумя и тремя корнями | |
Первый моляр | 21/13,3 | 3/3, в 40% случаев встречаются четырехканальные зубы, в 15% – 2 корня | |
Второй моляр | 20/13 | 3(80%)/3 (57%), велика вероятность, что у зубов будет 4 полости (40%), реже встречаются единицы с 1, 2 корнями и столькими же ходами |
Нижняя челюсть: резцы, клыки, премоляры и моляры
Зубы нижней и верхней челюсти называются одинаково, но имеют некоторые различия по структуре, как видно на фото. Чем дальше они расположены, тем больше каналов у них находят. Топографические особенности зубных единиц нижней челюсти, информация о том, сколько насчитывают в них корней, приведены в следующей схеме анатомии корневых каналов:
Зуб нижней челюсти | Длина зубной единицы, мм | Число корней/число каналов | Особенности, учитываемые стоматологами при экстирпации и лечении |
Резцы | 21–22/13 | 1/1, в 40% случаев встречается 2 канала. | |
Клыки | 26/15,3 | 1/1 В 2% случаев наблюдаются двухкорневые зубы, 2 канала | |
Первый премоляр | 22/13,7 | 1/1, в 20% случаев в зубах может быть две полости, в 5% – три |
|
Второй премоляр | 22/15,2 | 1/1, в 10% – 2 канала | |
Первый моляр | 21/14,5 | 2/3, в 13% – два канала, в 7% – четыре |
|
Второй моляр | 20/14,1 | 2/3, в 13% встречается два канала, в 7% обнаруживают четырехканальные зубы |
|
Отличия в строении резцов, клыков и моляров на верхней и нижней челюстях – таблица
Как уже было сказано выше, количество каналов во многом определяется дальностью расположения элемента. Суть та же: на самые последние жевательные зубы приходится максимум жевательной нагрузки, поэтому они должны быть крепкими и выносливыми, а для этого им необходимо обильное питание – его и обеспечивает развитая внутренняя система. В таблице ниже усредненные данные по поводу количества ходов в зубных корнях на верхней и нижней челюстях.
Зуб | Количество каналов | |
Клыки | верхние | 1 |
нижние | 2 | |
Резцы | верхние | 1 |
нижние | 1-2 | |
Премоляры | верхние | обычно 2, но бывает от 1 до 3 |
нижние | первые – 1-2, вторые – 1 | |
Моляры | верхний первый | 3 или 4 |
второй | 3, реже 4 | |
третий | 5 | |
нижний первый | обычно 3, но может быть от 4 до 5 | |
второй | обычно 3, но бывает и 4 | |
третий | 3 |
На верхней челюсти
Зубы на верхней челюсти имеют свои структурные особенности, и поэтому они несколько отличаются от своих антагонистов на нижней челюсти. Вот основные отличительные черты:
- вторые моляры (шестерки) чаще всего имеют три канальных хода, но в некоторых случаях их 4,
- премоляры обычно имеют по 2 канала, хотя в отдельных ситуациях их количество может варьироваться от 1 до 3.
На фото показаны зубы верхней челюсти
Нужно заметить, что корни на верхней челюсти обычно имеют более сложную и разветвленную структуру. Поэтому верхние моляры сложнее поддаются обработке, что и объясняет более высокий процент осложнений из-за не до конца залеченных полостей.
На нижней челюсти
Строение верхней и нижней челюстей отличается, что отчасти обусловлено особенностями в распределении жевательной нагрузки. В нижних зубах, как правило, каналов меньше, но здесь многое зависит от индивидуальных анатомических параметров челюстного аппарата. Поэтому пациент обязательно должен пройти рентгенологическое обследование, и уже со снимком на руках врач сможет приступить непосредственно к лечению.
Ниже перечислены особенности во внутреннем строении резцов, клыков и моляров нижней челюсти:
- в первых молярах (шестерках) может быть от 2 до 4 ходов – нет точной цифры, на которую можно ориентироваться,
- нижний второй премоляр (пятерка) чаще всего имеет один канал, хотя примерно у 10% случаев специалисты обнаруживают сразу два канала,
- первый премоляр обычно имеет лишь один корень, но приблизительно в трети случаев их 2,
- восьмерки самые непредсказуемые – определить точное число расположенных внутри корней можно только с помощью рентгенографии. Как правило, их не более 3, но нередко в ходе лечения специалисты выявляют дополнительные полости. Это одна из причин, почему зубы мудрости с трудом поддаются терапевтическому лечению.
На фото изображены зубы нижней челюсти
Вне зависимости от вида и стадии заболевания, грамотное стоматологическое лечение обязательно предусматривает предварительную рентген-диагностику. В противном случае, любое неверное движение врача легко может привести к серьезным осложнениям.
Восьмерки – третьи моляры
У зуба мудрости обычно сложная и запутанная корневая система – это единственный элемент, количество корней в котором может достигать 5. Но такое встречается крайне редко, и чаще восьмерка имеет от 3 до 4 корней, в том время как у нижнего третьего моляра их может быть не более 3.
На фото показаны зубы мудрости
Речь идет о рудименте, который достался нам от древних предков. Сейчас нам не нужно тщательно дробиться очень жесткую пищу, например, сырое мясо. Поэтому в восьмерке отпала острая необходимость, а из-за уменьшения размеров челюстей, свободного места для нее практически не осталось.
Из-за этого зуб почти всегда прорезается с проблемами, поскольку изначально начинает расти в неправильном положении и часто наполовину остается под десной – ретенция и дистопия. Все это существенно усложняет лечение патологических процессов, которые локализуются в этой области. Поэтому чаще всего восьмерку приходится удалять.
Сколько каналов находится в зубах?
Количество каналов в человеческих зубах не тождественно числу корней. В резце их два или три, а может быть и один, но разделяющийся на два. У каждого человека структура зубной корневой системы уникальна. Точное количество углублений определяется при помощи рентгеновского снимка. Никаких строгих правил в стоматологии на этот счет не установлено, а информация о количестве каналов формируется в процентном соотношении.
Верхние и нижние органы не похожи друг на друга. В резцах и клыках верхней челюсти по одному углублению. Центральные резцы нижней челюсти встречаются двухканальные. В 70 % случаев он один, а в оставшихся 30% – два.
Второй резец нижней челюсти у 50% взрослых людей 2 канала, клык нижний в 6% случаев – 1, а во всех остальных аналогичен второму резцу.
В четвертой по счету единице, именуемой еще первым премоляром и находящейся вверху, три углубления. Однако 4 верхний трехканальный зуб встречается достаточно редко, всего у 6 % людей. В 9% случаев он один, в остальных случаях – два. Аналогичная четверка снизу не имеет более двух каналов, чаще в ней он встречается в единственном числе.
Сколько присутствует каналов в верхнем 5 по счету зубе? У пятерки, называемой вторым премоляром, соотношение аналогично описанному выше. Вверху единицы с тремя углублениями попадаются у 1% индивидуумов, с двумя – у 24%, у остальных – с одним. Внизу второй премоляр можно встретить чаще всего одноканальный.
Сколько каналов можно найти в 6 верхнем зубе? У шестерки на верхней челюсти их в одинаковом долевом соотношении может быть три или четыре.
Сколько имеется каналов в 6 нижнем зубе? Внизу иногда попадаются шестерки с двумя углублениями, в 60 % случаев – с тремя, в остальных речь идет о четырехканальных зубах.
Сколько каналов в 7 по счету зубе? На челюсти вверху в 70% случаев он наделен тремя углублениями, в оставшихся 30% в зубе присутствуют 4 канала. В семерке снизу процентное соотношение аналогичное.
Равно ли количество корней числу каналов? Нет, это не так. Последние имеют ответвления, они могут раздваиваться возле пульпы. В одном корне их часто бывает по 2.
В районе апекса они имеют свойство раздваиваться, тогда у корня образуется пара верхушек.
Шутка ли — вырвать нерв самостоятельно?
Некоторым эта часть статьи может показаться глупой, но, к сожалению, есть люди, которые реально пытались провести эту сложную операцию без помощи врачей.
Разумеется, ничего хорошего из этого не выходило — в лучшем случае человек просто попадал в кресло стоматолога для повторной очистки канала, в худшем — лишался зуба и получал серьезное воспаление с сильными болями.
Так что, если стоматолог сказал, что без удаления не обойтись, не стоит тянуться к чесноку, различным кислотам и раскаленным иглам — стоматолог сделает все намного быстрей, эффективней, и, что немаловажно — безболезненней. На фото нерв зуба многократно увеличенный под микроскопом
На фото нерв зуба многократно увеличенный под микроскопом
Нижние моляры
Три моляра в квадранте без соответствующих временных зубов.
Первый нижний моляр
Это первый постоянный зуб, который прорезывется в возрасте 6 лет и завершает свое формирование примерно в 9-10 лет. Коронка имеет пять бугров, два лингвальных и три буккальных (рис.1.49). Длиной 22-23 мм. Корней обычно два, один мезиальный и один дистальный (97%), и мы редко можем найти третий дисто-лингвальный корень (3%). В мезиальном корне мы обнаруживаем два канала в 65% случаев: у них может быть только одно апикальное отверстие (40%) или два отдельных (60%). В дистальном корне имеется один канал (70%) или два канала (30%); здесь также могут быть два отдельных апикальных отверстия (38%) или только одно (62%) (рис. 1.50, 1.51 и 1.52) (рис. 1.53 и 1.54).
Рис. 1.49. Первый нижний моляр: окклюзионный вид
Рис. 1.50 Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний моляр с очень сложной анатомией каналов
Рис. 1.51 Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний моляр с очень сложной анатомией каналов
Рис. 1.52 Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний моляр с очень сложной анатомией каналов
Рис. 1.53
Скан микрокомпьютерной томографии корней нижних моляров: обратите внимание на сложную морфологию пульпового пространства
Рис. 1.54. Скан микрокомпьютерной томографии корней нижних моляров: современные цифровые методы воспроизводят тонкую и сложную морфологию пульпового пространства, ранее иллюстрируемую гистологическими картинками Hess
Все корни с буккальной стороны имеют умеренный дистальный наклон. Пульповая камера треугольная или квадратная, в зависимости от количества каналов (3 или 4), расположена в центре коронки в мезиально-лингвкальной области
Из-за этой особенности, во время формирования полости доступа в пульповую камеру, важно быть осторожным, чтобы не удалять драгоценную ткань зуба в дистальной области
Форма полости доступа должна быть треугольной или трапециевидной с большим основанием, обращенным к мезиальному гребню и меньшим (или верхушкой трехугольника, если дистальный канал один) немного дистальнее от центральной окклюзионной ямки (рис. 1.55 и 1.56).
Рис. 1.55 Нижний моляр: полость доступа к трем каналам
Рис. 1.56 Нижний моляр: трапециевидная полость доступа к четырем каналам
В случае наличия третьего корня, его устье можно найти вдоль дна пульповой камеры в углах основания трапеции.
Второй нижний моляр
Зуб прорезывается в возрасте 11 лет и очень похож на первый нижний моляр с некоторыми различиями.
Он меньше первого моляра на 1-2 мм в каждом направлении. Имеет четыре бугра на окклюзионной поверхности и обычно два корня, один мезиальный и один дистальный. Мезиальный корень имеет только один канал в 13% случаев; чаще всего есть два канала, которые заканчиваются только одним отверстием (49%), или есть два канала с двумя независимыми отверстиями (38%). Дистальный корень имеет только один канал в 92% случаев. Редко имеется два канала с одним апикальным отверстием (5%) или двумя отдельными отверстиями (3%).
Полость доступа в пульповую камеру расположена в середине мезиально-лингвальной области и имеет трапециевидную форму. Из-за размеров пульповой камеры и ее близости к мезиально-лингвальной стенке, мы советуем внимательно формировать полость доступа, чтобы избежать ненужного иссечения тканей зуба (см. Рис. 1.55 и 1.56).
Третий нижний моляр
Прорезывается после 17 лет, обычно в возрасте 25 лет. Также называется «зубом мудрости», имеет нетипичную и разнообразную морфологию. Он может иметь от трех до пяти бугров (рис. 1.57). Часто происходит слияние корней из двух или трех корней. И, как следствие, анатомия каналов не может быть схематизирована, как и с верхним моляром. Опыт лечения каналов поможет врачу правильно выполнить эндодонтическую процедуру (рис. 1.58, 1.59 и 1.60).
Рис. 1.57. Разнообразная окклюзионная морфология третьих нижних моляров может иметь четыре-пять бугров
Рис. 1.58 (а) Нижний третий моляр с изогнутым мезиальным корнем, слитым с дистальным. (b) Нижний третий моляр: дистальный корень
Рис. 1.59 (а) Нижний третий моляр с четырм корнями, два мезиальных и два дистальных: мезиально-буккальный корень представляет собой очень изогнутый канал в средней трети. (b) Нижний третий моляр: дистальный вид показывает изящное искривление дистально-лингвального корня
Рис. 1.60 (а) Нижний третий моляр: с буккальной стороны видны два отдельных мезиальных корня с крайне сильным искривлением, согласно Schneider. Дистальный корень имеет умеренное 3D искривление в мезиальном и лингвальном направлении. (b) Нижний третий моляр: с дистальной стороны видно 3D искривление дистального корня в лингвальном, а также к мезиальном направлении
Что такое канал в зубе?
Каждый сотрудник любой из клиник Люми-Дент хорошо знает, что такое зубные каналы, и подробно расскажет о нем своему пациенту, если у последнего возникнут вопросы.
Здесь же сформируем общее представление о них, чтобы избавить вас от страхов перед непонятным.
Так, зубные каналы – это часть корней, в которых находится пульпа — комбинация соединительной ткани, сосудов и нервов. Корневые каналы имеются они у всех людей, у кого есть зубы.
Фото. Изображение структуры зубов.
Корневые каналы представляют собой разное количество полостей, в которых расположены нервы (через них зубы связаны с центральной нервной системой).
Каналы, сколько бы их ни было в зубе, должны находиться в корневой верхушке, поэтому увидеть их самостоятельно, разглядывая рот в зеркале, невозможно (его закрывает эмаль и дентин).
Апикальное отверстие.
Является главным путем сообщения между пульпой и периодонтом. Бактерии и продукты их жизнедеятельности могут попадать в периодонт и вызывать воспаление, с соответствующей деструкцией кости и корня зуба.
Когда пульпа некротизирована, микроорганизмы, воспалителные патогены различной природы, приводят к воспалению пародонта
Однако чрезвычайно важно и интересно, что такая же ситуация имеет место при анализе противоположной ситуации. Так было показано, что при пародонтальной патологии пульпа не вовлекается в процесс, по крайней мере, до тех пор, пока патологический карман не достигнет апикального отверстия
Кажется, что пока дополнительные и латеральные каналы защищены неповрежденным цементом, воспаление не распространяется ни в ту, ни в другую сторону. Подтверждением этому является сохранение жизнедеятельности пульпы при глубоких патологических карманах, не достигающих апикального отверстия. Однако при проведении хирургического лечения пародонта зуба, при удалении слоя цемента с поверхности корня, пульпа часто вовлекается в воспалительный процесс. Оперативное вмешательство должно быть обоснованным, и необходимо учитывать биологическую, механическую и эстетическую целесообразность.
Как узнать, сколько в зубе каналов, и для чего это нужно?
Знание топографии полости зуба важно для корректного эндодонтического лечения. При депульпации проводится очистка канальной полости, формирование магистрального хода и герметичная обтурация
При этом восстанавливается барьер, который предотвращает проникновение кариозной инфекции и бактерий в кровеносное русло.
В обычной жизни пациенту совсем не обязательно знать, сколько корней и каналов в зубе у него имеется. Однако если единицы разрушены, болят, при обращении к врачу обязательно будет сделан рентгеновский снимок. Он покажет степень поражения тканей, число и длину зубных каналов, их разветвления и особенности строения.
При обнаружении узких и длинных каналов возможно проведение компьютерной томографии, которая помогает точно определить конфигурацию. Помимо количества и длины каналов, которую определяют инструментально, врачу важна информация об их проходимости:
- при искривлении до 25 градусов они считаются инструментально доступными;
- кривизна в пределах 25–50 градусов бывает труднопроходимой;
- изменение направления свыше 50 градусов является недоступным для инструментального вмешательства, если угол расположен возле устья, специалисты могут попытаться улучшить проходимость.
Случается, что врач вообще не находит канал, что связано с его сужением или зарастанием в результате длительного воспалительного процесса. Другой причиной, по которой полости сложно обнаружить, становятся возрастные изменения, некорректное стоматологическое лечение в прошлом.
Сложная анатомия каналов вызывает затруднения при их лечении. Полость для входа инструментов может быть искривлена. В ней могут находиться патогенные микроорганизмы, устойчивые к влиянию традиционных антисептических препаратов. Преодолеть эти проблемы и провести качественное лечение каналов при осложненном кариесе, пульпите и периодонтите может высококвалифицированный стоматолог. В его арсенале есть необходимое диагностическое оборудование, которое покажет, сколько присутствует корней в зубе, и инструментарий для канального лечения.
Сколько каналов в 5, 6, 7 и остальных зубах верхней и нижней челюсти, какая длина
Формула зуба | Верхняя челюсть, мм | Нижняя челюсть, мм |
1 | 13,0 /- 1,7 | 12,8 /- 1,6 |
2 | 12,9 /- 1,6 | 13,7 /- 1,6 |
3 | 15,9 /- 2,4 | 15,3 /- 2,1 |
4 | 13,6 /- 1,8 | 13,7 /- 1,7 |
5 | 14,4 /- 1,9 | 15,2 /- 1,8 |
6 | 13,3 /- 1,7 | 14,5 /- 1,7 |
7 | 13,0 /- 1,8 | 14,1 /- 1,7 |
8 | 12,2 /- 2,0 | 12,8 /- 1,9 |
С точностью 60-97% длина определяется электрометрическим способом (по изменению электрического сопротивления тканей) с помощью апекслокатора.
Тактильный способ основан на медленном погружении зонда в канал до заклинивании.
По ощущениям пациента (легкий «укол» при продвижении инструмента за верхушку корня) при лечении без анестезии длина канала определяется также ориентировочно.
Эффективно использование комбинации нескольких подходов.
Залогом качественного эндодонтического лечения является точное определение каналов зубов: их количества, длины, формы.
Как правило, чем глубже находится зуб во рту, тем больше у него каналов. Различаются количеством каналы зубов верхней и нижней челюсти: у верхних зубов их больше.
Ответить же на вопрос, сколько каналов в зубе мудрости, статистически невозможно: у верхних число варьируется от одного до пяти, у нижних – около трех.
Точное число можно узнать только при вскрытии зуба или по результатам рентгенографии (прицельной, для конкретного зуба, или ортопантограммы, для оценки состояния всех зубов).
Какова их топография и анатомия? Сколько нервов находится в полости коренного зуба, расположенного сверху, а сколько у того, что снизу? Рабочая длина корневого канала — что это? Эти вопросы являются актуальными и для врачей, ведь от того, каково количество каналов и корней, зависит процесс их лечения, восстановления или удаления.
Введение
В стоматологии с 1971 года существует так называемая двухцифровая система Виола.
Корневой канал – это пространство внутри корня . Сложные анатомические ответвления могут соединять разные каналы между собой. На оконечности коня располагается апикальное отверстие. Особенностью корневой системы зуба является то, что одно отверстие может служить выходом для нескольких каналов. Также и канал иногда раздваивается, оканчиваясь двумя выходами. Двух одинаковых корневых систем не существует. Поэтому без рентгенологического исследования врачу не обойтись.
В общем можно опираться на такие данные:
- клыки и резцы – обычно 1 корень;
- премоляры 1-2 корня;
- моляры обладают 3-4-мя корнями;
- в зубах мудрости насчитывают до 5 корней.
Зубы, расположенные на верхней челюсти, по количеству каналов сильно отличаются от нижних. Проще всего ситуация обстоит с резцами. У 1, 2 и 3-го резцов – обычно только 1 канал. С четвертым зубом немного сложнее: в 85% случаев у него 2 канала, в 9% 1, и всего в 6% 3 канала. В пятом зубе статистика дает такой результат: чаще всего (75% случаев) встречается 1 канал, реже (24%) – 2 и всего в 1% случаев – 3 канала.
В шестом зубе стоматологи обнаруживают 3 и 4 канала, соответственно в 57 и 43% случаев. У «семерки» чаще встречается 3 канала (57%), реже – 4 (всего 43%). Точный результат в каждом конкретном случае врач получает при непосредственном осмотре или при помощи снимка.
Более разветвленную структуру имеют «шестерка» и «семерка». В шестом зубе чаще встречается 3 (65%) или 4 (29%) канала, реже всего 1 канал – 6%. В «семерке» обычно стоматолог находит 3 канала (77%) и 2 канала (13%). Очень редко, но и в ней можно встретить всего 1 канал. Такой результат показывает всего 1% случаев.