Инструкция по применению глазных капель тобрадекс

Глазные капли Тобрадекс и взаимодействие с другими лекарствами

Глазные капли Тобрадекс можно без проблем применять при одновременном проведении терапии с использованием некоторых других лекарств. Но это не распространяется на все без исключения средства. Часть лекарственных средств при взаимодействии с Тобрадексом могут спровоцировать неблагоприятные для здоровья эффекты.

Лечение с использованием капель Тобрадекс не допускается вместе с продукцией разных форм, относящейся к группе аминогликозидов. Эти лекарства оказывают неплохое антибактериальное воздействие, если использовать их грамотно, но при употреблении их одновременно с Тобрадексом они могут спровоцировать нежелательные явления. Например, характерной является смена состава периферической крови.

Не рекомендуется применение лекарства вместе со средствами, которые отличаются нейротоксическими, ототоксическими, нефротоксическими свойствами. Часто это приводит к потенцированию и увеличению побочного действия капель для глаз, которые изначально назначаются для получения положительного влияния.

Во время закапывания средства надо поберечь глаза от прикосновений кончиком флакона. Это часто провоцирует развитие инфекционных болезней из-за микроорганизмов, которые могут оказаться на поверхности флакона. Глазу прикосновение может нанести механическое повреждение.

Не стоит сразу после процедуры садиться за руль или выполнять действия, требующие концентрации внимания. Через непродолжительное время воздействие на зрение понижается, после чего можно приступать к работе или управлять автомобилем.

Показания к применению

Показание к использованию капель Тобрадекса — лечение инфекционно-воспалительной глазной патологии. Его назначают пациентам при выявлении в биоматериале патогенных микроорганизмов, чувствительных к тобрамицину. Препарат включается в лечебные схемы при диагностировании таких офтальмологических заболеваний:

• конъюнктивитов — воспалительных поражений слизистой, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру;
• кератитов — воспалительных патологий роговицы, вызывающих ее помутнение и снижение остроты зрения;
• блефаритов — двусторонних рецидивирующих воспалений ресничной кромки век.

Используют местное средство и при обнаружении тяжело протекающего вирусного кератита. В этом случае оно показано для профилактики бактериального инфицирования глаз. С этой целью суспензия применяется в постоперационном периоде. А также в комплексном лечении травм — ожогов или механических повреждений роговицы.

Хорошо поддается лечению каплями Тобрадекс и ячмень. Так называется воспалительный процесс, развивающийся при инфицировании волосяного фолликула ресницы или сальной железы. Лечение ячменя суспензией проводится исключительно после удаления гноя.

Конъюнктивит – одно из основных показаний к применению капель

Противопоказания

Тoбрадекс не назначаетcя больным c повышенной чувствительностью к eго ингредиентам, а также тем пациентам, у которых ранее был выявлен кератит либо другие заболевания глаз, вызванные микобактериями туберкулеза, вирусом герпеса, грибковыми инфекциями и не чувствительной к тобрамицину флорой.Нет смысла использовать пpепарат при не осложненном yдалении инородного тела из глaза.Тобрадекс в обеих лекарственных формах нe применяется в терапии дeтей младше 1 года жизни.Рекомендуется ответственно отнеcтись к назначению пpепарата лицам, у которых имеется глаукома или истончение роговицы.При лечении Тобрадексом следует избегать управления транспортными средствами и опасными механизмами, так как препарат может вызывать помутнение и нечеткость зрения

Противопоказания и побочные действия

В инструкции к средству указано, что его нельзя применять людям с повышенной чувствительностью к тобрамицину, дексаметазону и вспомогательным веществам, входящим в его состав. Кроме того, средство противопоказано:

• Людям, страдающим вирусными заболеваниями с поражениями глазных яблок, например, при кератите, герпесе или ветрянке.
• Пациентам, из роговичного слоя которых было извлечено инородное тело.
• При грибковом или бактериальном поражении глазного яблока.
• При наличии гнойных процессов.
• Кормящим женщинам.
• Малышам младше 1 года.

В связи с недостаточной изученностью действия препарата на организм беременных использовать его будущим мамам можно только в крайних случаях. Исследования на животных показали, что высокие дозы средства оказывают негативное влияние на состояние плода. Продолжительное использование больших доз приводит к аномалиям развития.

У некоторых пациентов Тобрадекс может вызвать побочные эффекты, которые проявляются в виде раздражения, дискомфорта, аллергических реакций, отёчности. Также применение капель может спровоцировать развитие глаукомы, фотофобии, катаракты, мидриаза, грибковых поражений органов зрения.

Использование медикамента при наличии гнойных выделений может вести к прогрессированию имеющегося процесса или маскировке симптомов.

Аналоги

У Тобрадекса есть аналоги по составу. Эти препараты выпускаются на основе тех же самых активных компонентов — тобрамицина и дексаметазона — и так же оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие:

• Дексатобропт — глазные капли, в форме мази препарат не производится. Средняя цена флакона ёмкостью 5 мл — 210 рублей.
• Тобразон — капли и мазь. Примерная стоимость обеих форм выпуска — 170 рублей.

На прилавках аптек можно найти средства, оказывающие аналогичное Тобрадексу действие, но имеющие иной или частично иной состав.

Тобрекс — антибактериальное лекарство на основе тобрамицина. Отличается широким спектром действия. Выпускается в форме мази и капель для глаз. Средняя цена обеих форм средства примерно одинакова — 180 рублей. Из-за названия лекарство часто путают с Тобрадексом. Действительно, в его составе присутствует тот же антибиотик — тобрамицин, но нет дексаметазона.

Тобрекс обладает аналогичными Тобрадексу свойствами.

• Софрадекс — капли и мазь, предназначенные для лечения не только глаз, но и ушей. В состав препарата входит тот же ГКС, что составляет структуру Тобрадекса (дексаметазон), однако, помимо него, ещё и два других активных вещества — фрамицетин и грамицидин. Лекарство оказывает антибактериальное, противовоспалительное и антиаллергическое действия. Также оно обладает анестезирующим эффектом. Средняя цена обеих форм выпуска — 170 рублей.
• Макситрол — глазные капли, в составе которых — три действующих вещества: антибиотики неомицин и поликсимин В, активные в отношении широкого круга бактерий, и ГКС дексаметазон, обладающий противовоспалительным и противоаллергическим эффектами. Средняя стоимость капель (5 мл) — 480 рублей.

Тобрадекс

Тобрадекс (тобрамицин+дексаметазон) ¬– комбинированное лекарственное средство с противомикробным и противовоспалительным действием для местного использования в офтальмологической практике. Тобрамицин представляет собой антибиотик, относящийся к группе аминогликозидов. Он активно вмешивается в синтез белков бактериальных клеток, коренным образом меняет структуру и проницаемость их цитоплазматических оболочек. В сферу влияния тобрамицина попадают как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (включая метициллин-резистентные штаммы), Streptococcus spр. (включая бета-гемолитические и негемолитические виды, а также Streptococcus pneumoniae), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Moraxella spp., Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens. Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид. Минералокортикостероидной активностью (способностью задерживать натрий и воду в организме) не обладает. Проявляет сильный противовоспалительный, антиаллергический и десенсибилизирующий эффект. Подавляет прогрессирование воспалительных процессов, тормозя выделение зозинофилами медиаторов воспаления, препятствуя миграции мастоцитов и уменьшая проницаемость стенок мелких кровеносных сосудов и их просвет. Кроме того, комбинация тобрамицина с дексаметазоном позволяет уменьшить риск инфекции, проявляя свойства профилактанта. При местном использовании тобрадекса дексаметазон лишь в незначительной степени всасывается в системный кровоток. Порядка 78-85% вещества, подвергшегося системной абсорбции, связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения дексаметазона составляет около 3,5 часов. Выводится этот глюкокортикостероид по большей части (около 60%) в виде метаболитов вместе с мочой. Тобрамицин, также как и дексаметазон, при местном применении практически не попадает в системный кровоток. Так, максимальная концентрация этого антибиотика в крови при применении тобрадекса составляет всего 247 нг/мл, что на порядок ниже порогового значения концентрации, связанного с нефротоксичностью.

Выводится вместе с мочой в неизмененном виде.

Тобрадекс выпускается в двух лекарственных формах: глазные капли и мазь. Применяется исключительно местно. Мазь закладывают в пространство между глазным яблоком и нижним веком 3-4 раза в день с уменьшением кратности использования по мере регресса явлений воспаления. Допускается комбинировать между собой обе формы тобрадекса, используя капли в течение дня, а мазь — вечером перед сном при сохранении кратности применения препарата 3-4 раза в день. Чтобы избежать контаминации содержимого тубы, не следует прикасаться ее кончиком к любым поверхностям, кроме конъюнктивального мешка. После нанесения мази туба должна находиться исключительно в закрытом состоянии. При использовании глазных капель их закапывают каждые 4-6 часов по 1-2 капли. В первые 1-2 суток частота закапывания может быть увеличена вдвое. Флакон с каплями следует закрывать сразу же после закапывания. Для придания раствору однородности флакон необходимо встряхивать перед каждым применением. При закапывании следует выдерживать некоторое расстояние между кончиком пипетки и глазом во избежание их невольного соприкосновения

Беременность не является прямым противопоказанием к применению тобрадекса, однако в отношении таких пациенток следует проявлять особую осторожность, тщательно взвесив пользу и потенциальный риск для плода. Доклинические исследования вывили токсическое действие тобрамицина и дексаметазона на плод при их назначении в высоких дозах

При применении тобрадекса более 2 недель необходимо следить за состоянием роговицы. Совместное использование препарата вместе с аминогликозидными антибиотиками системного действия предопределяет необходимость осуществления контроля за общей картиной крови. При использовании тобрадекса вместе с иными глазными каплями или мазями временной промежуток между их применением должен быть не менее 5 минут.

Способ применения и дозировка

Независимо от диагноза, капли закапываются в конъюнктивальный мешок ближе к внутреннему уголку пораженного глаза.

В тяжелых или особых случаях могут назначаться меньшие или большие дозировки. Поэтому при использовании Тобрадекс обязательна консультация офтальмолога. Если по каким-то причина была пропущена одна доза лекарственного средства, ее стоит принять незамедлительно. При этом ни в коем случае нельзя принимать двойную дозу, чтоб не вызвать побочные эффекты.

Побочные эффекты

Один из побочных эффектов Тобрадекса — воспаление конъюнктивы

К основным побочным эффектам относятся:

• сильнейший зуд и отек глаз;
• воспаление конъюнктивы;
• препятствование заживлению имеющихся ран;
• подавление защитной функции организма;
• повышенное глазное давление;
• субкапсулярная катаракта в задней части глаза;
• развитие грибковой инфекции.

Противопоказания к использованию

Среди противопоказаний к использованию Тобрадекс имеются:

• болезни роговицы и конъюнктивы, спровоцированные вирусными бактериями;
• ветряная оспа;
• грибок глаз;
• индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов;
• проявление аллергической реакции после применения;
• удаление чужеродного тела из роговицы.

Капли Тобрадекс нельзя применять при бактериальном конъюнктивите

Период беременности и кормления грудью

Из-за отсутствия точных исследований и наличий данных о поведении организма беременной женщины применять Тобрадекс не рекомендуется ни в одном из триместров беременности.

Допускается использование капель во II или III триместре, если лечение не повредит здоровью плода. В период кормления грудью ребенка стоит перевести на искусственное вскармливание во избежание попадания антибиотика в кровь.

Особые указания при использовании

При приеме лекарственного средства стоит знать:

• при одновременном лечении тобрамицина и антибиотиков группы аминогликозидов стоит обязательно следить за периферией крови;
• также при таком способе лечения возможно проявление сильных побочных эффектов;
• при комплексном лечении другими глазными препаратами стоит применять лекарственные средства с перерывом в 5-10 минут для их лучшего усвоения и действия;
• при применении не допускается соприкосновение дозатора флакона с глазом во избежание дальнейшего распространения и усиления воспалительного процесса;
• для защиты дозатора от попадания в него пыли и грязи флакон закрывается после каждого использования;
• перед использованием следует обязательно встряхивать капли для получения однородного раствора.

Примерная цена глазных капель Тобрадекс

Несмотря на доказанную эффективность препарата, перед применением стоит обязательно проконсультироваться с врачом. При правильно назначенной терапии удастся избежать осложнений и быстро выявить основную причину болезни.

Способ применения и дозировка

Капли глазные

Тобрадекс в форме глазных капель применяют местно. Флакон необходимо встряхивать перед каждым использованием.

Взрослым пациентам и детям старше 12 лет препарат закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 4–6 часов по 1–2 капли. В первые два дня лечения можно повысить частоту инстилляций, закапывая Тобрадекс каждые 2 часа. По мере уменьшения воспаления частоту закапываний сокращают.

При остром тяжелом инфекционном процессе препарат закапывают каждый час до улучшения состояния. После этого в течение 3 дней инстилляции проводят каждые 2 часа, на 5–8 день – каждые 4 часа. При необходимости применение препарата продолжают еще в течение 5–8 дней. Разовая доза остается неизменной – по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок.

Для профилактики воспалительных процессов после оперативного вмешательства Тобрадекс закапывают 4 раза в сутки по 1 капле в конъюнктивальный мешок, начиная со дня операции и до 24 суток. Лечение можно начинать за 1 день до планируемого хирургического вмешательства (по 1 капле 4 раза в сутки), затем закапать 1 каплю в конъюнктивальный мешок в день операции, а после этого применять препарат по 1 капле 4 раза в сутки в течение 23 дней.

Для снижения системной абсорбции Тобрадекса и уменьшения риска возникновения системных побочных реакций рекомендуется в течение 1–2 минут после инстилляции слегка подавить пальцами на область слезных мешков ближе к внутреннему углу глаза.

Мазь глазная

Тобрадекс в форме глазной мази применяют местно.

Разовая доза препарата – полоска мази длиной 1,5 см. Ее закладывают в конъюнктивальный мешок 3–4 раза в сутки. При уменьшении воспалительных явлений частоту применения мази снижают.

Капли можно сочетать с применением мази Тобрадекс: капли используют в течение дня, мазь – перед сном. При этом частота использования препарата должна сохраняться, то есть в сутки должно быть не менее 3–4 процедур.

Инструкция по применению

В инструкции по применению глазных капель Тобрадекс рекомендовано лечение по согласованию с врачом. Рассчитывая дозы, он ориентируется на форму и вид офтальмологической патологии.

Имеет значение также характер и интенсивность симптомов. Если воспаление острое, то требуется капать суспензию каждые 2 часа. А при хроническом процессе достаточно применять Тобрадекс до 4 раз в день. Вот описание правильного проведения процедуры:

моют руки и лицо, просушивают, удаляют ватной полочкой скопившуюся в уголках глаз слизь; двумя пальцами сдвигают нижнее веко и вводят в конъюнктивальную полость 1-2 капли суспензии; осторожно массируют веки, помогая препарату равномерно распределиться; удаляют стерильной салфеткой остатки суспензии. Перед тем как закрыть флакон, нужно обработать его горлышко антисептическим раствором (Мирамистином, Хлоргексидином)

Длительность терапевтического курса варьируется от 1 до 2 недель

Перед тем как закрыть флакон, нужно обработать его горлышко антисептическим раствором (Мирамистином, Хлоргексидином). Длительность терапевтического курса варьируется от 1 до 2 недель.

Правильное применение лекарственного средства

Для детей

Тобрадекс глазные капли в педиатрии используются с 12 лет, а применение мази у детей строго запрещено. При расчете доз для ребенка офтальмолог ориентируется не только на вид заболевания, но и на возраст. В отличие от взрослых у детей стенки кровеносных сосудов легкопроницаемы. А это повышает вероятность развития побочных реакций. Поэтому врач назначает препарат в минимально возможных терапевтических дозах.

Передозировка

Тобрадекс глазные капли могут стать причиной передозировки, если использовать их в повышенном количестве. Клинически она проявляется такими симптомами:

• усилением побочных эффектов;
• выделением водянистой слизи из носа;
• обильным слезотечением;
• раздражением и покраснением слизистых глаз;
• зудом и припухлостью век;
• переполнение кровью сосудов, питающих глаз.

Следует тщательно промыть глаза проточной водой и обратиться за медицинской помощью. Врач проведет симптоматическое лечение. Он назначит препараты для ускоренного выведения ингредиентов Тобрадекса из организма.

При передозировке могут появиться такие неприятные симптомы как слезотечение, жжение в глазах

Побочные эффекты

Для препарата характерны как местные, так и системные побочные эффекты. К последним относятся головные боли и головокружения, неприятный привкус во рту. Редко наблюдаются жжение в носовых ходах и насморк. Местные побочные реакции проявляются такими симптомами:

• повышением внутриглазного давления;
• болью и раздражением конъюнктивы;
• переполнением кровью сосудов сетчатки;
• покраснением глаз;
• отечностью век;
• зрительными расстройствами;
• красными пятнами на веках;
• светочувствительностью;
• выделениями из глаз, нетипичными для конъюнктивита.

При истончении склер возможная их перфорация. Если препарат используется долго, то есть риск грибкового поражения глаз.

Любой побочный эффект — сигнал для отмены глазных капель и обращения к лечащему врачу. Офтальмолог назначит более безопасное средство. Или проведет коррекцию лечебной схемы, снизив дозы Тобрадекса.

При появлении неприятных ощущений следует обратиться к врачу для замены препарата или корректировки схемы лечения

Особые указания

Запрещается прекращать лечение при первых признаках выздоровления. Оно должно быть завершено в установленные врачом сроки. Иначе возникнет новое обострение — активизируются неуничтоженные бактерии. Офтальмологи рекомендуют обязательно закапывать его перед сном. Это поможет лучше усвоиться компонентам, позволит не просыпаться ночью от боли и жжения.

Признаки воспаления возникают и в результате острой или хронической аллергической реакции. Именно таким образом организм человека реагирует на проникновение чужеродных белков. Применение Тобрадекса возможно, если к аллергии присоединилась вторичная бактериальная инфекция.

Капли Тобрадекс предназначены только для закапывания в глаза. Их нельзя использовать для лечения ушных патологий. Препарат не применяется и при воспалении носовых пазух, в том числе гайморите.

Условия и сроки хранения

Срок годности — 24 месяца. Использовать глазные капли после вскрытия флакона нужно в течение 3-4 недель. Хранить Тобрадекс необходимо при температуре 8-27°C в защищенном от солнечного света месте.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение препарата Тобрадекс с системными аминогликозидами повышает вероятность побочных проявлений.

Тобрадекс: полная инструкция по применению

Цена: от 340 до 550 руб.

Капли и мазь Тобрадекс применяются по-разному, лечебная терапия будет зависеть от тяжести протекания патологического процесса.

Применение капель

Стандартная схема лечения – закапывают по 1-2 кап. непосредственно в конъюнктивальный мешок через временной промежуток 4-6 часов.

На протяжении первых двух суток лечения может быть увеличена кратность использования препарата, закапывать ЛС можно не чаще чем каждые 2 часа. После того как негативные проявления заболевания снизились, можно перейти на стандартный режим дозирования.

В случае проведения лечебной терапии при остром инфекционном процессе рекомендуется придерживаться следующего режима (разовая доза составляет 1-2 кап.):

• Для устранения тяжелой симптоматики – закапывание проводится через каждый час
• В течение 3 дней – временной промежуток между закапыванием ЛС составляет 2 часа
• Последующие 5-8 дней – капают лекарство каждые 4 часа.

При необходимости врач может продлить лечение данным препаратом на 5-8 дней.

Для предупреждения осложнений после операций Тобрадекс можно капать по 1 кап. четырежды за сутки. Лечение должно начинаться в день предполагаемой операции и продолжается 24 дн. По рекомендации врача на протяжении 2 дн. после операции разовая доза лекарства может быть повышена в 2 раза (до 2 кап.), кратность использования капель – каждый 2 часа.

Непосредственно перед применением ЛС флакончик потребуется встряхнуть.

Для снижения риска возникновения системной побочной симптоматики после закапывания Тобрадекса нужно слегка надавливать указательным пальцем на внутренний уголок глаза на протяжении 2 мин.

Применение мази

На одно применение потребуется выдавить полоску мази длиной 1,5 см. Частота использования препарата – 3-4 р. на протяжении суток. При снижении выраженности симптомов заболевания частоту использований ЛС снижают.

Комбинированное применение

Препарат в виде раствора лучше всего капать днем, мазь глазная используется на ночь. Кратность использования ЛС – 3-4 р. на протяжении дня.

Использование Тобрадекса для лечения детей

Тобрадекс глазные капли и мазь могут применяться для лечения офтальмологических заболеваний у ребёнка с 1 года. Перед применением необходимо проконсультироваться с окулистом и ознакомиться с аннотацией. Можно ли закапать капли ребенку в стандартной дозировке и сколько длится лечение, стоит уточнить у врача. Обычно детям подбирается индивидуальная схема лечения. Если на протяжении 7 дн. состояние малыша не улучшилось, потребуется обратиться за консультацией к офтальмологу.

Противопоказания к применению Тобрадекс

Глазные капли Тобрадекс или аналогичные препараты нельзя назначать при таких состояниях:

• Вирусные болезни конъюнктивы, роговицы, включая кератиты и ветряную оспу;
• Выявление грибковой инфекции в организме;
• Выздоровление после процедуры извлечения инородного элемента из роговицы;
• Лактационный период;
• Наличие чрезмерной чувствительности к одному из ингредиентов в составе медикамента.

Капли Тобрадекс для лечения беременных также могут использоваться, если предполагается, что польза от его воздействия будет большей, чем возможный вред. Не проводилось исследований, которые позволили бы с уверенностью утверждать о безопасности препарата или его безусловной эффективности в этот период.

Используя лекарство Тобрадекс или аналоги совместно с лечением, для которого используются другие мази или капли, следует соблюдать определенный интервал между ними. Оптимален промежуток, составляющий пять минут.

Побочные действия

Местные побочные эффекты:

• 1–10% случаев – боль, чувство дискомфорта и раздражения в глазах;
• 0,1–1% случаев – повышение внутриглазного давления, эритема век, повышенное слезотечение, гиперемия конъюнктивы, затуманивание зрения, кератит (включая точечный), зуд, отек конъюнктивы и век, ощущение инородного объекта в глазу, синдром сухого глаза, аллергические реакции и гиперчувствительность;
• частота неизвестна – снижение остроты зрения, светобоязнь, развитие катаракты и глаукомы, мидриаз.

Системные побочные эффекты:

• 0,1–1% случаев – ларингоспазм, головная боль, ринорея, нарушение вкусового восприятия;
• увеличение частоты закапываний или лечение в течение более 24 дней – замедление процесса заживления ран (возможна перфорация роговицы при болезнях, вызывающих ее истощение), задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления (в дальнейшем возможно развитие стероидной глаукомы).

При лечении препаратом Тобрадекс, особенно длительном, может возникать вторичная бактериальная инфекция, поскольку глюкокортикостероиды оказывают местное иммунодепрессивное действие. Незаживающие язвы на роговице, появившиеся после продолжительной терапии глюкокортикостероидами, могут быть признаками развития грибковой инфекции. Препарат может маскировать либо усиливать имеющееся воспаление при острых гнойных инфекциях глаза.