Размеры селезенки у детей: норма и отклонения

Причины увеличения

Кроме того, по некоторым причинам сам орган может увеличиваться. Диффузные изменения паренхимы и расширение селезеночной вены возможны в результате:

1. Врожденные патологические изменения в селезенке. Такие заболевания диагностируются сразу же, как только ребенок рождается.
2. Патологии печени. Селезенка увеличивается из-за сокращения притока крови из других органов.
3. Индурация селезенки цианотического характера. Происходит уплотнения органа, отмечаются изменения состава крови.
4. Рак селезенки. Увеличение органа в 73% случаев происходит из-за онкологического заболевания.
5. Беременность. Основной провокатор изменения размеров органа – пониженный гемоглобин.
6. ВИЧ. Селезенка увеличивается на фоне анемии.
7. Цирроз. Первопричина заболевания кроется в хроническом гепатите.
8. Анемия. В группе риска находятся люди моложе 18 лет.

Подготовка и методика проведения процедуры

Целью подготовки к исследованию является создание акустического окна и снижение объемов газов в толстой кишке, которые в значительной степени затрудняют осмотр. Отсутствие предварительной подготовки осложняет ультразвуковое сканирование, в результате чего орган может быть осмотрен не в полной мере. В некоторых случаях это приводит к получению недостоверных результатов и размеров.

Подготовка к процедуре включает в себя коррекцию питания в течение 3-х суток (до исследования). Из своего рациона пациент должен исключить следующие продукты:

• кондитерские изделия, сдобу, свежий хлеб;
• блюда из гороха, фасоли и других бобовых культур;
• свежие овощи, газированные напитки;
• фаст-фуд.

Перед обследованием последнее употребление пищи должно быть, как минимум, за 8 часов до назначенного времени. Людям, которые страдают метеоризмом, накануне процедуры в вечернее время рекомендован прием сорбентов (Смекта, Лактофильтрум) или ветрогонных средств (Эспумизан). Само УЗИ проводится утром натощак (лицам с сахарным диабетом разрешен прием сухарика или небольшой кружки чая).

Методика выполнения УЗИ:

• как правило, осмотр проводится в положении лежа на правом боку, лицом к врачу;
• на область проекции органа наносится специальный прозрачный гель, который убирает воздушную «подушку»;
• датчик прикладывается к левой реберной дуге, исследование проводится полипозиционно;
• орган выводится на экран в полном объеме, оценивается структура его паренхимы, эхогенность, ровность и четкость контуров, характер кровотока;
• производятся замеры: длина и ширина, диаметр просвета селезеночной вены и добавочных долек, при их наличии.

В некоторых случаях сканирование проводится в положении лежа на спине, сидя или стоя (особенно при травме живота). При обнаружении образований, врач оценивает их размеры, структуру (однородные или нет), эхогенность, локализацию и кровоснабжение.

Виды физического исследования селезенки и методика их проведения

После того, как специалист осуществит сбор анамнеза, он переходит к физическому исследованию селезенки. Различают два вида данной методики:

1. Поверхностная пальпация. Предполагает выявление болезненности той или иной области органа, а также степень напряжения мышц живота. Позволяет определить отечность тканей, наличие уплотнений и новообразований. Таким образом удается выявить узлы, грыжи и опухоли. Процедура выполняется полусогнутыми пальцами и проводится против часовой стрелки.
2. Глубокая пальпация. Предполагает более сильное механическое воздействие на орган. Таким образом специалисту удается прощупать ткани, расположенные поблизости к селезенке, выявив целый ряд функциональных нарушений.

Если врач имеет подозрения на развитие болезней селезенки, то пациенту выполняется несколько аналогичных методик:

• непосредственная пальпация селезенки;
• пальпация печени;
• перкуссия селезенки.

Техника поверхностной пальпации

Пальпация проводится либо правой рукой, либо обеими руками одновременно

Проводится тогда, когда орган увеличился в размерах или же изменились его границы. Специалисты называют данный вид пальпаторного исследования ориентировочным. Методика позволяет осуществить проверку состояния следующих критериев:

• мышечный тонус брюшной стенки;
• степень расхождения околопупочных мышц;
• болезненность;
• форму и границы селезенки.

Перед тем, как процедура будет начата, пациент ложится на спину и вытягивает руки вдоль туловища. В некоторых случаях больному следует лечь на правый бок. Процедура имеет следующие особенности проведения:

пальпация осуществляется натощак и после полного опорожнения кишечника;
пациенту следует ровно и глубоко дышать, делая вдохи ртом, при этом напряжение брюшной стенки должно отсутствовать;
врач кладет руки на область брюшного пресса пациента, после чего начинает аккуратно прощупывать различные отделы живота;
пальпация проводится либо правой рукой, либо обеими руками одновременно;
воздействие на ткани живота следует осуществлять ладонью с сомкнутыми и выпрямленными пальцами, кисть при этом остается мягкой и гибкой, практически расслабленной;
движения должны быть плавными, скользящими, для ощупывания применяются концевые фаланги;
очень важно, чтобы в процессе пальпации принимала участие только кисть.

Перкуссия по Курлову

Эта методика применяется для того чтобы определить границы органа. Для этого больной должен быть уложен на бок, руки его располагают над головой, а ноги незначительно сгибают в коленных и тазобедренных суставах. Врач пальцами выстукивает место расположения селезенки, прислушиваясь к изменению звука.

Основой перкуссии является изменение звука от ясного к тупому. При этом специалисту следует использовать тихие перкуссионные удары. Для правильного определения размеров органа очень важна тщательно выработанная интенсивность ударов.

Алгоритм проведения перкуссии предполагает следующие этапы:

Палец, по которому будут осуществляться удары, называется плессиметром. Его устанавливают на край реберной дуги, расположенной с левой стороны грудины

Важно держать его строго перпендикулярно 10-му ребру. По этому пальцу врач ударяет пальцем другой руки

Изменение возникающего звука позволяет определить границы внутреннего органа.
Далее начинается выполнение слабой перкуссии, интенсивность которой нарастает до тех пор, пока не появится явный глухой звук. В том месте, где проявился подобный переход, на коже пациента делается соответствующая отметка. Именно она определяет границу органа.
Следующей зоной перкуссии является подмышечная линия. Палец-плессиметр проводится вдоль нее до тех пор, пока звук не притупится. Здесь также устанавливается отметка.
Отрезок между полученными отметками и является длинником селезенки. Обычно измерение проводится по десятому ребру.
От середины полученного длинника, перпендикулярно десятому ребру, выполняются дальнейшие простукивания. Таким образом удается определить поперечник органа.

Если селезенка пациента не воспалена и не является увеличенной от рождения, то ее край не должен доходить до средней линии живота.

Перкуторное определение границ органа дает лишь приблизительные результаты, потому врач всегда направляет пациента на прохождение дополнительного обследования. Данные исследования записываются в виде дроби, где числителем выступает длинник селезенки, а знаменателем – ее поперечник.

УЗИ-признаки патологии

При помощи УЗИ можно увидеть патологии данного органа

Спленомегалия (увеличение размеров органа) не является нормой и свидетельствует, возможно, о следующем:

• аутоиммунные или воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз);
• заболевания печени (цирроз);
• инфекционные заболевания (мононуклеоз, эндокардит, токсоплазмоз, малярия, скарлатина);
• онкология;
• травмы;
• болезни накопления (болезнь Гоше, амилоидоз);
• заболевания крови (хроническая гемолитическая анемия, миелолейкоз).
• абсцессы. Имеют разные размеры, локализацию, могут быть множественными и одиночными. На УЗИ абсцесс выглядит как гипоэхогенный или анэхогенный очаг. Может содержать газовые пузырьки, что дает по УЗИ участки высокой эхогенности. Выглядит как образование овальной или круглой формы со смешанной структурой и неровными контурами. Причины абсцесса:

1. инфекционные заболевания;
2. сепсис;
3. паразитарные инфекции (эхинококкоз);
4. травмы.

Инфаркт. Выглядит в виде гипоэхогенного участка с четкими границами и треугольной формы. Причины — это тромбоз либо эмболия, возникшие вследствие сердечно-сосудистых патологий, инфекционных заболеваний и заболеваний крови.

Гематома. По УЗИ на месте гематомы анэхогенная или смешанная структура селезенки с неровными краями. При разрыве гематомы в брюшную полость будет заметно наличие там жидкости. Причина — травма живота.

Киста представляет собой полость с жидкостью, полость имеет плотную капсулу, поэтому на УЗИ кисты имеют четкий контур, как правило, округлую форму и анэхогенную структуру. Причины образования кист:

• травма;
• инфекционные заболевания;
• паразиты (эхинококкоз, альвеококкоз);
• врожденные кисты;
• оперативные вмешательства.

Важно помнить, что УЗИ селезенки назначает врач. А также возможно, что и вам неоднократно смотрели ее, если назначали процедуру УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование внутренних органов позволяет обнаружить структурные аномалии, воспалительные и неопластические процессы. В отличие от детей, у взрослых по УЗИ размеры селезенки в норме имеют постоянные значения и могут незначительно варьировать в зависимости от роста и массы тела. Измерение этих показателей помогает определиться с характером заболевания.

Патологическое увеличение селезенки

В нормальном состоянии селезенку полностью заслоняют ребра левой стороны, прощупать ее руками врачу никак не удастся, но при увеличении (спленомегалии) она значительно выходит за рамки своего определенного местоположения

Увеличение селезенки, не связанное с возрастными изменениями, носит название спленомегалия. Болезнь требует внимательного отношения ввиду того, что может являться следствием:

• патологий самого органа – инфаркта, абсцессов в полости, воспаления, паралича мышечного аппарата;
• инфекций бактериального происхождения;
• заболеваний системы органов кроветворения;
• болезней печени;
• туберкулеза;
• сифилиса;
• нарушений обменных процессов;
• пороков сердечно-сосудистой системы;
• онкологических заболеваний;
• новообразований доброкачественного характера;
• кист селезенки;
• кори;
• краснухи;
• ветрянки;
• мононуклеоза;
• герпеса;
• паразитарного поражения кишечника и печени.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев увеличение селезенки в размерах проходит бессимптомно. Однако изредка патология может сопровождаться:

• продолжительной диареей;
• тошнотой и приступами рвоты;
• болью в области подреберья;
• повышением температуры тела;
• побледнением кожных покровов;
• утомляемостью;
• апатией;
• повышенным потоотделением в ночное время.

Диагностика

Спленомегалия лучше всего диагностируется при ультразвуковом исследовании

Диагностика спленомегалии у детей производится комплексно и включает в себя:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, дающее представление о размерах органа, его структуре, наличие или отсутствии опухолей, кист или абсцессов.
2. Общий и развернутый анализы крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Анализ кала.

В некоторых случаях используют компьютерную томографию (КТ).

Внимание! Пальпация селезенки при спленомегалиии у детей неинформативна – у подростков орган почти не прощупывается, а у малышей незначительное увеличение размеров считается нормой. Первичный осмотр детей производит врач-терапевт

Первичный осмотр детей производит врач-терапевт.

Опасность

Само по себе увеличение селезенки, как правило, не опасно – основную опасность представляет первичное заболевание, приведшее к развитию патологии. Однако в некоторых случаях спленомегалия может привести к определенным последствиям.

Так, значительное увеличение селезенки способно окончиться сдвливанием соседних органов, в том числе и желудка, что, в свою очередь, приводит к нарушению пищеварительных и обменных процессов.

Кроме того, неправильная работа органа может привести к проблемам с кровью – от обычного снижения уровня гемоглобина и до более серьезных диагнозов. Наиболее опасной патологией считается гиперсленизм – массовое разрушение кровяных клеток в селезенке, сопровождающееся тромбоцитопенией (при гибели тромбоцитов) или анемией (при исчезновении эритроцитов и белков, транспортирующих кислород).

Если же в селезенке наблюдаются застои венозной крови, кисты и новообразования, склонные к росту, то основную опасность представляет разрыв органа и последующее излитие крови в брюшную полость.

Показания к УЗИ селезёнки

В нормальном состоянии селезёнка при осмотре, пальпации не определяется. Выступание за границу левой рёберной дуги фиксируется при спленомегалии — увеличении органа. Ультразвуковое сканирование селезёнки — обязательный этап при комплексном обследовании органов брюшной полости. Определена группа состояний, при которых осуществляется целенаправленное УЗИ селезёнки:

• тупые, закрытые травмы брюшной полости — показание к экстренному обследованию для решения вопроса о спленэктомии, регистрируется степень тяжести поражения органа, объём кровопотери;
• подозрение на злокачественную опухоль;
• любые патологии кроветворения, болезнь Ходжкина, лейкозы;
• заболевания пищеварительной системы;
• кишечные инфекционные болезни;
• высокое давление в сосудах брюшной полости;
• спленомегалия неясного происхождения;
• кисты селезёнки;
• вторичные метастатические очаги, которые развиваются в селезёнке при раке молочных желёз, меланоме, намного реже — при раке поджелудочной железы, простаты, толстого кишечника;
• заболевания печени — гепатит, цирроз;
• симптомы интоксикации, боль в левой части подреберья.

Лечащий врач назначает УЗИ селезёнки при изменениях в анализе крови — уменьшение показателей эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.

УЗИ этого органа применяется для контроля состояния после перенесённого хирургического вмешательства. При осуществлении биопсии используется контроль ультразвуком. Пациенты с продолжительными заболеваниями печени, кроветворной и лимфатической систем проходят УЗ-диагностику не менее 2-3 раз в год.

УЗИ селезенки: нормальные размеры, расшифровка

• Подготовка к УЗИ селезенки
• УЗИ-признаки патологии

УЗИ селезенки проводится с диагностической целью и с целью мониторинга контроля лечения. Существуют также неотложные диагностические ситуации, требующие обязательного проведения УЗИ селезенки: падение с высоты, различные травмы в области расположения селезенки.

УЗИ селезенки

Общие показания к проведению:

• инфекционные заболевания: острый вирусный гепатит, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз, туберкулез и т. д.;
• травмы, падения, удар тупым предметом;

Селезенка у взрослых располагается между 9 и 11 ребром, у детей же часть органа не закрыта ребрами и имеет меньшую защиту.

• хронические заболевания печени (цирроз, гепатит);
• опухоли, кисты;
• лейкозы (заболевания крови);
• определение метастазов при онкологических заболеваниях;
• контроль лечения;
• врожденные аномалии (её отсутствие, «блуждающая» селезенка, наличие добавочной доли, несколько селезенок).

«Странствующая» или «блуждающая» селезенка чаще встречается у женщин, связана проблема с аномальными связками (широкие, короткие, длинные), удерживающими орган в брюшной полости. Слабость и разная длина связок приводят к излишней мобильности органа, отсюда и название «странствующая».

Подготовка к УЗИ селезенки

Есть некоторые рекомендации по проведению УЗИ селезенки, соблюдение которых облегчит работу врачу ультразвуковой диагностики.

Данная процедура особой подготовки не требует

Процедуру лучше выполнять натощак, кушать за 6-9 часов до процедуры, за 2 дня до проведения УЗИ селезенки исключаются продукты, вызывающие газообразование: бобовые, овощи, сладкие фрукты, мучные изделия, особенно дрожжевые, газированные напитки.

Если у пациента есть сопутствующие заболевания, приводящие к излишнему газообразованию, то в этом случае перед УЗИ селезенки рекомендуется дополнительно за день принять активированный уголь или другой сорбент, нужную дозировку назначает врач.

Исключение: людям, страдающим сахарным диабетом, разрешен легкий перекус.

УЗИ селезенки в норме у взрослых. Показатели (расшифровка):

• длина – 11-12 см, нормальная до 13 см;
• ширина – 6-8 см;
• толщина – 4-5 см;

Данные размеры селезенки в норме у взрослых по УЗИ зависят от пола и конституции человека.

• диаметр селезеночной артерии – 1-2 мм;
• диаметр селезеночной вены – 5-8 мм;
• площадь максимального косого среза органа – 15,5-23,5 см;
• эхогенность – средняя;
• форма – полумесяц;

Обязательным является описание её расположения по отношению к другим органам: желудку, левой почке, хвосту поджелудочной железы.

УЗИ-признаки патологии

При помощи УЗИ можно увидеть патологии данного органа

Спленомегалия (увеличение размеров органа) не является нормой и свидетельствует, возможно, о следующем:

• аутоиммунные или воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз);
• заболевания печени (цирроз);
• инфекционные заболевания (мононуклеоз, эндокардит, токсоплазмоз, малярия, скарлатина);
• онкология;
• травмы;
• болезни накопления (болезнь Гоше, амилоидоз);
• заболевания крови (хроническая гемолитическая анемия, миелолейкоз).
• абсцессы. Имеют разные размеры, локализацию, могут быть множественными и одиночными. На УЗИ абсцесс выглядит как гипоэхогенный или анэхогенный очаг. Может содержать газовые пузырьки, что дает по УЗИ участки высокой эхогенности. Выглядит как образование овальной или круглой формы со смешанной структурой и неровными контурами. Причины абсцесса:

1. инфекционные заболевания;
2. сепсис;
3. паразитарные инфекции (эхинококкоз);
4. травмы.

Инфаркт. Выглядит в виде гипоэхогенного участка с четкими границами и треугольной формы. Причины — это тромбоз либо эмболия, возникшие вследствие сердечно-сосудистых патологий, инфекционных заболеваний и заболеваний крови.

Гематома. По УЗИ на месте гематомы анэхогенная или смешанная структура селезенки с неровными краями. При разрыве гематомы в брюшную полость будет заметно наличие там жидкости. Причина — травма живота.

Киста представляет собой полость с жидкостью, полость имеет плотную капсулу, поэтому на УЗИ кисты имеют четкий контур, как правило, округлую форму и анэхогенную структуру. Причины образования кист:

• травма;
• инфекционные заболевания;
• паразиты (эхинококкоз, альвеококкоз);
• врожденные кисты;
• оперативные вмешательства.

Важно помнить, что УЗИ селезенки назначает врач. А также возможно, что и вам неоднократно смотрели ее, если назначали процедуру УЗИ брюшной полости

Размеры селезенки при умеренной спленомегалии

Если при пальпации обнаружено увеличение селезенки, врач назначает УЗИ. Метод выявляет точное расположение, вес, длину, ширину органа. Спленомегалия бывает:

• умеренная, которая проявляется временно;
• ярко выраженная, наблюдается у лиц с различными заболеваниями.

Врач выявляет разновидность состояния, чтобы определить причину и назначить лечение. Спленомегалия бывает разных размеров у взрослых и детей. Для каждого возраста врачи определяют нормальные размеры селезенки.

При прощупывании точные размеры определить нельзя, параметры оценивается при проведении УЗИ. На экране высвечивается изображение селезенки, врач высчитывает длину, ширину, массу.

У взрослых

Умеренная спленомегалия включает в себя параметры для взрослого человека:

• длина от 13 до 20 см;
• вес от 350 до 500 г.

Если параметры измерения превышают эти цифры, врач пишет в истории болезни о выраженной форме спленомегалии. В этом случае селезенка увеличена настолько, что будет выделяться из под ребер (видна невооруженным взглядом). При умеренном увеличении органа немного прощупывается под левыми ребрами, превышение параметров – временное явление.

У детей

Спленомегалия у ребенка чаще всего является физиологической. Поэтому диагноз умеренная спленомегалия может быть поставлен ошибочно. Такое состояние наблюдается у школьников, но это не свидетельствует о заболевании.

Если спленомегалию вызвало заболевание, то у детей это чаще всего глистные и паразитарные инвазии, так как дети много времени проводят в песке, не всегда моют руки.

УЗИ селезенки (лекция на Диагностере) — Диагностер

Статья в переработке.

Строение селезенки

Селезенка имеет форму кофейного боба и лежит в левом подреберье около дна желудка. Наружная выпуклая поверхность прилегает к реберной части диафрагмы. Внутренняя поверхность медиальная часть к наружному краю почки; передняя площадка вверху ко дну желудка, а нижним своим отделом к хвосту поджелудочной железы и нисходящей ободочной кишке. От начала col. desc. к реберной части диафрагмы идет полулунная складка — lig. phrenicocolic. sinist. на верхнюю поверхность которой опирается lien. На гребне вала находятся ворота селезенки. 

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Селезенку покрывает капсула из плотной соединительной ткани, от которой отходят трабекулы, разделяющие паренхиму на компартменты. В селезенке различают белую и красную пульпу.

Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, расположенной вокруг артерий: периартериально большинство клеток составляют Т-лимфоциты, в краевой зоне лимфатических фолликулов — В-лимфоциты. Селезеночная артерия делится на трабекулярные артерии, проходящие в трабекулах. Когда артерии выходят в паренхиму, вокруг них появляется оболочка из лимфоцитов. Такие сосуды известны как центральные артерии, или артерии белой пульпы.

Красная пульпа состоит из селезеночных тяжей и синусоидов. Селезеночные тяжи содержат Т- и В-лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, эритроциты, тромбоциты и гранулоциты. Между селезеночными тяжами располагаются неправильной формы широкие синусоиды. Через щели в стенке синусов устанавливается прямое сообщение между просветом синуса и ретикулярной тканью красной пульпы. Артериальные капилляры могут изливать кровь в венозные синусы (закрытое кровообращение) и в тяжи красной пульпы (открытое кровообращение).

Синусы представляют собой первое звено венозной системы селезенки. Отток крови из селезенки идет по системе вен возрастающего калибра. Особенность трабекулярных вен селезёнки – отсутствие в их стенке мышечного слоя и сращение наружной оболочки с соединительной тканью.

УЗИ селезенки

Используют конвексный датчик 3-5 МГц. Положение пациента лежа на спине или на правом боку. Датчик прикладывают к межреберным промежуткам, потому что ультразвук не проникает через ребра. Чтобы увеличить ширину межреберий и улучшить обзор, пациента просят левую руку заложить за голову или сделать глубокий вдох.

Нормальная селезенка имеет форму полумесяца с наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой; однородная паренхима средней эхогенности ограничена гиперэхогенной капсулой; может определяться сосудистая сетка в зоне ворот. Внутренний диаметр селезёночной вены до 8-10 мм на вдохе и 4-6 мм на выдохе.

Длина селезенки определяется на продольном срезе, как расстояние от самой верхне-медиальной до наиболее нижне-латеральной точки (норма

УЗИ селезенки у взрослых и детей

Ультразвуковое исследование основано на действии ультразвуковых волн, совершенно безвредных. Эффективность несколько ниже, по сравнению с МРТ, КТ и другими, зато ограничений не имеется. Противопоказаний к УЗИ нет ни для детей, ни для взрослых. УЗИ селезенки можно делать на всех сроках беременности, младенцам с первых дней жизни и любым пациентам в течение всего заболевания несколько раз, поскольку никаких лучевых технологий УЗИ не использует. Как часто надо делать УЗИ селезенки, решает врач. Если речь идет об УЗИ селезенки, подготовка к процедуре лишена особых требований.

УЗИ селезенки – это эффективный и, с финансовой точки зрения, доступный метод исследования, поэтому, если болит селезенка, норму размеров у взрослых УЗИ сможет распознать. На основании отклонений врач назначит эффективное лечение.

Терапия

Тактика терапевтического воздействия полностью зависит от установленного диагноза. Если случай не сложный, то пациенту может быть назначено медикаментозное лечение. При серьезных диагнозах требуется госпитализация и хирургическое вмешательство.

Прогноз болезни будет зависеть от стадии патологии, выраженности клинической картины, своевременности диагностики, правильности терапии.

Если пациент не жалуется на недомогание, а осложнения отсутствуют, то терапию селезеночных кальцинатов не проводят. При небольших размерах допускается применение средств народной медицины.

Перед началом терапии увеличения селезенки необходимо выяснить причину такого изменения:

1. Если размер увеличен из-за инфекционного поражения, пациенту показано применение антибиотических медикаментов. Вместе с тем рекомендовано использовать общеукрепляющие и повышающие иммунитет препараты.
2. При наличии паразитарной инвазии показано применение антигельминтных медикаментов.
3. Вне зависимости причины увеличения размера органа, больному необходимо минимизировать физические нагрузки. Кроме того, показана общеукрепляющая терапия.

При отсутствии опасений по поводу состояния пациента лечение может проводиться в домашних условиях. Если нарушения имеют серьезный характер, человека необходимо госпитализировать.

Терапия тромбоза селезеночной вены заключается в следующем:

1. Купирование развития вероятных осложнений.
2. Восстановления кровотока.
3. Предотвращение последующей закупорки сосудов.

Терапию всегда начинают с использования гепариновых антикоагулянтов, которые следует вводить внутривенно. После этого лечение дополняют антикоагулянтами непрямого воздействия, постепенно снижая дозировку.

Чаще всего специалисты рекомендуют применение следующих гепариновых антикоагулянтов: «Дальтепарин», «Ревипарин», «Эноксапарин», «Надропарин».

Воздействие непрямых антикоагулянтов противоположно воздействию витамина К. Эти препараты позволяют снизить синтез белков, купировать свертывающие факторы. Наиболее популярными медикаментами являются: «Варфарекс», «Мареван», «Варфарин», «Синкумар».

Важно помнить, что самостоятельное использование указанных препаратов может стать причиной развития кровотечения. Назначение должен осуществлять врач

Нормальные размеры селезенки по УЗИ у взрослых

Мало кто придает большое значение состоянию такого внутреннего органа, как селезенка. Да и не все знают, где она находится. Однако не стоит недооценивать эту маленькую часть нашего организма.

Данный орган выполняет ряд важных функций: борьба со злокачественными заболеваниями крови, выработка антител к патогенным микроорганизмам, регуляция клеточного иммунитета, обменных процессов белков, жиров, углеводов и железа. Селезенка дает о себе знать не так часто, как, скажем, желудок или сердце. Однако и она подвержена различным патологическим изменениям.

Чтобы точнее определить их природу и вовремя начать лечебные мероприятия, нужно провести обследование. Одним из самых распространенных видов диагностики данного органа является ультразвуковое исследование

Докторам крайне важно знать размеры селезенки у взрослых по УЗИ в норме и при патологии, чтобы выставить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой действий

Немного анатомии

Селезенка является непарным и самым крупным лимфоидным образованием брюшной полости.

Располагается она под диафрагмой и соприкасается с такими анатомическими образованиями, как желудок, поджелудочная железа, почка, ободочная кишка.

Пронизанные крупными сосудами, они выполняют функцию депонирования крови. Кровоснабжение осуществляется преимущественно селезеночной артерией, которая отходит от брюшного отдела аорты. В области ворот селезенки сосуд разветвляется на более мелкие по калибру артерии. Отток от органа обеспечивает селезеночная вена, которая потом впадает в воротную.

Показания к уточнению размеров селезенки

УЗИ селезенки назначается для оценки формы, контуров, размера, расположения органа, состояния системы кровоснабжения, а также соотношения различных его частей. Отклонения от нормы встречаются при следующих патологиях:

• Гнойное расплавление ткани органа с образованием вокруг патологического очага капсулы (абсцесс).
• Отмирание части паренхимы в результате нарушения ее кровоснабжения (инфаркт).
• Травматические повреждения органа.
• Лейкоз.
• Пороки развития (удвоение, блуждающая селезенка и т. д.).
• Патологические новообразования различного генеза.
• Инфекционные заболевания (сифилис, сепсис, туберкулез).
• Амилоидоз (отложение патологического белка в тканях селезенки).
• Хронический гепатит или цирроз печени, приводящие к портальной гипертензии.
• Ощутимое увеличение органа в размерах (спленомегалия).

Боль в левом боку может быть первым признаком нарушения работы органа

Расшифровка норм селезенки по УЗИ

Результаты УЗИ сравниваются с нормальными показателями согласно стандартного протокола ультразвукового исследования для селезенки.

Как правило, базовой оценке поддаются размеры органа, его форма, положение, плотность структуры тканей и их эхогенность.

Таблица нормальных размеров селезенки у взрослых мужчин и женщин:

Параметр	Длина	Ширина	Толщина
Значение, см	8 – 14	5 – 7	3 – 5

В качества дополнения могут быть исследованы близлежащие лимфатические узлы, сосуды и артерии.

Нормальные значения:

Размеры. Для взрослого человека нормальные размеры селезенки по УЗИ – это 11-12 сантиметров на 6-8 сантиметров на 4-5 сантиметров для длины, ширины и высоты соответственно. Небольшое несовпадение по одному из параметром может выступать вариацией нормы. Отклонение по 2 и более параметрам – это патология;

• Положение, форма и масса. Орган имеет форму неправильного полумесяца, имеющего внутреннюю вогнутую и наружную выпуклую форму. Селезенка в норме расположена между желудком и диафрагмой в левом верхнем квадранте. У центральной части органа находится его хвост. Средняя его масса – 150-160 грамм у представительниц прекрасного пола и 190-200 грамм у представителей сильного пола во взрослом возрасте от 20 до 45 лет. Как показывает современная УЗИ-статистика, у каждого пятого исследуемого пациента наблюдается наличие добавочных долек, расположенных не котором отдалении от основного органа, что считается вариацией нормы. В отдельных случаях физиологическим состоянием может выступать аспления, то есть отсутствие селезенки как таковой, не сформировавшееся в процессе внутриутробного развития;
• Паренхиматозная ткань. Еще один важный параметр органа брюшной полости характеризуется рядом параметров на УЗИ – это эхогенность (в норме – средняя), наличие и структура сосудистой сетки (в норме видны только основные структуры у ворот селезеночной вены, при этом её диаметр не должен превышать 0,5 сантиметров);
• Продольный срез. Дополнительный параметр оценки, выражаемый эмпирические в вычислении площади максимального среза селезенки в наиболее обширной её части. Норма для мужчин и женщин взрослого возраста – от 40 до 50 квадратных сантиметров;
• Лимфатические узлы. Близлежащие лимфатические узлы должны быть однородны с четкими контурами и типичной эхогенностью, а также не увеличенными в размерах.

Возможные типичные патологии селезенки, выявляемые при проведении УЗИ и позволяющие поставить окончательный диагноз:

• Гематома. Анэхогенная структура селезенки и неровный контур;
• Инфаркт селезенки. Наличие групповых уплотнений органа и истощение её тканей;
• Киста. Образование с малой эхогенностью и неровными контурами;
• Лейкозная инфильтрация. Увеличение размеров селезенки, наличие уплотнений по всей структуре, выпуклые контуры и остроконечные края наряду с увеличенными близлежащими лимфатическими узлами;

• Разрыв селезенки. Общий неровный контур лимфоидного органа, наличие полостей в ткани, а также жидкости в брюшной полости либо под диафрагмой;
• Абсцесс. Кистозные овальные образования и смешанная неоднородная эхогенность всего органа.