Лютеинизирующий гормон: норма и отклонения от нее

Дефицит и избыток гормона

О том, что количество ФСГ в крови не соответствует норме, можно заподозрить при нерегулярном месячном цикле, отсутствии овуляции, по скудным менструальным выделениям или при сильных маточных кровотечениях, не связанных с месячными. Нередко наблюдается атрофия молочных желез и половых органов, снижение полового влечения.

Говорит об отклонении отсутствие беременности при попытках зачать ребенка, частые выкидыши. При отклонении от нормы в детском возрасте возможно слишком раннее или позднее половое созревание, низкий линейный рост.

Повышенный или пониженный уровень фолликулостимулирующего гормона может свидетельствовать о заболеваниях гипофиза или гипоталамуса, в том числе и о доброкачественной или злокачественной опухоли. Иногда повлиять на высокое или низкое количество гормона в крови может прием лекарственных препаратов.

Пониженным фолликулостимулирующий гормон может также оказаться из-за ожирения, поликистоза яичников, в течение нескольких месяцев после родов: в период лактации гормон пролактин, который отвечает за выработку молока, блокирует синтез эстрогенов и прогестерона, предотвращая новую беременность.

Повышенный уровень гормона также опасен. Помимо опухолей в гипофизе и гипоталамусе, спровоцировать высокое содержание ФСГ в крови у женщин могут:

• недоразвитость или дисфункция половых желез;
• удаление яичников, киста в матке;
• воспалительные процессы в половых органах;
• ранний климакс;
• почечная недостаточность;
• повышенный уровень мужского гормона тестостерона;
• рентген;
• курение, злоупотребление спиртными напитками;
• синдром Шерешевского-Тернера, который характеризуется отсутствием в организме одной из хромосом или если одна хромосома претерпела изменения в своей структуре.

https://youtube.com/watch?v=A6KYH3vTNrE

Диагностировав заболевание, к лечению нужно приступать немедленно: многие недуги, спровоцировавшие высокий или низкий уровень фолликулостимулирующего гормона, способны нанести здоровью непоправимый ущерб, опасны для жизни и снижают к минимуму возможность забеременеть или благополучно выносить малыша. Даже если беременность и наступит, матка окажется к ней неготовой, что спровоцирует выкидыш на раннем сроке.

Лечение в данном случае во многом зависит от причины отклонения от нормы. Если повышение ФСГ вызвало рентгеновское облучение, особых действий предпринимать не надо: в течение года уровень гормона стабилизируется. Если высокий уровень гонадотропного гормона был вызван злоупотреблением алкоголем, от спиртных напитков нужно отказаться. В остальных случаях терапия предусматривает лечение с помощью лекарственных препаратов. При опухолях, может потребоваться хирургическая операция.

Причины повышенного уровня ЛГ у женщин

В норме лютеинизирующий гормон повышается у женщин за 12–24 часов до овуляции, этот показатель сохраняется на протяжении суток после выхода яйцеклетки.

Отклонение лютеотропина от нормы может свидетельствовать о нарушениях в организме

Если лютеинизирующий гормон у женщин повышен в течение длительного периода, это указывает на нарушение отрицательной обратной связи между гипоталамусом и гонадами, что приводит к растормаживанию гипофизарной продукции ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ. Основные причины нарушения:

• синдром поликистозных яичников;
• преждевременная менопауза;
• почечная недостаточность;
• гиперплазия надпочечников;
• гипофункция яичников;
• печеночная недостаточность;
• синдром истощения яичников;
• интенсивные физические нагрузки;
• эндометриоз;
• дисгенезия гонад;
• новообразования в области гипофиза;
• синдром Суайра;
• стрессовые ситуации;
• голодание.

Когда понижен ЛГ

Анализ может показывать не только повышенный, но и пониженный уровень ЛГ.

Низкий ЛГ — причины:

• ожирение;
• недостаточность лютеиновой фазы;
• курение;
• прием лекарственных препаратов;
• операции;
• отсутствие месячных;
• синдром поликистоза яичников;
• синдромы Шихана и Денни — Морфана;
• болезнь Симмондса;
• стресс;
• задержка роста (карликовость);
• нарушения активности гипофиза и гипоталамуса (гипогонадотропный гипогонадизм);
• повышение в крови гормона пролактина (гиперпролактинемия);
• прекращение менструаций после установления цикла (вторичная гипоталамическая аменорея);
• беременность.

Низкий ЛГ — норма у женщин во время беременности. Когда женщина вынашивает ребенка, в ее организме понижена концентрация ФСГ и лютеинизирующего гормона — пролактин же в это время вырабатывается в довольно больших количествах.

Если у мужчины в крови понижен уровень этого гормона, это может быть причиной недостаточного количества сперматозоидов. В таком случае возможно даже мужское бесплодие.

Функции лютеинизирующего гормона в женском организме

В гипофизе вырабатываются 3 основных гормона, от которых зависит работа женских половых желез (яичников): лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. Каждый из них играет свою ведущую роль в осуществлении репродуктивных процессов на определенном этапе.

ФСГ регулирует процесс созревания фолликулов с яйцеклеткой в первой фазе цикла. ЛГ и пролактин играют решающую роль во второй (лютеиновой), когда происходит овуляция и возможно оплодотворение, наступление беременности.

Функция лютеинизирующего гормона состоит в следующем:

• стимулирует наступление овуляции после созревания доминантного фолликула;
• участвует в образовании желтого тела на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки;
• регулирует выработку прогестерона в яичниках (гормона, способствующего сохранению оплодотворенной яйцеклетки и ее закреплению в матке);
• от того, насколько выработка лютеинизирующего гормона и ФСГ соответствуют норме, зависит регулярность цикла месячных.

Норма содержания ЛГ у женщин в разные дни цикла

В норме уровень гормона резко возрастает в середине цикла, что связано с окончанием созревания яйцеклетки и наступление овуляции. Если такого всплеска не происходит, это означает, что в организме женщины имеется какая-то патология, цикл является ановуляторным, наступление беременности невозможно.

Если, уровень гормона после овуляторного всплеска не снижается, это также ненормально, говорит о том, что у женщины имеются серьезные эндокринные нарушения.

Показатели нормы ЛГ в различные периоды цикла (таблица)

Если женщина использует средства гормональной контрацепции, то выработка ЛГ подавляется, овуляция не происходит. При этом в норме содержание лютеинизирующего гормона не превышает 8 мЕд/мл.

На показатели влияют индивидуальные особенности женского организма, в том числе и наследственные. У отдельных женщин уровень гормона в фолликулярной фазе может доходить до 3-14 мЕд/л, во время овуляции до 24-150 мЕд/л, а в лютеиновой фазе до 2-18 мЕд/л.

Как видно из таблицы, содержание лютеинизирующего гормона в крови в первой и последней фазе почти одинаково. Всплеск выработки ЛГ во время овуляции стимулирует образование желтого тела, продуцирующего прогестерон, а затем уровень ЛГ снижается.

ЛГ у женщин разного возраста (таблица)

Содержание в крови у женщин лютеинизирующего гормона зависит не только от фазы цикла. Показатель меняется с возрастом, так как на протяжении жизни состояние яичников и их гормонообразующая способность непостоянны.

Когда соотношение ЛГ к фоллитропину играет важнейшую роль

Важен анализ в случае, если бесплодная женщина старше 36 лет хочет забеременеть с помощью процедуры ЭКО. Это объясняется двумя физиологическими явлениями:

1. Приближение климакса.
2. Стремительное снижение овариального запаса яичников, что приводит к уменьшению готовых к оплодотворению яйцеклеток.

Возраст негативно влияет на количество и качество яйцеклеток. При их сниженной концентрации естественное и ЭКО-оплодотворение проблематично. Увеличивается риск отвержения эмбриона.

При повышенном уровне ФСГ женщине предлагают использовать донорские яйцеклетки как альтернативный способ забеременеть. По статистике, методика помогает 37 процентам бесплодных женщин.

Концентрация фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона – объект постоянного контроля со стороны врача и пациентки. Это соотношение можно рассчитать на обычном калькуляторе, главное – учитывать возрастные рамки.

Если результат анализа ненормальный, это можно расценивать как симптом патологий в женском организме. Поиск первопричины и лечение недугов – прямая обязанность врача, поэтому пациентке запрещено заниматься самолечением.

Нарушение гормонального фона, зафиксированное на ранних этапах развития, поддается терапевтическим мерам. Для этого женщине назначают специальные гормональные медпрепараты, корректируют способ жизни и настаивают на отказе от вредных привычек. При соблюдении врачебных рекомендаций женщина получит высокий результат лечения и сможет быстрее забеременеть.

Признаки изменений концентрации гормона

Повышенная концентрация

Расшифровка результатов исследования связывается с клинической картиной конкретной пациентки. Концентрация фолликулостимулирующего гормона выше нормы наблюдается при различных патологических состояниях.

Раннее телархе и менархе

В детском возрасте это будет симптомом преждевременного полового созревания. Появление телархе – вторичных половых признаков в виде роста волос на лобке и в подмышечных впадинах считается номой с 9 лет. Еще позже увеличиваются молочные железы и только потом наступает менархе – первая менструация. Появление этих признаков ранее установленного срока позволяет заподозрить преждевременное половое созревание, что можно подтвердить с помощью анализа на фоллитропин.

Первичная недостаточность яичников

Она наблюдается при синдроме преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс), когда у женщины моложе 40 лет не вырабатывается в достаточном количестве эстроген, фолликулы не созревают, и прекращается овуляция. Такое состояние развивается после тяжелых стрессов, аутоиммунных и инфекционных болезней, а также если произведена резекция яичника. Лучевая и химиотерапия, злоупотребление алкоголем действуют повреждающе на яичники и также приводят к их недостаточности.

Новообразования яичников и врожденные хромосомные патологии

Опухоли и кисты яичников также приводят к повышению уровня ФСГ. Это же состояние наблюдается при врожденных хромосомных патологиях:

• синдром Шерешевского-Тернера;
• синдром Свайера.

В обоих случаях врожденные патологии хромосомного аппарата приводят к недоразвитию яичников, а значит недостаточному уровню половых стероидов. Нарушается половое созревание, девушки остаются стерильными.

У мальчиков тестикулярная недостаточность, а значит и повышенный ФСГ встречается при врожденной хромосомной патологии – синдроме Клайнфельтера. Изолированный синдром тестикулярной феминизации встречается при врожденном отсутствии чувствительности тканей к андрогенам, при этом восприимчивость к эстрогенам сохранена. Поэтому развивается ложный мужской гермафродитизм: наружные половые органы сформированы по женскому типу, но нет матки и яичников. При легкой степени синдрома наружные половые органы будут мужскими, но сперматогенез и вирилизация нарушены, что проявляется бесплодием. Уровень ФСГ при этом будет соответствовать женскому, что считается повышением концентрации для мужчин.

Наличие опухолевых образований

Опухоли также приводят к изменению фоллитропина. Злокачественные образования в легких могут непосредственно секретировать собственный гормон. А опухоли гипофиза и гипоталамуса повышают секрецию ФСГ за счет дополнительной стимуляции.

Эндометриоз

У женщин эндометриоз также приводит к повышению ФСГ. Увеличение кинина считается нормой только в период менопаузы.

Пониженная концентрация

Снижение уровня ФСГ может происходить в следующих случаях:

• синдром поликистозных яичников;
• гипофизарная недостаточность и карликовость;
• синдром Шихана;
• дефицит гонадолиберина – врожденное состояние синдром Каллмана;
• повышение количества пролактина;
• опухоли яичников, яичек у мужчин, надпочечников, которые продуцируют избыток эстрогенов и андрогенов;
• анорексия или голодание, изнуряющие диеты;
• гемохроматоз.

Уровень гормонов по фазам менструального цикла

В каких случаях результаты анализа могут быть неверны?

В некоторых случаях результаты анализа могут искажаться под влиянием внешних факторов. Прием радиоизотопных веществ, гормональных препаратов, беременность, проведение МРТ и курение перед исследованием исказят его результаты. Неправильный забор крови, который приводит к гемолизу, также даст неверные результаты анализа.

Повышают ФСГ следующие лекарства:

• Бромкриптин;
• Даназол;
• Тамифен;
• Гидрокортизон;
• Кетоконазол;
• Метформин;
• Тамоксифен;
• Биотин.

Понижают фоллитропин лекарственные средства:

• анаболические стероиды;
• противосудорожные средства;
• преднизолон;
• кортиколиберин;
• комбинированные оральные контрацептивы.

Если во время исследования получен низкий результат, то такой анализ повторяют. В связи с цикличным выбросом гормона, возможно анализ был взят в период сниженной концентрации. При повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона повторять анализ не нужно.

Методы определения

Определение биологической активности Лютеинизирующего гормона основано на измерении эффектов, вызываемых этим гормоном: а) производят подсчет количества овулировавших фолликулов в яичниках мышей (по появлению в них геморрагических тел); б) измеряют степень гиперемии яичников неполовозрелых крыс; в) определяют число сперматозоидов в содержимом клоаки некоторых видов лягушек и жаб; г) гистологическим методом изучают восстановление интерстициальной ткани в яичниках и семенниках гипофизэктомированных крыс; д) определяют восстановление веса предстательной железы у гипофизэктомированных крыс; е) измеряют увеличение продукции прогестерона в желтом теле или тестостерона в семенниках мышей, крыс в опытах in vitro или in vivo; ж) измеряют степень снижения аскорбиновой к-ты или холестерина в яичниках крыс.

Для определения содержания Л.г. в крови в клин, и экспериментальных исследованиях широко используются методы радиоиммунного или радиорецепторного анализа. Они обладают очень высокой чувствительностью и позволяют определять нанограммовые количества вещества. Результаты определения Л. г. выражают в весовых единицах высокоочищенных стандартных препаратов Л. г., выделенных из гипофизов человека или животных. При исследовании Л. г. у человека количество гормона выражают в единицах второго международного стандартного препарата, полученного из мочи женщин после наступления менопаузы (2-nd International Reference Praparation Human Menopausal Gonadotropin — II IRP HMG), утвержденного комитетом стандартов ВОЗ (1965).

Препараты лютеинизирующего гормона не получены. В клинической практике применяют близкий по биологическому действию Лютеинизирующему гормону хорионический гонадотропин, выделенный из мочи беременных женщин. Этот препарат показан при нарушениях менструального цикла и при бесплодии, адипозогенитальном синдроме и других проявлениях гонадотропной недостаточности гипофиза (см. Хорионический гонадотропин).

См. также Гонадотропные гормоны.

Библиография: Биохимия гормонов и гормональной регуляции, под ред. Н. А. Юдаева, с. 44, М., 1976; Гинекологическая эндокринология, под ред. К. Н. Жмакина, М., 1976; Милку Ш.-М. и Дэнилэ-Мустер А. Гинекологическая эндокринология, пер. с румын., Бухарест, 1973; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, с. 139, Л., 1977; Савченко О. Н. Гормоны яичника и гонадотропные гормоны, Л., 1967, библиогр.; Agents stimulating gonadal function in the human, Techn. rep. ser. № 514, Geneva, WHO, 1973; Papkoff H. a. o. Studies on the structure and function of interstitial cell-stimulating hormone, Recent Progr. Hormone Res., v. 29, p. 563, 1973; Van de Wiele R. L. a. o. Mechanisms regulating the menstrual cycle in women, ibid., v. 26, p. 63, 1970; Ward D. N. a. o. Chemical studies of luteinizing hormone from human and ovine pituitaries, ibid., v. 29, p. 533, 1973, bibliogr.

Расшифровка нормы

Концентрация гормона ЛГ никогда не бывает постоянной. Его показатели колеблются от фазы менструального цикла, стресса, физических нагрузок, а также возраста. В таблице представлена норма лютеина по возрастным категориям.

Таблица по возрасту

Указанные значения являются усреднёнными и наблюдаются в 1 фазу цикла. Совсем другие цифры фиксируются в случае наступления овуляции, а также лютеиновой фазы.

Если учесть во внимание фазы цикла, а также другую единицу измерения, то исходные данные будут другие

Концентрация находится в прямой зависимости от возраста:

1. До наступления месячных у девочек концентрируются самые малые показатели ЛГ, так как процесс фолликулогенеза и созревания яйцеклеток находится в «спящем состоянии».
2. Возраст 13-15 лет характеризует себя активным половым созреванием поэтому лютеинизирующий гормон резко увеличивается.
3. После наступления климакса лютеин не должен превышать 53 единицы, а иначе имеют место быть гинекологические заболевания.

На 3-й день цикла

В идеале ЛГ в этот день фиксируется примерно 3-10 мЕд/мл. При большем количестве нет причин для паники, но, если цифры превышают 15 единиц, то здесь имеется патологический процесс.

На 5-й

Завершающий этап отслойки эндометрия. По своей природе это все еще фолликулярная фаза. Несмотря на то, что овуляция наступит примерно через неделю, концентрация гормона ЛГ еще средняя. Она фактически равна третьему дню. Повышение свыше 15 единиц возможно при раннем разрыве фолликула, что происходит как по физиологическим, так и патологическим причинам.

В первой фазе

Тесно синтезируется в соотношении с гормоном ФСГ (2 к 1). Последний в свою очередь стимулирует рост фолликулов. Благодаря работе ЛГ и ФСГ, секретируются эстрогены, которые влияют на рецепторы гипофиза.

Происходит овуляция, а количество лютеина резко возрастает. После разрыва фолликула он в максимальном количестве выявляется в крови на протяжении 12-20 часов.

Функции лютеинизирующего гормона

Выработкой ЛГ занимаются гонадотропные клетки аденогипофиза. Вместе с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), который так же продуцирует гипофиз, они гарантируют нормальную работу половых желез, зачатие, физиологическую беременность. ЛГ гормон (лютропин, лютеотропин) в организме мужчины и женщины выполняет разные функции, поэтому его деятельность должна рассматриваться через призму половой принадлежности.

Роль гормона в женском организме

В организме представительниц слабого пола лютропин работает на фоне повышенной концентрации эстрогенов. Гормон ЛГ отвечает у женщин:

• за нормальное функционирование яичников;
• за активацию секреции эстрогена;
• за пусковой механизм процесса овуляции;
• за лютеинизацию (желтое тело);
• за менструальный цикл, в котором лютропин корректирует колебания гормонального фона своей концентрацией (это уникальное свойство ЛГ);
• за постепенное падение уровня ЛГ во время вынашивания ребенка, поскольку на смену ему приходит эстроген, обеспечивающий нормальное течение беременности;
• за то, чтобы менопауза (климакс)– следствие прекращения работы яичников, протекала при повышенном уровне гормона и являлась необратимым процессом.

Норма лютеинизирующего гормона у женщин подтверждает отличное здоровье прекрасной представительницы человечества.

В случае низких показателей ЛГ следует обращаться к врачу.

Роль ЛГ у сильной половины человечества

Лютеотропин у сильной половины человечества проявляет завидное постоянство и не меняет свою концентрацию в крови на протяжении всей «взрослой» жизни. ЛГ у мужчин:

• призван отвечать за активирование работы клеток Лейдинга, вырабатывающих тестостерон;
• является постоянной константой гормонального фона;
• сперматогенез, то есть обеспечивает возможность продолжения жизни на Земле.

Колебания ЛГ в мужском организме – повод обратиться к специалисту.

ЛГ как препарат

Лютеинизирующий гормон используется в качестве лекарственного средства. Применяется он в репродуктологии.

Подавляющее большинство препаратов содержат одновременно не только ЛГ, но и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Таких лекарственных средств существует достаточно много. Они применяются для индукции овуляции при ановуляторном бесплодии, а также используются в программах экстракорпорального оплодотворения. Введение таких лекарств позволяет добиться созревания множественных фолликулов в яичниках и получить несколько яйцеклеток. У мужчин препараты ЛГ и ФСГ используются в лечении гипогонадотропного гипогонадизма или для стимуляции сперматогенеза. Правда, назначаются они лишь в качестве препаратов второй линии, если не обеспечивают ожидаемого эффекта лекарства, содержащие ХГЧ.

Значительно реже используются препараты, содержащие только ЛГ. Обычно это Луверис. Он содержит рекомбинантный ЛГ, аналогичный натуральному по своим свойствам. Препарат применяется при недостаточной выработке собственного ЛГ. Он запускает процесс образования желтого тела и овуляцию у таких пациенток. Препарат используется и после овуляции. Он поддерживает функцию желтого тела и предотвращает развитие лютеиновой недостаточности.

ЛГ используется в лечении бесплодия гипоталамо-гипофизарного происхождения. То есть, когда либо гипоталамус не вырабатывает достаточное количество гормонов, стимулирующих выработку ЛГ, либо гипофиз не в состоянии обеспечить его адекватную секрецию. В любом случае если лютеинизирующего гормона не хватает, страдает фертильность.

У использования препарата имеется масса противопоказаний:

• опухоли гипоталамо-гипофизарной системы;
• увеличение яичников;
• поликистоз;
• болезни щитовидной железы и надпочечников;
• повышенный уровень пролактина;
• миома матки;
• эстрогензависимые опухоли;
• лактация или беременность;
• первичная яичниковая недостаточность.

При всех этих состояниях применение препаратов лютеинизирующего гормона либо опасно, либо нецелесообразно в виду низкого ожидаемого эффекта.

Сочетание с ФСГ

В подавляющем большинстве случаев ЛГ используют вместе с ФСГ. Если с составе препарата содержится только лютеинизирующий гормон, то дополнительно используется лекарственное средство, содержащее ФСГ. Гораздо чаще применяются комбинированные препараты, в состав которых входят оба гормона вместе.

Гонадотропины применяются для стимуляции роста и созревания фолликулов с яйцеклетками. Дозировки определяются, в зависимости от цели использования лекарственного средства (индукция овуляции, стимуляция суперовуляции в программе ЭКО), а также прогнозируемого ответа на введение препарата. Прогнозируют его, исходя из ряда показателей:

• уровень АМГ, ФСГ, ингибина-В в крови;
• объем яичников;
• количество в них антральных фолликулов на начало цикла;
• возраст женщины;
• опыт предыдущих стимуляций.

Реакция яичников может быть как недостаточной, так и чрезмерной. Недостаточная реакция нежелательна, но не опасна. Если фолликулы не созревают, то в следующем цикле врач повышает дозы, и обычно добивается успеха. Хуже, когда стимуляция оказывается чрезмерной. Это чаще всего происходит у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Им препараты ЛГ противопоказаны. Используются лекарства, содержащие только ФСГ.

Гормон ЛГ

Лютеинизирующий гормон обеспечивает правильную работу половых желез, а также выработку половых гормонов — женского (прогестерона) и мужского (тестостерона). Гипофиз производит этот гормон у женщин и у мужчин.

Если у женщины в крови уровень ЛГ высокий — это признак наступления овуляции. У женщин этот гормон выделяется в повышенном количестве примерно на 12–16-й день после начала месячных (лютеиновая фаза цикла).

У мужчин его концентрация постоянна. В организме мужчин этот гормон увеличивает уровень тестостерона, который отвечает за созревание сперматозоидов.

Тесты на овуляцию основаны на простом принципе: они оценивают количество гормона в моче. Когда уровень лютеинизирующего гормона повышается, значит, у вас вот-вот начнется либо уже началась овуляция. Если вы планируете ребенка, это самое подходящее время для зачатия.

Когда ЛГ повышен?

Если у женщины уровень гормона повышен, это означает, что в течение следующих 12–24 часов произойдет овуляция. Уровень ЛГ высокий еще в течение суток после овуляции.

В период овуляции уровень лютеинизирующего гормона наивысший — его количество повышается в десять раз.

Кроме периода овуляции, уровень гормона может быть повышен при:

• синдроме поликистозных яичников;
• синдроме истощения яичников;
• почечной недостаточности;
• опухоли гипофиза;
• эндометриозе;
• недостаточной функции половых желез;
• интенсивных спортивных тренировках;
• голодании;
• стрессе.

Лютеинизирующий гормон повышен бывает также у мужчин в возрасте 60–65 лет.

Описание женских половых гормонов