Почему взрослые и дети скрипят зубами во сне

Причины

Почему человек скрипит зубами, на это нет точного ответа. Различная категория специалистов имеет собственное мнение по развитию бруксизма. Даже в проявлении скрежет зубами может менять свой характер — быть эпизодическим или длиться постоянно.

В независимости от причины скрежет зубами пагубно влияет на состояние зубов, челюстей, суставов, тканей и близлежащих мышц.

Факторов для развития патологии множество, но к самому главному относят психологический или психоэмоциональный фон.

По мнению психологов

Длительные реакции организма, выражающиеся в злости, горе, тоске или страхе. Все эти состояния постепенно способствуют развитию невроза, депрессии или стрессового положения. Также большую роль могут играть постоянные негативные эмоции, прикрепляющиеся повышенной возбудимостью или агрессией.

Постоянное перенапряжение, приводящее к сковыванию челюстных, лицевых мышц и зубов. В дневное время это можно контролировать, принудительно расслабляясь. Но в ночное время нервные импульсы передаются с той силой, с какой идёт возбуждение ЦНС.

Скрип зубами при стрессе проявляется периодически. Это становится сигналом к тому, что в организме уже происходят изменения на окружающую обстановку. Невроз характеризуется частым и болезненным скрежетом по ночам.

По мнению сомнологов

Бруксизм зачастую является следствием нарушения сна. У человека наблюдается слишком глубокий или неспокойный сон, кошмары, лунатизм или апноэ. Нервные расстройства отражаются на ночном отдыхе. Перед ним человек не расслабляется, держится в напряжении. И во время сна челюсти оказываются сжатыми, что при движении провоцирует скрип.

По мнению неврологов

Скрежет зубов сигнализирует о значительном нарушении в нервной системе. Это может быть вызвано эпилепсией или предрасположенностью к ней. Часто наблюдается случаи, когда люди начинали скрипеть зубами после аварий с ЧМТ. Отклонения в работе челюстных мышц начинаются после поражения тройничного нерва и его нейронов.

По мнению стоматологов

Неправильный прикус, нарушение технологии протезирования или установки брекетов. Вызвать скрежет зубов по ночам может незначительное отклонение в стоматологической операции. Часто бруксизм проявляется после реставрации зуба с помощью пломбы.

Другие факторы:

1. Осложнения в родах (младенец будет страдать бруксизмом с рождения)
2. Остеохондроз шейных позвонков;
3. Паразиты (при интоксикации наступает дефицит витаминов в организме, влияющих на устойчивость психики);
4. Травмы мозга, опухоли;
5. Генетическая предрасположенность;
6. Вредные привычки;
7. Употребление и резкое прекращение приёма антидепрессантов или снотворных средств.

Способы устранения проблемы

Чтобы избавиться от бруксизма, нужно сначала выяснить его точную причину. Устранить проблему можно следующими способами:

• Исправление прикуса.
• Медикаментозная терапия. Для снижения активности жевательной мускулатуры могут быть использованы витамины группы B, кальций, магний, седативные препараты, снотворные средства.
• Инъекции ботокса. Они временно блокируют нервный импульс, идущий к мышцам, что позволяет снизить мышечный тонус.
• Отказ от жевательных резинок.
• Нормализация питьевого режима.
• Исключение из рациона продуктов, возбуждающих нервную систему: кофе, алкоголь, шоколад, чай, кока-кола.
• Психотерапия. Помощь специалиста нужна для выявления проблемы и причин ее устранения.
• Расслабляющие методики. Они необходимы для борьбы со стрессом. Найти подходящую методику можно самостоятельно или с помощью терапевта.
• Лицевая гимнастика.

Вылечить бруксизм можно не всегда. Чтобы защитить зубы, можно использовать специальную капу. Надевать ее нужно только на время сна. Изготовлением этих устройств занимаются стоматологи. Капа делается индивидуально для каждого человека.

Как проявляется бруксизм, чем он опасен и как с ним бороться, рассказывается в этой телепередаче:

Watch this video on YouTube

Ночной скрежет зубов может развиться в любом возрасте. Причин для возникновения такой патологии множество. Нужно выяснить спровоцировавший такое нарушение фактор, чтобы принять необходимые меры. Без лечения бруксизм может привести к серьезным осложнениям. В некоторых случаях (стресс, прорезывание зубов) патология временна.

Как лечить бруксизм?

Прежде чем приступать к лечению бруксизма следует разобраться с конкретными причинами, которые привели к его появлению.

Если изначально проблема скрывалась в неправильном прикусе или плохой пломбе, то лечение должен назначить стоматолог, врач ортодонт или ортопед. После коррекции прикуса и устранения патологических изменений в челюстных суставах появляется шанс разорвать порочный круг и полностью избавиться от проблемы скрежета зубами.

Кроме того, нужно постараться выйти из стрессовых ситуаций, если таковые есть. Если стрессами полна ваша работа, приносящая доход, то возможно следует научиться расслабляться, например заняться фитнесом, придумать себе увлекательное хобби, которое поможет отвлечься от производственных проблем.

При необходимости и после консультации с врачом можно прибегнуть к помощи успокоительных средств.

Легкий самомассаж и специальные упражнения помогут расслабить жевательные мышцы, мышцы шеи и плечевого пояса.

Расслаблению жевательных мышц способствует также использование специальных капп и шин. Каппы одеваются перед сном и используются в течение нескольких месяцев. Они помогают мышцам вновь научиться расслабляться в то время когда вы спите. Кроме того, они защищают зубы от истирания. Эти каппы готовятся индивидуально и занимаются этим врачи стоматологического профиля.

Готовиться ко сну тоже следует правильно. Никаких напитков и еды, стимулирующих нервную систему перед сном. От кофе и крепкого чая в вечернее время лучше отказаться. Чай из успокаивающего сбора в этой ситуации будет как никогда кстати.

Можно попробовать утомить жевательную мускулатуру перед сном, например скушав большое зеленое яблоко или просто пожевав жевательную резинку.

Прикладывайте к челюстям грелку или полотенце, смоченное в горячей воде. Такие процедуры нужно повторять как можно чаще, а воздействие тепла должно быть продолжительным. Со временем вы заметите, что мышечное напряжение будет уменьшаться.

Для защиты ослабленной эмали зубов стоматологи рекомендуют использовать реминерализующую зубную пасту и специальные ополаскиватели для полости рта.

В сложных случаях помогают гипноз и инъекции миорелаксантов, например ботекса.

О силе самовнушения также не стоит забывать. Попробуйте перепрограммировать себя самостоятельно, не прибегая к услугам специалистов по гипнозу. Проникнитесь мыслью, что скрип зубами во сне – это очень плохо для вашего здоровья, да еще и очень больно. Не забывайте, что как только вы поборете болезнь боль сразу же покинет вас.

Старайтесь в течении дня не смыкать зубы без необходимости, позволяя себе это делать лишь во время пережевывания пищи.

Введите в свой телефон ежечасное напоминание о том, что челюсти следует расслабить – таким образом вы будете преодолевать непроизвольное стискивание зубов.

Если лечение будет правильным и планомерным, то болезнь непременно отступит и вы сохраните зубы здоровыми и красивыми.

Что такое бруксизм?

Это патологическая жевательная активность, во время которой зубы стискиваются и трутся между собой. Интересным фактом является то, что такая повышенная активность жевательной системы широко распространена среди всего населения нашей планеты и очень похожа на проблему ночного храпа.

Из-за длительной перегрузки дентина зубы портятся. При эмоционально-напряженных ситуациях скрежет встречается в дневное время, но чаще всего с ним сталкиваются ночью. Во время парадоксального сна или так называемых «мелких» фазах сна он характеризуется быстрыми движениями глаз, мышечной активностью на низком уровне, низкой активностью головного мозга, человек скрипит зубами или стискивает их с повреждающей постоянной нагрузкой от 50 до 70 секунд за час.

Эта проблема может проявляться уже в раннем детстве. Бруксизм — это подсознательное поведение, большинство пострадавших долго не понимают, что страдают от этого, как правило, до тех пор, пока кто-то не расскажет им об этом, проведя с ними ночь.

Медицинский термин включает в себя не только скрежет зубов, но и их стискивание.

Причины

Главная причина бруксизма – сильный стресс или постоянные эмоциональные перегрузки, последствия психологических травм. Иногда достаточного одного, но сильно травмирующего случая, чтобы человек начал скрежетать зубами во время сна.

Бруксизм относят к функциональным нарушениям процессов регуляции глубины сна, ставят в одну линейку с ночными страхами, энурезом, сомнамбулизмом, храпом. Среди других факторов риска – употребление алкоголя, энергетиков, стимуляторов, курение, проблемы с ЖКТ. Связывают развитие патологии с глистными инвазиями – гельминты оказывают угнетающее влияние на процессы синтеза витамина В, препятствуют всасыванию других витаминов, ответственных за работу ЦНС. Психотропные вещества тоже могут угнетать работу нервной системы и вызывать ночной скрежет зубами.

Когда проблема носит стоматологический характер

Бруксизм у взрослых и детей может развиваться из-за дефектов в строении лицевого скелета, патологических процессов в суставах, которые соединяют кости челюстей, нарушений прикуса. В ряде случаев ночной скрежет является попыткой организма самостоятельно устранить проблему. Зубы скрипят, чтобы найти удобную позицию для челюстей и исправить патологические изменения. Могут соответствующие проявления беспокоить при отсутствии некоторых зубов.

Установка коронок – тоже одна из причин зубного скрежета. Для начала рекомендуется использовать временные конструкции, чтобы оценить качество их подгонки, удобство в носке. После установки виниров первые пару недель рекомендуется спать в специальных защитных каппах.

Зубы при бруксизме и здоровые зубы

Причины бруксизма у маленьких детей

Скрежет зубами по ночам чаще всего наблюдается у детей до 7 лет. Перечислим основные причины его появления.

Нервно-психические расстройства

Это довольно частое объяснение тому, почему ребенок скрипит зубами во сне. Дети, как и взрослые, не защищены от стресса. Серьезные изменения, настигшие их в привычной жизни, отражаются на нервной системе и вполне могут привести к проявлениям бруксизма.

Эмоциональное напряжение, накопившееся у ребенка в течение дня, необходимо снимать спокойными вечерними играми, доверительными беседами, чтением интересных книг. Все это позволит малышу почувствовать себя более защищенным, а значит, расслабить его нервную систему и подготовить ее к спокойному сну. В результате возникшая проблема бруксизма может уйти без какого-либо лечения. Если же приступы продолжаются, нужно проконсультироваться с невропатологом или педиатром.

Спазм жевательных мышц

Эту причину несложно выявить, понаблюдав за ребенком. Спазм жевательных мышц является следствием послеродовой травмы. Внимательные родители могут заметить, как у ребенка появляется непроизвольный сильный спазм челюстных и височных мышц во время сна. Утром такие малыши могут жаловаться на боль в голове и в области челюсти.

Реже мышечный спазм появляется из-за высоких эмоциональных перегрузок. Чтобы справиться с этим состоянием, необходимо наладить спокойную атмосферу вокруг ребенка и обратиться к врачу за назначением натуральных седативных средств.

Неправильно сформированный прикус

Определить этот дефект родители могут самостоятельно.

При неправильном прикусе у ребенка:

• одна из челюстей оказывается выдвинутой вперед;
• челюсти не смыкаются, рот всегда приоткрыт;
• между зубами есть небольшие щели.

В случае неправильного прикуса у ребенка стоматологом могут быть подобранные брекет-системы или специальные пластины.

Аденоиды, полипы

Большинство детей, имеющих аденоиды или полипы в носу, страдают от ночного бруксизма. Таким малышам довольно сложно дается носовое дыхание и в результате слизистая рта пересыхает быстрее. Скрежет челюстями способствует лучшему отделению слюны, и ребенку становится легче. В этом случае необходимо лечение основного заболевания.

Прорезывание зубов

Дискомфорт, связанный с прорезыванием молочных зубов, может стать причиной бруксизма у совсем маленьких деток. Облегчить боль и зуд в деснах помогут специальные гели с охлаждающим и анестезирующим эффектом. После того как зубы прорежутся, приступы скрежета зубов благополучно уйдут без какого-либо лечения.

Бруксизм как протест личности

Психическое здоровье каждого ребенка достаточно ранимо. И если малыш с чем-то не согласен в семье, то приступы ночного скрежета зубами могут выражать протест против этого. Наказания, запреты, детская ревность — все это может быть причиной бруксизма в возрасте 3 лет. Мягкое отношение к ребенку, справедливость и здравые чувства способны избавить его от этой проблемы.

Нарушение сна

Если ребенок плохо спит, разговаривает и даже ходит во время сна, не удивительно, что он страдает приступами бруксизма. Обычно подобные явления обусловлены дневными стрессами, физическим и эмоциональным переутомлением, генетическими особенностями.

Эпилепсия

Как медицинское явление назвать бруксизм серьезной опасностью нельзя. Если его диагностировать и постараться устранить, то можно об этом диагнозе забыть навсегда. Но в редких случаях зубной скрежет по ночам скрывают приступы эпилепсии. Родители должны наблюдать за степенью проявлений скрипа зубами и своевременно обратиться к врачу.

Недостаток нагрузки на десны

Эта причина тоже вполне может объяснять то, что ребенок скрипит зубами, когда спит

Чтобы устранить эту проблему, важно пересмотреть пищевой рацион ребенка, дополнив его твердыми продуктами (обычно это овощи и фрукты в сыром виде), которые дадут деснам полноценную нагрузку и расслабят челюстные мышцы

Скрежет зубами во сне у детей

1. Как утверждают врачи, скрежет зубами у детей менее опасен, чем у взрослых. Нормально, когда ребенок непродолжительное время скрежечет молочными зубами. Это не приносит большого вреда эмали. Волноваться и обращаться к врачу следует, если буксизм проявляется ежедневно на протяжении длительного времени
2. Скрежет зубами может появится из-за увеличенных аденоидов
3. Буксизм в ночное время может возникать у ребенка из-за перевозбуждения нервной системы перед сном (игра в активные игры, просмотр телевизора)
4. Скрежет зубами возникает из-за нервного состояния малыша. Если у ребенка проблемы в школе или в саду, он может об этом переживать. Заснет он, также, в нервном состоянии, из-за чего будет скрежетать зубами
5. Употребление на ночь тяжелой пищи, которая затрудняет пищеварение

Как решить проблему скрежета зубами во сне

В первую очередь важно устранить неустойчивое эмоциональное состояние, снять стресс и напряжение.

Бруксизм у детей может быть от недостатка внимания, за которым следует неврологическое расстройство. Окружите ребенка лаской и заботой, больше гуляйте и проводите свободное время вместе. Счастливый малыш — здоровый малыш.

Главный вывод прост: обязательно покажитесь врачу для выявления причины скрипа зубами во сне

Важно докопаться до источника проблемы. Мы уже обсудили, почему люди скрипят зубами, а теперь рассмотрим, как избавиться от этого негативного проявления

1. У детей до семи лет можно не придавать скрежету зубов особого внимания. На всякий случай сводите малыша к стоматологу, отоларингологу, неврологу. Если они не выявили никаких нарушений, то можете быть спокойны относительно здоровья своего ребёнка. Со временем тревожащий вас симптом пройдет самостоятельно.
2. Если бруксизмом страдает взрослый человек, то в первую очередь нужно исключить эпилепсию и нервные заболевания.
3. Проведите стоматологическое лечение. После него вам будут рекомендованы специальные капы против бруксизма, которые нужно надевать на время сна. Они не позволят вам плотно стискивать челюсти и помогут перестать стачивать свои зубы.
4. В качестве дополнительного лечения иногда рекомендуют прием препаратов, снижающих судорожную активность мышц, – витамины группы В, кальций, магний.
5. Так как бруксизм зачастую тесно связан с психологическими проблемами, рекомендуется нормализовать распорядок дня, полноценно отдыхать и свести к минимуму количество и интенсивность стрессов. Попробуйте делать дыхательные упражнения, займитесь аутотренингом.
6. Поможет небольшая хитрость – перед сном съешьте сырую морковь или жесткое яблоко. Усталость мышц приведет к тому, что они будут реже сокращаться ночью. Также непосредственно перед сном можно делать горячий компресс на область жевательной мускулатуры.
7. Если дело касается детей, то постарайтесь примерно за час до сна создать спокойную обстановку, снять нервное напряжение, накопившееся за день. Не позволяйте ребенку бегать и заниматься активными играми перед сном.

Сегодня мы рассказали вам, почему ребенок сталкивается с бруксизмом, по каким причинам это явление встречается у взрослых людей. Очень подробную информацию с ответами на основные вопросы вы найдете в заключительном видео, которое мы вам рекомендуем к обязательному просмотру.

К причинам бруксизма у взрослых также относятся особенности их образа жизни:

• курение;
• алкоголизм;
• наркозависимость;
• употребление кофеинсодержащих продуктов;
• прием снотворного, антидепрессантов.

Все это приводит к перевозбуждению головного мозга. В итоге человек страдает от бессонницы и скрежета.

Симптомы и последствия бруксизма

Человек часто даже не догадывается о том, что скрипит зубами во сне: о недуге он узнает от родных.

У взрослых приступ скрежета случается 3–5 раз за ночь и продолжается от нескольких секунд до нескольких минут.

Как правило, люди, страдающие от бруксизма, жалуются на:

• боль различного генеза: головную, ушную, зубную, лица, челюсти и шеи;

• повышение чувствительности и подвижности зубов;

• стирание эмали;

• повреждения зубов, коронок и пр.;

• воспалительные процессы десен;

• бессонницу, раздражительность и др.

Симптомы усиливаются при стрессе. Большинство из перечисленных симптомов являются кратковременными и исправимыми. Однако при отсутствии лечения могут быть и более серьезные последствия: ассиметрия лица, ухудшение слуха, сильный износ и поломка зубов. В некоторых случаях зубы стираются практически под корень.

При регулярном скрежете по ночам страдает психическое здоровье больного и его окружения. Люди должным образом не высыпаются, появляется утомляемость, тревожность и депрессия.

Выявить симптомы бруксизма можно и самостоятельно, при внешнем осмотре в зеркало. При осмотре вы обнаружите:

• стертые зубы, трещины и сколы на них;

• следы от зубов на щеках и языке;

• изменение прикуса;

• повреждение протезов;

• утолщение челюстных костей.

Также при движении челюстями может наблюдаться хруст/щелканье. Иногда больным тяжело открыть/закрыть рот.

Лечение

Бруксизм у взрослых самостоятельно не проходит. Определить, серьезна ли проблема и требуется ли лечение, поможет стоматолог.

Основной задачей лечения ночного бруксизма является расслабление жевательной мускулатуры. Причем метод лечения напрямую зависит от тяжести и причины заболевания. Соответственно, может понадобиться помощь следующих специалистов:

• стоматолога, ортодонта;

• невролога;

• психолога, психотерапевта.

Наиболее эффективными считаются стоматологические методы лечения:

• пластиковые шины и индивидуальные каппы на ночь – накладки, защищающие зубной ряд от стирания;

• выдвигатели нижней челюсти: также используются при храпе;

• пришлифовывание зубов: метод устраняет дефекты челюсти;

• протезирование: метод применяется при сильном стирании.

Частью комплексной терапии могут быть и медицинские препараты:

• миорелаксанты: вводятся перед сном для расслабления мышц лица;

• ботокс: вводится в крайних случаях для уменьшения силы сокращения мышц.

Поскольку чаще всего к скрежету зубов приводят психологические факторы, может понадобиться помощь психолога и психотерапевта. Психотерапевт назначит препараты для нормализации сна и снятия тревожности, антидепрессанты.

Психологическое лечение бруксизма у взрослых требует индивидуального подхода. Психолог поможет выявить и осознать конфликт, а также стабилизирует эмоциональное состояние. В конечном итоге, пациент научится расслаблять челюсти, избавится от привычки сжимать зубы при стрессе.

Народные методы

У большинства взрослых заболевание протекает в легкой форме. В таком случае человек может сам справиться с симптомами.

Основная задача больного – расслабление. Для этого подойдут такие методы, как:

• массаж, в том числе лица и шеи;

• легкая зарядка, занятия спортом;

• йога, медитация;

• вечерние прогулки;

• прослушивание приятной музыки или чтение перед сном;

• ванны с аромамаслами или травами (ромашка, мелисса, специальные сборы и пр.);

• успокоительные чаи и сборы;

• исключение из вечернего рациона продуктов, богатых кофеином (кофе, чай) и углеводами: это будоражит нервную систему;

• отказ от вредных привычек: курения, алкоголя;

• полноценный сон.

Для того чтобы снять гипертонус мышц, необходимо:

• принимать препараты с магнием, калием и витаминами группы В;
• делать теплые компрессы, травяные примочки, прикладывать грелку (в том числе на ночь);
• жевать твердую пищу (яблоки, морковь, сухарик);
• отказаться от жвачки, не грызть карандаш/ручку, ногти.

Старайтесь расслабить лицо и держать челюсти разомкнутыми в состоянии покоя. Если вам тяжело это сделать, используйте следующую практику: сожмите губы и удерживайте кончик языка между зубами.

Обязательно обратитесь к стоматологу: врач определит причины бруксизма и назначит адекватное лечение. При соблюдении медицинских рекомендаций прогноз благоприятный.

Провоцирующие факторы

Причинами этого явления может быть комплекс стоматологических или психосоматических аспектов. В зависимости от причины, прогресс может быть медленным, а может развиваться в рекордно короткие сроки.

Скрипу зубами во сне подвержены и взрослые, и дети. Медицина не выявила возраста, в котором существует больший риск появления бруксизма. Иногда он возникает несколько раз с интервалом в пару месяцев или несколько десятков лет. Некоторые специалисты рассматривают это как рецидивы, но в ряде случаев возможно полное излечивание. Тогда повторное возникновение наблюдается после очередного действия провоцирующих факторов.

У взрослых

Официальная медицина на данный момент сходится во мнении, что решающую роль в возникновении этой патологии играют физические или эмоциональные перегрузки. Эти перегрузки приводят к последствиям в виде скрипа во сне зубами далеко не всех. Более того, кому-то будет достаточно кратковременного перенапряжения, а на некоторых подействует только продолжительное влияние таких факторов.

Среди факторов эмоциональной сферы выделяют внутренние психологические проблемы, вытеснение агрессии, которая накапливается на протяжении дня, длительное пребывание во враждебно настроенном коллективе, эмоциональное подавление авторитетным лицом – руководителем, старшим членом в семье и т.д. Вытеснение всего дневного негатива происходит именно ночью, когда человек не способен контролировать физиологию собственного организма.

Кроме прямых причин выделяют косвенные факторы, которые способствуют развитию бруксизма. К таким причинам относят:

• привычку грызть зубами ручку или карандаш на протяжении дня;
• употребление наркотиков и стимуляторов;
• алкоголизм;
• курение;
• недостаток витаминов группы В, необходимых для нормального функционирования нервной системы;
• патологии височно-челюстного сустава;
• болезни Паркинсона и Гентингтона;
• болезни желудочно-кишечного тракта.

Признают некоторое влияние наследственного фактора, которое выражается в том, что дети наследуют нервную систему родителей, способную таким же образом реагировать на негативные условия окружения.

Иногда причиной становится приём психотропных препаратов, назначенных в процессе терапии. Об этом следует уведомить лечащего врача, который сможет подобрать альтернативное лекарство без таких побочных эффектов.

Стоматологи указывают на ещё одну причину, которой является аномалия развития зубочелюстного аппарата. Сюда можно отнести неправильный прикус, отсутствие отдельных элементов зубного ряда или аномально большое количество зубов.

Нередко скрежет ночью провоцирует определённый вид бессонницы, при котором сон очень поверхностный и прерывается частыми пробуждениями.

Причины, связанные с психоэмоциональным состоянием человека, становятся спусковым механизмом к началу патологии гораздо чаще, чем физические факторы. Иногда причин может быть сразу несколько. Обычно в таких случаях бруксизм принимает более выраженные формы и быстро прогрессирует.

У детей

Давно укоренилось мнение, что детский бруксизм связан с наличием глистной инвазии у ребёнка. Это объяснялось с тем, что нередко глисты провоцируют повышенное слюноотделение, которое становится причиной ночного скрежета. Современная медицина доказала, что такой зависимости нет, и причины детского бруксизма совершенно иные. Чаще всего они, как и в случае со взрослыми, вызваны психоэмоциональными перенапряжениями.

Нередко ночной скрежет у детей возникает в момент стрессов. Причиной этого может стать банальное отлучение от груди, прекращение засыпания с пустышкой, нежелание матери брать подросшего малыша на руки и пр. Иногда патология развивается в моменты выхода мамы на работу, когда ребёнок остаётся дома с няней или с кем-то из родственников и чувствует себя брошенным, в период адаптации к детскому саду, школе, на фоне конфликтов со сверстниками в коллективе, при плохих отношениях с учителем или воспитателем и пр.

Для выявления причины врач и родители должны действовать комплексно: педиатр должен озвучить возможные провоцирующие факторы, а родители – внимательно проследить за поведением ребёнка, узнать нюансы его взаимоотношений в коллективе, проанализировать имеющуюся картину. С маленькими детьми можно поиграть в игры, которые моделируют ситуации в саду, порисовать картинки из жизни, а у старших следует вызвать доверие и обсудить всё, что их волнует. Параллельно для обеих возрастных групп назначают анализы для проверки физического состояния и параметров организма.