Основные признаки плоскостопия и как проявляется у взрослых

Профилактика плоскостопия. Упражнения при плоскостопии.

Отдельные особенности деформации стопы могут помочь определить поперечное плоскостопие. На наличие этого вида заболевания обычно указывают:

• расширение стопы
• отклонение большого пальца наружу, от стопы;
• образование «косточки» на большом пальце;
• молоткообразная деформация второго и третьего пальцев стопы;

Несмотря на то, что вышеперечисленные признаки могут указывать на наличие плоскостопия, они также могут быть сигналами других заболеваний, например, эндокринных или сосудистых. В любом случае, при наличии такого рода жалоб целесообразно обратиться к врачу, который поможет выявить причину и определить плоскостопие, если оно действительно есть у человека.

Диагностика плоскостопия включает разнообразные методы:

Плантография. Так по-научному называется экспресс-тест с использованием крема, описанный выше. Он удобен тем, что его можно провести и в домашних условиях. Вместо крема можно просто намочить стопу. Иногда используют раствор Люголя: входящие в его состав йод и йодид калия при контакте с целлюлозой вызывают интенсивное бурое окрашивание бумаги, в результате чего отпечаток стопы будет четким.

Подометрический метод Фринлянда заключается в нехитрых расчетах и измерениях: необходимо вычислить т.н. подометрический индекс. Для этого нужно измерить длину и высоту стопы (т.е. расстояние от подошвы стопы до верхнего края ладьевидной кости). Затем умножаем высоту стопы на 100 и делим на длину стопы. Нормой считается результат в пределах 29-31. Если полученное число находится в промежутке 27-29, то уже можно говорить о наличии плоскостопия. Если же подометрический индекс получился менее 25, то это говорит о выраженном плоскостопии, и визит к врачу в таком случае просто нельзя откладывать.

Рентгенография считается наиболее точным методом, позволяющим определить плоскостопие. Делаются рентген-снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции под нагрузкой, пациент при этом стоит

Далее ортопед внимательно изучает снимки, уделяя особое внимание величине углов деформации, и на основе полученных данных ставит диагноз и степень плоскостопия.

Рентгенография при плоскостопии

Исправить плоскостопие возможно только в детстве, поскольку скелет еще не окостенел и сравнительно гибок

Именно поэтому очень важно уметь распознать плоскостопие у детей как можно раньше. Тем не менее, определить плоскостопие у ребенка возможно лишь по достижении 5-6 лет

Это связано с тем фактом, что костный аппарат стопы у ребенка еще не достаточно окреп и представляет собой в основном хрящевую структуру. Помимо этого, стопа детей может казаться плоской ввиду наличия жировой «подушки», защищающей костную основу. Ввиду вышеуказанных причин при определении плоскостопия у детей до 5 лет по отпечатку подошвы на листе бумаги может быть допущена ошибка, поэтому дети такого возраста должны ежегодно проходить осмотр у детского хирурга-ортопеда. Диагностика плоскостопия у детей старше шести лет может осуществляться с помощью платнографии, однако специалисты все же рекомендуют периодически посещать ортопеда в профилактических целях.

Для профилактики плоскостопия людям, профессия которых связана с постоянным стоянием, рекомендуется ставить стопы параллельно и время от времени отдыхать, перемещая центр тяжести на внешний край стопы. Также полезно после рабочего дня массажировать стопы, растирая их. Для массажа стопы можно использовать босые прогулки по траве, песку или гравию. В домашних условиях можно воспользоваться специальным массажным ковриком.

А остальным людям достаточно лишь рационально подбирать обувь и прислушиваться к ощущениям своих стоп. Откажитесь от обуви, которая жмет, натирает или просто доставляет какой-либо дискомфорт.

Лечение

Лечение в основном консервативное, ведущее место в нем занимает леч. физкультура. Ее в различных объемах назначают при всех формах и степенях П. Упражнения леч. гимнастики укрепляют мышцы, поддерживающие свод и способствующие натяжению связочного аппарата, корригируют порочную установку стоп, воспитывают стереотип правильного положения всего тела и нижних конечностей при стоянии и ходьбе, действуют общеукрепляюще на организм, улучшают обмен веществ, активизируют двигательный режим. Ведущее место занимают специальные упражнения, направленные на исправление деформации стоп. В начале курса упражнения выполняют из исходного положения сидя или лежа, что исключает влияние веса (массы) тела на свод стопы, когда мышцы еще недостаточно окрепли (рис. 3, 1—8). В дальнейшем назначают упражнения из исходного положения стоя или в ходьбе, дающие возможность, кроме тренировки мышц, корригировать своды стоп и вальгусную их установку (рис. 3, 9—18). Все эти упражнения в той или иной комбинации рекомендуют включать в режим дня детей (утренняя гимнастика, уроки физкультуры в школе, дома несколько раз в день). Для укрепления мышц, активно участвующих в поддержании нормальной высоты сводов, помимо леч. гимнастики, можно использовать упражнения в естественных условиях — ходьбу босиком по рыхлой почве, песку, бревну, лазание по канату, шесту, подгребание песка стопами, плавание и др. Укреплению мышечно-связочного аппарата голени и стопы способствует массаж и самомассаж, который целесообразно проводить на мышцах передней и внутренней поверхности голени, подошвенной поверхности стопы. Особенно показан массаж при появлении болей и чувства утомления в ногах к концу дня, после длительного стояния или ходьбы. Массаж проводят курсами длительностью 1,5—2 мес., время одной процедуры 10—12 мин.

Рис. 4. Стопа в манжете с вкладышем для поддержания поперечного свода.

Для улучшения трофики тканей проводят физиотерапевтическое лечение. При выраженном П. назначают ортопедические стельки (супинаторы) с выкладкой поперечного или одновременно поперечного и продольного свода. При поперечном П. применяют манжеты из бандажной резины с вкладкой для поддержания свода (рис. 4). При резко выраженном П. показана ортопедическая обувь (см.).

Показанием к операции при П. является безуспешность консервативного лечения (остающиеся боли, нарушение функции стоп), прогрессирование деформации.

Рис. 5. Схематическое изображение костнопластической операции Пертеса при статическом продольном плоскостопии: а — иссечение клина (1) из нижневнутренней части ладьевидной кости (2) и вертикальная остеотомия (указана стрелкой) пяточной кости (3); б — имплантация костного клина (1) в пяточную кость (5); место иссеченного клина в ладьевидной кости (4).

При продольном статическом П. оперативное вмешательство применяют редко. Наиболее рациональна костно-пластическая операция Пертеса (рис. 5). Обезболивание общее или Внутрикостное. После операции накладывают гипсовую повязку сроком до 4—5 нед. в положении легкой гиперкоррекции. Далее применяют леч. гимнастику, массаж, физиотерапию, ортопедическую обувь.

Рис. 6. Схематическое изображение реконструктивной операции переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии и вальгусном отклонении I пальца: а — кожные разрезы по внутреннему и наружному краям стопы (пунктиром показана невидимая сверху часть разреза); б — резекция костных разрастаний (1) с внутренней части головки I плюсневой кости, резекция основания (2) основной фаланги I пальца, поперечная остеотомия (4) основания I плюсневой кости для введения костного клина (3); в — проведение при помощи зажима под плюсневыми костями лавсановой ленты с огибанием I и V плюсневых костей, плюсневая кость отклонена кнаружи, и в образовавшийся паз введен клиновидный трансплантат (3); г — лавсановая лента в виде восьмерки фиксирует плюсневые кости, укрепляет связочный аппарат.

Комплекс оперативных приемов, направленных на устранение поперечного П. и деформации I пальца, называют реконструктивной операцией переднего отдела стопы (рис. 6.). Операцию производят под внутри-костным или общим обезболиванием. После операции накладывают гипсовый сапожок; на 5-й день начинают движения I пальца. Через 2 нед. повязку укорачивают и превращают в съемную. Через 1 мес. разрешают ходьбу в манжетах с поддержкой поперечных сводов в обуви со шнуровкой, на каблуке до 3 см.

Причины плоскостопия

Плоскостопие чаще бывает приобретённым, но возникает на фоне врождённой недостаточности соединительной ткани, наследственной субтильности. Такую стопу еще часто называют «аристократической».

Встречаются, например, такие дамы, у которых «и в кольцах узкая рука», как писал Блок, или «узенькая пятка», что успел подсмотреть пушкинский Дон Жуан. Словом, тонкая кость. Женщины страдают в 4 раза чаще мужчин.

А одним из неблагоприятных факторов развития является неправильно изготовленная обувь. Плоскостопием расплачиваются модницы за высокие каблуки и узкие носки обуви, когда ноги опираются не на всю ступню, а только на головки плюсневых костей.

«Здоровой» считается обувь с каблуком не выше 4 см. К сожалению, многие наши фабрики выпускают обувь, не считаясь с заключением врачей-подиатров (специальность «подиатр» хорошо известна в развитых странах Запада, в России подиатрия делает только первые шаги; в целом подиатрия — это раздел скелетно-мышечной медицины, занимающийся проблемами стопы — нижней конечности, осанки и походки).

Для правильного формирования сводов стопы нужна постоянная стимуляция мышц и связок. Стимуляторами могут выступать жесткая трава, камни, песок, земля (если ходить по ним босиком).

Агрессивными для стопы являются паркет, ламинат, другие твёрдые покрытия, в том числе толстая подошва, при которой мышцы и связки стопы не работают. Все знают, что неработающие мышцы атрофируются. Первопроходцы космоса, возвращаясь на родную землю, не могли ходить (сказывалось длительное нахождение в невесомости). Пришлось мышцы и связки в космосе нагружать при помощи тренажёров.

Так и своды стоп без нагрузки ленятся и провисают: приобретается плоскостопие на всю оставшуюся жизнь. Впрочем, два года назад к нам обратился молодой человек, который хотел стать, как отец, офицером, но не прошёл медицинскую комиссию из-за плоскостопия. Восемь месяцев напряженной работы с мышцами, связками стопы — и он стал курсантом высшего военного заведения.

По данным литературы, от 65% и выше детей к школьному возрасту приобретают плоскостопие. Если учитывать, что в большинстве городов России нет врачей-подиатров, то полноценная коррекция плоскостопия населению просто недоступна. Значит, более 65% детского населения переходит во взрослый период с расцветающим плоскостопием, а в последующем (у бабушек) — с «ягодками» в форме шишек на стопах.

И дело также в том, что донашивание чужой обуви приводит к утяжелению заболевания. Разношенная чужая обувь неправильно распределяет нагрузку на стопу. Получается, когда мы дарим обувку, то оказываем медвежью услугу. Детская обувь должна быть с небольшим каблучком, жёстким задником и рессорным супинатором — своеобразными «камнями» и «шишками» под ногами.

У взрослых чаще бывает статическое плоскостопие, которое связано с чрезмерными нагрузками на ноги. Виной этому, прежде всего, избыточный вес. Страдают и люди, профессия которых предполагает длительное стояние на ногах — парикмахеры, продавцы, станочники. Эти люди находятся в группе риска по приобретению плоскостопия так же, как и хирурги, часами стоящие у операционного стола.

Лечение плоскостопия

Несмотря на кажущуюся безобидность этой патологии, оставленное без внимания, плоскостопие последствия может навлечь довольно серьезные. Лечение плоскостопия у взрослых – длительный и сложный процесс, потому что данная патология не очень податлива коррекции.

При своевременном вмешательстве плоскостопие у подростков и детей в большинстве случаев может быть полностью устранено. При этом лечение плоскостопии у взрослых только ставит перед собой задачу приостановить перетекание болезни в более тяжелые степени. При обнаружении ранних симптомов нужно незамедлительно обратиться к специалисту, так как лечить плоскостопие нужно начать как можно раньше.

Наиболее эффективный способ лечения плоскостопия у взрослых – супинаторы (ортопедические стельки при плоскостопии). Они изготавливаются на заказ с учетом всех нюансов анатомии стопы пациента. Стельки от плоскостопия производятся из специального пластика, меняющего свои свойства в зависимости от температуры.

Кроме того, ношение супинаторов – это хорошая профилактика плоскостопия у детей. В начале использования стельки, которые кладутся в обувь при плоскостопии, могут показаться жесткими и неудобными, однако, в дальнейшем они значительно облегчат боли при плоскостопии и возвращают походке легкость.

Хирургия

Необходимость хирургического вмешательства возникает, когда диагностирована 3 степень плоскостопия.

• при продольной деформации врачи проводят пластику связок в задней части стопы. В сложных случаях может быть проведена операция по исправлению предплюсны.
• при поперечном уплощении проводят остеотомию плюсны. Костно-хрящевые наросты поддаются коррекции методом Шеде.
• продольно-поперечное плоскостопие – самый сложный вид патологии, который может потребовать проведения нескольких операций (остеотомию, операцию Шеде и исправление плюсневой кости).

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

• Массаж при плоскостопии хорошо разминает связки и придает тонус мышцам. Для получения положительного эффекта, необходимо 2 раза в день массажировать ступни и ноги в течение получаса, передвигаясь снизу вверх: от пальцев на пятку и далее до колена. Этот вид массажа предполагает выполнение различных движений – растирания подушечками пальцев, похлопывания ладонью, растирания и другие.
• Лечебные ванны для ног помогут стопам расслабиться после дневных нагрузок, облегчить болевые синдромы и снять отеки. Кроме того, это хорошая профилактика плоскостопия в любом возрасте.
• Ванна на основе коры дуба: 100 г высушенной коры нужно прокипятить в 0,5 л воды в течение 30 минут, после чего процедить и смешать с теплой водой в ванночке.
• Солевая ванна: 1 чайную ложку морской соли необходимо растворить в литре теплой воды. После проведения процедуры рекомендуется провести разогревающий массаж и утеплить ноги.
• Ванна с ромашкой: стакан сухой ромашки необходимо прокипятить и хорошо остудить. Для приготовления ванны полученный раствор смешать с теплой водой в соотношении 1:2.

Упражнения и гимнастика

Регулярная разминка мышц – важный этап лечения плоской стопы. Она способствует укреплению суставов и тонизированию мышц, помогая замедлить развитие заболевания.

Для достижения результата строго необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений:

• вставание на носочки;
• перекатывание ногами мяча маленького размера;
• вращение в стороны;
• ходьба на внутренней и внешней области стопы;
• ходьба босиком по любой шершавой или рельефной плоскости;
• прогулки по песку или гальке – естественный массаж при плоскостопии

https://youtube.com/watch?v=1SbB9S4RgrA

Комплексное лечение плоскостопия

Что же включает в себя лечение плоскостопия у взрослых в домашних условиях (см. видео)? Подход должен быть комплексным и первые важные этапы – это покупка ортопедической обуви, выполнение определенного вида упражнений, поход на массаж. Также стоит учесть, что при разных степенях заболевания назначают разные комплексы лечения.

1 степень

Первая степень плоскостопия лечится консервативными методами. Регулярно выполняйте упражнения:

немного расставить ноги и подняться на носочки 10 раз; положить на пол скалку, трубу, бутылку или маленький мячик, на этот предмет поставить стопы и катать его ногами 5 минут; сядьте, поставьте стопы на пятки и вращайте ими в разные стороны по 10 раз в каждую; выполнить шаги на противоположных сторонах стопы (10 — на внешней, 10 — на внутренней); стать на пятки и перекатиться на носок, затем обратно — 10 раз; в течение трёх минут согнуть и разогнуть пальцы; пальцами ног перекладывать лёгкие предметы.

Делайте массаж ног: разминайте стопы или используйте массажёры. Носите только качественную обувь:

ортопедическую; стельки должны быть изготовлены по стопе; обувь не должна быть тесной; подбирайте с каблуком 2–4 см

Соблюдайте питание, чтобы избежать набора веса, а лучше сядьте на диету и избавьтесь от лишних килограмм, если они имеются.

2 степень

Своевременное лечение плоскостопия 2 степени поможет избежать оперативного вмешательства. В курс лечения входит:

массаж; специальная гимнастика; обязательно подобрать ортопедическую обувь; заказать стельки для профилактики натоптышей; мануальная терапия; не перегружать ноги ходьбой; выполнять упражнения, которые укрепляют мышцы ног стопы, формируют осанку; занимайтесь плаванием.

3 степень

Чем раньше начать лечение, тем быстрее получите результат:

следите за своим весом, соблюдайте диету (если есть даже незначительно лишние килограммы, то лучше их скинуть); делайте контрастные ванночки для ног (холодная, горячая вода); носите удобную обувь, рекомендуется ортопедическую, должен присутствовать каблук, но не выше 4 см, обувь не должна быть узкой, но и не сильно просторной; регулярно делайте массаж стоп; подключите физиотерапию.

К сожалению, эти рекомендации помогают не всем, зачастую приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Ортопедическая обувь и специальные стельки

Важно поменять обувь на время лечения, чтобы обеспечить стопе правильное естественное положение при ходьбе. Подошва специальной обуви может поглощать удары в процессе движения человека

Результаты от ношения правильной обуви:

нагрузка на стопу становится меньше; усталость ног уменьшается; не происходит дальнейшей деформации суставов; стопа получает улучшенные амортизирующие функции; нагрузка на позвоночник снижается.

Индивидуальные ортопедические стельки могут заменить специальную обувь. Такое лечение будет дешевле по стоимости. Стельки учитывают особенности строения стопы, обладают различными дополнительными элементами.

Упражнения ЛФК

Чтобы исправить деформации стопы, если они еще носят незначительный характер, в домашних условиях можно делать специальную гимнастику. Достаточно будет 15 минут в день, чтобы укрепить мышцы, сформировать правильное положение стопы. К тому же, упражнения улучшают кровоток и снижают общую утомляемость ног.

Какие упражнения рекомендуются:

поднимать мячик ногами; положить на пол карандаши и ручки, стараться поднимать их, используя пальцы ног; ходить на цыпочках; ходить, опираясь на внешнюю сторону стопы; взять бутылку (пустую или с водой) и перекатывать ее ногами.

Лечебный массаж

При лечении плоскостопия у взрослых в домашних условиях специальный массаж активно рекомендуется всеми специалистами

Важно, чтобы массаж проводил квалифицированный работник, а общий курс лечения составил не менее дюжины процедур. Длительность одного массажного сеанса для одной ступни не должна быть менее 10 минут

Чтобы расслабить мышцы после массажа рекомендуется принимать теплые ванночки для ног. Консервативное домашнее лечение, описанное выше, подходит только для первой стадии плоскостопия, пока стопа еще не сильно деформировалась.

Результаты лечения

Следует знать, что полностью плоскостопие можно вылечить только до 7 лет. Именно до этого возраста от врожденного или рахитического плоскостопия можно избавиться консервативным лечением.

Когда ребенок становится старше, стопа только корректируется и выполняется терапия для поддержания или улучшения ситуации. Если замедлить процесс деформации стопы невозможно, тогда доктор может настаивать на хирургическом вмешательстве.

Хирургическая коррекция подразумевает фиксацию стопы на длительное время гипсом в правильном положении и использование костылей.

Не нужно пускать болезнь на самотек, она очень быстро развивается.

Советы специалистов

Практикующие врачи ортопеды рекомендуют выбирать комплексный подход к терапии. Это позволяет устранить развитие патологии и достичь максимального эффекта.

Прогулки

Лучше гулять по неровным поверхностям с голыми ступнями. Это может быть просто асфальт, песок, газон или галька. Лучше всего — это прогулки босиком по теплому песку или хвое. Что происходит в ногах? Неровности воздействуют на активные точки стопы и это способствует ее правильному формированию. Если на улице зима, то можно ходить по пуговицам, камешкам или гороху, например дома.

Походка

Однозначно нужно следить за походкой. Она должна быть правильной — с расправленными плечами, с ровной спиной, с параллельными ногами. При ходьбе стопа должна опираться на внешний, а не на внутренний край.

Питание

Нужно употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций. Витамин Д можно получить из лекарства или от солнца. Следует больше находиться под ультрафиолетом

Важно, витамин Д усваивается лишь в первой половине дня. Так, что гулять лучше до обеда

И следить обязательно за весом, иначе излишне отложенные жиры приведут только к усугублению болезни.

Лечить плоскостопие в домашних условиях можно также с помощью правильного питания

Ванночки

В народной медицине для лечения плоскостопия рекомендуют применять специальные ножные ванночки, в которые добавляется морская соль. Они расслабляют мышцы ног, укрепляют кости и снимают болезненные ощущения. Процедура проводится очень просто.

В не слишком горячей воде нужно растворить столовую или морскую соль (на 1 л воды – 1 ст. ложка соли) и подержать в такой ванночке ноги в течение 15 минут. После этого рекомендуется вытереть ноги насухо и смазать их любым питательным кремом, нежно массируя стопу. Процедура не только поможет снять боль, но и нормализует кровообращение и улучшит сон.

Полезными будут и контрастные ванночки. Наполнить два таза водой: горячей и холодной. Сначала ноги хорошо распарить (1-2 минуты), затем охладить в холодной воде (около 15 секунд). Контрастные ванночки делают на протяжении 10 дней, после чего следует месячный перерыв. Во время менструации женщинам противопоказано проводить данную процедуру. В воду можно добавлять и травяные отвары или настои – они только поспособствуют лечению плоскостопия.

Можно заварить дубовую кору (1 кг коры на 5 л воды). Отвар прокипятить в течение 30 минут, затем добавить в ванну. Часто при плоскостопии используется народное средство с настоем шалфея. Для приготовления настоя необходимо в 2 л кипятка настаивать 100 г шалфея. Также применяется и настой мяты перечной – в кипятке заварить 100 г растения (подождать около 30 минут). Настои добавляют в ванночки для ног, ноги опускают в воду и держат не менее 20 минут.

По такому же принципу готовят настой липы и мяты перечной (компоненты нужно брать в равных частях). При плоскостопии используют и спиртовую настойку бессмертника, которой смазывают ноги. Соцветия сначала высушивают в духовке, после чего заливают спиртом и отставляют на пару дней настаиваться. Это средство можно применять не только для лечения плоскостопия, но и при таких проблемах, как радикулит и суставные боли.

Как лечить артроз стопы в домашних условиях

Примочки и компрессы

Примочки и компрессы способны, скорее, устранить боль, которая возникает при плоскостопии, чем бороться с самой болезнью. Но в качестве одного из методов комплексного лечения применять их не помешает.

Прекрасным средством для снятия боли является полынь горькая. Листья промывают, после чего прикладывают к стопам и укутывают ноги мягкой тканью. Данное средство также используют для устранения боли при травмах, вывихах или растяжении сухожилий.

Если при плоскостопии беспокоит сильная боль в ногах, что мешает нормальному образу жизни, можно готовить еще одну смесь, которая прикладывается к ногам. В равных пропорциях нужно соединить 3% раствор йода и лимонный сок, затем добавить туда же измельченные таблетки аспирина (2 штуки). Все перемешать.

Емкость с кашицей накрывается пленкой и укутывается чем-то теплым. С этой смесью нужно сделать компресс. Процедура проводится три дня подряд, после чего делается перерыв на неделю. Ни в коем случае нельзя брать йод не 3%, иначе можно получить ожоги кожи.

Лечение поперечного плоскостопия можно проводить при помощи примочек и компрессов