Как проявляется герпес 6 типа у взрослых и можно ли его вылечить?

Пути заражения

Существует несколько способов передачи ВГЧ 6:

  1. Воздушно-капельный. В большинстве случаев фиксируется заражение Human ВПГ, находящимся в слюне носителя (при наличии сыпи на слизистой рта).
  2. Сексуальный контакт (при высыпаниях на слизистых гениталий).
  3. Вертикальный путь при беременности – от матери к плоду посредством внутриутробного заражения. Этот способ считается наиболее серьезным, так как провоцирует развитие хронических, часто рецидивирующих форм с серьезными осложнениями для малыша. Чаще передача Human Herpesvirus осуществляется во время прохождения младенца по родовым путям.
  4. Переливание кровяной плазмы и трансплантация органов.

Лечение герпеса 6 типа

Чем лечить вирус простого герпеса 6 типа? Если заболевание наблюдается в детском возрасте, то данный процесс не требует никаких манипуляций. При повышенной температуре достаточно давать жаропонижающие препараты, а при возникновении признаков простудной болезни следует осуществлять симптоматическое лечение.

Лечение герпеса 6 типа у взрослых подразумевает:

  • прием противовирусных средств;
  • применение интерферонов;
  • использование иммуноглобулинов.

Зачастую пациенту выписывают такие препараты:

  1. Ацикловир. Продается в нескольких вариациях, но взрослым выписывают таблетированные средства. Для лечения больному назначают по одной таблетке до пяти раз в сутки. При этом длительность лечебной терапии составляет пять дней.

Малышам при тяжелой степени инфекции могут ставить лекарство внутривенно. Лечение проводится у детей с шести месяцев.

Возможно появление побочных реакций в виде:

  • аллергических проявлений;
  • спутанности сознания;
  • галлюцинаций;
  • лихорадочного состояния;
  • болевого чувства в голове.

Ацикловир является одним из самых доступных, дешевых и эффективных средств.

  1. Цидофовир. Препарат нового поколения. При приеме этого лекарства инфекция проходит гораздо быстрее. Препарат вводится один раз в неделю в течение двух-трех недель.

Побочных эффектов практически не наблюдается, но данный медикамент относится к группе дорогих. А потому доступен не каждому больному.

Иммуноглобулин ставится лишь только в том случае, если у больного наблюдается тяжелая степень, которая угрожает жизни больного. Сюда можно отнести такие состояния, как иммунодефицит, пораженность полиорганного характера, нейроинфецирование.

После лечебных мероприятий пациенту проводят укрепляющую терапию. В обязательном порядке выписывают препараты, которые относятся к группе иммуномодулирующих. В детском возрасте эффективность покажут свечи Виферон или Генферон. Взрослым советуют использовать Панавир, Деринат, Кипферон, Ингарон.

Если иммунная система больного сильно истощена, то врачи могут провести противогерпетическое вакцинирование.

Также курсами нужно принимать витаминные комплексы. В осенние и весенние месяца, когда наблюдается перемена погоды, следует проводить ударную витаминотерапию. Для этого пациенту назначают витамины А, С, Е.

Тяжелее всего лечить герпесную инфекцию, которая дала осложнения на организм. Тогда требуется обязательное консультирование у специалистов.

  1. При судорожном состоянии отправляют к неврологу.
  2. При развитии миокардита больной стоит на учете у кардиолога.
  3. При появлении симптомов гепатита пациента отправляют к гастроэнтерологу.
  4. При пневмонии и других инфекционных заболеания верхних дыхательных путей пациент стоит на учете у пульмонолога.

В последнее время специалисты все чаще стали назначать гомеопатические препараты. Они не оказывают побочные эффекты на организм, но при этом прекрасно борются с вирусными клетками. Также они позволяют активизировать иммунные силы и подавить герпес надолго.

Общая информация об исследовании

6-й тип герпес-вируса человека (ВГЧ-6) впервые был определен относительно недавно, в 1986 г., в крови ВИЧ-инфицированных пациентов. К настоящему времени установлено, что инфекция ВГЧ-6 широко распространена и имеет 2 подтипа, отличающихся генетически, – А и В. В целом более распространен подтип В, однако подтип А чаще обнаруживают у пациентов с иммунодефицитами.

Наиболее вероятный путь заражения – воздушно-капельный, со слюной, не исключена передача инфекции от матери к ребенку во время беременности.

Также существует возможность инфицирования при трансплантации органов, гемотрансфузиях, через медицинские инструменты. Наркоманы и медицинские работники могут заразиться при случайном уколе иглой шприца, содержащего кровь больного либо инфицированного.

Первый раз заражение практически всегда происходит в возрасте от 4 до 24 месяцев. В большинстве случаев ВГЧ-6 протекает бессимптомно, а если проявляется, то чаще всего как внезапная экзантема и быстро развивающаяся сильная лихорадка, продолжающаяся 3-4 дня.

Через несколько часов после нормализации температуры появляются эритематозные пятна или пятнисто-папулезная сыпь. Сходство внезапной экзантемы с симптомами кори или краснухи зачастую приводит к постановке ошибочного диагноза.

Взрослые редко инфицируются ВГЧ-6, причем заражение у них может сопровождаться симптомами инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна – Барр в таком случае отсутствует) или фульминантного гепатита.

ВГЧ-6 способен вызвать отторжение трансплантата у реципиентов. Осложнения вследствие активации ВГЧ-6 отмечены у пациентов после пересадки костного мозга, почек, печени, легких. В частности, пациенты после трансплантации костного мозга часто страдают от заболеваний, обусловленных HHV-6 (интерстициальная пневмония, супрессия костного мозга, менингоэнцефалит). Активация ВГЧ-6 является причиной 80 % случаев идиопатической лейкопении после трансплантации печени. К счастью, при своевременной диагностике ВГЧ-6 поддается лечению с помощью лекарственных препаратов.

ВИЧ-инфицированные составляют еще одну категорию лиц с иммунодефицитом, у которых активация ВГЧ-6 способна приводить к серьезным осложнениям (к поражениям ЦНС, к пневмонии и пр.) и прогрессированию основного заболевания. Кроме того, активный ВГЧ-6 может способствовать переходу ВИЧ из латентной в активную форму, поэтому регулярный контроль активности ВГЧ-6 у ВИЧ-положительных пациентов важен для своевременного начала антивирусной терапии.

Так как ВГЧ-6 в латентной форме распространен практически повсеместно, очень важно вовремя устанавливать характер его течения – активный/неактивный. Активация любой вирусной инфекции начинается с размножения (репликации) вируса в клетке-хозяине

Далее в большинстве случаев клетки-хозяева погибают, а новые вирусы выходят в межклеточное пространство (внутритканевую жидкость) для заражения новых клеток. Оттуда вирусные частицы попадают в различные биологические жидкости (кровь, мочу, ликвор) и железистые секреты, где могут быть легко обнаружены с помощью ПЦР.

Выявление вирусных ДНК/РНК в бесклеточных образцах биологических жидкостей или железистых секретах является однозначным указанием на активную вирусную инфекцию. Однако диагностика инфекции осложняется тем, что ВГЧ-6 после репликации в клетке-хозяине заражает другие клетки напрямую, проникая через межклеточные перегородки и избегая межклеточных пространств. Таким образом, подтверждение активности ВГЧ-6 посредством ПЦР в бесклеточных образцах биологических жидкостей и секретах удается не во всех случаях. В связи с этим возникает необходимость подтверждения активности/неактивности ВГЧ-6 с помощью серологических методов.

Режим и питание↑

Борьба с герпетической инфекцией отнимает у организма малыша много ресурсов, поэтому важно обеспечить кроху правильным питанием и создать ему режим, оптимальный для скорейшего выздоровления.

Питание заболевшего ребенка должно быть сбалансированным: он должен получать богатые витаминами овощи, фрукты, .мясные и рыбные продукты, медленные углеводы

При этом важно учитывать наличие у малыша аппетита — при его отсутствии не стоит кормить ребенка насильно, как только жар спадет он попросит поесть сам. В том случае, если заболел грудничок, важно по возможности сохранить грудное вскармливание, которое можно дополнять привычным крохе прикормом

При этом важно отказаться на время болезни от введения в рацион малыша нового прикорма.

Продукты, богатые быстрыми углеводами и жирами стимулируют активность вируса — во время болезни их употребление следует ограничить.

Режим во время болезни рекомендуется постельный или полупостельный, исключается переутомление, физические и психологические нагрузки.

Симптоматика

Симптомы у каждого проявляются индивидуально, у кого-то сразу после инфицирования, у кого-то после перенесенной болезни или по другой причине плохого иммунного ответа. Клиника недуга у взрослых и ребенка также существенно отличается и похожа на проявления простого герпеса.

В детском возрасте клиника может не проявиться вовсе либо выглядеть как вирус простого герпеса. Лечить при отсутствии проявлений не просто, но поставить диагноз возможно. Лечение заключается не только в снижении симптоматики, но и подавлении вируса.

У новорожденных вирус не проявляется, пока антитела матери подавляют вирусные клетки, но так бывает, если заражение произошло от нее. Если инфекция попала в организм от другого человека, симптомы проявляется сразу, так как антитела для борьбы отсутствуют.

Сразу определить инфицирование вирусом по симптомам непросто, часто герпес маскируется под другие заболевания, и находиться глубоко в ДНК, а признаки схожи с другими распространенными заболеваниями.

Основным симптомом герпеса этого типа являются появление сыпи по всему телу, которые часто путают с детской краснухой и так и называют псевдо краснуха. Для сыпи характерно отсутствие болевых ощущений и жжения в области поражения кожных покровов, а сыпь выглядит как отечное покраснение дермы. Высыпанию предшествует температура, которая перед появлением сыпи резко снижается.

Отсутствие симптоматики или отдельных признаков, что часто бывает при герпесе, повышает шансы перепутать его с другой болезнью. Среди схожих недугов можно выделить:

  • корь;
  • краснуха;
  • аллергическая реакция;
  • эритема;
  • отит;
  • пневмония;
  • менингит.

Сыпь на теле держится не долго, а после бесследно исчезает. Кроме лихорадки и внешних проявлений герпес сопровождают общие симптомы:

  • общее недомогание;
  • сонливость;
  • потеря активности;
  • отсутствие аппетита;
  • психологические расстройства;
  • увеличение лимфатических узлов.

Герпес часто сопровождают серьезные расстройства в работе организма, которые портят общие симптомы и проявляются как герпес. В период обострения герпес может проявляться серьезными расстройствами.

У взрослых людей, перенесших в детстве проявления герпеса 6 типа, антитела сохраняться на всю жизнь и рецидивы происходят крайне редко, а симптомы отсутствуют вовсе, тогда не нужно и лечение.

Если заражение происходит в зрелом возрасте, все развивается, как и у детей с лихорадкой сыпью и недомоганием. У взрослого человека спутать симптомы герпеса с другим заболеванием сложнее, но бывает, что герпес путают с аллергией на медицинские препараты.

Анализ на герпес 6 типа

Согласно исследованиям ученых, вирус герпеса 6 типа на фоне сниженного иммунитета и наряду с другими инфекциями может спровоцировать развитие таких заболеваний как:

  • лейкемия – рак крови;
  • саркома – крайне тяжелая форма рака;
  • рак шейки матки у женщин;>
  • лимфоме – онкологическому заболеванию лимфатической системы;
  • опухолям в головном мозге.

Исходя из этого, дабы уберечь себя и своих близких, важно своевременно выявить вирус герпеса 6 типа и предпринять меры по укреплению иммунной системы, здоровья в целом. Для выявления вируса герпеса 6 и других типов, врачи используют следующие методы лабораторной диагностики:

Для выявления вируса герпеса 6 и других типов, врачи используют следующие методы лабораторной диагностики:

  • иммуноферментный анализ (ИФА) – анализ крови на антитела к герпесвирусу человека 6 типа IgG (или anti hhv 6 типа igg);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР герпес 6 типа), которая помогает выявить ДНК ВГЧ 6 типа.

Анализ крови на герпес 6 типа проводиться с целью обнаружения специфических иммунных белков – иммуноглобулинов (антител) по отношению к вирусной инфекции. Эти белковые соединения начинают активно образовываться на 7-й день после проникновения вирусных частиц в организм человека.

Через 14-20 дней количество антител становится максимальным, после чего они сохраняется в крови пожизненно. В крови ребенка также могут обнаруживаться указанные иммуноглобулины, которые попадают в кровь малыша с молоком матери во время грудного вскармливания.

Расшифровка данных иммуноферментного анализа

Проводить анализ ИФА стоит в специально подготовленных для этого лабораториях, которые имеют соответствующую лицензию. Однако, каждая лаборатория использует свои норматические значения, которые в большинстве случаев сильно не отличаются.

Эти значения указываются на бланке, а рядом с ними проставляются результаты обследования. Сравнивая 2 этих показателя, врач определяет наличие или отсутствие инфекции:

  • human herpes virus 6 igg положительный свидетельствует о том, что антитела к герпесвирусу человека 6 типа обнаружены и они превышают допустимые нормы. Это говорит о наличии вирусных структур в организме и их реактивации.
  • human herpes virus 6 igg отрицательный – это норма, свидетельствующая об отсутствии этого вида инфекции или пребывании ее в состоянии анабиоза (сниженной жизнедеятельности), что не угрожает нормальному функционированию организма.

Однако, даже если anti hhv 6 типа igg положительный, этот результат анализов не должен ввергать больного в панику, так как своевременно назначенная врачом противовирусная терапия поможет деактивировать жизнедеятельность вирусных частиц и их влияние на организм.

ПЦР-диагностика human herpesvirus  hhv 6 кач. ДНК

Вирусная ДНК – это нуклеиновая кислота, в которой закодирована вся наследственная информация о данном типе вируса. С помощью ПЦР диагностики можно добиться многократного увеличения концентраций нуклеиновых кислоты ДНК или РНК и выявить именно ДНК вируса герпеса 6 типа.

Производится данная реакция путем многочисленного копирования генетической информации с помощью специальных ферментов (биокатализаторов, ускоряющих реакцию).

Данный вид диагностики очень эффективен, так как некоторые виды лейкоцитов – лимфоциты и моноциты крови являются клеточными структурами, где обитает и самопроизводится вирус герпеса 6 типа, и с помощью исследований сыворотки или плазмы крови его можно обнаружить.

Для ПЦР-диагностики герпесвирусов 6 типа кач ДНК (качественного анализа) чаще всего берется кровь из вены или слюна пациента. Метод ПЦР очень точен и дает возможность выявить даже ничтожно малые дозы вирусных частиц в организме.

Результаты ПЦР-диагностики, как и при иммуноферментном анализе, бывают положительными, которые свидетельствуют о наличии инфекции, или отрицательными, что говорит о ее отсутствии.

Подготовка к сдаче ИФА и ПЦР-диагностике

Специальной подготовки к сдаче этих двух анализов не требуется, лишь накануне перед сдачей ИФА и ПЦР-диагностикой следует избегать чрезмерного употребления жирной еды. Кровь для этих анализов нужно сдавать натощак.

Вышеперечисленные анализы помогают определить:

  • подтвердить наличие или отсутствие в организме вирусной инфекции;
  • какой именно характер течения имеет вирусная инфекция: активный или неактивный;
  • используются для дифференциальной диагностики герпетических инфекций.

Однако, главное, что нужно помнить: практически любая вирусная инфекция не сможет противостоять крепкому иммунитету, поэтому главные усилия необходимо направлять на улучшение работы иммунной системы.

Герпес 6 типа: лечение

Для лечения ВГЧ-6 инфекции применяют несколько групп лекарственных средств:

  • Противовирусные препараты. С определенным успехом используются различные средства (ацикловир, ганцикловир), но достаточно эффективное в отношении ВГЧ-6 и безопасное для здоровья больного пока не найдено.
  • Интерфероны.
  • Иммуноглобулины (специфические антитела).

Эти препараты применяются только при тяжелых, угрожающих жизни заболеваниях, например, нейроинфекциях, полиорганном поражении, иммунодефицитных состояниях и т.д. При розеоле, наиболее частом проявлении ВГЧ-6 инфекции, специфическое противовирусное лечение не проводится, врачи ограничиваются лишь симптоматической терапией.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

27,179 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Клиническая картина

Вирус простого герпеса всех разновидностей проявляется высыпаниями. Шестой тип не становится исключением. Однако кожные проявления возникают чаще у детей. Взрослые не жалуются на появление сыпи. При этом заболевание сопровождается дополнительными проявлениями, которые заставляют пациента спутать инфекцию с другой патологией: гриппом, ОРЗ, пневмонией или чем-то еще.

Проявления болезни начинаются с гипертермии. Повышение температуры может быть критичным и достигать отметки 40 градусов. Особенно опасно это состояние для маленьких детей. В связи с тем, что основная часть вируса присутствует в слюне и лимфатической системе, болезнь сопровождается катаральными проявлениями: сухостью и жжением в носу, насморком, чиханием и отечностью слизистой носа. Пациента беспокоит боль и першение горла, сухой непродуктивный кашель. Болезненность суставов и мышц наталкивает на мысль о заражении гриппом. Зачастую при таком неправильном выводе пациенты начинают проводить неэффективное лечение, чем только усугубляют свое состояние. Также при инфицировании у пациентов увеличиваются лимфоузлы. Болезненные бугорки определяются в области шеи и затылка, в подмышечных впадинах.

Симптомами осложнения герпетической инфекции 6 го типа становится:

  • потеря координации движений;
  • появление шаткой походки;
  • утрата работоспособности;
  • повышенная усталость.

Эти проявления косвенно указывают на рассеянный склероз – опасное последствие вирусной инфекции. Из-за увеличения и болезненности лимфоузлов патологию путают с различными злокачественными заболеваниями. Поэтому для своевременной и точной диагностики необходимо обратиться к специалисту.

Симптомы и признаки заболеваний, вызванных вирусом

Симптоматика шестого типа герпеса у взрослых и маленьких пациентов различается.

Проявления у взрослых

Вирус герпеса человека 6 типа у взрослых больных чаще поражает нервные центры. Именно HHV-6A считается одной из вероятных причин хронической усталости и появления признаков рассеянного склероза.

В начальной фазе синдром хронической усталости проявляется как типичное респираторное заболевание. Начинается с насморка, небольшой температуры, покраснения и болезненности в горле.

Более поздние симптомы у взрослых пациентов:

  • увеличение и болезненность лимфатических узлов (шейных и подчелюстных);
  • лихорадочное состояние с подъемом температуры до 39°C;
  • озноб, потливость, тошнота, понос;
  • мышечная слабость и сильная усталость, доходящая до изнеможения;
  • боли в мышцах и суставах.

Как правило, все острые проявления проходят за 3-4 суток, и даже врач не всегда способен определить точную причину этого состояния.

У взрослых сыпь при герпесе 6 типа наблюдается редко, такое проявление часто наблюдается у подростков и младших детей.

Среди первичных признаков рассеянного склероза при герпесвирусе 6 типа выделяют:

  • аномально быструю утомляемость;
  • нарушение кожной чувствительности при прикосновении к горячим и холодным объектам;
  • расстройство координации, головокружения.

Симптомы усугубления состояния выражаются в:

  • приступах раздражительности, озлобленности;
  • снижении зрительной функции, иногда только одного глаза;
  • парезах (резкой слабости) мышц ног;
  • затруднении глотания (дисфагия);
  • нарушении речи, недержании кала, мочи.

Признаки заражения детей

В детском возрасте вирус HHV-6B проявляется в форме внезапной экзантемы (розеолы), которая чаще поражает грудничков от 3 месяцев и малышей до 2 лет.

Для розеолы характерны следующие признаки:

  1. Внезапный подъем температуры выше 38,5°C, которая при типичном течении болезни держится 3 дня и сопровождается насморком, болями в горле, опуханием лимфоузлов.
  2. Отек и покраснение век, слизистой носа, рта и глотки, прозрачные выделения из носа.
  3. Через 3-4 дня температура падает, а спустя 15-24 часа после нормализации температуры на коже груди, спины, животика, в местах сгибов рук и ног появляется мелкая сыпь в виде красных и розовых папул (узелков) 1-5 мм с неровными краями, похожих на высыпания при краснухе или кори. Они не шелушатся и не чешутся. Далее сыпь распространяется по всей коже. При надавливании пятна и узелки бледнеют.
  4. На слизистой рта, нёбе и язычке также появляются мелкие пузырьки и красные пятна.

Сыпь обычно исчезает на 4-6 день.

Состояние ребенка при неосложненной форме болезни обычно бывает удовлетворительным, несмотря на высокую температуру: малыши играют, не отказываются от еды. При осложненном течении патологии больной находится в тяжелом состоянии, и базовые симптомы розеолы выражаются в следующих признаках:

  • более длительное удерживание температуры до 40°C;
  • появления на коже красных пятен, гнойников;
  • воспаление слизистой глотки;
  • отравление веществами распада клеток (рвота, тяжелые головные боли, диарея);
  • судорожные приступы из-за высокой температуры;
  • затрудненное дыхание, одышка, кашель.
  • увеличение печени, селезенки;
  • нарушение нормальных показателей крови.

У младенцев и детей до полутора лет герпетическое поражение часто приводит к судорожному синдрому, который выражается в подергивании мелких мышц, сокращении крупных мышц рук и ног, закатывании глаз, обмороке. Обычно такие проявления возникают, если температура быстро поднимается до 39,5-40,2°C.

При первичном заражении пациентов старше 7 лет герпесвирус 6 типа обычно не вызывает типичных признаков болезни, а проявляется в виде острой лихорадки, протекающей без кожных высыпаний.

Чаще всего герпесом 6 типа серьёзно болеют дети в возрасте от полугода до года. Связано это с понижением количества материнских антител в детской крови после полугода.

У детей, достигших 5 лет, начинают активно вырабатываться антитела к герпетической инфекции HHV-6. Если заболевает ребенок 6-14 лет, то это происходит чаще при существенном ослаблении иммунных сил.

Симптомы вируса герпеса 6 типа у взрослых

Симптомы герпеса у женщин и симптомы герпеса у мужчин практически идентичны. Единственное отличие, что вирус у женщины может проявляться в период беременности, когда ослаблен иммунитет.

Данная функция заложена природой, чтобы организм матери не отторгал плод, как инородное тело. При малейших подозрениях нужно обращаться к инфекционисту, так как ВГЧ может вызвать у эмбриона множественные аномалии.

Инкубационный период, обычно составляет до двух недель. Обычно заболевание маскируется под ОРВИ, что составляет трудность при диагностике.

Когда инфицирование уже произошло, болезнь дает о себе знать, следующими симптомами:

  • красное горло, как при ангине;
  • повышенная температура;
  • увеличенные и воспаленные лимфатические узлы;
  • головная боль;
  • затрудненное дыхание;
  • кожные высыпания;
  • суставная боль;
  • боль в мышцах;

Болезнь может затронуть нервную систему, главными признаками являются:

  • изнурительные депрессии и стрессы;
  • повышенная чувствительность, низкий болевой порог;
  • неуверенная, дискоординированная походка;
  • постоянная усталость, когда даже после отдыха энергии не хватает для нормальной жизнедеятельности;
  • нарушенный сон и слабость;
  • апатия, которая выражается в безразличии ко всему, что происходит вокруг;
  • необоснованная агрессия;
  • недомогание.

Также при тяжелых течениях болезни фиксируют случаи, когда больные утрачивали способность двигаться, наблюдалось затруднение речи, головокружения, судороги и парез мышц.

Диагностика

Для определения наличия патологии используют два основных метода: осмотр и лабораторные анализы. К последним относят два основных вида исследования:

  1. ПЦР. Проводится полимеразная цепная реакция, которая позволяет обнаружить вирусное ДНК в материале для исследования.
  2. ИФА. Это иммуноферментный анализ, которые имеет высокий показатель достоверности. Он помогает дифференцировать ДНК герпесвируса, может определить начальное инфицирование и вероятность рецидива патологии.

Педиатр не обязательно выписывает направление на данные анализы. Чаще постановить диагноз удается только по явным внешним признакам заражения. Лабораторные исследования проводятся в случае, когда симптоматика выглядит спорной, нет точного решения касательно эффективности медикаментов для терапии. После прохождения тестов существует несколько вариантов расшифровки:

  1. Отрицательные иммуноглобулина G и M. Не найдено иммунного ответа и антител к герпесвируса, что говорит о вероятности первичного заражения.
  2. Положительные G и M. Этот результат говорит о рецидиве патологии, но иммунитет отвечает, назначается терапия.
  3. Отрицательные М иммуноглобулин и положительные G. Существует иммунная защита от действия вируса, рецидив патологии зависит от силы иммунитета.
  4. Положительные М и отрицательные G иммуноглобулины. Такой ответ указывает на первичную стадию заражения, назначаются в срочном порядке лечебные мероприятия.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector