Витамин д для детей, какой лучше давать новорожденному, дефицит кальциферола у ребёнка

Основные источники и дефицит

Витамин D3 на 90% вырабатывается организмом самостоятельно благодаря воздействию солнечного света на кожу.

Но эксперты предупреждают, что УФ-излучение от солнца является основной причиной рака кожи, и трудно судить, можно ли получить достаточно витамина D от солнца, не увеличивая риск потенциально смертельного заболевания. Поэтому родителям приходится подумать о других способах получить необходимый витамин D3 двухлетним ребенком.

Небольшой процент ребенок может получить из пищи животного происхождения. Витамином богата рыба жирных сортов, яичный желток, сливочное масло и т.д. Но, к сожалению, большинство врачей-педиатров все чаще сталкиваются с катастрофическим дефицитом витамина Д у детей двух лет.

Проживание в северных районах, маленький световой день в осенне-зимний период, применение солнцезащитных кремов летом, обусловленное вредным солнечным воздействием на нежную детскую кожу, – все это приводит к тому, что дети не дополучают необходимое количество столь важного для них витамина. Мировое сообщество педиатров последние несколько лет не оставляет эту тему без внимания

Особенно интерес к витамину возрос на фоне коронавирусной инфекции (COVID-19), распространившейся по миру в 2020 году

Мировое сообщество педиатров последние несколько лет не оставляет эту тему без внимания. Особенно интерес к витамину возрос на фоне коронавирусной инфекции (COVID-19), распространившейся по миру в 2020 году.

Проведя огромное количество исследований, ученые выяснили, что дефицит данного витамина пагубно влияет на жизненно важные системы организма человека: кровеносную, сердечно-сосудистую, эндокринную, иммунную и другие. Педиатры настоятельно рекомендуют принимать витамин Д3 в определенных количествах в соответствии с возрастом ребенка, чтобы снизить риск заболеваемости.

Необходимая и безопасная суточная доза витамина Д

Безопасные дозы для профилактики и лечения недостатка кальциферола в организме существенно различаются. Дозировки, которые назначаются взрослым, не допустимы для детей. В профилактических целях разрешено применение средств, основным компонентом которых является холекальциферол, либо эргокальциферол.

Малышам до года педиатры в большинстве случаев выписывают по 1-2 капли (500-1000 МЕ) Вигантола или Аквадетрима. Более высокую дозу выбирают, если ребёнок недоношенный или родился в зимний сезон и находится на искусственном вскармливание. В последующие годы жизни малыша, как правило, профилактическая дозировка не изменяется.

При подозрении на недостаток кальциферола в организме ребёнка или при наличии явных симптомов его дефицита, выполняется анализ крови на 25(OH)D. В зависимости от результата, врач назначает лечебную схему приёма препарата.

Для поддержания нормального уровня витамина Д у подростков и взрослых, часто требуется приём не менее 1500-2000 МЕ (37,5-50 мкг) активного вещества в день. При состояниях, характеризующихся нарушением всасывания и последующего превращения кальциферола в организме, необходимые дозы могут значительно возрастать, в несколько раз превышая суточную возрастную норму.

Итогом может стать гиперкальциемия. Ca2+ начнёт откладываться в стенках сосудов, во внутренних органах, в мышечной и нервной ткани.

Терапевтические дозировки значительно превышают профилактические. В лечебных целях используют только лекарства, содержащие холекальциферол (D3). Если 25(OH)D находится на уровне ниже 20 нг/мл, у взрослых рекомендуемая начальная суммарная доза составляет 400 000 МЕ (за рубежом имеются для этой цели инъекционные препараты), с переходом на поддерживающие приёмы препарата по одной из применяемых схем.

Восполнение недостатка кальциферола (20-29 нг/мл) начинается с использования 200 000 МЕ, с последующей поддерживающей терапией. У людей с ожирением, синдромом мальабсорбции и принимающих препараты, изменяющие нормальный метаболизм витамина Д, показан ежедневный приём высоких лекарственных доз (6 000 — 10 000 МЕ).

Во время лечения, человек должен употреблять достаточное количество магния, так как на фоне нормализации уровня витамина Д в организм из пищи легко усваивается кальций, полноценный метаболизм которого без магния невозможен. Его можно восполнить с помощью диеты или аптечных добавок. Одновременное использование препаратов холекальциферола и его активных метаболитов должно проводиться под контролем врача и анализов.

В большинстве случаев передозировка во время лечения и приёма даже очень высоких доз кальциферола исключена. Однако, у лиц с врождёнными или приобретёнными нарушениями его метаболизма в организме, возможно развитие гиперкальциемии (повышение уровня кальция в крови).

Как проявляется дефицит витамина Д?

Симптомы нехватки витамина Д (рахита) у малышей главным образом обусловлены нарушением усвоения кальция. В связи с этим организм пытается поддержать постоянную концентрацию кальция в крови путем вымывания его из костной ткани. Это происходит за счет стимуляции производства паратгормона паращитовидными железами, о которых упоминалось выше.

Костная ткань теряет свою прочность. Кости размягчаются и под воздействием сохраняющейся нагрузки искривляются. Поэтому основным проявлением рахита являются патологические изменения структуры скелета.

Симптомы рахита могут проявляться, начиная с двухмесячного-трехмесячного возраста. Сразу после рождения малыш имеет некоторый запас витамина Д, который обеспечен ему материнским организмом во время вынашивания.

В самом начале развития рахита появляются признаки, связанные с изменениями вегетативной нервной системы ребенка. А именно: раздражительность, повышенная возбудимость, пугливость, беспричинные вздрагивания, нарушения сна, вздутие живота, частые срыгивания.

Отмечается повышенная потливость. Причем, характерен именно кислый пот с неприятным запахом. Пот раздражает кожу малыша, в том числе кожу волосистой части головы. Именно поэтому малыши трутся затылком о различные поверхности, желая побороть этот зуд. В результате у них «выкатываются» волосики на затылке.

Также родители должны забеспокоиться по поводу развития рахита, если заметили запоздалое приобретение физических навыков малышом. Это связано со снижением мышечного тонуса в условиях недостатка витамина Д, что ведет к задержке физического развития крохи.

Эти симптомы довольно малоспецифичны, могут быть вызваны разными причинами. Поэтому связывать их только с дефицитом витамина Д неправильно.

Родители, несомненно, должны обратить внимание на данные проявления и сообщить о них педиатру. Квалифицированный педиатр сопоставит ваши жалобы и ваш анамнез, проведет некоторые исследования, и по результатам даст вам рекомендации по питанию, режиму дня, а если необходимо – то по профилактике или лечению рахита

Выявление дефицита витамина Д на начальном этапе позволит избежать стойких изменений и деформаций костей крохи.

Очень часто первым признаком нехватки витамина Д, на который обращают внимание родители, является задержка прорезывания зубов у ребенка. Но, к сожалению, чаще всего к этому возрасту (старше 7-8 месяцев) у ребенка уже сформированы костные деформации

К ним относятся:

• Размягчение костей черепа, вследствие чего происходит их уплощение. Чаще всего этому подвергается затылочная кость. Наблюдается асимметрия головы малыша.
• Одновременно или чуть позже формируются костные наросты в области лобных и теменных бугров. Такие наросты появляются там, где в норме есть ядра окостенения в кости ребенка. В итоге голова малыша становится квадратной. Именно по этим стойким изменения костей черепа часто можно судить о перенесенном в детстве рахите.
• Позднее закрытие родничков и швов черепа.
• О-образное искривление нижних конечностей. Параллельно деформируются кости таза.
• Появляются так называемые «рахитические браслеты» — это утолщения концов трубчатых костей. Подвергаются этому процессу интенсивно растущие кости (бедренные, локтевые и кости предплечья и голени). В связи с появлением таких утолщений суставы укрупняются и выглядят выпирающими.
• «Рахитические четки» — это гипертрофия хрящевой ткани в месте соединения ребер с грудиной.
• «Нити жемчуга» — утолщение межфаланговых суставов.
• Грудная клетка ребенка деформируется.  Нижняя часть ее (нижняя апертура) становится развернутой, широкой. В народе такую грудную клетку принято называть «куриной грудью».
• Из-за мышечной гипотонии и деформации грудной клетки у ребенка формируется большой живот («лягушачий живот»).

Так как витамин Д участвует в иммунном ответе, при его недостатке дети часто переносят простудные заболевания.

Если заболевание прогрессирует, то происходит поражение внутренних органов (увеличение размеров сердца, развитие аритмии, увеличение печени и селезенки, анемия).

При позднем обращении или запоздало назначенном лечении у детей сохраняются мышечная гипотония, деформации скелета и черепа, плоскостопие. Кроме того, зубы прорезываются поздно и зачастую сразу же поражаются кариесом.

Дозировка

— Недоношенным малышам – по 8 тыс. МЕ в день.

— Здоровым доношенным деткам – со 2 недели по 500 МЕ в сутки.

Если нужно вылечить рахит, тогда используют масляный или спиртовой раствор. Лучше применять первую форму препарата, поскольку во втором случае существует высокая вероятность возникновения гипервитаминоза. В этом случае нужно принимать по 1 капле ежедневно в течение месяца.

Витамин Д2 назначается при размягчении костей. Дозировка в этом случае составляет 3 тыс. МЕ в течение 1,5 месяца. Также его назначают при недостаточности околощитовидных желез, при костных заболеваниях (до 1 млн МЕ в день).

Прием витамина Д в каплях для взрослых

Витамин Д в каплях взрослым прописывает врач. Решение о выборе данной лекарственной формы принимается совместно.

Как пить жидкий витамин Д взрослым (особенности применения витамина Д)

Жидкий «солнечный элемент» усваивается лучше и быстрее, ведь процесс всасывания начинается уже в ротовой полости. Взрослым его советуют принимать утром во время еды, совместно с небольшим количеством жирной пищи, витамином К2 (менахинон) и минералами (магний, цинк, кальций, фосфор).

В 1 мл масляного и водного растворов содержится разная концентрация активного вещества. Точное количество указано в инструкции. Например, 1 капля Вигантола равна 667 МЕ холекальциферола, а Аквадетрима – 500 МЕ.

Также возможен пероральный приём инъекционных медикаментов (БОН). При проблемах с пищеварением предпочтение отдаётся водной форме, так как она легче всасывается в кишечнике и обладает лучшей усвояемостью.

Как давать витамин Д младенцу

Витамин Д в каплях младенцам рекомендуют добавлять в материнское молоко или детскую смесь. Приём осуществляется в утреннее время. Малышам старше годика можно растворять лекарство в ложке с молоком или напитком. Некоторые средства допустимо капать на язык или в рот.

Профилактическая доза не должна превышать 1000-1500МЕ и обычно составляет 400-500 МЕ в сутки. Если ребёнку назначен терапевтический курс, дозировка подбирается после определения уровня витамина Д в крови. Назначения делает педиатр.

О побочных эффектах капельного витамина Д

Практически все побочные эффекты связаны с дополнительными компонентами, входящими в состав препаратов. Поэтому средство должно подбираться индивидуально. Чтобы избежать риск передозировки кальциферола при длительном приёме высоких доз, следует оценивать уровень витамина Д в крови (25 Д).

Инструкция по применению витамина Д3 в каплях

Согласно инструкции, витамин Д3 в каплях принимается один раз в сутки (утром). Попадая в кровь холекальциферол (D3) трансформируется в активный кальцитриол, который оказывает на организм положительные эффекты.

Как помочь ребенку

Как вы уже поняли, у детей при избытке витамина Д развиваются тяжелые последствия, поэтому данное состояние требует мер неотложной помощи. Если известно, что малыш выпил много препарата с холекальциферолом, следует действовать немедленно: вызвать скорую помощь или самостоятельно приехать в больницу. Разрешается давать пить чистую воду в неограниченных количествах. Не рекомендуется в домашних условия промывать желудок, поскольку это может привести к попаданию воды или рвотных масс в дыхательные пути.

Если вы подозреваете наличие у ребенка хронической формы переизбытка витамина, необходимо отменить прием препаратов Д3 и обратиться к педиатру. До посещения врача можно дать сорбенты (Смекту, Энтеросгель). Желательно не давать малышу никаких других лекарств, потому что это может смазать клиническую картину и затруднить постановку правильного диагноза.

Для чего нужен витамин Д новорожденным

Без витамина Д организму нельзя обойтись. Он необходим для правильного формирования и развития скелетно-мышечной системы растущего организма. Обязательно нужно давать новорожденному витамин Д для эффективного усвоения кальция и фосфора, отвечающих за рост костных, хрящевых и мышечных тканей. При отсутствии катализатора в виде витамина группы Д ребенку грозит тяжелое заболевание – рахит.

Зачем дают витамин Д новорожденным? Существует несколько причин, по которым педиатры прописывают его детям:

• для профилактики или лечения рахита;
• чтобы зубы своевременно формировались и росли крепкими;
• для улучшения развития зрительной функции;
• чтобы снизить риск проявления воспалительных процессов;
• для нормализации функционирования центральной нервной системы;
• для поддержки сердечно-сосудистой системы, регуляции артериального давления.

Важно!

Какой лучше витамин Д для новорожденных, Д2 или Д3? Холекальциферол (Д3) представлен в виде водного раствора, который, в отличие от эргокальциферола (Д2) на масляной основе, менее токсичен и лучше усваивается детским организмом. Показанием к приему витамина Д3 является также его способность стимулировать выработку собственного провитамина Д.

Когда начинать давать витамин Д новорожденному

Педиатры рекомендуют вводить профилактическую дозу холекальциферола со 2-4 недели жизни. Особенно важен регулярный прием витамина Д новорожденным в период с осени по весну (сентябрь-апрель), когда нет возможности получать необходимый компонент под влиянием ультрафиолета. Лучшее время для подпитки – перед дневным кормлением, чтобы была возможность отслеживать реакцию организма на препарат.

Предварительно врач должен назначить анализ для определения потребности в катализаторе кальция. Для чего нужен витамин Д3 новорожденным с 1-го месяца после рождения? Профилактический прием позволяет избежать рахита и его интенсивного лечения. Превышение дозы холекальциферола при терапии могут нанести вред организму ребенка.

Признаки дефицита витамина Д	Признаки избытка витамина Д
Обильное выпадение волос в затылочной части головы;	Общая слабость, отсутствие присущей ранее активности;
постоянное беспокойство малыша, раздражительность (причина – зуд);	повышенная нервная возбудимость;
значительное ухудшение аппетита;	нарушение сна;
чрезмерная потливость во время кормления и сна	аллергические реакции.

Таблица 1. Симптомы при недостатке и переизбытке витамина Д в организме малыша

Как принимать витамин Д новорожденным детям

Суточная норма холекальциферола для младенца составляет 400-500 МЕ. Пить назначенный доктором препарат можно как до, так и после кормления. 1 каплю (примерно 500 МЕ) витамина Д нужно разбавить в 1 чайной ложке кипяченой воды и дать ребенку выпить. Дозировка для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, может корректироваться педиатром, который учитывает количество витамина Д в молочной смеси.

Сколько новорожденным дают витамин Д, определяется с учетом:

• типа вскармливания;
• климатических условий;
• времени года;
• содержания в коже пигмента меланина.

Перед тем как назначать новорожденным витамин Д3, следует определить у них количество меланина – пигмента, отвечающего за окрас кожного покрова.

Важно!

Младенцы с темным цветом кожи нуждаются в большей дозировке искусственного холекальциферола, поскольку большая концентрация меланина препятствует естественной выработке витаминов группы Д.

Выводы

Младенец со 2-й недели жизни нуждается в получении витамина Д. Прием данного компонента необходим для эффективного усвоения организмом фосфора и кальция, которые отвечают за развитие костей, мышц, зрения, а также работу нервной системы. В целях профилактики рахита с сентября по апрель малышу дают витамин на водной основе – Д3 (холекальциферол).

Суточная доза препарата для здорового младенца – 400-500 МЕ. Как пить витамин Д новорожденным, расскажет врач. При назначении педиатры учитывают состояние организма ребенка и особенности его развития.

Как правильно давать витамин Д ребенку

Детский организм ещё до конца не сформирован, он более чувствителен к воздействию внешних и внутренних факторов

Поэтому так важно чётко соблюдать дозы препарата и инструкцию по его приёму. Самостоятельный подбор средства и дозировки недопустим

Чтобы правильно давать кальциферол, нужно проконсультироваться с педиатром.

Витамин Д для детей принимается во время утреннего приёма пищи. Капли можно растворять в ложке молока или другой жидкости. Таблетки рекомендуется заедать жирной едой, так как кальциферол жирорастовримый элемент и лучше усваивается с жирами.

Также для его нормального усвоения и метаболизма, необходимы витамины К2, А, группы В. Детский организм должен в достатке получать кальций, фосфор, магний и другие микроэлементы.

В каком возрасте ребенку нужно давать витамин Д

В настоящее время, российские и зарубежные педиатры настаивают на круглогодичном приёме профилактических доз кальциферола всем детям, начиная с рождения и до 18 лет. Более того, чтобы малыш родился здоровым, будущая мама уже на этапе планирования беременности должна принимать не менее 800-1200МЕ (20-30 мкг) «солнечного элемента» и далее весь период вынашивания.

Витамин Д детям, живущим в мегаполисах, необходим даже в летние месяцы. К сожалению, находясь долгое время на улице, малыши не получают нужного количества ультрафиолета, который не способен «пробиться» сквозь городской смог.

Полноценное питание искусственно выращенными продуктами также не обеспечивает организм должным количеством нутриента. При появлении сомнений в целесообразности приёма препаратов кальциферола, нужно сдать анализ крови на 25 (OH) D.

Уровень показателя должен быть не ниже 60-70 нг/мл. Именно такая концентрация активного вещества обеспечивает детскому организму защиту не только от рахита, но и от негативного влияния ряда эндогенных и внешних факторов (инфекции, солнечная радиация, канцерогенные вещества и т. д.).

Что предпочесть: жевательные формы для детей, капли или таблетки?

Когда родители подбирают витамин Д3 для детей, в первую очередь следует учитывать рекомендации врача. Новорожденным и грудничкам педиатры выписывают капли. Они бывают двух видов:

1. масляный раствор;
2. водный раствор.

Оба варианта хорошо подходят для профилактики и лечения недостатка кальциферола.

• Считается, что водная форма препарата легче усваивается организмом и проще поникает через слизистую кишечника, достигая кровотока.
• Масляные капли лучше принимать во время еды, сочетая с приёмом жирной пищи. Последние реже вызывают аллергические реакции, но чаще могут привести к передозировке.

В более старшем возрасте, когда малыши самостоятельно начинают кушать, появляется возможность более широкого выбора. Детям дошкольного возраста, как правило, нравятся жевательные таблетки с различными вкусами. Школьникам уже могут назначаться любые лекарственные формы.

Достойным вариантом являются спреи для распыления в ротовой полости. Этот формат отличается удобством и легкостью дозирования. Главное, чтобы любое выбранное средство было качественным, натуральным и созданным специально для детей.

Правильный курс приема витамина Д

Профилактический курс включает в себя ежедневный приём оптимально подобранной дозы для каждого конкретного ребёнка. Для профилактики российские педиатры обычно назначают капли Вигантола или Аквадетрима. Прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих холекальциферол, даже для профилактики как правило недостаточно.

Она часто разная для каждого ребенка, так как усвоение и расход витамина у всех разный и зависит от многих факторов:

вес ребенка;
цвет кожи;
регион проживания (важно количество солнечных дней в году и географическая широта);
состояние пищеварительной системы ребенка;
состояние рецептора к витамину Д (чувствительность VRD определяется наследственностью).

Когда нужен дополнительный прием?

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что у жителей отдельных регионов России существует серьезная нехватка полезного вещества. Оно синтезируется в организме под действием солнечных лучей, но в некоторых широтах их угол падения не позволяет вырабатывать витамин.

Кроме того, он накапливается в организме в летние месяцы и расходуется осенью и зимой. К весне запасы компонента уменьшаются. По этой причине может возникать апатия, усталость, наблюдаться отсутствие энергии и сил.

Дефицит добавки чаще всего обусловлен следующими факторами:

1. нахождение в регионах северного умеренного пояса (недостаточный угол падения солнечных лучей);
2. недостаточное пребывание на солнце (офисная деятельность);
3. применение кремов с высоким уровнем защиты от солнечных лучей;
4. использование в пищу мяса животных, которых выращивают в помещениях (не бывают на солнце);
5. хронические заболевания, в том числе пищеварительного тракта, применение значительного количества медикаментов.

В этих случаях проявляются симптомы нехватки витамина D. Об этом могут свидетельствовать следующие признаки:

• хроническое чувство усталости, подверженность стрессу, депрессия, нарушения сна и апатия;
• уменьшение силы мышц, что может вызвать частые падения, нарушение координации;
• повышенный риск развития сердечно-сосудистых патологий, имеющиеся болезни;
• проявления иммунодефицита, развитие бронхиальной астмы, псориаза;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом, повышенная ломкость костей, разрушение зубов и расслоение ногтей;
• мужской фактор бесплодия (уменьшение количества и активности сперматозоидов).

К факторам риска, которые должны насторожить, относят ожирение, хронические болезни внутренних органов (почек, печени, системы пищеварения), а также темный оттенок кожи. При наличии хотя бы одного из симптомов дефицита компонента следует сделать анализ крови, который покажет содержание витамина в организме.

Формы витамина D

На фармацевтическом рынке представлен витамин D в масленом и водном растворе. Разницы в концентрации этих растворов нет. Но масленый раствор предпочтительно выбирать для лечения рахита

Его сложнее передозировать и, что особенно важно, он сам стимулирует синтез собственного витамина D в организме ребенка

Нужно помнить, что масленый раствор не стоит запивать молоком и, как все масла, в воде он не растворяется.

Водный раствор быстрее всасывается в желудочно-кишечном тракте. По продолжительности действия он превосходит масленый раствор. Поэтому эту форму витамина D рекомендуют для профилактики рахита.

Самым распространенным представителем водного раствора витамина D является «Аквадетрим». А препараты витамина D в виде масленых растворов – «Вигантол», «Видехол», «Оксидевит», Витамин D₃ раствор для приема внутрь в масле.

Существуют и комплексные препараты, содержащие помимо витамина D, различные микроэлементы (чаще кальций) и другие витамины (А, Е, РР, С, витамины группы В). Такой состав обеспечивает наилучшее всасывание витаминов и минералов и оптимальное устранение дефицита витамина D и некоторых других микроэлементов.

На сегодняшний день рахит встречается не так часто, как пару десятков лет назад. И тяжелых, запущенных форм я в практике не встречала. Практически нет людей, которые не слышали о вреде коровьего молока детям до года и не знают о пользе прогулок на свежем воздухе.

Более того, сейчас все детские адаптированные смеси обогащены витаминами, в том числе витамином D. Даже в молоко, сухие завтраки, каши и батончики для детей его добавляют.

Ежемесячные осмотры малышей у педиатра также не зря придуманы. Поэтому внимательный и здравомыслящий родитель практически не имеет шансов столкнуться с нехваткой витамина D.

Здоровья вам и вашим детям!

Про витамин D для детей вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Правила приёма витамина Д

В советское время врачи непременно прописывали каждому ребёнку насыщенный кальциферолом рыбий жир, чтобы малыш не заболел рахитом (нарушением формирования костей из-за дефицита минералов). Сейчас мнения докторов разделились: одни продолжают всем детям подряд назначать препараты с витамином Д — на всякий случай, для профилактики — другие делают это выборочно, посчитав, что ребёнок попал в группу риска.

Советским детям рыбий жир давали в виде жидкости, которую надо было пить с ложки; современная форма препарата — капсулы

С какого возраста давать

Педиатры, как правило, рекомендуют добавки с витамином Д малышам после года жизни; в грудном молоке суточной нормы кальциферола для подросших деток уже не содержится. Однако витамин присутствует в молочных смесях — и это нужно учитывать при назначении витаминных добавок.

Ежедневная норма витамина Д для детей от года до трёх лет — 400–500 МЕ (международных единиц); такое количество присутствует, например, в одной капле водного раствора витамина.

Если рацион кормящей мамы беден продуктами с витамином Д, грудничку до года его также может не хватать; тогда врач, обнаружив признаки дефицита кальциферола, прописывает младенцу аптечные препараты.

А ещё дополнительный приём «солнечного» витамина необходим детям первого года жизни из группы риска. В неё входят:

• рождённые недоношенными;
• живущие в северном районе, где не хватает солнечного света, особенно зимой;
• малыши, по каким-то причинам мало гуляющие на улице;
• малютки со смуглой кожей (в таком случае кальциферол усваивается медленнее);
• дети, которых кормят молочными смесями без витамина Д;
• страдающие патологиями, при которых нарушено усвоение кальциферола (например, болезнями почек, сбоями в работе тонкого кишечника).

После трёхлетнего возраста ребятишкам обычно хватает витамина Д, полученного с пищей, которая становится всё более разнообразной. Если врач разрешит, приём препаратов прекращают.

Что лучше для ребёнка — Д2 или Д3

Оба витамина полезны, однако учёные считают колекальциферол (Д3) более естественным для организма веществом, поскольку тот производит его самостоятельно. Другие преимущества витамина Д3:

• усваивается быстрее, чем Д2;
• передозировка Д2 куда опаснее — отравление наступает быстрее и проходит тяжелее.

Витамин Д3 производят на основе натуральных веществ, а в витамине Д2 попадаются синтетические компоненты, что для детей совсем не желательно. Так что врачи отдают предпочтение препаратам с колекальциферолом.

Нежелательные последствия

Бывает, приём витамина Д сопровождается симптомами аллергии — у малыша зудит кожа, появляется сыпь. Препарат временно отменяют и ведут ребёнка к аллергологу; тот решает, возможно ли одновременно принимать антигистаминные средства и витамин Д или же от витамина придётся окончательно отказаться.

Противопоказаны витаминные препараты тем детям, у кого:

• повышен уровень кальция в крови или в моче;
• гипервитаминоз витамина Д;
• врождённый порок сердца;
• мочекаменная болезнь;
• нарушение функции почек;
• туберкулёз.

Крайне опасна передозировка витамином Д; избыток кальциферола стимулирует отложения кальция на сосудистых стенках и в почках. Если превысили дозу однократно, вреда здоровью малыша не будет; бойтесь регулярного злоупотребления витамином.

Симптомы передозировки:

• ребёнок вял, апатичен;
• малыш часто просит пить — и часто ходит «по-маленькому»;
• крошку тошнит, рвёт;
• повышается температура;
• появляются понос или запор;
• затруднено дыхание.

При таких признаках у ребёнка поспешите к доктору; не исключено, что потребуется сдать анализы и пройти обследование. При тяжёлой передозировке малыша помещают на лечение в стационар.

Другие детали применения витамина Д

Детям из группы риска аптечные препараты назначают в профилактических дозах; когда у малыша обнаружены признаки рахита, требуются уже лечебные дозы. И те, и другие определяет врач — в зависимости от возраста ребёнка, особенностей его питания и условий проживания.

Также доктора советуют:

• принимая кальциферол для профилактики, обязательно делать двухмесячный перерыв (врач подскажет, когда именно);
• глотать витаминную добавку вместе с едой или сразу после трапезы;
• принять витамин Д с утра: считается, что так лучше усвоится, к тому же до вечера можно отследить, появится ли аллергическая реакция;
• когда есть проблемы с усвоением кальциферола, выявить причину, взять анализ на витамин Д и скорректировать дозы препарата; параллельно нужно лечить сопутствующую болезнь.

Выбираем капли с витамином Д

Перед выбором средства с кальциферолом, следует определить цель его приёма (профилактика или лечение). Для этого нужно сдать кровь на суммарный 25 (OH)Д и проконсультироваться с доктором. Подобрать конкретный фармакологический вариант помогут врачебные рекомендации и отзывы потребителей.

Препараты витамина Д в каплях в аптеках России

В крупных российских аптечных сетях можно приобрести средства с холекальциферолом, дозировка которых не превышает 1000 МЕ в одной капле (порции). Большинство из них подходит для взрослых и детей. Наиболее востребованными являются:

1. Вигантол, 10 мл, 667 МЕ, Германия. Масляный раствор из двух компонентов (холекальциферол триглицериды средней длины). Не вызывает аллергических реакций, подходит для любого возраста, имеет оптимальную цену (от 180-200 рублей).
2. Аквадетрим, 10 мл, 500 МЕ, Польша. Является легкоусвояемой формой вещества по доступной цене (от 200 рублей).
3. DeviSol Drops D3, финский медикамент без «химии», на основе натурального кокосового масла. Легко усваивается, создан для детей с 3 недель жизни и подходит взрослым, 5 капель содержат 400 МЕ (10 мкг) действующего вещества. Стоимость от 400 рублей.

Также в аптеках можно купить капли Мнинсан, Д-САН, Компливит Аква Д3 и другие средства.

Лучшие капли витамина Д на iHerb

Качественные эффективные БАДы предлагает специализированный сайт iHerb (Айхерб). Для взрослых оптимальными являются представители с достаточными дозировками (1000 МЕ и более), которые подходят не только для профилактики, но и для лечения недостатка и дефицита кальциферола. Одними из лучших по мнению врачей и потребителей являются:

1. Now Foods, жидкий витамин D3, усиленный, 1000 МЕ, 1 унция (30 мл), США. Холекальциферол растворён в натуральном коксовом масле, без добавления искусственных добавок. Плюсами являются: оптимальная цена (610 рублей), экономичность и отсутствие серьёзных недостатков.
2. Nature’s Answer, Vitamin D-3 Drops, 4,000 IU, 0.5 fl oz (15 ml), США. Размер одной порции – 2 капли. Основой продукта является оливковое масло, активное вещество получено из ланолина. Минусом считается относительно высокая стоимость (1089 рублей) и появление горького привкуса через пару недель после вскрытия флакона.
3. Solgar, жидкий Vitamin D3 с натуральным апельсиновым вкусом по 5000 МЕ, 2 ж.унц. (59 мл), США. Основа средства представлена подсолнечным маслом высокого качества. Удобная мерная пипетка позволяет точно дозировать препарат. Отлично подходи для лечения гиповитаминоза у взрослых людей. Цена равна 665 рублям.

Также большой выбор американских качественных капельных БАДов есть для детей разных возрастов. Популярностью пользуются:

1. ChildLife, Vitamin D3, вкус натуральных ягод, 30 мл (1 жидк. унция). Абсолютно безопасный продукт, без спирта и «лишней химии». Можно давать новорожденным в дозировке 5 капель, детям после 1 года – 8 капель (500 МЕ). Минусом является большой расход и необходимость каждый день «отмерять дозу». Средняя цена 513 рублей.
2. California Gold Nutrition,Vitamin D3 в каплях для детей, 400 МЕ, 10 мл (0,34 жидк. унции). В рецептуре нет алкоголя и «химии», его удобно дозировать, флакончика хватает надолго. Стоимость 645 рублей. 
3. Ddrops, Жидкий витамин D3 для детей, 400 МЕ, 2,5 мл (0,08 жидк. унций). БАД отличается высоким качеством, без искусственных ароматизаторов, красителей и консервантов. Единственный недостаток – большая стоимость (1279 рублей). 

Полный перечень разных форм витамина Д3 для взрослых и детей можно найти