Возможна ли беременность со спиралью

Можно ли забеременеть со спиралью?

На протяжении длительного времени внутриматочная спираль пользуется большой популярностью среди женщин, как средство надежной защиты от нежелательной беременности. Но, на самом деле, так ли эффективна контрацепция при помощи спирали?

Внутриматочная спираль: принцип действия и правила использования

Популярность внутриматочной спирали объясняется тем, что защита от беременности начинается непосредственно после введения контрацептива. Точно так же, после удаления спирали, сразу восстанавливается нормальная репродукция. Использование современных внутриматочных спиралей не вызывает никакого дискомфорта у женщины и не мешает занятиям сексом.

Существует два метода контрацепции с использованием внутриматочной спирали:

1. Внутриматочная спираль устанавливается на срок до пяти лет. Согласно исследованиям, возможность нежелательной беременности, в этом случае, составляет всего 0,5 %. Эффект предохранения основан на выделении спиралью особого вещества – левоноргестрела, со свойствами, напоминающими действие гормональных препаратов.
2. Поставить внутриматочную спираль можно на семь лет. Данный тип спирали содержит небольшое количество меди и серебра, что дает 98 % надежной контрацепции.

Риск возникновения беременности при использовании внутриматочной спирали зависит от множества факторов:

1. Прежде всего, спираль не оказывает никакого влияния на зачатие. Ее функция – помешать прикреплению уже оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки и вызвать на ранних сроках прерывание беременности. Поэтому, вопрос: «Можно ли забеременеть со спиралью?» снимается сам собой.
2. Внутриматочная спираль, к сожалению, от внематочной беременности уберечь не может. Примерно в 2 – 3 % случаев оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в фаллопиевой трубе, не попадая в полость матки. И как следствие — внематочная беременность продолжает развиваться и со спиралью.
3. Шанс забеременеть повышается, если ношение спирали будет проходить бесконтрольно. Нередко механический контрацептив зарастает эпителием, и прекращает влиять на процесс укрепления яйцеклетки на стенке матки. Желательно не пренебрегать периодическими осмотрами у гинеколога или самостоятельно прощупывать усики.
4. Стоит помнить, что внутриматочная спираль рассчитана на определенный срок эксплуатации. По окончании данного срока спираль необходимо удалить и заменить новой.
5. Необходимо учесть, что введение внутриматочной спирали не рекомендуется для нерожавших женщин во избежание осложнений, способных отрицательно сказаться на желанной беременности. Введение спирали проводится врачом-гинекологом. Предварительно женщина должна пройти обследование, направленное на выявление возможных противопоказаний.

Внутриматочная спираль и беременность

Поняв, что ответ на вопрос: «Можно ли забеременеть со спиралью?» положительный —

Порой доносить беременность удается, даже если спираль невозможно удалить. Примерно со второй половины срока угроза прерывания беременности исчезает, и женщина рожает здорового младенца. Если спираль удалена на ранних сроках, беременность проходит стандартно.

Когда устанавливается ВМС?

При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.

Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).

Как происходит установка ВМС?

Перед установкой ВМС необходимо пройти обследования:

1. УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ

2. Анализы на ИППП

3. ПАП-ТЕСТ

Непосредственно процесс установки занимает около 20 минут и происходит на гинекологическом кресле во время осмотра. ВМС вводится в полость матки, при этом во влагалище остаются контрольные усики (за которые в дальнейшем ВМС извлекается). Дискомфорта они вам не будут доставлять, НО нужно быть аккуратнее при использовании тампонов и их удалении, так как в результате лёгкого потягивания за усы может сместиться спираль и не будет контрацептивного эффекта.

ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.

Достоинства контрацепции с использованием  ВМС.

• Длительная контрацепция: ВМС эффективна в течении 5 лет
• Надёжный метод контрацепции
• Не нужно следить за регулярностью приёма таблеток, или положением пластыря или вагинального кольца
• Не так много побочных явлений, как при приёме КГК, в том числе ВМС не влияет на либидо и не повышает риски тромбозов
• Гормональная ВМС оказывает лечебное действие при некоторых гинекологических патологиях (эндометриоз, обильные менструации, рецидивирующие полипы эндометрия)
• ВМС может использоваться во время грудного вскармливания
• Достаточно экономичный метод контрацепции

Недостатки использования внутриматочной спирали.

После установки ВМС в течении некоторого времени, 1-3 месяца могут сохранятся боли внизу живота. В этот период можно использовать НПВС.
На фоне медьсодержащей ВМС менструации могут стать более обильными, настолько, что приходится удалять ВМС.
Существуют риски выпадения или смещения спирали, обычно это происходит в течении первых 3-х месяцев после установки

Поэтому, если вы почувствовали, что ВМС выпала или сместилась – срочно обращайтесь к врачу!
Нередко появляются межменструальные кровянистые выделения, которые доставляют неудобства, но обычно проходят в первые 2-3 месяца после установки.
Частым побочным эффектом в первое время после установки гормональной ВМС являются болезненность молочных желёз, головные боли и незначительный набор веса.
Существуют риски возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, поэтому важно перед установкой ВМС обследоваться на ИППП. Если вас беспокоят непреходящие боли внизу живота или боли при половом акте, повышение температуры или ненормальные выделения из половых путей, то незамедлительно обратитесь к вашему врачу гинекологу.
Хоть и ВМС надёжный метод контрацепции, НО низкий процент вероятности наступления беременности всё же существует!
Крайне редко, но случается при установке ВМС перфорация матки – это повреждение спиралью мышечного слоя матки! Чтобы избежать такой ситуации, перед установкой и проводится УЗИ ОМТ и измерение длинны полости матки, а также после установки ВМС необходимо проведение УЗ-контроля!

Противопоказания к установке ВМС.

• Наличие инфекции передающейся половым путём
• Воспалительные процессы органов малого таза (в том числе в послеродовом периоде и периоде после прерывания беременности)
• Рак шейки матки, рак тела матки, рак молочных желёз
• Аномалии развития матки – двурогая матка, перегородка в полости матки
• Субмукозная миома матки
• Маточные кровотечения неясной этиологии
• Беременность
• Аллергия на медь, болезнь Вильсона-Коновалова – в случае с медьсодержащими ВМС
• Заболевания и опухоли печени, гиперчувствительность к левоноргестрелу – в случае гормональной ВМС

Принцип действия внутриматочной спирали

К сожалению, в давние времена не было таких медицинских и лабораторных учреждений, в которых можно было проконсультироваться с врачом и подобрать для себя более щадящий метод контрацепции. Использовали подручные средства: сок лимона, тампоны из крокодильего или слоновьего навоза, которые негативно сказывались на здоровье женщины.

Современные контрацептивы

Презервативы, оральные контрацептивы или внутриматочная спирать – вот самые распространенные методы защиты от нежелательной беременности.

Внутриматочная спираль – это один из самых эффективных средств контрацепции, по мнению многих специалистов и обывателей. Это обосновано тем, что уровень ее защиты приближается к 98% при правильном использовании.

Внутриматочная спираль

Для того, чтобы быть уверенными в надежности данного метода лучше проводить эту процедуру в клинике с помощью квалифицированного гинеколога. Врач проведет гинекологический осмотр, исключит наличие вирусных и гинекологических заболеваний или беременности.

Принцип действия спирали рассчитан на то, чтобы предотвратить продвижение сперматозоидов в область матки. Таким образом, практически исключается прикрепление яйцеклетки после оплодотворения к стенке матки.

Внедрение спирали в полость матки

Самой распространенной является спираль с содержанием меди. Она представляет собой пластмассовую палочку обернутой медной нитью. Медь используется в качестве противозачаточного средства, ведь ее влияние на сперматозоиды является разрушающим.

Существует также и гормональная спираль. Ее функционирование проводится на основе выделения гормона прогестерона, что, в свою очередь, делает слизь матки густой и не дает пройти сперматозоидам сквозь уплотненную слизистую оболочку.

Внутриматочная спираль с медной нитью

И все-таки важно понимать, что хоть спираль и является надежным средством защиты, но все же имеет достаточно много противопоказаний. Поэтому прежде чем устанавливать спираль, посоветуйтесь с врачом для того, чтобы не нанести вред своему здоровью

Как минимизировать риск наступления нежелательной беременности при применении спирали

Выполняя несколько несложных правил, можно свести риск беременности с ВМС к минимуму:

• регулярно посещать гинеколога, делать УЗИ матки, чтобы вовремя отследить смещение или выпадение спирали;
• самостоятельно прощупывать длину «усиков» во влагалище. Если они стали длиннее, то возможно, что спираль сместилась. Если их невозможно нащупать, то, скорее всего, спираль выпала;
• не использовать спираль после окончания срока действия. Обычно срок годности спирали составляет 5 лет, у гормональных — 7. Если вовремя ВМС не удалить, то она может врасти в стенки матки, что приводит к воспалению. Кроме того, её эффективность сильно снижается;
• проводить обследования перед установкой спирали, чтобы исключить заболевания репродуктивной системы;
• устанавливать спираль только у врача, не заниматься этим самостоятельно.

Нельзя отрицать, что вероятность беременности при использовании спирали определённо есть. Именно поэтому, выбирая этот метод контрацепции, любая женщина должна в первую очередь взвесить все «за» и «против»

Выбрав ВМС как способ предохранения, очень важно выполнять все советы врача, чтобы не получить нежеланную и незапланированную беременность

Как обезопасить себя

Не нужно использовать дополнительные методы контрацепции параллельно с ВМС.

Но имеются определенные правила, которые стоит соблюдать, чтобы обезопасить себя от внеплановой беременности:

• Посещать гинеколога каждый год и проходить ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить, находится ли спираль на своем месте.
• Самостоятельно проверять длину нитей во влагалище. Их увеличение говорит о том, что спираль опустилась в шейку матки, а их отсутствие — о том, что она и вовсе выпала. Если она сместилась, следует ее немедленно удалить и установить новую. Если выпала — провести тест на беременность.
• Следить за сроком годности контрацептива. Рекомендуется не реже, чем раз в 5 лет менять ВМС, чтобы она не врастала в эпителий матки и не вызывала инфицирования.

Отзывы показывают, что беременность со спиралью возможна, поэтому периодические проверки необходимы. Тем не менее, ВМС является надежным методом контрацепции по сравнению с другими.

Таким образом, уменьшить вероятность зачатия при использовании ВМС можно, если внимательно следить за ее состоянием. Но даже если зачатие наступило — это вовсе не значит обязательное прерывание. Большинство женщин при беременности на фоне ВМС успешно вынашивают и рожают здоровых детей.

Список источников:

1. Прилепская В. Н., Тагиева А. В. Гормональная внутриматочная рилизинг — система «Мирена»//ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ, Москва.
2. Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А., Тагиева А. В. Внутриматочная контрацепция: Руководство. М: МедПресс, 2000.
3. Тагиева А. В. Эффективность и приемлемость левоноргестрел-содержащего внутриматочного средства «Мирена» у женщин репродуктивного возраста: Автореф. Дис. кан. мед. наук. — 2001.

Правила безопасности

Прежде чем врач установит пациентке ВМС, обычно необходимы три посещения гинеколога:

• при первом посещении врача проводится необходимое гинекологическое обследование и цитология. Эти процедуры всегда должны предшествовать вставке внутриматочного устройства. Доктору необходимо убедиться, что пациентке подходит этот метод контрацепции;
• во время второго визита, если результаты ранее сделанных тестов удовлетворительные, устанавливается ВМС;
• третье посещение доктора происходит через три месяца. Пациентка должна пройти контрольный врачебный oсмотр.

Важно! Женщине нужно помнить и о сроке годности используемой спирали (дата указывается изготовителем на упаковке). Это нужно не только потому, что ВМС перестает защищать от беременности

Существует также опасность того, что если ее оставить надолго, она может врасти в стенку матки, после чего устройство можно будет извлечь только хирургическим путем.

Не все женщины могут использовать внутриматочную спираль.

ВМС не могут использоваться женщинами:

• с острыми половыми инфекциями;
• с хроническим рецидивирующим аднекситом;
• с болезнями, которые могут обостриться (эндокардит или заболевание сердечных клапанов);
• с пониженным естественным иммунитетом, при СПИДе или диабете;
• с длительным и интенсивным менструальным кровотечением;
• с поражением матки;
• с врожденными пороками развития матки.

Вам также полезно будет узнать о популярных методах контрацепции, о методах экстренной контрацепции, об эффективности таких методов контрацепции, как спермициды, вагинальное противозачаточное кольцо, презервативы, гормональный противозачаточный пластырь, противозачаточные свечи.

Принцип действия ВМС

ВМС принадлежит к механическим средствам защиты от нежелательной беременности. Она вводится в полость матки, препятствуя оплодотворению яйцеклетки, а точнее, ее дальнейшему прикреплению к маточной стенке.

Виды спиралей различаются по строению и механизму воздействия. Их выпускают в виде буквы S или Т, в форме кольца, спирали, зонтика или петли. Большинство современных ВМС Т-образные; они очень удобны в использовании.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: внутриматочная спираль от беременности: виды, принцип работы

Контрацептивы бывают разных размеров – стандартные, «мини», короткие и т. д. Таким образом, врач может подобрать спираль, наиболее подходящую женщине. Изготавливаются спирали из металлов – серебра, платины, золота, а также из сплавов с медью (например, медь и золото).

Некоторые приспособления имеют маленькую капсулу, содержащую гормон прогестин (прогестаген). Он выделяется в организм постепенно и равномерно минимальными дозами.

Принцип действия противозачаточного устройства зависит от его вида:

1. Обыкновенные металлические спирали без каких-либо компонентов способны ускорять движение сперматозоидов через фаллопиевы трубы. Семя так быстро попадает в матку, что не успевает оплодотворить яйцеклетку в фаллопиевой трубе.
2. Устройства с медью. Помимо антибактериальных свойств, медь оказывает ярко выраженный противозачаточный эффект. Она резко снижает подвижность сперматозоидов, не давая им даже добраться до яйцеклетки.
3. Гормональные ВМС. Прогестаген подавляет активность спермы, делая зачатие практически невозможным. Также гормон сгущает слизь в матке, препятствуя движению семени.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: через сколько времени после родов можно ставить внутриматочную спираль?

Механические контрацептивы обладают двумя преимуществами. Первое – практичность: женщине не нужно ежедневно беспокоиться о предохранении. Второе – наличие регулярной овуляции. В отличие от противозачаточных таблеток, спираль не влияет на цикл и не сбивает его, поэтому после ее извлечения не возникает проблем с зачатием.

Важно помнить, что ВМС не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Также она не способна предотвратить внематочную беременность

В каком-то смысле она даже способствует ей. Если присутствует внутриматочный барьер, яйцеклетка может прикрепиться вне тела матки.

Очень важно следить за своим циклом, вовремя замечать задержку. Каждые 6 месяцев нужно ходить на осмотр и УЗИ для контроля положения противозачаточного устройства

Если беременность все же наступила

Хотя наличие инородного тела в полости матки является серьезным препятствием для наступления беременности и ВМК считается надежным контрацептивным средством, тем не менее, в редких случаях (см. выше) этот метод, как говорится, «дает сбой» и беременность все же наступает. Приблизительно одна треть случаев наступления беременности при использовании внутриматочной контрацепции связана с тем, что ВМК полностью или частично выпадает из полости матки, но это остается незамеченным. Об этом необходимо помнить и в сомнительных случаях прибегать к ранней диагностике беременности.

Что ожидает такую беременность? Можно ли ее сохранить? Не отразится ли наличие инородного тела в матке на развитии ребенка? Попробуем ответить на эти вопросы.

Воздействие ВМК на беременность обусловлено механизмом ее контрацептивного действия. Травмируя стенку матки и усиливая ее сократительную активность, ВМК при наступлении беременности может спровоцировать выкидыш. Изменение сократительной активности маточных труб и матки, вызываемые ВМК, способствует имплантации плодного яйца в «неправильном» месте, то есть наступлению внематочной беременности. При имплантации зародыша в непосредственной близости от ВМК последняя может служить механическим препятствием для роста зародыша, приводя, опять-таки, к самопроизвольному прерыванию беременности. Нормальному развитию эмбриона теоретически может мешать и повышенная двигательная активность матки.

Кроме того, при наличии ВМК в матке во влагалище остаются свободно свисающие нити. Они позволяют убедиться в том, что контрацептив на месте, и извлечь его в случае необходимости. Однако эти нити могут способствовать проникновению инфекции к эмбриону восходящим путем, а также вызывать повышение сократительной активности матки. В этом плане особенно опасны медьсодержащие ВМК. Сочетание воспалительных (инфекционных) процессов и беременности с наличием ВМК является одним из наиболее серьезных осложнений, чаще во втором триместре беременности. Если при осмотре шейки матки нити ВМК не видны и захватить их пинцетом в канале шейки матки не удается, беременность рекомендуется прервать.

Беременность на фоне ВМК чревата прерыванием уже в ее ранние сроки. Доказано, что риск внематочной беременности на фоне ВМК не повышается, но из-за того, что ВМК эффективнее предупреждает маточную беременность, вероятность наличия внематочной беременности у женщин с ВМС выше (3-4 %), чем у женщин, не использующих ВМК (0,2%). Наличие ВМК в матке во время оплодотворения и развития зародыша никоим образом это развитие не нарушает.

Если вы хотите сохранить беременность, то ВМК необходимо удалить — и как можно раньше. Удаление ВМК (эту процедуру можно произвести и в обычной женской консультации), конечно, сопровождается некоторым (25%) риском прерывания беременности. При оставлении контрацептива риск самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре достигает 50%. Чем раньше производится удаление ВМК, тем меньше риск прерывания беременности. При удалении ВМК беременная женщина избавляется от постоянной тревоги за жизнь и здоровье ребенка, связанной с присутствием ВМК в матке, и в дальнейшем беременность ничем не отличается от обычной. Заметим, что ВМК может удалить только врач — и ни в коем случае не сама женщина!

Если удалить ВМК без вреда для развивающейся беременности не представляется возможным (это, как правило, связано с тем, что во влагалище не удается обнаружить нити), примерно в двух третях случаев удается благополучно доносить такую беременность, при этом не обнаруживается никаких отклонений в развитии ребенка. Начиная со второй половины беременности при отсутствии генитальных инфекций риск ее прерывания, равно как и риск преждевременных родов, связанный с наличием ВМК, исчезает. В этом случае ВМК оттесняется оболочками плода и остается в матке до родов, а во время родов самопроизвольно изгоняется из нее вместе с плодными оболочками.

Таким образом, если у вас на фоне ВМС наступила беременность и вы хотите ее сохранить, необходимо как можно раньше обратиться к врачу (который проявит полное понимание и разделит ваше желание) и строго следовать всем его рекомендациям.

1 Ризилинг-системы обеспечивают высвобождение того или иного вещества (в нашем случае — прогестерона или левоноргестрела, одного из его производных).2 Имеются в виду женщины, которым спираль была подобрана и установлена врачом.

Светлана СлепцоваГенеральный директор Центра перинатальной профилактики,врач акушер-гинеколог, д.м.н.

Возможна ли беременность со спиралью

Риск наступления беременности при использовании этого метода предохранения зависит от множества факторов.

Таким образом спираль вызывает самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке.

Причины

Если периодически не проходить обследование у гинеколога, шанс беременности повышается. В некоторых случаях спираль покрывается эпителием и перестает работать. Также ее эффективность снижается, когда срок эксплуатации подходит к концу.

Около трети всех случаев наступления беременности связаны с тем, что ВМС полностью или частично выпадает из матки, что остается незамеченным.

Экспульсия или выпадение внутриматочной спирали

Признаки и симптомы

Если наступает беременность со спиралью, признаки не отличаются от таковой в других случаях.

Первый симптом — задержка менструации, он наиболее распространен. Вероятность того, что беременность наступила при сохранении кровотечений, достаточно мала. А сами они свидетельствуют о патологии.

Также к признакам можно отнести:

• тошноту;
• боль в груди;
• усталость;
• зуд в области сосков;
• учащение мочеиспускания;
• повышение базальной температуры;
• обострение хронических заболеваний;
• запор.

При этом важно учитывать, что гормональная спираль Мирена способна вызывать побочные проявления. Возможны нарушение менструального цикла, нагрубание молочных желез, тошнота (источник – статья «Гормональная внутриматочная рилизинг – система «Мирена», авторы – Прилепская В

Н., Тагиева А. В.).

Именно «побочки» некоторые женщины принимают за возможную беременность. Однако через некоторое время они проходят самостоятельно, не требуют дополнительного лечения и удаления ВМС.

Можно ли забеременеть со спиралью?

Действительно, такой риск существует, но статистика показывает, что вероятность забеременеть с внутриматочной спиралью колеблется от 0,5 до 2 % случаев, в зависимости от вида спирали.

1. Наиболее вероятно наступление беременности в тех случаях, когда спираль была установлена неправильно или же она просто выпала из матки, а женщина этого и не заметила. Именно поэтому врачи настаивают, чтобы женщина с установленной спиралью регулярно посещала гинеколога для осмотра.
2. Иногда можно забеременеть и в том случае, если все установлено совершенно верно. Наиболее часто это случается в течение первого года после того, как была установлена спираль. Поэтому, если у вас произошла задержка менструации, обязательно сделайте тест на беременность, а еще лучше – сходите к врачу чтобы убедиться в том, что вы не забеременели с внутриматочной спиралью.

Можно забеременеть если стоит спираль?

Можно, но к сожалению, нормальное развитие беременности после установки спирали практически невозможно. Как правило, после того, как увеличивающееся в размерах яйцо упрется в спираль, происходит выкидыш. Хотя были случаи, когда развитие продолжалось, и спираль просто врастала в тело ребенка. Безусловно, прерывание подобной беременности оказывается наилучшим выходом. Хотя многое будет зависеть и от индивидуальных особенностей организма женщины.

В большинстве же случаев, даже если врач и удаляет спираль, беременность все равно замирает и через некоторое время происходит ее самопроизвольное прерывание.

Провериться в случае задержки нужно еще и для того, чтобы исключить возникновение внематочной беременности, которая, как уже было сказано, возникает при установке спирали наиболее часто. Так что устанавливать спираль или нет – решать только вам.