Можно ли делать мрт при кормлении ребенка
Содержание:
- Чего делать нельзя?
- Флюорограмма в период лактации
- Вред от процедуры
- Что такое маммография и для чего она нужна
- Можно ли делать рентген при ГВ
- Проведение рентгенологических исследований во время лактации
- В каких случаях МР-диагностика запрещена?
- Что делать кормящей матери, чтобы уменьшить вероятность возникновения последствий от облучения
- Когда без МРТ не обойтись — таблица
- Альтернативные варианты
- Можно ли отказаться от обследования: ваши права
- Есть ли вред от маммографии
- Как и когда правильно закончить кормление?
Чего делать нельзя?
Несмотря на то, что лечить зубы во время грудного вскармливания необходимо, от некоторых стоматологических манипуляций лучше отказаться. Среди них следующие:
- Имплантация зубов. Отсутствие зуба – проблема, которую нужно решать. Сегодня существует множество способов восстановить жевательную способность, а также эстетику улыбки при частичной и даже полной адентии. Имплантация – один из самых эффективных способов сделать улыбку красивой. Однако эта процедура травматичная, имплант не всегда приживается быстро и без проблем. Если возникнет воспаление тканей, может потребоваться антибиоткотерапия, что не совсем хорошо при ГВ.
- По той же причине по возможности лучше перенести процедуру удаления зуба. Альвеолит после экстракции возникает не часто, но требует серьезного лечения, в том числе и антибиотиками. Если же кормящей матери вырвать зуб необходимо (воспалился зуб мудрости), стоит тщательно выполнять все рекомендации врача, чтобы не допустить развития осложнений.
- При комплексном лечении пародонтита часто используются антибактериальные препараты. Если есть необходимость их применения – кормить ребенка не стоит, от ГВ желательно отказаться.
- Лучше не делать процедуры, которые выполняют под общим наркозом. Местная анестезия менее опасна для ребенка, поскольку препараты используются в малом объеме. Если избежать операции нельзя, необходимо сутки после наркоза воздерживаться от кормления, заранее сцедив молоко.
- Во время беременности и кормления грудью десны часто становятся рыхлыми и кровоточат. Это связано с гормональной перестройкой организма или является следствием недостатка витаминов и микроэлементов. В связи с этим некоторые эстетические процедуры могут быть противопоказаны во время лактации. Например, чистка зубов от отложений подразумевает извлечение камней из-под десен, что может вызвать кровотечение.
- Отбеливание зубов – процедура не столь необходимая, и ее можно перенести на более поздний срок. Этот запрет связан с тем, что во время выработки молока в зубную эмаль ионы кальция не поступают в достаточном объеме. Отбеливание может стать причиной развития кариеса.
ИНТЕРЕСНО: что из обезболивающих препаратов можно применять кормящей маме при зубной боли?
Не следует отказываться от лечения зубов, беспокоясь о здоровье малыша. Любой педиатр подтвердит, что состав молока меняется, когда женщина находится в состоянии стресса или долгое время испытывает болезненные ощущения. В связи с этим кормящая мать гораздо больше рискует, терпеливо перенося зубную боль, чем устраняя проблему терапевтическими методами.
Флюорограмма в период лактации
В перинатальный период проходить флюорографию допускается только по экстренным показаниям, когда необходимость точного диагноза женщины превышает возможный тератогенный вред. При ГВ (грудном вскармливании), рамки не такие жесткие. Проведение исследования разрешается по показаниям.
В некоторых родильных отделениях флюорография после родов является обычной практикой, направленной на профилактику туберкулеза. Молодые мамочки проходят диагностику органов грудной клетки на флюорографе еще до выписки из роддома. Однако при отсутствии врачебных оснований, вменить женщине в обязанность прохождение ФЛГ в послеродовой период никто не вправе.
Важно! Если нет срочных медицинских показаний, в период лактации женщина может отказаться от ФЛГ.
По возможности, флюорографию при грудном вскармливании рекомендуется проходить на современном цифровом оборудовании. По желанию пациентки, рентгенолог может предоставить защитный фартук, начиненный свинцовыми пластинами, не пропускающими радиолучи (чтобы прикрыть нижнюю часть тела).
Профилактическое флюорографическое обследование в период грудного вскармливания, следует отложить. С разрешения врача, сроки плановой флюорографии можно продлить до окончания лактационного периода. Флюорограмму грудной клетки делают в обязательном порядке при неотложных состояниях или условиях, требующих точной информации о здоровье женщины.
Кормящим мамам показано флюорографическое обследование в следующих случаях:
- наличие ВИЧ-инфекции, наркозависимости, туберкулеза в анамнезе у женщины;
- непосредственный контакт с больным открытой формой туберкулеза;
- проявление симптомов, предполагающих развитие туберкулеза или раковой опухоли легких;
- выявление туберкулеза у членов семьи;
- необходимость лечения в стационаре, санатории.
По действующему законодательству ФЛГ нужно пройти, если в период декретного отпуска, женщина планирует выйти новую работу или продолжить обучение. При отсутствии врачебных рекомендаций или срочной необходимости в обследовании на флюорографе, проведение процедуры следует перенести на постлактационное время.
Несмотря на мизерную дозу рентгеновских лучей, без видимой необходимости отделение лучевой диагностики кормящей маме лучше не посещать до полного отлучения ребенка от груди. Полноценно вскормив малыша, женщина сможет спокойно, без волнений и опасений пройти плановую диагностику.
При отсутствии возможности провести процедуру на цифровом флюорографе, кормящей матери рекомендуется заменить ФЛГ рентгенологическим обследованием. Оно обладает меньшей облучаемой способностью, при этом рентгенограмма более информативна.
Сравнительная таблица лучевой нагрузки
Значения | Флюорограмма | Рентгенограмма | ||
пленочная | цифровая | пленочная | цифровая | |
мзв/ч за 1 сеанс | 0,5 | 0,05 | 0,3 | 0,03 |
% от годовой нормы | 50% | 5% | 30% | 3% |
Самым агрессивным обследованием с использованием облучения является КТ (компьютерная томография). Однократная доза может равняться 8мзв, что в 16 раз превышает допустимую норму пленочной флюорографии.
Вред от процедуры
Лучи, которые используются для рентгена, способны пройти через все тело человека. Они обладают определенной дозой радиации. Этот компонент представляет угрозу для жизнедеятельности человека. Однако существуют и промышленные отрасли, где этот показатель намного выше. Медицинские исследования подтвердили, что при рентгене через тело человека проходит допустимое количество волн, которое не может негативно отразиться на состоянии здоровья. Радиация позволяет уточнить диагноз. Минимизация ущерба гарантируется при учете использования полностью исправного оборудования.
Кормление грудью имеет преимущества для матери, в том числе. Ваша матка и желудок возвращаются к размеру препрегнации быстрее, чем вы вернетесь к своему весу препрегментации быстрее, нет бутылочек для мытья или ношения и никакой формулы для подготовки или переноса денег, потраченных на формулу, уменьшился риск развития рака груди и яичников, уменьшился риск забеременеть, уменьшился риск остеопороза. Грудное вскармливание также имеет преимущества для вашего ребенка, в том числе.
Иммуноглобулины, которые предотвращают болезнь и инфекции, уменьшают риск развития аллергии, легко усваивают уменьшенный риск диареи, а запор всегда готов и при правильной температуре снижается риск ожирения и диабета в более позднем сроке жизни с мамой. Позвоните в отдел по трудоустройству и доставке или в питомник в вашей больнице. Большинство больниц позволяют путешествовать по объектам до вашего труда и доставки.
Можно ли делать рентген при кормлении грудью? В некоторых ситуациях такое обследование является просто необходимым. К примеру, у женщины подозревается перелом или осложнение после ОРЗ. Кормящим мамам необходимо установить причину сильного кашля, увеличения температуры тела или насморка, который продолжается в течение долгого времени. Рентген помогает определить причину сильной боли в желудочно-кишечном тракте. Исследование необходимо провести в обязательном порядке, поскольку жизнь женщины может находиться под угрозой.
В дополнение к звоните своему поставщику медицинских услуг, вы также должны позвонить в свою медицинскую страховую компанию. У каждой страховой компании есть свои правила. Большинство из них позволяет вам уведомлять их в течение 24 часов после приема. Поговорите с представителем вашей страховой компании, чтобы проверить их требования.
Вы, ваш врач и ваша медицинская страховая компания решили, что лучше для вас. Если у вас есть медицинская причина для пребывания в больнице, ваша медицинская страховка должна это позволить. Многие страховые компании поощряют женщин покидать больницу через 24 часа после родов. Для некоторых женщин это безопасно и целесообразно; это не подходит для других.
Процедура проводится только в случае крайней необходимости
Мамочка может отказаться от процедуры, если в ней нет крайней необходимости. К примеру, жалобы полностью отсутствуют, а рентген назначается в целях профилактики. Лечащий врач должен оценивать потенциальный риск. Польза от обследования будет только в том случае, если оно крайне необходимо для постановки правильного диагноза. На основании полученного результата будет выбран план дальнейшего лечения. При рентгене организм любого человека получает определенную дозу излучения. Оно проникает в грудное молоко и может привести к негативным последствиям.
Как действует рентген на материнское молоко?
Если вы считаете, что вам нужно оставаться в больнице дольше, чем позволяет ваша страховая компания, позвоните в компанию и обсудите больше времени. Большинство страховых компаний покрывают расходы на полуфинальную комнату после родов. Проконсультируйтесь со своей больницей, чтобы узнать, можете ли вы перейти в отдельную комнату и какая разница в стоимости. Или антибиотики, или им нужно подождать, пока анестезия не очистится от их системы. Это, однако, не всегда необходимо; на самом деле, это почти никогда не нужно. Эти рекомендации предназначены для матерей, которые кормят здоровых и полноценных младенцев. Детям с проблемами со здоровьем нужны особые соображения.
Что такое маммография и для чего она нужна
Маммография – неинвазивная скрининговая методика обследования женщин (в том числе кормящих мам), применяемая в амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебных учреждениях. Маммограф – это специальный рентгеновский аппарат, с помощью которого делают маммограммы (снимки).
Принцип действия данного аппарата принципиально не отличается от простого рентгена. Специальная трубка посылает рентгеновские лучи чётко в область молочных желёз на груди, где они поглощаются с различной интенсивностью. Более плотные ткани хорошо поглощают рентгеновские лучи, что на маммограмме отразится как участок ференцировкой крупных протоков.
Можно ли делать рентген при ГВ
Ученным до сих пор не удалось выяснить объективных обстоятельств, которые бы подтвердили, что после рентгена было оказано негативное воздействие
В качестве дополнительной меры предосторожности рекомендуется на определенный период отказаться от кормления. Однако молоко не меняет свой состав и сохраняет все свои свойства
Женщина самостоятельно принимает решение о целесообразности продолжения лактации.
Окутывающие агенты, такие как лидокаин или любые его производные, обычно используемые в качестве местных анестетиков для стоматологических процедур, не влияют на материнское молоко. Бупивакаин длится дольше, чем карбокаин или лидокаин, но уровень его молока по-прежнему «равен нулю» по словам доктора.
Если данный валиум или девальвация, как только мама проснулась и не успокоилась, она может спокойно возобновить уход. Редко когда-либо приходится закачивать и сбрасывать. Хейл, количество молока мамы после одной дозы было бы минимальным. Любые рентгеновские лучи, которые необходимо сделать, могут быть выполнены, нет никакого эффекта на грудное молоко, и мать может кормить грудью сразу после любого рентгена.
Рентгенологи советуют женщине прекратить кормление на определенное время после процедуры. В обязательном порядке это необходимо сделать при исследовании желудка. Он проводится с использованием контрастного вещества, которое необходимо для улучшения визуального эффекта от обследования. Вещество выделяет необходимые ткани и увеличивает их в размере. Женщина должна понимать, что при лактации не допускается употреблять в пищу продукты, в состав которых входит большое количество йода.
Что касается отбеливания зубов, то для этого используется пероксидное соединение. Пероксиды всасываются в ткани, но затем мгновенно разрушаются, поэтому никто никогда не достигает материнского молока. Если матери, которая хочет продолжить кормление грудью, говорят, что она должна прекратить грудное вскармливание из-за проблемы со здоровьем, но, похоже, для этого нет никаких жестких или конкретных медицинских причин, она должна попросить ссылки, которые поддерживают предложение врачей о том, что она отучит.
Возможно, она также захочет рассмотреть второе, или даже третье мнение. Ни убитые, ни живые вакцины не влияют на безопасность грудного вскармливания для матерей или младенцев. Грудное вскармливание не оказывает неблагоприятного воздействия на иммунизацию и не является противопоказанием для любой вакцины.
Определенные вещества образуют ковалентную связь с йодом. По этой причине их количество в организме становится все меньше. При кормлении грудью в таком случае увеличивается риск развития патологий в организме ребенка.
Дополнительно следует отметить, что полураспад элементов длится не более одного часа. По окончании этого периода они становятся полностью недоступными.
Инактивированные или убитые вакцины не размножаются внутри организма. Поэтому они не должны представлять особого риска для матерей, которые кормят грудью или для своих детей. Хотя живые вакцины размножаются в организме матери, большинство из них не было продемонстрировано, что они выводятся из организма в грудном молоке.
Вакцина против гриппа не влияет на безопасность матерей, которые кормят грудью или их детей. Кормление грудью не оказывает неблагоприятного воздействия на иммунный ответ и не является противопоказанием для вакцинации. Следующие вакцины совместимы с грудным вскармливанием.
При исследовании желудка используется барий. Он всасывается в организм женщины и оказывает негативное влияние на состав и качество молока. Вещество негативно влияет на организм ребенка. Именно поэтому производители состава настоятельно рекомендуют отказаться от грудного кормления на определенный период. В таком случае удастся уменьшить вероятность негативной реакции.
Холера, дифтерия, грипп, корь, оральный полиомиелит, коклюш, бешенство, краснуха, оспа, столбняк, тиф, тиф, желтая лихорадка и вакцины против гепатита. Решение о проведении рентгенологического обследования является медицинским, основанным на вероятности получения пользы от экзамена и потенциального риска радиации. Для исследований с низкой дозой, обычно таких, которые включают только фильмы, сделанные технологом, это, как правило, легкое решение. Для экзаменов с более высокой дозой, таких как сканирование компьютерной томографии, интервенционная радиология и процедуры ядерной медицины, радиолог может захотеть рассмотреть вашу прошлую историю воздействия рентгеновских лучей.
Для проведения рентгена обязательно используется защитный фартук
Проведение рентгенологических исследований во время лактации
При грудном вскармливании женщины стараются оградить малыша от всего, что наносит вред. Поэтому при назначении врачом рентгенологического исследования мамы впадают в панику и хотят отказаться от процедур. Однако часто подобная реакция вызвана лишь отсутствием знаний и собственными предрассудками.
Рассмотрим с точки зрения медицины, можно ли делать рентген и флюорографию кормящим женщинам. В послеродовой период женский организм ослаблен, в связи с чем сравнительно небольшая доза полученного электромагнитного излучения может не лучшим образом отобразиться на самочувствии матери. Поэтому при назначении специалистом флюорографии или рентгена следует убедиться, что подобные исследования действительно необходимы.
Некоторые врачи придерживаются мнения, что флюорография и рентген кормящей маме не нанесут никакого вреда. Обследования никак не отражаются на качестве и количестве грудного молока.
К сожалению, каких-либо серьезных исследований на предмет влияния флюорографии на грудное молоко еще не проводилось. Поэтому маме следует самостоятельно взвесить все за и против обследования и принять решение о его прохождении или отказе от процедуры.
Однако в некоторых случаях рентген даже при ГВ необходим, если жизни пациентки угрожает опасность или есть подозрение на наличие серьезного заболевания, например, туберкулеза. В этом случае женщина не имеет права отказываться от обследования.
Большинство врачей-рентгенологов рекомендует прекратить после рентгена или флюорографии на некоторое время грудное вскармливание. Особенно это касается тех случаев, когда при обследовании используется контрастирующее вещество. Чаще всего это касается рентгена желудка или кишечника. Начать снова кормить грудным молоком малыша можно через 2-3 часа после обследования.
В каких случаях МР-диагностика запрещена?
Каждая пациентка, столкнувшаяся с необходимостью проведения томографии в период лактации, сомневается – можно ли делать обследование, когда кормишь грудью, не нанесет ли процедура вред малышу? Чтобы предоставить исчерпывающую информацию по этим вопросам, давайте проанализируем противопоказания к выполнению процедуры. Запреты на выполнение МРТ условно разделяют на две категории.
Статья в тему: МРТ обследование гортани и глотки — что показывают снимки компьютерной томографии горла?
Абсолютные, к ним относится наличие в организме пациента:
- кардиостимулятора, слухового устройства, инсулиновой помпы – магнитное поле может нарушить работу электронного устройства;
- металлического имплантата;
- аллергии на контрастные вещества (перед введением контрастирования обязательно проводится тест на аллергическую реакцию).
Относительные:
- беременность – в I триместре данную процедуру назначают редко, во II и III триместре обследование проводится в соответствии с показаниями лечащего врача;
- грудное вскармливание – в этот период не рекомендуется использование контрастных веществ, так как они вводятся в материнскую кровь, и спустя некоторый промежуток времени, попадут в грудное молоко;
- клаустрофобия – затрудняет получение качественного изображения, чаще всего в этом случае специалисты принимают решение сделать процедуру в состоянии медикаментозного сна;
- наличие у пациента татуировок, содержащих металлическую стружку – это может ухудшить качество снимков и вызвать покраснение кожи на месте тату.
Всем пациентам важно помнить, что о наличии противопоказаний следует сообщать врачу до проведения диагностики!
Что делать кормящей матери, чтобы уменьшить вероятность возникновения последствий от облучения
- Избежать негативного воздействия на молочные железы можно с помощью специального фартука. Если исследование проводится не на грудной клетке, можно попросить его у врача.
- Если женщине предлагают сделать флюорографию в роддоме, можно отказаться. Основанием для отказа является наличие талона о прохождении обследования менее года назад.
- Обследование нужно проводить лишь при наличии показаний. Если подозрения на наличие патологии отсутствуют, лучше отказаться.
- Стоит покормить младенца перед проведением процедуры. Кроме того, если назначается рентген с использованием контрастного вещества, рекомендуется сцедить столько молока, чтобы ребенку хватило на 6-8 часов.
- После рентгенографии или флюорографии не требуется воздерживаться от кормлений, если не был применен контраст. Кормить можно сразу после выхода из кабинета. При многократных исследованиях лучше подобрать с врачом индивидуальное время воздержания от кормлений грудью.
- Сцеживать молоко после рентгена не обязательно. Исключением являются затруднения с лактацией – в этом случае лучше не пренебрегать сцеживанием, поскольку длительное отсутствие кормлений может привести к снижению выработки молока.
Когда без МРТ не обойтись — таблица
Данное исследование рекомендуется проводить при подозрении на наличие доброкачественных или злокачественных образований и метастазов, проблемах с сосудами, после травм и повреждений, для выявления очагов инфицирования, врождённых пороков развития, воспалительных заболеваниях, при неврологической симптоматике, при наличии грыж в межпозвонковых дисках и прочих проблемах, от которых, к сожалению, не застрахована и кормящая женщина. С помощью МРТ проводятся следующие обследования.
Область исследования | Что исследуется и диагностируется |
Голова и шея | Опухоли, кровоизлияния, кисты, отёки, аномалии различного происхождения, последствия травм, болезни зрительного и слухового нервов, проблемы с сосудами и наличие аневризм. |
Грудная клетка | Повреждения сердца или лёгких, патологические образования грудной клетки, изменения тканей молочной железы. |
Сосуды | Аномалии артерий и вен, тромбы или разрывы кровеносных сосудов. |
Позвоночник | Причины болей, последствия травм, наличие грыж и опухолей, состояние межпозвоночных дисков, скорость тока спинномозговой жидкости, проблемы с кровоснабжением. |
Кости и суставы | Застарелые травмы и деформации суставов, особенности сращения переломов, структура костей и наличие опухолей. |
Брюшная полость и таз | Строение, размер, врождённые аномалии органов и сосудов брюшной полости, воспалительные, кистозные, обструктивные и дегенеративные процессы, доброкачественные или злокачественные новообразования, нарушения кровообращения, изменения в сосудах и нервных стволах, камни в желчевыводящих и мочевыводящих путях, метастазы; состояние мочеполовой системы. |
МРТ позволяет детально обследовать с разных ракурсов различные области человеческого организма
Альтернативные варианты
Флюорографическое исследование проводится в том случае, когда необходимо обследовать большое количество людей, потому что данный метод наиболее дешевый. Вместо флюорографии можно сделать рентген, эта процедура дороже, но безопаснее, т.к. доза облучения на человека меньше.
В основе и флюорографии, и рентгенографии лежит метод рентгеновского излучения, но флюорография обладает большей рентгеновской нагрузкой в связи с особенностями самого аппарата. Результаты рентгена можно отобразить на пленке, бумажном носителе или в цифровом виде. Рентген по показаниям могут делать даже новорожденным детям.
При проведении процедуры рентгена излучаются электромагнитные волны, которые исчезают после отключения аппарата и не остаются в организме. Поэтому оказание воздействия энергии на организм человека останавливается сразу же при окончании исследования. Не нужно предпринимать никаких мер для очищения организма после исследования. Так же и при лактации нет причин прекращать кормление грудью, ведь нет никакого риска для малыша.
Существует рентген с контрастным веществом (йодосодержащие препараты и продукты гадолиния). Контрастные вещества улучшают качество производимого обследования. Контрастные препараты могут сохраняться в организме на протяжении суток. Необходимо прекратить кормление до полного выведения вещества, чтобы оно не оказало влияния на ребенка. Об этом утверждают производители препаратов с целью устранения возможного риска.
Рентгенографическое исследование может проводиться по показаниям для кормящих женщин. Практически все медицинские исследования с использованием рентгеновского излучения являются безопасными.
Флюорографическое исследование помогает выявлять опасные заболевания даже на начальных стадиях. Флюорография совместима с грудным вскармливанием и никаких отрицательных воздействий не оказывает, разовая доза облучения при флюорографии не окажет воздействия на грудное молоко, однако поможет врачам поставить верный диагноз. Рентгеновское излучение не проникает в грудное молоко, поэтому кормить ребенка после процедуры рентгена можно.
Какой бы ни был выбран метод обследования, самое главное – вовремя выявить и устранить болезнь, ведь для малыша очень важно, чтобы мама была здорова. https://www.youtube.com/embed/sz1l8FGkz2g
Можно ли отказаться от обследования: ваши права
Как мы уже сказали, флюорография кормящим матерям настоятельно рекомендована приказами министерства здравоохранения, и лактация в принципе не рассматривается как противопоказание к отсрочке. В этом есть свой резон. Девять месяцев беременности, роды ослабляют материнский организм, иммунитет ослабевает.
Существует риск заразиться самой и передать вредный микроорганизм ребенку и другим людям. В этом случае кормление грудью придется прекращать в любом случае. Для профилактики и назначается флюорография, чтобы быть спокойной насчет состояния здоровья.
Законодательство рекомендует сделать ФОГ, никаких карательных мер за отказ делать исследование не предусмотрено. Но будьте готовы к тому, что вас не примут в детский стационар (если возникнет такая необходимость). В поликлиниках тоже настоятельно будут требовать результат обследования.
Чтобы официально отказаться от ФОГ, надо написать письменный отказ в двух экземплярах с объяснением причины, указав, что вы предупреждены о последствиях, и завизировать его у главврача поликлиники. Если врачи под предлогом того, что вы не сделали флюорографию, будут отказывать вам в приеме, то вы имеете право обратиться в прокуратуру.
Есть ли вред от маммографии
Если придерживаться правил относительно того, когда можно делать маммографию, то это обследование будет безопасным. В ходе проведения процедуры, в особенности, при использовании современного оборудования, дозы излучения близки к природному радиационному фону планеты. Количество ионизирующих лучей не превышает 0,04 миллизиверт. В то время как годовой нормой облучения, которая является безопасной для человека, будет 50 миллизиверт.
Не нужно бояться вероятности развития лучевой болезни, а вот своевременно не выявленная злокачественная опухоль является смертельно опасной. Однако даже при наличии прямых показаний к проведению маммографии, проходить ее чаще 5 раз в месяц не стоит.
Как и когда правильно закончить кормление?
Когда женщина решает завершить грудное вскармливание, также обязательно нужно проконсультироваться с доктором. Особенно это касается тех женщин, которые имели проблемы с молочной железой при лактации или еще до беременности. В первую очередь о груди стоит заботиться с целью профилактики новообразований, которые занимают первое место по распространенности среди всех онкологических процессов у женщин. Для этого походы к маммологу должны стать регулярными. Даже не имея жалоб, необходимо делать УЗИ ежегодно всем женщинам до 35 лет. Пациенткам старшей возрастной группы рекомендуется маммография.