Преднизолон: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Побочные действия Преднизолона

На частоту развития и выраженность побочных эффектов Преднизолона влияют используемая доза, длительность, способ, а также возможность соблюдения циркадного ритма применения препарата.

Системное применение средства может стать причиной:

• задержки жидкости и Na+ в организме, развития азотистого дефицита, гипокалиемического алкалоза, гипокалиемии, глюкозурии, гипергликемии, набора веса;
• вторичного гипокортицизма и гипопитуитаризма (особенно, если прием ГКС совпадает с периодами стресса — травмами, хирургическими операциями, болезнями и т.д.), подавления роста у детей, синдрома Кушинга, нарушений менструального цикла, манифестации сахарного LADA-диабета, снижения толерантности к глюкозе, повышения потребности в пероральных гипогликемических средствах и инсулине у диабетиков;
• повышения АД, ХСН (или усиления ее выраженности), гиперкоагуляции, характерных для гипокалиемии ЭКГ-изменений, тромбоза, распространения некротического очага и замедления формирования рубца с возможным разрывом сердечной мышцы у пациентов с острым/подострым ИМ, облитерирующего эндартериита;
• стероидной миопатии, мышечной слабости, асептического некроза головки плечевой и бедренной кости, потери мышечной массы, компрессионного перелома позвоночника и патологических переломов трубчатых костей, остеопороза;
• язвенного эзофагита, метеоризма, расстройств пищеварения, рвоты, тошноты, усиления аппетита, развития стероидной язвы с возможными осложнениями в виде ее прободения и кровотечений из язвенного дефекта, панкреатита;
• гипо- или гиперпигментации кожи, атрофии кожи и/или подкожной клетчатки, появления угрей, атрофических полос, абсцессов, замедленного заживления ран, экхимозов, петехий, истончения кожи, усиления потоотделения, эритемы;
• психических нарушений (возможны галлюцинации, делирий, эйфория, депрессия), синдрома псевдоопухоли мозга (чаще всего развивается у детей при слишком быстром снижении дозы и проявляется в виде снижения остроты зрения, головных болей, диплопии), нарушений сна, вертиго, головокружений, головной боли, развития катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика, глазной гипертензии (при этом есть вероятность повреждения зрительного нерва), стероидного экзофтальма, глаукомы, внезапной слепоты (при введении раствора д/и в область носовых пазух, головы и шеи);
• реакций гиперчувствительности (как местных, так и генерализованных);
• общей слабости;
• обморочных состояний.

Последствия применения на кожу:

• телеангиэктазии;
• пурпура;
• стероидные угри;
• жжение, раздражение, сухость и зуд кожи.

При нанесении на обширные поверхности кожного покрова и/или при длительном применении мази развиваются системные эффекты, гипертрихоз, также возможны атрофические изменения и вторичное инфицирование кожи.

Лечение каплями для глаз может сопровождаться глазной гипертензией, повреждением зрительного нерва, нарушением остроты/сужением полей зрения, повышением вероятности перфорации роговой оболочки глаза, развитием катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика. В редких случаях возможно распространение грибкового или вирусного заболевания глаз.

Признаки синдрома отмены

Одним из последствий применения ГКС может стать «синдром отмены». Его тяжесть зависит от функционального состояния коры надпочечников. В легких случаях после прекращения лечения Преднизолоном возможны недомогание, слабость, быстрая утомляемость, мышечные боли, потеря аппетита, гипертермия, обострение основного заболевания.

В тяжелых случаях у больного может развиться гипоадреналовый криз, который сопровождается рвотой, судорогами, коллапсом. Без введения ГКС в короткие сроки наступает смерть от острой кардиоваскулярной недостаточности.

Инструкция по применению таблеток

При гормонозаместительной терапии взрослые пациенты должны принимать 4 – 6 таблеток в сутки, при поддерживающей терапии – 1 – 2 таблетки. В отдельных случаях суточная доза может составлять 100 мг действующего вещества, то есть 20 таблеток – это максимум.

Дозировка для детей подбирается педиатром, обуславливается возрастом ребенка и интенсивностью патологического процесса.

Обычно младенцам от двух месяцев до года в сутки назначается 0,15 мг действующего вещества на килограмм веса тела, это количество делится на три приема. Дети до 14 лет принимают в сутки по 1 мг действующего вещества на килограмм массы тела.

Принимать препарат желательно утром. Нельзя резко завершать употребление лекарства, суточная доза должна уменьшаться постепенно.

Из-за резкой отмены медикамента может возникнуть почечная недостаточность.

После первой недели приема препарата дневная доза сокращается на 20%, в течение второй недели ежедневно нужно уменьшать дозу на 2 мг.

Показания к применению

симптомов

Показания для внутривенного и внутримышечного введения раствора Преднизолон

• Острые аллергические реакции с сильным отеком, спазмом и инфильтрацией (например, отек Квинке, бронхоспазм, отек и воспаление после укуса насекомых или змей, крупная, зудящая и болезненная сыпь на коже и т.д.);
• Астматический статус;
• Бронхиальная астма (тяжела форма);
• Профилактика и лечение тиреотоксикоза и тиреотоксического криза;
• Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный, анафилактический, гемотрансфузионный);
• Анафилактоидные реакции;
• Отек мозга, вызванный любой причиной;
• Инфаркт миокарда;
• Острая надпочечниковая недостаточность;
• Острый гепатит;
• Острая печеночная недостаточность или печеночная кома;
• Отравление прижигающими жидкостями (например, уксусной эссенцией, щелочами и др.).

Показания для внутрисуставного введения раствора Преднизолон

• Полиартрит;
• Посттравматический артрит;
• Остеоартрит крупных суставов (бедренный, плечевой, коленный, локтевой и т.д.);
• Ревматизм;
• Артроз.

Показания к применению таблеток Преднизолон и внутримышечного введения раствора

• Системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит и т.д.);
• Острые и хронические воспалительные патологии суставов (артриты, в том числе псориатический и подагрический, полиартрит, ювенильный артрит, остеоартроз, плечелопаточный периартрит, болезнь Бехтерева, бурсит, синовит, эпикондилит, тендосиновит, синдром Стилла у взрослых);
• Ревматическая лихорадка;
• Острый ревмокардит;
• Тяжелые степени бронхиальной астмы;
• Астматический статус;
• Острые и хронические аллергические заболевания (аллергия на лекарства и продукты, сывороточная болезнь, крапивница, ринит, ангионевротический отек, экзантема, поллиноз);
• Воспалительные заболевания кожи (пузырчатка, псориаз, экзема, атопический, контактный, эксфолиативный и герпетиформный дерматиты, почесуха, нейродермит, токсидермия, себорейный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона);
• Отек мозга;
• Аллергическое изъязвление роговицы глаза;
• Аллергический конъюнктивит;
• Воспалительные заболевания глаз (симпатическая офтальмия, вялотекущие увеиты, неврит зрительного нерва);
• Надпочечниковая недостаточность, в том числе после удаления органа;
• Врожденная гиперплазия надпочечников;
• Аутоиммунные заболевания почек (острый гломерулонефрит, нефротический синдром и др.);
• Подострый тиреоидит;
• Заболевания системы крови (аутоиммунная гемолитическая анемия, панмиелопатия, агранулоцитоз, лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия);
• Заболевания легких (острый альвеолит, фиброз, саркоидоз II–III степени);
• Туберкулезный менингит;
• Туберкулез легких;
• Аспирационная пневмония (спровоцированная попаданием в легкие инородных тел, мокроты, воды, продуктов распада тканей и т.д.);
• Бериллиоз;
• Синдром Леффлера;
• Рак легкого;
• Рассеянный склероз;
• Малая хорея;
• Гепатит;
• Патология пищеварительного тракта (язвенный колит, болезнь Крона, энтерит);
• Профилактика отторжения органов и тканей после пересадки;
• Повышенный уровень кальция в крови при онкологических заболеваниях;
• Тошнота и рвота на фоне приема цитостатиков;
• Миеломная болезнь;
• Болезнь Аддисона-Бирмера;
• Андрогенитальный синдром.

Показания к применению мази Преднизолон

• Крапивница;
• Атопический, себорейный, простой и аллергический дерматиты;
• Нейродермит;
• Простой хронический лишай;
• Экзема;
• Дискоидная красная волчанка;
• Токсидермия;
• Эритродермия;
• Псориаз;
• Алопеция;
• Эпикондилит;
• Тендовагинит;
• Бурсит;
• Плечелопаточный периартрит;
• Келоидные рубцы;
• Ишиас;
• Контрактура Дюпюитрена.

Показания к применению капель для глаз Преднизолон

Капли для глаз

• Неинфекционные воспалительные заболевания различных частей глаза (ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, конъюнктивит, кератит, блефароконъюнктивит, блефарит);
• Аллергический конъюнктивит;
• Воспалительный процесс в глазу, вызванный травмами и оперативными вмешательствами;
• Симпатическая офтальмия.

Лекарство Преднизолон: от чего помогает

Показания к применению таблеток и раствора для инъекций

Системное применение целесообразно при:

• гепатите;
• эозинофильной и аспирационной пневмония, туберкулезном менингите, туберкулезе легких (в качестве дополнения к специфической терапии);
• аутоиммунных и прочих болезнях кожи (включая болезнь Дюринга, псориаз, экзему, пузырчатку, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит);
• рассеянном склерозе;
• гранулематозном тиреоидите;
• раке легких (с цитостатиками);
• острых и хронических заболеваниях, которые сопровождаются воспалением в суставах и околосуставной ткани;
• аллергических заболеваниях;
• отеке мозга;
• воспалительных заболеваниях ЖКТ;
• астматическом статусе и БА;
• малой хорее, ревматической лихорадке, ревмокардите;
• развивающейся на фоне онкологических заболеваний гиперкальциемии.
• болезнях кроветворных органов и крови (лейкозы, анемии и связанные с поражением системы гемостаза заболевания);
• врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН) или дисфункции их коры;
• диффузных заболеваниях соединительной ткани;
• гипогликемических состояниях;
• нефротическом синдроме;
• аутоиммунных заболеваниях;
• интерстициальных заболеваниях легочной ткани (фиброз, острый альвеолит, саркоидоз и т.д.);
• первичном и вторичном гипокортицизме (в том числе после адреналэктомии);
• болезнях глаз (включая аутоиммунные и аллергические; в том числе увеиты, аллергический язвенный кератит, аллергический конъюнктивит, симпатическая офтальмия, хориоидит, иридоциклит, негнойный кератит и т.д.).

Показания к применению уколов — это неотложные состояния, например, острый приступ пищевой аллергии или анафилактический шок. После нескольких дней парентерального применения больного, как правило, переводят на таблетированную форму Преднизолона.

Показанием к применению таблеток являются носящие хронический характер и протекающие в тяжелой форме патологии (например, бронхиальная астма).

Также раствор и таблетки Преднизолон применяют для предупреждения отторжения трансплантата и купирования тошноты/рвоты у получающих цитостатики пациентов.

Для чего назначают глазные капли?

Капли в глаза назначают для купирования поражающих передний сегмент глаза воспалений неинфекционной природы, а также воспалений, которые развиваются после травмы глаза или офтальмологической операции.

Местное применение Преднизолона обоснованно при следующих заболеваниях глаз:

• ирит;
• склерит;
• блефарит;
• кератит;
• эписклерит;
• симпатическая офтальмия;
• иридоциклит;
• блефароконъюнктивит;
• аллергический конъюнктивит;
• увеит.

Мазь Преднизолон: для чего назначают?

В качестве наружного средства преднизолон применяют от аллергии и для лечения воспалительных кожных заболеваниях немикробной этиологии. Показания к применению мази следующие:

• дерматит (контактный, аллергический и атопический);
• дискоидная красная волчанка;
• псориаз;
• экзема;
• ограниченный нейродермит;
• крапивница;
• эритродермия;
• токсикодермия.

Мнения пациентов и врачей

О препарате «Преднизолон» отзывы больных и специалистов отличаются. Подтверждается эффективность медикамента, но существует множество побочных явлений. При длительном использовании лекарство вызывает синдром отмены.

Как «слезть» с Преднизолона?

Схема терапии подразумевает постепенное снижение дозировки. Для этого еженедельно объем препарата уменьшают на 1/8 часть. Более быстрый выход из синдрома достигается применением средства через день, одновременно уменьшая его объем на 1/5 часть. При этом требуется стимуляция надпочечников. Больному показано применение инсулина, аскорбиновой кислоты.

Во время терапии бронхиальной астмы лекарство «Преднизолон» на завершающем этапе заменяют ингаляционными стероидами. При аутоиммунных патологиях переходят на мягкого действия цитостатические медикаменты.

О мази и растворе для наружного использования пациенты отзываются полностью положительно. Они отмечают отсутствие серьезных побочных эффектов, при этом подтверждают действенность средства.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Преднизолон является синтетическим ГКС (глюкокортикостероидом), дегидрированным аналогом гидрокортизона, широкого спектра действия с противоаллергической, противовоспалительной и иммунодепрессивной эффективностью. Он также повышает чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам.

Преднизолон вступает во взаимодействие со специфическими рецепторами для ГКС, имеющимися во всех тканях, в результате чего образуется комплекс, который индуцирует синтез белков (включая ферменты, регулирующие жизненно важные процессы в клетках).

При системном применении Преднизолон влияет на следующие виды обмена:

• белковый обмен: снижает уровень глобулинов плазмы, увеличивает синтез альбуминов в почках и печени, уменьшает образование и повышает катаболизм белков в мышцах;
• углеводный обмен: способствует лучшему всасыванию углеводов из пищеварительного тракта; увеличивает активность ферментов глюкозо-6-фосфатазы и ФЕП(фосфоенолпируват)-карбоксилазы; приводит к возникновению гипергликемии;
• липидный обмен: активирует синтез триглицеридов и высших жирных кислот, способствует перераспределению жира (его накопление происходит в основном в области лица, плечевого пояса и живота), вызывает гиперхолестеринемию;
• водно-электролитный обмен: стимулирует выведение ионов калия, задерживает воду и ионы натрия в организме, снижает всасывание ионов кальция в пищеварительном тракте и минерализацию костной ткани.

Противовоспалительное действие препарата обусловлено следующими процессами:

• высвобождение медиаторов воспаления тучными клетками и эозинофилами;
• индуцирование синтеза липокортинов и снижение количества тучных клеток, продуцирующих гиалуроновую кислоту;
• уменьшение проницаемости капилляров;
• стабилизация мембран клеток и органелл.

Преднизолон действует на воспалительный процесс на всех этапах: подавляет синтез простагландинов и противовоспалительных цитокинов, а также повышает устойчивость клеточных мембран к воздействию повреждающих факторов.

Противоаллергическое действие препарата развивается в результате следующих механизмов:

• снижение секреции и синтеза медиаторов аллергии;
• ингибирование высвобождения гистамина из базофилов и тучных клеток;
• уменьшение числа циркулирующих Т- и В-лимфоцитов, базофилов и тучных клеток;
• снижение чувствительности специальных клеток к медиаторам аллергии;
• угнетение развития соединительной и лимфоидной ткани;
• подавление образования антител;
• изменение иммунного ответа организма.

Иммунодепрессивный эффект Преднизолона обусловлен такими процессами:

• угнетение пролиферации лимфоцитов;
• торможение высвобождения цитокинов из макрофагов и лимфоцитов;
• подавление миграции В-клеток;
• угнетение взаимодействия Т- и В-лимфоцитов;
• снижение образования антител;
• инволюция лимфоидной ткани.

Действие Преднизолона при обструктивных заболеваниях дыхательных путей проявляется благодаря торможению воспалительных процессов, уменьшению или предупреждению отека слизистых оболочек, снижению инфильтрации эозинофилов в подслизистом слое эпителия бронхов и торможению эрозирования и отслаивания слизистой. Препарат повышает чувствительность бета-адренорецепторов мелких и средних бронхов к экзогенным симпатомиметикам и эндогенным катехоламинам, а также уменьшает вязкость слизи, снижая ее продукцию.

Преднизолон подавляет секрецию и синтез адренокортикотропного гормона и вторично – образование эндогенных ГКС.

При наружном применении препарат оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, антиэкссудативное и противозудное действие, угнетает воспалительные кожные реакции, уменьшает вазодилатацию в очаге воспаления и увеличивает проницаемость сосудов.

Фармакокинетика

Преднизолон хорошо абсорбируется из пищеварительного тракта после перорального применения. Его максимальная концентрация достигается в крови спустя 1–1,5 часа после приема таблеток. В плазме около 90% преднизолона связывается с белками (альбуминами и транскортином).

Препарат метаболизируется в печени, почках, а также других тканях организма. Основной путь метаболизма – конъюгация с серной и глюкуроновой кислотами. Образующиеся метаболиты неактивны. Преднизолон выводится с мочой и желчью. Около 20% принятой дозы выводится в неизмененном виде почками. Период полувыведения препарата после приема внутрь составляет от 2 до 4 часов, после внутривенного введения – от 2 до 3 часов.

Когда Преднизолон появится в аптеках

Периодически в некоторых аптечных сетях наблюдается появление препарата (чаще это Преднизолон Гедеон Рихтер). Это единичные упаковки, которые очень быстро выкупают пациенты.

Пока предельная отпускная цена на лекарство будет в районе 50-150 рублей, маловероятно, что производители массово вернуться на фармацевтический рынок РФ. Вероятнее всего проблема с преднизолоном будет сохраняться длительно. Какие-либо управленческие решение будут, пожалуй, приняты только в том случае, когда наберётся критическая масса пациентов, которые реально не могут прожить без преднизолона.

Восстановление надпочечников медикаментозными средствами после Преднизолона

Это лечение проводится после проведенного обследования и назначается врачом. Если выявляется наличие хронической надпочечниковой недостаточности на фоне атрофии (уменьшения в объеме) коры надпочечников, назначают пожизненную заместительную терапию лекарственными препаратами из группы глюкокортикоидных гормонов.

Но чаще до этого не доходит, и бывает достаточно негормональной терапии. Как восстановить надпочечники после Преднизолона? Назначают витамины, минералы, белки и аминокислоты, необходимые для синтеза природных ГКС. С целью мягкого стимулирования работы органа назначают следующие биологически активные добавки к пище (БАДы):

• Супренамин – получают из надпочечников животных; клинические испытания установили, что он содержит белки и аминокислоты, необходимые организму после длительного приема ГКС; правила приема: по 2 таблетки 3 раза в день перед едой; рекомендованная длительность приема – 2 недели; повторный прием

  – не раньше, чем через три месяца; противопоказания – беременность и лактация;

• Гландокорт – БАД, в состав которого входят природные пептиды (составные части белков), полученные из надпочечников молодых животных; БАД принимают по 2 капсулы в сутки во время еды в течение 30 – 90 дней; повторить курс можно через 3 месяца; противопоказан при беременности, лактации и в детском возрасте до 12 лет;
• Пантетин – БАД на основе витамина В5; он является коферментом, участвующим в обмене белков, жиров и углеводов и образовании гормонов надпочечников; принимают Пантетин по 1 капсуле 2-3 раза в день во время еды в течение 2 – 3 недель; противопоказания – беременность и лактация.

Восстановление надпочечников – это не быстрый процесс, ускорить который помогают следующие средства:

• витамины В5; выпускается в таблетках по 100 мг, а также входит в состав комбинированных поливитаминных препаратов (Компливит, Гендевит и др.);
• витамины Е и С – применяются в качестве антиоксидантов, подавляющих образование токсичных свободных радикалов; это улучшает обменные процессы; витамина Е много в растительных маслах, рыбьем жире, витамина С – в ягодах, цитрусовых, капусте;
• магний и калий – улучшают энергетический потенциал клеток, полученная энергия идет на активизацию биохимических процессов; магний есть в зародышах пшеницы, бананах, орехах; калием богаты сухофрукты и печеный картофель;
• полиненасыщенные жирные кислоты олеиновая, линолевая, линоленовая – участвуют в холестериновом обмене и синтезе стероидных гормонов надпочечников; источники – растительные масла, зародыши пшеницы, рыбий жир.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие. В относительно больших дозах подавляет активность фибробластов, синтез коллагена, ретикулоэндотелия и соединительной ткани (торможение пролиферативной фазы воспаления) задерживает синтез и ускоряет катаболизм белка в мышечной ткани, но повышает его синтез в печени. Противоаллергические и иммуносупрессивные свойства препарата обусловлены торможением развития лимфоидной ткани с ее инволюцией при длительном применении, снижением количества циркулирующих Т- и В-лимфоцитов, угнетением дегрануляции тучных клеток угнетением выработки антител.

Противошоковая действие препарата обусловлено повышением реакции сосудов на эндо- и экзогенные сосудосуживающие вещества, с восстановлением чувствительности рецепторов сосудов к катехоламинам и усилением их гипертензивного эффекта, а также задержкой выведения из организма натрия и воды.

Антитоксическое действие препарата связано со стимуляцией в печени процессов синтеза белка и ускорением инактивации в ней эндогенных токсических метаболитов и ксенобиотиков, а также с повышением стабильности клеточных мембран, в т.ч. гепатоцитов.

Усиливает в печени депонирование гликогена и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение уровня глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира. Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает вымывания его из костей и выведение почками. Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропин в связи с чем при длительном применении препарат может способствовать развитию функциональной недостаточности коры надпочечников.

Главными факторами, ограничивающими длительную терапию преднизолоном, является остеопороз и синдром Иценко-Кушинга.

В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствовать снижению порога судорожной готовности.

Стимулирует избыточную секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке, в связи с чем может способствовать развитию язвенной болезни.

Фармакокинетика.

При введении всасывается в кровь быстро, но по сравнению с достижением максимального уровня в крови фармакологический эффект препарата значительно запаздывает и развивается 2-8 часов. В плазме крови большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолзвьязуючим глобулином), а при насыщении процесса — с альбумином. При снижении синтеза белка наблюдается снижение связывающей способности альбумина, что может привести к увеличению свободной фракции преднизолона и как следствие — проявление его токсического действия при применении обычных терапевтических доз. Период полувыведения у взрослых — 2-4 часа, у детей — короче. Метаболизируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизуються или сульфатированных и в виде конъюгатов выводятся почками.

Около 20% преднизолона выводится из организма почками в неизмененном виде, небольшая часть выделяется с желчью.

При заболеваниях печени метаболизм преднизолона замедляется и снижается степень его связывания с белками плазмы крови, что приводит к увеличению периода полувыведения препарата.

Особые указания

Лечение Преднизолоном необходимо прекращать медленно, плавно снижая дозу.

Пациентам, имеющим в анамнезе психозы, высокие дозы разрешается назначать только под строгим контролем врача.

Как «слезть» с Преднизолона?

Лечение Преднизолоном следует завершать постепенно. Снижение дозы проводят, еженедельно снижая используемую дозу на ⅛ или принимая последнюю дозу через день и снижая ее при этом на ⅕ (этот способ более быстрый).

При быстром способе в день без Преднизолона больному показана стимуляция надпочечников с применением УВЧ ил ДКВ на их проекцию, прием аскорбиновой кислоты (500 мг/сут.), введение инсулина в нарастающих дозах (стартовая — 4 ЕД, в дальнейшем на каждый прием ее повышают на 2 ЕД; высшая доза — 16 ЕД).

Инсулин колоть следует перед завтраком, в течение 6 часов после инъекции человек должен оставаться под наблюдением.

Если Преднизолон назначен при бронхиальной астме, рекомендуется перейти на ингаляционные стероиды. Если же показанием к применению является аутоиммунное заболевание — на мягкие цитостатики.

Особенности диеты при приеме Преднизолона

При приеме Преднизолона рекомендуется исключить из рациона жареные и острые продукты, а также фрукты и кислые соки, которые стимулируют секрецию соляной кислоты.

Кроме того, необходимо ограничить количество высококалорийной пищи с высоким содержанием углеводов и жиров (их потребление на фоне ГКС-терапии способствует повышению уровня глюкозы в крови и быстрому набору веса), поваренной соли и жидкости.

При приготовлении пищи нужно использовать продукты, в которых содержатся соли калия, кальций и белок (диетические сорта мяса, молочные продукты, фрукты, твердые сыры, печеный картофель, чернослив, абрикосы, орехи, кабачки и пр.).

Последствия применения преднизолона

• Повышает риск развития остеопороза за счёт подавления роста костной ткани (замедляет её минерализацию). Частые переломы, асептический некроз костей.
• Мышечная гипотония или атония.
• Дефицит кальция и калия, избыточное накопление натрия. Замедляет всасывание калия и кальция из желудочно – кишечного тракта.
• «Стероидная деменция» или дегенерация памяти, мыслительной деятельности, поведения.
• Расстройство гомеостаза жидкостей, задержка воды в организме. Происходит за счёт уменьшения проницаемости сосудистых стенок и последующей вазоконстрикции. Отёчный синдром. Увеличение массы тела.
• Нарушение памяти и внимания.
• Повышение артериального давления. Риск возникновения инсульта головного мозга.
• Снижает скорость синтеза белка мышечной ткани, как результат мышечные боли, мышечная атрофия.
• Способствует развитию гипергликемии, так как усиливает всасывание глюкозы из пищеварительного тракта, стимулирует поступление сахара из клеток печени в кровь. Развивается стероидный сахарный диабет.
• Ингибирует синтез собственных стероидных гормонов (эндогенных). Угнетает функциональные возможности надпочечников.
• Синдром Иценко-Кушинга.
• Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, язвенная болезнь, икота, диспептические проявления (изжога), панкреатит, эзофагит, повышение аппетита, вздутие живота.
• Со стороны сердца: нарушения ритма и проводимости (брадикардия, аритмия), артериальная гипертония, изменения параметров электрокардиограммы, хроническая сердечная недостаточность, облитерирующий эндартериит.
• Психические и нервные нарушения: галлюцинации, головная боль, головокружение, раздражительность, нервозность, депрессивный синдром, нарушение пространственной ориентации, эйфория, вертиго, паранойя, псевдоопухоль мозжечка, увеличение внутричерепного давления, судорожные припадки.
• Со стороны органов зрения: инфекционные и воспалительные заболевания, глаукома, повышение внутриглазного давления, поражение зрительного нерва, потеря зрения, трофические нарушения в области роговицы, стероидный экзофтальм, двоение в глазах, катаракта, истончение и перфорация роговицы, миопатия.
• Замедленное заживление ран, то есть процессов регенерации.
• Потеря сознания.
• Гирсутизм или повышенное оволосение всего тела.
• Вирилизация. Появление мужских черт: низкий тембр голоса, тип телосложения.
• Усиленное потоотделение.
• Со стороны кожи: появление акне, кожная сыпь, зуд, жжение, атрофические изменения кожных покровов и подкожной клетчатки, абсцессы, вторичные инфекционные повреждения кожи.
• Поражения грибком (кандидоз) глаз, кожи и ногтей, влагалища.
• Повышение свёртываемости крови, нередко развитие тромботических осложнений, тромбоэмболий. В результате: инфаркт различных органов (сердца, почек, печени, лёгкого, головного мозга).
• При закапывании в глаза возможно повышенное отделение слёзной жидкости.
• Частое обострение инфекционных патологий.
• Возможны аллергические реакции. Не исключён анафилактический шок вплоть до гибели больного.
• Острая надпочечниковая недостаточность.
• Нарушение менструального цикла: дисменорея, аменорея. Связано с подавлением секреции половых гормонов (эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего).
• Синдром отмены. Проявляется обострением основного заболевания.
• Возможно появление в месте инъекции онемения, парестезии, боли, некротического очага, рубцовых изменений.

Химический состав и лекарственные формы

Преднизолон выпускается многими фармацевтическими предприятиями. В препаратах от разных производителей концентрация действующего вещества одинакова, но вспомогательные компоненты могут различаться. Преднизолон реализуется в четырех лекарственных формах.

1. Таблетки. Белые, цилиндрические, плоские. Одна таблетка включает 1 или 5 мг активного вещества.
2. Раствор для внутривенных и внутримышечных уколов. Прозрачный или немного мутный. В одном миллилитре жидкости содержится 15 или 30 мг активного вещества.
3. Мазь. Предназначается для наружного применения, имеет белый цвет. Один грамм лекарственного средства содержит 5 мг действующего вещества.
4. Глазные капли. Жидкость белого цвета. В одном миллилитре лекарства содержится 5 мг активного вещества.

Побочные действия и эффекты

Преднизолон относится к серьёзным гормональным медикаментам, поэтому при неправильном применении способен вызвать неприятные последствия. Выраженность побочных эффектов зависит от способа использования, дозы, длительности курса. При использовании крема Преднизолона побочные действия на кожном покрове проявляются дискомфортом различного характера:

• зудом;
• сухостью;
• патологическим расширением мелких сосудов;
• раздражением;
• окрашиванием кожи в красный цвет;
• жжением;
• стероидной угревой сыпи.

При местном применении на более обширные участки кожи или во время длительного курса лечения могут развиться патологические симптомы. К ним относятся:

• повторные кожные инфекции;
• избыточный рост волос;
• атрофические изменения.

Системное применение средства становится причиной обмороков, общей слабости, повышенной утомляемости, реакцией гиперчувствительности. К побочным действиям Преднизолона относят многочисленные нарушения:

• проблемы с психикой (депрессия, галлюцинации, ощущение эйфории, делирий);
• бессонницы, головокружение, боли в голове;
• задержка жидкости и натрия в организме;
• набор массы тела;
• повышение уровня глюкозы или её наличие в моче;
• недостаток азота;
• сниженная кислотность в организме;
• повышенное потоотделение.

Кроме вышеперечисленных патологий, могут наблюдаться побочные эффекты со стороны различных систем. Так, последствиями приёма Преднизолона являются:

Снижение выраженности последствий

Побочных эффектов у гормонального средства действительно много, но если следовать рекомендациям и соблюдать правильный рацион, то риск их возникновения можно снизить. К советам, как применять Преднизолон, относят рекомендации:

• необходимую дозу лекарства принимают через день;
• рекомендованное время приёма 8−12 часов утра после еды;
• запивать таблетки следует молоком;
• соблюдать рекомендованную диету;
• запрещено пить Преднизолон натощак.

Важно при применении препарата исключить из меню поваренную соль. Список продуктов, которые рекомендовано принимать на время приёма Преднизолона:

• кефир;
• курага;
• нежирная мелкая рыба;
• печёный картофель;
• изюм;
• запечённые яблоки;
• сухофрукты;
• мясо;
• тушёные и отварные овощи.

Симптомы синдрома отмены

Если быстро снижать дозу Преднизолона, то наступает синдром отмены лекарства. В большинстве случаев у детей развивается синдром псевдоопухоли мозга. Симптомы синдрома отмены:

• раздвоение зрения;
• снижение остроты зрения;
• головные боли.

Выраженность синдрома отмены у взрослых зависит от состояния коры надпочечников. После прекращения приёма медикамента отмечаются такие симптомы:

• обострение основной болезни;
• недомогание;
• накопление избыточного тепла в теле человека;
• слабость;
• ухудшение аппетита;
• повышенная утомляемость;
• болевые ощущения в мышечных структурах.

Перечисленные симптомы синдрома отмены фармакологи называют «лёгкими». К тяжёлым относят:

• коллапс;
• гипоадреналовый криз;
• судороги;
• рвоты.