Как выбрать и правильно использовать лампу от желтушки для новорожденного

Возможно ли лечение в домашних условиях?

В наши дни лампу для фототерапии можно взять в аренду и использовать в домашних условиях, согласовав все особенности проведения процедуры с врачом. Кроме того, более быстрому снижению уровня билирубина и исчезновению желтушности кожи будут способствовать такие меры, как частое прикладывание к груди, прогулки на свежем воздухе, солнечные и воздушные ванны.

Для домашнего применения наиболее часто используются портативные виды фототерапевтического оборудования. Расположение ламп в таких устройствах несколько иное. В отличие от традиционных медицинских приборов, в которых ультрафиолетовые лампы устанавливаются над малышом, в портативных приборах для домашнего применения лампы располагаются снизу.

К примеру, прибор ОФТН 03, предназначенный для лечения желтушки у новорожденных, представляет собой кювез, выполненный из пластика. Такой кювез снабжается тканевым гамаком.

Во время применение такого прибора облучение производится исключительно со стороны спины малыша, что делает возможным отказаться от использования очков и других средств защиты, зачастую только раздражающих малютку.

При использовании таких приборов также отпадает необходимость в организации дополнительного обогрева кювеза: гамак сам по себе согревает малыша, а также уберегает его от значительных перепадов температур.

Лампы для ультрафиолетового облучения могут быть 3-х видов:

1. галогенные;
2. светодиодные;
3. флуоресцентные.

Особой разницы в эффективности ламп разного вида нет. Основным требованием к таким приборам является то, чтобы излучаемый ими ультрафиолетовый свет лежал в диапазоне 410–460 нм.

Кроме вышеуказанных типов ультрафиолетовых ламп в наше время, появились так называемые фиброоптические (оптоволоконные) одеяла для новорожденных. Эффективность таких одеял несколько ниже, нежели более привычных всем ультрафиолетовых ламп, однако удобство и безопасность для малыша у таких медицинских новшеств налицо.

Применяя оптоволоконное одеяло не нужно защищать глазки и паховую область крохи; не нужно делать перерыв в процедуре на кормление либо пеленание, поскольку и то и другое возможно делать непосредственно в самом одеяле. Кроме облучающего эффекта, такое одеяло ещё и согревает младенца. А значит, беспокоиться о дополнительном обогреве для малыша не нужно. Малыш в таком одеяле может как спать, так и бодрствовать.

Побочные эффекты

Когда я вижу смелые фразы о том, что фототерапия для новорожденных абсолютно безвредна, мне не хочется дальше слушать. Да, она, безусловно, менее опасна чем заменное переливание крови, но любое вмешательство будет иметь последствия. Здесь происходит выбор в сторону меньшего из двух зол.

Есть некоторые последствия фототерапии для новорожденных:

Обезвоживание. По этой причине некоторые врачи рекомендуют допаивать ребенка водой. Но вода вымывает полезную микрофлору со стенок желудка, к тому же может возникнуть ложное ощущение сытости у малыша, по причине которого он будет меньше прикладываться к груди. Но питания от воды он не получит и вес не наберет.

Однако есть врачи, которые говорят, что нет необходимости допаивать водой даже при фототерапии, достаточно часто кормить грудью. Ибо 88% молока — вода.

Подробнее про допаивания водой читайте статью:

Давать воду новорожденным или нет? Мнения специалистов.

• Шелушение кожи.
• Повышенная сонливость. У новорожденных 80% сна поверхностного и 20% глубокого. Во время поверхностных снов происходит развитие нервной системы. Слишком долгие просыпания приводят к пропуску кормлений и провалам в глубокий сон.
• Ожоги. Возможны при недостаточном наблюдении за ребенком.

Отдельно выделю последствия, которые появляются от накопительного эффекта при выделении фото изомеров билирубина:

• Аллергические высыпания.
• Изменения цвета кала и мочи. Причина — выведение излишнего билирубина. Так что вполне допустимо.
• Бронзовый цвет кожи.Пигмент появляется как накопительный эффект от воздействия ламп.

Как говорят врачи, эти побочные эффекты бесследно проходят по окончании лечения. Здорово, если так! Но, как видите, процесс все равно дает нагрузку для неокрепшего организма новорожденного.

Фототерапию прекращают, если:

• малыш перегрелся,
• покраснели кожные покровы,
• при достижении положительного результата. Это может быть падение уровня общего билирубина и не повышение свободного, с выведением которого и возникают трудности.

Техника процедуры

Ребенка нужно полностью раздеть и положить в кувез под облучатель. Глаза всех детей и половые органы мальчиков закрывают специальными плотными повязками, через которые не будут проникать ультрафиолетовые волны. Для глаз следует использовать очки или очки-маску, которые можно приобрести в аптеке или магазинах медицинской техники. Преимущества очков-масок в том, что этот аксессуар имеет эластичную сетку, плотно фиксирующуюся на голове ребенка, не сдавливая ее. Подобная конструкция обеспечивает попадание световых волн на кожные покровы лица без повреждения глаз.

Фотолампы для лечения желтухи должны быть установлены на расстоянии 50 см от тела пациента. Для получения максимального результата необходимо четыре источника УФ-волн и две лампы дневного света

Важно знать, что лечебный эффект будет исходить только от ультрафиолетового воздействия. При патологическом процессе тяжелой степени перерывы необходимо делать только на кормление

Все остальное время младенец лежит под лампой.

Очки-маска хороши тем, что плотно фиксируются на голове малыша и не соскользнут во время проведения процедуры фототерапии

Родители малышей, нуждающихся в лечении, часто задают вопрос о том, сколько длится курс фототерапии. Специалисты рекомендуют держать ребенка под облучателями не менее 72 часов. Через каждый час нужно изменять положение тела ребенка – переворачивать на бочок, спину, живот. Через каждые 2 часа следует измерять показатели температуры тела малыша. Это необходимо для предотвращения перегревания.

Если ребенок может кушать самостоятельно, следует как можно чаще прикладывать его к груди, поскольку молоко матери ускоряет процесс выведения билирубина из организма. При невозможности рекомендуется кормить малыша грудным молоком из ложечки или бутылочки. Каждый день проводится забор крови для оценки эффективности проводимого лечения. При выраженной желтухе или признаках поражения центральной нервной системы анализ делают три-четыре раза в сутки.

Светолечение обязательно сопровождается инфузионной терапией. Она необходима для стимуляции скорейшего выведения образованных нетоксичных веществ. На протяжении первых пяти дней в вену вводят 5% раствор глюкозы, количество которого зависит от массы тела пациента, а также от того, какое количество питания он получает. Со второго дня к раствору глюкозы добавляют кальция глюконат, физиологический раствор и калия хлорид. При выраженном снижении показателей альбумина в крови добавляют вливание растворов на его основе. Гемодез и Реополиглюкин при высоких цифрах билирубина противопоказаны.

Применение фототерапии для лечения желтухи новорожденных

Изменение цвета кожи младенцев объясняется повышенным содержанием в организме пигмента билирубина. Образуется с разложением гемоглобина. Из-за перебоев работы ЖКТ, печени, почек ребенка, пигмент не выводится из внутренней среды, постепенно накапливаясь.

Физиологическая желтуха новорожденных иногда проявляется адаптацией к факторам внешней среды. Когда стремительно проходит, считается нормой. Если кожные покровы младенца не приходят в нормальное состояние более двадцати дней, можно говорить о присутствии патологи внутри организма. В указанном случае используется фототерапия для новорожденных при желтухе.

Следует знать! Когда показатели билирубина при желтухе зашкаливают, возникают осложнения в виде снижения слуха, отставания в развитии.

Благодаря светолечению пигмент становится безопасным, инертным соединением. Дефекация, мочеиспускание постепенно выводят вещество из внутренней среды ребенка.

Откуда берется желтуха?

Некоторые считают, что новорожденные дети — это миниатюрные взрослые. Однако это абсолютно не так. И очень существенным отличием новорожденных детей от детей старшего возраста и взрослых является то, что они еще только учатся жить в новом мире, отдельно от тела матери. В их организме происходят мощные перестройки во всех системах, и обмен веществ у таких крох тоже особенный.

У новорожденных детей в силу их особенностей повышен уровень билирубина — желчного пигмента. Он обладает свойством антиоксиданта в организме, но только если уровень его находится в физиологических пределах. Если же количество билирубина (а именно, непрямой его фракции) поднимается выше допустимых значений, то есть риск того, что он проникнет в головной мозг ребенка и вызовет очень серьезные необратимые изменения.

Каждый второй новорожденный ребенок (а иногда и чаще) еще на первой неделе жизни становится желтым (имеются в виду кожа и слизистые) из-за того, что у него повышен уровень билирубина в крови. У большинства этих малышей нет никаких болезней и проблем с обменом билирубина, а их желтуха является нормальным явлением периода новорожденности и проходит самостоятельно.

У остальных пожелтевших детей желтуха носит патологический характер и вызвана различными причинами. Некоторые причины разрешаются еще на этапе родильного дома, другие же состояния требуют более длительного времени для их ликвидации.

Причин для патологической желтухи бывает много, а иногда встречается и их совокупность. Так, часто билирубин повышается выше допустимых значений в следующих случаях:

• при несовместимости крови малыша и мамы по группе или резус-фактору,
• при врожденных инфекциях,
• при наличии различных кровоизлияний,
• при некоторых аномалиях развития и генетических болезнях,
• при недоношенности,
• при недостаточном питании, «незрелости» печени, кишечника и при других состояниях.

Суть и эффективность метода

Фотолечение основывается на воздействии ультрафиолетовых ламп на кожные покровы пациентов. Такие световые волны превращают опасную форму билирубина в ее изомеры, которые выводятся из организма ребенка с каловыми массами и мочой. Процедура уменьшает количественные показатели вещества в крови и предотвращает развитие ряда осложнений. Эффективность манипуляции объясняют следующие моменты:

• в результате окисления непрямого билирубина под воздействием УФ-лучей происходит образование биливердина, моно- и дипироллов, которые растворяются в воде и выводятся с уриной и калом;
• происходят конфигурационные изменения молекул непрямой фракции билирубина, а также образуются неопасные для организма изомеры, которые опять-таки легко растворяются в воде;
• происходят структурные изменения в молекулах билирубина, в результате чего образуется люмирубин. Последний выводится из организма малыша в течение нескольких часов.

Важно! Все названные вещества можно обнаружить в урине ребенка, которого лечат от желтухи фотолампами. Специалисты установили, что процедура фототерапии при желтухе новорожденных произведет максимальный эффект, если площадь и интенсивность облучения будут по возможности наибольшими

Врачи рекомендуют увеличивать мощность излучения до 30 мкВт/см2/нм, а также устанавливать лампы таким образом, чтобы ультрафиолет попадал на все участки тела ребенка одновременно. При этом важно соблюдать правила проведения процедуры, постоянно наблюдать за состоянием малыша, поддерживать грудное вскармливание (при отсутствии противопоказаний)

Специалисты установили, что процедура фототерапии при желтухе новорожденных произведет максимальный эффект, если площадь и интенсивность облучения будут по возможности наибольшими. Врачи рекомендуют увеличивать мощность излучения до 30 мкВт/см2/нм, а также устанавливать лампы таким образом, чтобы ультрафиолет попадал на все участки тела ребенка одновременно

При этом важно соблюдать правила проведения процедуры, постоянно наблюдать за состоянием малыша, поддерживать грудное вскармливание (при отсутствии противопоказаний)

Существуют специальные одеяла для фототерапии

Формы и причины

Патология имеет несколько форм проявления у детей. Самой тяжелой среди них считается отечная. В таком случае дополнительно у маленького пациента наблюдается анемия и тяжелая форма желтухи. Симптомы у юного пациента можно рассмотреть на вторые сутки после появления на свет. Гемолитическая форма представляет реальную угрозу для жизни ребенка. Именно поэтому младенец должен находиться под постоянным контролем у педиатра во время ее течения.

Заболевание фетопатии проявляется исключительно у тех детей, матери которых болеют сахарным диабетом. Дополнительно следует отметить, что патология в последние годы начала встречаться на 20% чаще. Для лечения желтухи у новорожденных в данной области используется фототерапия. В результате патологии может развиться ферментная недостаточность в печени. В таком случае данный орган не может справиться со всем количеством билирубина, который в нее поступает.

Процедура должна производиться под наблюдением врача

Вызвать желтушность у новорожденного может прием лекарственных препаратов женщиной в период беременности. Негативное воздействие могут оказать антибиотики или глюкокортикоиды. Для проникновения внутрь плода им придется преодолеть барьер из плаценты. Вместе с кровью данный компонент быстро оказывается внутри печени. В результате этого процессы ферментативные также затормаживаются. Если организм ребенка полностью здоров, то ему потребуется всего несколько дней на утилизацию чрезмерного количества билирубина. Как правило, полностью избавиться от желтого цвета кожи ребенку удается за две недели. В противном случае симптом продолжает проявляться в течение месяца.

Опасная форма желтухи может развиться под влиянием наследственных болезней печени. Патологии в области ферментной недостаточности не дают возможность билирубину выводиться естественным путем. Синдром Жильбера диагностируется в случае наличия дефекта одного из генов, который необходим для правильного усвоения билирубина. В результате становится невозможным его транспорт внутри печени, и он не может быть связан глюкуроновой кислотой.

Нежелательные эффекты и осложнения

Процедура считается относительно безопасной, но возможны следующие реакции организма:

• переохлаждение или, наоборот, перегрев;
• потеря жидкости (проявляется шелушением и сухостью кожи, постоянной сонливостью);
• жидкий стул, иногда зеленого цвета;
• сыпь по всему телу в виде небольших красных пятен (эритематозная);
• при длительном фотолечении кожа некоторых детей приобретает своеобразную пигментацию (ее называют синдромом «бронзового ребенка).

Избежать многих из этих проявлений поможет регулярное вскармливание ребенка и допаивание его водой.

Процедуру следует прекратить при снижении уровня билирубина в крови не менее чем на 25 единиц, при этом не должно повышаться количество свободного билирубина.

Лишний билирубин не просто откладывается в коже, он ухудшает работу головного мозга, вызывает токсические поражения многих внутренних органов. Лечение ультрафиолетом — безопасный способ предотвращения тяжелых состояний, связанных с избытком билирубина. Фототерапия — это один из современных и наиболее эффективных методов лечения желтухи новорожденных.

Телеканал «Интер», программа «Школа доктора Комаровского» на тему «Желтуха»:

Телеканал CTV BY, программа «Здравствуйте, доктор!» на тему «Желтуха у новорожденных»:

Физиологическая желтушка у новорожденных — абсолютно нормальное явление, которое сигнализирует о том, что из крови малыша выводится излишек билирубина, который возник вследствие распада материнских клеток крови в организме крохи.

В случае если печень малыша не справится с повышенной нагрузкой, возникает переизбыток билирубина в крови новорожденного и, как следствие, появляется желтуха.

Основные симптомы желтушки физиологической:

• Пожелтение кожных покровов и склер глаз;
• Обесцвечивание кала;
• Легкое потемнение мочи;
• Повышенная сонливость.

При нормальном течении симптомов и частом грудном вскармливании физиологическая желтуха проходит уже ко второй неделе жизни ребенка.

Если же симптомы не идут на спад, малышу будет рекомендован курс светотерапи при помощи облучателя фототерапевтического для лечения желтухи новорожденных.

Стоит помнить, что повышенный уровень билирубина в крови новорожденного оказывает токсическое воздействие и способен повредить нервной системе крохи. Поэтому вести борьбу с физиологической желтухой в случае её стойкого проявления крайне необходимо.

Особыми показаниями к проведению фотолечения является в разы превышенная норма билирубина в крови младенца. Результат выясняется при помощи лабораторного анализа крови.

Желтуха у детей и ее причины

Желтуха – это физиологическое расстройство, которое возникает вследствие повышения в крои концентрации билирубина. К симптомам относится окрашивание белков глаз в желтый цвет, сонливость, небольшое повышение температуры, потеря аппетита и т.д.

Желтуха может возникать не только у взрослых, но и у новорожденных детей. При этом детская желтушка возникает по абсолютно естественным причинам вследствие распада старых красных кровяных телец, которые образовались на этапе внутриутробного развития плода.

Механизм повышения концентрации билирубина в крови такой: после появления организму требуются дополнительные кровяные клетки, вследствие этого происходит распад пренатального гемоглобина, в состав которого входит билирубин, что и провоцирует появление желтушки.

При этом организм достаточно хорошо самостоятельно утилизирует лишний билирубин, а со временем концентрация этого вещества приходит в норму. Медицинские исследования показывают, что обычно детская желтуха появляется в возрасте 3-4 дней, а пропадает она сама собой где-то на 2-3 неделю жизни.

На возникновение желтухи у детей влияют следующие факторы:

Физиологические факторы. Из-за особенностей развития детского организма происходит избыточное накопление билирубина, что в конечном счете и приводит к появлению желтухи. При этом в норме лишний билирубин связывается со специальными белками, которые постепенно расщепляют это соединение на более безопасные для организма компоненты. Однако в случае избыточной концентрации вредоносного билирубина белки не успевают выполнить утилизацию, что и приводит к желтушке. Исследования показывают, что эта причина является основной, а около 70% случаев желтушки у детей связано именно с физиологией.
Недостаток грудного вскармливания. В грудном молоке матери содержатся специальные иммунные клетки, которые могут бороться с лишним билирубином, поэтому при отсутствии грудного молока может развиться желтушка. Однако этот фактор не нужно переоценивать, поскольку медицинские исследования показывают, что только 10-15% случаев желтушки можно связать с недостатком грудного кормления.
Низкое качество грудного молока. В некоторых случаях желтуха возникает из-за плохого качества молока, когда в его состав включаются некоторые ядовитые компоненты, которые стимулируют выработку билирубина. При этом исследования показывают, что питание и образ жизни в данном случае имеют очень слабое значение, а вредные вещества выделяются в связи с физиологическими особенностями организма матери

При этом очень важно не переоценивать и этот фактор, поскольку низкое качество молока вызывает желтуху у детей только в 2-5% случаев.
Несовместимость резус-фактора у матери и ребенка. Если по своему составу кровь у матери и у ребенка сильно отличается, то существует небольшая вероятность (около 5%), что организм матери начнет синтезировать кровяные антитела, которые спровоцируют увеличение концентрации билирубина в организме малыша, что приведет к появлению желтухи прямо после родов

Однако сегодня существует большое количество эффективных лекарств, которые позволяют предотвратить подобное расстройство. Для этого матери делается специальный укол, который ослабляет выработку защитных антител, что приводит к замедлению негативных процессов в организме, поэтому желтуха у малыша не возникает.

Виды фотоламп от желтушки в больнице и для применения в домашних условиях

Виды фотоламп от желтушки классифицируются для применения в больнице и в домашних условиях, по направленности световых лучей различают два типа оборудования:

• Широкополостные – лампы полностью воздействуют на тело новорожденного. Их устанавливают над кроватью ребенка в отдельном боксе. Врачи признают только один недостаток таких ламп – нет возможности воздействовать на ребенка локально.
• Узкополостные – мобильное оборудование, в категорию входит несколько типов ламп. Имеют возможность воздействовать точечно, а это что позволяет использовать светолечение тем детям, у которых имеются проблемы со зрением и им противопоказано широкополостное оборудование.

Есть классификация ламп от желтушки новорожденных и по типу приспособления:

Синяя лампа относится к категории люминесцентное оборудование и считается самой эффективной в лечении желтушки у новорожденного. Длина волн в среднем составляет 452 нм. При проведении процедур на новорожденного обязательно надевают защитные очки, также требуется прикрывать от лучей паховую область.

Манипуляция выполняется непродолжительное время – один сеанс длится максимум 5 минут, потому что более продолжительное воздействие может спровоцировать образование ожогов на кожных покровах младенца.

Ультрафиолетовую лампу (УФ) часто путают с синей, но это два разных аппарата:

• в УФ-лампе длина волн не превышает 400 нм;
• ультрафиолетовая не способна вызвать ожоги;
• минимальное время одного сеанса под такой лампой – 2 часа.

Ультрафиолетовые лампы чаще всего используются в роддомах, медицинских учреждениях и даже в домашних условия, их можно назвать универсальным оборудованием. Кроме этого, если показатели билирубина чрезмерно высокие, то допускается пребывание новорожденного под лучами ультрафиолета в круглосуточном режиме. Но требуется прерывание на кормление малыша.

Для снижения билирубина используются и другие лампы – более современные модели с широким диапазоном воздействия. Они часто встречаются в родильных домах крупных городов и медицинских центров.

Считаются самыми эффективными в лечении физиологической желтушки и безопасными для общего здоровья новорожденного. Светодиоды отличаются следующими характеристиками:

Риск развития побочных эффектов от светотерапии под ЛЭД-лампами минимален, потому что они не рассеивают ультрафиолетовый и инфракрасный свет.

Кроме этого, галогеновые лампы:

Срок службы галогеновой лампы всего 700 часов, а учитывая высокую стоимость такого оборудования, неудивительно, что оно крайне редко используется и дома, и в медицинском учреждении.

Люминисцентные лампы могут быть не только синими, но и зелеными, бирюзовыми. Более эффективными считаются последние – они излучают волны длиной 490 нм. Свет частично ультрафиолетовый, поэтому при долгой эксплуатации оборудования возможно формирование ожогов на коже новорожденного. Нередко элементы выгорают, что своевременно проконтролировать невозможно, зато результатом будет снижение эффекта от терапии.

К ним относятся фотоодеяла, характеризуются совместным использованием галогеновых и флуоресцентных элементов. К характеристикам такого оборудования относятся:

• длина излучаемых волн – не более 500 нм;
• свет не мерцает, уровень воздействия одинаковый во время каждого сеанса;
• побочные эффекты минимальны, и риск их возникновения практически равен нулю;
• энергопотребление низкое;
• срок эксплуатации – не более 50 тысяч часов.

Чтобы сделать правильный выбор в пользу светового оборудования для домашнего использования, следует учитывать следующие нюансы:

• любое оптоволоконное устройство отличается низкой мощностью, но такое оборудование позволяет использовать его даже при нахождении новорожденного на руках у родителей;
• галогеновые лампы требуют соблюдения повышенных мер безопасности.

Если предполагается проведение сеансов светотерапии в домашних условиях, то родители должны заранее приобрести защитные очки или экраны, матрасы с подогревом. Длина излучаемых волн должна быть выше 500 нм, потому что только в таком случае будет происходить трансформация билирубина в водорастворимый фермент.

Максимально удобными в использовании считаются кювезы с подсветкой снизу или волокнооптические одеяла. Но стоимость такого оборудования начинается от 87 тысяч рублей, что делает их недоступными для массового домашнего использования. Специалисты рекомендуют остановить свой выбор на аппаратах с ЛЭД-элементами или воспользоваться арендой оборудования на период лечения физиологической желтушки.

Смотрите на видео обзор лампы для лечения желтухи новорожденного:

Лечение младенца синим светом

В некоторых случаях желтушность на коже, в глазах сохраняется у ребенка до 3-х-4-х месяцев. Если в анализах содержание билирубина не превышает критические показатели, это может не тревожить родителей. Значит, медленно течет естественный процесс очищения организма от токсинов.

В роддоме желтуху новорожденных лечат под лампой несколько дней. При появлении признаков улучшения врачи выписывают ребенка на домашнее долечивание. Сегодня можно приобрести один из видов подобных ламп для домашнего использования.

В продаже представлены несколько видов ламп для лечения желтушных детей:

• светодиодные;
• флуоресцентные;
• галогенные.

Они имеют необходимый диапазон излучения, от 410 до 460 нм. Домашнее лечение младенца с помощью лампы должно быть согласовано с педиатрами. Родители, решившие использовать лампу дома, должны знать правила пользования. Синюю лампу можно установить над кроваткой младенца, и ежедневно по 2 часа держать ее включенной.

В ситуации со среднетяжелым течением допускается постоянная подсветка кроватки, при этом перерывы делаются только на время кормления, когда мама достает ребенка из кроватки. Лечение синим светом продолжается, пока показатели билирубина придут в норму.

Правила проведения процедур:

Во время проведения фототерапии ребенка следует обязательно переворачивать, чтобы свет попадал на все части тела.
Кормление грудью для детей, которых лечат синим светом, проводится чаще обычного, часто поить водичкой, потому что свет имеет свойство усиливать потерю влажности

Объем воды, включая грудное молоко, прикармливание, должен быть на 20% больше возрастной нормы.
Глаза, половые органы важно закрывать пеленками или специальными повязками. Надо соблюдать указанное врачами расстояние от осветительного прибора до тела малыша, оно должно составлять не меньше 50 см.
Ребенок под лампой должен быть полностью раздет, чтобы обеспечить доступ лечебного света к его кожным покровам

В таком случае надо следить, чтобы малыш не переохлаждался.

Альтернативой лечебным лампам является солнечный свет. Если ребенок рожден летом, в хорошую погоду можно возить его в коляске раздетым, так он получит естественный свет природного происхождения

Во время таких прогулок важно уберечь малютку от солнечных ожогов. Выбор лечения – в условиях больницы, или дома, надо доверить врачам

Они определяют степень желтухи у новорожденных, сколько дней лечить ребенка под лампой – в роддоме, или в домашних условиях.

Как это работает?

Желтуха – это, по сути, затруднение вывода организмом избыточного вещества билирубина, который в норме выделяется у всех малышей, и незрелой работы печени новорожденного. Он содержит желтый пигмент — поэтому желтуха.

Билирубин выделяется свободный и связанный. И тот и другой вместе называется общим.

Связанный, он же прямой, растворим в воде. Он фильтруется почками и благополучно выделяется с мочой.

Свободный, он же несвязанный, он же непрямой билирубин нерастворим в воде и может проникать сквозь мембраны клеток. Поэтому токсичен. Он поглощается специальными клетками печени, преобразуется в связанный и только потом уже выводится с калом или мочой.

Подробнее про желтуху читайте здесь:

Желтуха у новорождённых — будут ли последствия? — Дочки Матери | Блог

Затрудненное выведение билирубина для новорожденного — в 90% случаев физиологично. Но сильный его переизбыток считается патологией и требует лечения — такое встречается в 10% случаев. Самая большая опасность — поражение клеток головного мозга, которое может привести к летальному исходу.

Про признаки желтухи читайте здесь:

Признаки желтухи у новорождённых: как выявить опасность вовремя?

Назначение фототерапии при желтухе очень распространено.

Цель использования ламп — спровоцировать распад билирубина. В результате образуются менее токсичные вещества; 5% люмирубин и в 85% водорастворимые изомеры непрямого билирубина. Эти вещества легче выводятся организмом с калом и мочой. Скорость образования новых изомеров определяется спектром и общей дозой излучения. В результате снижается количество билирубина в сыворотке крови, желтуха отступает.

Параллельно со светолечением могут назначить и лекарственные препараты. Если же фототерапия не справляется патологией, тогда назначают операцию по заменному переливанию крови взрослого человека. Это уже более серьезное мероприятие, которое требует более тщательного наблюдения за малышом.

Для фототерапии важны следующие характеристики лампы:

• Спектральные пределы (и пик длины волны). Билирубином поглощается видимый свет с длинной волны 400-500 нм, который ведет к его распаду. Наиболее эффективной считается 460+/- 10 нм.
• Интенсивность света (излучения) — количество фотонов, которые получает один квадратный сантиметр облучаемой кожи. Измеряется в Вт/см2.
• Спектральная интенсивность — интенсивность излучения, которая количественно определяется в пределах эффективной длины волны.  Измеряется в мкВт/(см2* нм) при помощи радиометров.