Исследование кала, анализ кала

Цвет кала

Нормальный цвет кала

Грудной возраст (естественное вскармливание)	желтый, желтовато-зеленый
Грудной возраст (искусственное вскармливание)	желтовато-коричневый
От 1 до 15 лет	коричневый
Старше 15 лет	коричневый

Почему изменен цвета кала?

• Дегтеобразный или черный (потребление смородины, черники, прием препаратов висмута (Викалин, Викаир, Бисал), при кровоизлияниях в желудке и тонкой кишке)
• Темно-коричневый цвет (преобладание в рационе белковой пищи, нарушение работы желудка, колит, запоры)
• Светло-коричневый (преобладание в рационе растительной пищи, ускоренная работа кишечника)
• Красноватый (при кишечных кровотечениях, при язвенных колитах)
• Зеленоватый цвет (повышение уровня билирубина или биливердина , при ускоренной работе кишечника)
• Зеленовато-черный (применение препаратов железа)
• Светло-желтый (недостаточность поджелудочной железы)
• Серовато-белый (болезни печени, холецистит, недостаточность поджелудочной)

Отклонения от нормы и их причины

Если в анализе кала выявляются отклонения от нормы, то это свидетельствует о наличии определенных проблем в желудочно-кишечном тракте.

В норме в каловых массах не должно выявляться видимой крови и эритроцитов. Чаще всего они появляется при нарушении целостности слизистого покрова желудочно-кишечного тракта.

Кровь может присутствовать в разном количестве и виде:

• Капли и прожилки крови;
• Кровь, смешенная с испражнениями;
• Кровомазание после дефекации;

• Кровотечение;
• Черный кал.

В норме слизь в кале может присутствовать только в кале у детей до года, находящихся на естественном вскармливании. Во всех остальных случаях необходимо насторожиться.

Стеркобилин – это желчный пигмент, который придает окраску каловым массам. Может отмечаться его отклонение от нормы в большую (гиперхолический кал) и меньшую (ахолический кал) сторону.

Мышечные волокна появляются в кале при употреблении пищи богатой животным белком. При отсутствии патологий, ЖКТ хорошо справляется с такой нагрузкой. Однако при возникновении заболеваний количество мышечных волокон увеличивается.

Триглицериды или нейтральны жиры, могут находиться только в кале у грудного ребенка. У здорового человека они отсутствуют. Жирные кислоты  — это вещества, которые образуются при распаде нейтральных жиров и должны полностью всасываться в кишечнике.

Причины увеличения и уменьшения показателей копрограммы у детей:

Показатель	Причины увеличения	Причины уменьшения
Кровь	Воспалительные процессы ЖКТ; Язвы и повреждения слизистого покрова; Варикозное расширение вен органов ЖКТ; Кровотечение в желудке и/или кишечнике; Инфекционные процессы (ОКИ); Злокачественные и доброкачественные новообразования кишечника и желудка
Слизь	ОКИ; Воспаление кишечника; Неспособность к перевариванию молочного белка; Варикозное расширение вен прямой кишки; Дивертикул; Доброкачественные образования кишечника (полипы); Паразиты в кишечнике
Растворимый белок	Кровотечение в желудке и/или кишечнике; Воспалительный процесс в органах ЖКТ; Повышенная секреция стенок толстого кишечника
Стеркобилин	Гемолитическая анемия; Увеличение секреции желчного пузыря	Невозможность поступления желчи в тонкий кишечник (ЖКБ, холангит и так далее); Воспалительные заболевания печени и поджелудочной железы
Билирубин	Нарушение микрофлоры кишечника связанное с питанием, приемом антибиотиков и снижением иммунитета; Усиление перистальтических движений кишечника
Мышечные волокна и крахмал	Воспалительные процессы в органах ЖКТ; Снижение кислотности в желудке; Усиление перистальтических движений кишечника; Диспепсические расстройства кишечника
Триглицериды (нейтральные жиры) и жирные кислоты	Воспалительный процесс в желчном пузыре и поджелудочной железе; Ухудшение всасывания питательных веществ в кишечнике
Мыла		Поражение органов, вырабатывающих пищеварительные ферменты (печень, желчный пузырь и поджелудочная железа); Диспепсические расстройства; Нарушение всасывания стенками кишечника
Лейкоциты	Воспалительный процесс; Инфекционное заболевание (ОКИ); Повреждение слизистого слоя кишечника; Нарушение правил забора биологического материала
Перевариваемая растительная клетчатка	Нарушение процесса пищеварения на любом этапе; Употребление большого количества растительной пищи
Соединительные волокна	Воспаление желудка и поджелудочной железы; Снижение кислотности желудка
Йодофильная флора в кале у ребенка. Данная флора говорит о состоянии кишечника, при котором в нем начинают активно размножаться условно-патогенные микроорганизмы (кокки, дрожжи, палочки).	Особенности рациона ребенка (при отсутствии жалоб); Диспепсические расстройства; Лечение антибиотиками; Токсикоинфекции; Воспаление в кишечнике.

Детрит, обнаруженный в копрограмме, вырабатывается при переваривании пищи. Следовательно, чем лучше работает пищеварительная система, тем больше данного вещества обнаруживается в испражнениях.

Сбор материала

Порядок сбора кала

Необходимо тщательно вымыть руки и надеть латексные перчатки перед сбором кала у ребёнка.

Под ободком унитаза необходимо разместить плёнку из полиэтилена, затем собрать с неё образец фекалий. Такую плёнку можно использовать в подгузнике малыша, ещё не пользующегося туалетом. Нельзя с подгузника изымать кал для анализа, так как он поглощает жидкость.

Недопустимо попадание мочи в изъятый кал, но если произошло загрязнение, взятие образца придётся повторить. Следует собрать фекалии до их касания внутренней плоскости унитаза.

Нельзя изымать фекалии после очистительной клизмы.

Как хранить и транспортировать материал для копрограммы

Специалисты рекомендуют сдавать фекалии «свежими». Но когда нет возможности предоставить материал в место его исследования сразу, фекалии можно хранить в хорошо закрытой ёмкости при температуре +3 oС -+5 oС до 8 часов.

Лучше всего везти контейнер в сумке-холодильнике или термопакете. Если это невозможно, то тару следует обернуть в несколько слоёв бумаги, а потом закутать в полотенце, плотная ткань тоже подойдет. Однако, материал необходимо доставить в лабораторию в течение 2 — 3 часов.

Почему материал не собирается вечером

Не рекомендуется вечером изымать фекалии для анализа, поскольку большинство лабораторий закрыты и не будет возможности сразу же доставить кал на исследование. Придётся хранить материал до утра, вследствие чего результаты бывают ложными.

Срок проведения анализа

Результаты исследования будут готовы спустя 5 – 6 суток после предоставления материала. В это время лаборант занимается микроскопическим и макроскопическим исследованием фекальных масс, проверяет их на наличие инородных примесей, вредоносных микроорганизмов и прочих патогенных элементов.

Копрограмма у детей — Расшифровка копрограммы анализа кала ребенка

Обследование детей в раннем возрасте происходит достаточно часто, особенно это касается новорожденных. Еще слабый детский иммунитет нуждается в укреплении.

Поэтому с целью предупреждения заболеваний, воспалительных процессов и нарушений, которые могут ослабить защитные функции организма, проводится регулярная сдача анализов: мочи, крови, кала.

Копрограмма у детей — один из видов регулярного исследования, который представляет собой забор каловых выделений и их расшифровку опытными сотрудниками лаборатории:

1. макроскопический анализ. Определяет общее состояние дефекации. Может показать наличие паразитов, кровь, гной, слизь;
2. химический анализ. Изучает уровень pH микрофлоры кишечника, окрашивающие пигменты, как билирубин, стеркобилина. Сюда же относится и анализ кала на скрытую кровь;
3. микроскопический анализ. Проводится для изучения структуры и состава выделений, как жиры, волокна, крахмал, мыла и другие элементы микрофлоры кишечника.

Через сколько же обычно бывает готов результат?

Стандартная процедура, как копрограмма кала, занимает не более 2 дней. Но если есть сомнения, то на изучение полученных данных врачам потребуется больше времени, около 6 дней.

Крахмал

Попадает в организм малыша вместе с продуктами. К ним относятся злаки, овощи, фрукты. Крахмал очень быстро расщепляется, а поэтому не должен визуализироваться.

В каких случаях крахмал обнаруживается в копрограмме:

1. гастрит;
2. ускоренная выделительная функция кишечника;
3. панкреатит;
4. диспепсия. Бродильная форма;
5. диарея.

Не стоит забывать и о системе пищеварения и причинах, по которым крахмал не поддается полноценному расщеплению.

Непереваренная растительная клетчатка

Именно эту разновидность клетчатки часто можно обнаружить. Перевариваемая полностью отсутствует.

Причины, по которым наблюдается непереваренная растительная клетчатка:

• панкреатит;
• большое содержание растительной пищи в рационе;
• язвенный колит;
• нарушение пищеварения;
• диспепсия. Гнилостная.

Требует дополнительной диагностики.

Жиры нейтральные и жирные кислоты: показатели

Это продукты переваривания пищи, которые должны отсутствовать в результатах копрограммы.

Даже их незначительное количество указывает на нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

1. дисфункция поджелудочной железы;
2. недостаточная выработка желчи;
3. диспепсия. Бродильная.

В этом случае необходимы дополнительные исследования.

Мыла в кале у грудничка и маленького ребенка

Проявляются чаще у грудничков, так как являются непереваренными остатками потребляемых в большом количестве жирных кислот, которые содержатся в молочной продукции.

Если же они наблюдаются у взрослых детей:

• дисфункция поджелудочной железы;
• недостаточно всасывание кишечника;
• диспепсия. Форма — бродильная;
• желчнокаменная болезнь;
• проблемы с образованием желчи.

Необходимость обследования печени и выяснения причин нарушения ее работы.

Лейкоциты

Если в анализе обнаружены более 10 единиц лейкоцитов, необходимо провести дополнительную диагностику.

Это может свидетельствовать о том, что в желудочно-кишечном тракте происходит воспалительный процесс:

1. дизентерия;
2. аллергический колит;
3. изменение структуры тонкого кишечника;
4. дисбактериоз;
5. паразиты.

Диагностика сопутствующих признаков и возможных заболеваний проводится только по назначению педиатра. Лето – самый благоприятный период для появления инвазий, поэтому дополнительно надо будет сдать анализ на глисты.

Загрузка…

Как сдавать кал на копрограмму?

бактериямиинфекции

Нужна ли специальная подготовка перед забором кала на анализ?

Перед забором материала для копрограммы следует:

• Исключить любые клизмы или другие промывания кишечника. Данные процедуры исказят результаты исследования. Забор материала должен проводиться не ранее, чем через 24 часа после последней клизмы.
• Исключить ректальное (через анальный проход) введение медикаментов. Введение медикаментов (в том числе свечей) подобным путем исказит результаты исследований, так как нарушит физическое состояние каловых масс и их химический состав.
• Исключить прием препаратов, влияющих на пищеварение. К данным препаратам можно отнести активированный уголь (нарушает всасывание в кишечнике практически всех веществ), ферментативные препараты (могут скрыть заболевания поджелудочной железы или печени), лекарства, ускоряющие или замедляющие моторику кишечника и так далее (более подробный список медикаментов следует уточнять у врача). Ограничить прием данных медикаментов следует за 2 – 3 дня до анализа.

Нужно ли соблюдать диету перед проведением копрограммы?

диетукровотечениято есть, во время анализа каловых масс лаборант будет искать следы крови в нихПри подозрении на наличие кровотечения перед копрограммой следует исключить из рациона:

• мясные продукты;
• рыбные продукты;
• яйца (любые);
• зеленые овощи и/или фрукты;
• препараты железа;
• препараты магния;
• препараты висмута.

Как правильно собрать кал на копрограмму?

а не после клизмыили взять в лабораториишпатель

его следует заполнить примерно на 25 – 30%например, забор материала был произведен вечером, когда лаборатория закрытапри температуре от +4 до +8 градусовПри сборе кала на анализ недопустимо:

• Использовать нестерильную посуду. Запрещено собирать кал в спичечные или картонные коробки, так как это может изменить внешний вид кала, а также в него могут попасть посторонние включения. Кроме того, такой метод забора, хранения и транспортировки каловых масс представляет опасность для окружающих (повышается риск загрязнения и заражения бактериальной инфекцией).
• Хранить каловые массы при температуре выше +8 градусов. Высокая температура стимулирует рост бактерий, а также процессы гниения и брожения. Если каловые массы хранить при комнатной температуре, хотя бы в течение 2 – 3 часов, это может значительно исказить результаты анализа.
• Хранить каловые массы в течение более 12 часов. При длительном хранении материала изменяются его химические свойства, изменяется количество и характер микрофлоры и другие показатели. Если собранный материал не удалось доставить в лабораторию в течение 12 часов, его следует уничтожить. Для забора нового материала следует взять в аптеке или лаборатории новый (стерильный) контейнер. Нельзя промывать старый контейнер и использовать его для забора новой порции кала.

Расшифровка результатов

При расшифровке оценивается наличие или отсутствие, а также удельный вес того или иного элемента.

Белок

Как правило, протеины полностью усваиваются и не содержатся в кале. В случае воспалительных процессов ЖКТ, язвы слизистой поверхности, полипов и злокачественных образований белок в том или ином количестве попадает в фекалии. Постановка диагноза проводится с учетом других исследований.

Кровь

Примеси крови в кале возникают в результате скрытых или явных внутренних кровотечений ЖКТ. Причиной их могут стать добро- и злокачественные опухоли, полипы, паразиты. Наличие измененной крови свидетельствует о воспалении верхних отделов кишечника, а неизмененной – нижних. Причиной скрытой крови являются раковые опухоли.

Стеркобилин

Для того чтобы придать калу специфический окрас, организм производит порядка 75-350 мг этого пигмента. Уменьшение секреции свидетельствует о механической непроходимости желчных протоков (конкременты, новообразования и т.д.). Увеличение производства стеркобилина возможно при гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов).

Билирубин

Появление его в фекалиях указывает на ускорение моторики кишечника, в результате чего билирубин не успевает превращаться в пигмент стеркобилин. В свою очередь, это говорит об острых воспалительных процессах или о дисбактериозе.

Слизь

В норме слизь входит в состав оболочки кишечника и защищает его от инфекций, бактерий и механических повреждений. Повышенное содержание слизи в кале обычно связано с воспалительными изменениями в стенках кишечника (дизентерия, инфекционный колит,сальмонеллез и т.д.).

Йодофильная флора

Специфические бактерии в испражнениях могут отмечаться при остром дисбактериозе.

Детрит

Представляет собой фрагменты кишечного эпителия. В норме содержится в кале в достаточном количестве. При уменьшении объема следует исключить нарушение перистальтики и процесса всасывания.

Нейтральные жиры

Повышенное их содержание свидетельствует о недостаточной секреции желчи и нарушении ее всасывания кишечником.

Мышечные волокна

Неизмененные фрагменты могут появиться в кале при дисфункции поджелудочной железы, нарушении состава соляной кислоты желудка. Измененные фрагменты в незначительном количестве присутствуют в фекалиях в норме.

Крахмал

В процессе пищеварения этот ингредиент полностью расщепляется. Если же в кал попадают «зерна» крахмала, то следует исключить синдром мальабсорбции (нарушение транспорта и всасывания в тонкой кишке), панкреатит (воспаление поджелудочной) в хронической форме.

Лейкоциты

В норме они не содержатся в фекалиях. Их появление свидетельствует о воспалительных заболеваниях ЖКТ.

Жирные кислоты

Их примеси в экскрементах возможны в результате ферментативной недостаточности, при нарушениях пищеварения и оттока желчи, при ускорении перистальтики и т.д.

Клетчатка

Растворимые волокна не должны находиться в кале. Нерастворимая клетчатка (шкурка фруктов, шелуха зерен и бобов и т.д.) в норме входит в структуру кала. Именно благодаря ей из организма выводятся токсины, «плохой» холестерин, неперевариваемые продукты и т.д.

Волокна соединительной ткани

Они образуются из остатков животной пищи и в норме отсутствуют в фекалиях. Появление волокон возможно при антацидном гастрите (снижение кислотности желудочного сока), нарушении секреции хлористоводородной кислоты, панкреатите.

Аммиак

Наличие этого химического элемента в экскрементах свидетельствует о гнилостных процессах в кишечнике. Норма аммиака для кала составляет 20-40 моль на 1 кг. Если аммиак повышен, то следует исключить воспалительные процессы в кишечнике.

Паразиты (острицы, аскариды, цисты, гельминты) и их яйца.

В норме должны отсутствовать в кале.

Как сдавать кал на копрограмму

У детей, приученных к горшку, проще взять биологический материал. С грудничком дело обстоит сложнее. Чтобы результат был достоверным, мама должна знать, как сдать правильно копрограмму ребенку первых месяцев жизни.

Обратите внимание! Испражнения, собранные в памперс, не подходят – жидкая составляющая фекалий впитывается в подгузник. Придется подождать, когда малыш покакает на пеленку

Как подготовить ребенка к анализу

Особой подготовки к процедуре не требуется. Прежде, чем положить карапуза на пеленку, его подмывают. Если младенец перед потугами пописает, подстилку заменяют – в кал не должна попасть моча.

Специально стимулировать кишечник младенца слабительными препаратами и клизмой не следует – это исказит показатели. Необходимо дождаться естественного испражнения.

Чтобы собрать фекалии у ребенка, уже принимающего медикаменты, назначения временно приостанавливают (если это возможно), чтобы сторонние химические формулы не смазали итог тестирования. На сутки исключает прием лекарств и мама, кормящая грудью.

Как собрать кал

Весь материал, оказавшийся на пеленке, сдавать нет надобности – понадобится всего лишь пара чайных ложек фекалий. Их укладывают в специальную пластиковую баночку с плотно прилегающей крышкой. Такие продаются в аптеках и стоят недорого.

Тара для сбора фекалий

Брать другую тару (например, из-под пюре) не рекомендуется. Даже при тщательном мытье на внутренних поверхностях банки сохраняются микрочастицы продуктов питания.

Можно ли собрать кал вечером

Обычно лаборатории принимают анализы с утра (как правило, до 10-11 часов). Если мама не уверена, что младенец после ночи покакает, допускается собрать фекалии вечером (ночью). Баночку плотно закрывают крышкой и отправляют на хранение в холодильник. С утра материал на копрограмму сразу отправляют в лабораторию.

Копрограмма кала: расшифровка

Что же может выявить лаборант в ходе исследования вашего биоматериала:

• белок – если он есть, значит, в кишечнике развивается воспалительный процесс (в норме его быть вообще не должно);
• кровь – если у человека есть язва, то, скорее всего, кровяные примеси или прожилки в кале будут, но кровь может быть измененной (что говорит о патологиях в верхних отделах кишечника), не измененной (если язва имеется в нижних отделах кишечника) и скрытой (если у человека активно развивается опухоль злокачественного или доброкачественного характера);
• стеркобилин обнаруживается, если у человека имеет место быть гемолитическая анемия (этот пигмент вырабатывается из билирубина – в норме его быть не должно в копрограмме кала);
• билирубин – наличие этого вещества в кале указывает на дисбактериоз и неправильную работу печени (однако у грудничков до 3 месяцев наличие билирубина в кале – это показатель нормы, из-за него у малышей может развиться желтушка, которая проходит чаще всего без какого-либо лечения);
• слизь в кале по копрограмме в увеличенном количестве свидетельствует о наличии в кишечнике инфекции (слизь в принципе должна быть в кале, но если речь идет об обильном количестве, то это уже свидетельствует о патологии);
• если в расшифровке копрограммы кала взрослого человека будут выявлены нейтральные жиры, это значит, что имеются нарушения в процессе выработки желчи (могут также быть выявлены и животные жиры из-за того, что пища плохо переваривается и усваивается организмом);
• если в расшифровке анализа кала на копрограмму у детей или у взрослых людей выявлены мышечные волокна, это значит, что имеется какой-то сбой в работе поджелудочной железы;
• если обнаруживается в биоматериале крахмал, это значит, что у человека уже давно развивается панкреатит, который уже приобрел хроническую форму;
• если в кале есть мылистые вкрапления, это может говорить о желчекаменной болезни или закупорке желчных протоков;

• если превышен уровень лейкоцитов в кале, то значит, что весь пищеварительный тракт человека воспален (в норме в копрограмме кала лейкоцитов быть вообще не должно);
• если лаборант обнаружит в биоматериале растительную клетчатку, значит, хлористоводородная кислота в желудочном соке выделяется в недостаточном количестве, потому что больной неправильно питается, и у него нарушен обмен веществ;
• если обнаруживается в биоматериале аммиак, значит, в кишечнике происходит процесс гниения, и он сильно воспалился по этой причине.

Если у вас обнаружатся какие-либо из вышеперечисленных отклонений от нормы, то вам нужно будет обратиться к врачу, который поинтересуется у вас такими нюансами:

• сколько раз вы ходите в туалет в течение дня (в сутки количество испражнений у здорового человека должно равняться 200 г);
• какой консистенции ваши испражнения – если они густые, но при этом не тугие, то никакой патологии нет, если же они имеют форму комочков, то может речь идти о запоре или спайках на кишечнике (в некоторых случаях такой кал может свидетельствовать об онкологии);
• если ваши испражнения рыхлые, в них есть пенистые вкрапления, то это говорит о бродильном процессе в кишечнике и нарушении его микрофлоры.

Каким бы неприятным не был процесс сдачи анализа кала, не стоит по этому поводу комплексовать и стесняться. Это вполне нормальный физиологический процесс, который должен осуществляться правильно. Если же вы заметили, что во время опорожнения кишечника у вас возникают болевые ощущения, появился странный запах, изменился цвет кала, срочно обратитесь в больницу, чтобы не запустить опасное для жизни заболевание.

Дисбактериоз – причина или следствие?

Считается, что дисбактериоз – это всегда вторичное состояние, т.е. он не может возникнуть самостоятельно. С другой стороны, это состояние может стать причиной развития, например, кишечных инфекций и гиповитаминозов (всасывание витаминов происходит в основном в кишечнике).

Вот некоторые факторы, которые могут вызвать нарушение баланса микрофлоры кишечника:

• искусственное вскармливание (раннее и/или слишком быстрое введение прикормов);
• заболевания с длительным течением, вызывающие снижение местного и общего иммунитета;
• недостаточность ферментов, необходимых для пищеварения;
• нарушение двигательной функции кишечника (при запоре или неполном опорожнении кишечника – начинаются процессы гниения);
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, аспирин и другие противовоспалительные средства, слабительные).

Детский организм трудно переносит любые стрессы, как например, смену климата, физические или эмоциональные перегрузки. И это тоже является возможной причиной дисбактериоза, особенно у грудного ребенка.

Что такое копрограмма

Иногда в больнице у малышей берут мазок из заднего прохода. Чаще приходится сдавать общий анализ кала, именуемый копрограммой. Когда ребенку назначают данное исследование, некоторые мамы переживают, связывая это с подозрением на дисбактериоз.

На самом деле копрограмма – более обзорный тест, по сравнению с другими видами анализов. Исследование кала позволяет:

• получить полную информацию об общем состоянии пищеварительной системы;
• разобраться с проблемами, затронувшими печень и желчевыводящие пути;
• обнаружить инфекционные болезни;
• выявить наличие негативных микроорганизмов;
• уточнить, присутствует ли наследственный фактор в сбое обменных процессов.

Исходя из сказанного, можно понять, что это такое копрология кала у грудничков и детей постарше. Исследование испражнений с научных позиций помогает рассмотреть состояние ребенка в ракурсе 2-х аспектов: медицинском и биологическом.

Разностороннее изучение кала включает в себя анализ химических и физических свойств сданных на анализ фекалий, обнаружение характерных и неестественных включений (в том числе признаков крови)

При этом во внимание берутся возраст малыша и особенности вскармливания