Гематома на голове у новорожденного: причины ее появления

Кефалогематома у новорождённого — последствия

Прогноз при данной патологии благоприятный: кефалогематома не влияет на развитие ребёнка и его интеллект.

Последствия, которые могут возникнуть у новорождённого:

•    оссификация;

•    анемия;

•    желтуха;

•    нагноение.

Оссификация

Через неделю после родов возможно разрастание на месте гематомы плотной соединительной ткани. Вследствие этого деформируется кость черепа, поскольку образующаяся ткань имеет высокую плотность. Но это является лишь косметическим дефектом, не оказывающим влияния на состояние здоровья. Он будет совершенно незаметен у взрослого человека.

Анемия

Если гематома имеет большие размеры или при наличии нескольких образований может развиться постгеморрагическая анемия. Это связано с небольшим объёмом крови у новорождённого, на котором значительно отражается любая потеря. Лечения при такой анемии не проводят: как правило, гемоглобин со временем восстанавливается до нормы без приёма специальных препаратов.

При распаде эритроцитов развивается гемолитическая анемия с внешним её проявлением в виде желтухи.

Желтуха

В тех случаях, когда кефалогематома огромных размеров и при этом быстро рассасывается – происходит распад эритроцитов. Уровня билирубина крови повышается, развивается гемолитическая анемия. Поскольку обменные процессы замедлены, некоторое время кожные покровы и слизистые имеют лёгкое желтушное окрашивание. Специальная терапия в таких случаях не назначается, состояние нормализуется самостоятельно.

Нагноение

Одно из редких, но грозных осложнений — нагноение, которое возникает при повреждении целостности гематомы и её инфицировании. Оно опасно тем, что воспалительный процесс может перейти на ткани мозга. Если произошло нагноение, состояние новорождённого ухудшается: температура тела, ребёнок становится вялым и беспокойным. Кожа над гематомой воспаляется, становится красной, отёчной, болезненной. При пальпации вызывает беспокойство и плач.

В случае развития такого осложнения проводится экстренная операция: вскрытие, дренирование, в дальнейшем — курс противовоспалительной местной терапии. При своевременном выявлении патологии всё проходит без последствий для здоровья ребёнка.

Причины кефалогематомы и факторы риска

Основной причиной образования поднадкостничного кровоизлияния является отслойка надкостницы при движении головы в момент прохождения ее по родовым путям. Реже кефалогематомы образуются при трещинах костей черепа. В редких случаях кефалогематома образуется в связи с нарушением процессов свертывания крови. То есть, сам факт травматизации в этом случае не играет особой роли. Кроме того, проведены исследования, указывающие на связь кефалогематом у недоношенных детей с генерализованной микоплазменной инфекцией.

Ниже перечислены основные факторы риска кефалогематом (обычно бывает совокупность факторов):

• Первые роды;
• Затяжные роды или, напротив, очень быстрые роды;
• Крупный плод, узкий таз;
• Переношенность;
• Неправильное предлежание плода;
• Неправильное вставление головки;
• Аномалии развития плода;
• Акушерские пособия в родах (наложение щипцов, вакуум-экстракция плода);
• Гипоксия (нехватка кислорода) или асфиксия в родах.

Нарушения процессов свертывания крови, в том числе как последствия приема некоторых лекарственных препаратов матерью.

Шишка на голове у новорожденного ребенка и грудничка

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Кефалогематома относится к родовым травмам новорожденного и представляет собой кровоизлияние, которое располагается между костями черепа и надкостницей (соединительной тканью).

Внешне кефалогематома выглядит как припухлость в области головы.

Частота кефалогематомы составляет 3-5 случаев на 1000 новорожденных.

Процесс образования кефалогематомы связан со смещением кожи вместе с надкостницей при прохождении головки плода через родовые пути. При смещении надкостницы происходит разрыв сосудов, располагающихся между ней и костью,  кровотечение и образование участка – кармана, заполненного жидкой кровью.

Количество крови в кефалогематоме варьирует от 5 до 150 мл. Кровь долгое время остается жидкой и не сворачивается, что связано с недостатком факторов свертывания у новорожденного.

По размеру поднадкостничного кровоизлияния выделяют три степени кефалогематомы:

• 1 степень – диаметр кровоизлияния 4 и меньше см;
• 2 степень – диаметр кефалогематомы 4,1 – 8 см;
• 3 степень – диаметр кровоизлияния более 8 см (в случае множественных кефалогематом оценивается общая площадь кровоизлияний).

По сочетанию кефалогематомы с другими возможными повреждениями различают:

• кефалогематома с переломом костей черепа;
• кефалогематома с повреждением головного мозга (эпидуральная гематома, отек головного мозга или кровоизлияние в мозг);
• сочетание кефалогематомы с неврологическими проявлениями (очаговая и общая мозговая симптоматика).

По локализации кровоизлияния выделяют кефалогематомы теменной (наиболее часто встречается), лобной, затылочной (распространены реже) и височной кости (очень редкая локализация).

Причины, которые приводят к образованию кефалогематомы, могут быть связаны как с плодом, так и с матерью.

Со стороны плода:

• крупный плод, диабетическая фетопатия;
• неправильное положение и предлежание плода (тазовое, поперечное, лицевое предлежание);
• пороки развития плода (гидроцефалия);
• переношенная беременность (слишком плотные кости плода не дают головке в родах конфигурироваться);

Со стороны матери:

• наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода (в настоящее время применяется редко);
• несоответствие головки плода и размеров таза матери (анатомически и клинически узкий таз);
• затяжные или стремительные роды;
• дискоординация родовых сил;
• экзостозы тазовых костей, травмы таза в анамнезе;
• возраст женщины (старше 35 лет).

Также кефалогематома может быть гипоксического происхождения: обвитие или передавливание пуповины в родах, западение языка ребенка, наличие большого количества слизи в дыхательных путях плода.

Возможные негативные последствия гемолитической желтухи

Если терапия патологии была подобрана неправильно или лечение болезни вовсе отсутствует, у ребенка могут развиться тяжелые осложнения, порой несовместимые с жизнью.

Назовем их:

• Нарушения, касающиеся слуха.
• Слабость нервных волокон в области лица.
• Развитие косоглазия.
• Нарушение физического психического развития.
• Задержка развития речи.
• Дистрофическая болезнь.
• Заболевания, касающиеся пищеварительной системы.

Иногда после поднесения гемолитической желтушки встречается олигофрения, вторичная задержка умственного развития и прочие осложнения

Именно поэтому так важно своевременно и правильно лечить описываемую болезнь

Причины появления кефалогематомы, её особенности

Для начала, давайте выясним, что такое кефалогематома? Это особый тип кровоподтека на голове, кровяная припухлость между плоскими костями черепа и надкостницей, проще говоря – синяк. Другими словами – это скопление крови прямо под кожей в результате разрыва мягких тканей. Медицинское название такого кровоподтека – кефалогематома.

Появление кефалогематомы на голове малыша взывает ужас и панику у вас. Почему она появилась? Насколько опасно это для новорожденного? Нужно ли лечить её? Для того чтобы оценить степень опасности этого явления, нужно в первую очередь, обратиться к причинам возникновения таких гематом на голове.

Основной причиной появления кефалогематомы является сдавливание костей черепа во время прохождения через родовые пути. Внутриутробное и внешнее давление различны, сосуды и капилляры у новорожденного лопаются, что приводит к скоплению крови. Кроме того, к появлению гематомы на голове у новорожденных после родов предрасполагают следующие факторы:

• Большая голова новорожденного;
• Тазовое, ягодичное или другие виды аномальных предлежаний. Эти части тела уже, чем голова, они выходят на свет первыми, и не полностью раскрывают родовые пути. Голове новорожденного трудно пробираться после них;
• Узкий таз роженицы;
• Малое количество околоплодных вод. Голова выходит наружу, что называется насухую, что повышает родовой травматизм;
• Акушерское вмешательство – наложение щипцов, использование вакуума;
• Недоношенность новорожденного.

Внешне кефалогематома на синяк не похожа. Цвет кожи головы на месте припухлости не изменяется. Если присмотреться, могут быть видны точечные кровоизлияния. По внешнему виду это небольшой шарик, в котором при надавливании можно увидеть перекатывание жидкости.

Жидкость не сразу накапливается в кефалогематоме, так как у новорожденного ребенка присутствует дефицит свертывания крови. Поэтому в течении 2-3 дней после родов кефалогематома может расти. Уменьшение припухлости начинается на 7-10 день жизни новорожденного. К 3-8 неделям кефалогематома рассасывается вовсе.

По убеждению врачей, кефалогематому на голове не стоит рассматривать как серьезный признак для беспокойства. После рассасывания она никаким образом о себе не напоминает. Тем не менее, среди разновидностей припухлостей во время родов, она — самая стойкая. Её исчезновение связано и с размерами головы у новорожденного – чем больше головка, тем медленнее она проходит.

Визуально кефалогематома на голове очень напоминает родовую опухоль. Этот вид травмы также достаточно распространен у новорожденных

Важно отличить эти два вида припухлостей, ведь они имеют разные характер и последствия;

1. Кефалогематома располагается на какой-либо одной черепной кости головы, а родовая опухоль может образоваться сразу на нескольких костях;
2. Опухоль намного плотнее, жидкость при надавливании не перетекает, что свойственно для кефалогематомы;
3. Локализироваться такая опухоль может не только на голове новорожденного, но и на ягодице, бедре или голени – если предлежание плода было тазовым;
4. Причины её появления аналогичны с причинами кефалогематомы, но родовая опухоль быстрее рассасывается, ведь она не сопровождается кровоизлиянием.

Профилактикародовых травм

Профилактика РТ начинается уже на этапе планирования беременности или в самом ее начале, если беременность стала неожиданностью.

Своевременное диагностирование и лечение заболеваний, которые возникли и протекают во время беременности, также снизит риск проявления родовых травм.

Будущей маме следует максимально ответственно относиться к своему положению: правильно питаться, избегать массового скопления людей, особенно в периоды сезонных заболеваний, использовать защитные и профилактические меры в случае болезни близких и т.д.

Уже в процессе родов требуется максимально бережно и осторожно относиться к плоду, обязательно исключить необоснованное применение акушерских инструментов или оперативного вмешательства. Внимательное ведение беременности, четкое соблюдение врачебных рекомендаций, осторожное отношение к своему здоровью со стороны будущей мамы, – все эти мероприятия если не исключают вероятность проявления родовых травм, то значительно минимизируют ее

Берегите здоровье своего малыша с самого начала зарождения его жизни!

Внимательное ведение беременности, четкое соблюдение врачебных рекомендаций, осторожное отношение к своему здоровью со стороны будущей мамы, – все эти мероприятия если не исключают вероятность проявления родовых травм, то значительно минимизируют ее. Берегите здоровье своего малыша с самого начала зарождения его жизни!

Чем опасна кефалогематома у ребенка и как избавиться

Детей с кефалогематомами огромное множество. Если сразу кеф.была мягкой, кровь легко перемещалась,то уже дома стала довольно плотной и совершенно не уменьшалась в размерах. На 13 день начала искать в интернете инф.когда ж уже начнет уменьшаться, но натолкнулась на комментарии,что при таком размере как у сына вообще может затвердеть.

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. Поверхность кожи над опухолью не изменена, цвет кожи остается прежним, но на ней могут быть видны точечные кровоизлияния.

Гематома у новорожденного: кефолова, синяк у грудничка, младенца, после и при родах

Вследствие слабой родовой деятельности женского организма либо неправильной тактики проведения родов при рождении у ребенка может произойти травматизация. Самой распространенной родовой травмой является гематома у новорожденного.

Причины появления

Гематома (синяк) — скопление жидкой или свернувшейся крови в мягких тканях, образовавшейся вследствие разрыва кровеносных сосудов. У младенца кровоподтек после родов может образоваться на любом участке тела, однако в большинстве случаев образование появляется на голове.

Большое число ушибов у грудничка диагностируется в родильном доме. Причинами возникновения гематом у новорожденных являются:

• сильное сдавливание костей черепа ребенка при прохождении по родовым путям;
• неправильное предлежание;
• недоношенность малыша;
• несовпадение размеров головы ребенка и просвета родовых путей матери;
• акушерское вмешательство, например применение вакуум-экстракции при родах;
• большая масса тела плода;
• родоразрешение посредством кесарева сечения.

Существует 4 вида гематом:

1. Кефолова гематома у новорожденного. Представляет собой скопление крови между черепом и надкостницей. Встречается «кровяная» опухоль Кефала у 2% детей.
2. Внутримозговая гематома — сильное скопление жидкой крови или ее сгустков в головном мозге.
3. Эпидуральная гематома, представляющая собой скопление крови, возникающее между черепной костью и твердой мозговой оболочкой. Самый тяжелый вид кровоизлияния.
4. Субдуральное кровоизлияние — тип гематомы, при котором происходит излияние крови между твердой и паутинной мозговыми оболочками из-за разрыва мостиковых вен в субдуральном пространстве.

Что делать

При обнаружении гематомы у новорожденных необходимо понаблюдать за ней на протяжении 10-14 дней. В большинстве случаев кровоподтек за этот период времени проходит самостоятельно, без каких-либо вмешательств.

Однако необходимо учесть, что от размера кровоподтека зависит скорость его рассасывания.

Если скопление крови начинает постепенно уменьшаться, а новорожденный не испытывает какого-либо дискомфорта, то это свидетельствует о благоприятном исходе родовой травмы.

Кроме того, нужно выполнять такие рекомендации:

• соблюдать личную гигиену новорожденного, в том числе в месте расположения образования;
• регулярно наблюдать за состоянием родовой опухоли, и при каких-либо изменениях сообщать об этом педиатру;
• строго придерживаться назначенной терапии и выполнять все процедуры;
• обеспечить грудничку полный покой;
• не укачивать ребенка;
• наладить кормление грудью.

Для ускорения процесса рассасывания кровяной опухоли нередко участковый врач прописывает терапию, включающую:

• употребление глюконата кальция и витамина А для улучшения свертываемости крови;
• использование профилактических средств для регулирования кровообращения коры головного мозга;
• частые кормления грудным молоком, поскольку из него грудничок получает молекулы гликопротеинов, которые способствуют снижению риска осложнений в очаге поражения.

При увеличении образования до 8 см и более назначается курс процедур, состоящий из:

• терапии в стационаре;
• выполнения пункции (прокалывания небольшими иглами образования и удаления его содержимого);
• наложения давящей стерильной повязки для предотвращения попадания инфекции в открытую рану.

Проводится пункция хирургом только после 10 дней жизни новорожденного.

Последствия

Доктора не считают подобную родовую травму опасной, однако настоятельно рекомендуют наблюдать за ней на протяжении 2 недель. Кровоподтеки у ребенка на голове могут спровоцировать следующие осложнения:

• нагноение опухоли, которое сопровождается воспалительным процессом в месте образования и гипертермией;
• изменение формы и размеров головы ребенка;
• нарушение кровообращения коры головного мозга;
• недостаток кислорода в мозге;
• задержка в физическом и умственном развитии;
• появление детского церебрального паралича;
• анемию — состояние, характеризующееся снижением концентрации эритроцитов и гемоглобина;
• болезнь Госпела — желтушное окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек, обусловленное повышенной концентрацией в крови и тканях билирубина.
• окостенение кровоподтека.

Чтобы исключить риск возникновения осложнений, необходимо заботиться о ребенке и своевременно показывать грудничка педиатру в случае обнаружения любых тревожащих изменений образования.

Что делать, если у малыша выявлена кефалогематома?

Причины травм при родах

1. Плод находится в неправильном положении.
2. Выявлены отклонения развития малыша.
3. Ребенок слишком крупный для своего возраста.
4. Инфекция привела к изменению формы головы.  Перед родами будущей маме стоит сдать анализы, которые позволят еще до родов пройти курс лечения.
5. Беременность проходит с осложнениями.
6. Произошло обвитие младенца пуповиной. Это затрудняет прохождение малыша по родовым путям.
7. У беременной женщины слишком узкий таз. Такая анатомическая особенность встречается довольно редко.
8. Возраст женщины влияет на количество осложнений. Зачастую у зрелых рожениц не происходит полного расхождения тазовых костей. В результате создается препятствие для нормального прохождения плода.
9. Слишком высокая скорость родов может вызвать резкий перепад давления. Изменение давления негативно отражается на сосудах младенца.

Степени тяжести травмы

• небольшое кровоизлияние площадью до 4 см в диаметре;
• более обширное кровоизлияние, занимающее от 4 до 8 см;
• при самой тяжелой степени у ребенка выявляются кровоизлияния больше 8 см в диаметре.

Симптомы родовой травмы

1. Обнаружение упругой на ощупь припухлости.
2. Поврежденное место на голове грудничка краснеет. По мере заживления она становится желтовато-коричневой.
3. Выявлены уплотнения по краям образовавшейся опухоли.
4. Деформируется форма черепа малыша.

Вероятные осложнения, которые могут возникнуть у малыша

1. В области травмы постоянно образуется жидкость, которая будет проникать в другие ткани.
2. Младенец может заболеть желтухой, так как гемоглобин имеет свойство распадаться.
3. Анемия связана с нехваткой гемоглобина. Его недостаточно из-за увеличения площади кровоизлияния.
4. У новорожденного изменяется форма головы. Процесс рассасывания повреждения замедляется.
5. Скопившаяся в результате травмы жидкость – благодатная среда для микроорганизмов. У малыша образуются гнойные массы, которые постепенно распространяются на соседние ткани.
6. Последствия кефалогематомы у новорожденных могут проявиться в виде отставания в развитии.

Как избежать возникновения родовых травм у новорожденных

1. Обязательно посетите своего терапевта и гинеколога. Скажите им, что готовитесь стать мамой. Перед родами нужно устранить очаги инфекций.
2. Забудьте во время вынашивания ребенка о вредных привычках.
3. Стоит ограничить до минимума прием лекарственных препаратов, которые могут повредить малышу.

Отличие гематомы от родовой опухоли

Иногда гематому путают с родовой опухолью, хотя признаки этих образований различаются между собой местом локализацией, текстурой и сроками рассасывания. Опухолевые образования формируются сразу в нескольких местах, они могут одновременно находиться не только на голове, но и на спине или ноге ребенка.

В области головы гематома всегда локализуется на одной кости, а родовая опухоль располагается сразу на нескольких. На ощупь опухолевое образование плотное, так как внутри нет жидкого содержимого.По этой же причине рассасываются опухоли значительно быстрее.

Теперь, когда вы больше знаете о процессе образования гематомы, не стоит беспокоиться о том, что врач бездействует и не назначает лечения. Это обычная практика. По статистике такая травма образуется у 1-2% от общего числа новорожденных и ничем серьезным им не грозит.

Кефолова гематома у новорожденного: чем опасна и как лечить?

Примерно в 0,3-0,5% родов малыш появляется на свет с небольшой припухлостью в области головки, возникшей в результате кровоизлияния, произошедшего между плоскими костями и соединительной тканью, облегающей череп, так называемой надкостницей.

В этом случае ставится диагноз «кефолова гематома у новорожденного», травма, внешне проявляющаяся лишь точечными кровоизлияниями, не влияющими на окраску кожи. Кефолова гематома может появиться в период прохождения младенца по родовым путям: сдавливание головки приводит к сдвижению кожи и разрыву расположенных под ней сосудов.

Так как в первые дни жизни у новорожденного ребенка свертываемость крови довольно низка, происходит постепенное накапливание жидкости и увеличение гематомы. Всего за 2-3 суток объем скопившейся под надкостницей крови может достичь 150 мл, и долгое время жидкость не сворачивается, но при этом гематома не выходит за пределы кости, так как соединительная ткань плотно сращена с черепом.

Если кровоизлияние небольшое, спустя неделю образование начинает самостоятельно рассасываться, полностью исчезая приблизительно через 3-8 недель. Кефала гематома значительного объема может рассасываться в течение нескольких месяцев, что представляет собой опасность проникновения застоявшейся крови в сосуды. Вместе с ней в кровеносную систему попадает образующееся при распаде гемоглобина вещество, билирубин, приводя к желтухе, продолжающейся намного дольше, чем транзиторная желтуха новорожденных. Ситуация опасна тем, что гематома в этом случае оссифицируется, окостеневает, в дальнейшем вызывает разрастание данного участка кости и как следствие деформацию головки.

Необходимо тщательно обследовать младенца, так как под гематомой может находиться грыжа мозга или врожденный дефект кости, поэтому врачи внимательно следят за состоянием новорожденного, а в случае асимметрии черепа выполняют УЗИ.

Незначительное кровоизлияние не требует особого лечения, возможно назначение глюконата кальция, способствующего укреплению сосудистых стенок. Также рекомендуется использовать витамин К, свойства которого позволяют повысить свертываемость крови и снизить накопление жидкости в области гематомы. Кефолова гематома новорожденных подвергается пункции, если объем образования превышает 8 см, стенка прокалывается и жидкость вытекает из-под надкостницы. После процедуры на головку малыша накладывают специальную давящую повязку, и какое-то время новорожденный наблюдается хирургом.

Если кожный покров в области гематомы травмирован, высок риск инфицирования тканей и последующего их нагноения, характеризующегося повышением температуры и краснотой в месте поражения. В этом случае необходимо хирургическое лечение – выполняется разрез, через который удаляется содержимое, а затем, назначается терапия с использованием антибиотических препаратов и повязок с дезинфицирующими средствами.

Для лечения окостеневшей гематомы кефала также проводят хирургическую операцию, в ходе которой иссекают оссифицированные части, а после процедуры ребенок наблюдается у невропатолога и хирурга до года и больше, в зависимости от функциональности нервной системы.

Чтобы снизить вероятность появления гематомы у новорожденного, во время беременности женщине следует выполнять профилактику, обеспечивая поступление в организм ребенка достаточного количества витаминов РР, С и К.

В группу риска также входят женщины с узким тазом, первородки, с лицевым или тазовым предлежанием, с крупным размером плода и слишком узким родовым каналом, те, у кого в течение беременности диагностировалась внутриутробная хроническая гипоксия.

Небольшая гематома не представляет опасности для новорожденного, а в случае значительного кровоизлияния врачи окажут необходимую помощь. Главное, полностью соблюдать все рекомендации специалистов и не прибегать к самостоятельному использованию фармакологических препаратов и народных рецептов.

Почему у новорожденного появляется кефалогематома?

Данная проблема возникает не у каждого младенца. Молодые родители часто задаются вопросом: почему процесс рождения у некоторых детей сопровождается травмой. Медики разъясняют, какие причины могут привести к возникновению кровоизлияния у новорожденного.

Особенности физиологии матери и ребенка

Кости черепа могут получить травму при соприкосновении с костями таза роженицы, если женщина имеет достаточно узкий таз и родовой канал, а малыш появляется на свет крупным. Привести к осложнению может травмирование костей таза матери, даже если травма была давней. Даже если таз женщины нельзя назвать узким, но его кости получили деформацию во время травмы, вероятность кровоизлияния увеличивается, как и при аномальном развитии плода во время беременности.

Индивидуальная особенность протекания беременности и родов

Нередко случаи возникновения наполненной кровью полости на голове грудничка становятся особое положение плода, беременность с осложнениями, затянувшаяся сверх срока беременность или роды, которые проходят чрезвычайно быстро, стремительно, или, напротив, очень медленно. Использование специальных медицинских приспособлений (например, акушерские щипцы) при извлечении ребенка также приводит к кровоизлиянию.

Заболевания крови

В отдельных случаях кефалогематома – свидетельство не полученной во время родов травмы, а признак того, что у новорожденного имеются проблемы с кровью, а точнее, с ее свертываемостью. Кровоизлияние при этом возникает даже при самых благополучных для младенца родах, при отсутствии малейшего травмирования. Причем в первые 24 часа по окончании родов размеры гематомы увеличиваются.