Диагностика, причины и лечение начальной стадии кариеса

Виды по месту поражения: приостановившийся и другие

Так как зуб состоит из нескольких структур, кариозный процесс затрагивает разные части: эмаль, дентин или внутренние ткани.

1. Кариес эмали. Разрушительный процесс, поражающий только поверхностные ткани зуба, считается начальным этапом заболевания.

   На зубах можно заметить пятна и небольшие шероховатые участки, болезненные ощущения, как правило, отсутствуют, за исключением усиленной реакции на раздражители.

2. Кариес дентина — ткани, которая находится под эмалью, также протекает бессимптомно. Иногда возможны лёгкие болезненные ощущения, которые быстро проходят.

   Больные жалуются на изменение оттенка отдельных участков зуба, неэстетичный внешний вид и дискомфорт во время еды. При детальном осмотре на поверхности зубов видны плотные участки с изменённой пигментацией.

3. Кариес цемента корня зуба. Это поражение чаще встречается у людей пожилого возраста и развивается вследствие совпадения нескольких отрицательных факторов: опущение десны, некачественная гигиена полости рта и употребление лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на состояние зубов.

   Повреждённые участки легко обнаруживаются только при локализации на фронтальной части зубного ряда. В остальных случаях болезнь сопровождается усилением чувствительности зубов и дискомфортом, а диагностируется только после профессиональной чистки полости рта.

4. Приостановившийся кариес. Кариозное поражение зубов сопровождается деминерализацией твёрдых тканей, после чего патология развивается по одному из двух вариантов. Происходит дальнейшее разрушение зуба или «замораживание» процесса в стадии пигментированного пятна.

   Это начинается после использования специальных реминерализующих препаратов, реже самостоятельно. Жалобы у больных с приостановившимся кариесом отсутствуют, за исключением неэстетичного вида зубов, если болезнь локализуется на передней части зубного ряда. При осмотре на поверхности эмали заметны тёмно-коричневые или чёрные пятна.

Важно! Кариес эмали и стадию пятна нужно отличать от болезни под названием флюороз, которое также проявляется появлением дефектов на зубах, но связано с переизбытком фтора в организме

Причины появления кариеса молочных зубов

Нехватка кальция в организме

Это генетическая составляющая, которая может возникнуть, если беременность протекала с осложнениями, применением лекарственных препаратов и даже тогда, когда будущая роженица курит в первом триместре беременности.

Но основными причинами развития кариеса молочных зубов у детей считаются причины, перечисленные ниже.

• Патогенное воздействие углеводов, употребляемых в пищу, особенно — детские сладости. При брожении углеводов образуются кислоты, которые пагубно влияют на детскую эмаль, разрушая её. Чрезмерное употребление сладкого создаёт постоянную, вредную среду во рту ребёнка.
• Передача кариесной инфекции может происходить от взрослых при пользовании общей посудой, облизывании детской ложки и даже при поцелуях любящими родителями своего чада.
• Кариес у детишек до 2 лет относят к «бутылочному» виду, поскольку неправильное использование сосок является его провоцирующим фактором. Если ребёнок пьёт из бутылочки сладкую воду, при этом засыпает с ней, то долгий контакт жидкости с зубами вполне может привести к стремительному распространению кариесной инфекции.
• У малышей кариес могут спровоцировать хронические болезни и применение лекарств, от которых меняется состав слюны. Ещё одним фактором служит недостаток твёрдой пищи, требующей жевательного рефлекса с выделение обильной слюны, которая естественным образом омывает рот.
• Нехватка фторидов и кальция в воде и еде.
• Неправильный уход за молочными зубами. Необходимость их чистки возникает с того момента, как у малыша прорезались первые зубки. Даже грудничкам необходимо их протирать с помощью обыкновенной марли, намотанной на палец мамы. А с полутора лет необходимо учить ребёнка пользоваться зубной щёткой.

В 4–5 лет необходимо обязательно проверять, как ребёнок самостоятельно справляется с процедурой чистки своих зубок. Пример родителей здесь служит сильным мотивирующим моментом. Если мама постоянно целенаправленно напоминает малышу, что зубы надо чистить утром и вечером и сама участвует в этой процедуре, то, скорее всего, проблема кариеса минует ребёнка.

Классификация кариеса

Существует более одного типа кариеса: Рассмотрим основные критерии классификации кариеса:

По глубине поражения зубов различают:

• кариес в стадии потемнения эмали. На поверхности зуба появляются матовые пятна. Со временем пигментация усиливается, но видимых разрушений не отмечается;
• поверхностный. Из-за процесса деминерализации на поверхностном слое эмали появляются дефекты, но поражения дентина не происходит;
• средний, затрагивающий дентин;
• глубокий, поражение затрагивает весь слой дентина, начинается воспаление пульпы.

Кариес бывает первичный и вторичный. Первая форма означает, что ранее участок поражения не лечили, вторая свидетельствует о том, что кариозная полость появилась под пломбой или зубной коронкой.

В зависимости от типа пораженных тканей различают:

• кариес эмали;
• дентина;
• поверхности зубного корня.

По степени локализации кариес бывает пришеечный (очаг поражения расположен около десны), фиссурный (возникает в естественных углублениях на поверхности зубов), межзубный (апроксимальный). Последнее заболевание часто поражает передние зубы.

Проблема с кариесом состоит в том, что после того, как зубы начинают разрушаться, поражение проходит через эмаль и дентин (твердый материал, который поддерживает эмаль) до того, как достигнет пульпы. Пульпа — это мягкий центр зуба, который содержит нервы, кровеносные сосуды и мягкие ткани.

Кариес состоит из бактерий и зубного налета, которые, как только достигают пульпы, непосредственно воспаляются нервы и вызывают всем знакомую боль!

Лечение кариеса на разных стадиях

Итак, что делать, если наблюдаются явные признаки пришеечного кариеса, и как убрать симптомы болезни. Выбор конкретной методики лечения делается на основе стадии развития патологии. Рассмотрим варианты более подробно.

1. Лечение стадии пятна

Если кариес был выявлен на стадии пятна, то предупредить дальнейшее распространение патологического процесса и восстановить зубные ткани можно с помощью процедуры реминерализации. Для начала в кабинете стоматолога проводится очищение от налета и отложений, после чего делаются аппликации с использованием фторосодержащих средств. Под воздействием активных компонентов состава происходит регенерация внешнего эмалевого слоя и блокировка дальнейшего распространения разрушений. Также врач назначает полоскания ротовой полости антисептическим раствором и пасту с фторидами.

На фото показана процедура фторирования зубов

2. Поверхностная стадия

Если под воздействием кариозных процессов успел сформироваться пораженный участок, однако болезнь еще не слишком глубоко распространилась на зубные ткани, специалист проведет шлифовку пораженной области. В рамках процедуры врач бережно удалит поврежденные ткани и назначит реминерализацию для их восстановления.

3. Средний кариес и методы его лечения

Чаще всего пациенты обращаются за помощью именно на этом этапе развития патологии. В такой ситуации стоматолог для начала удалит все пораженные ткани, после чего проведет антисептическую обработку кариозной полости и заполнит ее пломбирующим материалом. Установка пломбы проводится под местной анестезией, поэтому любые неприятные и болезненные ощущения исключены.

4. Запущенная форма заболевания

Глубокое кариозное поражение сложнее всего поддается лечению. Нередко стоматологу приходится проводить депульпацию, обработку корневых каналов и уже их пломбирование. Стандартный же процесс лечения включает в себя следующие этапы:

1. обезболивание – лечение проводится только под действием анестетиков,
2. удаление налета и отложений с целью минимизации риска инфицирования,
3. выбор оттенка будущей пломбы – композитный материал должен максимально точно соответствовать натуральному цвету эмали,
4. оттеснение десневого края для обеспечения беспрепятственного доступа к пораженной области,
5. препарирование дефекта, то есть удаление пораженных тканей с помощью специального бора,
6. изоляция зуба для предупреждения его контакта с влажной средой полости рта,
7. шлифовка полости для последующего наложения пломбировочного материала,
8. обработка полости адгезивом для лучшего сцепления пломбы с зубными тканями,
9. пломбирование с восстановлением анатомической формы коронки – материал обычно наносится послойно, каждый новый слой подвергается воздействию специальной световой лампы,
10. полировка и шлифовка – устраняются все выступы и зазоры с целью придания коронке соответствующего уровня эстетики.

Так проходит процесс лечения кариеса

Многих волнует вопрос касательно того, можно ли вылечить пришеечный кариес на такой запущенной стадии и нет ли риска потерять зуб

Важно понимать, что чем дольше вы будете откладывать лечение, тем сложнее его будет провести без последствий. Как уже говорилось выше, в самых запущенных случаях специалисту приходится удалять нерв и пломбировать каналы, а это процедура непростая и чревата определенными рисками

Поэтому лучше решать проблему своевременно.

Классификация заболевания: виды кариеса

В зависимости от глубины патологического процесса специалистами принята следующая классификация:

Простой (неосложненный) тип заболевания:

кариес в стадии пятна; в данной стадии зубная эмаль меняет цвет вследствие образовавшегося мелового пятна, при этом поверхность эмали сохраняет гладкость.

Начальная стадия кариеса наиболее восприимчива к применению лечебных процедур:

• поверхностный кариес, при развитии которого меловое пятно становится за счет деминерализации эмали шершавым; отмечается болезненная реакция на температурные раздражители и повышенная чувствительность к кислому и сладкому;
• средний кариес, при котором воспаление проникает в более глубокие слои, поражая эмалево-дентинное соединение; усиливаются и становятся более продолжительными болевые ощущения;
• глубокий кариес, при наличии которого воспалительный процесс проникает в околопульпарный дентин, вследствие чего требуется удаление поврежденного участка зуба;

Осложненный тип заболевания:

осложненный кариес (пульпиты, периодонтиты), при котором учитывается глубина проникновения воспалительного процесса и большое значение уделяется диагностике, чтобы провести дифференциацию кариеса от некариозных поражений, таких как флюороз и гипоплазия.

Классификация заболевания по распространенности и остроте воспалительного процесса предполагает следующие формы:

• компенсированная форма (процесс продвигается медленно);
• субкомпенсированная форма (интенсивность процесса равна среднему показателю);
• декомпенсированная форма (острый тип заболевания с образованием множества кариозных полостей, в крайней степени своего развития являющийся системным поражением зубов, иначе говоря, генерализованный кариес).

В зависимости от места локализации воспаления различают:

• пришеечный кариес;
• кариес между зубами (в межзубных промежутках);
• кариес на контактных поверхностях зубов;
• кариес шейки зуба;
• кариес передних зубов (поражение режущих краев фронтальных сегментов);
• кариес зубов вокруг протезов, коронок, брекетов и различных инородных объектов в полости рта.

Различают также первичный и рецидивный (вторичный) кариес, возникающий в ранее запломбированных зубах (кариес под пломбой).

Предрасположенность к кариесу зубов

На вероятность развития кариозных поражений, влияет предрасположенность конкретного пациента к кариесу зубов. Врачебная практика выделяет следующие факторы влияющие на этот процесс:

1. Индивидуальная устойчивость эмали к микробным кислотам
2. Наличие скученности зубов, ухудшающее их гигиену
3. Состав слюны и работа слюнных желез
4. Структура пищи (наличие в еде большого количества сахара, сладкой газировки и легких углеводов значительно увеличивает риски)
5. Наличие или недостаток фтора в питьевой воде
6. Работа на вредном производстве (химические или физические факторы : радиация, кислоты, тяжелые металлы и пр.)
7. У женщин кариес возникает чаще, в связи с беременностью и более частым употреблением вредных сладостей.
8. Чаще, кариозные поражения эмали и дентина, приводящие к кариесу зуба возникают в период от 14 до 45 лет.

Помимо всего прочего, причины кариеса зубов связаны с плохой гигиеной полости рта.

Кариес зубов, фото

Что делать, если малыш боится стоматолога?

Для того чтобы ребенок дошкольного возраста меньше боялся посещения стоматолога, стоит прислушаться к следующим советам:

• Перед походом к врачу расскажите подробно о предстоящем визите. Не нужно пугать, просто объясните. Не пытайтесь обмануть и говорить, что идете развлекаться. Малыш должен быть морально готов.
• Оптимально, если в первый раз вы просто познакомите маленького пациента с доктором и вместе осмотрите рот.
• Попросите врача показать ребенку инструменты и рассказать о своих действия. Страх в основном вызывает неизвестность.
• Вечером перед лечением не тревожьте малыша, пусть он пройдет спокойно.
• После визита к врачу сделайте ребенку подарок и поблагодарите за спокойное поведение.

Постарайтесь сделать первый визит максимально благоприятным и спокойным. Так вы не отобьете желание ходить к врачам.

Однако бывают ситуации, когда ребенок панически боится лечить зубы, и всевозможные уговоры уже не помогают. Маленького человечка не удается заставить сесть в кресло, даже пообещав цветные пломбы и все игрушки в магазине. В таком случае родителям приходилось выбирать между здоровыми и красивыми зубами и здоровой психикой ребенка. Современные стоматологии в таком случае готовы предложить введение наркоза. Ребенка усыпляют на все время процедуры.

Как бы привлекательно это не звучало, но применение такого способа лечения рискованно. Не стоит забывать про возможные осложнения. Врачи обязательно предупреждают об этом. Перед процедурой обдумайте возможные плюсы и минусы такого лечения.

К более щадящим мерам относятся седативные препараты. Они позволяют контролировать сознание, при этом избавляя пациента от страха. Ребенок будет в осознании, но не будет бояться. Отпуск таких препаратов возможен только по рецепту врача.

Активно применяется Тенотен. Ребенку дают пососать таблетку за 20 минут перед лечением. Этот препарат уберет страх и тревожность, а также снизит чувствительность к боли и поднимет настроение.

Самое главное – позитивный настрой не только ребенка, но и взрослых. Оптимальное в таких обстоятельствах – наладить сотрудничество с ребенком и создать условия для профилактики и своевременного решения проблем с зубами.

Виды кариеса с учетом места локализации и их осложнения

Виды кариеса в зависимости от участка расположения имеют характерные особенности  развития.

Кариес корня зуба часто наблюдается у пожилых пациентов и в основном развивается на боковых зубах. В связи с тем, что возрастные изменения повышают  риск возникновения заболеваний пародонта, происходит убыль костной ткани, атрофические процессы в деснах и уменьшение слюноотделения. После поражения внешней поверхности зубного корня, кариозный очаг прогрессирует, расширяется и захватывает корневую систему зуба. Осложнение процесса грозит переломом и тотальным отделением от корня коронки, т.е. ампутационным кариесом. Кроме того, кариес корня зуба опасен рецидивами.

Прикорневой кариес (пришеечный кариес) развивается стремительно в пограничной с десной областью, поскольку в этой зоне эмаль имеет минимальную толщину, а зоне перехода  в зубной корень вообще отсутствует. В жевательном процессе этот участок зуба не задействован, поэтому самоочищения твердыми частицами пищи не  происходит, к тому же часто во время чистки зубов придесневая зона остается не охваченной, вследствие чего возникают благоприятные условия для скопления налета и развития болезнетворных микроорганизмов. Прикорневой кариес отличается уже на ранних этапах повышенной чувствительностью на разнообразные раздражители и высокой проницаемостью деминерализованных тканей. При отсутствии лечения разрушительный процесс может привести к откалыванию коронкового участка зуба.

Пришеечный кариес

Кариес под пломбой возникает вследствие недостаточного удаления пораженных тканей либо при недобросовестной установке пломбы после первичного лечения заболевания. Подобный рецидивирующий патологический процесс может развиться как следствие имеющихся кариесогенных факторов. Данный кариес на раннем этапе имеет насыщенный коричневый цвет и развивается около края пломбы.

Кариес под пломбой

Кариес передних зубов является не только стоматологической, но и психологической проблемой, поскольку к состоянию фронтальных сегментов приковано всеобщее внимание. Передние зубы обладают наиболее тонким и быстрее разрушающимся слоем дентина, поэтому в этой зоне болевые ощущения воспринимаются острее

Чтобы не допустить возникновения кариозной полости, следует уже на ранней стадии заболевания применять методы консервативной терапии. В противном случае, кариес передних зубов грозит развитием таких осложнений, как периодонтит и пульпит.

Кариес между зубами изначально проявляется возникновением темного пятнышка, которое при отсутствии лечения распространяется на дентин. Параллельно фиксируется появление неприятного запаха изо рта и при  дальнейшем распространении воспалительного заболевания ситуация усугубляется потемнением эмали в области жевательной поверхности. Холодный воздух, горячий чай могут спровоцировать болезненную реакцию на температурные раздражители. Про возникновении подобных симптомов следует не откладывать визит к стоматологу, так как дальнейшее развитие патологии  способно привести к печальным последствиям в виде пульпита. Своевременная диагностика межзубного кариеса при помощи рентгенологического исследования вовремя укажет на наличие проблемы.

Кариес между зубами

Генерализованный кариес является следствием активной деминерализации эмали, в результате чего патология распространяется на значительное количество зубов, причем на отдельных сегментах могут располагаться сразу по нескольку кариозных очагов. Острая форма заболевания проявляется обширными поражениями дентина, быстрым накоплением зубного налета и усиленным слюнообразованием с повышенной вязкостью. Данная множественная форма заболевания диагностируется как генерализованный кариес при наличии более 5- 6 больных зубов. Особая опасность состоит в том, что процесс развития патологии идет в стремительном темпе и, распространяясь,  захватывает все большее количество зубов, уничтожая внешнюю привлекательность человека. Не допуская запущенного развития кариеса, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к стоматологу.

Чтобы не допустить осложнений при развитии кариозных процессов и не довести клиническую ситуацию до возникновения пульпита, периодонтита, образования кисты и флюса, достаточно проводить регулярные стоматологические осмотры и строго следовать медицинским рекомендациям специалистов.

Симптоматика, характерные признаки и причины возникновения глубокого кариеса

Дефицит минеральных веществ и недостаточный уход за полостью рта рано или поздно может привести к такому заболеванию, как глубокий кариес. Стоит отметить, что на ранних стадиях большинство людей игнорируют проявляющиеся симптомы ввиду отсутствия ярко выраженных болевых ощущений. Вместе с тем, финальной стадии предшествует последовательность этапов: в начале всё ограничивается появлением тёмного (кариозного) пятна, которое, разрастаясь, преобразуется в кариес поверхностного типа, затем (намного позже) – в средний кариес. И лишь в завершение заболевание переходит в действительно сложную для лечения стадию – глубокий кариес.

Основную опасность в данном случае представляет то, что, вследствие разрушения твёрдых тканей, возрастает риск обнажения корневой полости зуба, что, в свою очередь, неизбежно приведёт к воспалению, попаданию инфекции и риску возникновения таких заболеваний, как периодонтит или пульпит. Именно в этом заключается главная сложность лечения глубокого кариеса.

Вместе с тем, не во всех случаях глубокий кариес возникает как осложнение запущенного среднего кариеса. Иногда причина возникновения кроется в повреждении герметичности ранее установленной пломбы, механическое повреждение зуба или небрежно проведённое лечение

Важно понимать, что в ротовой полости постоянно происходит множество биологических процессов, как по причине употребления разнообразных продуктов, так и из-за нарушения правил гигиены. Кислоты органического происхождения, образующиеся во рту, пагубно влияют на выполняющую защитную роль зубную эмаль

Постепенно это приводит к повреждению твёрдых тканей, а впоследствии – и к их разрушению. Изрядное количество кариесных бактерий содержится в зубном налёте и слюне, дополнительно увеличивая риск возникновения болезни. Поэтому полноценный и регулярный уход за полостью рта крайне необходим. Но даже при соблюдении правил гигиены риск возникновения кариеса может быть велик. Это обусловлено передающейся из поколения в поколение предрасположенностью к заболеванию, а также негативным влиянием внешней среды – плохой экологией и вредными привычками, недостаточной заботой о собственном здоровье – несбалансированным и нерегулярным питанием, продуктами невысокого качества.

Среди наиболее выраженных симптомов глубокого кариеса можно назвать характерную боль, острую и резкую, но быстро проходящую. Её причиной становится соприкосновение поражённого участка с холодной или горячей пищей (или жидкостью), попадание и застревание частиц еды. В последнем случае, боль может не утихать и даже усиливаться вплоть до момента извлечения этих частиц. Пренебрежение правилами гигиены нередко приводит к процессам гниения зуба, в результате чего, к болевым ощущениям добавляется постоянный неприятный запах при выдохе (особенно, в тех случаях, когда кариесом поражено несколько зубов одновременно).

Профессиональное лечение глубокого кариеса в SELINE CLINIC.

Диагностика

Определение поражения на визуально доступном участке не вызывает трудностей, а вот кариес на контактной поверхности удается заметить не сразу. Из-за слабовыраженной симптоматики, а также невнимательности к здоровью ротовой полости, данный вид кариозного поражения часто остается необнаруженным.

Визуальное определение невозможно при расположении очага разрушения на скрытых участках зуба, в первую очередь — это апроксимальные поверхности. Но и на жевательной поверхности порой непросто определить глубину кариеса без применения дополнительных методов исследования.

К таким методам относятся:

• рентгенография – позволяет определить протяженность дефекта по снимку;
• трансиллюминация – просвечивание зуба, при этом деминерализованные участки имеют более темное свечение;
• люминесцентная диагностика – направление на интересующий зуб луча ультрафиолетового цвета показывает здоровые участки белоснежными, а пораженные – затемненными.

Причины возникновения

Эмаль и дентин разрушаются органическими кислотами, которые образовываются при участии стрептококков саливариус, мутанс, сангвис. Создают благоприятные условия для их жизнедеятельности многие факторы. При нормальной микрофлоре во рту бактерии не размножаются. Их развитие начинается вследствие нарушения биохимических процессов во рту.

Основные причины возникновения кариеса и факторы, создающие условия для развития заболевания:

• Неполноценное питание с дефицитом микроэлементов (особенно фтора и кальция), которые обеспечивают тканям прочность.
• Наличие кислоты во рту, которая образуется вследствие гниения остатков пищи.
• Внутренние заболевания органов ЖКТ (панкреатит, язва, гастрит).
• Потеря кальция при беременности, вследствие облучения.
• Неполноценность структуры твердых зубных тканей.
• Наличие зубного камня и мягкого налета.
• Наследственность.

Как диагностируют кариес зубов в стадии мелового пятна?

Существуют разные методы диагностики кариеса в стадии пятна на поверхности эмали. Один из самых информативных и часто применяемых методов — проверка эмали на целостность с использованием красителей — кармина, тропеолина, метиленового красного или синего. Последний применяется особенно часто. Суть диагностики с помощью красителя в том, что на поверхность очищенного и просушенного зуба наносят красящий раствор и через несколько минут смывают его. Если на эмали остались следы красителя, значит, есть кариозное поражение.

Есть и другие диагностические методы:

• Осушение. Зуб обрабатывают перекисью водорода и высушивают теплым воздушным потоком. Участки эмали с белыми пятнами сразу проявляются.
• Рентгенография. Рентгеновский снимок показывает пораженную эмаль как небольшое пятнышко. Чаще всего такой метод диагностики используют при контактной форме кариеса.
• Диагностика с помощью стоматоскопа. С поверхности эмали сначала удаляют накопившийся налет, после чего зубы подсвечивают специальным прибором. УФ-излучение помогает определить, где именно расположено кариозное поражение и точно определить его границы.
• После диагностики врач назначает подходящий метод лечения кариеса.

Симптомы кариеса

1. 1) Смена оттенка нормального цвета зуба. Если появились пятна, значит, начался процесс декальцификации эмали. В данном случае терапия болезни не усложнена. Регенерировать защитный слой эмали можно благодаря фторированным пастам. Однако если обнажился дентин и появились черные прожилки, одно фторирование в таком случае не поможет.
2. 2) Появление кавитации или темной, светлой полости на зубе, которое иногда сопровождается ноющей болью.
3. 3) Излишняя чувствительность к холодным и горячим напиткам и еде. Эта проблема на первых стадиях не проявляет себя, однако когда возникает чувствительность, это служит сигналом того, что очаг кариеса стал достаточным для попадания жидкостей через трубочки дентина.
4. 4) Болезненность в зубах во время приема пищи.
5. 5) Появление неприятного запаха со рта.
6. 6) Сильные зубные боли, появляющиеся из-за глубокого повреждения зуба.

1. 1) Изначально на первой стадии кариеса появляется на зубной эмали пятно, темного оттенка. Пациента такой зуб может еще не беспокоить, однако кариес уже начался. Определить, кариес это или нет, сможет стоматолог.
2. 2) На втором этапе болезни происходит поверхностный кариес. Повреждается эмаль, микроорганизмы начинают внедряться в дентиновую часть зубов. Обладатель больного зуба может ощущать дискомфорт во время приема горячей либо холодной пищи. После этого происходит третья стадия.
3. 3) При среднем и глубоком кариесе бактерии начали разрушать дентин, из-за этого кариозное пространство становится небольшим, а затем довольно глубоким. Больному становится труднее жевать, возникает запах изо рта. Если пациент не обращается вовремя к врачу, кариес может добраться до нерва зуба и у вас появятся первые симптомы пульпита.

Что вызывает заболевание?

Естественные вопросы, которые беспокоят пациентов — каковы факторы его возникновения и какие возбудители могут его спровоцировать?

Считается, что заболевание вызывается анаэробной бактерией Streptococcus mutans. С помощью этого микроорганизма сахароза перерабатывается в молочную кислоту. А передается ли кариес через поцелуй? Фактически — нет, через поцелуй передается лишь бактерия.

Несмотря на присутствие этих микроорганизмов в полости рта абсолютно у всех, развитие заболевания происходит не у каждого. На данный процесс влияют дополнительные кариесогенные факторы, а именно:

• Плохая гигиена ротовой полости. Частички пищи становятся основой для формирования патогенных образований. Они несут с собой огромное количество бактерий, которые являются пусковым механизмом кариозного процесса.
• Наличие других болезней способствует молниеносному развитию осложнения кариеса. Здоровый человек с хорошей иммунной системой имеет значительно больше шансов уберечься от мгновенного развития патологии.
• Повышенная вязкость слюны и ее недостаточный объем. Благодаря специальному ферменту слюны лизоциму, организм борется с множеством бактерий. Антисептические свойства лизоцима уменьшаются с изменением вязкости и объема слюны.
• Пол, статус и возраст человека. Кормящие, беременные, а также женщины, у которых наступила менопауза, намного больше подвержены данной болезни.

Профилактика

Меры по профилактике кариеса, пусть и не бывают эффективными на сто процентов, очень просты и, по большей части, знакомы почти каждому человеку ещё с детства:

1. При выборе зубных паст отдавать предпочтение стоит тем, что содержат фтор, он минимизирует риск возникновения кариеса. Правда, учтите, что попадание большого количества фтора в организм может быть опасно, потому такие пасты не рекомендуется давать детям.
2. Каждый день нужно утром и вечером чистить зубы с применением зубной щётки и пасты. Приветствуется применение зубных нитей для очистки промежутков между зубами, а также других аналогичных приспособлений, очищающих полость рта, но не повреждающих эмаль.
3. Посещение стоматолога должно осуществляться хотя бы раз в полгода, даже если не имеется проблем.
4. В питании стоит отдавать предпочтение фруктам и овощам, а также мясным и молочным продуктам. Минимизировать стоит любые блюда и напитки, содержащие сахар, особенно лимонады. После употребления пищи рекомендуется также ополаскивать полость рта фильтрованной водой. Подробности о методиках профилактики кариозных поражений читайте тут.

Также можно укреплять эмаль зубов при помощи реминерализующей терапии, которая позволит также справиться даже самыми ранними этапами возникновения кариеса. Реминерализацию можно осуществлять при помощи специальных зубных паст, которые может назначить стоматолог. В таких пастах содержится большое количество минеральных веществ и других компонентов, которые позволяют сделать эмаль прочной и стойкой к кариесу.

Формы кариеса и их краткая характеристика

срочно обратиться к стоматологу

Ранняя стадия кариеса отличается безболезненностью лечения, необходимо просто удалить пятно. После этого осуществляют процедуру реминерализации эмали. Для этого на шейку зуба наносят специальные растворы, например, глюконат кальция. Широко распространено применение инфильтрационно-пропитывающего метода.

Поверхностный кариес. Для этой стадии характерно размягчение повреждённой зубной эмали. Она без усилий удаляется посредством экскаватора. Больные редко жалуются на болезненные ощущения. Боль может появиться от попадания в кариозную лунку сладкой или кислой пищи.

Визуальный осмотр позволяет обнаружить дефекты эмали округлых форм. При хронизации процесса края дефекта пологие, при остром течении края отвисают. Химические раздражители и холодная пища также вызывает болевой синдром.

Средний кариес. На этом этапе наблюдается проникновение кариеса в глубокие слои эмали. Начинается поражение эмалево-дентинной ткани. Поражение зуба становится более выражено. Больной зуб вызывает приступообразную боль. Стоматолог удаляет поражённую часть зуба, обрабатывает антибактериальными растворами и устанавливает постоянную пломбу.

Глубокий кариес. Происходит глубокое повреждение дентинового слоя. Морфофункциональная особенность дентины и пульпы объясняет их реактивные и дистрофические изменения. Может развиться воспаление или некроз при раздражении повреждённых участков бормашиной и лекарственными препаратами.

Виды кариеса на зубах и области его локализации

1. Пришеечный. Название обусловлено тем, что пятна появляются на шейке дёсны, рядом с десной. Отмечается повышенная чувствительность зуба.
2. Бутылочный. Такой кариес встречается только на молочных зубах. Лечат его реминерализационной терапией и тщательной гигиеной ротовой полости.
3. Прикорневой. Поражает ткани, прилежащие к зубному корню. Появляется боль и повышенная чувствительность.
4. Фиссурный. Место локации в центре зуба. При этом не поражается пришеечная и прикорневая зона.

Клиническое наблюдение позволило установить, что методика и тактика лечения кариеса определяется в зависимости от остроты и быстроты кариозного разрушения. В связи с этим существует классификация форм кариеса по остроте процесса:

• Компенсированная. Хронический кариес. Дегенеративные процессы протекают медленно. В кариозных полостях выстлан твёрдый пигментированный дентин.
• Субкомпенсированная. Кариес средней интенсивности, без ярко выраженных симптомов.
• Декомпенсированная. Острое течение кариеса. Заболевание развивается стремительно, появляется множество кариозных полостей, которые заполняются мягким дентином. Большую опасность представляет системное поражение жевательных элементов, когда поражены почти все зубы в области шеек.

Методы диагностики кариеса

1. Метод визуализации. Стоматолог проводит визуальный осмотр и выделяет кариозные участки.
2. Рентгеновский метод. С помощью рентгена можно выявить скрытые формы кариеса. Эффективен для обнаружения кариозных полостей, которые незаметны невооружённому глазу. Рентген не применяют для диагностики ранних стадий кариеса.
3. Трансиллюминационный метод. Заключается в просвечивании яркими световыми потоками корней зубов. На ярком свету кариозные зоны будут выделяться тёмным цветом. Метод позволяет обнаружить мелкие трещины в зубной эмали.
4. Метод лазерной диагностики. Лазерный луч отражается от кариозных полостей, издавая при этом звуковой сигнал. Прибор позволяет рассмотреть кариес на ранних этапах и в самых труднодоступных местах — корнях, соприкасающихся участках эмали.
5. Электроодонтометрический метод. Принцип работы основан на способности пульпы реагировать на слабые токи. Поражённая и здоровая зубная эмаль по-разному реагирует электрическое воздействие, что даёт возможность врачу без ошибок диагностировать любую форму кариеса.