Гиперплазия миндалин: причины и лечение патологического разрастания гланд

Хронический тонзиллит и гипертрофия небных миндалин

1 степень гипертрофии миндалин

Нёбные миндалины так же, как и аденоиды являются важной составляющей организма ребенка. Рост нёбных миндалин приходиться на возраст от пяти до семи лет, далее после восьми лет миндалины уменьшаются и имеют вид как у взрослых

Различают три степени гипертрофии нёбных миндалин, в зависимости от их размера. Гипертрофия (увеличение нёбных миндалин)  не всегда являться хроническим тонзиллитом.

Хронический тонзиллит ставиться на основании осмотра, анамнеза и жалоб со стороны пациента.

Хронический тонзиллит условно можно разделить на две формы: декомпенсированную и компенсированную.

При компенсированной форме тонзиллита воспаление наблюдается только в нёбных миндалинах, а нарушения функций внутренних органов при данной форме тонзиллита нет. Жалобы могут быть на дискомфорт в глотке, неприятный привкус и запах из ротовой полости.

Декомпенсированная форма

О данной форме хронического тонзиллита можно говорить тогда, когда воспаление в нёбных миндалинах приводит к нарушению функции остальных органов, или же когда отмечаются рецидивирующее течение ангин (два раза в год и чаще в течении двух лет). При декомпенсации в большинстве случаев могут появляться следующие симптомы: тонзиллогенная интоксикация: общая слабость, стойкий субфебрилитет (температура тела 37.0-37.5), периодически боль в суставах, боли в области сердца, мышечные боли, осложнения со стороны почек.

2 степень гипертрофии миндалин

На основании клинико-лабораторных исследованиях, можно оценить состояние нёбных миндалин, а именно: мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам, анализ крови на АСЛ-О (антистрептолизин -О) — количество продукта жизнедеятельности микроба(токсина) , С-реактивный белок в сыворотке крови, отражающего активность воспалительного процесса в миндалинах, и ревмо-фактор анализ, который дает возможность оценить, не начинается ли аутоиммунный процесс в организме ребенка, когда собственные клетки организма начинают воспринимать свои за чужеродные и вести с ними борьбу.

При компенсированном тонзиллите ребенку можно попробовать провести курс консервативной терапии в виде промывание лакун нёбных миндалин. Процедура проводится следующим образом. При помощи канюли (тонкой длинной иголочки тупой на конце), специального антисептического раствора проводиться промывание каждой лакуны небной миндалины под контролем зрения. В меру возраста ребенка и личностных особенностей характера не всегда процедура может быть выполнена.

По аналогии с аденоидами нёбные миндалины, которые на фоне проводимой консервативной терапии не несут свою иммунную функцию нуждаются в санации (хирургическом лечении тонзиллэктомии).

3 степень гипертрофии миндалин

Тонзиллотомия — частичное удаление нёбных миндалин показано только при 3 степени гипертрофии нёбных миндалин которое сопровождается затруднением глотания, дыхания, проявлениями апноэ (остановки дыхания во сне).

Врачи-оториноларингологи () Центра эндохирургии и литотрипсии имеют огромный опыт решения проблем связанных с заболеваниями органов в том числе миндалин. У нас есть возможность не только осмотреть ребёнка, поставить диагноз, назначить лечение, но и показать ребёнка смежным специалистам, для того чтобы коллегиально выбрать дальнейшую тактику лечения. В ЦЭЛТ проводится эндоскопическое исследование носоглотки, при котором имеется возможность визуализации аденоидов их точного расположения относительно полости носа и слуховых труб.

В случаях, когда консервативное лечение неэффективно и при наличии соответствующих показаний в дневном хирургическом стационаре проводятся операции по (аденотомия), частичному удаление миндалин (тонзиллотомия), полное удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Все операции производятся под общим обезболиванием. После операции ребёнок находиться в палате под динамическим наблюдением, в течение 3-4 часов. После осмотра врача-хирурга и врача-анестезиолога-реаниматолога, выписывается домой. О других преимуществах дневного стационара ЦЭЛТ Вы можете прочитать на нашем сайте.

В нашей многопрофильной клинике  всегда рады помочь Вам и вашим детям.

Симптомы гипертрофии небных миндалин у детей

Существуют три степени увеличения миндалин; при этом учитывается, какую часть пространства между краем передней небной дужки и средней линией глотки занимает миндалина. Если миндалина занимает только треть этого пространства, то это гипертрофия первой степени; если миндалина занимает две трети пространства, то это гипертрофия второй степени; если миндалина занимает все пространство, то это гипертрофия третьей степени.
Когда гипертрофированные небные миндалины занимают часть пространства в ротоглотке, они в той или иной мере мешают как нормальному дыханию, так и продвижению пищи. Если гипертрофия небных сочетается с наличием аденоидных разращений, то страдает речь. Увеличенные миндалины бледно-розового или бледно-желтого цвета, поверхность их неровная. Налетов на миндалинах нет; в лакунах не содержится пробок. Если на миндалину надавить шпателем, то можно обнаружить, что она мягкая. Небные дужки не гиперемированы. Если миндалины очень большие и смыкаются друг с другом, ребенку трудно проглатывать пищу, поэтому ему надо давать только жидкие и полужидкие блюда.

Лечение гипертрофии небных миндалин у детей

Если увеличение небных миндалин небольшое и если нет воспаления, то лечения никакого не надо. Только изредка можно полоскать горло теплым раствором пищевой соды или раствором фурациллина. Надо следить за тем, чтобы ребенок всегда дышал носом( чтобы миндалины не охлаждались, не пересыхали и чтобы на их поверхности не оседала инфицированная пыль).

Если небные миндалины более увеличены, то помимо частых полосканий растворами антисептиков, надо делать смазывания поверхности миндалин вяжущими и прижигающими средствами: 3%-ным раствором колларгола, 2-3%-ным раствором ляписа; такие смазывания проводят курсами по две-три недели; также можно периодически смазывать поверхность миндалин 5%-ным раствором танин- глицерина, 0,5%-ным раствором йод- глицерина, 1%-ным раствором метиленового синего, а также перекисью водорода. Хорошо питает слизистую и предупреждает развитие воспаления каротолин.

Им рекомендуется смазывать миндалины один раз в день- можно на ночь. Если у ребенка гипертрофия небных миндалин 2-3 степени и если у него затруднено дыхание, и ему плохо глотать пищу, то врач направит его на хирургическое лечение. Операция называется- тонзиллотомией; часть гипертрофированной миндалины срезается с помощью специального инструмента. Операцию выполняют под местной анестезией. Но бывает, что в операции нет надобности, так как с возрастом у детей происходит обратное развитие лимфоидной ткани.

Некоторые народные средства, которые помогут предохранить увеличенные небные миндалины от воспаления:

• Смазывать поверхность небных миндалин свежим соком из листьев алоэ древовидного 2-3 раза в день через некоторое время после еды;
• Смазывать поверхность небных миндалин смесью сока алоэ древовидного и меда; приготовление: листья алоэ промыть теплой водой, выжать сок и смешать его с медом( не засахаренным) в пропорции 1:3, использовать сразу по приготовлении; после смазывания не есть и пить около получаса;
• Обязательно прополаскивать горло после каждого приема пищи; для таких полосканий можно использовать просто теплую воду из-под крана;
• Несколько раз в день полоскать горло любой минеральной водой, лучше соленой;
• Полоскать горло 2-3 раза в день отваром коры дуба;
• Полоскать горло отваром листа грецкого ореха;
• Смазывать поверхность миндалин любым растительным маслом, в которое добавить масло( несколько капель), выжатое из ядра грецкого ореха( можно выжать с помощью чесночницы); смазывать 2-3 раза в день после еды; после смазывания нельзя есть или пить около получаса;
• Смазывать поверхность миндалин персиковым маслом, абрикосовым, облепиховым.

Лечение

Лечение подразумевает выявление и устранение причин, а также активирование иммунных сил организма. При первой и второй форме болезни врач назначает лекарства. Область поражения обрабатывают специальными составами. С помощью татина делают смазывание миндалин и/или полоскания. При индивидуальной непереносимости назначение препарата противопоказано.

Антиформин является антисептическим средством, которое при гипертрофии миндалин применяется для полоскания. Нитрат серебра имеет противовоспалительное и вяжущее качество. Смазывают миндалины 0,25-2% раствором данного средства. Противопоказаний к применению нет.

Для лечения гипетрофии миндалин актуальны лимфотропные, антивирусные и антимикробные лекарства. Среди них — умкалор. Его принимают за 30 минут до еды с небольшим объемом воды. Детям от 1 до 6 лет назначается 10 капель лекарства, принимать нужно 3 раза в день. Для пациентов 6-12 лет нужна доза менее 20 капель, прием также 3 р/сут. Больным 12 лет и старше назначают дозу от 20 до 30 капель. Курс лечения в основном 10 суток. Симптомы исчезают, но лекарство нужно принимать еще 2-4 дня.

Лимфомиозот назначается детям по такой схеме: 10 капель, 3 р в сутки. Курс назначит ваш лечащий врач. Препарат не имеет побочных действий. Тонзилгон сделан из растительных компонентов. Выпускается в таких формах: таблетки и водно-спиртовой экстракт мутноватого желто-коричневого оттенка. Применяется ингаляционно. Может отмечаться индивидуальное неприятие ЛС.

Тонзилотрен выпускается в таблетках, которые нужно держать во рту до полного рассасывания. При серьезных проявлениях гипертрофии курс такой: в течении 2-3 дней каждые 2 часа малыш должен принимать 2 таблетки. Курс длится максимум 5 дней. При менее острых проявлениях пациентам 10-14 лет препарат назначается в количестве 2 таблетки 2 раза в день. Детям до 10 лет препарат не назначается. При исчезновении симптомов за 3 дня лекарство больше не нужно принимать, если симптомы остаются, нужно пройти 5-дневный курс. В случае рецидива продолжительность лечения можно довести до 2-3 недель, разбив на несколько курсов. Противопоказания к приему тонзилотрена включают беременность, кормление грудью, почечную и печеночную недостаточность.

Немедикаментозное лечение

Актуальна озонотерапия, то есть дыхание озоном на протяжении определенного врачами времени. Больным могут назначить лечение в бальнеогрязевых или климатических санаториях. Другие доступные методы:

• Вакуумгидротерапия
• Ультразвуковая терапия
• Пелоидотерапия
• Ингаляции маслами и отварами трав с антисептическим эффектов, грязевыми растворами, минеральными водами
• УВЧ и СВЧ
• Кислородные коктейли
• Электрофорез

Хирургические методы

Если выше перечисленные лекарства и немедикаментозные методы не дали эффекта, и болезнь может хронизироваться, то врач назначает тонзиллотомию. Это хирургическое вмешательство, при котором удаляют часть измененной лимфоидной ткани. Для операции нужен общий наркоз. Актуален также метод тонзилэктомии, когда резекция миндалин проводится полностью. Сегодня эту операцию назначают в крайне редких случаях, потому что, если удалить миндалины целиком, разрывается Вальдейеровое кольцо, инфекция свободно поступает в организм, не задерживаясь на миндалинах.

Народные средства лечения

Существует множество народных средств лечения гипетрофии миндалин:

• полоскание рта после еды отварами трав (ромашка, мята, кора дуба, цветы календулы, шалфей)
• делают натуральную мазь: смешивают сок алоэ и мед в пропорциях один к трем, этой смесью мажут увеличенные миндалины
• орган смазывают соком алоэ, чуть разбавленным водой
• горло полощут раствором морской соли. Готовят его так: берут 1 ст воды комнатной или чуть боле теплой температуры, размешивают в нем 1-1,5 ч л соли
• полоскание горла отварами листьев ореха
• смазывание миндалин маслом прополиса. Его можно сделать самостоятельно: берем 3 части растительного масла и 1 часть прополиса, на протяжении 45 мин греют с помешиванием на водяной бани или в духовке, дают настояться, после чего процеживают. Хранить нужно в прохладном месте
• смазывание миндалин маслом облепихи, миндаля, абрикоса

К какому врачу идти? Методы диагностики

Чем лечить заболевание, определяет врач-отоларинголог. Для начала он проводит общий осмотр пациента для определения степени увеличения миндалин и выслушивает его жалобы.

Для более точной диагностики возможно использование риноскопии, фарингоскопии, рентгена носоглотки, результатов анализов мочи и крови. Иногда диагностика у взрослых более затруднена, чем у детей.

Известный детский врач Комаровский отмечает, что причинами увеличение гланд у ребенка 3 лет, являются перенесенные инфекционные заболевания с недостаточным или незаконченным лечением.

Терапию назначают после проведения всех диагностических мероприятий. Во время проведения терапии Комаровский советует соблюдать следующие правила:

• не допускать переохлаждения ребенка;
• обеспечить оптимальную температуру и влажность воздуха в помещении;
• исключить из меню твердую пищу, травмирующую горло;
• давать ребенку пить много теплой жидкости;
• обеспечить постельный режим и покой.

Обильное питье способствует быстрейшему выводу токсических веществ из организма и предотвращает общую интоксикацию организма.

Методы лечения гипертрофии миндалин

Целью терапии является снятие воспаления, нормализация процесса дыхания (чтобы человек мог свободно дышать через нос, так как дыхание через рот пересушивает ткани миндалин).

Перед тем как рассмотреть методы лечения, нужно определить меры, прибегать к которым категорически запрещается:

• самолечение;
• постоянное дыхание через рот;
• при одностороннем увеличении миндалины, которая может быть сигналом развития опухоли, отказ от обращения к врачу.

Стандартный терапевтический план включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, а в случае низкой эффективности лечения – хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозные методы лечения подразумевают промывания носоглотки и зева антисептиками, которые устранят воспаление, тем самым снизив отечность. Точную схему лечения должен составить врач, но, как правило, большинство врачей рекомендуют промывать миндалины как можно чаще, например, через каждый час.

• Для полоскания гланд:
• Мирамистин;
• Антиформин;
• Фурацилин;
• Для смазывания миндалин:
• раствор серебра.

В некоторых случаях требуется прием антибиотиков, если посев микрофлоры из зева выявил наличие бактериальной флоры.

Физиотерапия

Физиотерапия является хорошим вспомогательным методом лечения, которые помогают ускорить процесс выздоровления, снизить выраженность симптомов, предупредить последствия гипертрофии миндалин у взрослых.

Наиболее распространенными методами физиотерапии гипертрофии гланд являются:

• облучение зева ультрафиолетом;
• ингаляции небулайзером углекислыми минеральными водами;
• электрофорез;
• аппликации на подчелюстную область;
• озонотерапия.

Большинство методов осуществляются в амбулаторных условиях.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление миндалин – радикальный способ лечения, который подразумевает полное или частичное удаление гланд. Обычно показанием для операции является размер миндалин, то есть, степень их гипертрофии.

Но в некоторых случаях даже при выраженной гипертрофии у человека сохраняется нормальное носовое дыхание, операцию лучше отложить на время, чтобы продолжить наблюдение за динамикой заболевания и осуществлять консервативное лечение.

Операция показана при следующих признаках:

• дыхание человека затруднено;
• гипертрофия миндалин 2 или 3 степени;
• сильный храп;
• неэффективность проводимого консервативного лечения.

Процесс проведения операции зависит от конкретного выбранного метода.

Классическая тонзиллэктомия проводится при помощи скальпеля, этот метод довольно болезненный и сопровождается активным кровотечением, зато реабилитация происходит довольно быстро, и последствий в виде поздних кровотечений почти не случается.

Горячая тонзиллэктомия проводится при помощи лазера, который «запаивает» сосуды во время операции, поэтому она проходи быстро и с минимальной кровопотерей, однако процесс реабилитации в среднем продолжается дольше, и после хирургического вмешательства возможны осложнения.

При правильно проведенной операции проблема полностью решается, рецидива болезни возникнуть не может. Но при помощи оперативного метода удаляется только небные миндалины, а гипертрофию язычной миндалины придется устранять консервативными методами.

Народные средства

Народные средства обладают некоторых терапевтическим эффектом, однако их нельзя использовать как единственный способ лечения. Описанные ниже рецепты можно применять только после консультации с лечащим врачом.

• Для полоскания гортани нужно растворить в 200 мл теплой (не кипящей) воды столовую ложку меда; раствором нужно полоскать горло, запрокинув горло и говоря букву «Ы», чтобы жидкость преимущественно орошала гланды, а не зев.
• Свежевыжатый сок алоэ нужно нанести на ватный тампон и смазывать ими гланды. Курс лечения составляет не менее 2 недель.
• Свежий сок персика нужно смешать глицерин в равных пропорциях, а затем смазывать средством гланды. Альтернативой средства является персиковое масло.

Разные рецепты можно чередовать, но не стоит использовать сразу все рецепты поочередно. Лучше выбрать 2 или 3 способа, сочетаемых между собой. Помочь сделать выбор должен лечащий врач: терапевт или отоларинголог.

Лечение гипертофии небных миндалин

Решение, как лечить патологию, принимают в зависимости от степени распространения болезни. На 1 и на 2 стадии возможны медикаментозная терапия и физиолечение. В запущенных случаях этих методов будет недостаточно, показано проведение операции.

Препараты

Для полоскания горла назначают раствор танина. Вещество обладает вяжущим вкусом и оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Возможно его применение при насморке, ларингите, воспалениях гортани и десен.

Как антисептическое средство для смазывания горла используют 2-5 % раствор азотнокислого серебра. Эффективен также антисептик Антиформин. Для прижигания небных миндалин используют его 2-5 % раствор. Средство оказывает также обеззараживающее действие на ротовую полость.

Для внутреннего приема используют такие препараты как Тонзилогон, Умкалор, Тонзилотрен.

Тонзилгон – препарат на растительной основе, его формы выпуска – драже и капли для приема внутрь. В состав препарата входят кора дуба, корень алтея, цветы ромашки, экстракты одуванчика и тысячелистника, листья грецкого ореха. Прием средства обеспечивает:

• снятие воспалительного процесса;
• уничтожение патогенных бактерий;
• уменьшение отечности слизистых;
• повышение защитных сил организма.

Капли рекомендовано принимать в чистом виде, но если ребенок отказывается это делать, возможно разбавление с обычной негазированной водой в пропорции 1:1. Препарат принимают вне зависимости от приема пищи. Длительность приема определяет врач.

Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры являются обязательными на этапе, когда можно избежать операции. К ним относятся терапия УВЧ, использование ультразвука, ультрафиолета, лазерная терапия.

Цель физиотерапевтических процедур – это снижение отечности, восстановление обычных размеров, обеспечение нормального кровоснабжения небных миндалин.

Помните

Использование физиотерапии должно обязательно сопровождаться применением медикаментозной терапии. Курс лечения составляет обычно от 10 до 12 процедур, их необходимо повторять два раза в год для профилактики рецидива заболевания.

Чтобы вылечить пациента без операции, показаны применение грязей, озонотерапия, электрофорез, тубус-кварц, регулярные посещения морских или горных курортов.

Оперативное вмешательство

При неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического методов лечения показана операция по иссечению части миндалин, выступающей за пределы небных дужек. В отдельных случаях производится их полное удаление.

К показаниям, при которых рекомендуется операция, относятся тяжелое течение аденоидита, нарушения слуха или расстройства речи, изменение лицевого скелета пациента.

Операцию можно проводить в любом возрасте, но обычно ее не назначают детям младше трех лет, учитывая повышенный риск развития послеоперационных осложнений, который характерен для этой возрастной группы.

В течение нескольких суток после проведения операции пациенту нужно соблюдать специальную диету, которая включает только жидкую пищу.

Для профилактики послеоперационных осложнений назначают антибиотики. В течение 2-3 недель нельзя полоскать горло, поскольку эта процедура может спровоцировать кровотечение.

Операция по удалению гипертрофированных миндалин противопоказана при сахарном диабете, сердечных патологиях, почечной и печеночной недостаточности, при туберкулезе в активной форме и в период обострения хронических заболеваний.

Лечение

Если рассматривать аденоиды 3 степени у детей, лечение данного заболевания, то оно все еще может включать в себя, как консервативные, так и оперативные методы.

Так терапия без хирургического вмешательства являет собой прием медикаментозных препаратов и физиопроцедуры.

Рассматривая прием медикаментов, различают препараты, назначенные для местного лечения и для общего.

1. К местным относятся:

• сосудосуживающие капли, например Нафтизин или Санорин;
• могут назначать лечебные капли, такие как Сиалор или Пиносол;
• промывание носа — перед проведением процедуры необходимо полностью очищать носовые ходы от скопившейся слизи, для промывания используют раствор фурацилина или соли;
• физиопроцедуры – может проводиться ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лазеротерапия или ультравысокочастотная терапия.

1. К методам общего лечения относят:

• антибиотикотерапия, в случае, если присутствует гнойное отделяемое, сопровождаемое ростом температуры;
• антигистаминные препараты, с целью снятия отечности, нормализации дыхание, например, Тавегил или Супрастин;
• прием комплекса витаминов и минералов для восстановления биохимических процессов, например, Алфавит;
• иммуностимуляторы, например, Иммунал или Бронхомунал.

Хирургический способ

От родителей деток с данным заболеванием можно услышать такой вопрос: аденоиды 3 степени у детей удалять или нет?

Третья степень аденоидов является последней стадией увеличение лимфоидных тканей миндалин (глоточных). Наличие такого заболевания практически всегда указывает на присутствие вирусной или инфекционной патологии в организме. Проблема в том, что аденоиды на такой стадии могут настолько увеличиваться, что начнут нарушать процесс дыхания. Поэтому при лечении данного состояния чаще прибегают к оперативному вмешательству.

После проведения операции значительно возрастает риск травматичности, а также данный метод не влияет на основные причины роста лимфоидной ткани. Но, если в вашем случае это единственный способ лечения, то без него не обойтись.

Перед проведением операции ребенка обезболят. Специалист может выбрать, как общий, так и местный наркоз, чаще используют общий.

Аденоидэктомия может проводиться несколькими способами:

• электрокоагуляция — процедура позволяет удалить аденоиды, используя петлю, которую сильно разогревают;
• удаление при помощи лазера, который несет в себе низкую травматичность, позволяет обойтись без кровопотерь, способствует быстрому восстановлению, оказывает местное обезболивание и абсолютно стерилен;
• иликоблация — производится при участии теплового излучения (до 60 градусов).

Период реабилитации

Соблюдение постельного режима важный момент в период восстановления

После проведения хирургического вмешательства важно соблюдать ряд основных правил. Необходимо прислушиваться к советам врача и выполнять все его предписания

Так может быть прописано:

в первые дни нужно придерживаться строгого постельного режима и рациона питания;
важно обеспечить малыша свежим воздухом в помещении, где он находится, с этой целью регулярно проводят проветривание;
не забывайте о влажных уборках;
если у малыша в носовых ходах остались ватные тампоны, то не стоит их самопроизвольно изымать;
родители должны строго следовать медикаментозному лечению в постоперационный период;
так как у ребенка будут трудности с употреблением пищи, измельчайте готовые блюда, не давайте малышу горькое, острое или горячее, также категорически противопоказана газировка;
бывать на улице можно, но следует избегать нахождения под прямыми солнечными лучами;
не стоит сразу отправляться в места большого скопления людей, организм вашей крохе еще слишком уязвим.

Народные методы

Терапия с использованием методов народной медицины возможна, однако, нужно понимать, что она должна сочетаться с приемом медикаментозных препаратов и физиопроцедурами. К возможным способам относят:

• закапывание капель собственного приготовления;
• промывание носовых ходов.

Капли можно приготовить из:

• меда со свеклой в пропорции один к двум;
• настоя эвкалипта, ромашки и березовых листьев — на стакан кипятка кладется по столовой ложке каждого растения;
• сок алоэ — обязательно разводится с водой (кипяченой);
• облепиховое масло;
• отвар чистотела — готовиться на молоке (на стакан жидкости кладут чайную ложку растения).

Для промывания чаще всего используют солевой раствор, также в него могут добавлять каплю йода, немного меда. Полученную смесь процеживают и подогревают до 36 градусов. Перед промыванием носик очищают от скопившейся слизи.

Возможные осложнения и последствия

Если вовремя не приступить к лечению, возможно возникновение серьезных осложнений:

1. Фарингит. Слизистая сильно повреждается, ткани заболевают еще сильнее.
2. Тонзиллит. Боль в горле значительно усиливается, возможно повышение температуры.
3. Нервозность. Малыш становится беспокойным, часто переживает и нервничает.
4. Капризность. Из-за боли в горле малыш плачет, капризничает. Успокоить его очень трудно.

Приступив вовремя к лечению малыша, данных явлений получится избежать.

О том, как оказать неотложную помощь при бронхообструктивном синдроме у детей, узнайте из нашей статьи.

4)Рабочая гипертрофия сердца. Понятие о тоногенной и миогенной дилятации.

При
пороках митрального клапана – гипертрофия
миокарда правых отделов сердца, при
пороках аортальных клапанов и
гипертонической болезни – гипертрофия
миокарда левых отделов сердца. Масса
сердца при этом увеличивается, утолщается
миокард. При компенсированной гипертрофии
миокарда полости сердца расширяются
по длине (активная
дилятация),
при декомпенсированной гипертрофии
полости сердца расширяются по ширине
(пассивная
дилятация).
В стадию декоменсации в кардимиоцитах
развивается жировая дистрофия, что
ведет к снижению функции миокарда и
проявляется хронической сердечно-сосудистой
дистрофией. Виды гипертрофированного
сердца: “бычье
сердце”
– сердце больших размеров при гипертрофии
левых и правых отделов, “митральное
сердце”
– гипертрофия левого предсердия и
правого желудочка при митральном
стенозе.

Основные этиологические факторы и патогенез

Преимущественная распространённость патологии среди детского населения связана с высокой частотой заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Не сформированный до конца иммунитет, скученность детских коллективов создают для этого предпосылки. Пол при этом не имеет значения.

Этиология

• частые воспалительные и инфекционные заболевания органов дыхания;
• корь, краснуха, паротит в анамнезе;
• очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронические заболевания полости носа или околоносовых пазух);
• снижение общего иммунитета, вызванное гиповитаминозом, недостаточностью питания, неблагоприятной экологической обстановкой, патологией эндокринных желёз (наиболее часто заболевания надпочечников и гипофиза);
• лимфатико-гипопластический диатез.

Механизм развития гипертрофии миндалин

1. Недоразвитие клеточного иммунитета у детей выражается в недостаточном количестве плазматических клеток, которые являются конечной стадией дифференцировки B –лимфоцитов и низкой продукции антител.
2. Длительный контакт с антигенами вирусных и бактериальных клеток ведёт к увеличению выработки функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидной тканью миндалин. Развивается их гиперплазия.
3. Большое количество слизи, которая образуется во время болезни, стекает по задней стенке глотки и оказывает дополнительное раздражающее воздействие на миндалины.
4. Результатом этих процессов является гипертрофия.

При аномалиях конституции (лимфатико-гипопластическом диатезе) наблюдается стойкая гиперплазия и недостаточность функционирования всех лимфоидных тканей организма.

Необходимо упомянуть о роли аллергических реакций в патогенезе гипертрофии. Благодаря им происходит дегрануляция тучных клеток, в паренхиме миндалин скапливается большое количество эозинофилов.