Фибриноген повышен у женщины причины

Фибриноген повышен

Гиперфибриногенемией называют повышенный фибриноген в крови. При сильном воздействии на организм, сопровождающимся повреждением тканей (операция, ожог, травма, инфекционные заболевания), уровень увеличивается, иногда до 10 г/л. Это объясняется стремлением организма предотвратить потерю крови через поврежденные сосуды: в экстренной ситуации должен образоваться сгусток, способствующий замедлению и полному прекращению кровотечения. Если ткани не повреждены, а показатель уровня белка высокий, это вызвано другим заболеванием.

При беременности

Высокий фибриноген наблюдается при беременности и родах. Содержание его в плазме в размере 6 г/л может считаться нормой. Значения выше даже в последнем триместре беременности считаются отклонениями, поэтому врачи регулярно назначают сдачу коагулограммы – анализа, который отражает способность свертываемости крови организмом беременной. При небольших отклонениях женщину наблюдают, периодически назначая расширенную диагностику. Медикаментозная поддержка ограничивается небольшими дозами Аспирина, Дипиридамола, Фолиевой кислоты, витаминов группы B.

Когда назначается анализ крови на фибриноген

Для проведения анализа на определение концентрации фибриногена в крови делаются специальные тесты. К показаниям исследования относятся:

• подозрение на нарушение свертываемости крови;
• лечение вальпроевой кислотой, кортикостероидами, гиполипидемическими средствами, прогестероном, тромболитиками (снижают уровень белка в крови);
• подготовка к операциям;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патологии печени;
• онкология;
• длительный прием эстрогенсодержащих контрацептивных таблеток (повышают уровень белка);
• воспалительные, аутоиммунные заболевания;
• инфаркт (боль за грудиной, отдающая в лопатку, нижнюю челюсть, левую руку, одышка);
• лейкоз, анемия, цирроз печени.

Как проводится

Анализ на фибриноген заключается в изучении времени свертывания плазмы при избытке тромбина. Скорость свертывания крови зависит от наличия белка в плазме. По Клаусу фибриноген определяют при помощи калибровочного графика и коагулометров. В зависимости от последних тесты делятся на фибриногеновый (механические инструменты определения концентрации), оптифибриногеновый (механические или оптические), Диакап Ф (исследование капиллярной крови).

Для получения максимально точного результата анализа пациенту нужно подготовиться и выполнить ряд мероприятий:

• накануне сдачи отказаться от приема тяжелой пищи, можно употреблять салаты, отварную курицу, овощные гарниры;
• анализ сдается натощак, поэтому перед самой сдачей крови нельзя есть 8 часов;
• за два часа до анализа запрещено курить (никотин повышает уровень фибриногена);
• из жидкости можно принимать только негазированную воду, следует избегать сладким напитков;
• постараться не нервничать, потому что стресс влияет на уровень белка;
• за несколько дней отменить прием препаратов вальпроевой кислоты, эстрогенсодержащих контрацептивов, тромболитиков, кортикостероидов, прогестерона, гиполипидемических средств.

У пациента берут кровь из пальца. Если у него все в порядке, то кровь останавливается самостоятельно через пять минут. Полученный образец направляют на исследование концентрации фибрина и скорости свертывания крови. Лаборант сравнивает два показателя: свертываемость образца и забранной крови, рассчитывает протромбиновый индекс. В норме соотношение составляет 93-107%, при пониженном показателе можно говорить о низком фибриногене и увеличении риска кровотечений. Время превращения фибриногена в фибрин должно оставаться в пределах 15-18 секунд.

Показатели нормы

Минимально критическим для поддержания гемостаза уровнем фибриногена в крови является 0,5 г/л. Отклонение от нормального на 1 г/л – повод для беспокойства, особенно для пациентов после 50 лет. Содержание белка выявляют при биохимическом анализе крови. Протеин является одним из факторов «ревматических проб». Норма фибриногена в крови:

• мужчины – 2-4 г/л;
• женщины – 2-4 г/л;
• новорожденные – 1,3-3 г/л;
• детский возраст – 1,25-4 г/л;
• 1-13 неделя беременности – 2,12-4,33 г/л;
• 13-21 неделя вынашивания ребенка – 2,9-5,3 г/л;
• 21-29 неделя беременности – 3-5,7 г/л;
• 29-35 неделя – 3,2-5,7 г/л;
• 35-42 неделя вынашивания ребенка – 3,5-6,5 г/л.

Фибриноген: что значит, повышенный при беременности, нормы у женщин и мужчин

Свертывание крови является сложным биохимическим процессом, задача которого состоит в остановке кровотечения. Однако она была бы невыполнима или выполнима с опозданием при отсутствии одного из свертывающих факторов, список которых открывает фибриноген. Первый фактор, участвующий в осуществлении коагуляционного гемостаза (FI), плазменный белок фибриноген продуцируется исключительно в печени и представляет собой не только фактор свертывания, но и строительный материал, способствующий затягиванию раневых поверхностей (течение репаративного процесса). Кроме этого, фибриноген относится к белкам острой фазы, поэтому учитывается при диагностике заболеваний воспалительного характера.

В сутки этого растворимого в воде гликопротеина вырабатывается от 2 до 5 г/л, период его «полужизни» (или полупериод циркуляции) составляет около 4 дней.

Функции фибриногена

Фибриноген считается одним из главных показателей, показывающих способность крови к сворачиванию.

Этот белок, принадлежащий к группе глобулинов и вырабатываемый печенью, изначально в крови находится в пассивном состоянии.

Однако в случае повреждения какого-либо сосуда или капилляра на фибриноген действует тромбин, заставляя его превращаться в длинные мономерные нити, которые врачи называют фибрины.

Затем под воздействием глобулина или протеазы мономерные нити фибрина превращаются в полимерные.

Они не растворяются в крови и способствуют закреплению кровяного сгустка в месте повреждения сосуда.

Выработка фибриногена производится в печени, жизненный цикл этого белка составляет от 70 до 120 часов, после чего он расщепляется на мелкие составные части, которые выводятся из организма через мочеиспускательный канал.

Несмотря на то что фибриноген вырабатывает печень, патологии, в результате которых уровень фибириногена повышается, не связаны с деятельностью этого органа.

Печень может влиять лишь на снижение этого основного фактора свертываемости крови.

Основные функции, которые выполняет фибриноген в организме человека, следующие:

• образование тромба на месте повреждения тканей или сосудов, и, таким образом, скорейшее заживление места повреждения;
• воздействие на стенки сосудов при воспалительных процессах;
• с помощью этого белка происходит фибринолиз – состояние гомеостаза, при котором тромбы растворяются в крови;
• ангиогенез происходит при участии фибриногена, как и клеточные взаимодействия.

Нормальный уровень фибриногена в крови практически не зависит от возраста и пола людей. У взрослого человека, как мужчины, так и женщины, его значение составляет от 2 до 4 г/л.

А вот у новорожденных детей, из-за еще не сформировавшейся ферментативной системы, уровень этого белка очень мал – всего 1,25-3 г/л.

Как правило, уровень фибриногена в крови определяют по Клаусу. При этом замеряют скорость образования кровяного сгустка при добавлении к фибриногену тромбина в условиях разведенной плазмы крови.

За норму приняты следующие показатели:

• после взятия образца крови из пальца ранка должна перестать кровоточить не более чем через 5 минут. Это говорит о том, что свертываемость крови в норме;
• далее врачи высчитывают значение протромбинового индекса – отношение времени сворачиваемости взятого образца на анализ и крови самого пациента. Этот индекс вычисляется в процентах, нормой считается, если он будет составлять от 95 % до 100 %;
• затем вычисляется время образования в образце крови фибриновых нитей. В норме оно должно оставлять 15-20 секунд.

Такого рода исследования проводятся на автоматических анализаторах состава, позволяющих быстро и точно выполнять сложные операции.

Видео:

Фибриноген считают первым фактором, характеризующим свертываемость крови. Коагулограммический анализ обязательно включает в себя характеристики фибриногена.

Симптомы и лечение

Несмотря на то что у беременных женщин нормой считается повышенное содержание фибриногена в крови, его концентрация выше верхней границы считается опасным состоянием, которое может привести к:

• отслаиванию плаценты;
• выкидышу на ранних сроках беременности;
• позднему токсикозу;
• замершему плоду или преждевременным родам;
• закупорке пуповины тромбами;
• тромбофлебиту беременной женщины.

Для того чтобы контролировать ситуацию с концентрацией фибриногена у беременных, врачи в течение всего срока вынашивания младенца выписывают направления на коагулограмму.

Анализы такого рода помогают в диагностике тромбоцитоза в первом триместре беременности и показывают, насколько организм подготовлен к предстоящим родам на поздних сроках вынашивания младенца.

Несмотря на то что в подавляющем большинстве случаев человек испытывает симптомы, относящиеся к тем заболеваниям, которые вызвали высокую концентрацию фибриногена, о его повышении в плазме крови могут свидетельствовать следующие признаки:

• высокое артериальное давление;
• постоянное ощущение сухости во рту;
• боль за грудиной;
• слабость в мышцах, онемение конечностей;
• постоянная потливость;
• сдавливающие головные боли.

Все эти проявления могут говорить о грозных патологических процессах, проходящих в организме, поэтому при их появлении нужно немедленно обратиться за врачебной помощью, ведь в результате тромбоза сосудов в мире ежегодно гибнет огромное количество людей.

Снижать уровень фибриногена в крови врачи будут, скорее всего, параллельно с лечением болезни, вызвавшей это состояние.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=hOugDDzX-sg

При этом терапию проводят следующим образом:

• в случае воспалительных процессов инфекционного характера больной принимает препараты, которые устраняют эти патологии;
• при дисфункции щитовидной железы человеку назначают курс гормональной терапии;
• если же наблюдаются обширные некрозы тканей или инфаркт миокарда, то оптимальным решением будет операция по восстановлению деятельности сердечной мышцы и удалению отмерших участков кожных покровов;
• если уровень белка повысился вследствие приема гормональных противозачаточных средств или кортикостероидов, то нужно прекратить их употреблять или заменить аналогичными препаратами под наблюдением лечащего врача;
• в случае если обнаружены злокачественные болезни крови, то назначается химио- и лучевая терапия.

Для нормализации уровня белка в крови больному обычно назначают следующие препараты:

• препятствующие образованию фибринов лекарственные антикоагулирующие средства, такие как «Гепарин», который блокирует воздействие на фибриногены тромбинов, или «Дикумарин», замедляющий образование протромбинов в печени;
• лекарственные средства, разрушающие фибрин – это «Стрептокиназа», «Альтеплаза». Их вводят внутримышечно или внутривенно в уже сформировавшийся тромб. Это достаточно токсичные препараты, поэтому назначение их должно производиться после всестороннего обследования больного в стационарных условиях;
• антиагрегирующие лекарства, которые не столько блокируют фибрины, сколько уменьшают адгезию тромбоцитов и эритроцитов, предотвращая ускоренную свертываемость крови.

Поскольку курение относится к тем факторам, которые провоцируют увеличение фибриногена в связи с хроническими воспалительными процессами в бронхах и легких, для приведения в норму результатов коагулограммы необходимо отказаться от этой вредной привычки.

Если сопутствующих высокому уровню белка в крови болезней обнаружено не было, то врач предложит пропить курс витаминно-минеральных комплексов, содержащих витамины C, E, A, B3, B5.

Хорошо разжижают кровь такие продукты, как горький шоколад и какао.

5089

Повышенный глобулин — причины

Повышенный фибриноген отмечается у лиц, болеющих воспалительными патологиями, в случаях, когда наблюдается некроз тканей. Часто в этой связи нормы РОЭ бывают нарушены в сторону увеличения. Причины повышения глобулина могут быть:

• злокачественные опухоли;
• рак легких;
• пневмонии;
• инфаркт;
• амилоидоз;
• гипотиреоз;
• острые инфекционные патологии;
• грипп.

К этому списку можно добавить прием некоторых лекарственных средств: эстрогенов, контрацептивов. Также причины повышения — это ожоги, хирургические вмешательства. Фибриноген в крови считается плазменным фактором. Это значит, что его насыщенность определяется в плазме. Узнать свое значение такого глобулина можно путем сдачи биохимического анализа крови. Незадолго до процедуры следует придерживаться определенных правил, иначе результат получится неточным, фибриноген окажется повышенный или пониженный.

За сутки до процедуры нельзя принимать медикаментозные средства, влияющие на свертываемость крови. Исключения составляют особые случаи. Накануне биохимического анализа крови на фибриноген, запрещено заниматься физическими нагрузками. Воздержаться от приема пищи минимум на шесть часов. Не испытывать сложных психоэмоциональных состояний. В целом, причины прохождения биохимического анализа крови на фибриноген следующие:

• тяжелые инфекционные или воспалительные патологии;
• срок беременности;
• отрицательные признаки свертываемости крови;
• серьезные травмы, ожоги;
• заболевания печени;
• в период постоперационной реабилитации;
• при нарушении кровотока;
• при сосудистых болезнях.

Известно, что у беременных высокий фибриноген – это следствие естественных причин, однако и здесь существуют определенные нормы. Это значит, что превышение верхней или нижней границы показателей может расцениваться специалистом как патологическое состояние. Прежде всего, опасность исходит от тромбирования сосудов со всеми вытекающими последствиями – некроза внутренних органов и головного мозга, в том числе.

Фибриноген при беременности: норма

Норма фибриногена у беременной женщины – до 6,5 г/л в третьем триместре. Но, уже начиная с 3 месяца, отмечается повышение уровня белка – физиологическая гиперфибриногенемия. Возможно обнаружение и других гематологических синдромов (по анализам крови):

• замедлен фибринолиз (эуглобулиновый лизис сгустка или 12а зависимый) – скорость растворения тромба низкая;
• повышен фибриноген по Клаусу – при добавлении тромбина к разведенной плазменной части крови выявлен высокий показатель.

По триместрам

Для беременных женщин характерно изменение концентрации фибриногена в крови по триместрам, указанное в таблице. Показатель будет максимальным перед родами, так как организм готовится к будущей кровопотере.

Замедлен фибринолиз при беременности

Фибринолиз – это растворение нитей фибрина, оно замедлено при беременности в норме. Кровь в этот период быстрее сворачивается, а тромбы медленнее рассасываются. При существенном повышении нормы появляется опасность для вынашивания, снижается поступление питания для плода через плаценту.

Эуглобулиновый лизис при беременности повышен

Если повышен эуглобулиновый лизис при беременности, то это признак усиления свертывающей активности крови. После образования кровяного сгустка начинается его растворение – фибринолиз. Этот процесс длительный, так как есть вещества, препятствующие процессу – ингибиторы. При проведении анализа их нейтрализуют хлористым кальцием, тромбином, уксусной кислотой. Такой тест называется эуглобулиновым лизисом. Норма – 150-230 минут.

Если значения больше, то это признак гиперкоагуляции – повышенной свертываемости крови.  Небольшие изменения не требуют коррекции, но если есть и другие отклонения в коагулограмме, то для улучшения питания плода может назначаться Фрагмин, Курантил.

Смотрите на видео о фибриногене у беременных женщин:

12а зависимый фибринолиз при беременности повышен

Повышенный при беременности 12а зависимый фибринолиз означает замедленное разрушение тромбов, то есть увеличение свертывающей способности плазмы.

Для того чтобы ускорить растворение сгустка крови, в лабораторных условиях к крови добавляют каолин. Это активирует фактор Хагемана (12а) и запускает процесс быстрого фибринолиза. В результате реакция проходит за 4-12 минут

Важно знать, что в лаборатории могут быть и свои параметры нормы, так как используют разные реактивы и методики. В полученных результатах всегда рядом указывают допустимые интервалы показателей

На основании данных гемостазиограммы (анализ крови на гемостаз, то есть сворачивание) врач делает вывод о склонности к тромбозу или кровоточивости. Для этого оценивают несколько показателей, а также данные акушерского УЗИ и других анализов.

Незначительно повышенная свертывающая способность характерна для нормально протекающей беременности.

Гиперфибриногенемия при беременности

В период беременности повышенные показатели (гиперфибриногенемия), существенно выходящие за верхние границы нормы, могут быть при:

• самопроизвольном прерывании в первые месяцы;
• остановке развития и гибели плода (замершая гестация);
• тяжелом течении токсикоза, гестоза (на поздних сроках);
• закупорке тромбами сосудов плаценты, пуповины (нарушается поступление крови плоду);
• преждевременном отслоении плаценты;
• угрозе начала родов раньше положенного срока;
• поражении вен нижних конечностей – варикоз, тромбофлебит.

Гиперфибриногенемия при беременности возникает как следствие гестоза

Повышен по Клаусу

Повышение по Клаусу – это показатели фибриногена больше нормы, которые обнаружены при добавлении к разведенной в 10 раз плазме тромбона. Такая лабораторная методика проводится на автоматических коагулометрах.

Исследование по Клаусу считается наиболее распространенным вариантом анализа на свертывание. Но есть и другие способы – классический, модифицированный, иммунный, электрофорез. Нормы для каждого отличаются незначительно, поэтому их указание несущественно для диагностики.

Анализ на фибриноген

Для определения свертываемости крови проводят специальное исследование, в результате которого получают коагулограмму, предоставляющую информацию о концентрации фибриногена. Данный анализ назначают при наличии следующих показаний:

• перед и после хирургического вмешательства;
• при наличии болезней печени, сердца, сосудов;
• после случая тромбоза сосуда;
• во время беременности;
• при невыясненных причинах воспалительных процессов;
• при подозрении на наличие гемофилии.

Для исследования сдают венозную кровь натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. За два часа до взятия материала стоит убрать физические нагрузки, за 40 минут – прекратить курить. К пробе добавляют 3,8%-ный раствор цитрата натрия, чтобы не допустить переход фибриногена в фибрин. Прежде, чем сдавать кровь на биохимический анализ, стоит учитывать, что некоторые факторы и препараты искажают результаты в ту или иную сторону. В некоторых случаях требуется прекратить их применение перед исследованием.

Употребление определенных лекарственных средств (анаболиков, андрогенов, антикоагулянтов, антиоксидантов, Урокиназы, Фенобарбитала, Вальпроевой кислоты) и переливание крови снижают концентрацию фибриногена. Стрессовые состояния, физические нагрузки, лишний вес, высокий уровень глюкозы и холестерина, употребление оральных контрацептивов обуславливают более высокие показатели свертываемости. У пациентов, страдающих на момент обследования ринитом, ангиной, простудными заболеваниями, результаты не могут считаться достоверными.

Фибриноген в анализе крови (коагулограмме) по Клауссу указывается в первой строчке, имеющей название FIB.CLAUSS, FIB или RECOMBIPL-FIB. Помимо него в бланке результатов обозначены АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), ПТВ (протромбиновое время), ПТИ (протромбиновый индекс), МНО (международное нормализованное отношение).

Для расшифровки анализа используются два столбика таблицы с показателями: в одном из них указан полученный в ходе исследования результат, в другом – референсные значения (т.е. норма). Нужно сравнить данные пациента с установленными для здоровых людей числами. В случае если показатель фибриногена обследуемого человека попадает в интервал нормальных значений, считается, что патологий системы свертываемости не выявлено. При отклонении данных от нормы врач может назначить дополнительные исследования, на основе которых будет определен диагноз и последующее лечение.

Диагностика

Для определения концентрации белкового вещества в крови необходимо выполнить коагулограмму или биохимический анализ. Чтобы получить достоверные результаты. Пациенту необходимо правильно подготовиться к сдаче, соблюдая все рекомендации доктора.

Важно помнить! Если во время проведения манипуляции ухудшилось состояние, появилась тошнота, головокружение, об этом немедленно нужно сообщить медработникам.

Подготовка к проведению анализа

За 2-3 дня до анализа больному рекомендуется изменить свой рацион питания. В этот период можно кушать только нейтральные продукты, исключив все жирные, жареные, копченные и острые блюда. От алкоголя и крепленых напитков стоит отказаться вовсе. Если накануне исследования «выпало» застолье, то процедуру переносят. Также нужно воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок. Пить можно только чистую воду. Все напитки, включая сок, компот и минералку, исключаются.

Совет. Если пациент систематически принимает лекарственные препараты, то следует прекратить лечение, сообщить об этом врачу. Особенно это касается приема антикоагулянтов.

В день проведения теста нельзя курить и завтракать. Ведь забор крови выполняется строго на голодный желудок, спустя не менее 12 часов от последнего приема пищи. Перед анализом нельзя нервничать, выполнять активные движения (бежать, быстро ходить). Лучше 15-20 минут перед тестом спокойно посидеть и привести свои эмоции в порядок.

Подготовка к тесту

Проведение исследования

Забор крови делают из локтевой вены. Жгут при этом не используют. Биоматериал набираю в две пробирки. Анализ производят из пробы, помещенной во вторую по счету емкость, содержащую коагулянт. Самый распространенный способ проведения теста – это метод Клауса. Это тест, определяющий функциональную способность свертывающей системы образовать фибриновый сгусток. Для проведения исследования плазму крови разводят цитратом (1:10)  добавляют к ней тромбин. Засекают время образования кровяного комка. Оно прямо пропорционально количеству фибриногена. Обычно к реактиву добавляют инактиватор гепарина. Это дает возможность использовать методику как для серии анализов, так и для выполнения одиночных тестов. Результат экспресс-метода получают быстро, что является еще одним плюсом данного исследования.

Забор биопробы

Недостаток метода заключается в высокой чувствительности к ингибиторам полимеризации фибриногена, что снижает результат. Еще один минус – низкий рабочий диапазон коагулометра. Для большинства моделей приборов разбег между максимальным и минимальным показателем не превышает 3-4 раза.  Поскольку колебания показателей у пациентов на много выше, то тест приходится повторять несколько раз, используя иные реактивы.

Раньше использовался гравиметрический способ. Он заключался в взвешивании образовавшегося фибринового сгустка. В плазму добавляли тромбопластин или тромбин вместе с кальцием. В результате реакции формировался комок. Его промокали фильтрующей бумагой, удаляя излишек реактивов и плазмы. Сгусток взвешивали. Это очень трудоемкий способ, который в данное время не используют, поскольку он не прошел стандартизацию.