Дифтерия у ребенка. причины, симптомы, лечение и профилактика дифтерии

Диагностика

Выявляется заболевание лабораторными методами исследования. В первую очередь врач визуально осмотрит кожные покровы и горло у ребенка, послушает возможные шумы в легких. Далее перенаправит на фарингоскопию с целью взятия бакпосева из зева, слизистой носа и изучения формы, процентного соотношения бактерий во флоре.

Диагностика при дифтерии – дифференциальная

По причине сходства заболевания с гнойной ангиной и абсцессом легких, важно выявить отличительные признаки. Забор посева на инфекцию или наличие возможной среды Клауберга проводится стерильным тампоном

Дополнительно возможно проведение бактериоскопии, теста Ифа, РПГа на наличие специфических антител в крови.

Что же такое дифтерия?

Всемирная организация здравоохранения (далее ВОЗ) определяет дифтерию как инфекционную болезнь верхних дыхательных путей, чаще всего это – ротоглотка, но также под удар могут попасть – гортань, бронхи, кожа и другие органы, иногда со смертельным исходом.

Вызывается бактерией с названием Corynebacterium diphtheriae, она же бацилла Леффлера или дифтерийная палочка. Отдельные типы бактерии выделяют опасный и сильный токсин (яд), который может приводить к повреждению мышц сердца, почек и нервной системы. Кроме того, при поражении ротоглотки, помимо развития тяжелой интоксикации, есть вероятность закупорки дыхательных путей дифтерийной пленкой (чаще всего происходит у детей), что в свою очередь может привести к удушью (невозможность получения кислорода), летальный исход.

Признаки дифтерии могут проявляться через несколько часов после заражения или через несколько дней. В большинстве случаев, инкубационный период длиться от 2-х до 5-и суток

В зависимости от типа дифтерии, болезнь может протекать в легкой или тяжелой форме, а также может иметь или не иметь тяжелые последствия (осложнения), это важно

По данным ВОЗ (2-й абзац), большинство случаев протекает бессимптомно или с относительно мягкими клиническими проявлением, но даже в наше время, летальность во время вспышек регистрируется на уровне более 10%. Коварность заболевания состоит в схожести симптомов с обычной ангиной, а летальность сильно зависит от сроков обращения и состояния, в котором пациент обращается за медицинской помощью.

Сама дифтерийная палочка не опасна для организма, угрозу несут токсины, которые отдельные ее виды могут активно выделять. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и чем быстрее приступить к лечению, тем больше шанс на полное выздоровление без осложнений, зависит от количества выработанных бактериями токсинов в организме.

По словам Ольги Анатольевны Голубовской (советник министра здравоохранения Украины на конец 2019 года), в конце 2019 года состояние таково, что система здравоохранения не готова реагировать адекватно на любые инфекционные заболевания. Как сообщается из этого же источника – сыворотка (не путать с вакциной от дифтерии), в Украине есть в крайне незначительных количествах – менее 200 доз. При масштабной вспышке дифтерии, есть вероятность высокой смертности среди заболевших и не вакцинированных людей!

Формы дифтерии

Как уже было написано выше, дифтерия может иметь различные формы, одни менее опасны, другие токсичные, с высокой вероятностью осложнений, если вовремя не принять меры.

По локализации (область поражения) дифтерия может быть локализированной (поражение определенного участка) или распространенной (может распространяться на соседние участки). Условно дифтерию можно разделить на 2 типа (департамент здравоохранения штата Нью-Йорк на англ.) – «дыхательную» (поражение дыхательных путей) и «кожную», с поражением кожи и слизистых покровов вне дыхательной системы.

Дифтерия дыхательных путей (респираторная)

Респираторная дифтерия проявляется ​​в виде ангины с низкой температурой и мембраной (налет), прикрепленной к миндалинам, глотке или носу. Отек шеи обычно присутствует при тяжелом заболевании. Респираторная дифтерия может привести к серьезным проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, заболеваниям крови, параличу, коме и даже смерти.

Чаще всего, дифтерия данного типа поражает область ротоглотки, но может переходить на трахеи, бронхи и легкие. Если инфекция доходит до легких, то шансы на выздоровления крайне низкие.

В случае если форма бактерии выделяет токсины – в течение нескольких суток «яд» распространяются кровью по всему организму, особо страдают – сердце, почки и нервная система.

Кожная дифтерия

Кожная дифтерия встречается реже, чаще всего наблюдается среди людей с плохой гигиеной, у бездомных. Кожные инфекции при дифтерии по-прежнему распространены в тропических странах и даже более заразны, чем респираторная форма. Кожные раны характеризуются шелушащейся сыпью, язвами или волдырями, которые могут появиться где угодно на теле – верхние и нижние конечности, лицо, половые органы.

Кожные раны могут быть болезненными, опухшими и покрасневшими. Инфекцию кожи лечат путем тщательного очищения водой с мылом и антибиотиками.

Доктор Комаровский про дифтерию

Watch this video on YouTube

Основные тезисы от доктора Комаровского из видео:

Дифтерия не лечится в домашних условиях!

Неполный курс прививания (мене 4-х) – не защищает ребенка от дифтерии.
Прививки лучше делать с нарушением интервала, чем не делать.
Доктор Комаровский однозначно рекомендует прививать ребенка от дифтерии.
Если сыворотка водится в первые 2 дня болезни, то ее эффективность в 20 раз выше, чем если ее ввести на пятый день болезни. После пятого дня болезни, вводить сыворотку – бесполезно.
Жуткая особенность дифтерии состоит в том, что при ней не бывает высокой температуры (в первые дни) – 37,2-37,5°С

Если температура выше, то это опасная форма, при которой шансов выжить без лечения очень мало.
Еще одно коварство дифтерии – яд (токсин) дифтерийный повреждает нервные окончания и обладает обезболивающим эффектом! При дифтерии, горло болит в 10 раз меньше, чем при обычной ангине.
Главное при дифтерии – профилактика!
Дифтерию можно вылечить если вовремя поставить диагноз, но шансов что вам вовремя поставят диагноз – практически нет.
Уникальный симптом дифтерии, на который нужно обращать внимание – в носу сухо.
Доктор нужен срочно – когда есть дискомфорт в горле, при отсутствии насморка.
Правильно осуществленная вакцинация в случае дифтерии – гарантирует достаточный иммунитет в 95% случаев.

Причины появления дифтерии у детей

Токсичная палочка попадает в детский организм разными способами:

• В большинстве случаев ребенок заражается дифтерией через слизистые носоглотки;
• Через слизистую оболочку глаз;
• Через половые органы;
• Через кожный покров, если на нем есть царапины, ссадины или другие повреждения.

К счастью, определить место проникновения инфекции несложно, поскольку именно там начинают образовываться раздражения и выделения гнойного характера.

Как правило, микроорганизм разносится по воздуху, особенно при постоянном контакте с больным ребенком или здоровым носителем патологии. Но заразиться контактным путем тоже возможно, если ребенок возьмет предмет, которого касался больной. Иногда дифтерийную палочку можно обнаружить в не обработанном молоке или молочных продуктах.

С момента заражения до первых проявлений патологии проходит 72 часа. С начала болезни и до полного выздоровления, ребенок заразен.

Лечение

Лечение дифтерии проводится только в условиях стационара. Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей. Антибиотики (пенициллин или эритромицин) не оказывают влияния на вызванные экзотоксином поражения, но ограничивают дальнейший рост бактерий и продолжительность носительства возбудителя дифтерии, которое нередко продолжается даже после клинического выздоровления. Главным в лечении всех форм дифтерии (кроме бактерионосительства) является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно.

К сожалению, заболевание дифтерией не всегда создает защитный иммунитет. Поэтому лица, выздоравливающие от дифтерии, в процессе поправки должны завершить активную иммунизацию дифтерийным анатоксином.

Дифтерия ротоглотки

Дифтерия ротоглотки — наиболее часто встречаемая форма дифтерии (90-95 % от общего числа заболевших).

Классификация клинических форм дифтерии ротоглотки определяется распространенностью и тяжестью местного процесса, выраженностью общей интоксикации.

Различают три основные формы дифтерии ротоглотки:

• Локализованная (катаральная (атипичная), островчатая и пленчатая), при которой пленчатые налеты находятся на миндалинах и не переходят за их пределы;
• Распространенная — налеты распространяются за пределы миндалин на слизистую небных дужек, язычка, глотки;
• Токсическая, характеризующаяся наличием обширного воспалительного процесса в ротоглотке, реакцией со стороны регионарных лимфатических узлов с токсическим отеком шейной клетчатки и выраженными явлениями интоксикации.

Катаральная форма дифтерии ротоглотки сопровождается-кратковременной субфебрильной лихорадкой, незначительной интоксикацией, наличием гиперемии слизистой ротоглотки.

Налеты на миндалинах отсутствуют. Протекает легко, без осложнений, заканчивается самоизлечением.

Диагностика возможна только после выделения токсигенной дифтерийной палочки. Эта форма трудноотличима от бактерионосительства.

Бактерионосительство токсигенной дифтерийной палочки может быть транзиторным (однократное обнаружение), кратковременным (выделение в течение 2 нед.), средней продолжительности (до 1 мес.), затяжным (1-6 мес.), хроническим (дольше 6 мес.).

Носительство формируется при неполноценном антимикробном ответе на фоне высокого титра антитоксических антител.

Островчатая форма дифтерии ротоглотки чаще развивается у привитых против дифтерии детей старшего возраста.

Основные клинические признаки дифтерии ротоглотки у детей:

• Острое начало заболевания
• Кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных (реже) цифр
• Умеренно выраженные симптомы интоксикации
• Незначительные боли в горле при глотании
• Отсутствие или незначительная реакция со стороны региональных лимфатических узлов
• Неярко выраженная гиперемия слизистой оболочки миндалин и небных дужек
• Незначительный отек миндалин
• Наличие на миндалинах (в глубине крипт или на поверхности) фибринозных налетов в виде островков.

Пленчатая форма дифтерии ротоглотки встречается с частотой до 62 %. Ее основными клиническими симптомами являются:

• Острое начало заболевания
• Кратковременное повышение температуры тела до фебрильных цифр
• Умеренно выраженные симптомы интоксикации
• Умеренные боли в горле при глотании
• Умеренная реакция со стороны региональных лимфатических узлов
• Умеренная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки
• Умеренный отек миндалин
• Наличие на миндалинах пленок, которые в первые часы заболевания имеют вид паутинообразной сетки, а в последующем за счет пропитывания фибрином становятся толстыми и полностью покрывают поверхность миндалин
• Воспалительный процесс двусторонний, однако часто отмечается его неравномерность

Ее основными клиническими симптомами являются:

• Острое, иногда бурное начало заболевания
• Повышение температуры тела до фебрильных цифр (38- 39 °С)
• Выраженные симптомы интоксикации
• Значительные боли в горле при глотании
• Выраженная реакция со стороны региональных лимфатических узлов (значительное увеличение и болезненность)
• Наличие легкой пастозности подкожной клетчатки над увеличенными лимфатическими узлами
• Выраженная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки с цианотичным оттенком
• Умеренный отек миндалин и мягких тканей ротоглотки (небных дужек, мягкого нёба, язычка)
• Наличие на миндалинах и за их пределами пленчатых налетов

Токсические формы дифтерии ротоглотки в период эпидемического подъема заболеваемости дифтерией регистрировались исключительно у непривитых детей. Это тяжелая форма заболевания.

Основные клинические симптомы:

• Бурное начало заболевания
• Повышение температуры тела до фебрильных цифр (39- 40 °С)
• Выраженные симптомы интоксикации
• Интенсивные боли в горле при глотании (иногда «болевой тризм»)
• Ярко выраженная реакция со стороны региональных лимфатических узлов (значительное увеличение и резкая болезненность)
• Наличие безболезненного отека подкожной клетчатки шеи тестообразной консистенции, распространяющейся до середины шеи (при I степени), ключицы (II степень) или на грудную клетку (III степень)
• Выраженная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки с цианотичным оттенком
• Отек миндалин и мягких тканей ротоглотки (небных дужек, мягкого нёба, язычка), твердого нёба
• Наличие на миндалинах и за их пределами пленчатых налетов

Разновидности

Очень многое в выборе тактики лечения и в прогнозах на выздоровление зависит от того, какая разновидность дифтерии и в какой степени поразила малыша. Если болезнь локализованная, то переносится она легче, чем разлитая (распространенная) форма. Чем меньше очаг инфекции, тем проще с ним справиться.

Самая частая форма, которая встречается у детей (это примерно 90% всех случаев дифтерии) — это дифтерия ротоглотки. Она бывает:

• локализованной (с незначительными «островками» налета);
• разлитой (с распространением воспаления и налета за пределы зева и ротоглотки);
• субтоксической (с признаками интоксикации);
• токсической (с бурным течением, отечностью шеи и сильной интоксикацией);
• гипертоксической (с крайне тяжелыми проявлениями, с потерей сознания, критически большими и обширными налетами и отечностью всей дыхательной системы);
• геморрагической (со всеми признаками гипертоксической дифтерии и общим системным заражением дифтерийной палочкой по кровотоку).

При развитии дифтерийного крупа состояние ребенка ухудшается, и при этом сам круп по месту возникновения делят на:

• дифтерию гортани — локализованная форма;
• дифтерию гортани и трахеи — разлитая форма;
• нисходящую дифтерию — инфекция быстро перемещается сверху вниз — от гортани к бронхам, поражая по пути и трахеи.

Дифтерия носа считается наиболее легкой разновидностью недуга, поскольку она всегда является локализованной. При ней нарушается носовое дыхание, из носа отходит слизь с примесями гноя, а иногда и крови. В некоторых случаях носовая дифтерия является сопутствующей и сопровождает дифтерию зева.

Дифтерия органов зрения проявляется как обычный , за который, кстати, довольно часто и принимают поражение слизистой глаз бациллой Лёффлера. Обычно заболевание носит односторонний характер, температурой и интоксикацией не сопровождается. Однако при токсической дифтерии глаз возможно более бурное течение, при котором воспалительный процесс распространяется на оба глаза, незначительно повышается температура.

Дифтерия кожи может развиться только там, где кожные покровы повреждены — имеются ранки, ссадины, царапины и язвы. Именно в этих местах и начнет свое размножение дифтерийная палочка. Пораженное место отекает, воспаляется, на нем довольно быстро развивается серый плотный дифтерийный налет.

Дифтерия половых органов в детском возрасте встречается редко. У мальчиков очаги воспаления с типичными серозными налетами появляются на пенисе в районе головки, у девочек воспаление развивается во влагалище и проявляется кровянистыми и серозными гнойными выделениями.

Симптомы дифтерии у детей

Дифтерия зева характеризуется недомоганием, повышением температуры тела до 38-39 ͦС; появляется боль в горле, припухание подчелюстных лимфоузлов. При этом в зеве обнаруживается покраснение слизистой оболочки, а на миндалинах и реже на мягком небе – белые или серовато-белые пленчатые налеты; причем, чем обширнее налет, тем сильнее интоксикация организма и, следовательно, тяжелее течение болезни.

Нередко развивается токсическая дифтерия, которая также начинается остро: температура тела поднимается уже выше – до 39 – 40 ͦС, появляется сильная боль в горле, нередко сопровождающаяся неоднократной рвотой. Больной жалуется на общую слабость и вялость. Пульс у него частый, лицо бледное. Наряду с этими симптомами возникает отек подкожной клетчатки в области подчелюстных лимфоузлов, нередко распространяющийся почти на всю шею, иногда переходящий и на грудную клетку. Таким образом, основным ранним признаком токсической дифтерии является отек зева, при котором ткани миндалин и мягкого неба смыкаются, почти не оставляя просвета; при этом пленчатый налет покрывает небо и носоглотку. В связи с чем, дыхание больного становится хриплым; рот постоянно полуоткрыт; позже присоединяются обильные выделения из носа.Для дифтерии носа характерен упорный насморк, при котором общее самочувствие человека может и не нарушаться, а температура тела – оставаться нормальной.

Дифтерия гортани, или гортанный истинный круп, характеризуется тяжелым общим состоянием с высокой температурой тела, хриплым голосом и беззвучным кашлем. При этом нарастают одышка, удушье и ухудшение общего состояния. Прогрессирует слабость сердечной деятельности вследствие общей интоксикации организма. В зеве обнаруживаются сероватые пленки, которые заполняют весь просвет гортани, в том числе подсвязочного пространства. Для стеноза гортани при дифтерии (истинном крупе), характерны хрипящее дыхание и одышка с затруднением вдоха в отличие от стеноза ниже расположенных, трахеи и бронхов (ложного крупа), при котором характерно затруднение выдоха.
Если у больного появились выше описанные признаки, следует немедленно обратиться к врачу. Так как токсин, вырабатываемый дифтерийной палочкой, оказывает патологическое воздействие на многие органы и вызывает тяжелые осложнения в виде поражения почек, сердца, нервов с развитием параличей, а также воспаление легких.

Причины болезни

Возбудителем болезни является дифтерийная палочка (коринебактерия). Она достаточно устойчива: хорошо переносит низкие температуры (до -20°С), высушивание; в течение длительного времени сохраняется на окружающих предметах. Зато при кипячении палочка погибает за одну минуту, а дезинфицирующие средства (перекись водорода, хлорамин и другие) губительно действуют на возбудителя в течение 10 минут.

Источник инфекции – больной дифтерией или бактерионоситель дифтерийной палочки. Скрытый (инкубационный) период обычно равен трем дням, но может сокращаться до двух дней или удлиняться до десяти. Заразным ребенок является с последнего дня инкубации и до окончательного выздоровления. Бактерионоситель не имеет каких-либо клинических проявлений болезни, но распространяет инфекцию.

Воздушно-капельный путь заражения является основным при дифтерии. Реже заражение происходит контактно-бытовым путем (через игрушки или предметы общего пользования).

Ребенок может заболеть в любом возрасте. Но груднички болеют редко, так как они получают антитела с молоком матери, обеспечивающие им пассивный иммунитет. Восприимчивость к дифтерии у детей невысока – до 15 %. Болеют преимущественно непривитые дети. Отмечается зимняя сезонность заболевания.

Входные ворота для коринебактерии – слизистые оболочки носоглотки, гортани. Значительно реже возбудитель проникает через слизистые глаз или половых органов, пупочную ранку, кожные покровы с нарушенной целостностью.

На месте проникновения коринебактерия размножается и прижизненно выделяет экзотоксин. Он оказывает местное действие (вызывает гибель клеток в тканях на месте проникновения) и общее (попадая в кровь и распространяясь по сосудистому руслу). Из пораженных клеток на месте локализации воспалительного процесса образуется плотная сероватая фибринозная пленка.

Общее действие токсина может проявиться тяжелыми осложнениями: поражением нервной системы и сердечной мышцы. Со стороны сердца развивается миокардит, нарушается сердечный ритм, может наступить даже остановка сердечной деятельности. Поражение токсином нервной системы приводит к нарушению зрения, глотания, речи. Токсин может привести к выраженному отеку шеи.

Диета

Соблюдение диеты крайне обязательно. Питание в случае инфицирования дифтерией должно быть щадящим, легкоусвояемым. Прием пищи исключительно в жидком, полужидком виде. Если ребенок не может самостоятельно проглатывать пищу, то введение проводится через зонд при принятии положения “лежа” на боку и запрокидывания головы ребенком.

При образовании ложного (истинного) крупа в дыхательных путях возможно принятие консервативных мер совместно с проведением операции, когда медикаментозное лечение становится неэффективным.

При дифтерии показаны тепловые процедуры для снятия болезненности, успокоения гортанных мышц, устранения спазм, нормализации качества сна. Устранить приступы истинного крупа в гортани помогает вдыхание паров свежего холодного воздуха. Итак, после проведения нескольких сеансов признаки стеноза в груди проходят, а малыш успокаивается.

Реанимационные действия проводятся в сочетании с иными медикаментозными методиками при дифтерии. Главное, нормализовать кровоснабжение, высвободить заложенное дыхание у ребенка, не допустить обезвоживания организма.

Течение дифтерии у детей

Клинические проявления дифтерии определяются локализацией дифтерийного поражения, а также выражением интоксикации. Различают дифтерию зева, гортани, носа, глаз, уха, кожи, наружных половых органов. На месте «входных ворот» инфекции образуется налет грязно-белого или пепельного цвета. Эти пленки налета тесно связаны с подлежащей тканью. Экзотоксин микробов, всасываясь в кровь, вызывает интоксикацию организма.

Чаще всего встречается дифтерия зева, когда возбудитель вызывает изменения в миндалинах, язычке и небных дужках.

Различают три формы дифтерии зева: локализованную, распространенную и токсическую.

Локализованная дифтерия зева характеризуется образованием налетов в пределах миндалин и отсутствием выраженной интоксикации.

При распространенной форме дифтерии зева налеты размещены на миндалинах, покрывают язычок, мягкое и твердое небо, горло. Температура тела повышается до 38-39 ° С, появляется головная боль, недомогание, ухудшается сон и аппетит.

Токсическая форма дифтерии имеет тяжелое течение. Заболевание начинается остро, температура тела быстро поднимается до 40 ° С, характерны рвота, боль в горле, значительно ухудшается общее состояние, быстро нарастает интоксикация. Местные проявления токсической дифтерии выражаются отеком зева и миндалин, крупных налетов серо-грязного цвета, неприятным запахом изо рта. На шее появляется незначительный отек подкожной клетчатки.

Вследствие дифтерии гортани на слизистой образуется пленка и выраженный отек, вызывает сужение ее просвета, а это вызывает затруднение дыхания. Возникает дифтерийный круп. Эта форма дифтерии чаще поражает детей от одного до четырех-пяти лет. Изолированное поражение гортани называется первичным крупом. Если сначала поражена слизистая зева, носа, а позже процесс перешел на гортань, то это называется вторичный круп.

Дифтерийный круп (настоящий) развивается постепенно: сначала появляется незначительный грубоватый кашель, температура тела повышается до 38 ° С; общее состояние ребенка почти не меняется. В этот период можно заподозрить острое респираторное заболевание.

Однако уже через сутки-двое кашель у детей усиливается, становится «лающим», дыхание заметно затруднено, особенно при вдохе, голос становится сиплым. Поскольку сужена воспалительным процессом голосовая щель с трудом пропускает воздух, то дыхание у ребенка шумное, которое слышно на расстоянии. Этот период дифтерийного крупа называется стенотическим, он длится до трех суток. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи, так как может развиться удушье. Особенно тяжелое течение настоящего крупа, во время которого фиброзные пленки покрывают слизистую трахеи и бронхов.

Дети грудного возраста чаще болеют дифтерией носа. При болезни температура тела может оставаться нормальной или несколько повышенной, явления общей интоксикации не развиваются. У грудных детей вследствие нарушения носового дыхания затруднено сосание груди, вызывает недостаточное питание.

Из-за попадания возбудителя дифтерии на слизистую оболочку глаза развивается дифтерия глаза. Вследствие поражения глаза из глазной щели выделяется гнойная жидкость с примесью крови.

У девочек через занесения инфекции из зева, носа может появиться дифтерия наружных половых органов.

Лечение

Лечить дифтерию нужно исключительно в больнице – согласно клиническим рекомендациям. В условиях стационара ребенок будет находиться под круглосуточным наблюдением врачей, которые смогут вовремя отреагировать на осложнения, если они проявятся. Госпитализируют детей не только с подтвержденным диагнозом, но и с подозрением на дифтерию, поскольку промедление при этом недуге может иметь весьма плачевные последствия.

Иными словами – если вызванный врач обнаружит в горле у ребенка серый плотный налет и ряд других симптомов, то он обязан сразу же отправить малыша в инфекционный стационар, где ему назначат все необходимые обследования (мазок, анализы крови).

Бацилла Лёффлера хоть и является бактерией, антибиотиками практически не уничтожается. Ни один современный антибактериальный препарат не действует на возбудителя дифтерии нужным образом, а потому противомикробные средства не назначают.

Лечение основано на введении специального антитоксина — ПДС (противодифтерийная сыворотка). Он приостанавливает воздействие токсина на организм, а с палочкой как таковой постепенно справляется собственный иммунитет ребенка.

Появлением этой сыворотки человечество обязано лошадям, поскольку препарат получают путем гиперсенсибилизации этих грациозных животных дифтерийной палочкой. Антитела из лошадиной крови, которые содержатся в сыворотке, помогают иммунитету человека максимально мобилизоваться и начать борьбу с возбудителем недуга.

При подозрении на тяжелую форму дифтерии врачи в стационаре не будут дожидаться результатов анализов и введут малышу сыворотку сразу. ПДС делают как внутримышечно, так и внутривенно — выбор способа введения определяется тяжестью состояния ребенка.

Лошадиная сыворотка ПДС может вызвать сильную у ребенка, как любой чужеродный белок. Именно по этой причине препарат запрещен для свободного оборота и применяется только в больницах, где ребенку, у которого развивается быстрая реакция на ПДС, смогут оказать своевременную помощь.

В процессе всего лечения нужно будет полоскать горло специальными антисептиками, имеющими выраженное антибактериальное действие. Чаще всего рекомендуется спрей или раствор «Октенисепт». Если лабораторные анализы покажут присоединение вторичной бактериальной инфекции, то могут быть назначены антибиотики небольшим курсом — на 5-7 суток. Чаще всего назначают препараты пенициллиновой группы – «» или «».

Для снижения негативного воздействия экзотоксина на детский организм назначают капельницы с детоксицирующими препаратами — физраствором, глюкозой, препаратами калия, витаминами, особенно витамином С. Если ребенку очень трудно глотать, назначают «». Чтобы спасти жизнь ребенка, при тяжелых токсических формах проводят процедуры плазмафереза (переливания донорской плазмы).

После острой стадии, когда основная опасность миновала, но сохраняется вероятность развития осложнений, ребенку назначается специальная диета, которая основана на щадящей и мягкой пище. Такая еда не раздражает пораженное горло. Это каши, супы, пюре, кисели.

Профилактика

Заболеть дифтерией человек может несколько раз в жизни. После первого заболевания приобретенного иммунитета обычно хватает на 8-10 лет. Но потом риски заразиться снова высоки, правда, повторные инфекции протекают значительно мягче и легче.

Специфическая профилактика — это вакцинация. Вакцины АКДС и АДС содержат в своем составе противодифтерийный анатоксин. В соответствии с национальным календарем прививок их делают 4 раза: в 2-3 месяца после рождения, две следующие вакцинации проводят с интервалом 1-2 месяца (от предыдущей прививки), а четвертую вакцину вводят через год после третьей прививки. Ревакцинируют ребенка в 6 лет и 14 лет, а затем прививку делают каждые 10 лет.

В коллективе, где выявлен больной дифтерией ребенок, объявляется семидневный карантин, а у всех детей в обязательном порядке берут мазки из зева на дифтерийную палочку. Если в таком коллективе имеется ребенок, которому по каким-то причинам не делали прививок АКДС или АДС, ему в обязательном порядке вводят противодифтерийную сыворотку.

От родителей в профилактике этого недуга зависит многое. Если они научили ребенка гигиене, постоянно укрепляют его иммунитет, следят за тем, чтобы малыш рос здоровым, не отказываются от профилактических прививок – то можно считать, что они максимально защищают чадо от опасной болезни, течение которой непредсказуемо. В противном случае последствия могут быть весьма печальными.

Все о правилах вакцинации от дифтерии смотрите в следующем видео.