Что нужно знать о биохимическом анализе крови у детей? особенности расшифровки и нормы в таблице

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов исследований – работа специалистов. Однако многие родители, получив на руки анализы малыша, пытаются разобраться самостоятельно в цифровых показателях. Биохимический анализ описывает несколько десятков элементов. Мы рассмотрим показатели, которые встречаются чаще всего:

• Повышение общего количества белка в крови ребенка может означать, что организм обезвожен, происходят воспалительные процессы, развиваются инфекции и опухолевые образования. Повышается этот показатель также при тяжелых ожогах. К снижению нормы общего белка ведут заболевания печени, проблемы кишечника, истощение организма вследствие недостатка питания или болезни почек, онкология, внутренние кровотечения, интоксикация организма.
• Появление с-реактивного белка в организме ребенка говорит о развитии воспаления в организме. Обычно он появляется у взрослых людей при ревматизме.
• Альбумины повышаются при обезвоживании и переизбытке в организме витамина А. Пониженный показатель может указывать на сердечную недостаточность, патологии почек, отек легких, патологии ЖКТ, злокачественную опухоль, большую кровопотерю (см. также: у ребенка анемия легкой степени).
• Если серомукоиды понижены, возможны нарушения функций печени. Повышение показателя свидетельствует о воспалительных процессах и возможном изменении в тканях.

Анализ крови даст обширную картину о состоянии здоровья, но его расшифровкой должен заниматься только опытный специалист

• Увеличение показателей амилазы и липазы в несколько раз указывает на проблемы в работе поджелудочной железы.
• АСТ (Аспартатаминотрансфераза) повышается при панкреатите, болезнях печени и сердца.
• При росте АЛТ (аланинаминотрансфераза) у ребенка могут диагностировать патологии сердца или заболевания почек.
• Подозрение на анемию у ребенка вызывает низкий показатель щелочной фосфатазы. Превышение норм этого фермента вызывают рахиты, лейкозы, вирусный гепатит, цитомегаловирусная и кишечная инфекции.
• При нарушении углеводного обмена отклоняются от нормы глюкоза и фруктозамин (рекомендуем прочитать: какая норма глюкозы в крови у детей: таблица). Высокие показатели глюкозы наблюдаются у детей, больных сахарным диабетом.
• Холестерин выше нормы свидетельствует о необходимости проверить работу печени и сердечно-сосудистой системы. Понижение липидов происходит при тяжелых заболеваниях печени.
• Пигменты повышаются при желтухе. При этом прямой билирубин показывает, что заболевание нетоксично, а непрямой свидетельствует о тяжелой интоксикации организма (рекомендуем прочитать: какой должна быть норма билирубина у месячного ребенка?).
• Азотистые вещества предоставляют информацию о работе почек. Их рост говорит о плохом функционировании этих органов. Креатинин снижается при эндокринных заболеваниях.

Расшифровка отклонений от нормы неорганических веществ и витаминов представлена в таблице:

Показатель	Выше нормы	Ниже нормы
Хлориды	Диабет, нарушение водного баланса, заболевания почек.	Ацидоз, черепно-мозговая травма, недостаток жидкости в организме.
Железо	Холецистит, анемия, гепатит.	Цирроз печени, нехватка железа, опухоль, недостаток витамина С.
Калий	Травма головы, обезвоживание, неправильная работа щитовидной железы, сбои в ЖКТ.	Болезни сердечно-сосудистой системы, болезни ЖКТ, нервные расстройства.
Медь	Гипертиреоз, гипотериоз, анемия.	Болезни печени и почек.
Натрий	Обезвоживание.	Недостаточность надпочечников и почек.
Кальций	Онкология, болезни надпочечников и почек, переизбыток витамина Д.	Недостаток витамина Д, панкреатит, печеночная недостаточность.
Фосфор	Цирроз, ацидоз, почечная недостаточность.	Рахит, сильная рвота и понос.
Магний	Онкология костного мозга, дисфункция щитовидки, аутоиммунные заболевания.	Интоксикация, стрессы, сбои в работе щитовидной железы.
Витамин В12	Лейкоз, гепатит, цирроз (см. также: причины и симптомы лейкоза у детей).	Стрессы, недоедание.
Фолиевая кислота	Несбалансированное питание, хирургические вмешательства.	Плохое питание, язва желудка.

Необходимо еще раз упомянуть, что максимально точно расшифровать результаты анализа может только врач.

Несколько показателей могут указывать на наличие одной и той же болезни и, напротив, один – на различные заболевания. В связи с этим, без надлежащей подготовки и необходимых знаний родители могут ошибочно поставить своему чаду неутешительный диагноз.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Расшифровка результатов биохимического анализа крови у детей

Перед тем, как перейти к описанию и расшифровке параметров биохимического анализа крови у детей, важно ознакомиться с диапазоном норм, представленных в таблице:

Таблица с нормами и расшифровкой биохимического анализа крови у ребёнка

Описание параметров биохимического анализа крови крови с учетом возраста ребенка

Расшифровка биохимического анализа крови у детей основывается в этой статье на анализе функциональных особенностей ведущих групп биохимических соединений, а не их отдельных фракций:

Общий белок и белковые фракции (альбумины, глобулины). Белок – это строительный материал, из которого организм малыша строит свое тело

Белок также – один из трех источников энергии, которые питают организм, второй по степени важности. Из таблицы видно, что норма белка для детей до 1 месяца и 1 года значительно ниже той, которая относится к третьей возрастной категории

Внутренний синтез белка в организме совсем маленьких детей еще не налажен, единственный источник – внешнее поступление, и потому расход белка очень большой. Недостаток белка в детском возрасте особенно опасен, так как может негативно сказаться на формировании всего организма. Избыток белка возможен, как правило, в случае инфекционных поражений, внутренних воспалительных процессов. Дополнительным индикатором патогенных инвазий будет избыток в крови белков-глобулинов.
Углеводы. Самый важный источник энергии в детском организме. Бурные метаболические процессы поглощают невероятные объемы углеводов, на что указывают низкие нормы глюкозы в таблице у детей в сравнении со взрослыми. Избыток глюкозы – это нонсенс для организма ребенка, может означать только недавний и обильный прием сладкой пищи или тяжелую патологию печени и поджелудочной железы. Низкий уровень углеводов – практически норма.
Ферменты. Вещества, которые помогают расщеплять белки и углеводы. Их немного больше в теле малыша, чем у взрослого, из-за более активного обмена веществ.
Липиды. Третий по важности источник энергии. Строительный материал, из которого детский организм строит мембраны клеток.
Продукты азотистого обмена (шлаки крови). Обилие шлаков в крови ребенка укажет на почечную недостаточность, проблемы с печенью.
Неорганические элементы. Любое отклонение в содержании этих веществ отразится на умственном и физическом развитии ребенка.
Пигменты. Обилие пигментов свидетельствует о неполадках в работе печени. Пигмент билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет при всех видах желтухи.

Внимание! Подготовка ребенка любой возрастной категории к биохимическому анализу крови, расшифровка его параметров и норм – необходимые знания для родителей, заботящихся о здоровье и благополучном развитии детей

Как берут анализы на биохимию

Прежде чем отвести малыша в медицинское учреждение и сдать кровь, его нужно подготовить. Врачи заранее сообщают родителям, когда нужно сдавать анализы. Предварительно согласовывается время, и выписывается направление.

На следующем этапе, родители должны подготовить ребенка к сдаче биохимии. Анализы сдаются натощак, поэтому нельзя кормить ребенка, и желательно оградить его от активных игр. Ребенок должен быть спокойным. В этот день займите его книгами или интересным занятием, чтобы малыш не бегал и не прыгал.

Кровь врачи у детей берут по-разному, это зависит от возраста малыша. У новорожденных кровь берется из пяточки, очень тонкой иглой. Если ребенку чуть больше одного месяца, то кровь могут взять из вена на локте. Онлайн анализ берется быстро и безболезненно. И расшифровка не заставит ждать родителей малыша.

Место откуда будет браться кровь хорошо обрабатывается, рука перетягивается жгутом. Это делается для того, чтобы увеличить приток крови к вене. Аккуратно вводится иголка и набирается кровь.

Как правило, все процедуры проводиться в медицинских учреждениях, в специально отведенных для этого местах. Онлайн анализ берут у всех малышей, которым назначил педиатр данную процедуру. Результат сданного анализа будет своевременно готов, так как он имеет определенные сроки.

Билирубин

Билирубин представляет собой желто-красный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезенке, печени и костном мозгу. Норма его в крови у детей и взрослых 3,4–20,5 мкмоль/л.

Если таблица с результатами обследования содержит завышенный уровень билирубина, то врач может диагностировать у взрослых одно из следующих заболеваний:

• желчекаменная болезнь;
• опухоли поджелудочной железы;
• воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

Если билирубин ниже нормы, то у пациента может присутствовать одно из представленных заболевания:

• острый вирусный гепатит;
• бактериальное поражение печени (лептоспироз, бруцеллез и др.);
• токсический гепатит;
• лекарственный препарат;
• новообразования в печени и первичном билиарном циррозе;
• гемолитическая анемия различной этиологии.

Билирубин, образовавшийся в результате распада гемоглобина (непрямой), выходит в кровь, где связывается с альбуминами и переносится в печень. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. Данный билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, называется прямой.

См. подробней: почему в крови повышен билирубин.

Показатели нормы и расшифровка

Перечень биохимических показателей, которые могут быть оценены при анализе крови ребенка, довольно большой. Исследование многих из них проводится лишь при определенных показаниях. В большинстве случаев биохимический анализ включает следующие данные:

Показатель
Его значение
У новорожденных
У детей от 2 месяцев до года
У деток старше года
Общий белок
Показывает общее содержание белка в крови ребенка.
45-70 г/л
51-73 г/л

от 12 до 24 месяцев – 56-75 г/л;
старше 24 месяцев – 62-82 г/л

Альбумины
Являются одной из фракций белков крови, отвечают за перенос разных веществ (гормонов, лекарственных препаратов, билирубинов, жирных кислот и других), а также за поддержание давления.
30-45 г/л
35-50 г/л
37-55 г/л
Глобулины
Также являются белковой фракцией и представлены 4 типами. Они участвуют в транспортировке гормонов и микроэлементов, работе ферментов, функционировании иммунной системы.
25-35 г/л
25-35 г/л
25-35 г/л
С-реактивный белок
Один из показателей активности воспаления. Его учитывают при диагностике ревматизма.
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Билирубин общий
Пигмент, появляющийся вследствие распада гема в гемоглобине.
17-68 мкмоль/л
8,5-21,4 мкмоль/л
8,5-21,4 мкмоль/л
Билирубин связанный
Пигмент, который соединился в печеночных клетках с глюкуроновой кислотой. Его также называют прямым.
4,3-12,8 мкмоль/л
0,83-3,4 мкмоль/л
0,83-3,4 мкмоль/л
Билирубин свободный
Очень токсичная форма билирубина, которую также называют непрямым билирубином

Определение этих форм по отдельности важно для дифференциальной диагностики желтухи.
12,8-55,2 мкмоль/л
2,56-17,3 мкмоль/л
2,56-17,3 мкмоль/л
АЛТ
Фермент, который относят к аминотрансферазам. Его определение важно для диагностики заболеваний печени.
Менее 40 Ед/л
Менее 40 Ед/л
Менее 40 Ед/л
АСТ
Еще один фермент класса аминотрансфераз, количество которого определяют для оценки состояния печени.
Менее 40 Ед/л
Менее 40 Ед/л
Менее 40 Ед/л
Щелочная фосфатаза
Фермент, определение которого помогает на ранней стадии выявить острый .
Менее 150 Ед/л
Менее 644 Ед/л
Менее 644 Ед/л
Глюкоза
Моносахарид, образующийся в организме в результате переваривания всех углеводов

Выступает источником энергии для клеток.
От 1,7 до 4,7 ммоль/л
От 3,3 до 6,1 ммоль/л
От 3,3 до 6,1 ммоль/л
Креатинин
Соединение, которое образуется в результате белкового обмена в мышечной ткани. Его уровень важен при диагностике состояния почек.
От 35 до 110 ммоль/л
От 35 до 110 ммоль/л
От 35 до 110 ммоль/л
Мочевина
Вещество, появляющееся в процессе распада молекул белка. Уровень мочевины учитывается при определении состояния почек.
2,5-4,5 ммоль/л
3,3-5,8 ммоль/л
4,3-7,3 ммоль/л
Липиды
Показывают общее количество жиров в крови ребенка.
4-5 г/л
5-7 г/л
5-7 г/л
Холестерин
Органическое вещество группы жиров, важное для клеточных мембран и синтеза гормонов.
1,6-3 ммоль/л
1,8-4,9 ммоль/л
3,7-6,5 ммоль/л
Триглицериды
Один из типов липидов, наиболее распространенный в организме.
0,2-0,86 ммоль/л
0,39-0,93 ммоль/л
0,4-1,86 ммоль/л
Бета-липопротеиды
Белковые вещества, отвечающие за транспорт липидов.
1,5-3,5 Г/л
1,4-4,5 Г/л
3,5-5,5 Г/л
Калий
Один из жизненно важных элементов, влияющий на кислотно-щелочной баланс, мышечные сокращения, транспорт веществ через клеточные мембраны, активацию ферментов.
4,5-6,5 ммоль/л
4-5,6 ммоль/л
3,6-5,1 ммоль/л
Кальций
Элемент, от которого зависит здоровье костей, работа сердечно-сосудистой системы, свертываемость крови, сокращение мышц и многие другие процессы.
2,2-2,5 ммоль/л
2,3-2,8 ммоль/л
2,3-2,8 ммоль/л
Натрий
Элемент, важный для образования желудочного сока, работы почек, щелочного равновесия крови.
135-155 ммоль/л
133-142 ммоль/л
132-156 ммоль/л
Фосфор
Элемент, участвующий в биохимических реакциях в организме, а также важный для зубов и костей.
1,8-2,7 ммоль/л
1,3-2,3 ммоль/л
1-1,8 ммоль/л

По сравнению со взрослыми нормами, у деток меньше холестерина, другое соотношение фракций липидов, более низкий уровень глюкозы и большее количество молочной кислоты.

10. Холестерин

Холестерин – это не вредное вещество, а нужный нашему организму жир. Биохимический анализ показывает, сколько в крови общего холестерина – и «хорошего», и «плохого».

Норма общего холестерина – 3,0 – 6,0 ммоль/л. Но если его становится много, он откладывается не только в жировой ткани, но и на стенках сосудов. Таким образом возникает атеросклероз.

Причинами повышения холестерина могут быть: 

• застой желчи;
• воспаление почек;
• дефицит гормонов щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• болезни поджелудочной железы;
• алкоголизм.

Чтобы точно сказать, опасно ли повышение общего холестерина, врач назначит дополнительный анализ – липидограмму. Она информирует об уровне липопротеинов – переносчиков холестерина. Существует несколько классов липопротеинов в зависимости от плотности белка в них. Чем меньше в липопротеинах белка, тем ниже их плотность и тем больше места занимает холестерин. Если Ваш общий холестерин повышен из-за липопротеинов низкой плотности, есть риск развития атеросклероза. Но если липидограмма обнаружит много липопротеинов высокой плотности, в которых больше белка, чем холестерина, значит, Ваши сосуды здоровы.

Мало холестерина – это плохо. Без холестерина невозможно было бы создать клеточную стенку, мозговую ткань и гормоны. Если говорить о холестерине, поступающем с пищей, то необходимый нам его минимум, согласно Американской Ассоциации Кардиологов — это два белых куриных яйца на завтрак.

Низкий показатель холестерина может указывать на следующие проблемы в организме:

• печень не в состоянии синтезировать холестерин;
• жир быстро разрушается из-за гормонального дисбаланса;
• в каком-то органе есть очаг хронического воспаления или опухоль.

Интересный факт

Особенности анализа биохимии

Биохимическим анализом крови называется диагностическое исследование, в ходе которого определяется состояние внутренних органов и функциональных систем.

С помощью анализа медики могут диагностировать у детей заболевания, которые на ранних стадиях не проявляют симптоматики. Своевременный диагноз — это уже половина успеха в лечении ребенка.

Биохимический анализ берут из вены. Для этого с помощью тампона, смоченного в спирте, обеззараживают поверхность внутреннего локтевого сгиба ребенка и, используя шприц, делают забор.

Фото:

Полученный материал отправляется на исследование в лабораторию и через некоторое время расшифровка его результатов выдается на руки родителям ребенка.

У медиков для этого есть таблица, в которой, наряду с перечисленными элементами и веществами биохимического анализа, указывается норма для каждого из них в определенном возрасте.

Дело в том, что показатели нормы анализа у детей отличаются от взрослых и меняются с возрастом до момента взросления — в 16 лет.

Перед тем как вести ребенка на процедуру, родители должны ознакомиться с правилами подготовки.

Обычно лечащий врач предупреждает заранее о том, что биохимический анализ проводится только натощак. Это означает, что ребенку перед процедурой нельзя ничего есть.

Кроме того, родители должны временно ограничить активность ребенка — перед сдачей крови он должен быть спокойным. В противном случае результаты анализа будут недостоверными.

Причины повышения СРБ у детей

Факторы, способствующие увеличению допустимой концентрации:

• тошнота;
• диарея;
• рвота;
• внезапное повышение температуры;
• вирусные инфекции;
• грибковые поражения;
• наличие в организме бактериальной флоры.

Детки до двенадцатилетнего возраста подвержены частым заболеваниям органов пищеварения, дыхательных путей, а также паразитарными болезнями, такими как:

• сальмонеллез;
• дизентерия;
• гайморит;
• бронхит;
• тонзиллит;
• ОРВИ;
• энтеробиоз;
• аскаридоз;
• лямблиоз.

По результатам проведенных обследований доктор установит причину повышения СРБ и назначит необходимое лечение, которое не даст патологическому процессу перейти в хроническую стадию. Родителям рекомендуется тщательно следить за рационом малыша, поддерживать его активность.

Подготовка ребёнка к исследованию

Стоит помнить о подготовке ребенка к исследованию

Если БАК проводится в плановом порядке, то подготовку следует начать за 2-3 дня до назначенного исследования. В это время рекомендуется воздерживаться от обильных приёмов пищи, особенно жирной и жареной. Ужин накануне исследования должен быть лёгким, но питательным. Разрешено есть крупы, каши на молоке, супы из нежирного мяса, овощной салат. Последний приём пищи должен быть за 8-9 часов до БАК. Утром перед исследованием запрещается есть, жевать жвачку, пить сладкие жидкости, но можно пить чистую воду.

За 2-3 дня до исследования следует ограничить физические и психические нагрузки ребёнка, обеспечить ему полноценный дневной отдых и ночной сон. Если ребёнку более 6 лет, накануне анализа следует объяснить ему необходимость процедуры и морально поддержать его. У новорождённых и детей до 5-6 лет следует брать кровь в присутствии родителя.

В экстренных случаях возможно взятие крови в ближайшие 2-4 часа с получением результата анализа через несколько часов. Подготовка к анализу в этих случаях не требуется.

Кровь для БАК берут из вены, чаще — из вены локтевого сгиба. Кожа у ребёнка в месте прокола её иглой не должна быть воспалённой, отёчной или иметь высыпания. Запрещается брать кровь при местном флебите.

Расшифровка биохимического анализа крови у детей + нормы

• Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
• Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
• Как разобраться в анализах у ребенка?

• Особенности проведения МРТ-анализа
• Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
• Нормы при беременности и значения отклонений..

Биохимическое исследование (биохимия) крови является более углубленным анализом, по сравнению с общим, и позволяет оценить функциональные возможности каждого отдельного внутреннего органа или системы организма.

Это вспомогательное диагностическое мероприятие, которое выявляет патологии, в том числе протекающие скрыто, путем определения уровня различных видов гормонов. Небольшое количество биологической жидкости (в данном случае крови) берется из вены, расположенной на внутренней стороне локтевого сгиба.

Расшифровка биохимического анализа крови у детей, нормы и значения отклонений

Показатели могут отличаться в разных лабораториях. Уточняйте нормы именно своего анализа.

Глюкоза

Норма

1. До года – 2,7-4,4
2. От года до 12 лет – 3,3-5,5

Причины повышения

• Прием седативных и психотропных препаратов.
• Постоянные стрессы.
• Сахарный диабет.
• Чрезмерное употребление сладостей.
• Ожоги.
• Патологии желез внутренней секреции.
• Тяжелые заболевания печени.
• Опухоли головного мозга.
• Травмы.

Причины снижения

• Некоторые болезни ЖКТ и почек.
• Метаболические сбои.
• Интенсивное продуцирование организмом инсулина.
• Длительное голодание.

Креатинин

Является конечным продуктом, образующимся в результате процессов креатин-фосфатных реакций.

Норма

1. До года – 45-100
2. От года до 12 лет – 28-68

Причины повышения

• Опухоли в мышечных тканях, которые находятся на стадии распада.
• Высокие физические нагрузки.
• Акромегалия.
• Опухоли или конкременты в органах мочевыделительной системы.
• Кишечная непроходимость.
• Воспаление легких.
• Ослабленная деятельность миокарда.
• Желтуха.
• Атрофия печени.
• Прием лекарств, обладающих нефротоксическими свойствами.

Причины снижения

• Длительный прием кортикостероидов.
• Голодание.

Креатинкиназа

Представляет собой фермент, который организм расходует в процессе чрезмерных физических нагрузок.

Норма

1. До года – 203-652
2. От года до 12 лет – 149-228

Причины повышения

• Поражение мышечных тканей.
• Болезни сердца.
• Онкологические заболевания.

Причины снижения

Данный показатель не играет никакой диагностической роли, так как его нулевой уровень является нормой и не может говорить о развитии каких-либо патологий.

Мочевина

Химическое соединение в виде кристаллов белого цвета. Продукт, образующийся в конечном результате распада протеинов.

Норма

1. До года – 1,8-6,4
2. От года до 12 лет – 2,5-8,3

Причины повышения

• Эндокринные нарушения.
• Обширные ожоги.
• Сбои в работе сосудов и сердца.
• Заболевания почек.

Причины снижения

• Болезни органов пищеварения.
• Тяжелые поражения тканей печени.

Белок

Данный показатель расскажет о количестве белка в составе сыворотки крови.

Норма

1. До года – 47-73
2. От года до 12 лет – 52-78

Причины повышения

• Гипергидроз.
• Нарушение работы почек.
• Обезвоживание.
• Перитонит.
• Ожоги.
• Заболевания печени.
• Болезни суставов.
• Аутоиммунные патологии.
• Гранулемы злокачественного характера.

Причины снижения

• Анурия.
• Чрезмерное употребление жидкости.
• Существенная кровопотеря.
• Болезни щитовидки.
• Ожоги.
• Опухолевые процессы.
• Интоксикации.
• Голодные диеты, постоянные недоедания.

Билирубин

Является одним из желчных пигментов.

Норма

1. До года – 2,4-20,5
2. От года до 12 лет – 3,4-17,1

Причины повышения

• Опухоли в тканях печени.
• Отравления.
• Бактериальные инфекции.
• Жировая дистрофия.
• Панкреатит.
• Цирроз печени.
• Гепатит.

Причины снижения

• Ишемия сердца.
• Длительный прием Фенобарбитала, Теофиллина, аскорбиновой кислоты.

Показания для назначения биохимического анализа крови

Показания для исследования биохимического состава крови могут быть самыми разнообразными:

• острые инфекционные процессы, в т.ч. вирусные гепатиты;
• опухоли;
• нарушенное всасывание в кишечнике;
• поражение почек;
• оценка состояния мышечной системы;
• патология печени;
• определение риска атеросклероза;
• подагра;
• воспалительное поражение печени;
• инфаркт сердца;
• обменные нарушения наследственного характера;
• прием определенных фармакологических средств;
• отравления токсическими веществами и т.д.

Конкретный вид анализа зависит от предварительного диагноза. Так, если подразумевается патология печени, то рекомендовано исследование АСТ, АЛТ, ГГТ, билирубина, белка и мочевины. При подозрении на инфекционные процессы показано определение СРБ и белковых фракций.