Можно ли принимать аспирин при беременности?

Салициловые риски

В инструкции к Аспирину сказано, что он противопоказан для приема в период беременности в первом и третьем триместрах. С первым все понятно, в это время происходит закладка и формирование органов малыша и любое вмешательство может быть опасным. А вот насчет третьего триместра — повышается риск возникновения кровотечений в родах из-за способности Аспирина разжижать кровь, понижая ее свертываемость. Впрочем, практика показывает, что до 36 недель Аспирин в некоторых ситуациях принимать можно, о чем ниже.

Многие врачи вообще не назначают его своим подопечным независимо от срока и показаний, подбирая другие, менее безопасные с их точки зрения препараты. А все потому, что у Аспирина очень «агрессивный» состав и уж больно много серьезных побочных эффектов. К примеру, у Ацетилсалициловой кислоты этот перечень очень длинный и очень впечатляет. Среди самых распространенных вероятных побочных действий препарата тошнота, анорексия, гастралгия, диарея; аллергические реакции (кожная сыпь, отек Квинке); нарушение функции печени и/или почек; тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе, формирование бронхиальной астмы; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения; снижение остроты слуха, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов хронической сердечной недостаточности, отеки, повышение активности «печеночных» трансаминаз и прочие.

Относительно воздействия Аспирина на течение беременности и развитие плода проводилось очень много исследований. Но крайне противоречивые результаты не дают возможности судить об этом более или менее однозначно. Тем не менее, среди аргументов «против» Аспирина при беременности по результатам некоторых исследований следующие:

• высокий риск возникновения различных осложнений беременности;
• велика вероятность выкидыша;
• риск отслойки плаценты;
• негативное воздействие на рост плода;
• перенашивание беременности;
• риск развития сердечных и легочных осложнений у новорожденного;
• кровотечения у женщины и ребенка во время родов.

А ученые из Дании обнаружили связь между приемом Аспирина во время беременности и нарушением репродуктивных функций и развитием патологии яичек у плода мужского пола.

Следует отметить, что речь идет об обычных дозах Аспирина, которые принимаются обычными людьми вне беременности. Мы говорим об этом потому, что во время беременности, как правило, назначаются микродозы Аспирина, и именно в такой дозировке он не просто безопасен, говорят некоторые эксперты, но даже полезен для будущих мам и их малышей.

Зачем назначают Аспирин беременным?

Если вы привыкли пить Аспирин для утоления головной боли и понижения жара, то сейчас это не самое подходящее для него применение — для этого больше подойдет Парацетамол. И пусть микродозы Аспирина и считаются безопасными и даже полезными для беременных, они назначаются в исключительных случаях. Чаще всего — при повышенной свертываемости крови. Недостаточно жидкая, плохо циркулирующая кровь несет определенную угрозу, в частности, возникают трудности в обеспечении плода кислородом и питательными веществами. Поэтому преимущественно Аспирин назначают беременным при антифосфолипидном синдроме и подозрениях на это заболевание (к примеру, при неоднократных выкидышах в прошлом) — по ¼ таблетки один раз в сутки. Тем более что в таком количестве препарат предотвращает спазм мелких сосудов, что также благотворно сказывается на выполнении функций плаценты: улучшается плацентарное кровообращение, снижается риск плацентарной недостаточности, замедляется процесс старения плаценты. 

Иногда Аспирин назначают также беременным женщина при варикозе — по той же причине разжижении крови. Но справедливости ради хотим еще раз отметить, что сегодня для этого существуют более безопасные препараты, к примеру, Курантил. К тому же, некоторые врачи предлагают заменить прием Аспирина употреблением в пищу продуктов, разжижающих кровь: свеклы, клюквы, киви, моркови. 

Кроме того, женщинам, входящим в группу риска по развитию преэклампсии, также назначаются микродозы Аспирина для профилактики, поскольку некоторые исследования показывают, что это помогает избежать позднего гестоза. Здесь уместно сказать, что некоторые гинекологи, имеющие многолетний опыт назначения Аспирина беременным с ревматическими заболеваниями, отмечают: такие женщины действительно избегают развития нефропатии и позднего гестоза, но роды зачастую протекают тяжело. 

Что такое антибиотики

Антибиотики – лекарственные препараты натурального или полусинтетического происхождения, которые убивают либо подавляют рост микроорганизмов

Их свойства открыл британский бактериолог Александр Флеминг в 1928 году, обративший внимание на свойства обыкновенной плесени Penicillium уничтожать болезнетворные бактерии. Позже удалось выделить пенициллин в чистом виде, и во время Второй мировой войны антибиотики спасли колоссальное количество человеческих жизней

Несомненно, открытие свойств антибиотиков внесло важнейший вклад в увеличение продолжительности жизни человека.

Сейчас их можно свободно купить в любой аптеке. Но их сегодняшняя доступность несет не только пользу. В последнее время все больше людей занимается самолечением и, не консультируясь с врачом, самостоятельно назначают себе курс антибиотиков. А те, в свою очередь, имеют ряд противопоказаний и побочных действий

Наиболее осторожно нужно подходить к приему антибиотиков будущим мамам

Меры предосторожности

Большинство врачей категорически против аспирина при беременности. У этого, казалось бы, безобидного и доступного препарата отмечен ряд побочных эффектов и тяжелых осложнений, как для будущей мамы, так и для ребенка.

Среди побочных эффектов отмечаются пищевые расстройства: тошнота и рвота, нарушение перистальтики, диарея, изжога и желудочные колики, повышение кислотности. Также возможно появление спазмов в верхнем отделе живота, крапивницы, помутнения в глазах, шума в ушах, головокружения и пульсации в висках, вызванной повышением давления. В этом случае прием препарата следует приостановить и проконсультироваться с лечащим врачом.

Ацетилсалициловая кислота при беременности на ранних сроках может вызвать выкидыш, замершую беременность, внутриутробную гибель плода и развитие патологий внутренних органов, лицевых и других физиологических уродств.

Также возможны осложнения приема препарата для самой беременной:

• гематомы и синяки на кожном покрове;
• гипертония;
• возникновения астматических припадков, спазмы бронхов, удушье;
• болезненная бледность кожи;
• постоянная слабость и ломота в мышцах, упадок сил;
• отек суставных тканей;
• ложные схватки;
• боли в области желудка и поясницы;
• развитие почечной и сердечной недостаточности;
• синдром Рейе;
• воспалительные процессы в желудке, как предвестники гастрита или язвы;
• интоксикация организма;
• дерматиты и различные высыпания на кожном покрове;
• отек Квинке;
• внутренние кровотечения и т.д.

Зная о серьезных побочных эффектах для плода, некоторые молодые девушки ищут информацию, как с помощью аспирина избавиться от беременности. Впоследствии они намеренно принимают высокие дозы или отправляют таблетку во влагалище после незащищенного полового акта. Если в последнем случае подобные действия угрожают лишь нарушением микрофлоры слизистой, то в случае перорального приема возможно сильное отравление организма с развитием вышеуказанных осложнений для самой беременной.

Аспирин может действительно помочь будущей маме и оказать качественную профилактику тромбообразования, справиться с антифосфолипидным синдромом или варикозным расширением вен. Но это лишь в том случае, если беременность протекает нормально, а в анамнезе будущей мамы нет тяжелых патологий. Все врачи рекомендуют отказаться от ацетилсалициловой кислоты в пользу более современных и безопасных лекарств.

Рекомендуем также прочитать:

— Анальгин при беременности — советы экспертов

— Аскорутин при беременности: друг или враг?

— Можно ли принмать мезим при беременности

Применение Амоксициллина при беременности

Помидоры при беременности

Инструкция по применению Аспирина для беременных

Дозировка

При беременности назначают Аспирин в сниженных дозах — 100-150 мг в день, но не более 200 мг/сутки. Принимается препарат после еды, запивая половиной стакана воды.

Особенности дозировки обсуждаются с лечащим врачом, самолечение Аспирином в период беременности недопустимо!

Передозировка препаратом

Средний уровень передозировки проявляется следующими симптомами:

• тошнота, рвота;
• бессвязность мышления;
• головокружения;
• появление шума в ушах;
• усиление головной боли.

Лечение: симптомы проходят после корректировки дозы медикамента.

При тяжелой степени отравления медпрепаратом потребуется госпитализация с обязательным промыванием желудка. До приезда скорой помощи можно принять активированный уголь и возместить потерю жидкости.

Признаки тяжелой степени передозировки:

• учащенное глубокое дыхание;
• признаки дыхательной недостаточности;
• лихорадка;
• кардиогенный шок;
• падение уровня глюкозы в крови;
• кома.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты с препаратами, снижающими давление — уменьшают их эффективность. Такое же действие данное лекарство оказывает и на мочегонные средства.

Аспирин может вызвать повышение содержания лития в плазме крови, а также барбитуратов и дигоксина.

Совместный прием ацетилсалициловой кислоты с другими нестероидными противовоспалительными препаратам может привести к усилению токсичности последних. Повышается токсичность и тромболитиков (средств препятствующих образование тромбов), гепарина, пероральных гипогликемических (снижающих уровень сахара при диабете) средств, сульфаниламидов (противогрибковых препаратов) и непрямых антикоагулянтов.

Применение спиртосодержащих лекарств и употребление любого алкоголя (в том числе безалкогольного пива, вина, других слабоалкогольных напитков) одновременно с Аспирином увеличивает риск появления кровотечений в желудочно-кишечном тракте, усиливает степень повреждения слизистой пищеварительного тракта.

Препараты от изжоги с гидроксидом алюминия или магнием (например, суспензия Маалокс) способны привести к снижению эффективности действия Аспирина.

Побочные эффекты

К возможным побочным действиям относится:

• высокий риск появления кровотечений, в частности, в желудочно-кишечном тракте;
• повышение уровня печеночных ферментов (АСТ и АЛТ);
• тошнота, боль в желудке, изжога;
• развитие язвенной болезни органов ЖКТ;
• аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке;
• снижение количества тромбоцитов в крови.

Кому нельзя принимать Аспирин?

Ацетилсалициловую кислоту противопоказано пить лицам с низкой свертываемостью крови, кровотечениями любого происхождения.

Людям, страдающим бронхиальной астмой, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами, также противопоказано принимать данный препарат.

Кроме того, препарат запрещен к применению в период обострения заболеваний ЖКТ.

Женщинам во 2 триместре беременности, особенно при наличие нарушений в работе почек и печени, нужно принимать этот препарат, соблюдая осторожность. Полипоз носа также требуют осторожности в применении Аспирина

Полипоз носа также требуют осторожности в применении Аспирина. Прием Аспирина пациентами с подагрой может вызвать приступ из-за снижения скорости удаления из организма мочевой кислоты

Прием Аспирина пациентами с подагрой может вызвать приступ из-за снижения скорости удаления из организма мочевой кислоты.

Применение во время беременности

Во время приема Аспирина следует соблюдать особую осторожность, не говоря уже о том, что его категорически запрещено принимать без рекомендации врача. Это связано с тем, что даже при малейшем превышении дозы ацетилсалициловая кислота начинает оказывать неблагоприятные эффекты на плод

Такая опасность особенно велика в первом триместре беременности, поскольку аспирин может вызвать у ребенка:

• расщепление верхней губы и твердого неба;
• врожденное нарушение строения позвоночника и спинного мозга – spina bifida;
• анофтальмию, или отсутствие глазного яблока;
• пороки сердца, и другие врожденные патологии.

Во избежание развития этих осложнений Аспирин при беременности на ранних сроках назначается только в низких дозах.

Почему врачи против назначения Аспирина на поздних сроках беременности? Данный препарат может проникать через маточно-плацентарный барьер, поэтому с 10-12 недели его можно принимать только в том случае, если это действительно необходимо: например, если будущая мама страдает варикозом ног, или у нее диагностирован антифосфолипидный синдром.

На поздних сроках Аспирин при неправильном применении может привести к:

• кровотечениям у матери;
• кровоизлиянию во внутренние органы, в том числе в головной мозг;
• поражению слизистой оболочки желудка;
• серьезному повреждению печени плода, и другим осложнениям.

Какая доза Аспирина безопасная?

Дозировка имеет очень большое значение. Изменив дозу препарата можно кардинально изменить его воздействие на беременную и плод. Таким образом, из агрессора Аспирин превращается в помощника. И этому есть разумное объяснение, основанное на научном факте.

Проникать через плацентарный барьер и влиять на развитие плода и течение беременности в целом Аспирин способен только в больших количествах — свыше 1500 мг в сутки. Именно в этом случае речь идет о возможных нарушениях, спазмируется боталлов проток, что грозит гипотрофией. А при уменьшении дозировки, как это часто бывает, яд превращается в лекарство и оказывает исключительно положительное воздействие на течение беременности. Поэтому прием Аспирина в этот период в дозе, не превышающей 100 мг в сутки (к слову, это в шесть раз меньше, чем содержится в одной таблетке Ацетилсалициловой кислоты), регламентирован даже министерством здравоохранения. Концентрация препарата в крови матери в этом случае ничтожно мала, чтобы возыметь какое-то воздействие на плод. 

Первый триместр

Плацента у плода пока не образовалась; между тем этот временный орган защищает будущего ребёнка от токсинов, в том числе от лекарственных веществ. Действие многих препаратов на плод ещё ждёт изучения, клиническая картина неясная.

Не исключение в этом смысле и аспирин. Опыты над животными доказывают вредное воздействие ацетилсалициловой кислоты на плод, в то же время исследование с добровольным участием женщин не обнаружило негативного влияния вещества в первом триместре на будущего ребёнка. Повышение риска выкидыша также не доказано. Однако учёные не успокаиваются и подозревают аспирин в том, что он провоцирует дефекты развития у малыша, среди которых:

• заячья губа — расщелина верхней губы, вызванная тем, что не срослись ткани носа и верхней челюсти;
• нет глазного яблока — из-за нарушения функции зрительного нерва;
• патологии в строении спинного мозга и позвоночника;
• порок сердца.

Вот почему на ранних сроках аспирин назначают в исключительных случаях и в малых дозах; в инструкции к каждому препарату среди противопоказаний обязательно найдёте 1 триместр.

Третий триместр

Угрозы снова высоки. Даже в небольших количествах аспирин вызывает:

• снижение частоты сокращений матки, а значит, задержку родов и проблемы при родоразрешении из-за слабой активности детородного органа;
• обильные кровотечения, сопровождающиеся излитием крови во внутренние органы, в том числе — в мозг;
• раздражение слизистой оболочки желудка у женщины.

Плоду также лекарство не принесёт ничего хорошего:

• нарушится работа почек, иногда наступает почечная недостаточность;
• пострадает печень;
• появится лёгочная гипертензия — рост давления в сосудах лёгких;
• не исключено кровоизлияние в мозг.

Ряд врачей беспокоится по поводу возможной дисфункции яичек у родившихся мальчиков.

Инструкции к любому из препаратов с ацетилсалициловой кислотой запрещают пить таблетки и принимать растворы в 3 триместре.

Как принимать Аспирин беременным?

Все назначения относительно допустимости приема лекарства, дозы Аспирина при беременности осуществляются исключительно врачом. Каждый случай индивидуален, поэтому при подборе терапевтической схемы учитывается множество факторов. При этом установлено, что негативное влияние на плод наступает уже при приеме 1500 мг препарата в сутки. Стоит учитывать, что ацетилсалициловая кислота проникает через плацентарный барьер, поэтому воздействует не только на мать, но и на будущего ребенка

Чтобы исключить негативное влияние, важно соблюдать врачебные назначения и указания

Аспирин при беременности – 1 триместр

Сразу необходимо отметить, что ацетилсалициловая кислота при беременности, 1 триместр, противопоказана. В этот период происходит активное развитие зародыша. Образуются зародышевые листки, из которых в процессе внутриутробного развития формируется маленький организм. Прием Аспирина при ранней беременности возможен только по назначению врача, когда риск для здоровья матери превышает возможные последствия для плода. Самопроизвольный прием лекарства в это время чреват рядом осложнений.

Если многократно использовать Аспирин при беременности на ранних сроках это может привести к развитию таких патологий, как:

• пороки сердца у плода;
• расщепление нёба и верхней губы;
• патологии позвоночника;
• задержка внутриутробного развития и роста.

Аспирин при беременности – 2 триместр

Ацетилсалициловая кислота при беременности, 2 триместр, может использоваться. Однако в таком случае необходимо учитывать рациональность применения лекарства

Препарат принимают с осторожностью, только при наличии серьезных показаний и назначений специалиста. При головных болях, повышении температуры тела врачи рекомендуют использовать более безопасные препараты, на основе парацетамола, к примеру

Аспирин при беременности – 3 триместр

Ацетилсалициловая кислота при беременности, 3 триместр, запрещена к использованию. Прием лекарственного средства в это время может вызвать ранее закрытие артериального протока у плода, через который его кровеносная система сообщается с материнской. Установлено, что прием лекарства на поздних сроках может стать причиной отставания в развитии, внутричерепного кровоизлияния, особенно у недоношенных.

Среди других негативных последствий, которые способен спровоцировать Аспирин при беременности на поздних сроках:

• патологии легких и сердца;
• повреждение печени;
• отслойка плаценты;
• маточное кровотечение;
• преждевременное родоразрешение;
• торможение родовой деятельности.

Когда польза от аспирина превосходит вред

В кровотоке циркулируют безъядерные клетки — тромбоциты, которые отвечают за свёртываемость крови. Излишняя выработка таких клеток провоцирует сгущение жидкости, что ведёт к появлению тромбов, которые затрудняют кровоток.
Тромбоз — это не косметический дефект, а серьёзное нарушение; женщина не только с трудом ходит, но и рискует получить болезни сердца

Тромбоз встречается у беременных часто — вот причины:

• гормональная перестройка — половые гормоны провоцируют повышение вязкости крови;
• рост плода — увеличивающийся в размерах будущий ребёнок раздвигает матку, та в свою очередь давит на крупные сосуды; в итоге просветы суживаются, кровь застаивается в сосудах нижних конечностей.

В редких случаях будущая мама страдает антифосфолипидным синдромом — это болезнь, вызванная сбоем в работе иммунной системы; сопровождается усиленным тромбообразованием.

Клинические испытания показали, что ацетилсалициловая кислота мешает тромбоцитам склеиваться в сгустки, а значит, способствует разжижению крови. Препараты с аспирином помогут женщине:

• снизить угрозу серьёзных нарушений в работе сердца, предотвратить инфаркт, инсульт;
• избежать тромбоэмболии (закупорки сосуда оторвавшимся тромбом) лёгочной артерии; такое состояние смертельно опасно;
• улучшить кровоснабжение ног, обезопасить себя от отёков и варикоза;
• нормализовать кровоток в пуповине, обеспечить плоду стабильное поступление с кровью кислорода;
• продлить жизнь плаценте; избежать плацентарной недостаточности, преждевременного старения временного органа.

Врачи предпочитают назначать беременным аспирин, поскольку антитромбоцитарное действие лекарства более продолжительное, чем у других препаратов: эффект длится несколько дней, а не часов.

Аспирин кардио и Тромбо АСС как раз предназначены для борьбы с образованием тромбов.

Считается, что аспирин пресекает развитие гестоза — опасной патологии беременных, при которой страдают почки, нарушается кровоток, в тяжёлых случаях приходят судороги. Однако после приёма препарата осложняется родоразрешение.

Следим за дозировкой

По инструкции взрослым разрешается принимать до 1500 мг аспирина в сутки. Когда подобное количество попадёт в желудок беременной, велика вероятность проникновения лекарственных веществ через плаценту. Женщинам в положении назначают микродозы — безопасной признают ежедневную «порцию» аспирина в 100 мг. Низкая концентрация препарата в материнской крови не принесёт вреда малышу, а лечебное действие, между тем, сохраняется.

Даже микродозу аспирина требуется уточнить у врача; одним хватает 75 мг средства ежедневно, другим нужно 100 мг. В таблетке Аспирина кардио — 100 или 300 мг действующего вещества; значит, ежесуточный приём ограничен либо одной пилюлей, либо третью от неё. Дозировка Тромбо АСС удобнее — глотают либо одну таблетку в 100 мг, либо полторы-две по 50 мг.

Обычный Аспирин придётся разламывать на более мелкие кусочки, поскольку в таблетке — 500 мг активного вещества.

Как долго принимать препарат, также подскажет доктор; в инструкциях к Аспирину кардио и Тромбо АСС написано, что лекарства пьют длительным курсом, но эта пометка явно не для будущих мам.

Используя средства, учитывайте такие особенности:

• Аспирин глотают во время еды или сразу после — если принять на голодный желудок, пострадает слизистая, что впоследствии угрожает язвой;
• Аспирин кардио и Тромбо АСС инструкция рекомендует принимать за полчаса до еды (но не натощак), с жидкостью — оболочка таблеток защитит слизистую желудка и растворится в двенадцатиперстной кишке; разламывать или разжёвывать таблетку не нужно — только при подозрении на инфаркт делают исключение, чтобы средство быстрее всосалось и подействовало.

Противопоказания при беременности

Как было сказано выше, желательно не назначать данный препарат девушкам в положении. Лишь в некоторых случаях. Противопоказания к назначению:

1. Беременность в 1 и 3 триместре.
2. Тяжелое нарушение функций печени и ОПН (острая почечная недостаточность).
3. Бронхиальная астма, также астма, спровоцированная приемом аспирина.
4. Заболевания крови (геморрагический диатез, гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения).
5. Язвенная болезнь, желудочно-кишечное кровотечение в прошлом.
6. Период лактации и кормления грудью.

Аспирин на ранних сроках

Назначение препарата на ранних сроках (во время 1 триместра беременности) может привести к появлению дефектов в развитии плода. Поскольку именно на ранних сроках только происходит формирование организма, закладка его органов и любое вмешательство сожжет привести к неблагоприятным последствиям. Возможные дефекты: заячья губа, расщепление неба, пороки сердца, ЗВУР (задержка внутриутробного развития), преждевременное прерывание беременности (выкидыш), отслойка плаценты, сердечная и легочная недостаточность у ребенка.

Ни в коем случае на ранних сроках нельзя пить аспирин самостоятельно. Только врач может решить вопрос о необходимости назначения.

Аспирин во втором триместре

Во время данного периода беременности является наименее опасным в плане развития осложнений. Но это не исключает их. Лучше использовать альтернативные препараты.

Аспирин на поздних сроках

В 3 триместре во время приема препарата повышается риск развития преждевременных родов, а также родовых и послеродовых кровотечений. Возможно развитие в это время у ребенка пороков репродуктивной системы, легочной и сердечной недостаточности (повышения давления в легочной артерии). Также аспирин повышает тонус матки, что приводит к удлинению периода родов и перенашиванию беременности, следовательно развитию гипоксии плода.