Амг гормон — что это такое и за что отвечает у женщин

Норма АМГ у женщин (таблица)

Если женщина вступила в период половой зрелости, норма антимюллерова гормона составляет 2,2-6,8 нг/мл. Количество вещества в крови напрямую зависит от правильного функционирования яичников. Уровень гормона нестабилен. Он может существенно меняться под воздействием внешних и внутренних факторов.

Точное воздействие гормона на женскую репродуктивную систему еще не изучено. Отклонение значений показателя от нормы представляет собой лишь часть симптоматики той или иной патологии. Так, привести к повышению АМГ может поликистоз яичников, а снизить уровень — наступление менопаузы. Из-за того, что уровень вещества нестабилен, точный диагноз ставится с применением комплекса анализов. Если гормон не соответствует норме, пациентке предстоит сдать биологический материал на ФСГ, ингибин б и мужские половые гормоны.

Существует целый ряд факторов, оказывающих влияние на количество вещества в крови. В перечень входят:

• расовая принадлежность;
• метод, при помощи которого осуществлялось исследование;
• длительный прием антибиотиков или гормональных лекарственных средств;
• количество витамина Д в крови у женщины;
• присутствие лишнего веса или ожирения, склонности к диабету;
• присутствие вредных привычек;
• особенности транспортировки и хранения лабораторного материала.

Ранее считалось, что оральные контрацептивы могут восстановить гормональный фон женщины. Однако сегодня специалисты доказали, что их употребление оказывает негативное влияние на продуцирование антимюллерова гормона. Из этого можно сделать вывод, что прием оральных контрацептивов может стать причиной развития преждевременной менопаузы.

Для чего нужно знать уровень гормона

Уровень АМГ позволяет:

1. выяснить, сколько в организме женщины осталось яйцеклеток и реально ли ей зачать ребенка искусственным путем;
2. узнать, когда наступит менопауза;
3. определить, почему женщина страдает бесплодием.

Показатель, отражающий уровень АМГ, считается надежным в диагностике, поскольку он не связан с менструальным циклом. Абсолютно не влияют на его значение метаболические факторы и образ жизни – питание, прием лекарств, стрессы.

Гормон назван так, потому что его изначальная функция – угнетать развитие мюллерова протока, играющего роль своеобразного полового «разделителя». П од его влиянием у женщин из эмбрионального зачатка разовьются матка, влагалище и маточные трубы, а у мужчин он редуцируется в простатическую маточку и придаток яичка.

Гормон вырабатывается клетками фолликулов – округлых капсул, в которые заключены яйцеклетки. Происходит это тогда, когда они находятся на ранних стадиях своего развития. АМГ обеспечивает начальный рост. Когда же фолликулы достигают размера 8 мм, производство АМГ прекращается. Дальше им расти помогает фолликулостимулирующий гормон – ФСГ.

Количество яйцеклеток, которые потенциально могут достичь зрелости и быть оплодотворенными, составляет так называемый овариальный запас, и определяется очень рано – еще в утробе матери. После рождения их больше не становится. С каждой овуляцией это количество только уменьшается.

Таким образом, норма АМГ у женщин указывает на то, сколько у нее яйцеклеток, которые потенциально могут достичь зрелости и быть оплодотворенными.

Что показывает АМГ гормон?

Антимюллеров гормон является белковой молекулой, которая отслеживает и корректирует процессы роста в органах репродуктивной системы лиц обоих полов. Но при этом в женском организме он синтезируется с момента начала внутриутробного развития до климактерического периода, а главной его функцией является контроль над образованием здоровых яйцеклеток. В мужском же он отвечает за формирование половых органов: при его дефиците или профиците мужчина страдает от:

• нарушений репродуктивной функции;
• паховых грыж;
• крипторхизма.

Зачастую именно показатели АМГ являются решающими при попытке прибегнуть к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению), поэтому к процедуре их проверки женщины, давно пытающиеся забеременеть, относятся особенно серьезно. Назначение на анализы можно получить:

• при проблеме определения пола;
• для контроля процесса полового созревания;
• с целью оценки репродуктивной функции мужчины;
• в качестве дополнительной диагностики онкологических заболеваний яичников.

Норма АМГ у женщин по возрастам

Ниже приводятся нормальные значения АМГ в нанограммах на миллилитр (нг/мл) в зависимости от возраста:

• допубертатный период – 1–3,3;
• ранний репродуктивный возраст (12–20 лет) – 1,9–2;
• пик репродуктивности (20–30 лет) – 2,2–7;
• спад репродуктивности (30–45 лет) – 2,6–6,8;
• предменопауза (45–55 лет) – 1,1–2,6;
• начало менопаузы и постменопауза (обычно старше 55 лет) – 0–1,1.

Вышеприведенный возраст – не более чем средняя величина. В отдельных случаях организм сохраняет репродуктивные способности дольше. Следовательно, и норма АМГ у женщин несколько отклоняется от указанных значений.

Уровень антимюллерова гормона начинает постепенно снижаться в 30–45 лет. После того как наступает окончательная менопауза и месячные полностью прекращаются, вещество вообще перестает вырабатываться. В результате его концентрация в сыворотке крови опускается до нуля.

Если уровень АМГ составляет 0,3–1,05 нг/мл, забеременеть очень сложно, даже путем искусственного оплодотворения. Если же гормона в крови меньше 0,3 нанограмм на миллилитр, беременность становится практически невозможной даже при помощи ЭКО.

Отклонения от норм и прогнозы на беременность

Высокий уровень АМГ до процедуры ЭКО должен насторожить лечащего врача. Пациентки, у которых концентрация ингибитора Мюллера повышены до 6,5-7 нг/мл, чаще склонны к синдрому гиперстимуляции яичников — опасному осложнению первого этапа экстракорпорального оплодотворения. Высокий уровень гормона замедляет или вовсе блокирует рост фолликулов, соответственно, получить нужное количество яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения будет непросто.

При низком уровне антимюллерова гормона вероятность наступления беременности снижается, поскольку образуется мало фолликулов. При лабораторных показателях ниже нормы на стадии планирования протокола врач может предположить, что ответ яичников на стимуляцию суперовуляции будет слабым.

Низкий уровень АМГ снижает вероятность наступления беременности даже при проведении ЭКО с ИКСИ, когда сперматозоид вводится под оболочку ооцита при помощи тонкой полой иглы. Сниженный уровень гормонального вещества указывает на низкое качество яйцеклеток, а потому даже при наступлении беременности в результате протокола ЭКО вероятность выкидыша или замершей беременности на ранних сроках будет высокой.

Показатели концентрации гормона обязательно учитываются при выборе характера протокола. Если в плазме крови женщины АМГ ниже 0,71 нг/мл, стимуляцию проводят высокими дозами антагонистов в сочетании с ФСГ. Если концентрация гормона в крови женщины выше 0,71 нг/мл, но не превышает 2,1 нг/мл, то обычно назначается , в котором сначала будут применяться гормоны, подавляющие овуляцию и вызывающие состояние искусственного климакса, а потом — фолликулостимулирующие гормоны.

Вероятность зачатия при успешно проведенном ЭКО и повышенном уровне АМГ выше, чем при сниженной концентрации. Чем более снижены значения, тем тяжелее женщине забеременеть, даже после подсадки эмбрионов. В целом вероятность успешности протокола ЭКО в российских клиниках оценивается в 35-45%. При существенном снижении АМГ прогнозируемая вероятность успешного наступления беременности не превышает 25-30%. Шанс на беременность есть, если у женщины отсутствуют другие сопутствующие патологии матки, шейки матки, эндометрия.

Низкий уровень АМГ в естественном цикле не исключает возможности забеременеть, но делает ее еще менее вероятной. Без соответствующей предварительной терапии ЭКО в при таких показателях стараются не проводить.

Причины понижения уровня АМГ

Если уровень гормона снижается, это может стать причиной возникновения проблем с зачатием или возникновения полного бесплодия. Подобное может произойти в результате:

• ограниченного запаса яйцеклеток;
• раннего полового созревания у женщины;
• избыточной массы тела в зрелом возрасте;
• раннего наступления менопаузы.

Имеет место быть и естественное снижение антимюллерова гормона. Оно происходит с возрастом. Однако если такая ситуация возникла преждевременно, существует риск возникновения патологий. Если количество гормона снизилось во время беременности, это приводит к риску развития гермафродитизма у плода. Это значит, что у ребенка будут присутствовать признаки обоих полов. Так, у девочек может сформироваться мюллеров проток, а у мальчиков вольфов проток. В качестве лечения патологии может быть назначено проведение гормональной терапии.

Сделав анализ на антимюллеров гормон и выяснив, что его уровень очень низок, пациентки, желающие забеременеть, стремятся повысить его любыми способами. Однако многие женщины забывают о том, что результат анализов крови на гормоны позволяет лишь выполнить косвенную оценку состояния здоровья. Сегодня существует ряд способов, которые дают возможность замедлить скорость менопаузы после 35 лет.

Чтобы поднять значение показателя, предстоит полностью привести здоровье в норму. Чаще всего ранняя менопауза наступает в результате избыточного веса. Присутствие лишних килограммов ухудшает качество жизни пациента. Этот фактор оказывает негативное влияние на функционирование эндокринной системы. Доказано, что с каждыми 5 лишних кг шанс на беременность женщины снижается на 4%.

Если забеременеть желает женщина в возрасте после 35 лет, в первую очередь потребуется отказаться от вредных привычек. Доказано, что курение негативным образом влияет на гормональный фон. Дело в том, что в состав сигарет входят вещества, которые приводят к нарушению уровня эстрадиола. Если пациентка сумеет побороть вредную привычку и оказаться в форме, это повысит шансы на успешное зачатие на 30%.

Предстоит пересмотреть и ежедневное меню. Из рациона необходимо исключить кофе и продукты, которые приводят к возникновению резких перепадов артериального давления. Если женщина не может полностью отказаться от них, необходимо ограничить употребление этих продуктов в период овуляции. В 2010 году исследователи из США сумели доказать, что рацион напрямую связан с гормональным фоном. Вероятность зачатия снижается с употреблением сладостей и хлебобулочных изделий. А вот прием пищи, которая богата витаминами и минералами, может нормализовать обменные процессы. Всё это способствует нормализации овуляции. Содержание гормона эстрогена в крови повышают молочные продукты, уровень жирность в которых более 2,5%.

Когда сдавать анализ

Показаниями к прохождению анализа являются:

1. Невозможность забеременеть при незащищенных половых актах;
2. Частое невынашивание плодов;
3. Определение показаний и результативности ЭКО;
4. Контроль за циклами стимуляции зачатия, вынашивания;
5. Возможность развития синдрома гиперстимуляции яичников;
6. Подбор наиболее эффективных репродуктивных программ;
7. Нарушение процессов полового созревания;
8. Преждевременное снижение репродуктивной функции;
9. Ранняя диагностика злокачественных новообразований яичников;
10. Мониторинг эффективности противоопухолевой терапии (расшифровка результата позволяет подобрать оптимальные дозы лекарств);
11. Прогнозирование вероятности рецидива (повторного развития) рака яичников.

Внимание! Сдавать анализ на определение уровня АМГ необходимо при малейших подозрениях на наличие указанных показаний, особенно в периоде менопаузы. Нерожавшим женщинам рекомендовано с начала овуляций следить за уровнем АМГ, регулярно проходить обследование — снижение концентрации вещества при нормальном состоянии яичников необратимо приводит к нарушению репродуктивной функции, тяжелым гормональным изменениям в организме

Нерожавшим женщинам рекомендовано с начала овуляций следить за уровнем АМГ, регулярно проходить обследование — снижение концентрации вещества при нормальном состоянии яичников необратимо приводит к нарушению репродуктивной функции, тяжелым гормональным изменениям в организме.

С помощью каких методов можно привести показатели в норму

Любые отклонения от нормы свидетельствуют о наличии различных проблем, патологических процессов, которые требуют медицинского вмешательства.

• К примеру, сильное повышение уровня АМГ у женщин в период менопаузы может говорить о наличии опухоли или о процессе ее возникновения. В такой ситуации приблизить показатели к норме можно с помощью оперативного вмешательства и удаления злокачественного образования.
• Если же интересует ответ на вопрос, как повысить антимюллеров гормон, здесь можно сказать лишь о том, что специального лечения, которое смогло бы повысить уровень АМГ в организме, нет. Для зачатия прибегают к ЭКО, назначают курс препаратов и диету. Все это в комплексе повышает шансы на оплодотворение искусственным путем.

Когда сдавать АМГ, на какой день цикла: советы и рекомендации

Мюллеровым протоком называется зачаточная ткань, которая дает начало формированию влагалища, матки и яичников, фаллопиевым трубам. Антимюллеров гормон тормозит активность этого процесса. До 6 недели от момента зачатия половых различий между мальчиками и девочками нет. Они все развиваются по женскому типу.

У девочек антимюллеров гормон появляется почти перед рождением, активно вырабатывается на протяжении всей жизни до наступления менопаузы. Максимальная концентрация обнаруживается в период с 20 до 32 лет, а с 35 – уменьшается. Его уровень практически не меняется в разные фазы цикла.

Известно, что у женщин он подавляет рост фолликулов, их реакцию на фолликулостимулирующий гормон гипофиза. Снижение уровня является наиболее ранним показателем наступления климакса. По его однократному измерению возможно рассчитать время начала менопаузы.

Определение гормона отнесено к высокоспецифичному исследованию на репродуктивную (детородную) способность организма. При высоком уровне женщины легче беременеют и хорошо вынашивают ребенка, низкие показатели антимюллерова гормона могут объяснить причину нарушения зачатия, неудачного проведения ЭКО.

В гинекологической практике анализ назначается для оценки овариального резерва яичников, то есть количества фолликулов, которые готовы к оплодотворению. Необходимо в таких случаях:

• бесплодие с неясным происхождением;
• ранние признаки климактерического периода ;
• планирование беременности после 30 лет;
• подготовка к искусственному оплодотворению;
• слабая реакция на стимуляцию овуляции медикаментами;
• неоднократные безрезультативные попытки ЭКО;
• пересадка ткани яичника.

Его также применяют и для диагностики болезней женской половой сферы, эндокринной системы, врожденных патологий:

• выявление причин позднего или преждевременного полового созревания;
• сомнения в установлении пола (например, при адреногенитальном синдроме, хромосомных аномалиях);
• подтверждение диагноза злокачественной опухоли яичника, контроль процесса химиотерапии;
• фолликулостимулирующий гормон в крови на верхней границе нормы или повышен;
• проведение антиандрогенного лечения (подавление активности мужских половых гормонов);
• синдром поликистозных яичников.

Достоинством определения антимюллерова гормона является отсутствие ограничений, связанных с фазой цикла и проводимой терапией. За сутки запрещено принимать алкоголь, а в день анализа не рекомендуются физические, эмоциональные нагрузки и курение.

Тест можно провести при наличии беременности или приема контрацептивов. Ряд препаратов, содержащих высокие дозы андрогенов или эстрогенов, могут оказать влияние на результаты. Поэтому за 2 дня гинеколог может их отменить. В лабораторию нужно прийти утром до завтрака.

У новорожденных девочек и у женщин после 50 лет обнаруживают крайне низкие значения антимюллерова гормона – не выше 0,8 нг/мл. Нормальные значения для остальных возрастных периодов указаны в таблице.

Главная причина снижения концентрации этого белка – уменьшение числа функционирующих фолликулов. Это является признаком таких заболеваний:

• синдром преждевременного истощения яичников;
• ранняя менопауза;
• ожирение, метаболический синдром после 35 лет;
• дефицит гонадотропинов гипофиза (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны);
• преждевременное половое созревание.

Повышение антимюллерова гормона встречается при:

• синдроме поликистозных яичников;
• злокачественной опухоли яичника из гранулезных клеток;
• задержке полового развития;
• бесплодии из-за отсутствия овуляции с нормальной функцией гипофиза (нормогонадотропном).

При опухолевых процессах выявление высокого уровня гормона не считается специфическим признаком (онкомаркером) и не может указать на вид новообразования. Результаты теста чаще всего применяют для контроля процесса химиотерапии в динамике.

Читайте подробнее в нашей статье об антимюллеровском гормоне у женщин.

Причины понижения уровня АМГ

Если уровень гормона снижается, это может стать причиной возникновения проблем с зачатием или возникновения полного бесплодия. Подобное может произойти в результате:

• ограниченного запаса яйцеклеток;
• раннего полового созревания у женщины;
• избыточной массы тела в зрелом возрасте;
• раннего наступления менопаузы.

Имеет место быть и естественное снижение антимюллерова гормона. Оно происходит с возрастом. Однако если такая ситуация возникла преждевременно, существует риск возникновения патологий. Если количество гормона снизилось во время беременности, это приводит к риску развития гермафродитизма у плода. Это значит, что у ребенка будут присутствовать признаки обоих полов. Так, у девочек может сформироваться мюллеров проток, а у мальчиков вольфов проток. В качестве лечения патологии может быть назначено проведение гормональной терапии.

Сделав анализ на антимюллеров гормон и выяснив, что его уровень очень низок, пациентки, желающие забеременеть, стремятся повысить его любыми способами. Однако многие женщины забывают о том, что результат анализов крови на гормоны позволяет лишь выполнить косвенную оценку состояния здоровья. Сегодня существует ряд способов, которые дают возможность замедлить скорость менопаузы после 35 лет.

Чтобы поднять значение показателя, предстоит полностью привести здоровье в норму. Чаще всего ранняя менопауза наступает в результате избыточного веса. Присутствие лишних килограммов ухудшает качество жизни пациента. Этот фактор оказывает негативное влияние на функционирование эндокринной системы. Доказано, что с каждыми 5 лишних кг шанс на беременность женщины снижается на 4%.

Если забеременеть желает женщина в возрасте после 35 лет, в первую очередь потребуется отказаться от вредных привычек. Доказано, что курение негативным образом влияет на гормональный фон. Дело в том, что в состав сигарет входят вещества, которые приводят к нарушению уровня эстрадиола. Если пациентка сумеет побороть вредную привычку и оказаться в форме, это повысит шансы на успешное зачатие на 30%.

Предстоит пересмотреть и ежедневное меню. Из рациона необходимо исключить кофе и продукты, которые приводят к возникновению резких перепадов артериального давления. Если женщина не может полностью отказаться от них, необходимо ограничить употребление этих продуктов в период овуляции. В 2010 году исследователи из США сумели доказать, что рацион напрямую связан с гормональным фоном. Вероятность зачатия снижается с употреблением сладостей и хлебобулочных изделий. А вот прием пищи, которая богата витаминами и минералами, может нормализовать обменные процессы. Всё это способствует нормализации овуляции. Содержание гормона эстрогена в крови повышают молочные продукты, уровень жирность в которых более 2,5%.

Функции гормона

Антимюллеров гормон является важной составляющей для правильно функционирования репродуктивной системы мужчины и женщины. Он вырабатывается в клетках Сертоли (у плода мужского пола и мальчиков после рождения) и в гранулезных клетках у девочек

В организме он отвечает за:

1. Формирование половых органов у мальчиков на этапе эмбрионального развития.
2. Созревание половых органов у мужчин до пубертатного периода.
3. Овариальный резерв у женщины. Гормон вырабатывается покоящимися фолликулами яичника.

Учитывая выполняемые гормоном функции, необходимо сдать анализ при планировании беременности, тем парам, которые длительное время не могут зачать ребенка. Также диагностика может потребоваться перед процедурой экстракорпорального оплодотворения

Также важно определить уровень АМГ перед прохождением лучевой и химиотерапии при лечении новообразований

Что такое Антимюллеров гормон или ингибирующее вещество Мюллера?

Антимюллеров гормон или ингибирующее вещество Мюллера (АМГ/ИВМ, AMH/MIS) – димерный гликопротеин, относится к семейству β-трансформирующих факторов роста.

В процессе эмбрионального развития он секретируется клетками Сертоли и отвечает за регрессию Мюллеровых протоков у мужчин. До наступления половой зрелости AMH продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до остаточных постпубертатных значений. Нарушение функции антимюллерова гормона вызывает у мужчин сохранение дериватов Мюллеровых протоков. Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции Мюллеровых протоков (СПМП). СПМП – редкая форма ложного мужского гермафродитизма. Несмотря на то, что у пациентов с СПМП не нарушена дифференцировка яичек, у них часто отмечают бесплодие.

У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы AMH продуцируется гранулёзными клетками яичников. У женщин уровень AMH в сыворотке относительно низкий по сравнению с мужчинами вплоть до наступления пубертата. После этого концентрация циркулирующего AMH медленно снижается до неопределяемых величин.

Концентрация AMH у женщин коррелирует с числом антральных фолликулов, с возрастом, лучше всего отражает снижение репродуктивной функции у здоровых женщин с доказанной фертильностью. Овариальный резерв пациентки по результатам тройного теста (ингибин В, AMH и ФСГ на 3-й день цикла) сравнивается с ожидаемым резервом для данного возраста, что позволяет контролировать репродуктивную функцию.

Антимюллеров гормон (АМГ,АМН) — тест для оценки преждевременного или замедленного полового развития мужчин и женщин; применяется для оценки овариального резерва у женщин совместно с определением Ингибина В(оценка числа функционально активных фолликулов в яичниках женщины); показатель в диагностике и мониторинге женщин с нормогонадотропным ановуляторным бесплодием; показатель опухолевых процессов в гранулезных клетках яичников.

Антимюллеров гормон — гликопротеин, относится к классу трансформирующих факторов роста.

У женщин синтез АМГ происходит в гранулёзных клетках первичных фолликулов. Максимальное количество АМГ в преантральных и антральных фолликулах диаметром 4 мм. и не экспрессируется в доминантных фолликулах. После выбора доминантного фолликула экспрессия АМГ снижается. Если количество антральных фолликулов уменьшается, экспрессия АМГ тоже снижается. При дальнейшем развитии фолликула его синтез снижается и практически отсутствует (ФСГ-зависимые стадии) при размере фолликулов более 8-9 мм в нормальных яичниках, что является необходимым условием для селекции доминантного фолликула. Выделяют два основных действия АМГ на яичник: 1. он подавляет первичные стадии роста фолликулов; 2. подавляет ФСГ-зависимый рост и селекцию преантральных и небольших антральных фолликулов. Считается, что АМГ не находится под контролем гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) и адекватно отражает количество фолликулов. Поэтому его определение считается важным тестом как маркера для определения фолликулярного резерва яичника (оценка числа функционально активных фолликулов в яичниках женщины т.е. количество яйцеклеток у женщин в данный момент времени, которые могут быть использованы для оплодотворения), также для оценки овариальной дисфункции и овариального старения. Пониженные значения АМГ свидетельствуют о снижении овариального резерва.

В онкологической практике определение АМГ имеет значение при диагностике гранулёзоклеточных опухолей яичников, поскольку при этом происходит значительное повышение его концентрации.

У мужчин АМГ секретируется клетками Сертоли (клетки, выстилающие семенные канальцы в яичках и участвующие в сперматогенезе) и является фактором, приводящим к атрофии/инволюции Мюллеровых протоков, являющихся зачатками репродуктивного тракта у женщин. Из мюллерова протока у женщин образуются эпителий матки, маточных труб и влагалища. Помимо АМГ клетки Сертоли синтезируют андрогенсвязывающий белок, активин и ингибин. Синтез АМГ начинается в период эмбрионального развития и сохраняется в течение всей жизни. Наибольшая концентрация АМГ наблюдается в препубертантном периоде, снижаясь в пубертантный период и оставаясь на довольно низком уровне у взрослых мужчин в течение жизни. Нарушение функции АМГ вызывает у мужчин сохранение дериватов мюллеровых протоков. Клинически это проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции.