У ребенка болит живот: какие причины и какое лечение?

Каковы возможные причины?

На самом деле, никто не скажет вам, из-за чего развивается боль в брюшной полости, просто так, сходу. Здесь нужен тщательный анализ, диагностика, которая нередко включает в себя куда больше, чем простое обследование. Поэтому, чтобы случайно не ошибиться с диагнозом, лучше обратиться к врачу, и уже после точной постановки диагноза начать лечение.

Чаще всего, диагностируются следующие заболевания:

• воспаление аппендикса – отростка кишечника, аппендицит;
• диверкулит (образование шарообразных капсул, которые воспаляются и болят, в стенках тонкой кишки);
• кишечная инфекция (развивается вследствие попадания в организм какой-либо инфекционной бактерии, которая приживается и через какое-то время после инкубационного периода начинает громко заявлять о своём присутствии);
• воспалительные заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и других органов ЖКТ.

Диагностические методы, которые применяются для установки диагноза, могут быть самыми разными. Самый распространённый – УЗИ брюшной полости, применяется практически всегда, вне зависимости от предварительного диагноза. Даже если он оказывается ошибочным, обычно данных для установки нового диагноза хватает.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

Цены на услуги гастроэнтеролога
Адреса клиник
Гастроскопия
УЗИ малого таза
Биохимический анализ крови
Вызов гастроэнтеролога на дом

Болезни желудка

Гастрит

Распространенная патология среди молодого населения. Неправильное питание приводит к воспалению слизистой желудка и появлению боли в эпигастрии. Симптоматика следующая:

• боль в верхней части живота через несколько часов после приема пищи;
• лежа боль стихает, стоя и сидя увеличивается;
• прием пищи сопровождается чувством тяжести, отрыжкой и изжогой;
• натощак неприятный запах изо рта;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• распирание в верхней части живота.

Диагностика основывается на визуализации повреждения слизистой с помощью гастроскопии.

Язвенная болезнь желудка

В формировании язвы в большинстве случаев принимает участие хеликобактерная инфекция. Боль при язвенной болезни имеет различную локализацию в зависимости от места формирования дефекта.

Боль в верхней части живота под мечевидным отростком характерна для язвы тела желудка. Пищевой комок, поступая в желудок, раздражает рецепторы и стимулирует болевой приступ. Если язвенный дефект находится в кардиальном отделе и на задней стенке желудка, то симптомы появляются сразу после еды. При язве, расположенной ближе к пилорическому отделу болевой синдром развивается через несколько часов после приема пищи и натощак. Чем больший объем пищи поступает в желудок, тем интенсивнее болевые ощущения.

Диагностика язвы – гастроскопия

Особенности болей пупочной области живота

Почему болит в области пупка у женщин?

конечно, за исключением женщин, находящихся в состоянии беременностиБоли в области пупка у женщин могут быть вызваны следующими заболеваниями:

• панкреатит;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• перфорация двенадцатиперстной кишки;
• перитонит;
• рак тонкого кишечника;
• рак толстого кишечника;
• рак поджелудочной железы;
• воспалительные заболевания тонкого кишечника;
• кишечная непроходимость;
• грыжа;
• закупорка сосудов поджелудочной железы, кишечника;
• аневризма брюшной аорты;
• травмы живота. 

Почему болит в области пупка и тошнит?

ЖКТкровотечениях, кишечной непроходимости, перфорациях язв и т. п.Тошнота вместе с болями в области пупка встречается при следующих заболеваниях:

• инфекционные заболевания кишечника;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• тромбозы и эмболии кишечных сосудов;
• панкреатит;
• отравления химическими веществами;
• злокачественные новообразования. 

Общие сведения о заболевании

Перитонит — воспаление брюшины (серозной оболочки, которая покрывает органы и стенки брюшной полости). Современная медицина трактует эту нозологию как тяжёлое осложнение различных воспалительных заболеваний, травматических и токсических повреждений органов брюшной полости (в редких случаях — других анатомических областей), затрагивающее брюшину, глубокие слои жировой клетчатки, органы брюшной полости и забрюшинного пространства с постепенным проникновением микроорганизмов в кровеносную систему и генерализацией инфекции.

Этиология

Наиболее частые причины развития перитонита:

1. Аппендицит (флегмонозный, гангренозный, перфорация отростка) — 30 – 40%.
2. Прободная язва желудка или 12-перстной кишки — 10 – 15%.
3. Холецистит, панкреатит с осложнениями в виде кровотечений, выпотов в брюшную полость — 5 – 12%.
4. Гнойные инфекции женских внутренних половых органов — 5 – 7 %
5. Другие воспалительные заболевания органов брюшной полости и послеоперационные перитониты.

Микроорганизмы, вызывающие перитонит:

• кишечная палочка;
• золотистый стафилококк;
• синегнойная палочка;
• протей;
• клебсиеллы;
• фузобактерии;
• гонококки;
• туберкулёзная палочка;
• гемолитические стрептококки.

Патогенез и патоморфология

Инфекционный агент попадает из ограниченного воспалительного очага на поверхность брюшины. Экзотоксины бактерий немедленно вызывают локальное воспаление, нарастает отёк, приток крови к органам брюшной полости увеличивается. Токсины и медиаторы воспаления оказывают прямое цитопатическое действие на стенки капилляров, венул, артериол, повреждая их. Жидкая часть крови выходит из сосудистого русла в брюшную полость.

Бактерицидные вещества, содержащиеся в этой жидкости, губительно действуют на флору. Из повреждённых и мёртвых бактерий высвобождаются эндотоксины, что ещё больше усугубляет воспалительную реакцию. Брюшина быстро покрывается серозно-фибринозным налётом.

Ещё одним важным элементом в патогенезе перитонита выступает парез и паралич кишечника, и, как следствие, — его тотальная непроходимость. Нарушение отхождения продуктов обмена из кишечника, массивный приток артериальной крови, повышение проницаемости капилляров создают условия для проникновения токсических веществ и инфекции в кровеносную систему.

Следующим звеном в развитии перитонита является нарушение всех видов обмена (углеводного, жирового, белкового, водно-солевого, энергетического и т.д.). Токсические вещества, образующиеся в процессе неполноценного обмена, приводят к функциональным и структурным повреждениям внутренних органов, вегетативной нервной системы, головного мозга.

Значительная потеря жидкости, солей и белка, перераспределение крови в сосудах брюшной полости (феномен пустых сосудов), а также бактериемия (септический шок) провоцируют нарастание полиорганной недостаточности. На этой стадии летальность превышает 80 – 90 %. Смерть наступает от общей гипоксии организма, недостаточной функции сердца, почек, печени, необратимых повреждений головного мозга.

Боли, вызываемые грыжей белой линии живота

Белой линией называют переплетение сухожильных пучков широких мышц живота. Она тянется от грудины вертикально до лобкового сочленения. Слабыми местами являются отверстия, где проходят сосуды и нервы.

Боли в верхней части по центру живота маскируют любые перечисленные заболевания. Существенным отличием в диагностике является отсутствие связи с временем приема и характером пищи, усиление после нагрузки на мышцы пресса, кашля, натуживания, смеха.

Сначала в дефект проникает жировая клетчатка. Вместе с ней могут в грыжевые ворота попасть нервные окончания из солнечного сплетения. Так формируется причина боли. Дальнейшее развитие сопровождается выбуханием листка брюшины и образованием грыжевого мешка.

Эпигастральные грыжи не достигают больших размеров. Выявляются при ущемлении, когда после снижения внутрибрюшного давления часть грыжевого мешка не успевает вправиться во входное отверстие. В «ловушку» может попасть стенка желудка, кишки, сальник, желчный пузырь. Пальпируется локальное болезненное образование. Устранять ущемление необходимо до образования некроза.

Причины боли в животе

Характер и тип болевых ощущений в брюшной полости не всегда находятся в прямой зависимости от вызывающих их факторов

При интерпретации жалоб пациентов, обратившихся с болью в животе, внимание уделяется области ее локализации, интенсивности, наличию сопутствующих симптомов, но окончательный диагноз устанавливается на основании диагностических обследований. Самыми распространенными причинами болей в брюшной полости, выявляемыми по результатам диагностики, являются:

• заболевания воспалительного характера (при воспалении, связанном с глютеновой энтеропатией или болезнью Крона, спазмы усиливаются до или после опорожнения кишечника, о воспалившемся аппендиксе свидетельствует высокая температура, при патологических процессах в поджелудочной железе сигнализирует иррадиация боли в верхнюю часть тела и расстройство пищеварения);
• пищевые отравления бактериальной природы;
• разрыв аппендицита (сопровождается нестерпимыми вспышками боли);
• закупорка желчевыводящих протоков (блокада желчных путей сопровождается сильной лихорадкой, изменением цвета экскрементов);
• функциональные заболевания внутренних органов и их последствия (синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз);
• дистрофически-воспалительные изменения слизистой оболочки желудка (острая форма гастрита);
• дисфункциональные расстройства почек, происходящие под воздействием инфекционных агентов или аллергенов;
• инфицирование верхних дыхательных путей (чаще встречается в педиатрической практике);
• трофические нарушения локальных участков желудка или двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь);
• образование конкрементов в желчном пузыре (наличие камней провоцирует спазмы во всей брюшной полости);
• непроходимость кишечника (опасное патологическое состояние, вызываемое разнообразными факторами – от инвазии глистами до частого приема высококалорийной пищи);
• повреждения, разрывы брюшинных органов;

• выпадение внутренних органов из полости под кожу (грыжа);
• беременность (характерно для ранних сроков);
• наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в организме (не обязательно локализуются в органах брюшины, болезненные ощущения могут возникать вследствие метастазирования опухолей);
• внематочная беременность или самопроизвольный аборт (сопровождается маточным кровотечением);
• аномальное течение физиологических процессов (рефлюксы – обратный ток содержимого полых органов, который может стать причиной развития гастроэнтерологических болезней);
• гинекологические, урологические заболевания;
• уменьшение количества растительной пищи в рационе, недостаточное потребление воды (развивается заболевание толстой кишки дивертикулез, характеризующейся образованием карманов (мешковидных выпячиваний на стенках кишки), заполняющихся бактериями и содержимым кишечника);
• метаболические отклонения, вызываемые нарушением гормонального фона или приемом вредных веществ (наркотиков, алкоголя);
• нарушения снабжения кровью сосудов брюшной полости;
• психогенные или невротические факторы;
• врожденные аномалии внутренних органов;
• острая форма мигрени (опоясывающий характер болевых ощущений, чаще диагностируется у детей).

Как помочь новорожденному, если у него боли животик из-за колик?

Самая вероятная и практически неизбежная причина – колики. Поскольку кишечник маленького ребенка еще не заселен требуемым количеством бактерий, необходимых для переваривания пищи без образования газов, после еды часто возникает метеоризм. Состояние детей, которые находятся на грудном вскармливании, во многом зависит от рациона матери. Поэтому она должна питаться правильно, употребляя продукты, которые не вызывают газообразования и аллергии. С целью профилактики рекомендуется перед кормлением укладывать кроху на животик, а после еды держать вертикально около 15 минут.

Если у грудничка болит животик по причине колик, существует несколько способов облегчить его состояние.

Массаж

Если малыш ведет себя беспокойно, сучит ножками и плачет, можно попробовать сделать ему массаж брюшной области.

Для этого необходимо выполнить следующие действия:

1. Уложить ребенка на спину, расстегнуть одежду спереди.
2. Правую руку положить на живот.
3. Начать круговые движения пальцами, слегка надавливая. Кисть при этом остается неподвижной.
4. Медленно массировать брюшную область, стараясь постепенно захватить все зоны.

Можно делать массаж в игровой форме. Взрослый кладет ребенка к себе на ладони. Одну руку размещает под грудью, вторую – под животиком крохи. Затем делает массаж, нося малыша по комнатам «самолетиком».

Массаж можно сделать и с помощью полотенца, предварительно скрутив его в жгут. Движения выполняются от груди до кишечника.

Сделать массаж можно и на гимнастическом мяче. На него укладывают грудничка лицом вниз и медленно катают.

Такие действия могут помочь в отхождении газов.

Прижимание ножек к животу

Этот способ также эффективен и позволяет избавить малыша от колик. Необходимо уложить ребенка на спину, поднять его ножки и прижать колени к животику. Затем опустить и снова повторить аналогичное действие. В результате у крохи начнут отходить газы, что будет слышно.

Еще один способ – приподнять ножки и рисовать ними полукруг от середины к бокам.

Тепловое воздействие

Когда болит живот у младенца по причине колик, помогает тепловое воздействие. Можно с этой целью использовать теплую пеленку

Важно следить за температурой ткани, чтобы не обжечь кожу малыша. Вместо пеленки, можно воспользоваться обыкновенной грелкой

Можно также воздействовать собственным теплом, положив грудничка животом на себя. Допускается слегка надавливать на спинку, что усилит эффект, поможет газам быстрее вывестись из кишечника и избавит от боли.

Использование газоотводной трубочки

В аптеке продаются специальные трубочки для отвода газов из кишечника. Перед использованием ее необходимо вымыть с мылом или прокипятить.

Газоотводная трубочка устанавливается следующим образом:

1. Один ее конец смазывают детским кремом, вазелином или растительным маслом, чтобы облегчить введение и не причинить младенцу дискомфорт.
2. Малыша укладывают спиной на ровную поверхность. Поднимают ножки вверх.
3. Аккуратно вводят газоотводную трубочку в анальное отверстие на 1−1,5 см. Слегка прокручивают катетер по кругу для раздражения стенок кишечника.
4. Удерживать трубочку в анальном отверстии необходимо до тех пор, пока не выйдут все газы. Если визуально определить это не получается, можно опустить другой конец в емкость с водой. Появление пузырьков свидетельствует о протекающем процессе.
5. По завершении процедуру тщательно помыть трубочку с мылом.

Педиатры рекомендуют использовать этот метод только в крайних случаях, когда другие способы оказались неэффективными, а кроха испытывает боль

Дело в том, что малейшее неосторожное движение может привести к травме стенки кишки. Кроме того, младенцу необходимо учиться выпускать лишний воздух самостоятельно

Желательно подстелить клеенку под младенца на время проведения процедуры, поскольку введение инородного тела в кишечник вызывает его сокращение, что приводит к выведению каловых масс.

Прием лекарственных препаратов

Современная фармакология предлагает несколько эффективных препаратов, которые помогают облегчить состояние младенца при коликах.

Наибольшую популярность получили такие средства, как:

• Боботик;
• Бэби Калм;
• Эспумизан и другие.

Лекарства дают младенцу перед кормлением. Дозировка указана в инструкции, с которой обязательно нужно ознакомиться перед применением препарата.

Эффективным средством для борьбы с коликами у малышей является Плантекс. Пакетик порошка разводят в необходимом объеме воды, указанном на упаковке, и поят полученным раствором кроху в течение дня.

Диагностические мероприятия

Если состояние больного не критическое, ему нужно записаться на прием к терапевту, а при подозрении на конкретное заболевание, узкому специалисту: гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, травматологу. Диагноз возможно поставить лишь по результатам лабораторных и аппаратных тестирований:

• исследований крови, мочи и кала, а также материалов биопсии;
• УЗИ или рентгенографии с контрастом;
• ангиографии для выявления сосудистых патологий.

Только проанализировав результаты исследований, врач назначит терапевтический курс или порекомендует оперативное вмешательство. При своевременном лечении болевой синдром будет быстро купирован.

Источник

Распространенные причины болей в животе

Боли в подложечной области

Характер боли в животе: тупая или острая, распирающая или ноющая.Может отдавать за грудиной по ходу пищевода. В данном случае может появиться рвота в момент особенного усиления болей. После рвоты боль исчезает.Появление болей в животе зависят от предшествующей физической нагрузки, но могут быть связаны с употреблением в пищу крепкого кофе, острых или кислых продуктов.Это может быть вызвано гастритом или язвенной болезнью желудка.

Что следует делать ? Вам следует провести обследование у гастроэнтеролога. Если данный диагноз подтвердится, то гастрит или язву можно вылечить за пару недель. Для того чтобы улучшить свое состояние, следует приложить к больному месту теплую грелку, можно выпить что-нибудь горячее, например чай. Если у вас появилась рвота с кровью — вызывайте скорую помощь.

Боли в правом подреберье

Характер боли в животе: Боль сжимающая, резкая.Боль отдает в поясницу справа, правое плечо, правую половину грудной клетки, под правую лопатку.

Боль в животе сопровождается чувством горечи во рту, иногда бывает рвота желчью(обычно после этого наступает улучшение состояния) возможно повышение температуры.

Боль в правом подреберье может появиться после злоупотребления жирной острой едой.Если у вас проявились данные симптомы, это скорее всего холецистит.

Что нужно предпринять? Следует принять спазмолитик или любой препарат из пищеварительных ферментов. Обязательно сходите на УЗИ, для того чтобы убедиться, что в желчном пузыре нет камней.

Боли вокруг всего живота

Характер боли в животе : опоясывает по верхним отделам живота, боль отдает в поясницу.

Боли в животе сопровождаются сухостью и неприятным привкусом во рту, рвотой.Обычно даже после рвоты состояние больного не улучшается. Боли вокруг всего живота могут появиться после употребления спиртного, жирной или острой пищи.Если у вас проявились данные симптомы, это скорее всего острый панкреатит.

Что нужно делать? Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Без своевременного лечения может наступить панкреонекроз, а это состояние опасно для жизни.

Боли около пупка

Характер боли в животе: неприятные ощущения в области живота появились внезапно, резко, схваткообразные, сильные. Данное состояние сопровождается слабостью и ознобом.

Наиболее часто боли около пупка появляются после употребления кофе, шоколада или продуктов богатых клетчаткой.Если у вас проявились данные симптомы, это скорее всего кишечная колика.

Что нужно делать? Вам следует принять таблетку-спазмолитик и прилечь. Боль пройдет сама через 15-20 мин. Для того чтобы боли в животе больше вас не тревожили, не переедайте и минимизируйте количество употребляемого шоколада и кофе.

Боли посредине живота с одной стороны

Характер боли в животе: Появляется внезапно, боль может быть очень сильной. Боли посредине живота отдают в поясницу или промежность и сопровождается учащенными позывами на мочеиспускание. Болит живот после обильного питья минеральной воды, переедании арбузом.Данное состояние может быть вызвано отхождением камня из почки.

Что нужно делать? Следует лечить грелкой, спазмолитиками, горячей ванной. Но в случае если в моче появилась кровь либо боль в животе достигает шоковой силы, вам нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Боли внизу справа

Характер боли в животе : в самом начале боли появляются в подложечной области, потом постепенно усиливаются и опускаются в правую нижнюю область живота.Боль отдает в прямую кишку, усиливается при ходьбе и попытке лечь на левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой. Это может быть аппендицит, поэтому следует вызвать скорую помощь.

Боли были по всему животу

Характер боли в животе : болит весь живот, постоянно.Отдает в другие отделы живота.Сопровождается сухостью во рту, повышением температуры, тошнотой, слабостью. Данное состояние появляется после боли, которую на протяжении суток не могли снять никакие препараты.Это может быть перитонит( очень опасное заболевание).

Что нужно делать? Срочно вызывать скорую помощь.

Средства от боли при панкреатите

Воспалительное заболевание протекает с нарушением секреторной и гормональной активности поджелудочной железы. Резкие боли в левом боку впереди в подреберье в отдают в верхнюю часть живота, иногда – в правое подреберье. Дискомфорт возникает после приема жирной пищи, употребления алкоголя. Часто приступ сопровождается рвотой.

Хронический панкреатит является исходом острой формы этого заболевания. Острый панкреатит лечат в стационаре: вводят спазмолитики, препараты от боли, лекарства для преодоления интоксикации, нормализации кислотно-щелочного баланса в ЖКТ. При неэффективности консервативного лечения может потребоваться удаление части поджелудочной железы.

В случае обострения хронического панкреатита следует облегчить нагрузку на ЖКТ, придерживаться диеты. При болях в животе принимают суспензию Алмагель А, таблетки Омепразол, Но-шпа форте. Эрмиталь. Средства Пробифор и Бифидумбактерин подходят для нормализации микрофлоры кишечника. После того, как боли стихают, переходят на ферментные препараты Энтеросан, Креон, Мезим, Фестал,

Органы-мишени при болях в животе

Интенсивность болевого синдрома полностью зависит от индивидуальной чувствительности пациента, его клинического анамнеза, а также возраста и выраженности основной патологии. Воспалению подвергаются следующие анатомические отделы в проекции околопупочного пространства:

• ткани передней стенки;
• сальник;
• поджелудочная железа;
• крупные сосуды;
• кишечник;
• брюшной отдел.

Спровоцировать боли могут инфекционные заболевания, травмы, кишечная непроходимость, тромбоз, наследственные факторы, острые и хронические интоксикации и многое другое. Важным аспектом при любом воспалении является отсутствие в брюшной полости паренхиматозных тканей, поэтому поражению сначала подвержены оболочки внутренних органов.

Диагностика заболеваний по симптомам

Чтобы понимать, какую первую помощь при болях в животе можно оказать ребенку, следует провести самодиагностику по симптомам. Это также поможет предоставить доктору более точную информацию о состоянии малыша.

В области пупка

Боли в области пупка у ребенка могут быть связаны с различными заболеваниями. Если болит живот у младенца в возрасте младше 6 месяцев, то чаще всего это связано со скоплением газов, они вызывают кишечные колики. У малышей старше 6 месяцев причинами дискомфорта в животе часто становится введение прикорма. При этом дополнительно может наблюдаться расстройство стула и частое срыгивание. К таким же последствиям приводит переедание. Боли в области пупка у детей старше 7 лет могут быть вызваны вирусными инфекциями. При заражении поднимается температура тела, а также присутствует насморк, сильная головная боль и покраснение горла. У детей старшего школьного возраста болевые ощущения в области пупка могут часто свидетельствовать о развитии цистита или пиелонефрита. Дополнительными симптомами при таких патологиях являются боли при мочеиспускании и изменение цвета мочи.

Болит живот, голова, температура

Когда у ребенка болит живот на фоне головной боли и повышения температуры, то это часто является признаком острой респираторной вирусной инфекции. Такие симптомы могут указывать и на воспаление лимфоузлов, вызванное самыми различными заболеваниями. Своевременное установление диагноза позволит предотвратить осложнения. Повышение температуры иногда вызывает острый приступ аппендицита. В этом случае болевые ощущения в животе локализуются чаще всего с правой стороны.

Рвота, тошнота, понос

Рвота, тошнота и понос при болях в животе у ребенка часто возникают при остром приступе аппендицита. В этом случае необходимо в срочном порядке вызывать «Скорую помощь». При этом иногда боли могут возникать не внизу живота, а с правой стороны в области пупка. Такие же симптомы вызывают кишечные инфекции. Примечательно, что в этом случае не всегда наблюдается повышение температуры тела. На фоне развития инфекции возникает многоразовая диарея и рвота, которая на некоторое время способна облегчить состояние.

Постоянные боли

Постоянные боли в животе у ребенка, которые могут возникать по утрам, после еды и перед сном, часто являются свидетельством дисбактериоза кишечника. Причин для этого существует огромное множество. Чаще всего они связаны с нарушением питания, с приемом антибиотиков или прочих лекарств. Характер болей при дисбактериозе может быть различным. Они бывают монотонными и тянущими, но никогда не бывают острыми.

Также постоянно может болеть живот при наличии различных кишечных инфекций. Следует понимать, что без проведения соответствующего лечения может развиться интоксикация организма, что очень опасно для здоровья ребенка в целом. Постоянные боли в животе у ребенка часто возникают на фоне осложнений простудных заболеваний, к примеру, когда происходит воспаление мочевого пузыря и развивается хронический цистит.

Болит низ живота у девочки

Когда болит живот у девочек, которые не ведут половую жизнь, это не исключает развития воспалительных заболеваний органов малого таза. В юном возрасте довольно часто может развиваться киста яичника. Такая патология всегда провоцирует боли внизу живота. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно с помощью УЗИ.

Если боли внизу живота возникают у девочки-подростка, то это, скорее всего, указывает на то, что в скором времени начнется менструация. В этом случае боли бывают схваткообразными и могут отдавать в поясничную и бедренную область. Болевые ощущения внизу живота также могут свидетельствовать о развитии цистита. Дополнительным симптомом в этом случае является болезненное учащенное мочеиспускание.