«вентолин небулы» для ингаляций: инструкция по применению, состав, показания и противопоказания

Препараты для ингаляций небулайзером

Муколитические

Муколитики помогают разжижать вязкую мокроту, которая нагружает бронхи и осложняет протекание болезни. Зарекомендовали себя Флуимуцил, АЦЦ, Амброксол, Лазолван. Обычный физраствор, вода Ессентуки (№4 и №17) также дают хороший результат, активно увлажняя слизистую поверхность ротоглотки. Нередко назначается препарат Трисоль.

Бронхолитические

Препараты бронхолитики позволяют предотвратить или снять приступ спазма бронхов. Такой неприятный симптом сопровождает бронхит и бронхиальную астму и при своевременном его купировании облегчается течение болезни. Самым популярным лекарством является Беродуал. Пропорции разведения раствора для ингаляций дает лечащий врач, который ориентируется на картину заболевания. Также в назначениях встречается Беротек и Атровент.

Антибактериальные

Комбинация Флуимуцила и антибиотика дает ощутимый результат в борьбе практически со всеми заболеваниями дыхательных путей. Обычно применяют антибиотик Диоксидин, который имеет антибактериальное действие. Тонзиллит, гайморит и отит, гнойные заболевания ротоглотки также хорошо лечатся применением Диоксидина. Для детей младшего возраста этот препарат не назначают ввиду отсутствия информации о возможности применения.

Еще один антибиотик – Цефтриаксон, который относится к классу самых мощных препаратов в борьбе с бактериальными инфекциями дыхательных путей. Дозировка индивидуальная, назначение может произвести только врач.

Антисептические

Популярным антисептиком является Мирамистин, который прописывается при поражении верхних дыхательных путей. Абсолютная безопасность даже для маленького ребенка делает препарат весьма популярным. Мирамистин не нужно предварительно разбавлять, он дает заметный результат уже после нескольких применений.

Иммуномодулирующие

Активно применяются такие препараты:

Деринат – отлично справляется с задачей профилактики гриппа и ОРВИ. Средство не нужно разводить, на одно применение берется 2 мл.

Интерферон (в виде порошка) – для разведения нужно влить в емкость с лекарством слегка остывшую кипяченую воду до достижения объема в 2 мл. Особенно активно Интерферон применяется у детей.

Противовоспалительные

Против воспаления работает фитотерапия. В ход идут лекарства растительного происхождения – Ротокан, Тонзилгон Н, Прополис и другие. Для приготовления раствора понадобится хлорид натрия.

Сосудосуживающие

Сужение сосудов позволяет ослабить неприятные последствия заложенного носа. Врачи прописывают ингаляции с Нафтизином, действие которого направлено на снятие отека гортани при ларинготрахеите и аллергии дыхательных путей. Адреналин (Эпинефрин) помогает купировать бронхоспазм, но может вызвать увеличение частоты сердечных сокращений

Поэтому применять его следует с особой осторожностью

Отхаркивающие

Средства с отхаркивающим эффектом представляют более широкий список медикаментов, в который входят и муколитики. Сухой непродуктивный кашель не способствует выведению мокроты из организма больного, вызывая неприятные и затяжные приступы. Местный эффект достигается, если заправить ингалятор Лидокаином. Еще одним действенным лекарством является Бронхипрет. Экстракт тимьяна, который составляет основу капель для ингаляций Туссамаг, направлен на борьбу с непродуктивным кашлем.

Гормональные

Лекарства гормонального спектра следует применять с особой осторожностью и только после предварительного визита к врачу. Основным средством является Пульмикорт, который помогает при обструктивном синдроме и облегчает течение бронхиальной астмы

В медицинской практике отмечается успешное его использование при ложном крупе у детей младше трех лет. Пульмикорт разбавляется раствором хлорида натрия строго в том соотношении, что подобрал терапевт. Помимо него также выписывается Кромогексал и Дексаметазон.

Назначение к использованию

В инструкции к медикаменту говорится, что показаниями к его применению считаются:

• Заболеваемость бронхиальной астмой (даже при тяжелом течении). Препарат купирует удушье, предотвращает приступы бронхоспазмов, вызываемые аллергией или серьезными физическими нагрузками. Он применяем в ходе долгосрочного поддерживающего лечения этой болезни.
• Диагностирование у человека обструктивной болезни легких хронического течения, характеризующейся состоянием обратимой обструкции, поразившей дыхательные пути. Медикамент врачи выписывают и при проявлениях хронического бронхита.
• Если диагностирована энфизема легких, сопровождаемая бронхоспазмом.

Вентолин в растворе, применяемый посредством ультразвукового ингалятора, поможет при ларингите, приступах сухого кашля, гайморитах с сильной назальной заложенностью, пневмонии. Возможно его назначение и при коклюше.

Правила применения небул

Стрип с небулами упаковывают в герметичную упаковку из фольги. Вскрывают новую упаковку ножницами, линия отреза нанесена пунктиром. Небулы без усилия откручиваются. Пальцами одной руки держат стрип, второй поворачивают небулу вниз от себя.

Чтобы выдавить содержимое пластиковой капсулы в емкость небулайзера, ее вскрывают, удерживая одной рукой верхушку, второй поворачивая корпус. Чтобы до конца опорожнить небулу, ее сдавливают большим и указательным пальцем.

При лечении неразбавленным «Вентолином» небулайзер собирается, и проводится ингаляция. Если предписано использование разведенного «Вентолина», то в чашу добавляют требуемый объем раствора (0,9 %, стерильного) хлорида натрия. Чтобы обе жидкости смешать, чашу герметично закрывают покрышкой и несколько раз встряхивают.

Правила использования небул:

• вскрывают перед процедурой;
• невостребованный остаток в дальнейшем лечении не применяют, вскрытую небулу утилизируют;
• неизрасходованный раствор выливают, повторному использованию он не подлежит.

К небулайзеру идет инструкция по применению. Согласно приведенным в ней рекомендациям, устройство подвергают очистке после каждой процедуры «Вентолином».

Прежде чем соглашаться на лечение лекарством, содержащим сальбутамол, женщина, вынашивающая ребенка, должна знать статистику пороков развития детей. Процент врожденных аномалий невысок (от 2 до 3%). Волчья пасть и патологии конечностей зафиксированы у детей, матери которых принимали в ходе беременности сальбутамол и ряд других лекарственных препаратов.

Активное вещество «Вентолина» проникает в грудное молоко. Кормящим мамам лекарство не назначают, несмотря на то, что нет научных доказательств негативного влияния сальбутамола на организм новорожденного.

Фармакологические свойства:

Cелективный бета2-адреномиметик. В терапевтических дозах действует на β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, оказывая незначительное влияние на β1-адренорецепторы миокарда.

Сальбутамол ингибирует высвобождение из тучных клеток гистамина, лейкотриенов, простагландина D2 и других биологически активных веществ в течение длительного времени. Подавляет раннюю и позднюю реактивность бронхов. Оказывает выраженный бронходилатирующий эффект, предупреждая или купируя спазм бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях. Увеличивает жизненную емкость легких. Увеличивает мукоцилиарный клиренс (при хроническом бронхите до 36%), стимулирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного эпителия.

Тормозит выброс медиаторов воспаления из тучных клеток и базофилов, в частности выброс гистамина, индуцированный антителами к иммуноглобулину Е, устраняет антигензависимое подавление мукоцилиарного транспорта и выделение фактора хемотаксиса нейтрофилов. Предупреждает развитие индуцированного аллергеном бронхоспазма. Может приводить к снижению числа β1-адренорецепторов, в т.ч. на лимфоцитах. Обладает рядом метаболических эффектов: снижает концентрацию калия в плазме, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) и липолитический эффект, увеличивает риск развития ацидоза.

В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает повышения АД. В меньшей степени, по сравнению с лекарственными средствами этой группы, оказывает положительное хроно- и инотропное действие. Вызывает расширение коронарных артерий.

После применения ингаляционных форм действие развивается быстро, начало эффекта — через 5 мин, максимум — через 30-90 мин (75% максимального эффекта достигается в течение 5 мин), продолжительность — 4-6 ч.

Фармакокинетика. Всасывание

После ингаляционного применения системная абсорбция быстрая, но низкая. При приеме внутрь (в т.ч. при частичном проглатывании при ингаляции) абсорбция высокая. От 10% до 20% дозы поступает в нижние отделы дыхательных путей. Остальная часть задерживается в ингаляторе или оседает в ротоглотке и затем проглатывается. Часть дозы, которая остается в дыхательных путях, абсорбируется тканями легких, не подвергаясь в них метаболизму, и попадает в кровоток.

Распределение и метаболизм

Связывание сальбутамола с белками плазмы крови составляет 10%.

Проглоченная часть ингалированной дозы быстро всасывается из ЖКТ и подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень, превращаясь в фенольный сульфат.

Проникает через плацентарный барьер.

Выведение

Неизмененный препарат и конъюгат выводятся преимущественно с мочой (69-90%). Незначительное количество (4%) — с желчью. Большая часть дозы сальбутамола выводится в течение 72 часов.

Описание препарата

Медикамент производится британской . Из аптек он отпускается по рецепту.

Препарат представляет собой прозрачный раствор для перорального или ингаляционного применения, который может быть абсолютно прозрачным или бледно-желтого оттенка.Вентолин небулы на фото:

Он широко применяется для лечения большого количества болезней дыхательных путей, так как относится к числу селективных антагонистов β-2-адренорецепторов.

Другими словами

Он воздействует непосредственно на особую группу нервных окончаний (рецепторов) бронхиальной мускулатуры и способствует ее расслаблению, расширению просвета дыхательных путей и увеличению объема вдыхаемого воздуха.

При соблюдении указанных в аннотации рекомендованных доз он почти не производит никакого отрицательного воздействия на β-1-адренорецепторы сердечной мышцы.

Также применяется Вентолин при кашле, в особенности при сухом кашле, поскольку он способен стимулировать работу бронхиальных желез и активизировать выведение мокроты.

Поэтому нередко наблюдается после Вентолина кашель, так как увеличившееся количество слизи раздражает рецепторы, в результате чего она начинает выводиться из бронхов.

При этом многих пациентов волнует вопрос «Вентолин гормональный или нет?». Опасения людей обоснованы, но беспочвенны, так как он не принадлежит к числу средств, содержащих какие бы то ни было гормоны.

Инструкция рекомендует использовать средство в качестве раствора для ингаляционной терапии. После выполнения процедуры до бронхов и легких доходит не больше 10–20% введенного объема, оставшаяся же часть мелкодисперсных частичек аэрозоля оседает на поверхности слизистых оболочек ротовой и носовой полости.

После чего проглатывается, всасывается в системное кровеносное русло, трансформируется в печени и выводится почками, а также в небольшом количестве с калом.

Проникшие в нижние отделы органов дыхания и оказавшие там свое фармакологическое действие частички всасываются в кровяное русло в неизменном виде, разрушаются в печени и выводятся почками. Положительный эффект проявляется буквально через 5 минут и сохраняется до 6-ти часов.

Ингаляции

Официальная инструкция к небулам Вентолин предусматривает исключительно ингаляционный способ использования немецкого средства от кашля и бронхоспазма. Для проведения соответствующего лечения понадобиться специальное устройство – небулайзер, которое позволит доставить соответствующую дозу медикамента в дыхательные пути.

Особенностью описанного метода лечения остается топическое воздействие на патологический участок.

Факт! Благодаря попаданию непосредственно в дыхательные пути пациента достигается быстрое (до 5 минут) расширение бронхов со стабилизацией самочувствия пациента. Нужно учитывать, что Вентолин относится к симптоматическим средствам. Лекарство устраняет кашель и бронхоспазм, но временно.

Как правильно и «пошагово» делать ингаляции с Вентолином

Инструкция по применению Вентолина для ингаляций предусматривает определенный ряд действий пациента для правильного проведения лечения.

Всю процедуру можно условно разделить на три ключевых этапа:

1. подготовка лекарства;
2. использование препарата;
3. утилизация остатков сальбутамола.

Вентолин продается в небулах, которые запакованы в специальную защитную пленку. Перед применением лекарства проводится вскрытие пакета с отделением 1 пластиковой ампулы. Дальше, держа небулу за колпачок, пациент должен открутить большую емкость. Содержимое ампулы выливается в резервуар небулайзера для дальнейшего использования.

Разводить препарат без разрешения врача не стоит. Допускается снижение концентрации Вентолина с помощью физиологического раствора, но только после назначения доктора.

Дальше проводиться непосредственно ингаляция. Дышать нужно через специальную маску. Средняя длительность одного сеанса составляет 5-7 минут. Проводить соответствующее лечение лучше под наблюдением врача.

Важно! Если в ампуле или резервуаре небулайзера после процедуры осталось лекарство, его использовать больше нельзя. Раствор нужно вылить. Перед каждым новым сеансом необходимо готовить свежую порцию сальбутамола

Перед каждым новым сеансом необходимо готовить свежую порцию сальбутамола.

Длительность ингаляционной терапии устанавливается врачом в зависимости от особенностей конкретного клинического случая.

Вентолин для ингаляций для детей

Небулы Вентолин для детей могут использоваться с 18-ти месячного возраста ребенка. Стартовая разовая доза составляет 2,5 мг (1 небула), которую иногда разбавляют таким же количеством стерильного физиологического раствора. Ингаляции назначаются по ситуации, когда присутствует бронхоспазм.

Вентолин для ингаляций инструкция по применению для детей и взрослых при кашле — КАЧАЙТЕ

Согласно рекомендациям производителя, дозировка Вентолина для ингаляций для детей может быть увеличена до 5 мг (2 небулы) за 1 раз. Однако увеличение количества действующего вещества требует дополнительного контроля со стороны врача.

Вентолин взрослым

Применение небул Вентолин для взрослых пациентов не отличается от режима, описанного выше. Максимальное суточное количество медикамента не должно превышать 40 мг. В случае передозировки могут развиваться побочные реакции, ухудшающие самочувствие пациента.

Ингаляции при беременности и лактации

Беременность и лактация – природные состояния организма женщины. При возникновении бронхоспазма с риском развития удушья прием Вентолина для купирования патологического состояния не противопоказан.

Однако регулярное лечение кашля с помощью сальбутамола проводится редко. В каждом отдельном случае врач оценивает состояние здоровья женщины. Если риск развития осложнений ниже ожидаемой пользы, тогда прием препарата разрешен. Дозировка и характер употребления медикамента не меняется.

Побочные действия

Вентолин – представитель агонистов бета2-адренорецепторов. Кроме положительного влияния на состояние гладкой мускулатуры бронхов, препарат оказывает определенное воздействие на сердце. Побочные эффекты возникают при игнорировании рекомендаций врача, а также несоблюдении инструкции по применению небул от кашля и бронхоспазма.

Возможные нежелательные последствия:

• учащение работы сердца (тахикардия);
• ощущение перебоев в работе сердца (аритмии);
• мышечные судороги;
• сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, тошнота;
• аллергические реакции по типу зуда и кожной сыпи.

При возникновении соответствующих признаков рекомендуется временно приостановить терапию кашля и сужения бронхов Вентолином. После обращения пациента к врачу подбирается другая схема лечения.

Инструкция. Способ и дозировка взрослым

Инструкция по применению Вентолина рекомендует вдыхать его пары через небулайзер или принимать внутрь согласно разработанной врачом схеме.

При астме лекарство употребляют по специальной поэтапной программе. Эффективность терапии постоянно контролируют, проводя специфические функциональные легочные тесты и оценивая клиническое состояние больного.

Если пациент вынужден принимать медикамент чаще назначенного, и необходимости в пересмотре назначенного курса.

Таким образом, поводами для срочного обращения к врачу являются:

1. снижение длительности облегчения состояния после проведения сеанса ингаляционной терапии;
2. уменьшение выраженности терапевтического эффекта после введения рекомендованной дозы.

Внимание! Самовольно увеличивать дозировку или частоту приема лекарства недопустимо!

Взрослым показано введение содержимого одной ампулы 4 раза в сутки. При возникновении необходимости терапевтическая доза может быть увеличена до 5 мг на одну манипуляцию.

Крайне редко при тяжелой обструкции суточную дозу увеличивают до 40 мг. Но применение столь больших дозировок осуществляется исключительно в условиях больницы под контролем медиков.

Сеансы ингаляционной терапии проводятся следующим образом:

1

Хорошо проветрить помещение и оставить открытой форточку. Подготовить ингалятор и вскрыть упаковку небулы, встряхнуть ее. 2

Держа одной рукой за низ ампулы, а другой – за верх, провернуть ее и вскрыть. 3 Вылить все ее содержимое в камеру прибора. 4

Собрать окончательно аппарат, надеть лицевую маску или установить мундштук. Взрослым лучше пользоваться специальной насадкой мундштук, так как это обеспечивает максимальное проникновение действующих веществ до места назначения. Детям и пожилым людям, не способным в полной мере контролировать процесс дыхания, больше подходит лицевая маска.

5

Длительность процедуры отдельно оговаривается врачом. При отсутствии особых указаний она проводится до тех пор, пока не прекратится образование аэрозоля, что составляет примерно 10 минут. 6 Очистить составляющие прибора от остатков жидкости.

Манипуляцию следует выполнять не ранее, чем через час после приема пищи или курения. После нее не стоит кушать, разговаривать, выходить на улицу и курить в течение полутора часов.

Также медикамент может приниматься внутрь по одной или две штуки трижды в день. Иногда дозу увеличивают до 8 миллиграммов при четырехкратном приеме.

Как разводить Вентолин для небулайзера: инструкция

Нередко практикуется введение неразбавленного раствора. Тем не менее при необходимости проведения длительных процедур (более 10 минут) может потребоваться приготовить разбавленный раствор.

Содержимое ампулы нужно правильно разводить с физраствором. Соотношение физраствора и Вентолина для каждого больного доктор определяет персонально.

Традиционно раствор готовят, введя Вентолин в небулайзер в предписанном количестве и доведя объем жидкости в камере прибора до 2–2,5 мл. Иногда используют только 0,5 мл, которые следует разбавить большим объемом физраствора.

Если доктор прописывает вводить неразведенный раствор, то как делать процедуры следует уточнять у него. Возможно, больному будет назначен прием 4 ампул за один сеанс.

Тонкости приготовления раствора

Доказано, что 1-2 впрыскивания или 1-2 небулы Вентолина могут снимать спазм бронхов, а все более высокие дозировки не улучшат вентиляцию легких, но обязательно вызовут побочные реакции (тахикардия, падение давления и другие). Эта же закономерность относится и к сокращению промежутков (менее 20 минут) или увеличению кратности ингаляций (от 4 процедур в сутки).

При этом больной не ощущает нужного эффекта, а из-за феномена рикошета (нечувствительность бронхиальных рецепторов) каждый следующий приступ становится сильнее предыдущего. Выходом из такого замкнутого круга могут быть только современные гормональные препараты в ингаляциях (Пульмикорт, Симбикорт). Доказано, что чем раньше их начать применять, тем легче будет протекать бронхиальная астма.

Вентолин разбавлять следует тогда, когда ингалирование должно продолжаться дольше 10-15 минут. Разводят медикамент и для совсем маленьких болеющих. Для разведения применим стерильный натрия хлорид (0,9%). Описание, как разводят лекарство, включает в себя такую последовательность действий:

1. Одну небулу открывают и заправляют ее содержимым емкость для разведения.
2. Добавляют требуемое количество физиологического раствора.
3. От получившегося количества лекарственной смеси отбирают 2,5 миллилитров, заправляют небулайзер.
4. Проходят ингаляционный сеанс.
5. Проведение небулайзерной терапии

Применение Вентолина в небулайзерной терапии является надежной методикой, позволяющей лечить многие проблемы в работе дыхательной системы и болезни, поражающие легкие.

Благодаря этому способу использования медикаментом оказывается мощный местный терапевтический эффект и предотвращается развитие нежелательных побочных явлений. Небулайзерное применение Вентолина рекомендовано как для взрослого, так и для маленького пациента.

Правильное проведение ингалирования небулайзером является залогом успешного лечения. Манипуляция должна осуществляться с соблюдением следующих правил:

• ингалирование проводится натощак (принимать пищу нельзя за час до и после сеанса), до и после него не желательны физические нагрузки;
• в ходе манипуляции полагается молчать;
• следует надеть на себя одежду, не сдавливающую шею и грудную клетку;
• на время лечения следует отказаться от привычки курить;
• если манипуляция проводится для лечения заболеваний, сопровождаемых сильным насморком, воспалением в области носоглотки или синусов, вдыхать лекарственный раствор следует носом, надев предварительно маску;
• для терапии болезней, поражающих бронхи, легкие, трахею аэрозоль, создаваемый небулайзером, вдыхается посредством рта;
• в ходе процедуры следует придерживаться размеренного и ровного дыхания;
• накануне ингалирования не принимают препараты с муколитическим действием, не делают полоскания ротовой полости антисептическими растворами;
• по завершении манипуляции рекомендовано сделать полоскание рта водой комнатной температуры, а также ополоснуть лицо, если применялась маска;
• в течение суток разрешено проводить порядка трех сеансов с добавлением лекарственных средств.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок могут наблюдаться следующие симптомы передозировки:

• падение артериального давления;
• учащение сердцебиения;
• дрожание отдельных частей тела;
• тошнота;
• рвота;
• понижение уровня калия в крови.

При появлении этих признаков отравления препаратом нужно отменить терапию и назначить симптоматическое лечение. Если у пострадавшего наблюдается кардиальные симптомы, к примеру, ощущение сердцебиение или его учащение, то прописывают кардиоселективные блокаторы β-адренорепторов

Их надо применять с осторожностью, если у пациента наблюдается бронхоспазм в анамнезе

Противопоказания

Вентолин, как и любое другое лекарство, имеет ряд состояний, при которых использование средства ограничено. К абсолютным противопоказаниям относится непереносимость или гиперчувствительность любого из компонентов. К тому же применение препарата недопустимо в период кормления грудью и во время беременности грозит преждевременными родами или выкидышем. Для лечения детей до года использование Вентолина противопоказано.

Относительными противопоказаниями к использованию ингалятора с лекарством являются такие заболевания:

• воспалительный процесс в сердечной мышце (миокардит);
• глаукома;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• сахарный диабет, особенно в фазе декомпенсации;
• порок сердца;
• эпилепсия;
• почечная недостаточность;
• аритмия по типу тахикардии;
• стеноз аорты;
• печеночная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• феохромоцитома;
• хроническая сердечная недостаточность;
• гипертоническая болезнь.

При этих состояниях применение Вентолина в виде раствора для ингаляций возможно

Но это нужно делать осторожно и под постоянным контролем специалиста, чтобы избежать осложнений или усугубления патологического процесса

Показания и противопоказания

Пациентам лекарство «Вентолин» начинают назначать с 2 лет. Процедурой с «Вентолином» снимают приступы в острой фазе болезни. Аэрозоль включают в лечебные схемы при бронхите, если у больного диагноз «эмфизема легких», когда отсутствует ощутимый лечебный эффект от традиционного лечения.

У «Вентолина» есть утвержденный производителем перечень противопоказаний. Лекарство не допускается использовать в лечебных целях, если выявили гиперчувствительность к ингредиентам препарата. Малышам от 0 до 12 месяцев «Вентолин» не прописывают. С года до 2 лет врачом может назначаться ингаляция. Врач индивидуально подбирает дозировку и контролирует ход лечения.

У беременных и кормящих женщин тема лечения астмы актуальна. Опасно принимать лекарство пациенткам, у которых выявлены проблемы: не исключается вероятность выкидыша, есть опасность преждевременного начала родового процесса.

Ряд патологических состояний человека предполагает осмотрительное проведение ингаляций:

• недостаточность почечная;
• сердечные болезни;
• проблемы с сосудами;
• гипертензия (артериальная);
• патологии глаз;
• недостаточность печеночная;
• повышенный сахар;
• приступы эпилепсии.

В ходе лечебного процесса требуется придерживаться предписаний:

• при лечении бронхиальной астмы проводится поэтапная проверка эффективности принимаемых лекарств;
• об усугублении болезни сигнализирует увеличение количества ингаляционных процедур;
• при диагнозе «бронхиальная астма», помимо «Вентолина», больной должен получать другие лекарства;
• чтобы предотвратить развитие гипокалиемии, ведут контроль процентного содержания в составе крови калия;
• обязательна консультация узкого специалиста, если препарат не оказывает необходимого воздействия по истечении 3 часов после проведенной процедуры.