Роды с щипцами или применением вакуум-экстракции: в каких случаях необходимы, плюсы и минусы

Последствия

Часто, в процессе проведения данной мини-операции происходит соскальзывание чашки с головки ребёнка, что чревато травмированием крохотной головки и развитием осложнений. Однако осложнения могут возникнуть и при идеально проведенной процедуре!

Какие могут быть последствия для ребенка при применении столь небезопасного метода родоразрешения, если даже сами врачи стараются прибегать к этой процедуре в крайне редких случаях при отсутствии возможности провести другой, более безопасный способ вытягивания малыша?

Последствия могут быть средней степени тяжести:

• • • повреждение кожи головы;
    • желтушка;
    • кровоизлияние сосудов глаз.

И крайне тяжёлые:

• • • кефалогематома;
    • внутричерепное давление;
    • уродства лица;
    • эпилепсия;
    • травмирование головного или спинного мозга;
    • различные неврологические заболевания;
    • судороги;
    • ДЦП;
    • задержка эмоционального и\или психологического развития;
    • различные повреждения нервной системы;

Рекомендую прочить: Родовая травма у новорожденных: головы, головного мозга, шейного отдела , позвоночника, ЦНС

Очень часто после вакуумной экстракции у малыша в области затылка возникает гематома, которая сама рассасывается и не несёт никакого вреда для развития и жизнедеятельности крохи. Но это самый положительный сценарий развития событий. Статистика же говорит о том, что примерно в половине случаев возникают осложнения. Поэтому такое вмешательство в родовой процесс, пусть даже и с благой целью, должно быть очень хорошо взвешено.

Последствия для мамы:

• • • различного рода разрывы (родовых путей, промежности);
    • развитие инфекций;
    • увеличение периода послеродового восстановления;
    • деформация наружных половых органов.

Многие женщины отмечают боли на протяжении нескольких месяцев в области влагалища после такого способа родоразрешения.(Почему болит матка после родов?)

Уважаемые читательницы, всем хочется, чтобы каждый ребёнок в этом мире был здоров и имел возможность наслаждаться жизнью, не правда ли? Именно поэтому нужно очень внимательно подходить к вопросам планирования и вынашивания беременности, а также родоразрешения. Поэтому, если вы знаете о проблемах своего здоровья, которые могут помешать нормальному процессу родов, то необходимо заранее обсудить это с врачом.

Девочки, хочу поделиться с вами своим опытом, как я после родов быстро привела свой живот в порядок. Будучи еще беременной я мечтала начать худеть и привести себя в полный порядок и для этого я себе купила за долго до родов, так как я понимала что времени потом особо не будет,  пояса для похудения и коррекции фигуры. С его помощью я быстро пришла в хорошую форму, пояс восстанавливает тонус ослабших мышц живота и спины, предотвращает грыжу при ежедневном ношении ребенка. Вообщем я очень довольна результатам и советую всем девушкам которые себя хотят плоский животик.)

Я очень надеюсь, что каждая из вас будет счастливой мамочкой здорового и щекастого карапуза. Здоровья вам и вашим крохам! Всего вам доброго! До встречи!

1. Вы хотите, чтобы роды прошли максимально легко?
2. Как скоро начнутся роды
3. Последствия стремительных родов

Условия за и против вакуумной экстракции

Какие условия разрешают вытягивание малыша при помощи вакуума?

• живой малыш;
• доношенная беременность;
• отошли околоплодные воды;
• предлежание малыша затылком;
• размеры головки не превышают размеров таза;
• достаточное раскрытие шейки матки;
• голова плода опустилась в малый таз;
• женщина находится в сознании, разум не затуманен, она способна выполнять команды врача.

Только при выполнении абсолютно всех условий возможно использование такого радикального метода вытягивания крохи. Если же хоть один пункт не соответствует вашей ситуации, то использовать вакуумной экстракции ЗАПРЕЩЕНО!

Какие есть противопоказания для проведения данной процедуры?

• • невозможность тужиться;
  • ранние роды;
  • ребёнок идёт не головкой, а ягодицами, или же неправильное головное предлежание;
  • размеры головки не соответствуют размерам таза;
  • гестоз;
  • недостаточное раскрытие (меньше 10 см);
  • мёртвый плод.

Реабилитационный период

Как правило, после рождения малыша, женщина остаётся в родильном доме под наблюдением врачей ещё на протяжении 5 дней, и это необходимо, чтобы гинеколог смог оценить состояние мамочки и определить:

• её температуру тела;
• состояние родовых путей;
• выделения из матки;
• состояние швов (если таковые пришлось накладывать после кесарева сечения или в результате разрывов);
• общее самочувствие женщины.

Если таковые были обнаружены, то сначала назначают внутривенные инъекции, стимулирующие сокращение матки и способствующие отхождению плаценты из детородного органа. Возникает такое осложнение в случае сильного сращения последа с маткой, что не позволяет тканям свободно выйти во второй фазе родов. А наличие посторонних тканей в матке становится:

• во-первых, питательной средой для микроорганизмов, а их активное размножение может стать причиной гнойных воспалений;
• во-вторых, причиной значительного снижения сократительной способности матки, что в конечном итоге ведёт к инфицированию и развитию серьёзных послеродовых последствий.

Предлагаем ознакомиться: Если бабушка и дедушка балуют внука

Если капельницы не помогают, то это является показанием к проведению чистки матки, поскольку дальнейшее развитие гнойных процессов и токсическое отравление организма в целом сразу же ставят под запрет кормление грудью (так как инфекция с током крови попадает и в грудное молоко) и под угрозу здоровье пациентки.

После чистки матка напоминает открытую кровоточащую рану, и поэтому женщина продолжает находиться под наблюдением врачей ещё несколько дней. В это время ей назначают индивидуальное медикаментозное лечение, соответствующее особенностям её организма:

• антибактериальная терапия (инъекции) — для предотвращения воздействия ранее присутствующих в матке сгустков и возможного при этом заражения;
• приём препаратов, которые стимулируют сокращение матки;
• обработка наружных (при необходимости и внутренних) половых органов антисептическим раствором и препаратами для быстрейшего восстановления.

После процедуры чистки у женщины идут выделения, которые могут продолжаться до 10 дней и напоминают менструацию. Наиболее сильные наблюдаются в первые часы после операции, затем они уменьшаются, а через 5-6 дней видоизменяются, становясь коричневыми. К концу декады они полностью проходят.

Пока имеются выделения, женщине противопоказаны:

1. Использование тампонов.
2. Спринцевания.
3. Чрезмерные физические нагрузки и любые виды спорта.
4. Кормление грудью. Это связано с медикаментозным лечением, которое может сказываться на составе молока и вредить здоровью малыша. Кроме того, женщина испытывает недомогания и может быть не в состоянии ухаживать за ребёнком. По завершению курса лечения женщина может возобновить грудное вскармливание.

Однако если выделения продолжаются дольше 10 дней, имеют неприятный запах и странный цвет, вовсе отсутствуют, то на это следует обратить внимание лечащего врача

Когда применяются

Применение щипцов или вакуума при родах возможно при следующих ситуациях:

• вероятность летального исходя для ребенка или его матери;
• чрезмерно высокий уровень кровяного давления в сосудах матери;
• гестоз в тяжелой степени развития;
• слабость и недостаточность родовой деятельности;
• стояние головки ребенка в одном положении более 120 минут;
• сильная гипоксия ребенка, которая угрожает его жизни;
• свищи в мочеполовой системе матери;
• отслойка плаценты во время родов;
• сильное кровотечение у матери;
• разрыв кровеносных сосудов пуповины.

В современной акушерской практике данный метод родоразрешения используется крайне редко. Для проведения данной процедуры необходимо соблюдать следующие условия:

• ребенок должен быть живым;
• шейка матки находится в состоянии полного раскрытия;
• околоплодный пузырь должен быть вскрыт;
• размеры головки ребенка должны соотвествать значениям доношенного плода;
• соизмеримость размеров головки ребенка и таза матери.

Вакуумные роды, как правило, сопровождаются негативными последствиями для ребенка или его матери, поэтому необходимость их проведения требует веских причин.

Что такое акушерские щипцы и их виды

Акушерские щипцы – это специальный хирургический инструмент, который помогает извлекать головку ребенка из родовых путей матери. Наложение акушерских щипцов во время родов часто сопровождается дополнительными осложнениями, поэтому данный метод используется достаточно редко.

Показания к применению щипцов в родах:

• тяжелая форма позднего токсикоза у матери;
• слабые потуги;
• недостаточность родовой деятельности или ее полное отсутствие;
• долговременное стояние головки ребенка в одном месте;
• необходимость исключить потужной период у матери;
• острая форма кислородного голодания у плода.

Данная техника родоразрешения может сопровождаться следующими осложнениями:

• разрывы мягких тканей родовых путей;
• повреждение и разрыв матки;
• нарушение целостности мочевого пузыря;
• повреждение прямой кишки;
• послеродовое инфицирование и сепсис;
• кровоизлияние между надкостницей и наружной черепной поверхностью у плода;
• повреждение целостности мягких тканей лица ребенка;
• мозговые кровоизлияния;
• повреждение черепных костей ребенка.

Что такое вакуум-экстрактор

Вакуум-экстрактор – прибор в виде чашек, который выполняет функцию аналогичную акушерским щипцам. Он помогает извлекать головку плода из родовых путей матери.

Роды с помощью вакуума имеют меньше негативных последствий для женщины, чем щипцы.

Показания для использования экстрактора в родах:

• недостаточная родовая деятельность;
• сильное кислородное голодание ребенка.

Как правило, вакуум используется в тот период родового процесса, когда операцию кесарева сечения проводить уже нельзя, а щипцы накладывать еще рано.

Использование вакуум-экстрактора запрещено при:

• тяжелых формах гестоза у женщины;
• слишком крупные размеры головки ребенка и их несоответствие размерам таза женщины;
• родах, которые происходят раньше срока.

Применение вакуума при родах имеет следующие последствия:

• отсутствие ожидаемого эффекта, головка ребенка не меняет свое положение;
• чашки экстрактора могут соскальзывать с головки ребенка;
• повреждение головного мозга ребенка;
• повреждение костей черепа у плода;
• повреждение родовых путей матери.

Осложнения и возможные последствия

Чистка полости матки считается сложной операцией в гинекологии и может вызвать осложнения. В первую неделю после манипуляций женщине необходимо следить за своим самочувствием.

Какие симптомы должны насторожить роженицу:

• повышение температуры тела выше 39,9 градусов;
• изменение качества выделений, появление гнилостного запаха;
• сильные кровотечения, когда послеродовой прокладки не хватает на 2-3 часа;
• полное прекращение выделений на 2-3 день;
• сильные тянущие боли в области живота;
• головокружения, озноб, потеря сознания.

Распространенные последствия вакуумной чистки после родов:

1. большая кровопотеря. Зачастую, если не остановить кровотечение вовремя, это приводит к удалению органа полностью;
2. сбой нормализации менструального цикла. В норме цикл восстанавливается на 42-45 день, при кормлении грудью – после прекращения лактации;
3. попадание инфекции, возникновение воспалительных процессов;
4. появление спаек;
5. сращение тканей внутри матки;
6. невынашивание последующих беременностей, отторжение плодного яйца организмом;
7. большая вероятность бесплодия в будущем.

Вакуумная чистка практически не наносит механических повреждений внутри матки, но не может уберечь женщину от развития вероятных осложнений. Раннее окончание выделений говорит о том, что в полости остались сгустки крови.

Травмирование стенок шейки приводит к истмико-цервикальной недостаточности, которая вызывает выкидыши на ранних сроках беременности. Спайки становятся причиной проблем зачатия ребенка.

Рождение ребенка с применением вакуума может быть опасно для него и для роженицы, если доктор допустит ошибки во время тракций, а также во время наложения чаши. Чаще всего у малыша остаются солидная гематома и ссадины на мягких тканях головки. Речь может идти не только о банальном синяке, но и о кефалогематоме, а также о подапоневротической гематоме.

При кефалогематоме скопление крови наблюдается между черепной костью и отслоившейся от нее надкостницей.

Подапоневротическая гематома встречается реже, но она может быть более опасной. При ней кровь скапливается между апоневрозом и надкостницей. Прогнозы менее благоприятные.

Последствия для ребенка могут быть разными. Это и дистоция плечиков, и травмы шейного отдела позвоночника. У женщины могут быть гематомы родовых путей, разрывы тканей, травмы шейки матки, травмирование мочеиспускательного канала.

Причинами осложнений чаще всего выступают врачебные ошибки, тот самый «человеческий фактор» – неточное или изначально неверное установление чаши на головке малыша, неправильное выведение плода, нарушение естественных тракций, слишком сильные тракции, покачивающие движения во время выведения ребенка.

Правильное выполнение техники дыхания

Чтобы от занятий был эффект, женщинам после родов нужно соблюдать технику выполнения упражнений с вакуумом:

• Выбор правильного положения. Через несколько дней после родов заниматься можно только на спине, чтобы нагрузка с живота и тазового дна была снята. Через неделю-две можно приступать к упражнению «кошка».
• Кошка с вакуумом. Выполняют упражнение, стоя на коленях. На вдохе спину прогибают, а на выдохе – выгибают.
• Упражнение стоя и сидя. Заниматься так можно через несколько недель после родов, а также во время выхода из декретного отпуска.
• Заниматься до или после еды. Должно пройти не менее часа после приема пищи, так как на полный желудок заниматься неприятно.

Женский и мужской вакуум – одинаковые по технике выполнения. Отличается только нагрузка и уровень сложности

Очень важно строго следовать последовательности упражнений. Определить правильность выполнения можно по фото и видео, живот получается «втянутым» под ребра, создается ощущение вакуума:

1. Лежа на спине, женщине нужно расслабиться. Положение должно быть максимально удобным.
2. Ноги сгибают в коленях, стопы плотно стоят на полу или жесткой поверхности.
3. Руками опираются в основание бедер, на начальных этапах можно положить их вдоль туловища.
4. Сначала делают разминочные вдохи и выдохи.
5. Пресс должен быть максимально расслабленным.
6. При глубоком вдохе стараются набрать как можно больше воздуха, до упора.
7. При резком выдохе живот втягивают под ребра, выдавливая весь воздух через рот.
8. Задерживая дыхание, напрягают мускулы живота.
9. Открывают рот и позволяют воздуху войти внутрь, вакуум исчезает.

Когда получается сделать дыхание правильно, это ощущение сложно спутать с чем-либо другим. Кажется, что живот словно поднимается к позвоночнику, а ребра расходятся.

Постепенно к обычному дыханию можно подключить упражнения на пресс. Также в набор гимнастики бодифлекс входят упражнения, которые включают в работу мышцы рук и ног, ягодицы, спину.

Вакуумная методика – это поддержка для организма. С ее помощью можно отлично массировать органы, улучшать состояние кожи и кровообращения, сокращать объем желудка. Но бороться с лишними килограммами она не поможет

Важно соблюдать правильное питание и нагружать организм кардиоупражнениями и силовыми тренировками, чтобы фигура была идеальной

Вакуумное дыхание – эффективное и полезное восстановление кожи живота после родов. Однако нельзя забывать о противопоказаниях, которых у методики достаточно много. Любые физические нагрузки сразу же после рождения ребенка нужно обсуждать с врачами.

Состояние детей после вакуум-экстракции: все ли хорошо?

Природой заложено так, что ребенок должен рождаться сам, без каких-либо пособий и посторонней помощи. И врачи, и матери невольно задумываются о том, не оказывает ли вакуум-экстракция отрицательного влияния на здоровье малыша? Да, неблагоприятные последствия процедуры бывают, но стоит учесть следующее: во-первых, процедура проводится только по строгим показаниям, во-вторых, риск неблагоприятного исхода родов без использования вакуум-экстракции порой гораздо выше (когда речь идет об острой гипоксии плода во втором периоде родов).

О том, здоровыми ли рождаются малыши, перенесшие в родах вакуум-экстракцию, мы поговорим с врачом-неонатологом.

Комментарий эксперта

Буланова Екатерина Владимировна, врач-неонатолог

— Екатерина Владимировна, расскажите, пожалуйста, оказывает ли какое-либо негативное влияние на здоровье детей вакуум-экстракция в родах? Ведь изначально врачи идут на эту операцию, чтобы спасти ребенку жизнь и сохранить его здоровье?

— На самом деле, операция вакуум-экстракции плода в родах применяется в тех ситуациях, когда есть угроза жизни и здоровью малыша, кесарево сечение делать уже поздно, а момент, когда можно наложить акушерские щипцы, еще не наступил. Состояние здоровья детей, которые родились путем кесарева сечения, или при рождении которых было использовано наложение акушерских щипцов, изучено достаточно хорошо. А вот о течении периода новорожденности малышей, перенесших в родах вакуум-экстракцию, в литературе очень мало данных. Также нет сведений о том, каково здоровье этих детей (неврологический исход) в дальнейшем.

Шесть лет назад мы с коллегами провели анализ историй родов детей, перенесших вакуум-экстракцию в родах, а также проследили за «дальнейшей судьбой» примерно трети малышей, обследованных на первом этапе. Работа была проведена на базе одного из родильных домов города Архангельска. На первом этапе работы (роддом) было изучено 100 историй развития новорожденных. На втором этапе (поликлиника) мы смогли детально проследить состояние здоровья 35 малышей до годовалого возраста.

— Что вы можете сказать о здоровье младенцев на этапе родильного дома, опираясь на результаты вашей работы?

Мы получили следующие данные:

Каждый второй ребенок, перенесший вакуум-экстракцию в родах, требует оказания первичной или реанимационной помощи сразу после рождения. Однако нельзя сказать, что это является результатом самой процедуры вакуум-экстракции. Все-таки, вмешательство проводилось в большей степени в тех случаях, когда были признаки гипоксии плода в родах, то есть ребенок уже страдал.

Различные нарушения мышечного тонуса и рефлексов — это основная неврологическая патология детей, отмеченная на этапе родильного дома. Так, при рождении около 90% младенцев имеют нарушения мышечного тонуса, и у 21% детей есть нарушения рефлексов. К выписке эти цифры становятся более позитивными: 75% и 5% соответственно.

Более половины новорожденных после вакуум-экстракции имеют кровоизлияния различной локализации и разной степени выраженности. К ним относятся кровоизлияние под надкостницу костей черепа (кефалогематома), кровоизлияния под мышечный шлем головы, в кожу головы и в кожу лица.

— Екатерина Владимировна, много ли детей, перенесших в родах ваккум-экстракцию, выписывается домой?

—Домой выписывается из родильного дома большинство, но 16% детей потребовали перевода в отделение патологии новорожденных, 2% малышей — в отделение реанимации новорожденных для дальнейшего обследования и лечения. Только лишь у десятой части малышей, выписанных домой, при выписке нет никакого диагноза, то есть, они отправились домой практически здоровыми.

— Улучшается ли состояние здоровья малышей к концу первого года жизни по данным вашей работы?

—К сожалению, мы смогли проследить не за всеми детьми по разным причинам. Из 100 детей первого этапа на втором этапе работы оказалось только 35. Вот что мы получили: к своему первому дню рождения большинство детей, перенесших вакуум экстракцию в родах, снимаются с диспансерного учета невролога и ортопеда. Но трое детей из 35 к годовалому возрасту все же состояли на учете невролога с довольно-таки серьезными диагнозами.

— Благодарим за беседу!

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Виды вакуумных экстракторов

Вакуумный экстрактор — одно из устройств первой необходимости в гинекологии, хирургии, стоматологии, оториноларингологии, неонатологии, реанимации и экстренной медицине. Экстрактор позволяет с минимальным риском высушить абдоминальную полость во время оперативных вмешательств: удалить эмпиемы, гнойные образования из полости абсцесса, флегмоны, аспирировать секрет из верхних дыхательных путей, эвакуировать содержимое полости матки после родов или во время аборта. 
 

Вакуумные экстракторы можно подразделить на следующие основные виды: 

• Портативные электрические аспираторы. Находят широкое применение в машинах скорой помощи, благодаря своим небольшим габаритам и удобству транспортировки.
• Стационарные вакуумные аспираторы (хирургические экстракторы). Устройства с большой мощностью и высокой производительностью. Находят применение для широкого круга оперативных вмешательств.
• Аспираторы послеоперационные. Устройства предназначены для дренирования послеоперационных ран.
• Аспираторы детские. Устройства предназначены для оказания неотложной помощи при аспирации дыхательных путей и отсасывания жидкостей или воздуха из полости во время проведения оперативных вмешательств у детей.
• Вакуумные экстракторы для гинекологии. Используются при прерываниях беременности по показаниям и оперативных вмешательств на внутренних половых органах, для опорожнения матки после родов.

В отдельный модельный ряд вакуумных экстракторов относят централизованные вакуумные системы, которые состоят из общего насоса и разъёмов для подключения аспирационного аппарата. Устройство снабжено системой разрежения, подачи кислорода и окиси азота. Системы находят широкое применение в условиях стационара. К таким системам можно подключить следующие вакуумные аспираторы:

• Настенные;

• Напольные;

• Прикроватные.

В зависимости от количества банок-ёмкостей для сбора секрета выделяют: одноколбовые и двухколбовые аспираторы.
Аспираторы получили широкое распространение в разных сферах медицины:

• Хирургия.

• Гинекология.

• Неотложная помощь.

• Липосакция.

• Торакальная хирургия и др.

Аспираторы в зависимости от сферы применения различаются по своим характеристикам: мощности вакуумного насоса, габаритам, возможностью транспортировки, наконечниками, адаптированными для использования в определенной сфере медицины. 

Изобретение методики

Поскольку роды должны быть максимально безопасными для роженицы и малыша, вопросы меньшей травматичности от применения тех или иных способов родовспоможения сегодня считаются одними из самых важных в акушерской практике. Вакуум-экстракция является манипуляцией по извлечению малыша через физиологические естественные родовые пути путем наложения на его головку специального устройства – вакуум-экстрактора. За счет создания зоны пониженного давления, плод быстрее выходит и рождается.

Экстракторы используются разные – с металлической чашей на головку (экстрактор Мальстрема), с пластиковой чашей, которая более безопасна для плода, и приборы с мягкими чашами. Состоит любой из перечисленных приборов из чаши и гибкого шланга, соединяющего чашу с экстрактор-насосом.

И связано это с тем, что диагностика стала более совершенной и о том, что могут возникнуть проблемы с рождением головки малыша, врачи часто знают заранее. К тому же расширены показания к кесареву сечению и порой куда безопаснее для ребенка провести именно хирургические роды.

В сравнении со щипцами, которыми головка захватывалась ранее, частоту травм черепа и позвоночника у малышей при вакуумной экстракции удалось снизить. Но до конца безопасной процедура не считается, а потому используется в основном лишь в качестве экстренной помощи.

Вакуум — специальные упражнения для пресса и живота. Методика, позволяющая подтянуть обвисший живот, была изобретена йогами. Это упражнение успешно популяризировал Арнольд Шварценеггер, включив его в комплекс тренировок по бодибилдингу. Вакуум входит в программу йоги, бодифлекса. Тренеры включают упражнение в занятия по фитнесу.