Нужно ли детям лечить и пломбировать молочные зубы, если есть кариес, больно ли это?

Чем чревата ранняя экстракция?

Преждевременная экстракция приводит к аномалиям прикуса. Поэтому стоматологи стараются сохранить молочные зубы до последнего и используют консервативные методы лечения.

Важно! Ранней считается потеря молочной единицы за год до роста постоянной. Если малышу несвоевременно удалили временную единицу, могут развиться негативные последствия:

Если малышу несвоевременно удалили временную единицу, могут развиться негативные последствия:

• атрофия альвеолярного края;
• рубцевание кости в лунке;
• скученность и искривленность – оставшиеся «молочники» пытаются заполнить свободное пространство, что со временем приведет к неправильному расположению постоянных зубов;
• замедленное развитие челюсти – в результате для резцов, клыков и моляров не будет хватать места;
• заболевания ЖКТ – из-за невозможности полноценно жевать развиваются патологии пищеварительной системы;
• повышенная стираемость эмали из-за неравномерной нагрузки;
• нарушение дикции – при экстракции нескольких «молочников».

Также из-за непрофессиональных действий врача возможны осложнения:

• повреждение соседних единиц;
• перелом коронки или корня;
• перфорация полости;
• травма зачатков коренных единиц.

Последствия

При удалении молочного зуба особую роль играет возраст ребенка. Если удалить зубик слишком рано (в возрасте до 4 лет), то могут возникнуть неприятные последствия.

Одно из последствий удаления молочного зуба – формирование неправильного прикуса

Оставшиеся зубы станут разъезжаться и занимать свободное место. В дальнейшем постоянные зубки не смогут занять положенные им места, и сформируется неправильный прикус.

На формирование прикуса влияет и отсутствие сразу нескольких молочных зубиков. В таком случае стоматологи используют специальные протезы.

Они представляют собой съемные пластинки, оснащенные искусственными зубами. Такая система не позволяет смещаться зубному ряду.

После проведения такой хирургической операции, как удаление молочных зубов у детей, последствия могут наблюдаться следующие:

Если во время удаления был поврежден зачаток постоянного зуба, то в дальнейшем его рост будет проблематичным
Поэтому стоматологу важно сразу предпринять меры по восстановлению вывихнутого зачатка;
При повреждении соседних зубов может преждевременно развиться кариес;

Травмирование лунки – зубик у ребенка имеет хрупкие корни, и они могут обломиться

При поиске и дальнейшем извлечении этих обломков одно неосторожное движение врача может привести к повреждению лунки и развитию воспалительного процесса;
Во время экстракции врач может случайно провести удаление нерва молочных зубов
Нарушение кровообращения зубика и постепенному его отмиранию – последствия после удаления нерва молочных зубов;
Если удален молочный зубик переднего ряда, то это может спровоцировать формирование неправильной дикции;
Отсутствие боковых зубов становится причиной некачественного пережевывания пищи, которое в дальнейшем приведет к проблемам с пищеварением.. Осложнения после экстракции молочного зубика наблюдаются довольно редко

Поэтому главное условие – это квалифицированное и грамотное выполнение стоматологом всех манипуляций.

Осложнения после экстракции молочного зубика наблюдаются довольно редко. Поэтому главное условие – это квалифицированное и грамотное выполнение стоматологом всех манипуляций.

Операция удаления постоянных зубов у детей. Этапы. Особенности. Показания, противопоказания.

• отделение круговой связки зуба;

• наложение щечек щипцов на зуб;

• продвижение (углубление) щечек щипцов к краю альвеолярного отростка;

• смыкание щечек щипцов;

• ротация (расшатывание зуба вокруг своей оси) и люксация (расшатывание в передне-заднем и боковом направлениях);

• извлечение зуба из альвеолы (тракция).

Техника удаления постоянных зубов у детей не отличается от таковой у взрослых. Пользуются набором щипцов для удаления отдельных групп зубов у взрослых, шире применяют элеваторы — прямые и боковые.

• При удалении зубов, имеющих конусообразный корень (резцы верхней челюсти, клыки), следует применять ротационные движения;

Читать также: Как лезут клыки у ребенка

• При удалении резцов нижней челюсти используют маятникообразные движения.

Показания к удалению зубов в постоянном прикусе (от 11 до 15 лет) :

• зубы, являющиеся источником одонтогенного острого остеомиелита челюстей (преимущественно моляры);

• зубы с хроническим гранулирующим или гранулематозным периодонти том, который нельзя вылечить консервативно пли одним из хирургических методов (гемисекция, реплантация, резекция верхушки корня, ампутация корня);

• значительное разрушение коронковой части зуба, если корень последнего нельзя использовать для протезирования;

• осложнения, связанные с лечением зубов (перфорация дна пульповой камеры зуба или корня при обострении воспаления);

• сверхкомплектные, ретенированные зубы, не имеющие условий для прорезывания;

• временные зубы, которые задержались до 15 лет, при наличии в челюсти (по данным рентгенологического исследования) правильно расположенных постоянных;

• интактные зубы, расположенные в линии перелома и мешающие репозиции отломков челюсти;

• зуб с хроническим воспалительным процессом возле верхушки корня, расположенный в линии перелома челюсти;

• оскольчатый или продольный перелом корня постоянного зуба;

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов в большинстве своем у детей нет.

Относительными противопоказаниями к удалению зубов являются:

• сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аритмия, ревматизм, эндокардит и миокардит в стадии обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности);

• заболевания почек (острый или обострившийся хронический гломеруло-нефрит с декомпенсированной функцией, почечная недостаточность);

• острые инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш и т.п.);

• заболевания крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцнтопения и т.п.);

• заболевания ЦНС (менингит, энцефалит);

• психические заболевания в период обострения (эпилепсия, шизофрения и т.п.);

• острые воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости (гингивит, стоматит);

• зубы, расположенные в злокачественной опухоли или костной гемангиоме.

• по поводу удаления зуба из злокачественной опухоли такое противопоказание ближе к абсолютному, поскольку нет смысла удалять зуб. Болит у ребенка уже не сам зуб. Доминантным является другое заболевание — злокачественная опухоль;

• удаление зуба, расположенного в костной гемангиоме, к сожалению, может быть моментом установления диагноза «гемангиома». Если же диагноз поставлен раньше, то зуб удаляют в условиях стационара на фоне предшествующей подготовки;

• острые заболевания дыхательных путей (грипп, бронхит, пневмония и т.п.);

• временные зубы у взрослых из-за отсутствия закладки постоянных;

Удаление сверхкомплектного зуба у ребенка

Сверхкомплектным зубом называют лишний по количеству в ротовой полости, который обычно расположен около центральных или боковых резцов, а также клыков. В среднем лишние зубы наблюдаются у 3% людей с аномалиями зубочелюстной системы.

Как правило, такой зуб растет на верхней челюсти уже во взрослом состоянии, в детском возрасте, когда у ребенка еще молочный прикус, такого рода зубы встречаются крайне редко. По форме они могут напоминать обычные, либо быть похожи на каплю, в некоторых случаях наблюдается связь между коренными и сверхкомплектными зубами.

Сверхкомплектный зуб нарушает целостность зубного ряда, также процесс роста зубов, поэтому рекомендуется их удалять пораньше, желательно сразу после обнаружения. Если сверхкомплектный зуб по форме напоминает обычный, то стоматолог может на свое усмотрение удалить тот зубик, который расположен в наименее благоприятном месте. Если лишний зуб не нарушает целостность зубного ряда, то его можно не удалять.

После удаления таких зубов в детском возрасте, нет потребности в дополнительной корректировке зубной аномалии, к которой привели такие зубки, но если удаление произошло в более позднем возрасте, то требуется консультация ортодонта.

Противопоказания

Бывают ситуации, когда без удаления зуба все же не обойтись. Для этого имеются относительные и абсолютные показания к удалению молочных зубов. К абсолютным показаниям относятся следующие случаи:

• Молочный зуб разрушен кариесом настолько, что его невозможно восстановить;
• Наличие зуба, который по каким-либо причинам невозможно лечить;
• Постоянный зуб уже виден, а молочный даже не шатается;
• Образование кисты на корнях зуба;
• Свищ на десне у ребенка;
• Тяжелый периодонтит или пульпит, особенно в тех случаях, когда воспаление грозит гибелью зачатка постоянного зуба;
• Рассасывание корня происходит с задержкой, что препятствует прорезыванию постоянного зуба;

Преждевременная потеря (удаление) молочного зуба (за год до появления на его месте постоянного) могут вызвать неприятные последствия. Освободившееся место в ряду будут стремиться занять соседние моляры, для постоянного зуба места станет недостаточно.

Коренные зубы начнут появляться в хаотичном порядке, криво, что приведет к нарушению прикуса, необходимость лечения у ортодонта. При удалении нескольких единиц надо носить съемные протезы (специальные пластинки), чтобы сохранить место в челюсти для будущих постоянных зубов. Неполноценное жевание пищи ухудшает работу пищеварительной системы.

Процедуру удаления придется отложить, если у ребенка:

• инфекционное заболевание (ОРЗ, грипп, ангина);
• острой воспалительный процесс во рту (гингивит, стоматит);
• гематома, опухоль (сосудистая или злокачественная) в районе удаления.

Врач должен выяснить, наличие заболеваний крови (понижающих свертываемость), патологий ЦНС, почек, оценить состояние его сердечно-сосудистой системы.

Даже, несмотря на то, что детские зубки из молочного прикуса сами выпадут естественным образом, причины для удаления их преждевременно должны быть достаточно весомыми. Показания к такой манипуляции строго ограничены:

1. Запущенные формы кариеса, при котором коронка поражена настолько, что нет технической возможности ее восстановить.
2. Ситуации, когда постоянный зуб уже прорезался, а молочный крепко сидит на своем месте и мешает нормальному росту коренного зачатка.
3. Наличие хронического свищевого хода на десне ребенка, который не может быть излечен другими методами.
4. Тяжелые формы воспаления (пульпит или периодонтит), когда существует большой риск распространения патологического процесса и гибели зачатков постоянных зубов.
5. Запоздалое рассасывание корня временного зуба, что мешает нормальному прорезыванию коронки постоянного.

Возможно удаление шатающегося молочного зуба в ситуациях, когда он причиняет ребенку значительный дискомфорт, мешает нормально разговаривать и принимать пищу.

Противопоказано проведение удаления в следующих случаях:

1. Наличие острого воспалительного процесса во рту у ребенка: гингивита, стоматита, кандидоза, герпетических высыпаний.
2. При наличии признаков инфекционных болезней детского возраста: скарлатины, коклюша, ветряной оспы, а так же при ангинах, гриппе или даже банальном ОРЗ.
3. Если ребенок страдает заболеваниями, при которых нарушается нормальное свертывание крови: гемофилия, лейкозы.
4. При тяжелом состоянии ребенка при наличии у него сердечной недостаточности, пороков сердца, эпилепсии.
5. Если в области зуба, который требует удаления, имеется гематома.

Принимать решение об удалении должны не родители, а стоматологи, учитывая весомые показания к экстракции.

Среди них:

• сильное разрушение коронковой части без возможности ее восстановления классическим методом пломбирования;
• тяжелые формы пульпита и периодонтита с риском распространения инфекции на зачаток постоянной единицы;
• наличие кисты на корне;
• наличие на десне свища, который не поддается лечению стандартными терапевтическими методами;
• медленное рассасывание молочного корня, мешающее прорезыванию постоянной единицы;
• ситуация, когда молочный элемент еще не шатается, а коренной уже начал прорезываться.

Вопрос об удалении может рассматриваться и в том случае, когда временная единица долго шатается, запуская воспалительный процесс в десне и причиняя ребенку сильный дискомфорт.

Проведение стоматологической процедуры противопоказано при таких состояниях:

• острый воспалительный процесс, протекающий в ротовой полости (например, стоматит, гингивит, кандидоз или герпесная инфекция);
• общие инфекционные заболевания организма (коклюш, ветрянка, ангина, грипп или ОРВИ);
• нарушение свертываемости крови;
• тяжелые сердечные заболевания;
• эпилепсия;
• наличие гематомы в области проведения экстракции.

Операция в домашних условиях

Сначала потребуется определить степень податливости зуба. Наличие рыхлой десны и свободного его раскачивания в разные стороны — основные предпосылки для выдергивания зуба в домашних условиях. Если десна плотная, а резец можно расшатать только в одну сторону, тогда процедура откладывается на неопределенное время. В противном случае понадобится помощь врача.

Если принято решение вытаскивать зуб дома, то понадобятся:

• емкость;
• марля;
• антисептик;
• ватный тампон.

Так как после операции нельзя есть на протяжении 2-3 ч, то предварительно необходимо покормить ребенка. Он должен хорошо почистить и прополоскать ротовую полость специальным средством. Чтобы , ребенка нужно правильно усадить на стуле (ровная спина).

Для удаления используют несколько методик:

• марля смачивается в антисептике. Ею захватывают зуб, аккуратно вытаскивая из десны. Если резец хорошо поддается, тогда его вырывают быстро. В противном случае резец расшатывают. Стоматологи советуют расшатывать зуб пальцами либо языком. Нельзя резко давить на шатающийся резец, так как в этом случае ребенок будет испытывать сильную боль;
• нить смачивают в антисептике. Если она прочно зафиксирована, тогда ее следует потянуть вверх, постепенно вырывая зуб. Нельзя дергать за нить в сторону. В противном случае повредится десна и в ней останется осколок;
• ребенку дают пожевать сухарик, яблоко либо морковку. Твердая пища способствует самопроизвольному выпадению молочного резца. Если он не выпадает, тогда перекусы повторяют 2-3 раза.

Правила обработки лунки

Если зуб выпал, то ребенок должен выплюнуть слюну с кровью. Ротовая полость после удаления зуба обязательно обрабатывается хлоргексидином или другим антисептическим составом. Чтобы остановить кровотечение, вату кладут на лунку, и ребенок зажимает ее челюстями на 20 мин. При проведении вышеописанной процедуры рекомендуется наблюдать за состоянием малыша.

При появлении нижеописанных симптомов потребуется помощь врача:

• обильное кровотечение продолжается больше 24 ч;
• отекла и покраснела десна;
• припухла щека со стороны удаленного резца;
• высокая температура тела.

Эти признаки указывают на развитие воспалительного процесса.

Кушать можно через 2 ч после удаления молочного резца. Это время необходимо для затягивания раны.

Методика проведения процедуры выбирается врачом в каждом случае индивидуально. Предварительно детский стоматолог осматривает ротовую полость маленького пациента.

Если замена молочных резцов происходит у деток до 5 лет, тогда рассматриваемая процедура проводится в сказочной форме. Ребенку объясняют, что расшатанный зуб плохой, и его нужно срочно вытащить. В другом случае операция проводится без подготовки пациента. Малышу просто дают погрызть морковь либо яблоко. При этом пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача или родителей. Если молочный резец выпадет, тогда малыш может испугаться крови или боли. Стоматологи не рекомендуют заменять овощи сухариками или, например, сушками, так как в этом случае возрастает вероятность травмирования десны.

Итак, как вы можете видеть, удаление зуба у ребенка — это не такая уж сложная процедура, как может показаться. И если вы все-таки решились на самостоятельное удаление зуба, то не нужно бояться, а лучше постараться сделать все правильно. Тогда процедура пойдет быстро и безболезненно.

Возможно, будет полезно почитать:

• Системные требования Star Conflict на PC Star conflict системные требования ;
• Официально оглашены системные требования для Paragon ;
• Минимальные системные требования ;
• Bless Online системные требования на ПК ;
• Blade and Soul на русском языке ;
• Black Desert системные требования игры ;
• Игровое обучение и воспитание в работах шацкого ;
• Revelation требования к компьютеру ;

Показания к удалению молочного зуба

Показания к вмешательству определяет лишь специалист. Самостоятельно пытаться вырвать молочный зуб категорически запрещается, так как можно нанести ещё больший вред здоровью ребёнка. Основные показания к проведению процедуры включают:

• задерживание рассасывания корня;

• трудности при самостоятельном выпадении шатающейся единицы;

• разрушение зубной коронки без своевременного лечения кариеса;

• задержку выпадения при начале прорезывания постоянного;

• свищ;

• флегмону;

• гайморит;

• периодонтит.

Это довольно тяжёлые заболевания, при которых стоматологическое вмешательство обязательно.

Чем опасно преждевременное удаление зубов?

Самая главная опасность преждевременного удаления зубов связана с прикусом и неправильным развитием челюстей ребенка. Причем, последствия и риски довольно реальны и в той или иной степени могут проявляться у всех детей, все будет зависеть от возраста ребенка и конкретного зуба. Проще говоря, чем раньше удалили зуб от его естественной смены, тем больших и серьезных последствий можно ожидать.

Нарушение развития челюстей

Каждый зуб выполняет не только функции пережевывания, но и передает нагрузку на ткани челюстей, которые будут способствовать их росту и нормальному развитию. Даже отсутствие одного зуба может стать причиной задержки развития челюсти. И путь это будет не так заметно в общем графике, такие проблемы могут проявиться гораздо позже.

При преждевременном удалении нескольких зубов такие проявления более выражены. Отсутствие зубов не только не передает нагрузку на челюсти, но и будет способствовать нарушению ее формирования. Трудно не согласиться, что отсутствие зубов не будет способствовать тщательному пережевыванию пищи. Нет пережевывания — нет нагрузки, нет и полноценного роста и развития.

Патологии прикуса

Каждый молочный зуб выполняет несколько функций: участвует в пережевывании пищи, речеобразовании, стимулирует передачу жевательной нагрузки на челюсти и, главное, удерживает место для прорезывания постоянных зубов.

В толще челюсти зачатки постоянных зубов находятся под углом и, чтобы прорезаться, они преодолевают большое расстояние. Проще говоря, зачаток постоянного премоляра (идет сразу после клыка) в толще челюсти расположен под молочным моляром. Если молочный моляр был рано удален, то формируются проблемы.

Природа не терпит пустоты, и все отсутствующие участки она старается заместить и закрыть. Удаленный молочный моляр уже не держит место для постоянного премоляра и рядом стоящие зубы будут смещаться по направлению к отсутствующему участку. Когда придет время прорезывания постоянного зуба, ему просто не хватит места, чтобы встать правильно в зубной ряд. В итоге, формируется дистопия — выход одного или нескольких зубов из зубного ряда, коронка зуба может быть наклонена в язычную, щечную или небную сторону. Дистопия — это не только эстетический дефект, но и функциональный.

Нередко дистопия сочетается со скученностью зубов, ведь челюсти просто не получают достаточной нагрузки и не развиваются. Такие состояния требуют длительного и сложного лечения: использование пластинок, брекетов, трейнеров и выполнения специальных упражнений, а также коррекции питания. Только в сочетании всех этих методов лечения можно говорить об успехе в итоге.

Виды анестезии

При удалении зубов у детей врачи применяют три вида обезболивания.

1. Наиболее часто используется инъекционная анестезия. Она представляет собой укол в десну ребенка, после чего наступает онемение места манипуляции.
2. Также достаточно часто применяется аппликационная анестезия. Она состоит в обрабатывании десны специальным аппликационным анестетиком в форме спрея или геля. Обычно такое средство имеет вкус фруктов и впитывается через слизистую десны. Аппликационную анестезию используют в случае, когда предстоит удалить сильно расшатанный молочный зуб. Также применяют такой метод для местного обезболивания десны перед проведением укола в нее.
3. В некоторых случаях у маленьких деток (в возрасте 1,5-2,5 лет) применяют общий наркоз. Кроме того показаниями для общего наркоза являются психические и нервные болезни малыша, тяжелые воспалительные процессы, при которых будет недостаточным использование местной анестезии.

Как вырвать молочный зуб в домашних условиях

Удаление молочного зуба должно проводиться в детской стоматологической клинике врачом. Именно в этом месте все смогут провести правильно без вреда для здоровья. При этом врач проведет тщательное дезинфицирование.

Запомните несколько важных рекомендаций:

• перед тем, как приступать к удалению стоит хорошо накормить ребенка. Дело в том, что после данной процедуры он не должен кушать на протяжении 2-3 часов;
• после кормления рекомендуется ополоснуть полость рта антисептическими растворами ли отварами на основе лекарственных трав. Можно сделать отвар с ромашкой или воспользоваться Хлоргексидином биглюканатом;
• перед тем как приступать к удалению стоит наложить на десна стерильный марлевый тампон, который предварительно смачивается в растворе Лидокаина «Асепт Спрей».

Удаление ниткой

Прежде чем приступить к удалению стоит определиться, с каким именно зубом требуется расстаться. Методы удаления молочных и коренных единиц похожи между собой, но вот постоянные могут иметь большой корень, и они могут сидеть прочно в своей лунке.

Перед процедурой опросите ребенка, пусть он расскажет, какой именно зуб доставляет ему боль и другие неприятные симптомы. Иначе по ошибке можно удалить не тот зуб. Обязательно убедитесь, что он шатается.

Для удаления потребуется обычная нитка, а также обезболивающие средства. Нитку рекомендуется брать покрепче, желательно из шелка, при помощи нее можно будет вырвать зуб.

Процесс удаления выполняется с учетом следующих рекомендаций:

• осмотрите внимательно зуб, проверьте его, он должен шататься;
• тщательно промойте руки с использованием мыла;
• далее завязываем шелковую нитку на шатающемся зубе;
• лучше всего нить обмотать вокруг несколько раз;
• в зависимости от положения полости рта нитку нужно дернуть вверх или вниз;
• тянуть нитку необходимо резко и достаточно быстро;
• во время этого процесса ребенок может испытывать сильный страх. Чтобы его отвлечь можно на конец нитки привязать самолетик или другую интересную игрушку.

Удаление зуба ниткой должно быть осторожным. Тянуть лучше не горизонтально, а вертикально. Это позволит избежать образования обширной раны на деснах.

Необычные способы

Есть и другие способы, которые помогут удалить зуб в домашних условиях. Они достаточно простые, но прибегать к ним стоит только в тех случаях, когда зуб действительно шатается, и нет возможности посетить стоматолога.

Достаточно простым и легким считается удаление пальцем, оно выполняется так:

• руки обязательно промойте с использованием антибактериального мыла;
• подготовьте небольшой кусочек бинта или марлевого материала;
• при помощи бинта обхватывается зуб ребенка;
• далее пошатайте зубом из одной стороны в другую;
• если он находится на верхней челюсти, то его следует аккуратно потянуть вниз;
• если располагается на нижней челюсти, то он тянется вверх;
• после этого аккуратно вынимаем зуб, который отеляется от десны;
• ранка прикрывается тампоном из марли. Ребенка необходимо попросить, чтобы он на время его прикусил;
• после этого осмотрите ранку, в ней не должно оставаться кусочков зуба;
• желательно лунку обработать антисептическими растворами, они предотвратят инфицирование;
• дополнительно к щеке ребенка можно приложить холодный компресс, он позволит избавиться от припухлости;
• в течение 4-5 часов после процедуры не стоит кушать и пить.

Также есть и другие способы удаления молочного зуба. Они также могут использоваться при условии, если он уже шатается.

К другим вариантам удаления можно отнести:

• зуб может выпасть сам, если ребенок постоянно грызет твердую пищу. Для этого ребенку можно дать погрызть яблоко, морковку, свежий огурец. Возможно, это приведет к выпадению зуба;
• можно ребенка попросить, чтобы он расшатал зуб сам языком или пальцами. Через некоторое время он выпадет.

Восстановление после удаления зуба – о чем нужно помнить

Подробно по каждому конкретному случаю рекомендации дает, конечно же, сам специалист.

Но есть и общие советы, применимые к большинству ситуаций:

1. Введенный доктором в лунку тампон выплевывается не ранее, чем через 20 минут.
2. Щеку на участке анестезии лучше не прикусывать (об этом надо обязательно сказать малышу): после того, как эффект от обезболивания пройдет, могут появиться весьма болезненные ощущения.
3. Сгусток крови, образуемый в лунке на месте удаленного зуба – это защита ранки от грязи и помощь в быстром заживлении десны. Поэтому трогать его языком и выполаскивать не рекомендуется: десна должна самостоятельно затянуться без усилий ребенка.
4. 2 часа после удаления зуба кушать не рекомендуется. Хотя некоторые врачи и советуют сразу после удаления зуба холодное мороженое, лучше воздержаться от любого приема пищи. А в течение 2 дней после удаления лучше отказаться от кисломолочных продуктов и горячих блюд.
5. Зубная щетка на период заживления десны должна использоваться только мягкая.
6. Купание и физические нагрузки в ближайшие 2 дня также не рекомендуются.