3 узи при беременности: на каком сроке, нормы, расшифровка на третьем триместре

Отличие 3D /4 D УЗИ от 2D на ранних сроках беременности, чем объемное УЗИ лучше или хуже

Отличие изображений при 2D, 3D и  4D УЗИ

УЗИ  является оптимальным методом диагностики состояния здоровья беременной и малыша в течение всего периода гестации. Кроме привычного двухмерного черно-белого изображения на экране монитора в последнее время все более широкое распространение получают новые способы объемного исследования (трехмерное 3D и четырехмерное 4D УЗИ).

    Главные отличия объемных способов от обычного, двухмерного, УЗИ:

1. При 2D УЗИ изображение на экране  видно в двух проекциях – длина и ширина. При 3В добавляется еще одно измерение – высота, поэтому изображение становится объемным, но статичным. При 4D еще один параметр (временной фактор) позволяет увидеть объект исследования (плод) в режиме реального времени в динамике.
2. При двухмерном УЗИ изображение отображается в черно-белом варианте, при 3D/4 D – добавляется золотистый фон.
3. 3D/4 D УЗИ позволяют определить только строение только внешних органов. Патологию внутренних структур можно увидеть в первом триместре только с помощью 2D УЗИ.
4. Интенсивность воздействия ультразвуковых волн при объемных видах УЗИ выше, чем при двухмерном, да и продолжительность воздействия увеличивается почти в 2 раза. И хотя нет убедительных доказательств негативного влияния ультразвука при условии повышенной интенсивности и продолжительности воздействия, все же есть основания опасаться возникновения отсроченных отрицательных последствий.
5. Поэтому одно из основных отличий двухмерной эхографии от 3D/4 D УЗИ является рекомендованные сроки обследования. 2D УЗИ, признанное Всемирной организацией здравоохранения безвредным и безопасным для беременной и плода, используется в ранние сроки беременности, особенно когда возникает такая необходимость, даже на 4-5-й неделе. Рекомендуемый срок объемных УЗИ – не ранее 20-й неделе гестации, когда закончится основной период формирования органов.
6. Бывают редкие случаи, когда проведение 3D процедуры требуется по медицинским показаниям, несмотря на потенциальную опасность. Это те случаи, когда требуется решить вопрос о  возможности продолжения вынашивания или необходимости прерывания беременности: подозрение на хромосомные аномалии или тяжелые пороки развития малыша, несовместимые с жизнеспособностью. В этих случаях более тщательный осмотр возможен при получении объемного изображения.
7. Доступность двухмерного УЗИ значительно выше, т.к. все лечебные учреждения оснащены такими  аппаратами. Возможность пройти обследование  в режиме 3D/4D есть не во всех клиниках или городах. Для этого нужны специальные аппарата экстра класса, в которых объедены три излучателя и три приемника отраженных ультразвуковых волн. При этом используется специальный алгоритм расшифровки принятых сигналов с помощью компьютерных программ, которые формируют трехмерное изображение.
8. Преимуществом 3Д и 4D УЗИ является возможность поворачивать изображение под любым углом, как это требуется для лучшего обзора. А при 4D можно все движения увидеть в реальном времени.
9. Объемные изображения, которые выведены на экран, хорошо понятны родителям, по сравнению с 2D изображениями. Поэтому будущие мамы и папы хотят как можно скорее увидеть лицо своего ребенка, сделать фото или записать видео его поведения во время беременности. Хотя в ранние сроки беременности, да и в последующие периоды, ребенок не разделяет их восторг, ему это не нравится.
10. Объемные виды УЗИ, которые чаще всего делаются по желанию родителей, а не по назначению врача, — процедура платная, стоит она в 1,5- 2 раза дороже, чем обычное платное УЗИ беременной.

Разница изображений ребенка в сроке 18 недель при 2D и 3Д (в центре) УЗИ

Делать или не делать 3Д/4D УЗИ в перовом триместре беременности решает, конечно, женщина. Прямых доказательств прямого негативного влияния на плод этих методов нет. Но ведь не зря медики всего мира руководствуются рекомендациями ВОЗ и не назначают никаких необязательных методов обследования в ранние сроки беременности, опасаясь нанести вред хрупкому организму плода. Все методы имеют преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Сопоставить плюсы и минусы могут только специалисты, поэтому при решении выбора метода УЗИ нужно довериться врачам.

Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии

Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.

Первый триместр

Предполагаемая дата родов (ПДР) – фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода

• Шейно-воротниковое пространство (ШВП) — основной критерий исследования ультразвуком первого триместра. Норма – от 1,5 мм на 10-й неделе до 2,7 мм на 13-й. Если показатель увеличен – беременной необходимо проходить дальнейшее обследование.
• Копчико-теменной размер (КТР) – один из основных параметров для оценки величины плода. В норме он должен составлять от 41 мм на 10-й неделе до 73 мм на 12-й

• Частота сердцебиений – (ч\с, ЧСС) в норме для первого триместра должна составлять 146-179 ударов в минуту, причем этот показатель тем меньше, чем больше срок беременности
• Носовая кость – начиная с 12-й недели должна быть не менее 3 мм, иначе подозревается синдром Дауна
• Бипариетальный размер (БПР) должен быть от 14 мм в 10 недель до 26 и выше в 13.
• Желточный мешок изучается как показатель соответствующего сроку беременности развития. Он растет на первых неделях, после редуцируется. Должен быть округлой формы и диаметром 4-6 мм. Если форма другая, а внутренняя длина разреза меньше 2 мм в 8-12 и больше 6 мм после 10 недель – констатируется замершая беременность.

На каком сроке говорят пол ребёнка?

Беременные – весьма нетерпеливые и капризные особы. Они начинают буквально терзать врачей с первых недель на предмет того, когда же им уже откроют тайну половой принадлежности их ребенка. Спокойствие, всему своё время.

Кстати, далеко не редкость — ошибки в указании врачом пола малыша. То участок пуповины между ножек у девочки создаст неверное впечатление, то мальчик спрячет своё мужское достоинство между ножками. Лучше не торопиться с подбором цветовой гаммы коляски и распашонок.

А ещё чаще случаются такие казусы, когда плод будто бы специально отворачивается от УЗИ-датчика, стесняется и никак не предоставляет к просмотру свои половые органы. Так, часто родителям раскрывается тайна только после появления рёбенка на свет.

Значимость третьего скрининга при беременности

Третий скрининг во время беременности — обязательный для всех будущих мам и пренебрегать данной процедурой не стоит. Основными задачами обследования на этом этапе является определение способности женщины родить ребёнка естественным путём, оценить состояние здоровья плода и его жизненно важных органов.

В практике неоднократно встречаются ситуации, когда беременная пренебрегает советами врачей, особенно если слышит о родоразрешении путём кесарева сечения

Важно помнить, что если врач выставляет показания к проведению операции, значит, он имеет на это объективные причины. Ввиду профессии мне довольно часто приходится слышать от женщин, что они не хотят проведения операции и предпочитают рожать естественным путём

В некоторых случаях удаётся переубедить женщину и склонить её к выбору правильного решения, в других случаях — беременная настаивает на своём. При таком развитии событий ни один врач не даст гарантии в нормальном течении родов, безопасности здоровья матери и плода. Нередко в таких ситуациях в процессе родов развиваются осложнения, которые могут угрожать жизни матери и/или плода. Беременная женщина несёт ответственность не только за себя, но и за своего будущего ребёнка, поэтому, если доктор по медицинским показаниям выставляет рекомендации к рождению малыша путём кесарева сечения, не следует ему возражать.

Опасно ли УЗИ для малыша?

Людей очень часто интересует, безопасна ли процедура эхографии, которая стала повсеместно использоваться для определения внутриутробной обстановки беременной женщины. Революция произошла в конце прошлого столетия, биологические аспекты были изучены. Известно, что даже многократное проведение манипуляций датчиком ультразвукового исследования не вредит ни организму женщины, ни развитию новой жизни. УЗИ с эффектом 3D также безопасно для дитя и матери.

Если женщина заинтересована в том, чтобы ее ребёнок был под контролем и его развитие не было пущено на самотёк, то она не будет бояться того момента, когда делают УЗИ при беременности. Исследование поможет сразу выяснить, есть ли угроза выкидыша, тогда женщине в положении ни в коем случае нельзя продолжать вести привычно активный образ жизни (спорт, работа, стрессовые ситуации, ночные гуляния), она должна будет лежать дома, а может даже в больнице «на сохранении».

Гинеколог в консультации ставит на особый контроль женщин, которые не считают нужным приходить ни на второе, ни на третье УЗИ при беременности. На каком сроке пропадает угроза выкидыша или замирания плода, никто не может дать ответа. Мониторинг жизнедеятельности малыша должен проводиться регулярно, необходимо подходить к своему здоровью и здоровью будущего ребенка ответственно.

Нормы развития малыша и расшифровка результатов

Нормы развития малыша и расшифровка результатов касается:

• веса и основных размеров плода;
• кровотока пуповины;
• плаценты;
• количества околоплодных вод;
• частоты сердечного ритма.

Отдельно оценивается общее состояние организма будущей матери.

Фетометрия плода по неделям: таблица

Грамотно расшифровывать данные может только врач, однако есть стандартные нормы, на которые стоит обратить внимание. В таблице можно посмотреть нормативные размеры малыша в зависимости от недели беременности:

В таблице можно посмотреть нормативные размеры малыша в зависимости от недели беременности:

Неделя беременности	Вес плода, г	Копчико-теменной размер (КТР), см	Обхват груди — ОГ (ГДК), мм	Длина бедра (ДБ), мм	Бипариетальный размер(БПР), мм
11	11	6,8	20	7	18
12	19	8,2	24	9	21
13	31	10	24	21	24
14	52	12,3	26	16	28
15	77	14,2	28	19	32
16	118	16,4	34	22	35
17	160	18	38	24	39
18	217	20,3	41	28	42
19	270	22,1	44	31	44
20	345	24,1	48	34	47
21	416	25,9	50	37	50
22	506	27,8	53	40	53
23	607	29,7	56	43	56
24	733	31,2	59	46	60
25	844	32,4	62	48	63
26	969	33,9	64	51	66
27	1135	35,5	69	53	69
28	1319	37,2	73	55	73
29	1482	38,6	76	57	76
30	1636	39,9	70	59	78
31	1779	41,1	81	61	80
32	1930	42,3	83	63	82
33	2088	43,6	85	65	84
34	2248	44,5	88	66	86
35	2414	45,4	91	67	88
36	2612	46,6	94	69	89,5
37	2820	47,9	97	71	91
38	2992	49	99	73	92
39	3170	50,2	101	75	93
40	3373	51,3	103	77	94,5

Обследование кровотока пуповины

УЗДГ, или , это один из методов ультразвуковой диагностики, который позволяет эффективно определять скорость движения крови по сосудам пуповины. Врач может делать заключение о работе сердечно-сосудистой системы по результатам анализа сердца, пуповины и маточной артерии.

В последнем триместре беременности это особенно необходимо проводить, поскольку позволяет узнать, как поступает кровь через пуповину к плаценте и к плоду.

Внимание на плаценту!

Небходимость проходить УЗИ в третий триместр беременности обуславливается еще и тем, что оно показывает состояние плаценты. От зрелости этого органа зависит срок начала родов: если протокол УЗИ покажет, что её созревание наступило раньше, врач-акушер принимает решение о преждевременных родах.

Во время последнего УЗИ можно проверить состояние плаценты на поздних стадиях её развития:

1. Стадия первая. Обычно длится с 30 по 34 недели. В нормальном состоянии в теле органа появляются уплотнения, средняя толщина стенки колеблется от 23,5 до 41,6 мм.
2. Стадия вторая. Фиксируют в 34–39 недель. В структуре допустимы некоторые углубления, становятся заметны отложения кальция. Стенка плаценты — до 44 мм.

Длина от выхода из малого таза до нижнего края органа не более 70 мм. Степень зрелости плаценты должна равняться 1.

Количество вод, окружающих ребёнка

На УЗИ врач проверяет:

1. Количество околоплодных вод. Если их будет мало, у малыша начнется обезвоживание.
2. Качество вод. В норме они должны быть прозрачные, и только под конец беременности могут стать мутноватыми.

При проведении УЗИ третьего триместра околоплодные воды в норме занимают объем около 400 мл. Ближе к 37 неделе их содержание в матке должно быть от литра до полутора.

Частота сердечного ритма ребенка

На УЗИ врачи-диагносты обязательно прослушивают сердцебиение ребенка: это доказывает, что плод шевелится и активно двигается в утробе матери.

При этом:

• начиная с 11 недели беременности и до рождения малыша, его сердцебиение должно быть от 140 до 160 ударов в минуту;
• тревожным симптомом является снижение сердцебиения до 85–100 уд/мин, или повышенное его значение – до 200 уд/мин.
• кроме частоты ударов, выясняют параметры их ритма и особенность расположения сердца в грудной клетке.

Состояние женских репродуктивных органов

Во время третьего триместра беременности при УЗИ оценивают состояние матки матери. Измеряются ее длина и тонус, определяется общее состояние органа.

Немаловажным показателем является длина шейки матки. В норме этот показатель составляет 30 мм. Наружный и внутренний зев органа должны быть закрыты.

Нормы и расшифровка результата

Расшифровкой результатом УЗИ 3-го триместра занимается акушер-гинеколог. Доктор сравнивает полученные данные со средними значениями, принятыми за нормы. Кроме того, врач сравнивает показатели с предыдущими исследованиями пациентки, в том числе анализами крови и мочи, результатами физикальных осмотров и устных консультаций.

На основании всех этих данных доктор дает рекомендации по лечению и образу жизни, иногда требуется дополнительное обследование или лечение в условиях стационара. На основании одного лишь УЗИ поставить диагноз нельзя, поэтому врачи рекомендуют доверять расшифровку гинекологу и не заниматься самолечением.

Нормальные показатели УЗ-диагностики для 32 недели беременности:

• БПР — 7,5-8,9 см. Расстояния от виска до виска. Слишком маленькое значение может говорить о задержки развития. Большой БПР наблюдается у крупных малышей, если все тело крупное, в противном случае может свидетельствовать о развитии опухоли или водянки в головном мозге.
• ЛЗР — 9,5-11,3 см. Лобно-затылочный размер. Проводится вместе с БПР для выявления новообразований и задержки развития.
• Вес плода около 1700-2100 г, рост 42-45 см.
• Окружность головы 28,3-32,5 см. Если показатель менее, вероятна задержка развития и врожденные пороки. Слишком большое значение ОГ может указывать на развитие опухоли головного мозга.
• Окружность живота 25,8-31,4 см. Измеряют пропорционально с окружностью головы, чтобы оценить, нормально ли развивается плод.
• ЧСС — 140-160 ударов в минуту. Сильное отклонение может свидетельствовать о наличии порока сердца.
• Длина костей бедра — 5,6-6,6 см. Размер конечностей замеряют с целью выявления хромосомной патологии.
• Длина плечевой кости 5,2-6,2 см.
• Длина костей предплечья 4,5-5,3 см.
• Длина голени 5,2-6 см.
• Длина шейки матки 3 см, плотная структура, наружный зев закрыт.
• I степень зрелости плаценты.
• Тазовое предлежание.

Дополнительно доктор осматривает все внутренние органы малыша, кровеносные сосуды, оценивает расположение ребенка и плаценты. Если выявляются отклонения, врач из указывает в протоколе исследования.

Показания для обследования

Последнее УЗИ, которая женщина проходит при беременности перед родами, является третьим по счету и имеет большое значение. Его проведение в 3 триместре показано всем будущим мамам. С помощью УЗИ специалисты смотрят в 32 недели гестации следующее:

1. Параметры ребенка, рост, вес.
2. Строение внутренних органов на предмет аномалий, недоразвития.
3. Развитие головного мозга.
4. Расположение малыша в матке. Это помогает определить тактику ведения беременности и родов.
5. Пол ребенка.
6. Состояние околоплодных вод, их количество.
7. Степень зрелости плаценты.
8. Кровоток в сосудах пуповины.
9. Состояние родовых путей, готовность к родам, угрозу прерывания беременности.
10. Дыхательные движения плода, активность, частоту сердечных сокращений.

Второе плановое узи при беременности: что смотрят

Второе узи при беременности выполняется обычно на сроке 20-22 недели, реже назначается до 24 недели. Имеется в виду плановое обследование в рамках второго скрининга. Но нередко бывает, что выполняется второе по счету ультразвуковое обследование раньше, если, например, есть подозрение на истмико-цервикальную недостаточность или «замирание» беременности. Позже обследование может быть выполнено, как правило, по вине женщины.

Но все же сроки проведения второго узи при беременности регламентированы. И связано это с тем, что именно 20 недель — это срок, на котором могут быть впервые выявлены опасные патологии и пороки развития плода. Ну а для женщины это УЗИ тем приятно, что можно сделать фотографии, на которых ребеночек будет виден практически полностью. А еще, второй скрининг узи при беременности помогает определить половую принадлежность малыша.

Итак, врач в своем заключении обязательно указывает следующие показатели.

1. Фетометрия плода. Размер головы, голени, плеча и предплечья. Размеры меньше определенной нормы могут говорить о внутриутробной задержке развития плода или неправильно установленном сроке беременности. По этим данным можно примерно определить вес плода.

2. Анатомия плода. Просматривается сердце, позвоночник, желудок, почки, кишечник, мочевой и желчный пузырь. Таким образом можно определить маркеры хромосомных отклонений, которые являются поводом к проведению инвазивной диагностики, чаще всего — амниоцентеза (генетического анализа). Когда второе плановое узи при беременности что смотрят — прописано в каждом протоколе скринингового исследования.

3. Околоплодные воды, пуповина и плацента. Обязательно определяется индекс околоплодных вод, на основании которого можно судить о том, имеют ли место многоводие или маловодие, если да, то умеренное или выраженное. Индекс зависит от того, на каком сроке делают второе узи при беременности, нормы его меняются от недели к неделе. Врач также исследует структуру плаценты, ее толщину. И на основании полученных измерений и других признаков ставит степень зрелости плаценты. Если она значительно больше нормы для данного срока беременности, говорят о ее преждевременном созревании. А это в тяжелых случаях может привести к кислородному голоданию плода и сложностям в получении им питательных веществ.

Кроме того, определяется насколько высоко плацента расположена от внутреннего зева матки, нет ли ее частичного или полного предлежания

Частичное предлежание плаценты — то, на что врач обращает внимание. Однако при такой патологии есть большая вероятность благоприятного исхода, так как «детское место» с увеличением срока беременности мигрирует, поднимается выше в матке

Полное же предлежание — это большой риск отслойки плаценты, а значит, сильнейшего кровотечения и гибели ребенка. Такую беременную тщательно наблюдают и родоразрешают путем кесарева сечения. При полном предлежании плацента никогда не мигрирует на безопасный уровень.

Пуповину исследуют на наличие в ней сосудов. В норме их 3. Но у некоторых женщин 2. Это может быть маркером хромосомной патологии или индивидуальной особенностью, не несущей вреда.

Кроме того, врач измеряет длину шейки матки. Если она менее 3 см — существует угроза преждевременных родов. Женщине могут рекомендовать наложить на шейку матки швы или носить кольцо-пессарий. Это не позволит ей дальше укорачиваться и раскрываться. Следует учитывать тот момент, что точно измерить длину шейки матки можно только при проведении УЗИ с помощью трансвагинального датчика. Тогда как во втором и третьем триместре чаще делают УЗИ абдоминально — водят датчиком по брюшной стенке беременной женщины. Трансвагинально смотрят обычно тех женщин, у которых были в прошлом случаи преждевременных родов по причине несостоятельности шейки матки.

Нередко врачи в своем заключении также пишут про локальный тонус миометрия. Этот показатель не должен вас беспокоить. Это не фактор риска преждевременных родов, а реакция миометрия (мышечного слоя матки) на проведение по брюшной стенке датчиком.

Кардиотокография

Метод диагностики, который основан на измерении частоты сердечных сокращений плода, изменении показателя в зависимости от сокращений матки и воздействия внешних раздражителей.

Положение женщины при проведении процедуры — полулёжа или лёжа на спине. К животу врач прикрепляет датчики: ультразвуковой — для регистрации частоты сердечных сокращений плода, тензодатчик — для регистрации сокращений матки. Длительность процедуры составляет не больше 40 минут.
Прикрепление электродов и положение беременной женщины во время проведения КТГ

Оценка результатов КТГ

Во время процедуры определяется пять показателей, каждый из них оценивается от 0 до 2 баллов. Полученные баллы за каждый из показателей суммируются и высчитывается окончательная оценка результатов:

• 8–10 баллов соответствует нормальному развитию малыша;
• 5–7 баллов — средняя оценка, свидетельствует о начальной степени развития гипоксии у ребёнка;
• менее 4 баллов — наличие серьёзных патологий в развитии плода.

Таблица: оценка показателей КТГ на третьем скрининге беременности

Параметры ЧСС (частота сердечных сокращений), ударов в минуту	0 баллов	1 балл	2 балла
Базальная ЧСС	180	100–120;160–180	120–160
Вариабельность ЧСС: частота осцилляций в 1 минуту	<3	3–6	>6
Амплитуда осцилляций в 1 минуту	5 или синусоидальная форма	5–9 или >25	10–25
Изменения ЧСС: акцелерации	Отсутствуют	Периодические	Спорадические
Децелерации	Поздние длительные или вариабельные	Поздние кратковременные или вариабельные	Отсутствуют или ранние

При проведении КТГ могут быть предположены такие отклонения:

• гипоксия плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• много- и маловодие;
• преждевременное созревание плаценты;
• пороки развития сердечно-сосудистой системы.

При получении низких показателей, связанных с нарушением функционирования в системе «мать-плацента-плод», решается вопрос о проведении экстренного родоразрешения путём кесарева сечения.

Виды исследования

На сегодняшний день, кроме стандартного двухмерного исследования, существуют и другие виды УЗИ. Речь идет о 3D и 4D скрининге. Это современные и универсальные методы, которые позволяют не только оценить состояние ребенка, но и посмотреть на его лицо.

Для начала стоит разобраться с тем, что представляет собой 3D УЗИ. Основное отличие от стандартной процедуры заключается в том, что на организм ребенка оказывается импульсивное воздействие. В сравнении с двухмерным исследованием, данный метод передает более четкое изображение на экран. Кроме этого, специалист имеет возможность диагностировать наличие или отсутствие патологий, которые невозможно обнаружить с применением стандартного метода.

Еще одно преимущество этого метода заключается в том, что мать может «познакомиться» со своим будущим ребенком. Изображение дает возможность рассмотреть мимику малыша, понять, улыбается он или грустит. Стоит отметить, что некоторые негативные эмоции у ребенка возникают в результате таких проблем, как недостаточное количество кислорода. Но по понятным причинам выражение эмоций на лице плода не может быть поводом для назначения какого-либо лечения для улучшения снабжения его кислородом. В этом случае оценивается маточный кровоток и результат некоторых анализов, которые берут у будущей матери.

Особое внимание необходимо уделить 4D диагностике. Это уникальный метод, который начал использоваться специалистами относительно недавно

Единственное отличие этой процедуры от предыдущего вида заключается в том, что изображение передается в режиме реального времени. То есть женщина может понаблюдать за действиями своего малыша прямо сейчас. Кроме этого, полученные результаты можно записать на электронные носители.

Как и обычное двухмерное исследование, эти виды УЗИ проводят не ранее, чем в 12 недель. При необходимости к диагностике можно обратиться раньше, но только по назначению специалиста.

Многие женщины выбирают стандартную процедуру УЗИ, переживая за безопасность ребенка. В основном, это связано с высоким воздействием ультразвуковых волн. Большинство специалистов утверждают, что данные методы ничем не опаснее стандартного двухмерного исследования.

Оба способа отличаются высокой эффективностью и безопасностью как для женщины, так и для будущего ребенка. Но к подобным методам все же рекомендуется обращаться только при наличии определенных показаний, установленных доктором.

Также о сроках проведения третьего скрининга смотрите в следующем видео.

Виды УЗИ

3D

Трехмерное УЗИ при беременности на поздних сроках дает возможность увидеть мельчайшие детали в развитии частей тела и органов ребенка. Высококачественное объемное изображение позволяет не только провести точную диагностику, но и сделать фотоснимки и видео внутриутробной жизни малыша.

С помощью 3D УЗИ возможно определить отклонения, которые порой не видны на обычном скрининге. Исследование является платным.

4D

4D УЗИ, которое включает четыре измерения (ширина, высота, глубина и время), позволяет записать движения малыша в реальном времени. Диагност имеет возможность записать клип на диск и предоставить запись родителям. Конечно, эта услуга, как и сам скрининг, проводится платно.

Скорее всего на предыдущих скринингах маме и папе уже сообщили, мальчик у них или девочка. На третьем исследовании им обязательно подтвердят пол ребенка.

Что смотрят на третьем УЗИ

Когда УЗИ проводят на третьем триместре беременности, то делают это трансабдоминально, то есть выполняют осмотр через брюшную стенку. На большом сроке не нужно специальной подготовки (пить жидкость перед исследованием), ведь количества околоплодной жидкости хватает для хорошей проводимости ультразвука и обеспечения удовлетворительной видимости анализируемых структур. На этой стадии беременности оцениваются:

• наличие пороков;
• физиологические параметры;
• анатомия плода;
• количество околоплодных вод;
• состояние плаценты;
• положение ребенка;
• состояние кровотока;
• двигательная активность;
• наличие противопоказаний для естественных родов (низкое прикрепление плаценты или обвитие ребенка пуповиной);
• пол и дата родов.

Кто родится – мальчик или девочка

В последнем триместре с высокой долей вероятности можно определить пол будущего человека. Но на крайних сроках в 37-38 недель с помощью УЗИ трудно определить принадлежность по ряду причин:

• ребенок либо скрещивает ножки в утробе, либо поворачивается спиной;
• малыш принимает положение «сидя на попе»;
• качество оборудования – чем выше номинальное разрешение прибора, тем четче изображение;
• человеческий фактор – профессионализма и опыта узиолога может не хватить для того, чтобы ответить на интересующий вопрос.

Дополнительные обследования

Если у врача возникают сомнения в состоянии здоровья беременной или ее плода, то он дает направление на следующие процедуры:

• кардиотокография (КТГ). Измеряют сердечные сокращения ребенка. Помогает услышать биение сердца, проанализировать частоту и силу.
• допплерография. Проверяется кровоснабжение в пуповине, матке и плаценте, наполнение артерий и вен. Позволяет своевременно выявить гипоксию (недостаток кислорода, поступающего к ребенку). Если плод развивается в пределах нормы, то исследование может вовсе не назначаться.

Что смотрит врач?

Вот и наступило долгожданное третье УЗИ при беременности. Что смотрят врачи? Главными целями их осмотра будет плацента и сам плод любви:

• проводится фетометрия (размеры частей тела);
• как расположен плод;
• параметры плаценты;
• подсчет даты родоразрешения;
• диагностирование отсутствия/наличия врожденных пороков;
• объемы околоплодных вод;
• расположение пуповины;
• форма родов (естественные/кесарево).

На скрининге под номером 3 доктор изучает, правильно ли ребёночек разместился в матке, само состояние матки, соответствуют ли размеры плода поставленному сроку, не перекрывает ли плацента родовые пути. Если при осмотре у малыша найдут серьезную патологию, то сразу продумывается послеродовая тактика его лечения, иногда требуется хирургическая помощь.

УЗИ-аппарат помогает измерить параметры головки, ножек, ручек, отклонения от нормы свидетельствуют о некоторой задержке в развитии, а порой выясняется, что раньше была поставлена неправильная дата родов. Полученные параметры позволяют даже определить вес ребенка.

Обязательно диагностируется околоплодные воды. Среда, в которой живёт малыш, играет важную роль, иногда у мамочек выявляют маловодие, что является отклонением от нормы.

Плацента

Очень важный орган, который обеспечивает связь организма матери и плода. Лучше всего, когда плацента прикрепляется к задней стенке матки, но случаются и другие варианты ее расположения. Во втором случае говорят о предлежании плаценты, когда она расположена в нижнем отделе матки частично либо полностью перекрывает внутренний зев.

плацента расположена неправильно, что требует внимательного наблюдения за женщиной

В 3 триместре для плаценты свойственно физиологическое старение, которое характеризуется уменьшением площади органа.

Существуют четыре степени зрелости плаценты. До 30 недели беременности 0 степень – структура ее однородная, с 27–34 недели 1 степень, имеются отдельные участки старения, 34–39 неделя – 2 степень и множественные участки старения, мелкие эхопозитивные включения, после 37 недели – 3 степень, структура плаценты дольчатая.

Что смотрят и когда делать третье УЗИ при беременности

Внимание
специалистов
во время проведения
УЗИ
беременности в 3 триместре приковано
к плаценте

Они оценивают
состояние
детского места на предмет его расположения,
толщины и зрелости.
Эти показатели
имеют очень высокую степень
важности по ряду причин, главная из
которых заключается в функции плаценты
по питанию ребенка
и насыщения его организма кислородом

Помимо
этого, на третьем скрининге диагност
должен:

• провести
  фетометрию – определение
  основных физиологических параметров
  плода, включая рост и вес
  ребенка;
• оценить,
  как расположен ребенок в матке, чтобы
  выработать тактику перед родами
  (естественным методом или посредством
  кесарева сечения);
• исследовать
  околоплодные воды, частоту
  дыхания
  и двигательную активность малыша;
• определить
  дату рождения ребенка на свет;
• осмотреть
  женские органы, чтобы исключить
  проявление
  опасных
  нарушений
  в виде новообразований или инфекционных
  процессов.

Таким
образом, главное назначение
скринингового
исследования
в
3 триместре – это окончательно установить
и зафиксировать состояние здоровья
малыша, с которым он подойдет к своему
рождению на свет.

Именно
в этот период возможно позднее выявление
симптомов
некоторых патологий.
С точки зрения точности экспертной
диагностики большое значение
имеет, на какой
неделе
она проводится. Поэтому гинекологи
ответственно относятся к вопросу о том,
когда
делать третье плановое УЗИ.

Виды УЗИ

Чаще всего женщинам делают стандартное УЗИ – оно показывает плод с одной стороны, а также дает возможность определить пол ребенка на втором и третьем триместре беременности, правда только в том случае, если это позволяет его положение.

Однако стандартный скрининг сегодня – не единственная возможность увидеть своего будущего малыша.

Довольно большое распространение получило 3D-УЗИ. Оно отличается от обычного тем, что ультразвуковые волны направлены не прямо, а в разные стороны, за счет чего изображение получается трехмерным.

Фото:

Это дает возможность осмотреть плод с разных сторон. В этом случае установить пол ребенка можно со 100 % вероятностью. Существует и более усовершенствованная методика – 4D-скрининг.

Он обладает теми же функциями и возможностями, что и любое другое исследование, однако способен давать четырехмерную картину, а также изображение в движении, за счет чего можно увидеть, как ребенок шевелится в реальном времени.

Однако даже если вы выбираете стандартное УЗИ, можно не сомневаться, что с его помощью вы сможете осветить все важные аспекты развития эмбриона.

Это связано с тем, что плод еще слишком мал, поэтому просвечивание через стенку живота в большинстве случаев не приводит к нужному результату и не дает исчерпывающей информации.

Такое УЗИ так же безопасно и практически безболезненно, но требует небольшой подготовки, в отличие от скрининга через стенку живота, который проводится без всяких дополнительных приготовлений.

УЗИ – важнейший элемент ведения беременности, поэтому, когда вы узнали о ее наступлении, не стоит им пренебрегать.

Слушайте рекомендации врача и проходите назначенные процедуры – это заметно облегчит течение беременности и роды.

3502 1

Размер головы плода

Неделя беременности	Лобно-затылочный размер, мм	Бипариетальный размер, мм
28	91±8	73±6
29	94±8	76±6
30	97±8	78±7
31	101±8	80±7
32	104±9	82±7
33	107±9	84±7
34	110±9	86±7
35	112±9	88±7
36	114±10	90±7
37	116±10	92±6,5
38	118±10	94±7
39	119±10	95±7
40	120±10	96±7

Увеличенная голова плода зачастую свидетельствует о гидроцефалии. Современная медицина при условии своевременной диагностики способна это вылечить. После рождения ребенка патологическая жидкость из черепной коробки удаляется посредством пункции, что дает быстрый эффект.

В редких случаях причина превышения нормы — новообразования головного мозга (кисты, опухоли).

Если зафиксирована маленькая голова у плода, волноваться стоит лишь в случае неоднократного и значительного отставания от нормы.

Появление двойного контура головы на УЗИ говорит об отеке его подкожной жировой клетчатки.