Трамал: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Особые указания

Трамадол — что это такое?

В Википедии указывается, что Трамадол — это мощный анальгетик из группы частичных агонистов опиоидных рецепторов.

Наркопедия (энциклопедия, в которой описаны психоактивные вещества) на вопрос “Что такое Трамадол?” отвечает, что это вещество является синтетическим аналогом опиатов (наркотических алкалоидов опиума), и вызывает эффекты, сходные с теми, которые оказывает опий.

Все известные на сегодняшний день опиоиды в зависимости от характера их взамиодействия с рецепторами относятся к одному из четырех основных классов.

Основную группу составляют опиоидные агонисты, к которым относится и Трамадол. Анальгетическая мощность этого препарата значительно слабее мощности таких веществ, как героин, морфин, Фентанил, пиритрамид.

Побочные эффекты от приема препаратов их этой группы связанны с депрессией стволовых структур и центров продолговатого мозга. Проявляются они в форме седации (несколько реже может отмечаться эйфория), повышения общей слабости, угнетения кашлевого рефлекса.

При приеме повышенных доз могут развиваться брадипноэ (редкое дыхание) и апноэ (остановка дыхательных движений), брадикардия, нарушения кровообращения, гипотензия.

Наряду с этим опиоидные агонисты активируют активность рвотных центров (что может сопровождаться возникновением приступов тошноты и рвотой), а также воздействуют на гладкую мускулатуру полых внутренних органов, вследствие чего у пациента может нарушиться моторика последних (на фоне этих нарушений нередки запоры, ишурия, застой желчи, тенденция к бронхоспазму).

Трамадол — наркотик или нет?

Все опиоидные агонисты (Трамадол является исключением в этом списке), провоцируют физическую и психическую зависимость, поэтому Международная Конвенция о наркотиках относит их к категории наркотических средств, которые должны находиться под контролем.

На эти препараты распространяются особые, определенные специальными разрешительными документами Министерства здравоохранения конкретной страны правила назначения, отпуск, транспортировки, отчетности, хранения.

Среди прочих опиоидных агонистов Трамадол является ненаркотическим единственным препаратом, четких данных относительно развития зависимости от него нет.

Рецепт на Трамадол может быть выписан на рецептурном бланке для сильнодействующих лекарственных препаратов любым врачом после согласования с главой отделения при необходимости снятия у пациента болевого синдрома, который невозможно устранить с применением неопиоидных обезболивающих средств.

Когда и от чего таблетки, уколы и капли следует назначать с особой осторожностью

Трамадол не следует назначать имеющим предрасположенность к развитию алкогольной, наркотической или лекарственной зависимости пациентам.

В период лечения препаратом, а также в течение определенного периода времени после его завершения, требуется особый контроль состояния пациентов с церебральными судорогами.

У пациентов с опиоидной зависимостью Трамадол не применяют в качестве заместительной терапии.

При необходимости длительного применения препарата не исключается вероятность развития лекарственной зависимости.

Препарат разрешается назначать (но с осторожностью) пациентам с повышенным (например, при ЧМТ) внутричерепным давлением и серьезными заболеваниями легких. Высокие дозы глицерина могут стать причиной головных болей пищеварительного тракта

Высокие дозы глицерина могут стать причиной головных болей пищеварительного тракта.

У пациентов, которые одновременно с приемом Трамадола принимают препараты, снижающие порог судорожной готовности, может повышаться риск появления судорог.

В состав раствора входит сахароза. Поэтому при назначении этой лекарственной формы следует учитывать, что с одной дозой препарата в организм поступает от 0,1 до 0,2 г сахарозы.

В состав капсул входит лактоза, в связи с чем их не следует назначать пациентам с фруктоземией, недостаточностью сахарозы-изомальтозы, нарушениями всасывания глюкозы и галактозы.

Меры предосторожности

Поскольку существует возможность появления негативных последствий, иногда лечение Трамалом осуществляется в условиях стационара под врачебным контролем. Это может потребоваться в том случае, когда у больного выявлены проблемы с печеночной и почечной функциональностью, повышено внутричерепное давление и получена черепно-мозговая травма, обнаружена эпилепсия.

Подтверждено, что препараты опиоидной группы приводят к развитию зависимости. Применение Трамала наркозависимыми осуществляется в качестве возможности предоставления для организма определённой эффективности.

Если выявлена зависимость от опиоидных средств, Трамал прописывают очень осторожно. Это же касается и болевого синдрома невыясненной этиологии в области брюшины, на фоне проблем с дыхательными функциями, при спутанном сознании невыясненного происхождения

Инструкцией к использованию Трамала ретард рекомендовано ведение усиленного контроля состояния больного в случае обнаружения у него генерализованных судорог, однако применение этого лекарственного средства является необходимым.

При продолжительном использовании Трамала в терапевтических целях есть возможность формирования медикаментозной зависимости. По этой причине длительность курсового лечения может определять только лечащий врач

Пациента доктор обязан предупредить о важности соблюдения в процессе лечения прописанной дозировки препарата, а также недопустимости передачи лекарства кому-нибудь другому. Продолжительная терапия на фоне болевых ощущений хронического течения назначается лишь в том случае, когда имеются показания

Фармакодинамика и фармакокинетика

Трамал (Tramadol hydrochloride) — это искусственно полученное опиоидное ненаркотическое обезболивающее средство центрального генеза, анальгезирующий эффект которого обусловлен параллельным влиянием его двух изомеров:

1. (+) работает, как агонист опиатных рецепторов в ЦНС;
2. (-) подавляет захват норадреналина, приводя к невозможности проведения болевых сигналов в спинной мозг. 

Также он имеет седативный компонент. В рекомендованных дозах и при врачебном контроле, привыкание к препарату практически не возникает, и он не оказывает существенного влияния на показатели крови и дыхательную функцию. 

Активное вещество быстро попадает в кровоток. Его наивысшая концентрация наблюдается через 1-2 часа (соответственно форме лекарства). Болеутоляющий эффект проявляется через 15-30 мин и сохраняется до 6 ч. При введении per rectum биодоступность будет в среднем 75%, при пероральном приеме около 68% (имеется кумулятивный эффект), при инъекционном введении — 100%.

Порядка 20% активного вещества связывается в организме с белками крови. Трамал трансформируется в печени, с получением 11 метаболитов, один из которых обладает очень выраженным обезболивающем эффектом. Элиминация осуществляется почками (30% в не изменённом виде). Время полувыведения равно 6-7 ч. У людей с печеночной недостаточностью оно достигает 9-18 ч.

Как принимать Трамадол в таблетках?

Лекарственное средство используют только под контролем врача. Для всех пациентов, которым назначается Трамадол в таблетках, дозировка рассчитывается индивидуально. Необходимое количество препарата регулируют в зависимости от выраженности болевого синдрома, с учетом чувствительности пациента. С целью купирования болевого синдрома используют минимальную, эффективную терапевтическую дозу.

При необходимости длительной терапии препаратом через короткие промежутки времени осуществляется контроль состояния пациента. В терапевтической практике медики придерживаются следующих дозировок:

1. Взрослые и подростки старше 14 лет при умеренной боли – 1 таблетка (50 мг) однократно с интервалом 4–6 часов (при необходимости).
2. При сильной болезненности – начинают со 100 мг Трамадола. При этом следует не превышать максимальную суточную дозировку 400 мг.

Как усилить действие Трамадола при онкологии?

Поздние стадии онкологических заболеваний сопровождаются сильными болезненными ощущениями. Чтобы их ликвидировать и облегчить состояние больного, врач назначает таблетки Трамадол. Средство помогает устранить болезненные ощущения, которые могут быть следствием:

• инфильтрации, сдавления внутренних структур опухолью;
• раковой кахексии (провоцирует мышечно-фасциальные боли);
• нейропатии, плексопатии в результате радиотерапии, лечения химиопрепаратами.

Однако в некоторых случаях Трамадол при онкологии не справляется с задачей и возникает необходимость усиления терапевтического эффекта. Достигается это изменением дозировки или включением в протокол лечения дополнительных лекарственных средств. Нередко выбор падает на применение сильных опиоидов, таких как:

• Фентанил;
• Омнопон;
• Морфин;
• Бупренорфин.

Можно ли колоть таблетки Трамадол?

Лекарственная форма в виде таблеток предназначена для перорального применения. Для уколов лекарство Трамадол выпускают в виде раствора. Средство можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно, путем медленной инъекции. Таблетки Трамадол для приготовления раствора для внутривенного введения использовать недопустимо. Однако этот метод используют лица с наркотической зависимостью, что и повышает риск инфицирования во время инъекции.

Фармакологическое действие

Трамадол — синтетический опиоидный анальгетик, обеспечивающий продолжительное обезболивающее действие. Это средство влияет непосредственно на центральную нервную систему и спинной мозг, блокируя проведение болевых импульсов и усиливая воздействие прочих седативных средств. Препарат активизирует опиоидные рецепторы в головном мозге и ЖКТ, препятствует разрушению катехоламинов и поддерживает их концентрацию в ЦНС, а также инициирует открытие кальциевых и калиевых каналов.

Эффект от его приема наступает довольно быстро (в течение 30 минут после приема) и длится до 5 часов.

Не наблюдалось влияния Трамала при терапевтических дозировках на кровообращение. По силе обезболивающего действия в сравнении с морфином — в 7,5 раз слабее. Оказывает седативный эффект, может вызывать привыкание, пристрастие возбуждать ядра глазодвигательного центра, рвотный центр. На перистальтику влияет незначительно. Эффект после приема наступает в течение получаса. Длительность аналгезии — до 9 часов.

Побочные действия

К наиболее частым нежелательным эффектам относятся:

• тошнота и рвота;
• запор или диарея;
• боль или дискомфорт в животе;
• сухость в ротовой полости;
• задержка мочеиспускания;
• перебои в работе сердца;
• кожные реакции;
• усиленное потоотделение;
• мышечная слабость;
• головокружение;
• быстрая утомляемость и сонливость;
• спутанность сознания;
• галлюцинации и эйфория.

При несоблюдении инструкции и передозировке или совместном употреблении с другими лекарствами, возможны состояния от предобморочных до потери сознания (кома). Могут появиться судороги и мидриаз (расширение зрачков), упасть АД и прекратиться дыхание. 

Если произошла передозировка нужно: очистить желудок (вызвать рвоту или промыть), восстановить сердечную и дыхательную функции. При нарушении дыхания, используется Налоксон, при судорогах — бензодиазепины.

Нельзя применять Трамал с:

• наркотическими обезболивающими;
• лекарствами, угнетающими ЦНС;
• психотропными медикаментами;
• нейролептиками;
• этанолом;
• Хинидином (антиаритмический);
• Фурозолидоном (антибактериальный);
• Прокарбазином (противоопухолевый);
• и другими ингибиторами моноаминоксидазы и активаторами микросомального окисления.

Лечение Трамалом должно проходить под врачебным контролем. Человеку, принимающему этот препарат не следует работать на высоте, управлять транспортными средствами и выполнять любую деятельность, где требуется концентрация внимания. Не допустим прием алкоголя. 

Особого внимания требуют пациенты с патологией печени и почек, эпилептики, с ЧМТ и внутричерепной гипертензией, с нарушениями дыхания или сердечного ритма и зависимые от опиоидов. 

История создания

По сравнению с другими лекарственными препаратами Трамадол -относительно новый препарат. Он был создан немецкой фармацевтической компанией Грюненталь в 1962 году. Препарат проходил испытания в Германии в течение 15 лет, прежде чем был одобрен и доставлен на внешний рынок в 1977 году под названием Tramal. Препарат принес большой успех для компании.

Трамадол широко назначается во всем мире для облегчения болевых ощущений. Однако не все страны сразу включили его в официальный оборот. Например, только в 1995 году препарат стал доступен в США. В России Трамадол получил известность в кругах наркозависимых в конце 90-х годов прошлого века благодаря способности вызывать легкую эйфорию. Препарат отпускается только по рецепту, однако сейчас практически в каждом городе существуют аптеки, продающие его без специального предписания.

Взаимодействие Трамадола с другими препаратами

Одновременно использовать Трамадол и ингибиторы МАО категорически запрещается. Если препарат будет сочетаться с лекарствами, которые воздействуют на центральную нервную систему, то это может привести к появлению синергетического эффекта. Их развитие наблюдается и при одновременном приеме лекарства и спиртных напитков. В данном случае увеличивается седация, а также усиливается обезболивающее действие.

При одновременном приеме Карбамазепина и Трамадола наблюдается повышение метаболизма последнего. Это требует увеличения его дозировки. Если одновременно с Трамадолом принимаются трициклические антидепрессанты, СИОЗС, психолептики, то это может привести к появлению судорог. В период приема барбитуратов наблюдается снижение анальгетического действия Трамадола. На фоне длительности воздействия барбитуратов может возникать перекрестная толерантность.

В период приема анксиолитиков наблюдается увеличение выраженности анальгетического эффекта. Благодаря Налоксону обеспечивается активизация дыхания и устранение анальгезии. В период приема Хинидина наблюдается повышение плазменной концентрации Трамадола.

Показания к применению

Лекарственное средство используется для устранения выраженного болевого синдрома, который может проявляться в следующих случаях:

• посттравматический период;
• постоперационный период;
• болевой синдром при невралгии;
• боль, проявляющаяся при инфаркте миокарда;
• боль, спровоцированная развитие злокачественных опухолей;
• болевой синдром, проявляющийся в ходе некоторых терапевтических и диагностических процедур.

Оптимальная форма лекарственного препарата определяется в зависимости от типа и интенсивности боли у пациента

В процессе определения рекомендуемой лекарственной формы и дозировок принимают во внимание причину или источник боли

Онкологическим больным в большинстве случаях назначают инъекционные дозы препарата. Для достижения лучшего болеутоляющего эффекта дозировки средства могут увеличиваться. Не рекомендуется применять опиоидный состав с одним действующим веществом в течение продолжительного эффекта, длительное использование может стать причиной привыкания и развития зависимости. Терапевтический эффект для пациента в таком случае прослеживаться не будет.

для взрослых

Оптимальная форма лекарственного средства определяется в индивидуальном порядке врачом для каждого пациента. Прежде чем определить оптимальную дозу специалист определяет характер течения и причину проявления болезненных ощущений.

Лекарственное средство может провоцировать привыкание, потому не следует использовать вещество по истечении определенно курса воздействия.

для детей

Лекарственное средство в форме капель для перорального применения может использоваться с целью купирования острого болевого синдрома у детей в возрасте от 1 года. Доза лекарственного средства определяется в индивидуальном порядке. Лекарственное средство в форме раствора для инъекций, капсул и таблеток используется для пациентов в возрасте старше 14 лет.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство запрещено использовать в период беременности. Трамадола гидрохлорид оказывает выраженное негативное воздействие на процесс развития плода.

Препарат не рекомендуется использовать в период лактации. Подобное ограничение связано с тем, что компонент в малых дозах  проникает в грудное молоко и поступает в организм новорожденного в момент кормления.

Наркотическая зависимость

Эту стадию можно назвать «Вот продам ноутбук, и будет запас еще на месяц». По мере углубления использования люди могут начать проявлять опасное поведение, например, вождение в состоянии наркотического опьянения. Трамадол плохо отражается на способности учиться, выполнять свою работу и адекватно общаться с близкими людьми. На этой стадии человек развивает толерантность к веществу и нуждается в существенном повышении дозировки. Опытные «трамадольщики» употребляют 10-12 капсул в день (что в несколько раз превышает максимально допустимую терапевтическую дозу). Кроме того, обходясь без вещества в течение определенного периода времени, они испытывают симптомы абстиненции, такие как мышечные спазмы, рвота или лихорадка. Тяга к Трамадолу становится практически неконтролируемой.

Показания к применению

Инструкция по применению трамадола, заключается в купировании любых видов болевых синдромов независимо от их природы возникновения, например:

• Посттравматический болевой синдром. Он подразумевает расстройство организма разного характера после приобретенной травмы верхних или нижних конечностей. Существует два вида посттравматического болевого синдрома:
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия, проявляющаяся вследствие как после незначительных, так и после тяжелых травм.
  • Боль, возникающая в результате повреждения периферического нерва

ЧМТ (черепно-мозговая травма) считается одной из самых важных медицинских социальных проблем. По данным статистики заболевание занимает второе место по распространенности у населения России. считается одной из легких ЧМТ, которая сопровождается триадой симптомов: потерей сознания, рвотой, кон- или антероградной амнезией. В зависимости от степени выраженности травмы, нарушается мозговое кровообращение, лимфоциркуляция, проницаемость гематоэнцефалического барьера. Интенсивность боли зависит от тяжести полученной травмы. Чаще после ЧМТ жалуются на сильные головные боли, тошноту и рвоту, головокружение. Трамадол успешно справляется с купированием болевого синдрома. Также таблетки Трамадола помогут:

• При онкологических патологиях. Интенсивность болевых ощущений зависит от пораженного органа. Причиной возникновения боли считается рост опухоли и метастаз, которые нарушают соседние структуры, кровообращение, лимфообращение. Так же боль усиливается при острых лучевых реакциях, послеоперационного периода и т.д. Лечение боли основывается на трехступенчатой схеме использования анальгетиков. Начиная с более простых и заканчивая вплоть до наркотических обезболивающих. Применение трамадола позволяет достичь удовлетворительного эффекта обезболивания.
• Инфаркт миокарда. В отличие от стенокардии, боль при инфаркте от приема нитроглицерина или простых анальгетиков не утихает. Сильные боли ощущаются одновременно в спине, эпигастральной области, шеи и нижней челюсти. Пациенту нельзя давать малые дозы обезболивающих препаратов, боль для него может стать угрозой жизни. Сердечная боль купируется только при приеме опиоидных анальгетиков.
• В качестве обезболивания в ходе терапевтических и диагностических манипуляций. Сюда включаются длительные рентгенологические, эндоскопические исследования, которая требует неподвижность пациента
• Применение трамадола допускается при непрерывном кашлевом синдроме.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Анальгезирующий эффект осуществляется двумя путями:

• посредством связывания с опиатными рецепторами (μ-, δ- и κ-) на пресинаптических и постсинаптических мембранах афферентных (центростремительных) нервных волокон системы восприятия боли (ноцицептивной системы) в спинном и головном мозге, а также в пищеварительном тракте (благодаря этому свойству снижается интенсивность боли);
• путем подавления обратного захвата норэпинефрина и стимуляции нисходящих норадренергических эффектов (как результат — тормозятся процессы передачи болевых импульсов в спинном мозге).

Кроме того, Трамадол:

• инициирует открытие калиевых (К) и кальциевых (Са) каналов;
• повышает дисбаланс ионов по обе стороны мембран клеток;
• тормозит передачу нервных импульсов;
• тормозит разрушение катехоламинов (норэпинефрина, дофамина, эпинефрина и прочих);
• нормализует уровень катехоаминов в ЦНС.

Вещество угнетает деятельность коры больших полушарий мозга, а также дыхательный центр и центр кашля, оказывая таким образом седативный (успокаивающий) и противокашлевый эффекты; возбуждает ядра глазодвигательного нерва и хеморецепторную триггерную (пусковую) зону центра рвоты, через который осуществляется зрачковый рефлекс; провоцирует спазм гладко-мышечных сфинктеров.

Обезболивающее действие проявляется через 15-30 минут после перорального приема и продолжается до 6 часов. Из пищеварительного тракта абсорбцируется примерно 90% принятой дозы. Показатель биодоступности:

• 68% при пероральном приеме (повышается при многократном применении препарата);
• 70% — при применении препарата в форме ректальных суппозиториев;
• 100% — при введении раствора в мышцу.

Терапевтическая концентрация достигает своего максимума:

• через два часа после приема таблетированной формы Трамадола;
• через 60 минут после приема капель;
• через 45 минут после внутримышечной инъекции.

Биотрансформация Трамадола происходит в печени с образованием 11 метаболитов, один из которых (моно-О-дезметилтрамадол) является фармакологически активным.

Период полувыведения для Трамадола и его метаболитов составляет от 6 до 43,2 часа (очень долгий период полувыведения вещества у пациентов с тяжелыми формами цирроза печени и ХПН).

Выведение Трамадола и продуктов его метаболизации осуществляется почками (от 25 до 35% вещества элиминируется в чистом виде), средний кумулятивный показатель экскреции почками — 94%. Примерно 7% экскретируется с помощью гемодиализа.

Инструкция по применению

«Трамадол» принимают в дозировке, которую определяет врач индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей.

Капсулы

Взрослые и подростки в возрасте старше 14 лет: начальная доза — 1 капсула (50 мг) внутрь с небольшим количеством жидкости независимо от приема пищи; при отсутствии эффекта в течение 30-60 мин можно принять еще 1 капсулу; при сильных болях однократная доза может сразу составить 100 мг (2 капсулы). Эффект, в зависимости от степени выраженности болей, сохраняется в течение 4-8 ч. Не следует превышать дневную дозу «Трамадола» 400 мг (8 капсул).

Капсулы следует проглатывать не разжевывая, запивая необходимым количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Не следует назначать данную лекарственную форму детям с массой тела менее 25 кг и в возрасте менее 14 лет. Длительность и схема применения определяются лечащим врачом.

Пожилым пациентам, пациентам с нарушениями функции печени и почек при необходимости приема следует увеличить интервал между приемами препарата.

«Трамадол» (таблетки): инструкция по применению

Взрослые и подростки в возрасте старше 14 лет: начальная доза — 1 таблетка (50 мг) внутрь с небольшим количеством жидкости независимо от приема пищи; при отсутствии эффекта в течение 30-60 мин можно принять еще 1 таблетку; при сильных болях однократная доза может сразу составить 100 мг (2 таблетки).

Эффект, в зависимости от степени выраженности болей, сохраняется в течение 4-8 ч. Не следует превышать дневную дозу «Трамадол»а 400 мг (8 таблеток).

Таблетки можно глотать не разжевывая, запивая необходимым количеством жидкости, независимо от приема пищи, или предварительно растворить в 1/2 стакана воды.

Раствор для приема внутрь

Инструкция указывает, что для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет: доза составляет 50 мг (20 капель). При отсутствии желаемого эффекта через 30-60 мин можно принять еще 20 капель.

При необходимости повторно препарат можно принимать через 4-6 ч. Суточная доза не должна превышать 400 мг (160 капель). Для детей в возрасте от 1 года до 14 лет разовая доза составляет 1-2 мг/кг массы тела.

«Трамадол» в ампулах

Инструкция сообщает, что раствор предназначен для внутривенного (вводить медленно), внутримышечного или подкожного введения. При отсутствии иных предписаний «Трамадол» следует назначать в следующих дозировках:

Для взрослых и подростков старше 14 лет однократно 50-100 мг (1-2 мл раствора для инъекций). Если не наступила удовлетворительная анальгезия, через 30-60 минут может быть назначена повторная разовая доза — 50 мг (1 мл). При сильной боли более высокая доза 100 мг может быть назначена в качестве начальной дозы. Как правило, 400 мг Трамадола гидрохлорида в сутки обычно достаточно для снятия боли.

Для лечения боли при онкологических заболеваниях и выраженной боли в послеоперационном периоде могут быть использованы более высокие дозы.

У пожилых пациентов (в возрасте 75 лет и более) в связи с возможностью замедленного выведения интервал между введениями препарата может быть увеличен в соответствии с индивидуальными особенностями.

Свечи ректальные

Доза определяется врачом индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей. Взрослым и подростками в возрасте старше 14 лет назначают по 1 свече 100 мг. Эффект препарата сохраняется в течение 4-8 ч. Дневная доза не должна превышать 400 мг 4 свечи.

При наличии болей при опухолях необходимы более высокие дозировки препарата «Трамадол», для чего имеются в наличии другие лекарственные формы.

Возможные негативные реакции

Поскольку Трамал является средством из группы опиоидных препаратов, нерациональное использование может стать причиной развития нежелательных патологических реакций со стороны некоторых систем и органов:

1. Система пищеварения способна отреагировать на Трамал сильной сухостью во рту, тошнотой, болезненными ощущениями в брюшине, проблемами с пищеварительной функцией. Пациент может жаловаться на появление тошноты, рвоты, метеоризма. Иногда ухудшается аппетит.
2. Центральная нервная система может отозваться на прием Трамала головокружением вплоть до потери сознания, нередко – сонливостью, спутанным сознанием, ощущением сильной усталости. У человека иногда беспричинно меняется настроение, наблюдаются изменения в активности, часто на фоне применения этого лекарства болит голова. Также есть вероятность появления перемен в ощущениях, поведенческой реакции. Возможно развитие церебрального судорожного состояния – нередко такое явление выступает в качестве реакции на введение инъекционного раствора в повышенной дозировке либо при параллельном использовании в терапевтических целях нейролептиков.
3. Костно-мышечная система может отозваться на лечение Трамалом моторной слабостью. Подобный побочный эффект проявляется довольно редко.
4. Возможно развитие кожной реакции в виде гиперемии и сыпи.
5. Сердечно-сосудистая система способна отреагировать на применение Трамала тахикардией, нарушением функциональности сердца, обморочным состоянием, коллапсом (погружение в подобное состояние может произойти из-за продолжительного пребывания в вертикальном положении, при значительной физической нагрузке).
6. Относительно органов дыхания до сих пор не было зафиксировано случаев обращения по поводу нарушения дыхательной функциональности во время лечения Трамалом в капсулах либо ректальных суппозиториях. Хотя в полном объёме опускать такую возможность не следует – проблемы с функцией дыхания могут образоваться в процессе применения Трамала в сочетании с иными медикаментами, которые способны оказывать негативное влияние на работу нервной системы, или при сильном превышении дозировки лекарства, прописанной доктором.

Кроме того, пациенты, которые лечатся Трамалом, нередко предъявляют жалобы на усиление потоотделения. В особенности такое явление возникает часто при слишком быстром введении данного медикамента внутривенным способом. Очень редко наблюдается появление проблем при проглатывании воды.

Прием Трамала в виде капсул необходимо осуществлять согласно аннотации, иначе существует возможность передозировки. В этом случае может наблюдаться появление эпилептических судорог, потеря сознания, коматозное состояние. Передозировка активным веществом Трамала способна спровоцировать сильное снижение кровяного давления, сужение и расширение зрачков, развитие тахикардии, осложнение дыхательной функции, иногда возможно появление апноэ.

Трамал представляет собой агонист опиатов. При появлении признаков, которые позволяют подумать о передозировке, для их устранения можно воспользоваться агонистами морфина. Если появились судороги на фоне применения Трамала в сопровождении токсического действия, чтобы купировать судорожное состояние требуется прием препаратов из бензодиазепиновой группы.

Фармакологическое действие

Активные компоненты препарата способны связываться с опиатными рецепторами в некоторых отделах спинного мозга, среднего мозга и в центральных участках промежуточного, и вызывать блокировку проведения болевых импульсов, а также ответ на них. В лобных и теменных извилинах данные вещества уменьшают возбудимость болевых центров, снимают негативное эмоциональное восприятие болевого синдрома.

При соединении подобных рецепторов на поверхности мембран активное вещество лекарственного препарата вызывает торможение аденилатциклазы и гиперполяризацию, а также блокирует поступление в клетки ионов кальция. Вследствие этого происходит задержка заброса в пресинаптическую щель медиаторов болевого синдрома, ацетилхолина и норадреналина. Это подтверждает к таблеткам «Трамал» инструкция по применению.

Медикаментозное средство угнетает захват в нейронах норадреналина и серотонина. В средних дозировках дыхательный центр не угнетается. Не наблюдалось также влияния медикамента при терапевтических дозах на деятельность системы кровообращения. По силе обезболивающего эффекта в сравнении с веществом «Морфин» — в 7 раз слабее. Оказывает выраженный седативный эффект, однако вещество способно вызывать привыкание, возбуждать ядра глазодвигательных участков и рвотного центра. На перистальтику кишечника препарат влияет незначительно. Результат после его применения наступает примерно в течение получаса, а длительность его составляет около девяти аналгезии.