Инкубационный период стригущего лишая у человека

Симптомы стригущего лишая

Симптомы болезни зависят от типа возбудителя. Даже в рамках одного рода, разные виды предпочитают селиться на конкретных участках тела.

Внешне поверхностная форма заболевания, появившегося на гладкой коже или волосистой части головы, проявляется округлыми очагами, которые резко ограничены от окружающей здоровой кожи. Инкубационный период от попадания грибка на кожу до появления первичного очага составляет около 1 недели. После этого начинают развиваться клинические проявления – очаг становится серовато-розового цвета с неровными краями по границе очага и незначительным шелушением.

При лишае зуд или другие беспокоящие проявления обычно отсутствуют. По мере развития патогенного процесса по периферии очага начинают образовываться пузырьки, гнойные корочки.

Стригущий лишай на голове

Излюбленным местом локализации грибков является затылочная и височная области волосистой части головы.

Волосы при поражении приобретают вид пеньков высотой 2–3 мм. Иногда они обламываются на уровне кожи. Если волосы темные, можно видеть многочисленные темные точки – пеньки пораженных волос. Характерным симптомом стригущего лишая является загибание концов пораженных волос в виде запятой. Недавно пораженный, еще не обломившийся волос начинает закручиваться, часто покрывается серовато-белым налетом, состоящим из спор патогенного грибка.

При переходе заболевания в хроническую форму в пораженном очаге отмечается мелко диффузное шелушение. Кожа приобретает сиреневатый оттенок. На ее поверхности образуются участки атрофии с мелкими рубчиками.

Если стригущий лишай у детей начинается в раннем возрасте, и болезнь перешла в хроническую форму, то характерного для стригущего лишая самоизлечения в период полового созревания не происходит.

Стригущий лишай на гладкой коже

Если очаг поражения локализуется на гладкой коже, это чаще всего происходит в области ягодиц, внутренней поверхности бедер, предплечьях и локтях. После первичных симптомов – резко отграниченного от здоровой кожи очага серо-розового цвета, по мере развития патогенного процесса кожа приобретает синюшный оттенок. Его поверхность покрывается тонкими серыми чешуйками. Кожный рисунок в очаге резко выражен. На ладонях и ступнях происходит нарастание рогового слоя. В результате на местах естественного сгибания ладоней и подошв образуются сначала глубокие борозды, в последствие переходящие в трещины.

Лишай стоп и ладоней никогда не образует пузырьков, корочек, узелков, которые характерны при поражении других участков гладкой кожи.

Стригущий лишай на ногтях

Поражение ногтей является обычно вторичным, распространившимся с уже пораженных участков тела. Хотя встречаются случаи, когда соседние участки кожи остаются не поврежденными.

Ногти утолщаются, изменяют цвет на грязно-желтый с сероватым оттенком, становятся бугристыми, шершавыми на ощупь. Край ногтевой пластинки растрескивается, вдоль ногтевой пластинки образуются борозды и трещины. Под ногтем наблюдаются серовато-белые пятна и полосы. Надногтевая кожица обычно не воспалена. Отсутствует зуд или болезненные ощущения.

Инфильтративно-нагноительная форма болезни

По мере перехода поверхностной дерматофитии в инфильтративно-нагноительную форму на коже головы очаг поражения приобретает синюшно-красный цвет. Поверхность очага выступает над поверхностью непораженной кожи. Его размер может достигать 80 мм. Если образуется несколько очагов, то они имеют тенденцию к слиянию. В результате образуется область поражения причудливой формы, покрытая гнойным отделяемым с мелкими пузырьками по границе. Лопаясь, остаются обширные желто-зеленые корки. Поверхность приобретает вид пчелиных сот.

Если очаг локализуется на лице – в области бороды или усов, он резко выступает над поверхностью кожи, волосы на участке поражения отсутствуют, или сохраняются пеньки высотой 1–2 мм. По цвету такой очаг напоминает красный виноград.

При инфильтративно-нагноительной форме стригущего лишая пораженная поверхность остро болезненна при прикосновении.

После перехода лишая в нагноительную форму через 7–10 дней поверхность очага начинает размягчаться. В этой стадии болезни появляются ранее отсутствовавшие симптомы:

• общая слабость;
• повышенная температура;
• потеря аппетита;
• увеличение и резкая болезненность расположенных поблизости от очага регионарных лимфатических узлов.

В отсутствие лечения размягчившиеся очаги лишая саморазрешаются. В них происходит гибель патогенного гриба, для которого губительна гнойная среда. Но возбудитель сохраняется по периферии очага и в образующихся чешуйках. Иногда в месте разрешения могут образовываться абсцессы.

Причины заражения

Прежде, чем рассматривать различные виды лишая, их фото, признаки и способы лечения, необходимо ознакомится с основными причинами проблемы. Эксперты отмечают несколько категорий людей, которые склонны к кожному дефекту:

• больных сахарным диабетом;
• людей, имеющих генетическую предрасположенность к лишаю;
• лиц, которые постоянно подвержены стрессу;
• лиц старше 30 лет;
• людей, имеющих проблемы с функционированием внутренних органов.

В зависимости от стадии развития, лишай у человека может локализироваться на конкретном участке кожи или поражать всю ее поверхность. Организм человека поражают несколько видов патогенных микроорганизмов, которые вызывают заболевание:

1. Антропофильные грибы. Передаются от человека к человеку при непосредственном контакте или использовании общих предметов быта. Передается грибок через рукопожатие, дверные ручки, расчески и т.д.
2. Зоофильные грибы. Паразитируют только в организме животных. Основные симптомы проблемы – выпадение волос клочками.
3. Зооантропофильные. Микроорганизмы переносятся от животных к человеку. Заболеванию особенно подвержены дети, так как они чаще контактируют с бездомными животными.
4. Гемофильные. Грибки проникают в организм к человеку при контакте с зараженной почвой.

Вероятность заражения зависит от иммунной системы человека. Единичные микроорганизмы погибают в теле человека после выработки антител. Если в иммунной системе имеется брешь, то грибки начинают быстро размножаться на поверхности кожи, питаясь ее верхним слоем.

Диагностика

Фото: fotoboi.3niti.ru

Диагноз «стригущий лишай» выставляется после осмотра врачом, в ходе которого выявляется поражение кожи, волос или ногтей. Для подтверждения выполняется взятие соскоба из пораженной области. Для соскоба берутся чешуйки и пеньки волос, которые отправляются в лабораторию для рассмотрения под микроскопом на наличие в них грибка. Также выполняется посев на питательные среды. Если в течение 3 суток выявляется рост колоний, то диагноз подтверждается. Помимо этого, можно использовать осмотр под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) — характерно зеленовато-изумрудное свечение пораженного участка. Следует отметить, что данный метод исследования не дает абсолютной точности в выставлении диагноза, так как выявляет приблизительно 50% случаев заражения.

Стригущий лишай следует отличать от псориаза, экземы, красного плоского лишая. При глубоких формах проводят дифференциальную диагностику с флегмоной, стафилококковым сикозом и стафилококковым импетиго. В случае поражения волосистой части головы дифференцируют с алопецией.

Как можно заразиться

Микроспория – заразное заболевание, вызываемое грибами-паразитами Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Основной носитель заболевания – кошки, но он может также переноситься собаками, крупным рогатым скотом, лошадьми, овцами и грызунами.

Пик заболевания приходится на весну-осень, так как с наступлением тепла бездомных животных становится больше. Они – главные переносчики микроспории, и могут заражаться друг от друга, либо при контакте с предметами, на которых присутствует зараженная шерсть (уличные скамейки, стволы деревьев и т. д.).

Существует два вида микроспории:

• зоонозная, когда человек получает грибок от животного;
• антропонозная, передающаяся от человека к человеку.

Чаще микроспорией болеют дети, так как это связано не только с их склонность к общению с бездомными животными, но и с физиологическими особенностями детской кожи, которая еще плохо защищена органическими кислотами. В случае, если ребенок поиграл на улице с больным котенком, шансы на то, что малыш не заразится очень малы, Дело в том, что даже одежда, контактировавшая со спорами становится рассадником инфекции.

Тот же принцип относится и к больным лишаем людям. Любые предметы быта, одежда, белье, полотенца и даже посуда, которой пользовался больной человек, становятся потенциально опасными для окружающих.

Симптомы зоонозной микроспории могут появиться спустя 5-7 дней после контакта с больным животным. В случае с антропонозной формой все довольно неприятно – ее инкубационный период  длится до 6 недель, то есть человек долгое время может даже не знать, что на нем развивается грибок, и являться переносчиком болезни.

Причины возникновения

Грибковое поражение кожи человека начинается с инфицирования. Существует три формы существования возбудителя и от этого зависит способ заражения.

• Зооантропонозные грибки-возбудители живут и размножаются в кожных покровах животных. Кошки, собаки, морские свинки, лошади, мыши – все эти животные могут быть переносчиками болезни. При контакте с больным животным человек быстро заражается лишаем. Особенно часто это происходят с детьми. Если на кожу ребенка попадает шерсть, перхоть больного животного, шансы заразиться очень велики.
• Антропонозная форма заболевания. Эти грибки живут только в коже человека. Такое заболевание очень легко передается другим людям через одежду, расчески и все то, что может иметь частички кожи больного на своей поверхности.
• Геофильные грибы-возбудители лишая находятся в почве. При частых контактах с почвой, особенно на фоне хронических болезней, снижении иммунитета, можно заразиться стригущим лишаем.

Замечено, что наиболее часто стригущий лишай у человека появляется в сезоны осени и весны, когда организм пытается адаптироваться к изменению окружающей среды и возможно снижение его защитных сил.

Повышают риск заражения дерматомикозом следующие факторы:

• снижение иммунитета;
• хронические заболевания;
• курс лечения антибиотиками;
• повреждения целостности кожи: ранки, порезы, потертости, высыпания, язвочки и т.д.

Наиболее часто микроспорией болеют дети. Значительную роль в причинах заболевания занимают контакты с бездомными животными. К тому же на детской коже еще не образовывается такой мощный местный иммунитет в виде доброкачественных грибков и бактерий, который есть у взрослых. Однако даже взрослые могут заразиться лишаем от собственного больного ребенка или от животного.

Существует высокая вероятность заразиться грибком лишая при контакте с больным человеком. Особенно легко могут заразиться дети. Поэтому необходимо придерживаться правил личной гигиены, не пользоваться чужими расческами, полотенцами, то есть всем, где могут быть споры возбудителя стригущего лишая.

Причины возникновения

Непродолжительный контакт с носителем заболевания или другим источником заражения не всегда заканчивается развитием патологического процесса на коже, так как размножение грибка происходит только в определенных условиях.

Созданию благоприятной для их активизации обстановки способствуют такие факторы, как:

• пренебрежение правилами личной гигиены;
• нервные потрясения, постоянные стрессы и депрессия;
• физическое переутомление;
• нарушение санитарных норм в общественных местах;
• снижение упругости кожи вследствие длительного нахождения в воде;
• недостаток витаминов и минералов в организме;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• лекарственная и пищевая аллергия;
• повышенная потливость тела;
• нарушение целостности кожных покровов;
• частые контакты с животными или землей.

Важно!
Микроспория нередко диагностируется у людей с наследственной предрасположенностью к дерматологическим заболеваниям.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Разновидности лишая

Так как лишай вызывается различными возбудителями, его виды так же бывают разными. Остановимся на самых распространенных:

Розовый (болезнь Жибера): поражает человека любого возраста, как правило, после перенесенной инфекционной болезни или сильного переохлаждения. Проявляется в виде множественных розовых зудящих пятен на теле. Не передается от человека к человеку. Чаще всего наблюдается весной и осенью в период снижения иммунитета. Проходит сам собой, без лечения, причем у человека вырабатывается стойкий иммунитет к болезни и в будущем она не повторяется.

Стригущий лишай: наиболее изученная форма из всех известных видов лишаев. Название объединяет две разные болезни «микроспорию» и «трихофитию». Вызываются они различными возбудителями, но клинические проявления у обоих практически одинаковые. Это заразное заболевание, требующее изоляции. Передается человеку от животных. Поражает различные части тела, в том числе ногтевые пластины и волосистую часть головы (в последнем случае появляются очаги облысения). Не сопровождается воспалением, поэтому не вызывает особого беспокойства (кроме зуда). Не вылеченный вовремя лишай, переходит в хроническую форму.

Опоясывающий лишай: самая болезненная форма. Возбудителем является вирус герпеса. Чаще всего проявляется у лиц старше 50 лет, переболевших в детстве ветряной оспой. Имеет вид мелких пузырьков, занимающих достаточно большую площадь на теле. Вирус нарушает работу нервных окончаний, что вызывает появление сильнейшего болевого синдрома. Боль носит локализованный характер и проявляется как удар тока, после чего возникает сильное жжение.

Красный плоский: наименее изученная форма. До сих пор не известна причина его возникновения, но врачи склоняются к аутоиммунной природе заболевания. В какой-то период времени собственная иммунная система начинает воспринимать клетки кожи как инородный элемент и начинает борьбу с ними. Проявляется в виде узелковой зудящей сыпи. Не является заразным. Может возникать после сильного нервного потрясения.

Лечение

Вылечить разные формы лишая можно местными наружными препаратами, а также средствами для приема внутрь. Иногда эффективны народные методы лечения, но чаще всего прибегают к традиционным лекарствам.

В любом случае они назначаются врачом после осмотра, сдачи анализов и подтверждения диагноза. Выбор лекарственных препаратов зависит от типа инфекции.

Лечение стригущего лишая

Основное направление терапии – прием противогрибковых и противовоспалительных препаратов. Перед началом использования местных средств имеющиеся на очагах инфекции волосы сбривают.

Местно применяют:

1. Средства из группы имидазолов. К ним относится «Бифосин» (в виде присыпки, крема и раствора), крема и мази с клотримазолом («Клотримазол, «Тридерм»), кетоконазолом («Низорал»), оксиконазолом («Мифунгар»).
2. Средства с тербинафином. Самые распространенные – спреи и мази «Ламизил».
3. Мытье противогрибковыми шампунями и мылом (Климбазол).
4. Серная мазь. Ее мажут на очаги перед ночным сном.
5. Йод. Им обрабатывают пятна по утрам, после сна.

Видео

Лечение других видов лишая

Розовый лишай на голове обычно проходит и без специальной терапии. Чем выше иммунитет, тем быстрее организм справляется с этим заболеваниям. Поэтому врачи часто прописывают витамины, направленные на усиление защитных способностей организма. К ним относятся витамины группы B и аскорбиновая кислота.

Если присутствует зуд, то назначаются антигистаминные препараты:

• для детей – Фенистил, Зодак, Диазолин;
• для взрослых – Зодак, Супрастин, Кларитин.

Красный лишай самостоятельно не проходит, поэтому необходима комплексная терапия.

В нее входят наружные методы и внутренние:

1. Прием антибиотиков. Особенно эффективны производные тетрациклина.
2. Наружное применение гормональных мазей. После их применения проходит зуд, а также снимается воспаление. Обычно назначают кортикостероидный ряд – «Синафлан», «Адвантан». Они подходит для лечения взрослых. Детям выписывают средства с меньшим содержанием гормонов.

Чтобы вылечить асбестовидный лишай, особое внимание необходимо уделить гигиеническим процедурам. Волосы тщательно моются мягкими гипоаллергенными шампунями

После мытья головы очаги инфекции смазываются противогрибковыми мазями – эффективны средства с клотримазолом («Низорал», «Клотримазол», «Дермазол»). Параллельно принимают витамины (никотиновую кислоту, ретинол) и антигистаминные препараты. Эффективны компрессы с салициловой кислотой.

Народные средства для лечения лишая на голове

Против всех видов лишая на голове иногда помогают домашние рецепты с противогрибковыми и обеззараживающими свойствами.

Самыми эффективными методами считаются:

• нанесение на очаги лишая сока из листьев алоэ;
• компрессы из детского крема и измельченных долек чеснока;
• протирания зараженных участков яблочным уксусом;
• добавление эфирных масел (чайного дерева, календулы, лаванды, жожоба, герани) в шампунь при мытье головы.

Причины возникновения стригущего лишая

Стригущий лишай — кожное инфекционное заболевание, вызываемое грибами Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Как правило, носителями возбудителей этой болезни являются дети младшего и среднего возраста, а также животные — различают антропонозный и зоонозный лишай. При обнаружении очага воспаления семейный врач должен срочно известить СЭС и обратиться за помощью к дерматологу.

Источником антропонозной разновидности стригущего лишая оказываются непосредственно больные люди. Пути заражения:

• непосредственный контакт с больным,
• через предметы — расчески, шапки, перчатки, белье.

Выделяют три формы этого лишая:

• поверхностный гладкой кожи,
• поверхностный волосистой части головы,
• хронический.

Выделяют стригущий лишай мелко- и крупноочаговый.

Для поверхностного лишая гладкой кожи характерны воспалительные пятна круглой или овальной формы красного цвета с шелушением в центре, по периферии выражен набухший валик с узелками, везикулами, корочками на поверхности. Очаг производит впечатление «печати». Очага растут по периферии, сливаются в образование с причудливыми очертаниями. Беспокоит небольшой зуд. Течение острое. При рациональной терапии очаги регрессируют в течение 2-3 недель.

При поверхностном лишае волосистой части головы появляются различной величины круглые или неправильной формы очаги с нечеткими границами, слабо выраженной эритемой, шелушением. Очаги сначала единичные, потом множественные Волосы в очагах обломаны на высоте 1-2 мм или на уровне кожи.

Хронический стригущий оишай развивается из предыдущих двух форм в пубертатном периоде, преимущественно у девочек. Интересно, что у мальчиков в период полового созревания болезнь может пройти самостоятельно. Это случается в связи с изменениями состава кожного сала, в котором появляется ундициленовая кислота, губительно действующая на грибки.

При хронической форме лишай в затылочной области и в области висков наблюдаются мелкие атрофические плешинки, обломанные на уровне кожи волоски («черные точки»). Одновременно на коже ягодиц, коленных суставов, реже туловища, предплечий, лица наблюдаются очаги синюшного оттенка, с небольшим шелушением, онихомикоз пальцев рук (ногти тусклые, серые, бугристые, крошатся и отслаиваются). Эта форма стригущего лишая чаще развивается на фоне эндокринопатий, дисфункции половых желез. У отдельных больных на этом фоне могут возникать узловатые, гранулематозные очаги с абсцедированием.

Источником зоонозной разновидности стригущего лишая является скот (преимущественно телята), грызуны, домашние питомцы, возбудитель передастся через различные предметы. Выделяют три формы:

• поверхностную,
• инфильтративную,
• гнойную гладкой кожи и волосистой части головы.

Поверхностный зоонозный лишай гладкой кожи обнаруживается на открытых участках кожи, вокруг естественных отверстий появляются воспалительные, красные, круглые пятна, склонные к слиянию, образование очагов с фестончатыми краями, на поверхности — шелушение, по периферии — валик с везикулами и корочками.

Инфильтративный зоонознй лишай гладкой кожи проявляется серыми пятнами, круглыми очагами (как печать), тоже подвержены периферийному росту, но они инфильтрированы, набухшие. Возможно развитие болевого регионарного лимфаденита.

Гнойный зоонозный лишай гладкой кожи характеризуется аналогичными очагами, но плотными, состоящими из глубоких фолликулярных абсцессов, на поверхности кожи наблюдаются множественные пустулы, при нажатии гной выделяется каплями. Очаги при пальпации болезненные, развиваются регионарные лимфадениты.

Гнойный зоонозный лишай волосистой части головы отличается единичными, а затем множественными плотными и болезненными инфильтратами, многочисленными фолликулярными пустулами, корочками, образованием гноя. Очаги с четкими границами, склонными к периферийному росту, слиянию и образованию массивных инфильтратов, покрытых гнойными корочками, при сжатии или растяжении которых на поверхности выделяются капли гноя. Часто развивается регионарный болевой лимфаденит; возможно повышение температуры тела, нарушение общего состояния. При локализации таких очагов на верхней губе или подбородке у взрослых мужчин процесс напоминает сикоз (грибковый, «паразитарный сикоз»). На коже подбородка, шеи могут возникать многочисленные воспалительные, малоболезненные узлы, напоминающие фурункулы.

Лекарства

Фото: 4.bp.blogspot.com

Наилучшим и более эффективным препаратом из системных противогрибковых средств является гризеофульвин. Назначается внутрь в виде таблеток совместно с чайной ложкой растительного масла при каждом приеме. Альтернативным препаратом данной группы является тербинафин.

Наружно используется кремы, мази и эмульсии (кетоконазол, бифоназол, клотримазол), которые наносятся на область поражения 1-2 раза в день.

Из средств, повышающих защитные свойства организма, используются витаминно- минеральные комплексы (ревит, ундевит, компливит) и иммуностимуляторы (иммунал, имупрет, анаферон).

При глубоких формах поражения используются средства, содержащие димексид.

Симптомы заражения

Продолжительность инкубационного периода после попадания грибка на кожу – от пяти дней до двух недель. Иногда симптоматика развивается спустя несколько месяцев после момента инфицирования. По окончании латентного периода больной может заметить появление:

• очагов поражения в виде розовых пятен с четкими контурами;
• шелушения пораженных участков кожного покрова;
• мелких пузырьков вокруг покрасневшего пятна;
• чешуек белого или серого цвета;
• корочек желтоватого оттенка;
• жжения и зуда шелушащихся участков;
• аллергической сыпи;
• отечности;
• головной боли.

Важно!
Выраженность клинической симптоматики стригущего лишая на лице зависит от глубины расположения колонии грибка и общего состояния здоровья пациента.

Диагностика трихофитии

Выполнением диагностических исследований и дальнейшим лечением стригущего лишая занимается дерматолог. В первую очередь специалист проводит осмотр больного при помощи лампы Вуда.

Перед процедурой кожа головы пациента очищается от корочек и чешуек, а затем очаги поражения осматриваются под ультрафиолетовым светом.

Появление свечения зеленого цвета указывает на наличие грибковой инфекции, однако, если заражение произошло недавно и очаги свежие, свечения может не быть.

После первичного осмотра и сбора анамнеза для подтверждения предварительного диагноза доктор направляет на сдачу других анализов, позволяющих выявить патогенные микроорганизмы. В качестве дополнительных исследований проводятся:

• микроскопия – применяется для подтверждения микозной этиологии. Для этого врач осуществляет забор пораженных инфекцией волос и берет на анализ фрагменты эпидермиса;
• культуральное исследование – проводится для идентификации штамма грибка путем помещения собранного биологического материала в особую среду, подходящую для размножения грибковых агентов.

Если после проведенных исследований диагноз подтвердился, лечащий врач подбирает оптимальное лечение, которое поможет быстро избавиться от неприятных проявлений недуга.

Симптомы заболевания

Поверхностная трихофития

Поверхностная трихофития волосистой части головысимптомовПоверхностная трихофития гладкой кожизудаТрихофития ногтейонихомикоз

Хроническая трихофития

полового созреванияХроническая трихофития волосистой части головыХроническая трихофития гладкой кожиэкземуТрихофития стопшелушениемТрихофития ногтей

Инфильтративно-нагноительная (глубокая) трихофития

Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головыповышение температурыголовную больувеличение лимфатических узловотекомИнфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи

Меры гигиены при контакте с больным

Если вы сами или ваш ребенок трогали больное животное или общались с больным человеком, то необходимо срочно принять меры.

1. Чем раньше вы смоете с кожи частички, содержащие грибок, тем меньше шансов заразиться.
2. Несколько раз вымойте руки мылом с противогрибковыми свойствами. Самое простое средство, которое есть практически в каждом магазине – это коричное хозяйственное мыло, а лучше мыло с березовым дегтем.
3. Вымойте таким мылом все тело. Вдруг частички кожи больного попали под одежду. Не стоит при этом пользоваться жесткой мочалкой. Она оставляет на коже микроцарапины, в которые легко проникает грибок.
4. Для мытья головы необходимо использовать противогрибковый шампунь. Например, Низорал. Вы также можете пользоваться им в качестве геля для душа.
5. Современным средством с мощным противогрибковым эффектом является Цитеал. Разведите его в небольшой емкости в пять раз. У вас получится пенящаяся жидкость, которую можно использовать для мытья рук и всего тела.
6. Противогрибковым эффектом обладают лавандовое масло, масло чайного дерева и скипидар. Их можно использовать для обработки небольших участков кожи.

Так же через пять дней после контакта, желательно обратиться к дерматологу. Он обследует тело с помощью лампы Вуда. Если вы все-таки заразились, то болезнь удастся выявить на ранних этапах. Это поможет быстро вылечить ее дома и не попасть в больницу.