Как выглядит сколиоз у детей

К какому врачу обратиться при искривлении позвоночника у ребенка

Первым делом нужно отвести ребенка или подростка на прием к педиатру. Он проведет диагностические процедуры, возможно, назначит рентген или томографию. Далее, при необходимости, медик направит ребенка к узокопрофильному специалисту:

• Детскому ортопеду – он специализируется на нарушениях костно-суставного аппарата. Он также проведет необходимые диагностические процедуры, которые позволят определить тяжесть заболевания – степень искривления. Он может назначить физиотерапию и корсетирование
• Детскому ветербологу, который занимается лечением дегенеративных нарушений, воспалений, инфекционных процессов в области спины, позвоночника и грудной клетки
• Детскому невропотологу, если у ребенка начали появляться мышечные спазмы, дискомфортные ощущения, защемления нервов и т.д. Для предотвращения развития заболевания ребенка лучше показать этому специалисту на начальном этапе. При обнаружении нарушений в работе нервной системы, он назначит лечение, улучшающее состояние спинного и головного мозга
• Хирургу – если медикаментозная и физиотерапия не дали нужных результатов, или искривление позвоночника у ребенка слишком сильное. В таком случае в пораженную область спины вставляют металлические пластины. Во время операции врач может изменит неправильное положение позвонков, фиксируя анатомически правильное с помощью специлизированных штырьков. Через год или два пластины изымаются, для чего проводится еще одно оперативное вмешательство.
• Реабилитологу, — после проведения операции, чтобы предотвратить дальнейшее искривление. Он назначит восстановительную терапию

Иногда уместно обратиться к психотерапевту, поскольку стрессы, связанные с искривлением позвоночного столба, у детей могут спровоцировать психоэмоциональные проблемы. У ребенка может появиться скованность в общении, застенчивость, снижение самооценки и эгоцентризм. Специалист поможет выявить психологические причины, заставляющие ребенка сутулиться, возможно, он стесняется своего высокого роста и пытается так стать менее заметным.

Методы лечения сколиоза у детей

Лечебную тактику врач-ортопед выбирает для каждого ребенка строго индивидуально. Определяется она возрастом пациента, степенью выраженности сколиоза, течением заболевания (с прогрессом или без него). Все методы лечения этого вида деформации позвоночного столба делятся на консервативные и хирургические.

Консервативное лечение подразумевает ортопедический режим, массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, мануальную терапию, ношение корсета. Ортопедический режим включает в себя постоянный контроль правильной осанки, сон на твердом щите, разгрузку позвоночника горизонтальным положением тела несколько раз в день.

Если у ребенка сколиоз I–II степени, и болезнь не прогрессирует, все мероприятия проводятся с целью устранения способствующих искривлению причин, организации правильной двигательной активности больного и разгрузки позвоночника. Главное – не допустить прогрессирования патологического процесса. Ребенку назначают ортопедический режим, массаж всей спины, лечебную гимнастику, занятия плаванием.

Если сколиоз I–II степени прогрессирует, к перечисленным выше назначениям ортопед добавляет специальный комплекс лечебной физкультуры, мануальную терапию (мягкие техники), физиолечение (магнитотерапия, грязе- и водолечение, СМТ-терапия, электромиостимуляция, теплолечение и др.), ношение ортопедического корсета, корригирующего положение позвоночного столба.

Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, и болезнь прогрессирует, если угол сколиоза превышает 40°, и у ребенка нарушены функции внутренних органов, ему показано хирургическое лечение болезни. Операцию врачи стараются сделать после 10, но до 14 лет, так как этот возрастной промежуток считается оптимальным для ее проведения.

Хирургическое лечение подразумевает имплантацию в грудную клетку специальных приспособлений (дистракторы, эндокорректоры и пр.), фиксирующих позвоночник в максимально возможном выпрямленном состоянии. Оперативному вмешательству всегда предшествует вытяжение позвоночного столба. Другие варианты хирургического лечения – это костно-пластическая (резекция позвонков), мобилизующая (удаление межпозвонкового диска и др.) и косметическая (резекция горба, угла лопатки и др.) операции. После любого оперативного вмешательства ребенок проходит длительный курс реабилитационной терапии.

Причины возникновения ↑

Основной причиной развития сколиоза у детей специалисты считают неправильную позу, в которой дети и подростки сидят во время своих учебных занятий.

Спустя некоторое время происходят нежелательные изменения в связках позвоночника, и это, в свою очередь, приводит к деформации самих позвонков.

Причины сколиоза шейного отдела позвоночника

Такой недуг, как шейный сколиоз, способен начать беспокоить людей абсолютно в любом возрасте.

Среди основных и наиболее распространенных причин такого сколиоза специалисты выделяют:

• различные травмы, полученные во время родов (например, в случае смещения костей самого черепа);
• приобретенные травмы позвоночника (например, при ушибе или падении);
• неправильная осанка;
• некоторые болезни (например, рахит, ревматизм, определенные недуги нервной системы, и другие).

Фото: шейно-грудной сколиоз у ребенка

Причины сколиоза грудного отдела

Самой распространенной причиной возникновения сколиоза именно в грудном отделе считается неравномерное развитие и слабость всего мышечного каркаса.

Кроме того, сколиоз грудного отдела у детей может быть вызван:

• неправильно распределяемой/выполняемой физической нагрузкой;
• постоянным ношением увесистой сумки на одном плече (зачастую, это правая сторона тела).
• пороками врожденного типа, которые наблюдаются в развитии связочного/ мышечного аппарата;
• некоторой укороченностью ноги (это абсолютно незаметная визуально, однако достаточно разницы даже в полсантиметра);
• церебральным детским параличом;
• дистрофией мышечной ткани;
• рахитом;
• мышечной спинальной атрофией;
• появлением новообразований (иными словами – опухолей).

Фото: сколиоз грудного отдела

Причины сколиоза поясничного отдела

Врачи утверждают, что причинами поясничного сколиоза выступать могут как врожденные, так и приобретенные при жизни патологии.

К приобретенным доктора относят:

• травмы;
• всевозможные нарушения положения самого тела, когда они вызваны какими-либо физиологическими особенностями человека (например, плоскостопием, близорукостью, различной длиной ног), а так же профессиональной деятельностью;
• неравномерное развитие отдельных групп мышц;
• неправильную осанку;
• плохое питание;
• не совсем правильное физическое развитие;
• воспалительные заболевания (например, туберкулез, радикулит, плеврит).

Фото: сколиоз поясничного отдела

Причины развития у детей до 1 года

Обычно сколиоз у новорожденных считается уже врождённой патологией (по причине сформировавшихся лишних позвонков или из-за их недоразвития).

Симптомы сколиоза в зависимости от возраста

Внимательный родитель должен наблюдать за своим ребенком. Именно своевременное распознание первых симптомов поможет эффективно справиться с проблемой. К основным симптомам сколиоза относятся:

• Голова ребенка находится в опущенном состоянии.
• Появляется сутулость в осанке.
• Плечи начинают сводиться — формируются крыловидные лопатки.
• Верхняя линия плеч находится на одной горизонтали, то есть одно плечо выше чем другое.

Все вышеперечисленные симптомы только начинают сигнализировать о формировании заболевания. Когда возникает сколиоз 2 степени у детей, то к тому же появляются еще и:

• Ухудшение осанки – визуально наблюдаются сильные изменения в позвоночном столбе и расположении лопаток.
• Дискомфортным ощущениям в области спины.
• Головные боли.
• Нарушение в работе сердечного ритма.
• Неравномерное дыхание и даже отдышка.
• Появляются нарушения когнитивных функций – ухудшение памяти, внимания, восприятия информации, переработки данных.

Вся симптоматика начинает проявляться особенно ярко при сколиозе 2 степени.

У детей до года

Причем стоит отметить, что у самых маленьких детей проявляется капризность, вызванная головными болями. Велика вероятность отставания в развитии. Вызвано это нарушением кровообращения, в том числе и в головном мозге.

Сколиоз младенческий до 3 лет

Аналогичные симптомы проявляются и у детей до 3 лет. Они могут проявлять еще к тому же неустойчивостью осанки и походки, в случае, если заболевание носит запущенный характер.

Ювенильный сколиоз от 3 до 10 лет

Начинается ювенильный сколиоз с головных болей. Сначала они носят неустойчивый характер и проявляются лишь периодически. Затем могут нарастать, и проявляться головокружением, вплоть до рвоты. И в особо тяжелых случаях могут происходить потери сознания.

Юношеский сколиоз от 10 до 20 лет

Когда у ребенка наступает подростковый возраст, организм испытывает колоссальные нагрузки. Происходят перестройки гормонального фона, идет активный рост мышечной и костной структур. Если в это время происходит закладка неправильной осанки, а в дальнейшем она перерастает в остеохондроз, то молодые люди начинают испытывать комплекс следующих симптомов:

• непроходящие головные боли – очень часто боли обнаруживаются за глазницей;
• общее недомогание;
• состояние хронической усталости;
• нарушения в работе внутренних органов, например, почки начинают работать с перебоями, легкие неспособны полностью снабжать организм кислородом.

Очень часто родители воспринимают комплекс симптомов как общее недомогание и усталость от перегрузки в школе. Это служит причиной того, что начальная стадия пропускается. И заболевание успевает перейти в серьезную стадию. Поэтому чтобы не допустить развитие проблем с позвоночником, необходимо, чтобы в режиме дня регулярно была профилактика сколиоза у детей школьного возраста. Еще лучше, когда организм начинает готовиться к будущим повышенным нагрузкам в возрасте, когда ребенок является дошкольником.

Почему возникает заболевание

Среди всех обращений к врачам, тридцать процентов случаев приходится на детей. В раннем возрасте болезнь легко перепутать с обычным нарушением осанки. Не обращая внимания на недуг можно спровоцировать развитие второй, третьей и четвертой стадии недуга, когда у больного могут нарушиться функции сердца и органов вблизи таза.

По мере прогрессирования, заболевание приводит к серьезным изменениям в структуре позвоночного столба. Большая часть случаев развития недуга развивается в юношестве, в тот период, когда происходит рост скелета.

Не всегда можно установить причины формирования заболевания сразу, но бывают случаи, когда факторы развития искривления позвоночника врачи не могут выяснить до конца жизни пациента. Таким образом, практически восемьдесят процентов случаев считаются идиопатическими.

В основном патологии в позвоночнике возникают из-за малоподвижного образа жизни, поэтому детям необходимо постоянно двигаться. Сколиоз может появиться в результате неправильного сидения, частых игр за компьютером.

В большей части случаев сколиоз у детей развивается из-за привычки выставлять вперед одно плечо, поэтому родителям нужно следить за положением спины как можно чаще.

Помимо этого, сколиоз у ребенка 3 лет и старше может появиться на фоне спортивных кружков

При развивающих занятиях нужно обратить внимание на физическое состояние ребенка, так как любые нагрузки на одну сторону могут спровоцировать развитие недуга

Такая же проблема может возникнуть у детей, играющих на музыкальных инструментах. Сколиозом часто страдают гитаристы, скрипачи.

Неравномерное развитие мышц в детском возрасте опасно для его будущей жизни, поэтому необходимо обратить внимание на правильность выполнения действий при занятиях. Это не значит, что спорт при сколиозе запрещен

Наоборот, заниматься физическими упражнениями или музыкой нужно для обширного кругозора ребенка, но при этом важно следить за размеренным развитием мышц. Некоторые родители уточняют, можно ли заниматься танцами при сколиозе? Любые физические упражнения полезны для укрепления мышц, поэтому на ранней стадии прекращать занятия не стоит

Разминка только укрепит мышечные волокна, грудную клетку и позвоночник

Некоторые родители уточняют, можно ли заниматься танцами при сколиозе? Любые физические упражнения полезны для укрепления мышц, поэтому на ранней стадии прекращать занятия не стоит. Разминка только укрепит мышечные волокна, грудную клетку и позвоночник.

К другим распространенным причинам развития сколиоза относят:

• гипермобильность суставов;
• врожденные аномалии в строении позвонков;
• кривошея;
• рахит;
• врожденные или приобретенные травмы конечностей;
• разница между длиной ног;
• заболевания в центральной нервной системе;
• воспаления нервно-мышечной системы;
• детский церебральный паралич;
• полиомиелит;
• клещевой энцефалит;
• сирингомиелия;
• паралич;
• хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы;
• нарушение обмена веществ в костной системе;
• частая травматизация ног, последствия ДТП;
• частые хирургические операции.

Помимо этого, сколиоз может возникнуть из-за недоразвитости позвонков при рождении или на фоне сращения их между собой. Имейте в виду, что искривление позвонков не может пройти само собой. В будущем заболевание спровоцирует развитие отростков в позвоночнике, что повлечет инвалидность.

Выявить болезнь можно после года. В это время всем детям следует пройти обследование в поликлиниках на предмет развития различных патологий. При риске искривления позвонков больному назначается рентген. На снимке можно заметить деформацию позвоночника на пять градусов в одну или другую сторону.

Основные проявления

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание, будут различаться симптомы, характеризующие данное состояние.

1. Первая степень. Присутствует:

• голова находится в опущенном положении;
• присутствует скошенный таз;
• плечи сведены;
• просматривается сутулость;
• заметен легкий поворот позвонков, направленных вокруг оси;
• асимметрия талии и надплечий;
• дуга, определяющая искривление наблюдается, если ребенок наклонен вперед, при выпрямлении спины — исчезает.

1. Вторая степень. К вышеизложенным симптомам добавляется:

• ротация позвонков;
• наличие мышечного валика в области поясницы;
• может рассматриваться выпячивание в груди в сторону искривления;
• дуга постоянно просматривается.

1. Третья степень. Присутствует:

• характерно выраженный поворот позвонков;
• наблюдается выпирание дуг ребер;
• имеется реберный горб;
• слабнут мышцы брюшины.

1. Четвертая степень:

• выраженный реберный горб;
• деформация позвоночника — ярко выражена;
• западение мышц ребер в зону вогнутости;
• растянутость паравертебральных мышц.

Первые две стадии сколиоза часто протекают без наличия жалоб на состояние здоровья. При последних степенях, особенно четвертой, могут возникать серьезные боли в спине, повышенная утомляемость, боль в сердце, одышка, скованность движений и тахикардия.

Предлагаю Вашему вниманию фото сколиоза у детей.

Характерное проявление сколиоза у ребенка

Разновидности сколиоза у детей

Заболевание характеризуется патологической деформацией позвоночника, когда наблюдается его отклонение вбок. Диагностируется оно в большинстве случаев у школьников и поэтому справедливо относится к разряду детских.

В период своего формирования позвоночник подвергается чрезмерным нагрузкам. Еще не полностью окрепшие мышцы спины не способны в полной мере оказывать ему поддержку, поэтому на различных участках, например, в поясничном отделе, наблюдается его проседание и искривление. Лечение сколиоза у детей в домашних условиях успешно осуществляется при помощи лечебной физической культуры (ЛФК), ортопедического массажа и ношения специального корсета.

Но если проигнорировать поставленный диагноз и не лечить ребенка, сколиоз быстро прогрессирует и может привести к очень опасным последствиям: деформации позвоночника, формированию горба на спине, асимметричности в области таза, сбоям в работе внутренних органов.

Сколиоз делится на несколько стадий:

1. При первой стадии отмечается незначительная сутулость и слегка заметная перекошенность таза в сторону. Плечи немного различаются по высоте.
2. При второй стадии визуализируется поворот позвоночника, заметное смещение тазовых костей в горизонтальной плоскости. Разница в высоте плеч уже явно различима.
3. Третья стадия характеризуется выраженной сутулостью и кривизной плеч, смещением таза под большим углом. У ребенка слабеют мышцы живота и могут запасть ребра.
4. В четвертой стадии (наблюдается в 1 случае из 10) у ребенка сильно искривлен позвоночник, плечи и таз смещены под углом более 50 градусов. В данной стадии заболевание практически неизлечимо.

В зависимости от места локализации выделяют сколиоз грудной, грудопоясничный, поясничный и шейный.

Лечить нарушения в осанке и бороться со сколиозом можно только до 20 лет. К этому времени кости скелета успевают полностью окрепнуть, поэтому что-либо изменить в домашних условиях уже практически невозможно.

Прогноз терапии и возможные последствия

Несмотря на просветительскую деятельность среди школьников о вероятности развития сколиоза, а также регулярные профилактические осмотры, число пациентов с таким диагнозом увеличивается. Последствия деформации позвоночника отрицательно сказываются на качестве жизни больного.

Так, при отсутствии должной терапии врачи дают пациентам следующий прогноз:

• появление прогрессирующих болей;
• нарушение работы лёгких и сердца;
• увеличение деформации позвоночника с постепенным ухудшением симптоматики;
• рост неврологических проявлений заболевания (сдавление спинного мозга — характерно при врождённом сколиозе);
• при появлении 3 или 4 степени развития сколиоза — присуждение группы инвалидности;
• психосоциальные последствия: недовольство своим видом, осанкой, страх операции и ухудшения состояния здоровья.

Важно знать, что при должных усилиях маленького пациента и его семьи, а также благодаря помощи врачей заболевание можно излечить

Примерно у 2–3 % детей до 16 лет дуга искривления позвоночника (угол Кобба) составляет более 10 градусов, однако в то же время только в 0,3–0,5 % случаев угол Кобба превышает 20 градусов

Лучшим вариантом будет обнаружение сколиоза ещё на ранней стадии. Это поможет остановить искажение позвоночника, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Если до прекращения активного роста ребёнка деформация позвоночника достигла 2 степени и составила не более 40 градусов, то в будущем заболевание не будет прогрессировать. При сильном отклонении позвоночного столба сколиоз, скорее всего, продолжит развиваться со скоростью 1 или 2 градуса ежегодно до конца жизни.

Как определить у ребенка? ↑

Чтобы вовремя определить присутствие болезни, важно знать, какие признаки сколиоза у детей проявляются в первую очередь

Признаки у детей и подростков

Проведите максимально внимательный осмотр своего ребенка.

Обратите внимание на такие особенности:

• симметрична ли в целом высота его лопаток, надплечий, подвздошных костей, подколенных/подягодичных складок;
•  одинаковы ли между туловищем и руками, опущенными вдоль боков, пространства;
• ровно ли ваш ребенок в расслабленном состоянии держит свою шею.

Для этого, попросите его так нагнуться, дабы его руки свисали в свободном состоянии (вниз), и затем оцените все то, что указано выше.

Рис.: признаки сколиоза при наклоне

О вероятном наличии сколиоза вам расскажут такие признаки:

• одно плечо располагается немного выше второго;
• пошла «вразлет» одна из лопаток (то есть, выпирает как бы угол лопатки);
• разное расстояние от руки, прижатой к боку, до самой талии;
• при наклонах вперед заметна визуально кривизна позвоночника.

В случае, вы заметили хоть один из вышеперечисленных признаков, и если позвоночник вашего ребенка искривлен, как можно скорее посетите доктора.

У детей до года

Как правило, сколиоз у ребенка в возрасте до 1 года определить родителю самому визуально практически невозможно.

Только врачом может быть проведена точная диагностика сколиоза у детей и подобраны лечебные мероприятия.

Сколиоз у ребенка, что делать?

Чем опасен сколиоз у детей?бронхитовПричины сколиоза у детей.Заболевания, на фоне которых может развиться сколиоз:

• врожденные аномалии развития позвоночника – неправильное формирование позвоночного столба в первые 6 недель беременности;
• одна нога короче другой, что приводит к перекашиванию таза;
• системные заболевания соединительной ткани;
• рахит;
• ревматизм;
• ДЦП.

Факторы, провоцирующие развитие сколиоза

• наследственная предрасположенность – сколиоз у родителей может наследоваться ребенком;
• неправильная осанка;
• ношение тяжестей – сумка на одно плечо;
• неправильная посадка – низкий стол, стул без спинки;
• дефект зрения – близорукость, вертикальное косоглазие;
• виды спорта, несимметрично развивающие мышцы – теннис, метание ядра, фехтование, хоккей;
• травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник – легкая и тяжелая атлетика, спортивная и художественная гимнастика.

Диагностика сколиоза у детейТест, позволяющий самостоятельно выявить первые признаки сколиоза у ребенкаПризнаки, указывающие на сколиоз:

• левая и правая половины туловища несимметричны;
• не на одной вертикали находятся шейные позвонки, грудной отдел и копчик;
• уши находятся на разном уровне;
• лопатки на разном уровне;
• лопатки не одинаково выпирают;
• крестцовые ямочки на разном уровне;
• гребни подвздошных костей таза (верхний край тазовых костей) не на одном уровне;
• позвоночник имеет боковые изгибы;
• «треугольники талии» не симметричны – разные расстояния между туловищем и рукой;
• при наклоне вперед эти изменения становятся более заметны.

нарушением осанкирентгенаЛечение сколиоза у детей

• Лечение не требуется.
• Регулярное наблюдение у ортопеда-вертебролога 2 раза в год.
• Занятия ЛФК по индивидуально составленной программе.
• 2 раза в год курсы массажа у специалиста.
• Плавание, хореография.
• Разрешено посещение занятий по физкультуре в школе.

• Наблюдение у ортопеда 2 раза в год.
• Ежедневные занятия ЛФК.
• Плавание 2-3 раза в неделю.
• Курсы массажа 2-3 раза в год.
• Физиотерапия – аппликации парафина или озокерита, электрофорез, электростимуляция мышц, грязелечение, магнитотерапия.
• Мануальная терапия с разрешения ортопеда.
• Шрот терапия.
• Корригирующий корсет при резком прогрессировании сколиоза. Однако некоторые специалисты утверждают, что корсет назначается лишь при искривлении свыше 20 градусов.
• Нежелательно посещать уроки физкультуры. Подвижные игры и командные виды спорта могут стать причиной травм.

• Посещение ортопеда по назначению врача 2-4 раза в год.
• Лечебная физкультура.
• Корригирующие лечебные корсеты.
• Массажи 3-4 раза в год.
• Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия, электростимуляция.
• Санаторно-курортное лечение. Существуют санатории и специальные интернаты. В них процесс обучения проходит параллельно с интенсивным лечением и укреплением мышц туловища.
• При сильной боли в спине рассматривается вопрос об операции.

• Тот же комплекс лечебных мероприятий, что и при III степени.
• Корсетирование – ношение корсета.
• Мануальная терапия для увеличения подвижности в искривленном участке в период подготовки к операции.
• При неэффективности консервативного лечения врачи рекомендуют операцию. Вокруг позвоночника устанавливается фиксирующие элементы. С их помощью происходит выравнивание позвоночника в трех плоскостях.

Внимание!мануальная терапия, остеопатия и хиропрактика нежелательны для лечения сколиоза у ребенкаПрофилактика сколиоза у ребенка

• Соблюдение режима труда и отдыха. На развитие сколиоза в первую очередь влияют статические нагрузки, особенно когда ребенок сидит за столом. Каждые 30-40 минут необходимо делать перерыв 5-10 минут.
• Ортопедический матрас, который будет препятствовать прогибам спины во время сна. Небольшая плоская подушка, помогает избежать развития сколиоза в верхних отделах позвоночника. Оптимальная высота подушки – не выше уровня плеч. В таком случае позвоночник сохраняется прямым, когда ребенок лежит на боку.
• Правильное рабочее место. У ребенка, сидящего за столом, колени и руки должны быть согнуты под прямым углом. Спинка стула должна обеспечивать спине надежную поддержку. Для этих целей желательно приобрести офисный стул с регулируемой высотой и без колесиков, чтобы он не отодвигался от стола. Расстояние от грудной клетки до края стола должно равняться ладони ребенка.
• Постоянно следите за правильностью осанки ребенка во время учебы и отдыха.
• Физическая активность. Стимулируйте ребенка больше двигаться. Это могут быть активные игры во дворе или занятия спортом. Рекомендуется плавание, особенно брасс.
• Рюкзак или ранец предпочтительнее сумки, которая может стать причиной формирования сколиотической осанки.

Профилактика младенческого сколиоза – как избежать развития инфантильного сколиоза у малыша?

Надо сказать, что младенческий сколиоз очень хорошо может исправляться с ростом малыша – важно только организовать правильный режим ребенку, и на это потребуется всего несколько действий

Необходимо помнить, что естественные изгибы позвоночника формируются не сразу, а постепенно в процессе развития ребенка – необходимо знать об этих периодах и обращать внимание на движения малыша и правильное положение тела

• Шейный лордоз формируется первым, и поэтому малыша необходимо укладывать на довольно жестком и довольно упругом матрасе.
• Ни в коем случае под голову младенца нельзя подкладывать подушечку!
• Когда малышу исполняется 2-3 месяца, необходимо выполнять с ним упражнения – повороты на бочок. Эти повороты должны быть поровну в левую и правую стороны.
• В данном возрасте спать на боку ребенку ещё нельзя!
• Когда ребенок начинает сидеть и ходить, формируются поясничный лордоз и грудной кифоз. Нельзя сажать малыша в подушки преждевременно – иначе у него может сформироваться грудопоясничный кифоз – спинка будет «круглой».

Классификация сколиозов

В ортопедии используются различные классификации сколиозов в зависимости от причин их развития, степени выраженности патологического процесса, времени проявления заболевания и пр.

Если сколиоз манифестирует между первым и вторым годом жизни ребенка, его называют инфантильным. Если болезнь проявляется в возрасте 4–6 лет, говорят об ювенильном сколиозе, в 10–14 лет – о подростковом.

Два основных типа сколиозов:

1. Врожденный сколиоз, который формируется во внутриутробном периоде из-за неправильного развития костно-хрящевых структур. Причинами его могут стать:
   • аномалии развития позвоночника (полупозвонки, клиновидные позвонки);
   • дисплазия крестцово-поясничного отдела;
   • добавочные ребра или сращение ребер.

Страдают при этом чаще переходные отделы позвоночника (пояснично-грудной, шейно-грудной, пояснично-крестцовый). Но обычно большой дуги искривления не бывает, так как в процесс вовлекаются единичные позвонки. Поэтому проявляется врожденный сколиоз не ранее 5–7 лет.

1. Приобретенный сколиоз формируется у ребенка после рождения под действием определенных факторов.

В зависимости от происхождения и причин, вызвавших заболевание, выделяют 5 групп сколиозов:

1. Сколиозы мышечного происхождения. Формируются они вследствие патологии мышц и связочного аппарата, например, при мышечной дистрофии, мышечной гипотонии, врожденном вывихе бедра, контрактуре тазобедренного или коленного сустава, врожденной кривошее.
2. Сколиозы неврогенного происхождения. Развиваются они в результате травмы спинного мозга, атаксии Фридрейха, перенесенного полиомиелита, детского церебрального паралича, сирингомиелии и другой патологии нервной системы.
3. Диспластические сколиозы – это все врожденные сколиозы.
4. Сколиозы, в основе которых лежат травмы и заболевания грудной клетки (переломы позвоночника, эмпиема плевры, обширные ожоги, торакопластика и др.) и другие патологические состояния (рахит, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Хантера, синдром Марфана, юношеский остеохондроз, опухоли спинного мозга и позвоночника и др.).
5. Идиопатические сколиозы, причины которых не установлены. К этой группе относится большинство сколиозов, развивающихся в детском и юношеском возрасте.

Факторы, способствующие сколиотическому искривлению позвоночного столба:

• гиподинамия;
• астенические состояния;
• не соответствующие возрасту нагрузки на позвоночник;
• неправильная осанка;
• продолжающееся до 18 лет формирование опорно-двигательного аппарата.

По форме искривления сколиозы бывают следующими:

• С-образные, когда позвоночник имеет одну дугу во фронтальной плоскости;
• S-образные – две дуги;
• Z-образные – три дуги.

По расположению вершины бокового искривления позвоночника выделяют несколько видов сколиоза:

• шейно-грудной (на уровне III–IV грудных позвонков);
• грудной (на уровне VIII–IX грудных позвонков);
• пояснично-грудной ( на уровне XI–XII грудных позвонков);
• поясничный (на уровне I–II поясничных позвонков);
• пояснично-крестцовый (на уровне V поясничного и I копчикового позвонков).

Существует несколько различных клинико-рентгенологических классификаций сколиоза по степени выраженности. Наши доктора пользуются классификацией выдающегося отечественного травматолога-ортопеда Чаклина В.Д., составленной в 1973 году.

I степень, при которой боковое искривление позвоночника заметно в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном. Если ребенок стоит, видна асимметрия лопаток и плечевых линий или талии, что зависит от локализации искривления. Угол сколиоза на рентгенограммах не превышает 10°;

II степень, когда более выражена боковая деформация позвоночника, и она не исчезает в положении лежа. Начинает формироваться реберный горб, появляется компенсаторная дуга. На стороне искривления вдоль позвоночника определяется мышечный валик. Угол сколиоза на рентгеновском снимке больше 11°, но меньше 30°;

III степень, при которой значительно выраженное боковое искривление позвоночного столба сочетается со сформировавшейся компенсаторной дугой. Реберный горб достигает больших размеров, грудная клетка деформирована. Разгрузка позвоночника не дает никакого результата. Угол сколиоза на рентгенограмме равен 31°–60°;

IV степень, когда угол сколиоза превышает 60°. Помимо ярко выраженных костно-мышечных деформаций имеют место нарушения работы внутренних органов (сердца, легких и др.).

В зависимости от характера течения сколиоз может быть прогрессирующим и непрогрессирующим.