Чем опасна дискинезия кишечника?

Пример недельного меню

Питание при ДЖВП максимально щадящее и здоровое. Любителям вкусно поесть диетические блюда стола №5 могут показаться пресными и невкусными. На самом деле существует много рецептов, с помощью которых при необходимости можно разнообразить рацион.

Больным с дискинезией желчевыводящих путей меню на неделю с учетом принципов лечебного питания рекомендуется составлять заранее с учетом шестиразового приема пищи: завтрак, 2-ой завтрак, обед, полдник, ужин и легкий перекус перед сном.

Понедельник
1	Рисовый пудинг с яблоком, некрепкий чай с медом (не более 1 чайной ложки), галетное печенье.
2	Спелая груша.
3	Постные щи, картофельное пюре, рубленая куриная котлета (на пару), морс.
4	Фруктовый салат, заправленный нежирным йогуртом.
5	Отварной минтай, запеченные овощи, чай, мармелад.
6	Кефирный напиток.

Диетой при дискинезии разрешено есть 2 кусочка хлеба в день. Он может быть из пшеничной муки 1 сорта и обязательно подсушенным. Между приемами пищи можно пить очищенную воду, большую часть в первой половине дня.

Вторник
1	Каша из гречки с небольшим добавлением нежирного молока, чай, зефир.
2	Яблоко, запеченное в духовке с медом.
3	Вегетарианский борщ, салат из отварной свеклы, картофеля, моркови, заправленный растительным маслом, кисель.
4	Банан.
5	Паровая котлета из телятины, гарнир из риса, отвар шиповника.
6	Йогурт с жирностью менее 1,5 %.

Молочные продукты – это ценный источник белка, аминокислот, кальция. В рационе питания при дискинезии желчного пузыря они должны присутствовать всегда

Но пользу приносит только свежая и натуральная продукция, поэтому перед покупкой важно изучить состав и срок годности продуктов

Среда
1	Овсянка с кусочками чернослива, чай с молоком, сухой бисквит.
2	Некислое яблоко.
3	Тыквенно-морковный суп-пюре, сухарики, рыбные тефтели на пару, картофельное пюре, кисель.
4	Фруктовое желе.
5	Запеканка с рисом и кроликом, кефир.
6	Банан.

В качестве десерта больным с дискинезией разрешены мармеладные конфеты, пастила, варенье. Но часто их включать в меню нельзя, они должны быть редким лакомством.

Четверг
1	Манное суфле с творогом, морковно-тыквенный сок.
2	Обезжиренный йогурт.
3	Овощной рассольник, филе курицы, запеченное с кусочками картофеля, ромашковый чай.
4	Молочный коктейль с бананом.
5	Рисовый пудинг с рыбой, винегрет, чай с медом.
6	Яблочно-морковное пюре.

Диета при ДЖВП должна включать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Они являются природными катализаторами метаболических процессов и залогом хорошего иммунитета. Именно поэтому фрукты и овощи должны проходить щадящую термическую обработку, чтобы полезные вещества сохранялись после приготовления.

Пятница
1	Мюсли без орехов и сахара, заваренные разбавленным молоком, отвар шиповника.
2	Банан.
3	Суп с овощными фрикадельками, котлета из говядины, приготовленная в пароварке, гарнир из риса, чай, галеты.
4	Йогурт, запеченное яблоко.
5	Камбала в фольге без масла и лимона, отварной картофель, молоко с медом.
6	Чай с ромашкой.

При дискинезии травяные чаи разрешены, но в небольшом количестве. Многие из лекарственных растений обладают сильным желчегонным действием и могут принести не только пользу, но и вред.

Суббота
1	Несладкая творожная масса с фруктами, молочный кисель.
2	Фруктовое желе.
3	Протертый суп из брокколи, сладкого перца, моркови, картофеля, паста с фаршем из мяса кролика, морс, сухое печенье.
4	Запеченные овощи.
5	Паровая тефтеля, гарнир из гречневой крупы, чай.
6	Кефир.

О полном запрете сахара в диете при дискинезии упоминания нет, но частое его употребление при данном заболевании увеличивает нагрузку на печень и поджелудочную железу. Гастроэнтерологи рекомендуют часть сахара заменить сорбитом или ксилитом.

Воскресенье
1	Омлет из белков, чай с зефиром.
2	Кефир с бананом.
3	Вегетарианский суп, мясо кролика, запеченное с овощами, картофельное пюре, кисель, сухой бисквит.
4	Йогурт, груша.
5	Отварной хек, овощной салат, отвар шиповника, галеты.
6	Молочный кисель.

Несмотря на строгие ограничения, больные с дискинезией не испытывают чувство голода. Это объясняется частыми приемами пищи и отсутствием в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом.

Дискинезия кишечника

Разнообразные расстройства толстой кишки функционального характера – это недуги, которые очень широко распространены сегодня. Дискинезия кишечника (это заболевание также принято называть синдромом раздраженного кишечника, спастическим колитом) – это состояние, при котором нарушается моторная функция кишечника. В большей степени проявляется дискинезия толстой кишки, в меньшей – дискинезия тонкой кишки. При этом органические поражения для этого недуга не характерны. У пациентов с дискинезией кишечника проявляются болевые ощущения, у них заметно изменяется функция отправления кишечника. В некоторых случаях также имеет место слишком высокий уровень выделения слизи: подобное явление характерно для примерно половины всех больных.

Дискинезия кишечника развивается как последствие некоторых невротических расстройств, серьезных стрессовых ситуаций, конфликтов, дистонии вегетативной нервной системы, эндокринных нарушений. Также фактором, влияющим на проявление дискинезии кишечника, является наследственная расположенность к данному недугу. Как и в случае дискинезии желчевыводящих путей при этом недуге возможно проявление как гиперкинетических (спастических), так и гипокинетических (атонических) изменений. Достаточно часто имеют место сразу оба вида этих расстройств.

Больного, у которого прогрессирует дискинезия кишечника, очень часто беспокоят болевые ощущения в животе, для которых характерно отсутствие четко выраженной локализации. Возможны также расстройства стула, слишком активное продуцирование слизи. Боль может иметь разную интенсивность: иногда возникает ощущение давления внизу живота, давления в нижней части живота, иногда – достаточно сильные колики. Они могут продолжаться как несколько минут, так и несколько дней. Достаточно часто такие колики больные воспринимают как начало приступа аппендицита. В некоторых случаях даже доходит до оперативного вмешательства по подозрению на аппендицит. Иногда больные дискинезией кишечника отмечают периодическое чередование запоров и поносов. Особенно часто поносы одолевают человека утром, после того, как он принял пищу. При этом нередко выходит кал с примесями слизи.

Диагностика дискинезии кишечника предусматривает, прежде всего, исключение возможных органических недугов, симптомы которых сходны с признаками дискинезии. Больному назначается проведение эндоскопии, при которой выявляется гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. При микроскопическом исследовании кала изменения не обнаруживаются.

Лечение этого недуга предусматривает коррекцию рациона питания

Важно не допускать однообразности рациона, а также слишком серьезных ограничений в питании. В качестве медикаментозного лечения практикуется терапия седативными средствами, а также транквилизаторами

Так, используются бромиды, валериана, Элениум, пустырник, Триоксазин и др. Также комплексное лечение заболевания может включать прием витаминов, минеральных вод, фитотерапию. Рекомендовано периодическое применение тепла на живот, принятие лечебных ванн, озокеритовые и парафиновые аппликации на низ живота. Дискинезия кишечника также лечится с помощью электросна, иглоукалывания.

Всем больным важно соблюдать здоровый образ жизни, избегать гиподинамии. Если у человека постоянно проявляется запор, ему рекомендовано ввести в рацион питания каши из цельного зерна, кисломолочную продукцию, печеные яблока

Симптомы и признаки по видам

Дискинезия может быть первичной (самостоятельная болезнь) и вторичной (следствие других заболеваний). У двух видов разные причины появления и некоторые различия в симптомах.

Заболевания ЖКТ

Первичную дискинезию могут вызвать тяжелая моральная нагрузка, психологические травмы, стресс; сбои нервной системы; бессистемное питание и злоупотребление вредной едой (жирной, жареной, острой, соленой). При некоторых нарушениях функций печени меняется химический состав желчи, вследствие чего возникают негативные изменения работы желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также дискинезия может возникнуть при изменениях функций кишечника, недоборе веса, дистрофии, отсутствии или недостаточности физической активности, нарушениях биологических ритмов человеческого организма и пищевой аллергии.

Вторичную дискинезию вызывают другие заболевания. Обычно это перенесенные ранее болезни желудочно-кишечного тракта, включая болезни печени и желчного пузыря. Также вызывают заболевание хронические патологии любых органов, находящихся в области живота, в том числе мочеполовой системы, сопряженные с воспалением. Сюда относятся доброкачественные опухоли и кисты. А также воспаление желудочно-кишечного тракта, вызванное инфекционными поражениями, к примеру, сальмонеллезом.

Также нередко вторичная дискинезия сопутствует заражению паразитами и врожденным патологиям органов пищеварения, например, измененной форме или положению желчного пузыря. Могут вызвать дискинезию гормональные либо эндокринные сбои. При вторичной дискинезии желчного пузыря симптомы непосредственно этого заболевания тесно переплетаются с признаками той болезни, которая была первопричиной. Часто они бывают похожи, отличить одно от другого может лишь врач.

Как первичная, так и вторичная ДЖВП может быть двух форм: гипотоническая и гипертоническая. В исключительных случаях – и смешанная. При гипотонической форме желчный пузырь и желчные пути слабо сокращаются, в результате желчь застаивается. В случае если заболевание гипертоническое, то, наоборот, у желчевыводящих путей и желчного пузыря высокий тонус. Желчи вырабатывается много, и она проникает в органы пищеварения часто и в больших количествах.

СИМПТОМЫ

Симптомы дискинезии ЖВП очень разнообразны и зависят, главным образом, от механизма развития заболевания.

Основные проявления дискинезии ЖВП:

• Главным симптомом дискинезии желчевыводящих путей является боль разного характера и интенсивности в области правого подреберья.
• При гипертоническом типе заболевания характерны острые, приступообразные боли, которые обычно появляются ночью и связаны с приемом пищи. Такие боли часто распространяются на правое плечо, лопатку.
• Боли тянущего, ноющего характера развиваются при гипотоническом варианте течения дискинезии желчевыводящих путей. Продолжительность их может составлять несколько часов, а иногда – и дней. Характерно значительное уменьшение интенсивности боли после приема пищи или желчегонных препаратов.
• Болевые ощущения часто сопровождаются тошнотой, отрыжкой, рвотой. Нередки запоры или, наоборот, диарея.
• Метеоризм, ощущение тяжести в животе.
• Почти всегда у таких больных выявляется повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, потливость, тахикардия и другие признаки вегетативной дисфункции.

Характерной особенностью этого патологического состояния является отсутствие повышения температуры тела и других признаков воспалительной реакции.

При сочетании дискинезии ЖВП с сопутствующими заболеваниями ЖКТ на первый план выходят проявления основной патологии (гастрита, гепатита, холангита и т. д.), что значительно затрудняет диагностику.

Как диагностируют дискинезию?

В первую очередь назначается лабораторное обследование:

• общеклинический анализ крови — позволяет выявить воспаление и заподозрить гельминтоз (о нем свидетельствует высокая эозинофилия);
• биохимические (билирубин, трансаминазы, холестерин, белок и его фракции, щелочная фосфатаза);
• копрограмма;
• анализ кала на лямблии, стеркобилин;
• анализ мочи на уробилин и желчные пигменты.

Но лабораторные исследования не дают возможность поставить диагноз. Они приблизительно указывают на нарушенную функцию, но не являются специфическими. Для верификации диагноза необходимо использование современных функциональных технологий.

Основным скрининговым методом, получившим хороший отзыв специалистов и пациентов, является ультразвуковое исследование — УЗИ. Оно занимает немного времени, безопасно, хорошо переносится даже ребёнком. Протокол эхографического исследования позволяет увидеть:

• состояние ЖП, печени, поджелудочной железы в целом и отдельные ее части (головку, тело, хвост);
• их размеры;
• воспаление, диффузные изменения и эхопризнаки конкрементов при желчнокаменной болезни или других образований (полипов, кист, злокачественных опухолей).

Желчные протоки при обычной сонографии не удастся определить. Дискинезию выявляют при проведении нагрузочных проб. С этой целью делается исходная стандартная сонография. Сразу УЗИ проводится натощак. Затем исследование повторяется после приема желчегонного завтрака (жирные сливки, сметана или йогурт — любой из этих продуктов в количестве 100 г, можно съесть шоколад или 2 банана). При проведении УЗИ врач функциональной диагностики наблюдает, в какой последовательности и насколько интенсивно происходит выделение и движение желчи.

Помимо УЗИ, используются и другие функциональные методы:

• дуоденальное зондирование;
• холецистография;
• ЭРХПГ;
• холесцинтиграфия;
• магнитно-резонансная холангиография.

Некоторые из них потеряли свою актуальность, но в сомнительных и спорных случаях применяются.

Дуоденальное зондирование

Это исследование предназначено для оценки содержимого ДПК, проводится натощак. Через тонкий зонд, введенный через пищевод и желудок в ДПК, получают обычное содержимое кишки. Его состав: желчь, панкреатический сок, секрет самой ДПК. Далее через зонд вводится желчегонный препарат (кофеин, магнезии сульфат). Под его воздействием сокращается ЖП — получают пузырную порцию желчи. Через определенное время стекает содержимое внутрипеченочных протоков. Для верификации диагноза необходимо соблюдать время сбора желчи из разных отделов ЖВП после введения желчегонного препарата. В двух последних порциях оцениваются также содержащиеся в них липиды.

Холецистография

При холангиографии изучаются внутрипеченочные желчные ходы. Для этого внутрь принимается специальное рентгенконтрастное вещество и производится наблюдение за его попаданием в ЖП, выходом из него, поочередностью сокращения и расслабления мышц сфинктеров. Эта процедура является инвазивной — контраст вводят непосредственно в печеночные протоки.

ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография заключается во введении через зонд контраста. Его ретроградное (обратное обычному току) движение изучается с помощью рентгеновского аппарата.

Холесцинтиграфия

Холесцинтиграфия представляет собой радиологическое исследование: в свете специального излучения отслеживается продвижение введенного радиоизотопа по протокам печени, его попадание в полость ЖП, оттуда — в просвет ДПК.

Магнитно-резонансная холангиография

При неясном диагнозе назначается проведение неинвазивного метода — МРТ с контрастированием. После введения контраста на экране наблюдается прохождение введенного вещества. Есть некоторые противопоказания: поскольку пациенту приходится длительное время (40—60 минут) находиться лежа в замкнутом пространстве, заранее выясняется вероятность имеющейся у человека клаустрофобии и болезней опорно-двигательного аппарата.

Методы лечения

Лечение заболевания должно быть комплексным. Дискинезия – проблема желудочно-кишечного тракта, потому, как и все другие нарушения в работе пищеварительной системы требует соблюдения специальной диеты

Важно учитывать, что одной медикаментозной коррекции будет недостаточно, добиться результатов можно, только при соблюдении диеты, повышении активности и использовании физиотерапии

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозной схемы, необходимой при лечении гипотонии желчного пузыря представляют препараты холеретического действия. Они содержат желчь и помогают активировать его продукцию в организме. За счет их приема достигается такое действие:

• улучшается и восстанавливается работа желчного пузыря;
• нормализуется пищеварительная функция;
• угнетаются процессы брожения и гниения в пищеводе и кишечнике;
• налаживается желчеотделение за счет активизации работы сфинктеров Одди;
• обеспечивается защита печени;
• повышается интенсивность выведения вредного холестерина.

В перечень популярных препаратов этой группы входят такие средства: Холензим, Аллохол, Холивер. Для очищения печени, пузыря и протоков используется слепое зондирование, призванное восстановить сократительную способность и восстановить функцию желчного пузыря. Для проведения процедуры обязательно используются растительные масла, сорбит или магнезия. Принцип метода заключается в пероральном приеме этих лекарств. После этого пациент ложится в постель и прикладывает на область печени теплую грелку, обернутую тканью. Длительность процедуры – 1 час. Возможность применения методики стоит обсуждать с лечащим врачом, в противном случае вероятно ухудшение состояния.

Физиопроцедуры для больных

При пониженной активности органа показано использование таких методик:

• электрофорез с использованием лекарственных средств, способствующих увеличению тонуса гладкой мускулатуры;
• диадинамотерапия желчного пузыря;
• СМТ терапия пораженной зоны;
• высокочастотная магнитная терапия.

Хорошие результаты достижимы при обеспечении курортотерапии. Пациентам рекомендуется отдых в профилактических санаториях 1 раз в год. На пользу пойдет регулярное выполнение упражнений из комплекса ЛФК.

Народная медицина

Лечить гипомоторную дискинезию народными средствами – бессмысленно. Их можно применять для скорейшего восстановления, после острой фазы и в смеси с традиционной терапией. На постоянной основе пациенты могут применять отвары перечной мяты и кукурузных рыльцев, средства помогут поднять тонус. Полезны следующие рекомендации:

• регулярное употребление чистого зеленого чая (без сахара и добавок);
• посещение парилки (баня или сауна);
• прием нерафинированного оливкового масла по 1 ст. л каждый день до еды;
• употребление томатного сока.

Перечисленные методы не одинаково хорошо работают в каждом конкретном случае. Из представленного перечня нужно выбрать один, подходящий пациенту и совместимый с применяемым лечением.

Правильное питание

Важно насытить рацион продуктами, содержащими в составе магний и растительные волокна. Самая полезная в этом плане гречневая крупа

В рационе могут присутствовать овощи и фрукты, растительные масла, молочные продукты.

Надо учитывать, что мощным желчегонным действием обладают такие продукты:

• сливки, сметана и другие жирные кисломолочные продукты;
• черный хлеб;
• сливочное и растительные масла;
• разнообразные овощи и фрукты;
• отварные яйца.

Питание в момент обострения должно быть максимально щадящим. Лучше убрать из рациона все жирные продукты. Отказаться от жарки, как метода тепловой обработки. Пищу стоит готовить на пару, а основой рациона сделать крупы, овощные супы и отварное нежирное мясо.

Диагностика

На современном этапе развития медицины, диагностика дискинезии желчевыводящих путей у взрослых не составляет труда. Заподозрить патологию помогает врачебный осмотр и сбор жалоб, характерные мы описывали немного выше.

Уточняется диагноз методами инструментального обследования, лабораторными анализами (8):

• УЗИ – показывает анатомическое строение, особенности расположения желчного пузыря, есть ли в нем застой желчи, камни;
• биохимическое исследование крови – в ней находят повышенный билирубин, который не выходит из пузыря, а застаивается и всасывается в кровоток;
• эзофагогастродуоденоскопия – пациенту дают тонкий зонд и с его помощью в тонком кишечнике могут найти желчь, которой там быть не должно;
• МРТ – быстрый, информативный, но не дешевый метод обследования желчного пузыря;
• холесцинтиграфия – пациент выпивает вещество, меченное радиоактивным изотопом, которое накапливается в желчи, а затем – желчегонный препарат, после чего смотрят, насколько сохраняется способность пузыря к опорожнению (тонус).

Последний метод используется редко, альтернативой его становится УЗИ. Ультразвуком меряют объем желчи до и после приема желчегонного, по этой разнице сократительную способность пузыря.

После уточнения диагноза, решается вопрос о лечении.

Допускаются такие подходы:

1. Консервативный, когда применяют лекарства, физиотерапию, организацию лечебного питания и т.д.
2. Хирургический – используется, если дискинезия проходит на фоне камней и у больного уже были приступы печеночной колики. Желчный просто удаляют.

Мы рассмотрим наиболее эффективные в отдельных случаях методики. Так как причин у дискинезии может быть много, соответственно, и лечить ее нужно по-разному.

Симптомы ДЖВП по гипокинетическому типу

Если нарушен процесс сокращения желчного пузыря, в нем будет скапливаться большое количество желчи. Это приводит к ноющей боли в правом подреберье, возникает чувство переполнения живота, ухудшается общее самочувствие. Возможны тошнота и рвота, чувство тяжести и дискомфорта становится постоянным и вынуждает пациента обращаться за медицинской помощью.

Читайте:  Желчекаменная болезнь: симптомы заболевания и его лечение

ДЖВП развивается постепенно, и важно не затягивать обращение к специалисту, чтобы как можно быстрее получить помощь. Первыми симптомами станут тяжесть с правой стороны подреберья, сопровождающаяся колющими болями, они могут отдавать в лопатку

Заболевание также может проявляться вздутием живота, кроме того, врач обратит внимание на изжогу и чувство горечи на языке. При ДЖВП по гипокинетическому типу возможно появление болей в сердце, а также учащенное сердцебиение

Из-за скопления густой желчи в желчном пузыре процесс начнет быстро развиваться: желчь будет застаиваться в желчевыводящих протоках, которые также постепенно начнут расширяться. Поскольку они начнут давить на клетки печени, ухудшится ее работа, что создаст дополнительные проблемы с пищеварением. В тяжелых случаях желчный пузырь придется удалять, что создаст дополнительные ограничения в образе жизни больного и приведет к различным неудобствам.

Различают первичную или вторичную дискинезию. В первом случае она становится последствием неправильного режима питания и нарушения здорового образа жизни, во втором она станет следствие холецистита или желчекаменной болезни, а также каких-либо иных патологий желчного пузыря. Дискинезия ЖВП может возникать и у детей, во многих случаях она бывает связана с аномалиями развития.

В группе риска оказываются люди в возрасте старше 40 лет: малоподвижный образ жизни. Недостаточные физические нагрузки ускоряют вероятность развитиязаболевания. Даже к первым симптомам нельзя относиться несерьезно: очень часто ДЖВП приводит к развитию желчекаменной болезни, которая может привести к полному перекрыванию протоков. При этом потребуется хирургическое вмешательство, и желчный пузырь придется полностью удалять.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей?

Лечение дискинезии желчевыводящих путей проводится комплексно и включает в себя: медикаментозную терапию, диетотерапию, физиотерапию. Чаще всего лечение происходит амбулаторно.

Выбор медикаментозного лечения зависит от формы дискинезии.

Гиперкинетическую форму дискинезии лечат с помощью спазмолитиков, анальгетиков. Для улучшения отхождения желчи назначают желчегонные препараты. Больным гиперкинетическо-гипертонической дискинезии желчных путей назначают М-холинолитические средства (атропина сульфат, метацин), ксантины (cуфилин, теофиллин), холеспазмолитические средства (но-шпа, папаверина гидрохлорид). Больным рекомендуют употреблять воды — трускавецкую и збручанская «Нафтусю», моршинскую №6 в разведении 3,5 г/л (сульфатно-хлоридно-натриево-магниево-калиевые) — в теплом или горячем виде по 100-150 мл 3-6 раз в день за 30 минут до еды. Такие минеральные воды уменьшают тоническое напряжение сфинктеров желчевыводящих путей, способствуют нормализации двигательной функции желчного пузыря и одновременно стимулируют холерез (выработка печенью желчи).

Эффективны при гиперкинетическо-гипертонической дискинезии желчных путей электрофорез папаверина гидрохлорида или платифиллина гидротартрата на область правого подреберья, а также аппликации озокерита.

В лечении больных гипокинетически-гипотонической дискинезией желчных путей, наоборот, противопоказаны тепловые процедуры (аппликации озокерита, пелоидов). Пациентам рекомендуют холекинетические средства — магния сульфат, оливковое масло, сорбит, ксилит. Уже через 5 минут после их употребления внутрь расслабляется сфинктер Одди и сокращается желчный пузырь. Эти средства могут быть использованы и для дуоденального зондирования (20 г ксилита на 50 мл воды). Таким больным показаны минеральные воды с высокой минерализацией — моршинская № 6 в разведении 14 г/л в теплом виде по 150-200 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

При выраженной гипотонии желчного пузыря для усиления пузырного рефлекса во время еды рекомендуют за 1,5 часа и через 30 минут после пить моршинскую минеральную воду источника № 6 в разведении 14 или 7 г/л. Гипотоническая форма требует назначения препаратов улучшающих моторику желчного пузыря и препаратов желчных кислот.

Из физиотерапевтических методов лечения применяются: УВЧ, СВЧ, парафин, массаж воротниковой зоны, электрофорез, индуктотермия.

Эффективен при гипокинетическо-гипотонической дискинезии желчных путей магния, калия электрофорез на область правого подреберья — поперечно с анода, силой тока до 10-15 мА, продолжительностью 20 минут, через день, на курс лечения 8-10 процедур. Таким больным показаны также токи Бернара, электростимуляция (фарадизация) правого диафрагмального нерва.

При дискинезии желчных путей следует широко использовать гидропатические процедуры (циркулярный, дождевой душ по типу веерного), показаны теплые (36-37 °С) ванны продолжительностью 20-30 минут через день, на курс лечения 8-10 процедур. Всем больным с дискинезией желчных путей показана ЛФК в тренировочном режиме. Особенно полезно плавание по 5-15 минут в умеренном темпе, с интервалами для отдыха через каждые 1-3 минуты.

Также эффективны 3-4 разовые трансдуоденальные сифонные промывания двенадцатиперстной кишки теплым физиологическим раствором натрия хлорида, маломинерализованной минеральной водой.

Для устранения застоя желчи в желчевыводящих путях при гипокинетическо-гипотонической дискинезии 1-2 раза в неделю рекомендуют беззондовое дренирование желчных путей — тубаж. Для проведения тубажа используют холецистокинетические средства: соль «Барбара» (20-30 г соли на 100 мл горячей воды) или оливковое масло (30 мл), или ксилит (10-20 г на 50 мл горячей воды) и тому подобное. После употребления одного из этих средств больного укладывают на 1-1,5 часа в постель с грелкой на область правого подреберья.

Правильно построенным, патогенетически обоснованным лечением больных дискинезией желчных путей можно предотвратить развитие воспалительного процесса и камнеобразование в желчном пузыре. С другой стороны, при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни и хроническом гепатите лечение нужно проводить с учетом характера сопутствующей дискинезии желчных путей.

В заключение

Симптомами дискинезии являются боли различной интенсивности и продолжительности, локализующиеся в правом подреберье. Могут возникать расстройства желудка, тошнота. Нередко пациенты жалуются на общую утомляемость. Чтобы диагностировать заболевание и начать соответствующее лечение, следует обратиться к специалисту. Терапия предполагает специальную диету и прием медикаментов

Кроме того, очень важно исключить негативное воздействие стрессов, для чего могут применяться седативные средства. Дискинезия не угрожает жизни, но может стать причиной развития более опасных заболеваний

Боль в животе — общий симптом, характерный для многих заболеваний пищеварительной системы. Одной из патологий является дискинезия желчного пузыря — болезнь относительно неопасная, но сильно ухудшающая качество жизни пациента.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

При своевременном диагностировании патологии прогноз на лечение благоприятный. Большинство пациентов через 2-3 года соблюдения всех рекомендаций врача полностью восстанавливаются и ведут обычный образ жизни. Для лечения желчевыводящих путей назначают:

• медикаментозную терапию;
• диету;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру;
• рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня.

Медикаментозная терапия

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей помогают восстановить функциональность органа, снять часть неприятных симптомов. Выбором лекарственного средства занимается врач. Для лечения используют:

Фармакологическая группа	Механизм действия	Примеры лекарственных средств
Холеспазмолитики	Снимают спазмы, облегчают выведение желчи в двенадцатиперстную кишку.	Холагол
Бесалол
Аминофиллин
Холекинетики	Повышают секрецию желчи, способствуют ее выведению, стимулируют сокращение желчного пузыря.	Холестерол
Берберин
Фламин
Холеретики	Повышают уровень желчных кислот.	Никодин
Аллохол
Сироп шиповника

Диета при гипотонической форме дискинезии

Для восстановления функций печени и желчных путей назначается диетический стол № 5. Общие принципы лечебного питания:

• Дробность. Ешьте часто, но небольшими порциями – по 250-300 грамм 4-5 раз в день.
• Сбалансированность белков, жиров и углеводов. Количество белков соответствует весу: 1 г на 1 кг, из них 50% животного происхождения. Жиров – 70-80 грамм, 1/3 из них растительного происхождения. Углеводов – 300-330 грамм, из них 30-40 г простые.
• Исключение продуктов, богатых пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами.
• Обильное потребление жидкости – 1,5-2 литра в сутки.
• Щадящие способы приготовления пищи – отваривание, запекание без масла, тушение, варка на пару.

Разрешенные продукты:

• Напитки: чай с лимоном, отвар шиповника, фруктово-овощные соки без сахара, протертые компоты.
• Супы: вегетарианские, фруктовые, молочные без пассерования овощей.
• Мясо, рыба, морепродукты: нежирная говядина, кролик, курица без кожи, индейка, судах, хек, треска, креветки.
• Полувязкие каши: гречневая, манная, овсяная, рисовая.
• Кисломолочные продукты: кефир, полужирный творог, йогурт. В ограниченном количестве молоко, нежирная сметана, несоленый сыр.
• Крахмалистые овощи.
• Фрукты.

Запрещенные продукты:

• Напитки: какао, кофе, алкоголь, газировка, виноградный сок.
• Жирное мясо, рыба.
• Каши: перловая, ячневая, кукурузная, пшено.
• Сдобная выпечка.
• Молочная продукция: сливки, жирная сметана, ряженка.
• Овощи: бобовые, шпинат, ревень, баклажаны, чеснок, спаржа, щавель.

Другие способы лечения

В качестве вспомогательных средств могут использоваться:

• Ароматерапия. Помогает снять усталость, нервное перенапряжение, уменьшает восприимчивость к стрессам.
• Солевые ванны. Снимают мышечное напряжение, повышают иммунитет.
• Растительные отвары и чаи. Обладают седативным эффектом, улучшают пищеварение. Для приготовления отваров используют: душицу, бергамот, ромашку, шалфей.
• Физиопроцедуры – электрофорез, ультразвук волнами низкой интенсивности. Активизируют обменные процессы, повышают иммунитет, способствуют восстановлению моторной функции желчного пузыря.