Крем от розацеа на лице: рекомендации по уходу, способы лечения

Мнения специалистов

Александр Колесников, врач-дерматовенеролог

«Гормональные нарушения во многом провоцируют сосудистые проявления розацеа. Повышенный кровоток в сосудах лица и застой венозной крови в период менопаузы объясняет частоту проявления этого заболевания у женщин средней и старшей возрастной группы. В программу лечения обязательно нужно включить консультацию у эндокринолога и гинеколога. Одновременно дерматологи прописывают комплексы, содержащие витамин K и аскорбиновую кислоту для укрепления стенок сосудов, а также препараты, улучшающие лимфодренаж».

Алексей Волков, сосудистый хирург

«Суть розацеа состоит в патологическом расширении сосудов. Вылечить это состояние непросто. В дополнение к приёму медикаментов, использованию мазей на основе азелаиновой кислоты, болтушек и увлажняющих кремов, сегодня успешно применяют метод лазерной коагуляции. Сосуд запаивается изнутри, кровоток в нём прекращается, исчезает покраснение кожи. Для достижения стойкого результата рекомендуется провести примерно 6 таких процедур с интервалом 10 дней».

Владимир Шатихин, гастроэнтеролог

«Одной из возможных причин возникновения розацеа является наличие гельминтов в организме. Обязательно нужно выявить их наличие и в случае необходимости провести лечение. Как правило, это обеспечивает заболеванию стойкую ремиссию».

Людмила Анохина, врач-дерматовенеролог

«Метронидазол (трихопол) хорошо зарекомендовал себя в лечении лямблиоза, демодекоза. Он усиливает защитные функции слизистой желудка и кишечника, что способствует успешной терапии розацеа в целом. Применяется в виде таблеток, мазей и гелей».

Татьяна Кузовкина, дерматолог

«На приём часто приходят женщины со стероидной формой розацеа, которая развивается на фоне длительного применения кортикостероидных мазей. Они дают быстрый эффект, снимают покраснение, уменьшают зуд, ускоряют рассасывание папул. Однако такие препараты нельзя применять в течение длительного времени. Стероидная форма трудно поддаётся лечению, после отмены мазей возникает резкое обострение, поэтому она производится постепенно и чередуется с лечебной косметикой на основе цинка».

Диана Мельникова, косметолог-дерматолог

«Для лечения розацеа успешно применяется гель Скинорен. Он оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие, эффективен в отношении демодекоза. Многих беспокоит ощущение жжения после его нанесения, однако отменять препарат не следует. При сильном жжении делают перерыв на две недели, затем вновь начинают им пользоваться до состояния стойкой ремиссии. Как правило, выраженных реакций уже не наблюдается».

Ирина Лисина, косметолог

«Криомассаж хорошо зарекомендовал себя в устранении косметических дефектов, полученных в результате розацеа. Жидкий азот вызывает сужение кровеносных сосудов с их последующим расширением, что вызывает усиление притока крови к тканям. Наблюдается лимфодренажный эффект, активизируется процесс регенерации в клетках. Такой массаж полезен на любой стадии заболевания».

Дмитрий Новиков, врач-дерматовенеролог

«Роаккутан (изотретиноин) эффективно помогает в терапии розацеа. Его целесообразно назначать пациентам с запущенными формами, которым лечение антибиотиками не принесло видимого результата. Так как препарат вызывает сухость кожи, следует применять дополнительный уход, направленный на восстановление гидробаланса кожи».

Уход за кожей при розацеа

Сбалансированный уход за кожей имеет огромное значение как для облегчения, а иногда и купирования симптомов заболевания, так и для поддерживающей терапии и профилактики обострения. Классические рекомендации для пациентов с розацеа – щадящее очищение, увлажнение кожи, регулярное применение солнцезащитных кремов, исключение травмирующих кожу процедур.

Очищающие препараты подбираются таким образом, чтобы с одной стороны, не обезвоживать кожу, с другой – обеспечить тщательное очищение, так как многие чужеродные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут выступать провоцирующими факторами.

Иногда целесообразна комбинация очищающих средств – чередование в разные дни препаратов с более выраженным очищающим и дезинфицирующим действием и щадящих препаратов, минимально нарушающих целостность кожного барьера.

Дополнительное увлажнение рекомендуется, так как при розацеа за счет повреждения кожи увеличивается трансэпидермальная потеря воды, кроме того, фармпрепараты для лечения могут вызывать сухость и раздражение. Увлажняющие препараты подбираются индивидуально с учетом переносимости, эффективности и комфортности при использовании. Учитывая повышенную чувствительность кожи у пациентов с розацеа, иногда процесс подбора может быть достаточно сложным и длительным.

В солнечную погоду, в зонах с очень интенсивным солнечным излучением и при недостаточно плотной облачности, при длительном нахождении на открытых пространствах пациентам с розацеа рекомендуется использовать эффективные солнцезащитные средства с СПФ не менее 30. При выборе солнцезащитного крема также возможны сложности, так как у некоторых пациентов защитные фильтры могут вызывать раздражение кожи. В таких случаях проблема решается путем терпеливого подбора подходящего средства и преимущественного использования механических способов защиты (одежды и аксессуаров)

Средства для регулярного ухода за кожей подбираются с учетом влияния ингредиентов на течение заболевания, а также общего состояния кожи. Специальных исследований, позволяющих рекомендовать определенные косметические средства, которые с большой долей вероятности подойдут большинству пациентов, не проводилось. Успех в большой мере зависит от опыта лечащего врача.

С помощью сбалансированного ухода можно не только уменьшить чувствительность кожи, но и повысить ее устойчивость к воздействию факторов внешней среды, создать благоприятные условия для нормализации микрофлоры, выровнять текстуру и цвет, предотвратить и скорректировать формирование последствий заболевания и возрастных изменений. Существует успешный опыт применения у пациентов с розацеа косметических препаратов с кислотами, ретиноидами, витамином С и другими активными ингредиентами. Однако это требует виртуозного владения косметическими препаратами, опыта и терпения, лояльности пациента. Поэтому в случаях, когда дерматолог не обладает специальными умениями, а пациент не мотивирован достигать результата именно косметическими средствами, лучше ограничиться подбором щадящего препарата для очищения, солнцезащитного и нейтрального увлажняющего средства. Выбор косметических процедур также проводится с учетом опыта лечащего врача.

Хотя в некоторых случаях наблюдается выраженный положительный результат, в том числе от пилингов, фототерапии, методов из арсенала эстетической медицины, которые можно было бы однозначно рекомендовать всем или большинству пациентов с розацеа, нет.

Кроме того, так как косметические процедуры — это всегда дополнительные финансовые и временные траты, а стойкий положительный эффект не может быть гарантирован, принятие решения о целесообразности их включения в лечебный план зависит, в том числе, от возможностей и желания пациента.

Обучение пациента

В процессе сбора анамнеза необходимо определить основные провоцирующие факторы, актуальные для данного пациента, чтобы затем научить его избегать обострений и как можно эффективнее купировать их.

Наиболее часто встречающиеся триггеры — интенсивное УФО, ветер, контрасты температур, слишком острая пища, тяжелые физические упражнения, горячие напитки, алкоголь, психологический стресс, нарушения менструального цикла.

Необходимо также тщательно изучить медикаменты, используемые пациентом, на предмет их возможного влияния на течение заболевания. Так, например, прием ниацина может способствовать возникновению приливов, а использование топических стероидов (в том числе, назальных спреев с ними) может вести к обострению течения заболевания и развитию стероидной розацеа.

При составлении индивидуальной программы коррекции образа жизни, нужно учитывать, что триггеры розацеа имеют неодинаковое значение у разных людей. Рекомендовать существенные ограничения в образе жизни по всем возможным направлениям неконструктивно, потому что большинство пациентов не имеют достаточной мотивации и силы воли, позволяющей сразу отказаться от всех излюбленных особенностей, и в этих случаях излишние ограничения могут привести к игнорированию рекомендаций. Поэтому нужно начать с устранения наиболее очевидных в данном случае провоцирующих факторов, постепенно повышая приверженность пациента к выполнению рекомендаций врача.

Всех пациентов нужно обучить правилам адекватной фотопротекции, которая, кроме применения солнцезащитных кремов, включает использование одежды и аксессуаров и выбор режима нахождения на солнце. Нужно помнить, что ни один солнцезащитный крем не обеспечивает стопроцентную защиту от УФО.

Обеспечив режим контроля за УФО, необходимо контролировать уровень витамина Д, чтобы при необходимости восполнять его дефицит.

Для пациентов с розацеа актуален также инструктаж по применению камуфлирующей декоративной косметики. Нужно научить пациента эффективно пользоваться минимальным количеством качественного макияжа, чтобы замаскировать дефекты кожи и уменьшить их влияние на самооценку, при этом объяснив, что при любой возможности нужно оставлять кожу свободной от декоративной косметики.

Средства при розацеа и куперозе

В лечении этого заболевания важно не только обрабатывать кожу специальными кремами, но и правильно ее очищать. Важно делать это подушечками пальцев, чтобы дополнительно не травмировать

Также в средстве для очищения желательно содержание меньше 10% мыла, и оно должно иметь нейтральный рН. Средство следует подбирать в зависимости от типа кожи:

• Для сухой, комбинированной и нормальной подойдут продукты, не содержащие мыла вообще.
• Для очень сухой нужны средства, оставляющие тонкую пленку, чтобы задерживать влагу.
• Жирному типу при розацеа подойдут средства с небольшим содержанием мыла, но тереть или скрабировать кожу нельзя.

Чаще всего применяются следующие средства:

• гель для умывания Клинанс, оставляющий гидролипидную пленку на коже;
• серия Клерасил Ультра (гель и лосьон), обладающие противовоспалительным, антибактериальным эффектом;
• средства для очищения от Сетафил;
• гель Керакнил для проблемной кожи, склонной к появлению акне;
• термальная вода Авен снимает воспаление, а лосьон очищает.

Средства для очищения кожи лица при розацеа

Одним из провоцирующих факторов обострения розацеа является солнце, поэтому важно применять специальные средства с защитой от лучей. Чтобы выбрать правильный продукт, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Минимальный фактор защиты SPF 30.
• Крем должен не пропускать лучи UVA и UVB.
• В составе должны быть физические блокаторы, то есть диоксид титана и цинк.
• Солнцезащитный крем следует использовать даже в пасмурный и облачный день, осенью и зимой. Хорошо себя зарекомендовали продукты компании Ангелиос. У них нет запаха, а еще походят ко всем типам кожи.
• При нахождении на пляже средство нужно наносить за полчаса до выхода на улицу и каждые два часа обновлять, особенно после купания.

Солнцезащитные средства при розацеа

Люди, страдающие от розацеа, особенно женщины, начинают чувствовать себя неуверенно, поэтому чтобы сгладить неприятные проявления болезни, можно использовать макияж. Однако делать его нужно правильно, чтобы не вызвать раздражение и обострение

Важно соблюдать следующие нюансы нанесения макияжа:

• Как бы серьезно не проявлялось розацеа, слишком много тональных и корректирующих средств применять нельзя. Очень хороши многофункциональные продукты, например, увлажняющий дневной крем с тонирующим эффектом или тональный с солнцезащитным фактором.
• На пораженных участках поможет корректор с зеленым пигментом. Наносить его нужно точечно.
• Все косметические продукты должны быть без мыльной основы или идти с пометкой «oil-free».
• Для тональной основы следует применять антибактериальные кисти, мыть их нужно каждый раз после нанесения макияжа.

Маскирующие средства при розацеа

При розацеа очень рекомендуется использование минеральной косметики.
Продукты для глаз должны быть офтальмологически протестированы, быть предназначены для чувствительной кожи и не относиться к водостойкой косметике.
Помада не должна быть ярких цветов, так как это привлечет внимание к проблеме и подчеркнет несовершенство кожи. Хорошим вариантом станет нейтральный блеск для губ.. Макияж при розацеа

Макияж при розацеа

Осложнения

Если не обратиться к специалистам и не получить эффективное лечение, болезнь розацеа рискует дать следующие осложнения:

• развитие абсцессов;
• вторичную инфекцию. А в этом случае потребуется уже серьезное медицинское вмешательство;
• утолщение кожи, которое невозможно будет убрать обычными косметическими средствами;
• серьезные проблемы со зрением;
• психологические проблемы на фоне изменившегося внешнего вида. В сложных случаях дело доходит даже до депрессии.

Чем труднее форма, тем важнее комплексный подход. Нередко клинические рекомендации при розацеа включают также консультацию у психолога.

Розацеа симптомы и причины, видео

До настоящего времени не было получено информационных сведений о точных факторах-провокаторах данного заболевания. У людей, страдающих от этого недуга, наблюдается заметное расширение в области поверхностных артерий как ответная реакция на негативное влияние раздражителей.

Что касается здоровых людей, то у них подобных последствий не наблюдается. Специалисты дерматологии отметили ряд факторов, провоцирующих образование недуга.

• Инфекционные процессы и явления. В этом случае осуществляется провоцирование бактерий болезнетворного типа, на коже образуются гнойнички. Больным назначается курс терапии антибиотиками, что позволяет снизить количество высыпаний. Но бактерию, которая ответственная за начало болезни, выявить не получилось.
• Клещи и паразиты. Если у больных людей и брался исследуемый материал, то в нем часто были обнаружены клещи. Врачи нередко назначали терапию на лечение этой группы насекомых, и наблюдался частичный эффект терапии. Но нет возможности однозначно утверждать о положительном влиянии этого фактора, поскольку нет научных подтверждений.
• Факторы внешнего типа и характера. В качестве гипотетической причины заболевания может выступать пища, способствующая повышенному раздражению слизистых оболочек желудка, что влечет расширение кожных сосудов. К этим разновидностям пищевых продуктов можно отнести никотин, алкоголь, цитрусовые и пряные виды.
• Болезни ЖКТ – одна из наиболее вероятностных причин болезни. Проводились исследования, доказавшие, что до 90% случаев заболеваемости этим недугом сопровождается наличием гастрита и признаками заболеваний в области тонкого кишечника.
• То, насколько можно отнести того или иного человека в группу риска, зависит от психических факторов больного. Данная теория уже давно обрела известность, но нет детальных подтверждений развития недуга на фоне психических проблем. Наоборот, есть обратное доказательство: воспалившаяся кожа с угрями и отеками может вызвать подавленное состояние и депрессию.
• Наследственные факторы в данном перечне играют не последнюю роль. В нередких случаях это заболевание носит характер семейного недуга, что получило официальное доказательство со стороны ведущих ученых во всем мире. Поэтому если мамы/бабушки страдали от болезни, есть большая вероятность получить ее потомкам.

Кто находится в группе риска

Есть несколько категорий лиц (преимущественно – женщин), которых можно относить в группу риска касательно возникновения данного заболевания.

1. Это женщины, у которых наблюдаются чрезмерно тонкие сосудистые стенки. Обычно даже при небольших раздражениях можно потерпеть разрыв капилляра.
2. Представительницы прекрасного пола, кожа лица у которых призвана испытывать серьезное перманентное действие от влияния воздуха с небольшим параметром влажности.
3. Люди, у которых есть гастрит и прочие заболевания желудка и кишечника.
4. Женщины, перешедшие на стадию менопаузы, а также те девушки и зрелые представительницы слабого пола, которые часто пользуются мазями кортикостероидного типа.

Основные симптомы и проявления болезни

Есть несколько факторов, которые могут указывать на диагноз «розацеа на лице». Рассмотрим основные симптомы и признаки.

• Наличие покраснений в области центра лица. Они локализуются на носу, подбородке, лбу и щеках, а также могут распространяться на грудную область.
• Со временем на кожных областях, подвергшихся покраснению, образуются розовые бугорки, которые переходят к состоянию прыщей и угрей. Внутри находится гнойное содержимое.
• Покрасневшие участки кожи заметно уплотняются. Также наблюдается заметное расширение сосудов, влекущее образование «сосудистых звездочек» и сетки.
• Если элементы сыпи затрагивают мужчин, то обычно кожа на носу уплотняется, но стойкое покраснение на ней присутствует в течение длительного времени.

Заметным проявлением недуга является кератит – воспалительный процесс в области роговицы глаза, который проявляется как покраснение, сухость и течение слез.

Поскольку данное заболевание касается только поражения лицевой области, сыпь на руках и сыпь на ногах не локализуется.

Избегайте факторов, активирующих симптомы розацеа

Многие люди, страдающие розацеа обычно знают факторы ухудшающие проявления их заболевания. Существует множество , но именно контроль с вашей стороны активирующих факторов в совокупности с грамотно подобранным лечением, дает стойкие позитивные изменения, и другие люди смогут даже не догадываться о вашей болезни. Однако не всегда удаётся и бывает порой невозможным избегать раздражающих факторов, принимая эти меры вы сможете уменьшить тяжесть и частоту симптомов розацеа.

Если вы не знаете, какие именно факторы влияют на ухудшение вашего состояния, то вы можете найти полезным ведение специального ежедневника. Это позволит вам определить, что именно ухудшает проявления розацеа, к примеру, род деятельности, употребление определённой пищи, напитков и пр. Рекомендации о том, как избежать распространённых факторов, активирующих симптомы розацеа вы найдёте ниже.

Солнечный свет

Воздействие солнечного света – это наиболее частая причина ухудшения состояния человека, страдающего розацеа. Если солнечный свет негативно отражается на состоянии вашей кожи, вам необходимо использовать солнцезащитный крем настолько часто, насколько это возможно, даже при пасмурной погоде.

Рекомендуется крем для загара с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30 единиц. Следует использовать солнцезащитный крем широкого спектра, защищающий от UVA и UVB лучей. Использование же детских кремов для загара поможет уменьшить раздражение кожи.

Пораженные участки кожи по возможности следует покрывать одеждой или использовать шляпу, что тоже хорошо помогает в защите от солнца.

В летний период постарайтесь сводить к минимуму свое пребывание на солнце, особенно в жаркий полдень. Но также помните о том, что солнце бывает также достаточно активным как в утреннее, так и в вечернее время

Поэтому принимайте все необходимые меры предосторожности

Стресс

Если вы испытываете постоянный стресс, который также сильно влияет на проявления болезни, научитесь контролировать свои эмоции и уровень стресса снизится, что обязательно скажется на вашем внешнем виде. Существуют проверенные способы уменьшения стресса. Вот некоторые из них:

• Обучение техникам релаксации, таким как глубокие дыхательные упражнения, медитация и йога;
• Регулярные занятия физическими упражнениями.

Так как физические нагрузки могут усугубить симптомы розацеа, рекомендуется программа упражнений низкой интенсивности. Например, ходьба или плавание значительно лучше подходят людям с розацеа, чем бег или аэробика.

О методах избавления от стресса читайте подробно здесь – Как избавится от стресса — 10 лучших способов.

Еда и напитки

Чаще всего люди, страдающие розацеа отмечают, что ухудшение симптомов заболевания наступает при употреблении алкогольных напитков и острой пищи. Устраните полностью эти продукты из своего рациона, и вы отметите улучшение вашего состояния.

Существует также множество других «пищевых активаторов» проявлений розацеа. Отслеживайте внимательно те продукты, которые способны ухудшать проявления заболевания и записывайте их в блокнот для понимания того, какую пищу следует исключить из рациона.

Холодная погода

Покрытие вашего лица и носа шарфом помогает защитить кожу от низких температур и ветра. Если вам необходимо провести значительное время на открытом воздухе в холодное время года, вам может помочь также балаклава.

Современная схема лечения розацеа

Изучив схему лучения розацеа, мне понравился подход в БиомиВита, где с  лечениемволос (писала о диагностике трихолога здесь и лазерном лечении здесь) занимаются лечением проблемной кожи.

И тут лучше меня расскажет главврач клиники Мария Халдина, с которой я встретилась:

В развитии розацеа ключевая роль принадлежит нарушенному тонусу сосудов лица, воспалению в сосудистой стенке. Вызывать это нарушение тонуса и воспаление могут разные факторы: гормональные нарушения, особенности психо-эмоционального статуса, заболевания сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, микробные факторы. Разбираться в возможных причинах развития розацеа у конретного человека, анализировать степень влияния той или иной особенности здоровья, должен врач.

Зачастую такой причины нет (либо она не обнаруживается современными методами диагностики). В таком случае нет никакого смысла тратить время на поиски ″глистов″, надо сосредоточиться на сведении к минимуму внешних и внутренних причин, усиливающих розацеа, и заняться воздействием на сосуды лица.

Покраснения, независимо от того, чем они вызваны, представляют собой увеличение кровотока в коже. При розацеа наблюдается ухудшение состояния волокон соединительной ткани и мышечных волокон, помогающих сосудам сокращаться и отводить кровь и лимфу от кожи. В сосудистой стенке и вокруг нее наблюдается застой, тлеет воспаление. К этому воспалению могут присоединяться условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, так как из за воспаления защитные силы кожи ослаблены.

Лечение антибиотиками и метронидазолом предполагается в классической схеме длительное, и поэтому оно сопряжено с побочными эффектами. Ситуация осложняется тем, что постоянно формируются новые виды микроорганизмов, устойчивых к антибактериальной терапии.

Мое мнение таково, что лекарственную терапию стоит проводить короткими курсами и только при наличии островоспалительных явлений, которые говорят о микробном воспалении. Данное лечение направлено не на полную санацию микробного фактора, что в большинстве случаев невозможно, а на уменьшение активности микроорганизма, с дальнейшей стимуляцией собственных защитных свойств кожи.

Лечение ретиноидами я считаю обоснованным проводить только при гиперфункции сальных желез и наличии гиперкератоза (утолщение верхнего слоя кожи), осложняющих течение розацеа.

А основное длительное лечение я полагаю правильным направить на восстановление нормального функционирования сосудов и уменьшение воспаления.

Такое лечение должно обладать следующими качествами:

• уменьшать отек
• способствовать улучшению тонуса сосудистой стенки
• иметь противовоспалительное действие
• усиливать местный иммунитет кожи
• не наносить вреда при длительном применении

На мой взгляд, всем этим требованиям отвечает физиотерапия. Я провожу терапию лечения розацеа на лице в два этапа.

Первый этап, самый длительный. Это уменьшение отека и воспаления в сосудистой стенке и вокруг нее. Для этого оптимально подходят два метода:

⇒ Лазеро-магнитная терапия, сочетание красного и инфракрасного лазерного и квантовогоизлучения с постоянным магнитным полем. Мощное противоотечное и противовоспалительное действие на сосудистую стенку.

⇒ Mens-терапия, больше известная под названием ″микротоки″. Мягкое противовоспалительное действие, восстановление нормального тонуса мышечно-нервного аппарата, регулирующего сокращение сосудов.

И той, и другой методики следует провести не менее 12-20 процедур, c частотой 2-3 раза в неделю. В зависимости от преобладания клинической картины можно начать с микротоков или лазеро-магнитной терапии. Однако желательно провести обе методики.

Также необходимо исключить индивидуально провоцирующие факторы (триггеры розацеа) и дополнительно использовать наружное лечение при необходимости, подходящие косметические средства.

Второй этап. После стабилизации ситуации проводится удаление стойко расширенных сосудов, которые не удается устранить терапевтическими методами. Для удаления сосудов (телеангиоэктазий) я предпочитаю использование неодимового лазера.

Но также могут использоваться и другие аппараты: импульсный лазер на красителях, фотокоагуляция (IPL), лазер на парах меди, КТФ-лазер. Выбор аппарата зависит от глубины залегаемого сосуда и его доступности в данном регионе/клинике.

Вот такая схема лечения розацеа на лице. Еще будет пост будет про особенности ухода за кожей, где также поделюсь личным опытом.